手術(shù)室醫(yī)療廢物處理方法精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室醫(yī)療廢物處理方法范文

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科門診手術(shù)室；醫(yī)院感染管理

我所2008年通過省二級優(yōu)秀婦幼保健機構(gòu)評審達(dá)標(biāo)，完善制定了一系列控制醫(yī)院感染的管理制度及措施，門診手術(shù)室由于患者流動性大，手術(shù)間少，手術(shù)對象來源主要為要求人工終止妊娠及上、取節(jié)育環(huán)等計劃生育手術(shù)的育齡婦女，為切實保障育齡婦女身心健康，我所將婦產(chǎn)科門診手術(shù)室作為醫(yī)院感染管理重點科室強化管理，取得了較滿意的管理效果。

1臨床資料

我所婦產(chǎn)科門診手術(shù)室2008年1月-2012年6月，共完成各類人工終止妊娠手術(shù)6241例，上、取節(jié)育環(huán)手術(shù)7938例，通過制定各項嚴(yán)謹(jǐn)具體的醫(yī)院感染管理制度和監(jiān)測制度，認(rèn)真落實醫(yī)院感染管理制度的各個環(huán)節(jié)，無一例醫(yī)院感染的發(fā)生。

2 婦產(chǎn)科門診手術(shù)室醫(yī)院感染措施

婦產(chǎn)科門診手術(shù)室是我所醫(yī)院感染管理的重要部門，為切實加強對我所婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的醫(yī)院感染管理，從手術(shù)室的環(huán)境、無菌物品、無菌操作、院感監(jiān)測等全方面采取一系列醫(yī)院感染管理措施進(jìn)行落實，取得滿意效果。

2.1 婦產(chǎn)科門診手術(shù)室環(huán)境的管理

2.1.1手術(shù)室嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、和污染區(qū)；嚴(yán)格控制與手術(shù)無關(guān)人員進(jìn)入手術(shù)室，盡量減少術(shù)中人員走動。

2.1.2工作人員進(jìn)人手術(shù)室必須更換手術(shù)室專用衣、褲、鞋；戴好帽子、口罩；不佩戴首飾，不將手機帶入手術(shù)間。

2.1.3各區(qū)域地面、手術(shù)床和治療車等物體表面使用專用抹布、拖把清潔，并用500mg/L含氯消毒液擦拭；無菌物品存放柜內(nèi)用專用500mg/L含氯消毒液的方巾擦拭；每日定時通風(fēng)、定時空氣消毒，使用紫外線燈管照射每次不少于30分鐘。

2.2 無菌物品的管理

2.2.1加大對一次性物品的管理制度，計劃領(lǐng)取一次性醫(yī)療物品，遇有過期、破損、潮濕等不合格物品均不得使用。

2.2.2手術(shù)中所用的器械及物品首選高壓蒸汽滅菌，檢測滅菌效果，每包放入化學(xué)指示卡，封口處貼化學(xué)指示膠帶，外注明滅菌時間、物品、責(zé)任人，如發(fā)現(xiàn)一件物品指示卡未達(dá)到變色要求，當(dāng)次所有物品必須重新滅菌。

2.2.3無菌物品、清潔物品、污染物品、待消毒物品嚴(yán)格區(qū)分放置；手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，使用后的其他器具，如負(fù)壓瓶等置入現(xiàn)配1000mg/L含氯消毒液內(nèi)浸泡30分鐘以上作消毒處理。

2.2.4無菌物品有效期內(nèi)使用；使用中的消毒劑及容器每周更換2次；儲槽內(nèi)使用小包裝棉球，開啟的棉球、棉簽當(dāng)時使用。

2.2.5認(rèn)真執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，強化手術(shù)室工作人員如無菌包的打開和取用無菌物品的無菌技術(shù)操作。

2.3嚴(yán)格手衛(wèi)生規(guī)范。手術(shù)人員嚴(yán)格的洗手制度是減少手術(shù)感染的重要因素。手術(shù)室工作人員堅持六步洗手法，通過用洗手液擦洗雙手、流動水沖凈擦干、碘伏涂抹兩次的洗手方法，門診手術(shù)室工作人員手的采樣監(jiān)測合格率達(dá)到百分之百。

2.4按《醫(yī)療廢物處理規(guī)范》，制訂醫(yī)療廢物管理制度，使用有規(guī)范標(biāo)示的容器、包裝袋，醫(yī)療廢物分類存放，專人回收處理，定期對醫(yī)療廢物暫存處、工具及其設(shè)施進(jìn)行消毒和清潔，對負(fù)責(zé)收集醫(yī)療廢物的工作人員，提供必要的防護(hù)物品，并進(jìn)行職業(yè)暴露防護(hù)知識和應(yīng)急措施進(jìn)行培訓(xùn)，醫(yī)療廢物按規(guī)范處置。

2.5消毒滅菌效果監(jiān)測。依據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，門診手術(shù)室堅持每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測，對使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、高壓滅菌進(jìn)行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果及時進(jìn)行匯總、分析、反饋，對監(jiān)測不合格的立即查找原因，及時實施整改。

2.6手術(shù)人員做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，避免操作中的沾染和劃傷。

2.7為預(yù)防術(shù)后感染，手術(shù)室工作人員與每個術(shù)后對象及家屬及時交流溝通，積極進(jìn)行健康宣教，囑術(shù)后抗生素的合理應(yīng)用，告知術(shù)后必要的注意事項等，讓醫(yī)院感染防控與健康教育有效相結(jié)合。

3 討論

3.1加強對婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的環(huán)境、無菌物品等各環(huán)節(jié)的管理是防止醫(yī)院感染的重要措施，手術(shù)室必須嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)，工作人員進(jìn)入手術(shù)室必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范。

3.2認(rèn)真落實《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，加強消毒滅菌效果監(jiān)測，確保婦產(chǎn)科門診手術(shù)室消毒滅菌效果是防止手術(shù)室醫(yī)院感染的重要途徑。

3.3重視《醫(yī)療廢物處理規(guī)范》，加強對收集、處理醫(yī)療廢物工作人員相關(guān)知識的培訓(xùn)是防止門診手術(shù)室醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。

高度重視醫(yī)院感染管理工作，制定完善的婦產(chǎn)科門診手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度，科學(xué)有效的落實各項消毒隔離措施，加強對婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的院感知識培訓(xùn)和宣教，通過醫(yī)護(hù)人員與手術(shù)對象的人人參與和配合管理，手術(shù)室各項監(jiān)測達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，我所婦產(chǎn)科門診手術(shù)室醫(yī)院感染工作得到了有效預(yù)防。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部，醫(yī)院感染管理辦法，2006.7.6。

第2篇：手術(shù)室醫(yī)療廢物處理方法范文

醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院質(zhì)量管理中，占有非常重要的位置，特別是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，以及一些介入性的診療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院感染管理工作越來越顯示出特殊的重要性。特別是在一些有創(chuàng)治療、介入治療中的無菌操作、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療器械方面提出了更嚴(yán)格的要求。為此，護(hù)理人員在醫(yī)院感染管理工作中的角色越來越重要，因為良好的醫(yī)療環(huán)境，用后醫(yī)療器械的處理，對病人實施的治療方案大多是通過護(hù)理人員而實施。醫(yī)院感染管理工作滲透于醫(yī)療行為的各個環(huán)節(jié)，而護(hù)理人員在整個醫(yī)療行為中是具體的執(zhí)行者，因此，護(hù)理人員在醫(yī)院感染管理中的作用是非常重要的。

1 對護(hù)理人員按工作性質(zhì)不同進(jìn)行分類管理

護(hù)理人員在醫(yī)院各個科室、各個崗位都承擔(dān)了不同的醫(yī)療行為，同時也擔(dān)任著不同的行政職能。為此我們將全院護(hù)理人員分為以下幾類。

1.1 行政職能人員 護(hù)理部主任，總護(hù)士長，各護(hù)理單元護(hù)士長，醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士。

1.2 重點科室護(hù)理人員 手術(shù)室，口腔科，內(nèi)鏡室，供應(yīng)室，嬰兒室，產(chǎn)房。這些科室其工作的特點各有不同，但就醫(yī)院感染管理是重點對象，因此歸為一類。

1.3 外科系統(tǒng) 普外科，婦科，產(chǎn)科，骨科，泌尿外科，胸外科，神經(jīng)外科，耳鼻喉科，眼科，燒傷皮膚科，急診科，注射室。

1.4 內(nèi)科系統(tǒng) 消化內(nèi)科，血液科，兒科，腎內(nèi)科，心內(nèi)科，內(nèi)分泌科，呼吸內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，中醫(yī)科，蒙醫(yī)科，中西醫(yī)科，腫瘤內(nèi)科。

