急性呼吸道癥狀表現(xiàn)精選(九篇)
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第1篇：急性呼吸道癥狀表現(xiàn)范文
【摘要】 目的 探討痰熱清治療急性上呼吸道感染的療效 方法 將急性上呼吸道感染患者94例，隨機(jī)分為，痰熱清組56例；利巴韋林組38例。結(jié)果 痰熱清組痊愈率86%，利巴韋林組痊愈率55%。結(jié)論 痰熱清治療急性上呼吸道感染，作用迅速，效果穩(wěn)定。
【關(guān)鍵詞】 痰熱清;急性上呼吸道感染
呼吸道感染是內(nèi)科常見病、 多發(fā)病， 嚴(yán)重危害人們健康。 呼吸道感染臨床表現(xiàn)多為發(fā)熱、 咳嗽、 咳痰和咽喉腫痛等癥狀，大多為 輕癥，經(jīng)口服治療即可控制病情，但少數(shù)病例病情較重，需經(jīng)靜脈用藥方能控制病情。我科選用痰熱清注射液治療急性上呼吸道感染， 取得了確切療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
11 一般資料 94例患者均為我院急診門診患者，所有患者均符合急性上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，所選患者年齡在18~65歲，病程1~3 d，急性起病，癥狀較重，均有發(fā)熱，體溫385℃~40℃。查血常規(guī)，白細(xì)胞40~180×109/L，隨機(jī)分為痰熱清組56例，男22例，女34例；利巴韋林組38例，男14例，女24例。所有患者均無(wú)藥物過(guò)敏史。
12 方法 痰熱清組給予痰熱清30 ml,加入5%葡萄糖250 ml或09%氯化鈉注射液250 ml,利巴韋林組給予利巴韋林1000 mg加入5%葡萄糖250 ml或09%氯化鈉注射液250 ml，兩組均根據(jù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和或白細(xì)胞中性比率，給與克林霉素針06加入09%氯化鈉注射液250 ml或僅補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。發(fā)熱不退者給予肌肉注射或口服解熱鎮(zhèn)痛藥。療程3 d。
13 療效判斷
痊愈:體溫正常，癥狀、 體征消失；有效：體溫，臨床癥狀及體征明顯減輕。無(wú)效：發(fā)熱未控制， 臨床癥狀、 體征無(wú)明顯改善或加重。
2 結(jié)果
21 痰熱清組 臨床痊愈48例，痊愈率約86%，有效8例，有效率100%； 利巴韋林組：臨床痊愈21例，痊愈率約55%，有效13例，有效率約89%。需應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥物者：痰熱清組12例，占約21%；利巴韋林組30例，占約78%。
22 不良反應(yīng) 所有患者均未見明顯不良反應(yīng)。
3 討論
上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱。90％左右由病毒引起，細(xì)菌感染常繼發(fā)于病毒感染之后。該病通過(guò)含有病毒的飛沫、霧滴，或經(jīng)污染的用具進(jìn)行傳播。常于機(jī)體抵抗力降低時(shí)，如受寒、勞累、淋雨等情況，原已存在或由外界侵入的病毒或/和細(xì)菌，迅速生長(zhǎng)繁殖，導(dǎo)致感染。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、 咳痰及咽喉腫痛。 發(fā)熱是呼吸道感染最常見的癥狀， 其原因是由外源性致熱源和內(nèi)源性致熱源所致。 外源性致熱源如細(xì)菌、 病毒、 細(xì)菌毒素等； 內(nèi)源性致熱源是白介素、 腫瘤壞死因子、 干擾素等。
該研究顯示，分別采用痰熱清和利巴韋林治療急性上呼吸道感染，痰熱清組臨床痊愈率86%，明顯高于利巴韋林組55%。且癥狀迅速緩解，需應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥機(jī)率，痰熱清組21%明顯低于利巴韋林組78%，與趙茂茂報(bào)道一致［1］。痰熱清可能的機(jī)制是：熊膽粉、 山羊角具有強(qiáng)大的退熱改善癥狀功能；由黃芩、 金銀花、 連翹 等成分，是其廣譜的抗菌抗炎及較強(qiáng)的抗呼吸道病毒作用，可迅速控制病情發(fā)展，改善癥狀。另?yè)?jù)研究，痰熱清注射液對(duì)肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、嗜血流感桿菌均有抑制作用；且可降低金黃葡萄球菌感染和流感病毒感染，呈現(xiàn)抑制病毒作用；并能增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬功能［2］。 從而抑制病毒和細(xì)菌，提高機(jī)體免疫力，阻止內(nèi)生致熱源的釋放，使病情迅速轉(zhuǎn)歸,作用迅速且穩(wěn)定，不易出現(xiàn)癥狀反復(fù)。由于所選患者均無(wú)過(guò)敏史及過(guò)敏體質(zhì)，未見明顯不良反應(yīng)。
因此，痰熱清治療急性上呼吸道感染，作用迅速，效果穩(wěn)定，安全有效。
參 考 文 獻(xiàn)
第2篇：急性呼吸道癥狀表現(xiàn)范文
【關(guān)鍵詞】急性上呼吸道感染；熱毒寧注射液；臨床療效
急性上呼吸道感染是臨床常見病【1】?！秲?nèi)科學(xué)》第8版：急性上呼吸道感染簡(jiǎn)稱上感，為外鼻孔個(gè)至環(huán)狀軟骨下緣包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱，急性上呼吸道感染主要病原體為病毒，免疫功能低下者易感。給予抗菌藥物治療往往不能取得滿意的臨床效果。筆者于2012年8月至2013年4月期間應(yīng)用熱毒寧注射液輔以利巴韋林片治療急性上呼吸道感染160例，獲得滿意的臨床效果。
1 資料與方法
1.1 資料：
選擇2012年8月至2013年4月期間在我院就診的急性上呼吸道感染患者280例，符合《內(nèi)科學(xué)》【1】中急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在15歲至60歲，臨床癥狀有咽痛、發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕；查體發(fā)現(xiàn)咽部明顯充血、扁桃體腫大、表面有黃色膿性分泌物等體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞總數(shù)不高或減低，淋巴細(xì)胞相對(duì)增加。病程小于3天，未應(yīng)用其它治療方法。280例在性別、年齡、病情程度、臨床表現(xiàn)等方面無(wú)顯著性差異。
1.2 治療方法：
2組患者均口服利巴韋林片（浙江浙北藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10940014，規(guī)格：0.1gx24），2片/次，3次/日。治療組在此基礎(chǔ)上加用熱度寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20050217，規(guī)格：10ml/支），20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中靜滴，1次/日；對(duì)照組加服頭孢羥氨芐膠囊（汕頭金石制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19993668，規(guī)格：0.5g/粒），1粒，2次/日。2組患者均囑多喝開水，若體溫高于38°C時(shí)，給予對(duì)乙酰氨基酚片口服對(duì)癥治療。