2 醫(yī)院感染知識和技能培訓(xùn)

2.1 對行政職能人員的培訓(xùn) 此類人員在醫(yī)療活動中主要承擔(dān)護(hù)理人員的行政管理工作，因此對此類人員重點進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為：《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物處理條例》以及其它有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范。特別是對各科室醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士著重消毒、滅菌、隔離、防護(hù)知識的培訓(xùn)。對使用中消毒劑的管理、護(hù)士的無菌操作以及科室醫(yī)療廢物的分類、分裝，醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士必須熟練掌握方能正確指導(dǎo)、監(jiān)督本科室的醫(yī)院感染管理工作。

2.2 對重點科室護(hù)理人員的培訓(xùn) 此類護(hù)理人員其工作崗位各不相同，操作技能相對獨立，因此共性方面集中培訓(xùn)，涉及專業(yè)方面的我們采取單獨培訓(xùn)的辦法。

2.2.1 共性方面 重點科室的醫(yī)院感染管理也是建立在許多基本的管理上的，所以，對重點科室的護(hù)理人員與全院護(hù)理人員共同培訓(xùn)無菌操作規(guī)范，每日對醫(yī)療環(huán)境的日常清潔消毒方法、程序。對一些特殊感染病例和污染的處理，以及終末消毒的要求和實際操作。同時建立相應(yīng)的規(guī)章制度，對這些基礎(chǔ)工作的所有行為進(jìn)行規(guī)范化、程序化、科學(xué)化管理，使護(hù)理人員的日常的清潔衛(wèi)生消毒隔離工作有章可循。

2.2.2 專業(yè)方面 （1）手術(shù)室護(hù)理人員：手術(shù)室是醫(yī)院感染管理的重點科室，本院新建了層流手術(shù)室，經(jīng)多次深入手術(shù)室及調(diào)查了解，發(fā)現(xiàn)手術(shù)室的硬件設(shè)施雖然上去了，但軟件管理至關(guān)重要。所以對手術(shù)室的護(hù)理人員著重加強人流、物流和消毒、滅菌管理以及三區(qū)的嚴(yán)格劃分，嚴(yán)格控制術(shù)中手術(shù)室門的開啟、術(shù)中人員的數(shù)量。同時加強對手術(shù)室醫(yī)療環(huán)境的監(jiān)測，特別是層流手術(shù)室中空氣、物表的細(xì)菌培養(yǎng)的監(jiān)測。由于感控科專職人員每月對手術(shù)間嚴(yán)格按照國家建設(shè)部對層流手術(shù)室的要求進(jìn)行布點采樣。器械設(shè)備處定期對過濾網(wǎng)進(jìn)行檢查、清潔、定期更換，以確保層流手術(shù)室的空氣質(zhì)量，并制定了一系列相應(yīng)的規(guī)章制度專人監(jiān)管，確保手術(shù)室的環(huán)境質(zhì)量。（2）口腔科護(hù)理人員：口腔科診療的安全問題，歷來是醫(yī)院感染管理的一個重要部門。特別是自2005年國家實施了《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》以來，對于口腔科消毒、滅菌工作有了技術(shù)操作依據(jù)，所以為了提高口腔科護(hù)理人員的醫(yī)院感染管理知識及技能，我們組織口腔科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》并實地操作培訓(xùn)，制定工作流程，護(hù)士長、醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士嚴(yán)格把關(guān)，切實做到一人一用一滅菌或消毒，醫(yī)護(hù)人員操作時，必須做到四手操作，每診療一名患者前后必須進(jìn)行洗手或更換手套，必要時進(jìn)行手消毒。對口腔器械的清洗、消毒、滅菌嚴(yán)格把關(guān)，對口腔滅菌器按要求每日進(jìn)行化學(xué)工藝監(jiān)測，每月做生物監(jiān)測。對已滅菌的物品按規(guī)定進(jìn)行管理，發(fā)現(xiàn)有問題的器械重新進(jìn)行滅菌處理，嚴(yán)格遵守個人防護(hù)制度，確保診療過程中的醫(yī)患安全。（3）內(nèi)鏡室護(hù)理人員：隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，各種內(nèi)鏡越來越廣泛地應(yīng)用于醫(yī)學(xué)診療，而內(nèi)鏡的安全問題也越來越成為醫(yī)院感染管理的重點，我們根據(jù)國家2004年頒布的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》對我院所有從事內(nèi)鏡診療工作的護(hù)理人員進(jìn)行了培訓(xùn)，特別是清洗、消毒、滅菌操作進(jìn)行實地培訓(xùn)、指導(dǎo)，使每一個操作人員熟練掌握操作技能。特別是內(nèi)鏡及活剪鉗導(dǎo)絲的清洗，必須將所有的關(guān)節(jié)、孔道都用毛刷刷洗到位，洗夠時間，酶洗程序不可省略，酶洗可有效提高清洗效果[1]。這關(guān)系到消毒、滅菌的質(zhì)量，保證診療過程中一人一用一消毒或滅菌。（4）供應(yīng)室護(hù)理人員：供應(yīng)室負(fù)責(zé)全院滅菌物品的清洗滅菌，對供應(yīng)室除了區(qū)域的嚴(yán)格劃分外，人流、物流的管理是非常重要的，加強供應(yīng)室人員醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)提高其意識，完善相關(guān)規(guī)章制度加強管理，為此對供應(yīng)室的每一個環(huán)節(jié)都必須嚴(yán)格要求嚴(yán)把關(guān)，從器械的清洗到保養(yǎng)、打包到滅菌，特別的清洗，必須將所有器械的關(guān)節(jié)、孔道、螺紋處清洗到位，必須進(jìn)行酶洗程序，含酶洗液能消化和乳化有機物如蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，有效清除粘于器械上的有機物，以確保滅菌質(zhì)量。同時加強滅菌物品的管理、發(fā)放。定期對無菌室進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測，每日對滅菌架上的物品進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)過期包、不合格包立即重新進(jìn)行滅菌處理。加強滅菌設(shè)備的監(jiān)測，特別是每月B-D（Bowie-Dictest）試驗，監(jiān)測預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的冷空氣的排出效果，要有記錄有檢查，以確保全院滅菌物品的質(zhì)量[2]。（5）嬰兒室產(chǎn)房護(hù)理人員：新生兒、產(chǎn)婦是一個特殊人群。因而對產(chǎn)房，嬰兒室的醫(yī)院感染管理更為嚴(yán)格。特別是對新生兒的護(hù)理操作及用具方面除制定嚴(yán)格的規(guī)章制度外，在操作方面加強培訓(xùn)，嚴(yán)格按操作流程進(jìn)行。對嬰兒室產(chǎn)房的工作人員定期進(jìn)行健康檢查，發(fā)現(xiàn)患有感染性疾病的工作人員，暫時調(diào)離工作崗位，對患有感染性疾病的產(chǎn)婦嚴(yán)格按照要求在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)，在隔離產(chǎn)房分娩，在隔離病房住院，并按要求做好其終末消毒[3]。對產(chǎn)科所有的新生兒要密切觀察，發(fā)生問題要及時追蹤解決。以確保產(chǎn)婦及嬰兒的健康。

2.3 對外科系統(tǒng)護(hù)理人員的培訓(xùn) 針對外科系統(tǒng)手術(shù)多、外傷多的特點，加強對處置室、無菌物品、紫外線燈、使用中消毒劑、醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)，完善操作流程，確保病人在醫(yī)院診療過程的安全。

2.4 對內(nèi)科系統(tǒng)護(hù)理人員的培訓(xùn) 內(nèi)科病人雖無明顯的外傷或手術(shù)，但其病人不同程度的接受著侵入性的診療，如呼吸機的使用，還有一些危重病人，如血液科的病人其醫(yī)療環(huán)境的質(zhì)量要求較嚴(yán)格，針對這些，對內(nèi)科系統(tǒng)的護(hù)理人員著重培訓(xùn)呼吸機的清洗、消毒、滅菌的培訓(xùn)，以及醫(yī)院環(huán)境的消毒和清潔的培訓(xùn)，特別是一些特殊科室如血液科、透析室根據(jù)其特點進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)。

3 加強醫(yī)療廢物的管理

依照衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》及《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)院醫(yī)療廢物進(jìn)行統(tǒng)一要求、統(tǒng)一管理，組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)國家的相關(guān)文件，同時按照醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定和要求對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類管理。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中。有專人負(fù)責(zé)收集全院的醫(yī)療廢物，各護(hù)理單元的醫(yī)療廢物交接有記錄、有簽字，杜絕流入社會。