1.3 療效觀察【2】：
觀察治療前、后癥狀改善情況及不良反應(yīng)。觀察時(shí)間從用藥開始至用藥后3天，按癥狀的無(wú)、輕、中、重程度分別計(jì)為0、1、2、3分。
1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)【2】：
痊愈：用藥后24h-48h內(nèi)，體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀和體征消失；顯效：用藥后24h-48h內(nèi)，體溫恢復(fù)正常，臨床主要癥狀和體征大部分消失；有效：用藥后48h-72h內(nèi)，體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀和體征部分減輕；無(wú)效：用藥后72h，癥狀和體征無(wú)變化或加重。
第3篇：急性呼吸道癥狀表現(xiàn)范文
【關(guān)鍵詞】急性上呼吸道感染；防治；護(hù)理
急性上呼吸道感染屬于常見病，發(fā)病原因大多為病毒感染，常見的有流感病毒、呼吸道合胞病毒、腸道病毒以及腺病毒等；也有因細(xì)菌感染而引發(fā)的，常見的細(xì)菌有肺炎球菌、鏈球菌以及金黃葡萄球菌等。急性上呼吸道感染全年均有發(fā)病，特別是冬春季節(jié)的感染患者更多[1]。急性上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)通常為發(fā)熱、打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咽部疼痛以及頭痛等癥狀；嚴(yán)重的患者表現(xiàn)為畏寒、乏力、惡心嘔吐以及腹瀉等全身性癥狀[2]。我們對(duì)自2008年12月～2010年12月期間入我院接受治療的急性上呼吸道感染患者120例，采取及時(shí)有效的防控與治療措施，取得顯著的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇于2008年12月～2010年12月期間入我院接受治療的急性上呼吸道感染患者120例，其中男73例，女47例；患者年齡在12～76歲之間，平均為36歲。其中，單次發(fā)患者37例，多次發(fā)病患者83例；其中65例患者為每年單次發(fā)病，55例患者為每年反復(fù)多次發(fā)病。
1.2 臨床癥狀 急性上呼吸道感染的嚴(yán)重程度差異較大，輕者僅表現(xiàn)為鼻部流鼻涕、打噴嚏、鼻塞等，或伴有咽部疼痛、嗓子痛、微咳等癥狀。重者如果感染發(fā)生在鼻及咽部，患者將出現(xiàn)咽痛、發(fā)燒、咽后壁淋巴組織充血與增生、扁桃體發(fā)炎等情況，有些患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象。發(fā)熱一般持續(xù)2～3日，嚴(yán)重者將達(dá)到1周左右；嚴(yán)重的患者其體溫可達(dá)39～40℃以上，患者同時(shí)感到寒冷、頭痛、腹痛、全身無(wú)力、出現(xiàn)嘔吐、精神萎靡、食欲不振、腹瀉等癥狀，需要通過(guò)藥物進(jìn)行治療，同時(shí)要求患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)與多多休息，稍有疏忽的患者其感染將會(huì)擴(kuò)大或蔓延至鄰近器官，極易引發(fā)肺炎、支氣管炎以及中耳炎等并發(fā)癥。通常急性上呼吸道感染在3～4d內(nèi)能夠痊愈，部分患者可達(dá)2～3周。
1.3 治療方法 病毒性感染可選擇專門針對(duì)病毒的藥物進(jìn)行治療；細(xì)菌性感染可選用青霉素類或其它種類的抗生素進(jìn)行治療。
對(duì)于因溶血性鏈球菌引發(fā)的扁桃體炎或咽炎患者，使用青霉素治療效果較理想；對(duì)于經(jīng)過(guò)2～3d治療后仍無(wú)效的患者，應(yīng)考慮是否有其它病原體感染，例如，支原體感染等。當(dāng)患者出現(xiàn)高熱時(shí)，可用冷毛巾濕敷頭部，勤更換，能夠有效控制高熱驚厥。一般的退熱藥，例如少量阿司匹林、撲熱息痛也有效果。對(duì)于伴有鼻炎的患者，為保證呼吸通暢，需要休息好，可在進(jìn)食及睡前使用鼻藥[1-3]。
2 早期防控
2.1 預(yù)防措施 加強(qiáng)自身鍛煉，多呼吸新鮮的空氣，增強(qiáng)自身的抵抗力。合理飲食，平衡膳食。冬季可食用高熱量、高蛋白質(zhì)類的食品，合理補(bǔ)充維生素，蔬菜與水果能夠增抵抗力。根據(jù)溫度增減衣服，適應(yīng)氣候冷熱改變，衣服不要過(guò)多，以提高身體的御寒能力[2-4]。經(jīng)常通風(fēng)，經(jīng)常換氣，少到人多的公共場(chǎng)所，避免病源感染?？梢允褂脺p毒病毒疫苗，疫苗能夠激發(fā)鼻腔和上呼吸道粘膜，使其分泌IgA抗體，使呼吸道對(duì)感染的防御能力增強(qiáng)。
2.2 加強(qiáng)護(hù)理 對(duì)急性上呼吸道感染患者的護(hù)理過(guò)程中要嚴(yán)格遵循呼吸系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)。要求患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高纖維的食物，同時(shí)要清淡易消化，還要給予充足的水分；患者處于發(fā)熱期時(shí)，必須要臥床休息并嚴(yán)格按照發(fā)熱常規(guī)進(jìn)行護(hù)理；嚴(yán)格執(zhí)行呼吸道隔離并使呼吸道通暢；必須及時(shí)清除患者鼻腔內(nèi)的分泌物；測(cè)量患者體溫、呼吸、脈搏等，及時(shí)注意患者的病情變化；耐心地向患者講授衛(wèi)生知識(shí)，積極對(duì)其進(jìn)行宣傳教育[3，4]。
3 討論
急性上呼吸道感染的主要感染部位為鼻、鼻咽和咽部。該病的病原體主要是病毒，占急性上呼吸道感染總數(shù)的9 0%左右。當(dāng)病毒入侵機(jī)體上呼吸道后，該處的黏膜抵抗力降低，導(dǎo)致細(xì)菌可以入侵，同時(shí)可出現(xiàn)化膿性感染。急性上呼吸道感染在冬春季節(jié)較多，但全年都能發(fā)生。該病的臨床輕重程度差異較大，潛伏期一般為2～3d或更長(zhǎng)。我們?cè)谥委熯^(guò)程中，對(duì)于病毒性感染患者，選擇專門針對(duì)病毒的藥物進(jìn)行治療；對(duì)于細(xì)菌性感染患者，可選用青霉素類或其它種類的抗生素進(jìn)行治療[4，5]。急性上呼吸道感染患者由于鼻咽感染能夠波及周圍器官，有時(shí)鼻咽部的原發(fā)病的癥狀消失，而其并發(fā)癥卻出現(xiàn)加重現(xiàn)象，因此，一定要對(duì)上呼吸道感染進(jìn)行綜合的分析與觀察。早期診斷與治療，對(duì)提高療效非常重要，千萬(wàn)不要以為上呼吸道感染是小病而輕率對(duì)待。
參考文獻(xiàn)
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[3] 蔣東波，等.白細(xì)胞介素10水平及其對(duì)白細(xì)胞介素2等的調(diào)節(jié)作用[J].中華兒科雜志，1999:37(12):28.