4 加強督導(dǎo)及時反饋

對醫(yī)院各類護(hù)理人員進(jìn)行了醫(yī)院感染管理知識技能的培訓(xùn)之后，醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部、各護(hù)理單元護(hù)士長以及醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士每月分組對全院各護(hù)理部門進(jìn)行監(jiān)督檢查，并將結(jié)果匯總，好的經(jīng)驗、方法及時表揚推廣，不足之處及時指導(dǎo)整改，差的通報并按規(guī)定扣罰獎金。同時各護(hù)理單元護(hù)士長、醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士在進(jìn)行全院檢查、督導(dǎo)的過程中也是一個交流的過程，對全院醫(yī)院感染管理工作營造了良好的氛圍，起到了積極的促動作用。從而通過落實督導(dǎo)整改這個循環(huán)模式，確實將醫(yī)院感染管理制度要求規(guī)范逐步融入到了護(hù)理人員的行為中。使護(hù)理人員在醫(yī)療行為中，醫(yī)院感染管理的意識提高了，從被動要求到主動遵循。

5 討論

控制醫(yī)院感染的主要措施是消毒、滅菌、防護(hù)，但所有這些工作的具體實施都要通過具體的人員來實現(xiàn)。在醫(yī)院，護(hù)理人員承擔(dān)了大量的診療行為，因此提高護(hù)理人員的醫(yī)院感染管理意識、知識和技能是非常重要的。由于本院從2003年加強了護(hù)理人員醫(yī)院感染管理知識和技能的培訓(xùn)，并在工作中不斷通過監(jiān)督指導(dǎo)，完善各種規(guī)章制度，使醫(yī)院感染工作有了較大的改變。近3年醫(yī)院環(huán)境各項質(zhì)控指標(biāo)均符合國家標(biāo)準(zhǔn)。特別是層流手術(shù)室、供應(yīng)室無菌區(qū)的空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手的細(xì)菌培養(yǎng)均符合標(biāo)準(zhǔn)，滅菌物品合格率100%，預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器B-D試驗合格率100%，使用中消毒劑濃度合格率98%以上。臨床中使用的滅菌物品無過期存放現(xiàn)象，醫(yī)療廢物的分類、分裝、轉(zhuǎn)運均符合要求，近3年未發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，醫(yī)院感染率始終控制在10%以下。

參考文獻(xiàn)

[1] 賴曉全.內(nèi)窺鏡污染的現(xiàn)狀及控制[J].中國消毒學(xué)雜志，2004，21(1)：60-62.

第3篇：手術(shù)室醫(yī)療廢物處理方法范文

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；消毒隔離；宮腔鏡

手術(shù)室消毒隔離工作對患者的康復(fù)進(jìn)程有直接影響，如影響患者手術(shù)后恢復(fù)，感染等。隨著內(nèi)鏡在醫(yī)學(xué)各個領(lǐng)域的廣泛使用和逐漸普及門診手術(shù)室增加宮腔鏡，這些內(nèi)鏡價格比較昂貴，大都容易損壞，而且多不易清洗，若長期不能徹底清洗，內(nèi)鏡的表面就會形成一種生物膜，輕者影響消毒效果，嚴(yán)重者甚至手術(shù)無法進(jìn)行[1]。常規(guī)的內(nèi)鏡清洗方法不可能將表明的生物膜徹底去除，從而造成消毒不嚴(yán)格，引起患者間的交叉感染，嚴(yán)重者引起爆發(fā)性醫(yī)源性感染，后果不堪設(shè)想[2]。為了保證宮腔鏡檢查及手術(shù)的順利開展，嚴(yán)格落實執(zhí)行《內(nèi)鏡清潔消毒技術(shù)操作規(guī)范》，對門診宮腔鏡進(jìn)行徹底清洗、嚴(yán)格消毒和精心保養(yǎng)，我院門診手術(shù)室認(rèn)真履行與全面落實好門診手術(shù)室消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室清潔工作管理，手術(shù)室消毒隔離制度對優(yōu)化手術(shù)室管理尤為重要[3，4]。為此，本文對我院過去2年的手術(shù)室管理資料及其現(xiàn)狀進(jìn)行了回顧性分析和總結(jié)，探討了手術(shù)室消毒隔離優(yōu)化管理的經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1 實施方法

基礎(chǔ)管理措施的基礎(chǔ)上增加優(yōu)化管理措施。具體增加如下：①加強相關(guān)人員的職業(yè)技能培訓(xùn)，提高全體人員對醫(yī)院感染及防護(hù)的意識。向清潔人員明確說明洗手、消毒、隔離、滅菌、生活垃圾處理及醫(yī)療廢物處理的基本概念及實際意義[5]，培訓(xùn)他們能熟練掌握常用消毒液的配制和使用方法，嚴(yán)格踐行手術(shù)室的清潔區(qū)和污染區(qū)的拖把、抹布、刷子等潔具的使用規(guī)范，手術(shù)室消毒用品的使用和放置要求，提高他們防止醫(yī)院感染的意識，使其熟練掌握控制醫(yī)院感染的知識技能，認(rèn)真落實醫(yī)院感染的各項規(guī)章制度。②保持手術(shù)室空氣的凈化效果和消毒質(zhì)量，要分工合理，權(quán)責(zé)分明。進(jìn)出手術(shù)室應(yīng)及時關(guān)門。嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，每天監(jiān)測消毒液濃度，每月進(jìn)行物體表面及各室空氣細(xì)菌培養(yǎng)1次并做好記錄；地板用2%次氯酸鈉消毒液濕式擦摘，嚴(yán)格區(qū)分清潔與感染手術(shù)。護(hù)士長隨時檢查工作情況，一定要分工明確、責(zé)任到人。③對手術(shù)室人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，提高其自我防護(hù)意識，實施專業(yè)的工作技能培訓(xùn)，對門診宮腔鏡嚴(yán)格落實執(zhí)行《內(nèi)鏡清潔消毒技術(shù)操作規(guī)范》，對宮腔鏡進(jìn)行徹底清洗、嚴(yán)格消毒和精心保養(yǎng)，讓他們充分了解工作范圍及自我防護(hù)的具體方法，增強自我保護(hù)意識。尤其是對手衛(wèi)生方法的宣教，使其明確預(yù)防交叉感染的重要性，同時對手術(shù)室銳器處理方法進(jìn)行指導(dǎo)。

2 評價方法

對我院實施手術(shù)室消毒隔離優(yōu)化管理后的2010，2011年的手術(shù)室物體表面、醫(yī)務(wù)人員手的微生物進(jìn)行檢測，檢測方法按相關(guān)規(guī)程進(jìn)行。根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消管理辦法》的標(biāo)準(zhǔn)，評價管理后的效果，分為合格與不合格。我院定期（1次/月）對內(nèi)鏡器械的功能狀態(tài)進(jìn)行檢查和細(xì)菌培養(yǎng)。

3 結(jié)果

2010年物體表面檢測58份合格率為99%，醫(yī)務(wù)人員手的微生物60份進(jìn)行檢測合格率為99%，宮腔鏡檢查及手術(shù)600例，宮腔鏡檢測均未發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡器械有污垢、陳舊性血跡，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。2011年物體表面檢測58份合格率為100%，醫(yī)務(wù)人員手的微生物60份進(jìn)行檢測合格率為100%，宮腔鏡檢查及手術(shù)800例均未發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡器械有污垢、陳舊性血跡，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。實施手術(shù)室消毒優(yōu)化管理，我院的手術(shù)室消毒管理工作取得了顯著成績，病原菌檢測合格率不斷上升。

3 討論

在具體的手術(shù)室消毒隔離工作中，對手術(shù)室的污物要進(jìn)行嚴(yán)格的分裝、及時的清除。同時要注意防止泄漏，進(jìn)行定點存放，定期進(jìn)行處理。手術(shù)室的平車內(nèi)外分明，使用愛爾施消毒液擦拭，1次每周。保持手術(shù)間的物品清潔。在具體手術(shù)中，要根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)，對手術(shù)室的清潔衛(wèi)生進(jìn)行加強管理，對無影燈、麻醉機、器械臺等手術(shù)器械要使用濕式打掃[6]。即便在凈化空調(diào)系統(tǒng)運行的情況下，術(shù)前術(shù)后手術(shù)室的儀器設(shè)備在使用清水擦拭后，再使用愛爾施消毒液進(jìn)行擦試[7]。對于宮腔鏡，避免了醫(yī)源性感染和交叉感染的發(fā)生任何殘留在器械上的有機污物如血液、膿液等都會影響滅菌劑及滅菌氣體與微生物的有效接觸和作用，且會產(chǎn)生細(xì)菌保護(hù)膜，從而影響滅菌效果。醫(yī)療器械清洗和滅菌質(zhì)量的優(yōu)劣是減少醫(yī)源性感染和交叉感染的重要環(huán)節(jié)。要提高器械清洗和滅菌的質(zhì)量。器械的清洗者一關(guān)至關(guān)重要，?？谱o(hù)士必須掌握正確的卸裝、清洗方法，是保證內(nèi)鏡能徹底滅菌成功的關(guān)鍵手術(shù)室各班工作職責(zé)合理分工，具體操作，手術(shù)完畢隨時清理手術(shù)室垃圾。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 朱桂艤.不同清洗方法對供應(yīng)室器械的清洗效果觀察.中國實用護(hù)理雜，2006，22（6）：55-56.