第4篇：急性呼吸道癥狀表現(xiàn)范文
[中圖分類號(hào)]R725[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2007）08（c）-048-01
急性上呼吸道感染是兒科的常見病、多發(fā)病，兒科夜間急診也是上感伴發(fā)熱的患兒占多數(shù)，還有高熱驚厥的患兒也不少見。多由病毒感染引起，以抗病毒、對(duì)癥處理及預(yù)防并發(fā)癥為主，而體溫不降是上感伴發(fā)熱的患兒夜間就診的主要原因。我院兒科采用熱毒寧治療急性上呼吸道感染取得了滿意的療效。現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1資料
資料來(lái)源于我科2007年1月~5月急性上呼吸道感染患兒門診、夜間急診及住院的病例200例，其臨床癥狀、體征及輔助檢查均符合急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組100例，其中男52例，女48例。對(duì)照組100例，其中男51例，女49例。年齡4個(gè)月~11歲，2組患兒例數(shù)、性別、年齡及臨床表現(xiàn)無(wú)顯著性差異。
1.2方法
2組均采用兒科常規(guī)綜合性治療，包括休息、止咳、減輕卡他癥狀，如有細(xì)菌感染應(yīng)用適當(dāng)?shù)目股亍?組患兒在綜合治療的基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司）0.6 ml/kg，加入5%的葡萄糖液中靜滴，1次/d。對(duì)照組應(yīng)用炎琥寧注射液，10 mg/kg，加入5%的葡萄糖液中靜滴，1次/d。療程3~5 d。
1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
①治愈：體溫正常，癥狀、體征消失，血象恢復(fù)正常。②好轉(zhuǎn)：體溫正常，癥狀、體征部分消失，血象部分恢復(fù)正常。③無(wú)效：癥狀、體征無(wú)明顯改善或加重。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用χ2和t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1治愈率
實(shí)驗(yàn)組為95%，對(duì)照組為70%，2組相比有非常顯著性差異（P
2.2觀察項(xiàng)目
記錄體溫、流涕、咳嗽持續(xù)時(shí)間，治療組在退熱、緩解流涕、咳嗽癥狀時(shí)間明顯少于對(duì)照組，有顯著性差異。結(jié)果見表2。
3 討論
急性上呼吸道感染90%以上由病毒感染引起[1]，主要有流感病毒（甲、乙、丙），副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《尽⑾俨《?、鼻病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒等，病原及其毒素作為致熱原，產(chǎn)生發(fā)熱效應(yīng)，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽，咽痛、食欲減退、精神不振，高熱者可引起驚厥，給患兒及家長(zhǎng)帶來(lái)了身心痛苦。治療上呼吸道感染無(wú)特效藥物，近期應(yīng)用炎琥寧注射液治療上呼吸道感染有一定療效。但與熱毒寧注射液相比，熱毒寧療效優(yōu)于前者，且副作用少。熱毒寧注射液是國(guó)家二類新藥，是由青蒿、金銀花、梔子組成，通過(guò)藥理研究證實(shí)，熱毒寧注射液對(duì)于甲型流感病毒有抑制作用，對(duì)于金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌、表皮葡萄球菌、大腸桿菌均有較強(qiáng)的抑制作用。而且具有提高免疫力的作用。黃小民[2]等報(bào)道熱毒寧注射液治療上呼吸道感染能明顯降低患者的體溫，顯著改善癥狀和體征，未見明顯毒副作用及不良反應(yīng)。該藥具有較好的安全性。
綜上所述，熱毒寧注射液治療上呼吸道感染，能明顯降低患兒的體溫，顯著改善癥狀和體征，起效快，療程短，療效確切，安全可靠，值得進(jìn)一步推廣使用。
[參考文獻(xiàn)]
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第5篇：急性呼吸道癥狀表現(xiàn)范文
【關(guān)鍵詞】利巴韋林；急性上呼吸道感染；療效
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.546文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6018-02
急性上呼吸道感染在臨床上是較常見的疾病呼吸道疾病，兒童為多發(fā)病群體。通常發(fā)病速度較急，多由病毒引起。當(dāng)機(jī)體免疫力降低時(shí)，如勞累過(guò)度或者風(fēng)寒感冒等因素導(dǎo)致機(jī)體原隱藏的或由外界侵入的病毒迅速生長(zhǎng)繁殖，引起上呼吸道感染。目前，治療急性上呼吸道感染無(wú)固定有效方案，主要采取對(duì)癥治療，如t升高應(yīng)用退燒藥品、機(jī)體脫水就給予補(bǔ)液等。筆者收集了86例急性上呼吸道感染的實(shí)驗(yàn)標(biāo)本資料，均采用在常規(guī)抗感染基礎(chǔ)上加以利巴韋林對(duì)急性上呼吸道感染進(jìn)行臨床治療，取得了顯著效果，報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料筆者收集了2011年6月――2012年7月的急性上呼吸道感染實(shí)驗(yàn)標(biāo)本86例，男46例，女40例，年齡7個(gè)月-73歲，平均年齡34.5歲，病程1-7天，平均（3.5±1.5天，t為37.5℃-39.7℃，平均t為（37.9℃-0.8℃?；颊呔稀秾?shí)用內(nèi)科學(xué)》內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)，病患均在2天內(nèi)發(fā)生急性上呼吸道感染疾病，癥狀表現(xiàn)為體溫升高、部分患者頭痛胸痛，流鼻涕、咳嗽等，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)咽喉部沖血紅腫、部分患者扁桃體發(fā)炎腫大，但是聽診時(shí)胸部無(wú)音出現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)檢查WBC總數(shù)不高于12×109L.將其隨機(jī)平均分為觀察組與對(duì)照組，各43例，兩組患者均表現(xiàn)出明顯的急性上呼吸道感染癥狀。觀察組給予常規(guī)抗感染與利巴韋林相結(jié)合的方法治療，對(duì)照組僅給予常規(guī)抗感染治療。兩組患者在年齡、性別、t的比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05，具有可比性。
1.2臨床特點(diǎn)主要癥狀無(wú)發(fā)燒，體溫在37.5℃-38.5℃的患者有21例，38.5℃-39.5℃患者40例，39.5℃以上患者25例。86例患者中出現(xiàn)不同程度的咽喉腫痛的患者有40例，出現(xiàn)鼻塞流鼻涕的患者13例，出現(xiàn)頭痛的患者5例。出現(xiàn)嘔吐腹瀉的患者5例，大便干燥的患者2例；按常規(guī)檢查方法對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，WBC正?；蛘咂偷幕颊?4例，WBC增高的患者有12例，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)胸部聽診，無(wú)音出現(xiàn)，各項(xiàng)正常，符合急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.3方法對(duì)照組給予常規(guī)補(bǔ)液，應(yīng)用抗感染藥物，預(yù)防并發(fā)癥，用氨基比林或者安乃近退燒，注意休息，積極鍛煉身體；觀察組在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上，在250ml的5%葡萄糖底液中加入0.5g利巴韋林進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，每天一次。
1.4觀察指標(biāo)①臨床癥狀及患者體癥的變化；②實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查：包括治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、X線胸片檢查；③不良反應(yīng)：包括發(fā)生時(shí)間、表現(xiàn)、處理經(jīng)過(guò)和轉(zhuǎn)歸。
1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療3天后上呼吸道感染癥狀明顯緩解或者完全消失，t恢復(fù)正常，精神狀態(tài)佳，可以恢復(fù)體力勞動(dòng)；有效：治療3天后，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，t下降但未恢復(fù)正常水平，且不穩(wěn)定，精神尚可，但不能長(zhǎng)時(shí)間工作，會(huì)出現(xiàn)疲勞感覺(jué)；無(wú)效：治療3天后，癥狀無(wú)緩解，t持高不下或者反復(fù)發(fā)作，有并發(fā)癥發(fā)生趨勢(shì)或者伴有并發(fā)癥。
1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，X2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
觀察組退熱時(shí)間平均為（61±12.98小時(shí)，治療總有效率為95.3%，對(duì)照組退熱時(shí)間平均為（75.5±18.35小時(shí)，總有效率為72.1%，觀察組效果明顯好于對(duì)照組，兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p
3討論
筆者將2011年6月――2012年7月收治的86例急性上呼吸道感染患者隨機(jī)平均分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組患者43例，對(duì)照組給予常規(guī)抗感染治療，觀察組給予常規(guī)抗感染與利巴韋林相結(jié)合的方法治療，對(duì)比兩組療效，結(jié)果顯示觀察組退熱時(shí)間平均為（61±12.98小時(shí)，治療總有效率為95.3%，對(duì)照組退熱時(shí)間平均為（75.5±18.35小時(shí)，總有效率為72.1%，觀察組效果明顯好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p
急性上呼吸道感染在內(nèi)科中是最常見的疾病之一，包括以急性鼻咽炎為主的普通發(fā)燒感冒、急性鼻炎鼻竇炎、會(huì)厭炎、扁桃體炎、咽炎、中耳炎、咽喉炎等。且這些疾病中約有90%的病因是由病毒感染引起的。細(xì)菌感染常繼發(fā)于病毒感染之后或者獨(dú)自直接發(fā)生，多見溶血性鏈球菌感染，其次為流感嗜血桿菌、葡萄球菌等。按常規(guī)檢查方法給患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，在胸部進(jìn)行聽診檢查，結(jié)果顯示86患者血液中白細(xì)胞正?；蛘咂偷挠?0例，占總患者的81.4%，白細(xì)胞增高患者16例，占總患者的18.6%；胸部聽診均基本正常，符合急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。如無(wú)其他并發(fā)癥出現(xiàn)，一般經(jīng)一個(gè)星期左右便可痊愈。病情嚴(yán)重的患者可并發(fā)氣管一支氣管炎、中耳炎、急性鼻竇炎甚至引發(fā)心肌炎等疾病。
利巴韋林別名病毒唑，是廣譜強(qiáng)效抗病毒藥物。利巴韋林是經(jīng)過(guò)核苷轉(zhuǎn)運(yùn)的，可能是從消化道進(jìn)行吸收，約能吸收45%左右，這種情形有利于適度增加脂肪餐。主要適用于病毒性疾病的防治如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒感染、流行性出血熱及單純皰疹、麻疹、腮腺炎水痘、帶狀皰疹等，常用劑型主要有片劑、噴霧、口服液、注射劑等。藥理實(shí)驗(yàn)證明對(duì)呼吸道合胞病毒具有明顯的限制作用，鳥嘌呤核苷和黃嘌呤核苷可逆轉(zhuǎn)利巴韋林體外抗病毒活性，和這些細(xì)胞的代謝相似而在體內(nèi)發(fā)生作用，故能減緩體內(nèi)病毒大量繁殖速度，減少毒素的釋放，對(duì)全身癥狀起到緩解作用，能有效地降低體溫。該品最主要的毒性是引起機(jī)體溶血性貧血，在口服治療最初的1-14天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白下降現(xiàn)象，其中約10%左右的病人可能會(huì)出現(xiàn)心肺功能受損的毒副作用。故在患者應(yīng)用該藥進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)定期進(jìn)行血檢檢測(cè)，密切觀察血紅蛋白指標(biāo)變化，有地中海貧血、鐮刀細(xì)胞性貧血以及患有胰腺炎疾病的患者最好避開該藥，使用別的抗感染藥。據(jù)報(bào)道稱伴隨有貧血的患者因服用該品而導(dǎo)致心肌的損害甚至危及生命，故有心臟病史或表現(xiàn)出明顯心臟病癥狀的患者不可使用利巴韋林，如使用利巴韋林而出現(xiàn)任何一種心臟病惡化癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止該藥的供給，采取相應(yīng)治療措施對(duì)患者進(jìn)行救治。
使用該藥出現(xiàn)的全身不良癥狀主要有：機(jī)體疲倦，頭痛，虛弱無(wú)力，胸悶胸痛，體溫升高，肌肉發(fā)顫，流感等癥狀；神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)眩暈癥狀；消化系體統(tǒng)出現(xiàn)食欲減退，反胃，惡心嘔吐，輕度腹瀉或便秘，胃腸蠕動(dòng)能力下降等；肌肉骨骼系統(tǒng)癥狀有肌肉酸痛，關(guān)節(jié)痛；神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)失眠健忘，情緒波動(dòng)大，易怒，精神抑郁，注意力難以集中，神經(jīng)質(zhì)等；呼吸系統(tǒng)癥狀有呼吸困難，急性鼻竇炎等；皮膚附件系統(tǒng)出現(xiàn)掉發(fā)，皮膚紅疹，奇癢難耐等。另外味覺(jué)發(fā)生異常，聽力衰退等表現(xiàn)。
雖然利巴韋林具有一定的副作用，但是相較而言副作用較少，是一種應(yīng)用較為成熟的基本臨床藥物，臨床效果較好，能明顯縮短退燒時(shí)間，且價(jià)格低廉，能與大部分常規(guī)抗感冒藥聯(lián)合應(yīng)用，提高療效。本研究證明，利巴韋林在臨床上治療急性上呼吸道感染，效果顯著，值得大力推廣應(yīng)用。
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第6篇：急性呼吸道癥狀表現(xiàn)范文
【關(guān)鍵詞】上呼吸道感染； 急性腹痛； 酚麻美敏片
Administration of tylenol cold tablets in 58 adults with upper respiratory tract infection accompanied by acute abdominal pain YAN Wei， ZHAO Wen-Kui， ZHANG Yu-Mei， TIAN Zhao-Xing.Department of Respiratory Medicine， Peking University Third Hospital， Beijing 100191， ChinaCorresponding author：TIAN Zhao-xing， Email：
【Abstract】ObjectiveTo discuss the problem of upper respiratory tract infection presenting various clinical manifestations in adults thereby likely making misdiagnosis and to put forth the patients with the symptom of acute abdominal pain as examples in order to caution emergency physicians to avoid misdiagnosis and mistreatment.MethodsData of 58patients with upper respiratory tract infection were collected from January 2010 to December 2011. The chief complain of these patients was acute abdominal pain. After analysis of data including clinical history， symptoms and signs， laboratory findings and medication， patients were divided into two groups post hoc： correctly diagnosed group （group A） and misdiagnosed group （group B）. In group A， anti-chill medicine such as tylenol cold tablets （a compositus of paracetamol， pseudoephedrine hydrochloride， dextromethorphan and chlorpheniramine） was given to patients， while in group B， anisodamine （muscarine cholinergic blocker） and antibiotics were given instead of anti-chill medicine. The anti-chill medicine such as tylenol cold tablets would be given to patients of group B when abdominal pain was not released 8-48 hours after treatment. The course of treatment and outcome of patients in the two