[2] 黃慧敏，張皖瑜，尹湘毅，等.消化內(nèi)鏡清洗消毒T作中存在的問題及改進(jìn)措施探討.中國誤診學(xué)雜志，2010，10（20）：4851-4852.

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第4篇：手術(shù)室醫(yī)療廢物處理方法范文

1常見危害

1.1身體疲勞與心理危害手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員長期處于繁重的工作中,思想高度集中,精神過度緊張,工作不定時,經(jīng)常要處理一些危重患者,易患潰瘍病、心臟病、下肢靜脈曲張、胃下垂等。同時也會產(chǎn)生精神緊張,焦慮煩躁等不良的心理狀態(tài)。

1.2有害氣體的危害甲醛熏蒸消毒電鉆,電刀頭,各種導(dǎo)線,10%甲醛溶液固定手術(shù)標(biāo)本,使手術(shù)室散發(fā)著濃烈的甲醛味,對眼睛及咽喉刺激性強;氨氟醚等揮發(fā)性麻醉氣體對空氣造成污染,對人體有害;關(guān)節(jié)置換術(shù)中,骨水泥及手術(shù)中使用電刀時的異味,脂肪組織產(chǎn)生煙霧焦味,使人性情煩躁,頭暈。

1.3時間不固定的危害手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員由于手術(shù)時間過長不能及時就餐可導(dǎo)致低血糖,甚至虛脫。長期飲食不規(guī)律可導(dǎo)致胃腸疾病發(fā)生等。

1.4消毒液對人體的損害2%戊二醛可引起皮炎、結(jié)膜炎,少數(shù)人可過敏。

1.5疾病感染手術(shù)室工作人員每天接觸患者的血液、體液、分泌物、切除組織等,受感染機會較多,尤其是乙肝、丙肝、艾滋病等血液傳播疾病。

1.6電器的危害手術(shù)室電器設(shè)施很多,如高頻電刀、電鉆、電鋸等,如操作不規(guī)范,思想不集中,就會傷到自己。

1.7銳器損傷手術(shù)配合中頻繁傳遞刀、剪、針易誤傷自己或他人,易通過血液感染疾病。另外,在清洗手術(shù)器械的過程中,稍不留神就會傷到手指。

2防護(hù)措施

1)由于手術(shù)室工作有其特殊性,器械護(hù)士在手術(shù)臺上應(yīng)節(jié)省體力及站立姿勢,雙下肢交替著力,減輕疲勞。手術(shù)室護(hù)士還要做好自身心理調(diào)節(jié),以最佳的狀態(tài)投入工作。合理安排休息時間,工作之余參加各種活動,減輕心理壓力。

2)保證甲醛熏蒸的密閉性,標(biāo)本及時送檢。術(shù)前提醒麻醉師檢查麻醉機的密閉性,防止藥液散發(fā)在空氣中。選擇焦煙少,聲音低的電刀。用真空離心攪拌骨水泥可減少氣體揮發(fā)對人體的損害。

3)養(yǎng)成早餐的好習(xí)慣。術(shù)前了解手術(shù)時間,保證睡眠充足,早餐營養(yǎng)豐富,適量飲水。巡回護(hù)士在不影響手術(shù)的前提下輪流進(jìn)餐,手術(shù)時間特別長時中間加餐牛奶。術(shù)后及時補充水分及營養(yǎng)。平時加強鍛煉,注意營養(yǎng),從而擁有健康的體魄。

4)接觸揮發(fā)性消毒劑時須戴帽子、口罩、手套,避免直接接觸,若不小心濺到眼睛或皮膚,應(yīng)反復(fù)用清水沖洗干凈。

5)術(shù)中器械護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)操作,正確、規(guī)范的裝卸、傳遞、使用銳利的器械[1],加強術(shù)中協(xié)調(diào)配合,避免刀、剪誤傷自己及他人。術(shù)畢刷洗整理過程中應(yīng)小心謹(jǐn)慎,將刀、針頭按損傷性醫(yī)療廢物處理,以免誤傷。一旦刺傷手,應(yīng)擠壓傷口周圍使污血流出,并用生理鹽水反復(fù)沖洗并反復(fù)用碘伏或酒精消毒,不能直接擠壓傷口部位及用碘酒消毒[2]。

6)手術(shù)室儀器設(shè)備要定期、專人檢查,了解設(shè)備性能,掌握操作方法和保養(yǎng)措施及注意事項;掌握用電常識,以免發(fā)生意外。

7)感染手術(shù)中,接觸患者的體液,分泌物等操作時應(yīng)戴手套。要定期體檢。對急診手術(shù)術(shù)前無法確定其是否是傳染病毒攜帶者,一律按陽性處理。

8)C型臂X線機射片時,護(hù)士應(yīng)做好防護(hù)措施,如著鉛衣,或在允許的情況下可暫時回避,以免受到射線損害。護(hù)士孕期禁止接觸射線。

隨著人們防護(hù)意識的增強,手術(shù)室人員工作中危害已引起關(guān)注。在提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時,還要學(xué)會調(diào)節(jié)自己的情緒,預(yù)防工作中的種種危害,增強自身防護(hù)意識。使手術(shù)室護(hù)理人員全身心地投入到緊張的工作中。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：手術(shù)室醫(yī)療廢物處理方法范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院感染控制管理

[Abstract] Objective: To strengthen the hospital clean surgical infections, prevention and management and ensure the operating room disinfection and isolation, to reduce hospital infection. Methods: The establishment of organizations, personnel training, improve the system, strengthen the monitoring, to identify weaknesses, analyze the causes and timely corrective and summary. Results: The development of the operating room infection control measures, the monitoring indicators will be controlled in the normal range. Conclusion: only deepen the awareness of the importance of nosocomial infection, infection in the hospital can do a good job of systematic work to improve the management of surgical infections.

[Key words]Hospital Infection Control Management

引言

成立醫(yī)院感染辦公室，設(shè)有專職工作人員，負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染任務(wù)，每周不定時下科室督促、檢查、監(jiān)測，加強對科室醫(yī)院感染的管理力度。手術(shù)部也成立了感染控制小組，由科主任和護(hù)士長、監(jiān)控員組成，并實行科主任負(fù)責(zé)制，制訂手術(shù)部醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、感染手術(shù)管理制度、手術(shù)部參觀制度、手術(shù)部清潔衛(wèi)生制度、職業(yè)安全防護(hù)制度等，強化無菌觀念，并將制度落到實處。

加強醫(yī)院感染的學(xué)習(xí)，提高感染控制意識

積極參加醫(yī)院感染辦公室組織的學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，在科室內(nèi)每月組織1次感染知識學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理雜志及手術(shù)室的各項規(guī)章制度，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染管理辦法》要求執(zhí)行，有效的控制醫(yī)院感染發(fā)生。選派醫(yī)護(hù)人員外出學(xué)習(xí)與短期培訓(xùn)，所學(xué)知識回科傳授給全科醫(yī)護(hù)人員，普及醫(yī)院感染知識，每季度進(jìn)行筆試考核1次，并進(jìn)行考卷分析，根據(jù)薄弱環(huán)節(jié)再進(jìn)行培訓(xùn)，不斷地提高醫(yī)院感染意識，充分發(fā)揮監(jiān)控員在感染控制中的作用，定期由感染辦對監(jiān)控員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和專業(yè)指導(dǎo)，采用科學(xué)規(guī)范的方法進(jìn)行監(jiān)測和科室業(yè)務(wù)檢查。

潔凈手術(shù)部感染控制對策

（1）控制空氣傳播感染對策：

潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)在手術(shù)前30分鐘開啟，對空氣進(jìn)行凈化處理。手術(shù)部的清潔工作應(yīng)在每日手術(shù)結(jié)束后，凈化空調(diào)系統(tǒng)運行時進(jìn)行，達(dá)到自凈時間后關(guān)機。對連臺手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后迅速清理手術(shù)床及用物，并進(jìn)行空氣消毒超過30分鐘，未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用；手術(shù)室內(nèi)物品應(yīng)擺放整齊，保持清潔無灰塵、無血跡，避免不必要的移動，盡量減少人員流動，嚴(yán)格限制參觀手術(shù)人員。定期對凈化系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)。保證凈化系統(tǒng)的空氣質(zhì)量。每月對空氣、物體表面、工作人員手、滅菌物品進(jìn)行監(jiān)測1次，每半年對潔凈手術(shù)部進(jìn)行1次塵埃粒子的監(jiān)測，監(jiān)控高效高效 過濾器的使用狀況并記錄。每半年對潔凈手術(shù)部的正負(fù)壓進(jìn)行監(jiān)測并記錄，對不符合要求的要及時查找原因，提出整改措施，直至達(dá)標(biāo)。

合理使用手術(shù)間，減少人員的走動，不可互串手術(shù)間，手術(shù)過程中手術(shù)門應(yīng)關(guān)閉，以保證手術(shù)間的正壓狀態(tài)。

（2）手術(shù)物品控制感染的對策：

①手術(shù)器械、器具及敷料必須達(dá)到滅菌要求，原則上能用壓力蒸氣滅菌。對于不能耐高溫、耐濕的物品，也應(yīng)采取其他消毒方法達(dá)到滅菌使用，如腹腔鏡可用2%戊二醛浸泡10小時，已可以達(dá)到滅菌的目的，但必須保證消毒液的濃度和使用時間，每次滅菌前必須測試有效濃度。外來手術(shù)器械必須重新清洗、包裝、滅菌。②一次性使用醫(yī)療用品的管理：一次性物品拆除外包裝，與其他無菌物品分柜存放，存放一次性用品的房間溫度與濕度要適宜。一次性用品放置離地面≥20cm，離墻面≥5cm，距天花板≥50cm，有存放標(biāo)志，保持清潔。按日期先后順序發(fā)放使用，每日清潔貨架、貯物箱、檢查手術(shù)用品的外包裝有無破損、霉變、有效日期及數(shù)量，一旦發(fā)現(xiàn)過期或懷疑污染、字跡模糊不清均不能使用。手術(shù)臺未用完的一次性用品，不可再回存放間，避免污染貯物箱內(nèi)的其他物品。 一次性物品使用均一用一丟棄。③ 手術(shù)無菌持物鉗應(yīng)一臺一用一更換，如手術(shù)超過4小時，應(yīng)另行更換，并嚴(yán)格掌握使用時限。病人使用的氧氣濕化瓶、吸引器瓶、麻醉螺紋管、麻醉面罩等一用一消毒。

（3）手術(shù)人員控制感染的對策：

①進(jìn)入潔凈手術(shù)部手術(shù)人員不能戴首飾、耳環(huán)、擦亮甲油或戴假指甲，手術(shù)前剪短指甲，更換手術(shù)衣、拖鞋、帽子、口罩，不允許自己的衣服外露。手術(shù)部入口設(shè)專人服務(wù)工作臺，專人管理，嚴(yán)格控制人員進(jìn)出，病人進(jìn)入手術(shù)間必須更換手術(shù)部專用被服。工作人員外出時更換鞋、衣。②手術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行有效的洗手制度。正確的外科洗手是阻隔醫(yī)務(wù)人員攜帶病原微生物傳播疾病的重要環(huán)節(jié)，外科洗手可以完全清除手部皮膚的暫住菌和常住菌。定期監(jiān)測手術(shù)人員手部帶菌數(shù)情況，細(xì)菌菌落數(shù)不超過5cfu/cm2。③手術(shù)中無菌技術(shù)管理：要求手術(shù)部工作人員和實施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍，注意保護(hù)切口，做到配合手術(shù)時得心應(yīng)手，穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，從而可縮短手術(shù)時間，減少感染機會。手術(shù)切口消毒由內(nèi)向外消毒，感染傷口由外向內(nèi)消毒，手術(shù)部位的消毒范圍為15～20cm。手術(shù)操作臺與無菌臺應(yīng)保持10cm以上的距離，手術(shù)人員臍平面以下、肩部以上區(qū)域，無菌臺包布下垂30cm以外等均視為有菌區(qū)，手術(shù)器械觸碰以上位置即視為污染，應(yīng)立即更換。參觀人員要與手術(shù)區(qū)保持30～40cm以上距離，覆蓋切口的敷料不可太厚密，以免影響汗液蒸發(fā)，給細(xì)菌的生長繁殖創(chuàng)造條件。避免無菌物品及無菌區(qū)域遭受污染，降低切口感染率。

（4）手術(shù)廢棄物的管理對策：

嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物的管理，將手術(shù)后廢棄污物滿封口密封運送手術(shù)污染間，每日下午由專管人員統(tǒng)一收集交衛(wèi)生行政部門指定的處理中心集中處置。朊毒體、破傷風(fēng)、氣性壞疽、炭疽等特殊感染病人用后的器械物品，應(yīng)先滅菌或高溫消毒，再清洗、滅菌，布類和手術(shù)衣裝入雙層黃色塑料袋內(nèi)，有效封口并在袋外做好標(biāo)記，作為醫(yī)療廢物處理，一般感染手術(shù)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。手術(shù)后的銳器放入專用容器內(nèi)收集。手術(shù)后切除的組織除做病理檢驗后，剩余的放入黃色塑料袋由專管人員收集，冰柜保存，統(tǒng)一交處置中心。

【參考文獻(xiàn)】

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第6篇：手術(shù)室醫(yī)療廢物處理方法范文

手術(shù)室的無菌管理是手術(shù)室工作質(zhì)量管理的重點，也是手術(shù)室感染管理中的關(guān)鍵，關(guān)系到手術(shù)切口的感染和愈合以及患者術(shù)后恢復(fù)。它包括手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)物品的消毒、術(shù)中配合等方面?，F(xiàn)將有關(guān)手術(shù)室無菌管理的新進(jìn)展報告如下。

1 手術(shù)室的環(huán)境管理

1.1 手術(shù)室的區(qū)域劃分 手術(shù)室的區(qū)域劃分分為：限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，并做好標(biāo)記。設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通道、污染通道。將醫(yī)務(wù)人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線；手術(shù)后器械、敷料、污染物等作為污染流線，以保證潔凈手術(shù)部空氣的潔凈及手術(shù)流程的需要。

1.2 手術(shù)室的潔凈度 建設(shè)空氣凈化手術(shù)室是當(dāng)今的趨勢［1］。層流手術(shù)室近年在我國醫(yī)院所占的比例迅速增加。潔凈手術(shù)室的使用對于減少外源性手術(shù)感染起到了重要作用［2］。發(fā)達(dá)國家及國內(nèi)大型綜合醫(yī)院對進(jìn)入手術(shù)室空氣采用層流設(shè)備和高效能空氣過濾裝置，這些裝置不但能在手術(shù)前將手術(shù)室內(nèi)空氣進(jìn)行充分的凈化過濾，而且可以在手術(shù)過程中自始至終不斷地對室內(nèi)空氣進(jìn)行凈化，從而大大降低手術(shù)感染率［3］。

1.3 手術(shù)室空氣的管理

1.3.1 普通手術(shù)室空氣管理 手術(shù)室空氣管理是目前手術(shù)室無菌管理的一項重要內(nèi)容，它關(guān)系到手術(shù)患者的術(shù)后愈合及健康的恢復(fù)。手術(shù)間濕度控制在50%~60%，溫度在22 ℃~26 ℃；手術(shù)間每日晨、術(shù)前、術(shù)后用“84”消毒液、清水濕式拖地，紫外線照射1 h；手術(shù)間無影燈、手術(shù)床、器械車、壁柜、各種儀器表面應(yīng)每日術(shù)前、術(shù)后用“84”消毒液、清水各擦拭1次；每周徹底清潔一次，每月再進(jìn)行衛(wèi)生大掃除1次。術(shù)后做好開窗通風(fēng)換氣工作，是保障凈化手術(shù)室空氣潔凈度的重要保障。