groups were observed. ResultsOf 28 patients in group A， 27 had abdominal pain relieved or disappeared 2-3 hours after treatment and only 1 patient had abdominal pain lasted 12 hours after treatment. Of 30 patients in the group B， only 2 patients presenting the symptom of acute gastroenteritis got totally relived 2-3 hours after treatment， while the rest of 28 patients did not get rid of abdominal pain， or only had brief period of painlessness after anisodamine injection. Alternatively， 8-48 hours later as Tylenol Cold Tablets was given to patients of group B， the abdominal pain was relieved or disappeared after 2-3 hours without recurrence in 2-48 hours.ConclusionsUpper respiratory tract infection manifests diversely in adults， and acute abdominal pain could be a main clinical manifestation. Anti-chill medicine， such as tylenol cold tablets， has a noticeably therapeutic effect for acute abdominal pain caused by upper respiratory tract infection in adults， while anisodamine injection makes poor efficacy.
【Key words】Upper respiratory tract infection； Acute abdominal pain； Tylenol cold tablets
上呼吸道感染（upper respiratory tract infection， URTI）雖為常見疾病，但以特殊表現(xiàn)急性起病者則診斷困難[1-2]。臨床實(shí)踐中，大量URTI患者可以發(fā)生急性嚴(yán)重腹痛，臨床醫(yī)生多首先考慮為腹腔實(shí)質(zhì)性臟器病變，常誤診為急性消化系統(tǒng)疾病，甚至急腹癥、急性冠脈綜合征及血管病變等，臨床誤診現(xiàn)象頻頻發(fā)生[1-5]，以致過(guò)度診療、延誤病情，對(duì)患者造成了大量不必要的痛苦。兒童URTI致急性嚴(yán)重腹痛者已見報(bào)道[6-7]，成人則未見報(bào)道。本文回顧性分析了2010年1月至2011年12月2年間，成人URTI伴發(fā)急性腹痛于北京大學(xué)第三醫(yī)院急診科診治情況，分析誤診、誤治原因，以期提高急診醫(yī)師對(duì)腹痛型URTI的識(shí)別能力，減少誤診誤治。
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析2010年1月至2011年12月，共2年，北京大學(xué)第三醫(yī)院急診科成人URTI伴發(fā)急性腹痛患者58例。年齡分布16～78歲，男性36例，女性22例，無(wú)嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，病史1～4 d。
1.2方法
全部患者結(jié)合癥狀體征及各種輔助檢查除外其他系統(tǒng)急性疾病所致腹痛，急性腹痛作為主要臨床表現(xiàn)，或僅以急性腹痛作為臨床表現(xiàn)者，查閱病史，癥狀體征，輔助檢查，給藥過(guò)程及治療轉(zhuǎn)歸。根據(jù)多名急診醫(yī)師不同時(shí)段、不同患者首次診斷正確與否，分為診斷正確組和誤診組。診斷正確組指入科后首診即確定為URTI并給予酚麻美敏片治療者。給藥方法：酚麻美敏片，每次2片，口服，每日三次。酚麻美敏片主要成份及含量：對(duì)乙酰氨基酚325 mg/片，鹽酸偽麻黃堿30 mg/片，氫溴酸右美沙芬15 mg/片，馬來(lái)酸氯苯那敏2 mg/片。經(jīng)過(guò)2～3 h后觀察腹痛癥狀是否緩解；誤診組指入科后首診誤診，給予山莨菪堿，即654-2注射液及相關(guān)抗感染或改善心肌缺血治療等，對(duì)腹痛持續(xù)不緩解，8～48 h后加用酚麻美敏片治療，給藥后2～3 h觀察腹痛癥狀是否緩解或消失。兩組患者根據(jù)癥狀、體征，同時(shí)根據(jù)血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞是否升高及不同藥物過(guò)敏史，給予0～2種常規(guī)劑量口服抗生素，每位患者所給予抗生素范圍：頭孢丙烯片、頭孢呋辛酯片、阿奇霉素片、阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素分散片、左氧氟沙星片等6種藥物。統(tǒng)計(jì)分析采用析因分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。以P
2結(jié)果
2.1診斷正確組
患者28例，男性16例，女性12例，年齡為（ 26 ± 13）歲。臨床表現(xiàn)為劍突下疼痛者5例，中上腹疼痛者13例，臍周疼痛者8例，右下腹疼痛者2例，均為持續(xù)性中等度疼痛。疼痛評(píng)分采用10分制，等級(jí)為4～7分[1]。同時(shí)伴有1～3項(xiàng)URTI癥狀（如頭暈、頭痛、咽痛、聲嘶、咳嗽、全身酸痛、乏力、發(fā)熱、惡心、嘔吐、鼻塞、流涕等）。其中27例均于服用酚麻美敏片2～3 h后腹痛癥狀緩解或消失，1例劍突下疼痛者經(jīng)12 h后癥狀消失。有效率96%，失敗率4%。見表1。2.2誤診組
病例30例，男性20例，女性10例，年齡為（44±15）歲。臨床誤診分為6種情況。
2.2.1急性闌尾炎6例，表現(xiàn)為發(fā)熱T 38.5 ℃以上、持續(xù)全腹疼痛、腹肌緊張、右下腹壓痛、反跳痛、血常規(guī)及血液生化檢查正常、腹部超聲無(wú)異常發(fā)現(xiàn)、常規(guī)654-2注射液10mg 肌肉注射及抗感染治療平均10 h無(wú)效，8～24 h后均給予酚麻美敏片治療，2～3 h后腹痛癥狀緩解或消失。觀察72 h，無(wú)發(fā)熱、腹痛及右下腹壓痛。
2.2.2急性胃腸炎10例，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、持續(xù)上腹部疼痛、或伴發(fā)熱，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞輕中度升高或正常，給予常規(guī)鎮(zhèn)吐、止瀉、解痙及抗感染治療后，2例患者腹痛癥狀緩解，其余患者癥狀持續(xù)不能緩解，24～48 h后給予酚麻美敏片，觀察2～3 h后癥狀緩解或消失，24 h內(nèi)未訴何不適。
2.2.3急性不全腸梗阻4例，表現(xiàn)為持續(xù)性中上腹脹痛、惡心嘔吐胃內(nèi)容物，中上腹壓痛，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞輕中度升高，腹部立臥位X線示小腸積氣，可見少許小液氣平面，不全性腸梗阻可能。腹部超聲無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。即給予甘油灌腸劑及常規(guī)抗感染及補(bǔ)液治療，24～36 h癥狀無(wú)緩解，并出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱，給予酚麻美敏片治療，約3 h后癥狀緩解，5 h后癥狀消失。
2.2.4急性冠脈綜合征（ACS）5例，表現(xiàn)為胸悶，上腹部悶痛，惡心嘔吐，既往有ACS病史，心電圖呈現(xiàn)非特異性ST-T改變，但對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段無(wú)動(dòng)態(tài)變化，心肌酶學(xué)及超聲心動(dòng)圖無(wú)ACS表現(xiàn)，經(jīng)硝酸酯類藥物治療癥狀無(wú)緩解，并出現(xiàn)血壓下降、大汗、胸悶加重。停用硝酸酯類藥物，補(bǔ)液，加用酚麻美敏片，3 h后腹痛癥狀緩解，觀察至5 h全部癥狀消失，復(fù)查心電圖較前無(wú)動(dòng)態(tài)變化。
2.2.5急性胰腺炎4例，表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性鈍痛、惡心嘔吐，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞輕中度升高，血淀粉酶升高，未超過(guò)正常3倍，無(wú)影像學(xué)異常表現(xiàn)。經(jīng)禁食、補(bǔ)液、質(zhì)子泵抑制劑及抗感染治療后10 h，癥狀無(wú)緩解。加用酚麻美敏片，3 h后腹痛癥狀緩解，觀察至5 h所有癥狀消失，復(fù)查血淀粉酶正常。
2.2.6急性婦科情況1例，表現(xiàn)為中下腹持續(xù)性鈍痛、惡心嘔吐、血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞中度升高，腹部超聲左側(cè)卵巢囊實(shí)性病變，大小2 cm×3 cm。婦科會(huì)診，經(jīng)陰道檢查及婦科超聲檢查確診為卵巢囊腫，經(jīng)一般對(duì)癥治療癥狀未緩解，給予酚麻美敏片后3 h癥狀消失。
誤診組30例患者初始均未給予酚麻美敏片，腹痛明顯時(shí)，給予654-2注射液10 mg肌肉注射或硝酸酯類藥物等，2例急性胃腸炎患者腹痛癥狀于2～3 h后完全緩解，余28例患者腹痛癥狀于2～3 h后均無(wú)緩解，或間斷緩解，10～30 min后再次出現(xiàn)腹痛。有效率7%，失敗率93%；28例患者癥狀持續(xù)8～48 h后，給予酚麻美敏片，經(jīng)2～3 h腹痛癥狀均明顯減輕或消失，觀察2～48 h無(wú)復(fù)發(fā)病例，有效率100%。結(jié)果見表2。
3討論
據(jù)統(tǒng)計(jì)，在美國(guó)，普通URTI每年門診2500萬(wàn)次，每年花費(fèi)約十億美元醫(yī)療監(jiān)護(hù)費(fèi)用，治療URTI抗生素費(fèi)用22.7億美元，每年非處方藥物費(fèi)用20億美元，20 000 000次職工缺勤，22 000 000次學(xué)校缺課。每年成人患URTI 2～3次，兒童則為5～7次[1-2]。而流行性URTI較普通URTI表現(xiàn)更為嚴(yán)重，是人類面臨的主要公共健康問(wèn)題之一[8]。兩者在重癥感染或引起并發(fā)癥時(shí)均需要住院治療，少數(shù)重癥病例可因呼吸或多臟器衰竭而死亡[2-3]。
成人上呼吸道感染一般癥狀學(xué)特點(diǎn)包括上呼吸道卡他癥狀，如咳嗽、流涕、打噴嚏、鼻塞等上呼吸道癥狀。又有特殊表現(xiàn)，非卡他癥狀，如頭痛、眩暈、耳鳴、乏力、肌無(wú)力、呼吸困難、胸痛、胸悶、心悸等，易與高血壓病、腦血管與神經(jīng)系統(tǒng)疾病、頸椎病、美尼爾綜合征及冠心病等疾病混淆。而腹痛表現(xiàn)，易與肺炎、急性病毒性肝炎、缺血性腸病、糖尿病腹痛、急性冠脈綜合征、急性胰腺炎、消化性潰瘍等混淆。因所有疾病，尤其是疾病早期，容易表現(xiàn)為URTI癥狀，因此容易與其他重要疾病混淆[3，9]。
成人URTI臨床癥狀多樣性表現(xiàn)可能與感染的病原學(xué)種類、機(jī)體的個(gè)體差異及個(gè)體不同時(shí)期的功能狀態(tài)有關(guān)。出現(xiàn)URTI癥狀或疑似URTI時(shí)，進(jìn)行綜合分析及快速病原學(xué)檢查將會(huì)大大提高對(duì)疾病的診斷能力及治療水平[2，10]。
為避免誤診，首先應(yīng)做到重視病史，同時(shí)將重要輔助檢查結(jié)合病史、癥狀、體征進(jìn)行分析，對(duì)所有因素進(jìn)行綜合分析，不能過(guò)分強(qiáng)調(diào)某一單一癥狀和體征。上述誤診病例均存在癥狀與所誤診疾病體征不符或癥狀體征與臨床輔助檢查不符情況。回顧病史，多因受涼起病，并伴有不同程度全身酸痛、乏力、畏寒、咽部不適等。全面細(xì)致查體是正確診斷疾病的必要保障，上述誤診病例均忽略鼻咽部檢查，所有患者咽部補(bǔ)充查體均有不同程度咽部充血、伴或不伴扁桃體腫大及扁桃體溢膿。故樹立全身系統(tǒng)整體觀念極為重要。
熟記URTI可有非典型表現(xiàn)形式，同時(shí)牢記常見疾病的必備診斷條件，也是正確診斷的理論保障。
成人URTI治療，無(wú)論表現(xiàn)在上呼吸道還是其他系統(tǒng)，均應(yīng)以抗URTI治療為主[11-12]。酚麻美敏片為常用抗感冒藥，其中對(duì)乙酰氨基酚[13]通過(guò)作用于丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，抑制前列腺素合成酶，通過(guò)中樞減少前列腺素合成、釋放，發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用，其解熱鎮(zhèn)痛效果與阿司匹林相當(dāng)[14]。鹽酸偽麻黃堿為黏膜血管收縮劑，消除鼻黏膜充血，亦可減輕其他器官黏膜充血。馬來(lái)酸氯苯那敏為組胺拮抗劑，可降低血管通透性，緩解流涕、打噴嚏、流淚和喉部發(fā)癢等過(guò)敏癥狀。對(duì)乙酰氨基酚協(xié)同氫溴酸右美沙芬可提高解熱鎮(zhèn)痛療效30%～35%。對(duì)乙酰氨基酚口服吸收快速而安全，服后30 min內(nèi)產(chǎn)生退熱止痛作用，2～3 h達(dá)到最高效能，可以快速持續(xù)緩解癥狀，故酚麻美敏片被選作抗URTI藥A/D制劑的經(jīng)典用藥[15]。
成人URTI導(dǎo)致腹痛病理生理機(jī)制尚不太清楚，可能機(jī)理為在上呼吸道黏膜充血水腫同時(shí)，胃腸道黏膜亦充血、水腫、單核細(xì)胞浸潤(rùn)、漿液性或粘液性炎癥滲出所致[1-2]。
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（收稿日期：2013-04-25）
DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.12.024
作者單位：100191北京，北京大學(xué)第三醫(yī)院呼吸科（閆崴），教育處（趙文奎），急診科（張玉梅、田兆興）
第7篇：急性呼吸道癥狀表現(xiàn)范文
掌握：急性上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、合理用藥的原則。
熟悉：上呼吸道感染常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理。
急性上呼吸道感染簡(jiǎn)稱上感，為外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱。
臨床類型
普通感冒俗稱“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病較急，主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或燒灼感甚至鼻后滴漏感?？砂檠释?、頭痛、聲嘶等。一般無(wú)發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、輕度畏寒、不適等，一般5～7天痊愈，有并發(fā)癥者病程遷延。
急性病毒性咽炎和喉炎表現(xiàn)為咽癢和灼熱感，咽痛不明顯?？人陨僖?。急性喉炎臨床表現(xiàn)為明顯聲嘶、講話困難、可有發(fā)熱、咽痛或咳嗽，咳嗽時(shí)咽喉疼痛加重。有時(shí)可聞及喉部喘息聲。
急性皰疹性咽峽炎表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱、病程約為1周。咽部充血，軟腭、腭垂、咽、扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍伴紅暈，多見于兒童。
急性咽結(jié)膜炎表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚、咽及結(jié)膜明顯充血。病程4—6天，多發(fā)于夏季，由游泳傳播。兒童多見。
急性咽扁桃體炎起病急，咽痛明顯、伴發(fā)熱、畏寒，體溫可>39%。咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色膿性分泌物。有時(shí)伴有頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。
流行性感冒 由流行性流感病毒引起，起病急，畏寒、高熱、頭痛、乏力、全身酸痛等中毒癥狀。呼吸道卡他癥狀輕微。分為單純型、肺炎型、中毒型、胃腸型。肺炎型者表現(xiàn)肺炎，甚至呼吸衰竭；中毒型者表現(xiàn)為全身毒血癥，嚴(yán)重者可致循環(huán)衰竭；胃腸型伴有腹痛、腹脹和腹瀉等消化道癥狀。
輔助檢查血常規(guī)白細(xì)胞正?；蚱停榱馨图?xì)胞比例升高。細(xì)菌感染者可有白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增多以及核左移。胸部x線檢查無(wú)異常所見。一般無(wú)需進(jìn)行病原學(xué)檢查。
診斷依據(jù)鼻咽部的臨床表現(xiàn)，結(jié)合血常規(guī)及胸部x線檢查做出診斷。
鑒別診斷急性上呼吸道感染需要與初期表現(xiàn)感冒樣的其他疾病進(jìn)行鑒別，見表1。
治療原則
目前尚無(wú)特效抗病毒藥物，以對(duì)癥治療為主，同時(shí)戒煙、多飲水、注意休息、保持室內(nèi)空氣流通和防治繼發(fā)細(xì)菌感染。
對(duì)癥治療發(fā)熱、全身疼痛可應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛類藥物?？ㄋY狀明顯和可用偽麻黃堿治療?？人試?yán)重者可予以止咳藥治療。
抗茵藥物治療 目前已明確普通感冒無(wú)需使用抗菌藥物。除非有白細(xì)胞升高、咽部膿苔、咳黃痰和流黃鼻涕等細(xì)菌感染證據(jù)，可選用口服青霉素、第一代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)脂類或喹諾酮類抗生素。
抗病毒藥物治療無(wú)發(fā)熱，免疫功能正常，發(fā)病>2天無(wú)需使用抗病毒藥物，防止濫用藥物造成病毒耐藥情況。
中藥治療應(yīng)用具有清熱解毒和抗病毒作用的中藥有助于改善癥狀和縮短病程。