1.3.2 凈化手術(shù)室的空氣管理 由污染途徑可見，人員本身是一個重要污染源（潔凈手術(shù)室中塵粒來源于人的占80%以上），物品是影響空氣潔凈的媒介之一，所以進(jìn)入潔凈手術(shù)室的人員和物品應(yīng)采取有效的凈化程序，以及嚴(yán)格的科學(xué)管理制度來保證［4］。同時凈化程序不要過于繁瑣，路線要短捷，在潔凈手術(shù)室內(nèi)走動時，動作宜輕緩不可奔跑，以免影響層流及產(chǎn)生大量微塵。凈化手術(shù)部有手術(shù)時，必須提前45 min啟動相關(guān)凈化空調(diào)機組，對手術(shù)室內(nèi)空氣作術(shù)前自凈處理，以達(dá)到要求的潔凈度。若長時間不用的手術(shù)間，使用前除做好風(fēng)口等清潔工作外，應(yīng)提前3 h開機。風(fēng)罩應(yīng)每周清潔處理一次。過濾設(shè)備定期檢查、維修和保養(yǎng)，以保證過濾設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)與良好性能。初、中效過濾器每隔30 d檢測一次，并用洗滌劑清洗，最好備用一套，以備清洗時用。根據(jù)實用情況，初、中效過濾器應(yīng)每隔3~6個月清洗一次，1~2年更換一次。高效過濾器不能清洗，一般三年左右更換一次。潔凈手術(shù)部的一切清潔工作必須采用濕式打掃，并且在凈化空調(diào)系統(tǒng)中進(jìn)行。手術(shù)結(jié)束后，待所有人員離開，再關(guān)閉空氣凈化系統(tǒng)。每周徹底清潔一次，包括墻面、天花板、地面。

1.4 手術(shù)人員的消毒管理

1.4.1 手的消毒 洗手消毒是控制醫(yī)院感染最重要的措施之一。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定并落實手衛(wèi)生管理制度［5］。配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，最好在單獨的刷手間內(nèi)。洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭的數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭的開關(guān)應(yīng)為非手觸式的開關(guān)。目前國內(nèi)醫(yī)院廣泛采用肘式、腳踏式開關(guān)的龍頭，還有膝式、光電及紅外線控制的開關(guān)。手術(shù)室術(shù)前洗手方法，沖洗手消毒方法，取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂1/3，并認(rèn)真揉搓2~6 min，用流動水沖洗雙手、前臂和上臂1/3，無菌巾擦干。手術(shù)人員在戴手套前應(yīng)用醇類消毒劑再消毒雙手后戴手套。免沖洗手消毒方法，取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂1/3，并認(rèn)真揉搓至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。

1.4.2 手套的消毒管理 乳膠外科手套在手術(shù)中已應(yīng)用100多年，在使用中發(fā)現(xiàn)有一定的缺陷，如手套粉遺留在患者腹腔造成肉芽腫產(chǎn)生腸粘連，手套穿孔造成手術(shù)人員受到患者體液及血液污染而可能感染，以及乳膠過敏等問題［6］。根據(jù)上述問題，專家們進(jìn)入了新粉的開發(fā)與研究，日本產(chǎn)Ethicom-Spai牌和美國產(chǎn)Boshib牌的滑石粉主要成分為吸收性淀粉，其全部吸收的特點克服了滑石粉帶來的弊端，未發(fā)現(xiàn)粘連和肉芽腫的發(fā)生［7］。另外，要徹底控制由于手套污染而造成的感染，還應(yīng)做好手套的細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測工作。

1.5 手術(shù)室細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測

1.5.1 空氣細(xì)菌監(jiān)測 每月對潔凈手術(shù)部空氣、物體表面進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，對空氣灰塵粒子數(shù)、噪音、濕度、溫度進(jìn)行檢測1次。世界衛(wèi)生組織規(guī)定進(jìn)行I類手術(shù)包括器官移植、心血管、矯形外科手術(shù)的手術(shù)室空氣細(xì)菌含量小于10 cfu/m3［8］。普通手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)為小于或等于200 cfu/m3。手術(shù)室空氣中細(xì)菌的含量與手術(shù)切口感染的發(fā)生率呈正相關(guān)，浮游菌達(dá)700~1800 cfu/m3，感染率顯著增加。若降低至180 cfu/m3以下時感染的危險就大為降低。加強室內(nèi)空氣潔凈度的監(jiān)測是減少手術(shù)感染的重要措施［9］。

1.5.2 手術(shù)人員的手及刷手消毒液的細(xì)菌監(jiān)測 定期對手術(shù)人員的手進(jìn)行監(jiān)測。用無菌棉簽沾無菌生理鹽水在手術(shù)者手指的四面作之字形擦拭，然后放入培養(yǎng)試管進(jìn)行培養(yǎng)，帶菌者不超過5 cfu/m3為合格。對刷手消毒液的進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測，無菌生長為合格。

1.5.3 器械、敷料的監(jiān)測 對已消毒滅菌的器械、敷料應(yīng)每日對高鍋進(jìn)行生物監(jiān)測1次，從而確保物品的絕對滅菌。應(yīng)注意器械包不宜過大，物品包體積不得超過30 cm×30 cm×50 cm。滅菌包每個包內(nèi)放置化學(xué)指示劑，物品包捆扎不宜過緊，外用化學(xué)指示膠帶帖封。在滅菌后或開包使用前應(yīng)檢查是否達(dá)到滅菌的色澤或狀態(tài)，未達(dá)到或有疑點者不可作為無菌包使用［10］。合格的滅菌物品，應(yīng)有滅菌日期、合格標(biāo)志。

1.6 污染性手術(shù)處理

1.6.1 非感染性手術(shù)處理 通常情況下，手術(shù)器械應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序［11］。清洗步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗。手術(shù)布類送洗衣房處理。做到一用一洗一滅菌。

1.6.2 朊毒體污染的處理 疑似或確診朊毒體污染的患者，宜使用一次性診療器械，使用后進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理?？芍貜?fù)用的污染器械器具和物品，應(yīng)先浸泡于3%雙氧水或1 mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60 min，再按照清洗、消毒滅菌的原則進(jìn)行處理。壓力蒸汽滅菌選用134 ℃~138 ℃，18 min或132 ℃ 30 min或121 ℃，60 min的標(biāo)準(zhǔn)。使用的清潔劑、消毒劑每次應(yīng)更換。每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清潔器具，更換個人防護(hù)用品，進(jìn)行洗手和手消毒。

1.6.3 乙肝患者術(shù)后的處理 術(shù)后患者一切一次性物品投入雙層黃色塑料袋扎緊袋口并標(biāo)明傳染，將手術(shù)物表及地面用1000 mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。手術(shù)所用的器械用1000 mg/L含氯消毒液浸泡消毒30 min后，再按常規(guī)處理，消毒。

1.6.4 氣性壞疽污染的處理 在手術(shù)間的門上掛“特殊感染”的警示牌，以引起他人注意隔離，宜使用一次性診療器械，使用后進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理。可重復(fù)用的污染器械器具和物品，應(yīng)采用含氯或含溴消毒劑1000 mg/L~2000 mg/L浸泡30~45 min后，有明顯污染物時應(yīng)采用含氯消毒劑5000 mg/L~10 000 mg/L浸泡60 min后，再按清洗消毒滅菌進(jìn)行處理。

1.6.5 艾滋病患者的手術(shù)處理 手術(shù)器械的處理，浸泡于0.1%次氯酸鈉溶液中30 h后用大量自來水于特殊水槽內(nèi)沖洗，然后浸泡于2%戊二醛溶液中30 min，清洗后擦干行高壓滅菌備用［12］。

1.6.6 嚴(yán)格廢棄物品的處理 手術(shù)室廢物處理對預(yù)防醫(yī)院感染起著重要的作用［13］。對手術(shù)廢棄物品采取分袋包裝、分類處理,生活垃圾和醫(yī)用垃圾嚴(yán)格區(qū)分。醫(yī)用垃圾要焚燒,廢注射器消毒后送到指定地點粉碎銷毀,手術(shù)中的血紗布嚴(yán)禁在地面上查對,采用血紗布清點架進(jìn)行查對。手術(shù)敷料不得落地,在手術(shù)結(jié)束時收起裝入黃色塑料袋中,吸引袋等垃圾入小黃袋內(nèi),統(tǒng)一進(jìn)行焚燒。手術(shù)中吸引袋均采用一次性的,避免清洗吸引瓶而造成污染,手術(shù)后將血液倒入專用桶內(nèi),經(jīng)消毒液消毒后倒入帶有凈化池的下水道,防止污染環(huán)境。

2 手術(shù)物品的消毒與管理

所有手術(shù)器械、醫(yī)療用品首選用壓力蒸汽滅菌，對于不耐高溫的物品首選環(huán)氧乙烷滅菌［14］。目前消毒滅菌大多采用下排氣壓力蒸汽滅菌和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌。每次消毒按標(biāo)準(zhǔn)放置3M高壓指示膠帶紙［15］，并嚴(yán)格掌握消毒的壓力和時間。使用化學(xué)消毒劑消毒物品時，要嚴(yán)格掌握有效濃度及浸泡時間。滅菌后的物品應(yīng)按滅菌的先后日期存放在良好干燥的器械櫥柜內(nèi)，滅菌物品應(yīng)貯存在離地20 cm，離頂50 cm和離墻5 cm處，以減少來自地面，屋頂和墻壁的污染。每個無菌包外要有標(biāo)簽、滅菌日期、高壓滅菌指示膠帶每日由專人負(fù)責(zé)檢查無菌包，定期對消毒物品抽樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

3 手術(shù)室無菌操作的管理

手術(shù)室無菌技術(shù)不光局限于手術(shù)過程中，而且貫穿于手術(shù)室工作的全過程，要降低手術(shù)切口感染，提高一級手術(shù)切口一期愈合率，關(guān)鍵要加強手術(shù)室的無菌技術(shù)管理［16］。參加手術(shù)的所有人員都要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和無菌原則。手術(shù)室做好術(shù)前物品準(zhǔn)備、術(shù)中配合和監(jiān)督以及術(shù)后物品處理工作，是手術(shù)成敗的關(guān)鍵［17］。因此，手術(shù)室的設(shè)備管理和操作都應(yīng)以方便手術(shù)各項工作的進(jìn)行和符合無菌技術(shù)為原則。手術(shù)護(hù)士進(jìn)入手術(shù)室前必須戴好口罩、帽子，檢查各種器械敷料消毒滅菌的有效期，各種操作必須按照嚴(yán)格的無菌技術(shù)進(jìn)行，盡量控制手術(shù)間參觀人數(shù)。術(shù)者在洗手前必須修剪指甲，保證手消毒的質(zhì)量，定期做手的細(xì)菌監(jiān)測。洗手護(hù)士傳遞器械應(yīng)規(guī)范，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，同時嚴(yán)格無菌操作。護(hù)士自始至終保持術(shù)中無菌技術(shù)，發(fā)現(xiàn)或疑有污染時及時撤換，更改糾正。

4 小結(jié)

無菌技術(shù)應(yīng)用于外科手術(shù)已有百余年的歷史，它有效地降低了手術(shù)的感染率，促進(jìn)了外科手術(shù)治療的進(jìn)展，挽救了無數(shù)患者的生命［18］。手術(shù)室作為醫(yī)院治療、搶救危重患者的重要技術(shù)部門，在醫(yī)療工作中起著重要作用。而這一切必須要建立在不斷提高手術(shù)室的無菌管理水平上，才能得到有效發(fā)揮和運作，才能從真正意義上保證手術(shù)質(zhì)量、控制感染。

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第7篇：手術(shù)室醫(yī)療廢物處理方法范文

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2015年5月—2016年6月期間本院手術(shù)室在職護(hù)理人員14名作為研究對象，設(shè)為觀察組，年齡20～34歲，平均(27．36±5．21)歲。其中護(hù)師5名，護(hù)士9名。選取本院2013年7月—2014年7月未實施質(zhì)量控制小組管理模式的在職護(hù)理人員12名，設(shè)為對照組，年齡20～33歲，平均年齡(27．21±5．09)歲。2組一般資料等數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1成立質(zhì)量控制小組:根據(jù)護(hù)理部門實際工作內(nèi)容，成立護(hù)理文書質(zhì)檢組、五常法組、壓瘡組、消毒隔離組、管理質(zhì)檢組和教學(xué)組。在質(zhì)量控制小組管理模式中，建立組長—質(zhì)控員模式，每個小組由2名成員組成，小組組長由具有豐富經(jīng)驗、專業(yè)水平較高的護(hù)師擔(dān)任。護(hù)士長全權(quán)負(fù)責(zé)整個質(zhì)量控制小組的工作，定期抽查相應(yīng)護(hù)理工作的實際情況，安排相應(yīng)質(zhì)控人員對本組的護(hù)理工作進(jìn)行檢查，然后對護(hù)理工作進(jìn)行評價，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，觀察以及發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中所存在的各種問題，與本組成員共同探討、分析護(hù)理工作問題，并提出可行性的解決方案。各個質(zhì)量控制小組均以本組檢查工作為重心，掌握本組檢查方法、內(nèi)容以及標(biāo)準(zhǔn)，每周定期開展檢查工作會議，對護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，提出改進(jìn)對策，并制定下周期工作目標(biāo)。每月開展質(zhì)量管理控制工作總結(jié)會議，對護(hù)理工作中出現(xiàn)頻率較高或存在安全隱患的問題進(jìn)行匯總，采用頭腦風(fēng)暴法對收集的問題進(jìn)行探討，提出解決方法。1．2．2制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn):護(hù)士長分配質(zhì)控工作任務(wù)，組長和質(zhì)控人員嚴(yán)格落實各項工作。質(zhì)控小組根據(jù)手術(shù)室的相關(guān)管理制度和各項工作標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)制定質(zhì)量控制工作評價標(biāo)準(zhǔn)，如護(hù)理文書質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，其主要內(nèi)容有:表格外觀:總分10分，通過查看病歷的方法進(jìn)行檢查，質(zhì)量要求:①外觀整潔，無破損，字跡清楚，無涂改。評分標(biāo)準(zhǔn):出現(xiàn)不整潔情況扣1分;出現(xiàn)破損情況扣1分;出現(xiàn)不整潔、有破損、字跡不清以及有涂改情況:1～2處則扣0．5分，3～4處扣1分，如果有4處以上則不得分。②按要求用筆。評分標(biāo)準(zhǔn):用筆不正確不得分。③患者資料填寫齊全。評分標(biāo)準(zhǔn):患者資料1～2處不符合扣1分，3～5項漏填或不符合扣4分，5項以上漏填或不符不得分。術(shù)中護(hù)理記錄單:總分70分，通過查看病歷的方法進(jìn)行檢查，質(zhì)量要求:①書中注明內(nèi)容與患者的實際情況一致。評分:有1～2項不符合相應(yīng)扣2分;有3～5項不符合相應(yīng)扣4分;有5項以上內(nèi)容不符合則不得分。②術(shù)中記錄內(nèi)容填寫齊全、無漏項。評分標(biāo)準(zhǔn):1～2項不符合扣2分;3～5項不符合扣4分;5項以上不符合不得分。③手術(shù)過程中所記錄的內(nèi)容與手術(shù)以及麻醉的實際情況記錄相一致。相應(yīng)的評分標(biāo)準(zhǔn)為:有1～2項內(nèi)容不符合則扣2分;3～5項不符合扣4分;5項以上不符合不得分。④應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，無錯別字、漏字，描述恰當(dāng)。評分標(biāo)準(zhǔn):1～2項不符合扣2分;3～5項不符合扣4分;5項以上不符合不得分。⑤手術(shù)器械標(biāo)簽粘貼規(guī)范。評分標(biāo)準(zhǔn):粘貼不規(guī)范扣2分。⑥簽名、簽時間規(guī)范。評分標(biāo)準(zhǔn):1項不符合或漏簽1次扣1分;2項不符合或未簽扣2分;3項及以上不符合不得分。醫(yī)囑單:總分20分，通過查看電腦執(zhí)行醫(yī)囑的情況進(jìn)行檢查。質(zhì)量要求:及時執(zhí)行醫(yī)囑、規(guī)范簽名、簽時間。評價標(biāo)準(zhǔn):漏簽名1～2組扣4分;漏簽名3～4組扣8分;漏簽名4組以上不得分。1．2．3質(zhì)控組的工作內(nèi)容:各個質(zhì)控小組根據(jù)本組工作職責(zé)和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，對相應(yīng)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行檢查和監(jiān)督。①護(hù)理文書組對手術(shù)室中的各類文書進(jìn)行抽查，護(hù)理記錄是否完整、詳細(xì)、規(guī)范、真實，對護(hù)理人員依從醫(yī)囑的情況進(jìn)行查看。②采用五常法組來查看手術(shù)室中相應(yīng)清潔工作的實際情況，對手術(shù)室的空間布局情況、手術(shù)物品擺放情況，如藥物的存放、醫(yī)療器械的擺放等，藥品、儀器、器械等各類物品標(biāo)簽是否清晰、是否符合規(guī)范，手術(shù)記錄是否全面、規(guī)范，手術(shù)室各類物品的供給情況，如應(yīng)急藥品、品、消毒用品等，手術(shù)室廢棄物、報廢物的處理情況等。③教學(xué)組針對手術(shù)室工作內(nèi)容，制定手術(shù)室實習(xí)生、新護(hù)士、研究人員教學(xué)方案，合理安排護(hù)理理論知識教學(xué)以及手術(shù)室護(hù)理操作技能教學(xué)措施，制定教學(xué)實踐，對教學(xué)的具體過程進(jìn)行監(jiān)督、檢查和記錄。④消毒隔離組對消毒用具、用品供給情況進(jìn)行檢查，查看消毒措施是否合理，檢查消毒人員消毒工作的開展情況以及消毒操作是否符合相關(guān)規(guī)定等，如無菌條件的操作、手術(shù)室的環(huán)境衛(wèi)生、手術(shù)室的滅菌器的管理以及無菌的操作技術(shù)等;⑤管理質(zhì)控組檢查本院管理工作中的實際情況，手術(shù)室中各項管理的規(guī)章制度相應(yīng)執(zhí)行情況，檢查各個護(hù)理崗位工作流程是否合理，職責(zé)履行是否到位等。⑥壓瘡組檢查壓瘡預(yù)防和治療措施是否合理，按照規(guī)范評價壓瘡的等級，記錄壓瘡的發(fā)生情況，并對手術(shù)過程中患者的擺放進(jìn)行記錄。質(zhì)控員對本組質(zhì)控工作的情況進(jìn)行檢查和監(jiān)督，規(guī)范、全面地記錄各個質(zhì)控結(jié)果，匯總成工作報告，定期將該工作報告匯報給護(hù)士長，并對護(hù)理工作中的問題進(jìn)行分析、討論，提出解決方案。各個質(zhì)控小組每月開展質(zhì)控匯總工作會議，共同探討護(hù)理工作改進(jìn)方法，所有質(zhì)控組成員均發(fā)表各自的看法，并總結(jié)出可行性的解決方案。1．2．4相關(guān)培訓(xùn):手術(shù)室中所有護(hù)理人員都應(yīng)當(dāng)參加相關(guān)培訓(xùn)，主要向護(hù)理人員講解質(zhì)量控制小組管理模式的基礎(chǔ)知識，讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)并掌握提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量的具體措施。各個小組組長對質(zhì)量控制的相關(guān)工作進(jìn)行講解，并解釋質(zhì)量控制評價標(biāo)準(zhǔn)，并共同探討其中存在的問題，收集所有護(hù)理人員的建議和意見，分析、總結(jié)，并對相關(guān)質(zhì)量控制管理的工作進(jìn)行合理修改。各個質(zhì)量控制小組成員將質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)以及評價標(biāo)準(zhǔn)裝訂成冊，對相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和評價措施進(jìn)行學(xué)習(xí)，做好熟練掌握質(zhì)量控制管理的相關(guān)內(nèi)容，科室護(hù)士長和小組組長監(jiān)督。