常見并發(fā)癥少數(shù)患者可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、氣管一支氣管炎。以咽炎為表現(xiàn)的上呼吸道感染，少數(shù)可繼發(fā)風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、病毒性心肌炎等。支氣管哮喘
掌握：支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則，重癥哮喘的誘因及臨床表現(xiàn)、急救原則、緩解期社區(qū)防治。
熟悉：支氣管哮喘的病因、流行病學(xué)特點(diǎn)。
了解：支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制，峰流速儀和呼吸機(jī)的使用。
支氣管哮喘簡(jiǎn)稱哮喘，是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎性疾病。這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。
流行病學(xué) 目前，全球哮喘患者約3億人，中國(guó)哮喘患者約3000萬(wàn)。哮喘是影響人們身心健康的重要疾病。治療不及時(shí)、不規(guī)范，哮喘可能致命。規(guī)范化治療可使接近80%的哮喘患者得到很好的控制，工作生活幾乎不受疾病的影響。每年5月的第1個(gè)周二為世界哮喘日。
病因哮喘的病因還不十分清楚?；颊邆€(gè)體及外界環(huán)境的影響是發(fā)病的危險(xiǎn)因素。①哮喘與多基因遺傳有關(guān)。②環(huán)境因素：各種特異和非特異性吸入物，如塵螨、花粉等；某些食物，如牛奶、海鮮類等；某些藥物，如心得安、阿司匹林等；其他，氣候變化、運(yùn)動(dòng)、妊娠等。
發(fā)病機(jī)制哮喘的發(fā)病機(jī)制不完全清楚，可能存在以下機(jī)制：①免疫一炎癥機(jī)制，抗原通過(guò)免疫介導(dǎo)而導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)，哮喘存在多種炎性細(xì)胞、炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子參與氣道炎性反應(yīng)；②氣道神經(jīng)調(diào)節(jié)失常，表現(xiàn)為β腎上腺素受體功能低下和迷走神經(jīng)張力亢進(jìn)，α腎上腺素能神經(jīng)的反應(yīng)性增強(qiáng)；③氣道高反應(yīng)性，表現(xiàn)為氣道對(duì)各種刺激因子出現(xiàn)過(guò)強(qiáng)或過(guò)早的收縮反應(yīng)。
臨床表現(xiàn) 發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。有時(shí)咳嗽為唯一的癥狀（咳嗽變異型哮喘），肺部聽診可聞及哮鳴音，呼氣音延長(zhǎng)。輕度哮喘或嚴(yán)重哮喘哮鳴音可不出現(xiàn)。
診斷標(biāo)準(zhǔn)①反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。②發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。③上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。④除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。⑤臨床表現(xiàn)不典型者（如無(wú)明顯喘息或體征）應(yīng)有下列3項(xiàng)中至少1項(xiàng)陽(yáng)性：支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性；支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；晝夜PEF變異率≥20%。符合①～④條或④、⑤條者，可以診斷為支氣管哮喘。
備注：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)一般適用于通氣功能在正常預(yù)計(jì)值>70%的患者。如FEV，下降≥20%，可診斷為激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)：FEV·較用藥前增加≥12%，且其絕對(duì)值增加≥200ml；PEF較治療前增加60L/分或增加>120%。③呼氣峰流速（PEF）及其變異率測(cè)定PEF可反映氣道通氣功能的變化。哮喘發(fā)作時(shí)，PEF下降。若24小時(shí)內(nèi)PEF或晝夜PEF波動(dòng)率≥20%，也符合氣道可逆性改變的特點(diǎn)。
分期
第8篇：急性呼吸道癥狀表現(xiàn)范文
關(guān)鍵詞：耳鼻喉科；急性喉梗阻；臨床觀察；護(hù)理對(duì)策
耳鼻喉科疾病起病急，病情變化快，急性喉梗阻引起呼吸困難，窒息，直接危及患者的生命，護(hù)理人員在工作中及時(shí)解除引起急性喉梗阻的危急不安全因素，及時(shí)診斷和搶救患者，可以迅速緩解患者呼吸困難的癥狀，降低并發(fā)癥和死亡率。
1臨床資料
選取2009年1月～2013年12月在我院耳鼻喉門診就診及住院患者共96例，男53例，女43例；年齡3歲～80歲，平均52歲，其中呼吸道異物16例，鼻出血25例；急性會(huì)厭炎31例，喉癌，咽旁及頸部腫物行氣管切開后并發(fā)脫管阻塞24例，經(jīng)及時(shí)對(duì)癥處理，均搶救成功。
2方法
急性喉梗阻患者入院后給予吸氧，半臥位，保持呼吸道通暢，使用抗生素、激素以及解痙藥物等達(dá)到抗感染、消除水腫、緩解呼吸困難。建立靜脈通道、備好氣管切開包、喉鏡、呼吸機(jī)、吸引器等急救用品。護(hù)理人員根據(jù)根據(jù)呼吸困難的程度，掌握喉阻塞分度，1～2度明確病因，密切觀察病情，3度應(yīng)及早行氣管切開，4度應(yīng)立即氣管切開，分秒必爭(zhēng)搶救患者，密切配合醫(yī)生采取正確的急救處理方法。
常見的引起呼吸道阻塞原因包括氣管切開，急性會(huì)厭炎，呼吸道異物，鼻腔大出血等疾病，現(xiàn)做如下原因分析和防范。
2.1氣管切開后套管脫出及內(nèi)套管堵塞 氣管切開建立人工氣道后，吸入的氣體吸收了呼吸道水分，導(dǎo)致呼吸道粘膜干燥，自凈能力降低或消失。同時(shí)氣管切開改變了正常的生理狀態(tài)，不能產(chǎn)生有效效咳嗽，因失水量增加，分泌物粘稠而形成痰栓阻塞氣道：如患者活動(dòng)后護(hù)理不當(dāng)引起氣管套管系帶過(guò)松，患者頸部過(guò)伸，頸部皮下氣腫等可導(dǎo)致套管脫出形成氣道堵塞。 護(hù)理措施：護(hù)理氣管切開患者應(yīng)保持病室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜。床旁備有配套的消毒內(nèi)套管，以防緊急情況下置入不合適的內(nèi)套管而影響機(jī)械通氣，2次/d清洗消毒內(nèi)套管，加強(qiáng)氣管套管的護(hù)理，采用霧化吸入加強(qiáng)氣道的濕化，給患者定時(shí)翻身、叩背、吸痰，保持呼吸道通暢，并注意觀察痰液的量、顏色、氣味和粘稠度，如痰液較稠，可增加霧化次數(shù)，根據(jù)痰液性質(zhì)配制濕化液。氣管套管采用雙帶打手術(shù)結(jié)法固定，松緊以能容2指為度，并且每日檢查套管固定是否牢固。氣管切開術(shù)后應(yīng)抬高床頭30～45°避免頸部過(guò)屈或過(guò)伸，不過(guò)度扭轉(zhuǎn)頸部。給患者翻身時(shí)應(yīng)使其頭、頸、軀干處于同一軸線，防止套管旋轉(zhuǎn)角度太大影響通氣，在清洗氣管套管后，要檢查套管內(nèi)確無(wú)異物存留方可放回套管。當(dāng)患者突然出現(xiàn)呼吸道阻塞癥狀時(shí).要首先判斷套管是否在位，若套管固定在位，拔除內(nèi)套管，給予吸痰；若為內(nèi)套管阻塞，則癥狀緩解，如癥狀不緩解，則考慮外套管阻塞，需拔除外套管芯重新置管。
2.2急性會(huì)厭炎，急性會(huì)厭炎是發(fā)生在聲門上區(qū)的急性水腫伴有急性化膿性蜂窩織性炎癥，起病急.進(jìn)展快，是耳鼻喉科常見危急重癥之一。接診患者首先要觀察患者的意識(shí)、面色，有無(wú)呼吸困難，入院時(shí)護(hù)士應(yīng)細(xì)致地向患者及家屬做好健康宣教，消除患者緊張、焦慮心理，取得患者和家屬的的配合支持，該病可在幾小時(shí)甚至幾分鐘內(nèi)突然阻塞上呼吸道而危及生命，常在夜間發(fā)作，病情發(fā)展快者應(yīng)盡早行氣管切開或行會(huì)厭膿腫切開，以確保患者生命安全。本病有病情反復(fù)的可能，在未經(jīng)喉鏡檢查證實(shí)炎癥明顯減輕之前，仍應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸。做好氣管切開術(shù)前準(zhǔn)備以防不測(cè)。對(duì)行會(huì)厭膿腫切開的患者應(yīng)鼓勵(lì)患者深呼吸及有效咳嗽排痰，防止急性呼吸道梗阻發(fā)生。
2.3呼吸道異物 呼吸道異物是耳鼻喉科常見的危急重癥之一，首先要保持呼吸道通暢，盡快取出異物，預(yù)防并發(fā)癥。接診后將患兒安排在搶救室。視患兒缺氧程度面罩給氧，準(zhǔn)備好各種搶救器材及藥物。嚴(yán)密觀察患兒生命體征及全身情況，如患兒出現(xiàn)面色發(fā)紺、煩躁不安、呼吸困難.可將患兒抱起，叩擊后背使異物改變位置，以暫緩癥狀，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。高流量給氧，迅速建立靜脈通道，必要時(shí)配合醫(yī)生行環(huán)甲膜穿刺或緊急氣管切開。讓患兒絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧，按醫(yī)囑應(yīng)用各種搶救藥物。加強(qiáng)術(shù)后的病情觀察，對(duì)術(shù)中取碎片的異物，特別要警惕殘余性異物的可能。
2.4鼻腔大出血是耳鼻喉科常見急診之一，許多患者起病急，出血量大，止血困難，病情反復(fù).短時(shí)問(wèn)大量出血可引起窒息，失血性休克危及生命，患者常表現(xiàn)為恐慌，焦慮。護(hù)士接診時(shí)要先安慰患者穩(wěn)定情緒，使其信任醫(yī)護(hù)人員。指導(dǎo)患者吐出血液，判斷出血量。同時(shí)建立靜脈通道，讓患者取坐位或半臥位，頭部抬高，頭偏向一側(cè)以利于血液流出，防止誤吸同時(shí)有利于改善呼吸狀況，鼻出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，可冰敷患者頭頸部，反射性地減少出血。注意觀察患者病情，如患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、煩躁不安、脈搏快而細(xì)、血壓下降等休克癥狀時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑給予止血藥，應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。對(duì)鼻出血患者，針對(duì)引起鼻出血的病因加強(qiáng)預(yù)防也很重要。
3體會(huì)
急性喉梗阻塞是臨床上較為常見的疾病，患者易出現(xiàn)Ⅲ～Ⅳ度呼吸困難[1]，急性喉梗阻病情發(fā)展迅速，引起窒息缺氧，嚴(yán)重很快發(fā)展為呼吸心跳停止，缺氧時(shí)間長(zhǎng)導(dǎo)致大腦不可逆的損害以及全身重要臟器缺氧，導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡[2]。護(hù)理人員在工作中對(duì)患者常見危急不安全隱患一定要有預(yù)見，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，準(zhǔn)備好急救物品，熟練掌握相關(guān)搶救技能，正確的處理和救治是搶救急性喉梗阻患者的關(guān)鍵。
參考文獻(xiàn)：
第9篇：急性呼吸道癥狀表現(xiàn)范文
【關(guān)鍵詞】 哮喘;老年;不典型;診斷
典型的支氣管哮喘(哮喘)表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音。不典型的哮喘是指無(wú)明顯喘息及體征，在哮喘防治指南〔1〕等文獻(xiàn)中無(wú)不典型哮喘臨床表現(xiàn)的具體描述。老年是哮喘發(fā)病的又一高峰期，老年哮喘患病率高、并發(fā)癥多、診斷率低，癥狀不典型者常見〔2，3〕。觀察總結(jié)老年不典型哮喘的臨床表現(xiàn)，有利于哮喘的診斷。
1 資料與方法
1.1 研究對(duì)象 2006年4月至2009年4月來(lái)我院就診的哮喘患者39例，男21例，女18例，平均74(60～90)歲。不典型老年哮喘病例入選標(biāo)準(zhǔn)參照哮喘防治指南〔1〕：①無(wú)反復(fù)發(fā)作性喘息，是以喘息以外的呼吸道癥狀為主要臨床表現(xiàn);②兩肺聽診未聞及明顯哮鳴音;③排除慢性阻塞性肺疾病、支氣管肺癌、肺結(jié)核、變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病、心源性哮喘等;④肺功能支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性(FEV1增加≥12%，絕對(duì)值增加≥200 ml)，最大呼氣峰流速變異率(PEFR)≥20%;⑤支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)良好。自擬調(diào)查表記錄每例哮喘患者的臨床情況。
1.2 起病和病情 39例哮喘患者中40歲前起病7例，40～60歲起病14例，60歲后起病18例;發(fā)病時(shí)間最短1 w，最長(zhǎng)者為幼年發(fā)病。發(fā)病因素：上呼吸道感染誘發(fā)哮喘29例(74%)，吸入性因素15例(38%)，冷空氣刺激14例(36%)，情緒變化、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)及不明原因11例(28%)。哮喘病情嚴(yán)重程度分級(jí)：輕度20例，中度12例，重度4例和危重發(fā)作3例。
1.3 病史和診斷 39例患者中有家族哮喘病史5例，個(gè)人變應(yīng)性疾病史11例，典型哮喘發(fā)作史5例。哮喘確診前有24例(62%)患者曾診斷為其他疾病，其中慢性支氣管炎7例，急性支氣管炎6例，上呼吸道炎癥(感冒、咽炎)6例，心力衰竭3例，支氣管擴(kuò)張2例。
1.4 癥狀分類 39例患者臨床主訴歸納為：①咳嗽、咳痰為主要原發(fā)癥狀者19例(49%)。急性咳嗽(8 w)6例。干咳為主7例，其中持續(xù)性干嗽5例，間斷性干咳2例;有痰咳嗽12例，其中咳嗽、咳痰兼重10例，咳痰為主2例?？人园闅饧?2例，伴胸悶喘憋4例，伴有咽癢不適3例。②氣急為主要原發(fā)癥狀12例(31%)。體力活動(dòng)時(shí)氣急8例，休息時(shí)氣急4例。氣急伴咳嗽6例，氣急伴胸悶、喘憋6例。③胸悶不適或喘憋為主要原發(fā)癥狀8例(20%)，胸悶不適2例，喘憋2例，胸悶伴喘憋4例。胸悶、喘憋伴咳嗽3例，胸悶伴胸痛1例。④39例患者中，以夜間癥狀為主或晝夜并重者25例(64%)，夜間氣急、胸悶、咳嗽、咳痰兼有16例，夜間刺激性咳嗽并咳痰為主7例，干咳為主2例。夜間出現(xiàn)不能平臥或憋醒14例。入睡困難5例。隨年齡增加，以氣急或夜間癥狀為主訴者有增多傾向，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。各年齡段哮喘患者主要臨床癥狀見表1。表1 各年齡段哮喘患者主要臨床癥狀
2 討 論
哮喘指南或教科書中均沒(méi)有不典型哮喘的具體描述。通過(guò)對(duì)39例患者的觀察，老年不典型哮喘常見表現(xiàn)和特點(diǎn)概括如下：①以咳嗽為主訴最常見，陣發(fā)性和間斷咳嗽均可見，常為有痰咳嗽、急性咳嗽或慢性咳嗽急性加劇，伴有胸悶、喘憋或呼吸道感染癥狀。這些表現(xiàn)有別于中青年患者常見的咳嗽變異性哮喘。②以氣急為主訴，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)氣急，活動(dòng)受限，發(fā)作時(shí)可有端坐呼吸。常伴有咳嗽、胸悶不適、喘息。TUCSON研究中報(bào)道〔4〕，70%老年性哮喘患者有氣急、喘息。③夜間癥狀明顯是老年尤其高齡患者的又一特點(diǎn)。表現(xiàn)為夜間咳嗽痰多、氣急、胸悶、憋醒，不能平臥，失眠等，深夜及凌晨更明顯。15例老年性哮喘患者中，14例有夜間咳嗽及陣發(fā)性喘息發(fā)作等癥狀〔5〕。④老年不典型哮喘起病多較晚，部分患者有個(gè)人變應(yīng)病史或有呼吸道癥狀史。隨年齡增高，以氣急、夜間癥狀為主訴者有增多傾向。
支氣管哮喘病因和發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、患者病程和病情輕重不一、個(gè)體差異大，臨床表現(xiàn)多樣;隨年齡增加老年?duì)顟B(tài)及并發(fā)癥增多，哮喘癥狀易被混淆或掩蓋，不典型哮喘常見。發(fā)病早期階段，患者氣道阻塞不顯著，癥狀較輕，缺少哮喘特征性的發(fā)作性喘息，上呼吸道炎癥或輕微氣急癥狀常歸因于年老體衰、吸煙、感冒癥狀遷延、慢性咽炎、過(guò)敏等疾病。老年易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染，自行緩解慢，有些患者長(zhǎng)達(dá)數(shù)年至數(shù)十年的咳嗽等癥狀后肺功能減退明顯，不可逆氣道阻塞嚴(yán)重，哮喘特征性主訴減少〔4〕，診斷哮喘前常限于慢性阻塞性肺疾病的診斷。老年患者心臟疾病的氣急、胸悶、喘息癥狀和哮喘相似;支氣管擴(kuò)張、腫瘤、陳舊性肺結(jié)核患者合并哮喘常見，但癥狀重疊，易歸因于原疾病;老年內(nèi)源性哮喘常見，呼吸道感染、胃食道反流既誘發(fā)、加重哮喘又混淆癥狀;老年暴露于藥物的機(jī)會(huì)增多;高齡患者對(duì)輕中度氣流阻塞警覺(jué)不足，忽視癥狀或認(rèn)知障礙、遺漏典型發(fā)作史，直至癥狀加重〔6〕。這些方面可能與老年哮喘癥狀不典型有關(guān)，并致約半數(shù)的哮喘患者未能及時(shí)診斷〔4〕。
缺少典型體征也是哮喘不典型和診斷不足的主要原因。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，哮鳴音可在癥狀加重、夜間、劇咳或活動(dòng)時(shí)明顯，輕微的哮鳴音易在喉部聽診中發(fā)現(xiàn)。以下表現(xiàn)提示老年哮喘的可能：①感冒或咽部癥狀遷延不愈，出現(xiàn)胸部不適;②夜間或晨起陣發(fā)性咳嗽、咳痰或胸悶、喘憋;③不明原因的咳嗽，氣急;④發(fā)作性喘息;⑤運(yùn)動(dòng)或暴露于激發(fā)因素后的咳嗽、喘息癥狀;⑥先前的變應(yīng)病史和呼吸疾病史等。進(jìn)一步肺功能檢查有助于明確哮喘診斷。
參考文獻(xiàn)
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