2結(jié)果

在手術(shù)室護(hù)理管理中實施質(zhì)量控制小組管理模式之前，2015年5月—2016年6月期間發(fā)生的不良事件主要有:手術(shù)中所用器械的數(shù)量不一致情況11例，手術(shù)中物品的準(zhǔn)備不完善情況15例，損害手術(shù)室中貴重的設(shè)備及儀器情況6例，急救箱中的藥物放置不全情況11例，藥物器械相應(yīng)擺放較混亂情況12例，手術(shù)室中藥物出現(xiàn)外漏情況5例，23例漏簽醫(yī)囑，不良事件發(fā)生率為6．7%。實施質(zhì)量控制小組管理模式后，發(fā)生的不良事件主要有:11例手術(shù)器械的數(shù)量不符，15例手術(shù)物品的準(zhǔn)備不全，6例損害貴重的設(shè)備儀器，11例急救箱內(nèi)的藥物不全，12例藥物器械的擺放較亂，5例藥物出現(xiàn)外漏，23例漏簽醫(yī)囑，不良事件發(fā)生率為1．2%。實施質(zhì)量控制小組管理模式前后不良事件發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。實施質(zhì)量控制小組管理模式前后手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，見表1。

3討論

第8篇：手術(shù)室醫(yī)療廢物處理方法范文

【關(guān)鍵詞】 導(dǎo)管室;醫(yī)院感染;預(yù)防;控制

介入放射學(xué)以其微創(chuàng)、簡便、安全、有效的特點，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中發(fā)揮著重要作用，許多疾病經(jīng)過介入治療取得了顯著的療效。導(dǎo)管室同外科手術(shù)室一樣，是發(fā)生醫(yī)院感染的重要部門之一，為預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生，保證手術(shù)安全，我們主要從以下幾方面著手，現(xiàn)介紹如下。

1 建立健全科室醫(yī)院感染管理小組，建立完善監(jiān)督管理體系

加強組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)院感染三級管理網(wǎng)絡(luò)，各級網(wǎng)絡(luò)體系全面、主動、連續(xù)地進(jìn)行醫(yī)院感染情況監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測[1]。導(dǎo)管室成立以科主任為組長的院感管理小組，感染管理小組在醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)下工作。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、及《醫(yī)院分級管理要求》等法律、法規(guī)及規(guī)定，不斷完善各項規(guī)章制度，制定各級人員職責(zé)、醫(yī)院感染控制方案、消毒隔離制度、醫(yī)院感染教育培訓(xùn)制度，使醫(yī)院感染管理工作有章可循，導(dǎo)管室相關(guān)人員必須熟知并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項制度[2]。

2 加強醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)教育工作，提高控制醫(yī)院感染意識

采取院內(nèi)統(tǒng)一學(xué)習(xí)，科內(nèi)組織自學(xué)以及外出專業(yè)培訓(xùn)等多種形式，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染的專業(yè)知識，加強職業(yè)道德教育，要求醫(yī)護(hù)人員必須要有高度的責(zé)任感，嚴(yán)格遵守診療過程中的操作規(guī)程，對導(dǎo)管室的各項規(guī)章制度認(rèn)真落實，加強訓(xùn)練與提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和無菌觀念，充分認(rèn)識到無菌質(zhì)量管理的重要性。

3 抓好制度落實，嚴(yán)把監(jiān)控質(zhì)量關(guān)

導(dǎo)管室院感管理小組，每月進(jìn)行最少三次自查活動，檢查醫(yī)院感染制度執(zhí)行情況以及無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度等，及時發(fā)現(xiàn)工作中的隱患。發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)，并將自查結(jié)果以報表形式上報院感科，院感科定期抽樣監(jiān)測、檢查監(jiān)督并及時反饋意見，促進(jìn)醫(yī)院感染監(jiān)控工作的順利進(jìn)行。

4 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程及消毒隔離制度，預(yù)防接觸性感染

凡進(jìn)入導(dǎo)管室人員必須更換導(dǎo)管室專用拖鞋，工作人員必須更換無菌洗手衣，戴一次性口罩、帽子;手術(shù)患者一律穿潔凈的病員服，戴一次性帽子。手術(shù)人員按照外科洗手法進(jìn)行洗手、消毒，使用無觸摸感應(yīng)水龍頭，洗手后用高壓消毒毛巾擦干，一次一巾。術(shù)中醫(yī)護(hù)人員加強協(xié)作，相互監(jiān)督有無違犯無菌操作行為，并及時糾正。一次性用品，一用一換一銷毀。循環(huán)風(fēng)動態(tài)消毒機手術(shù)前30 min開機，直到手術(shù)后30 min關(guān)機，每月對操作者在操作中的手指、咽分泌物進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測。

5 加強導(dǎo)管室一次性使用無菌用品的管理

一次性無菌醫(yī)療用品應(yīng)專柜存放，分類整齊放置，距離地面30 cm，柜內(nèi)清潔干燥，溫度、濕度適宜，通風(fēng)良好，室內(nèi)定期進(jìn)行空氣消毒，室內(nèi)空氣含菌量≤200 cfu/m3;由專人管理一次性物品，建立一次性物品登記本，確保無菌物品無菌有效;一次性物品應(yīng)有中文標(biāo)識，包裝完好，發(fā)現(xiàn)不合格或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時立即停止使用，并上報相關(guān)部門;一次性使用無菌醫(yī)療用品用后，須進(jìn)行消毒、毀形并按規(guī)定進(jìn)行無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場。

6 做好清潔、消毒工作，預(yù)防感染發(fā)生

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項感染管理規(guī)章制度，控制進(jìn)入手術(shù)間的人數(shù)，保持室內(nèi)環(huán)境清潔，整齊干燥;手術(shù)過程中避免不必要的物品移動，減少人員流動;術(shù)中及時清理血跡、便溺、嘔吐物等以免污染環(huán)境。每日及術(shù)后進(jìn)行衛(wèi)生消毒，用1 000 mg/L含氯消毒液擦拭物品表面及地板，術(shù)中的血液、污液引流液配成1 000 mg/L的含氯液浸泡30 min后倒掉。紫外線照射2次/天，60 min/次;連臺手術(shù)之間照射30 min～1 h，物表、地面用含氯消毒液重新擦拭;每周進(jìn)行大掃除，用95%的酒精紗布擦拭紫外線燈管1次/周，每周清潔空調(diào)濾網(wǎng)一次。每月進(jìn)行一次指示卡檢測紫外線強度;每月做空氣、無菌臺面、物品表面、工作人員的手指及消毒液的細(xì)菌培養(yǎng)等。并對檢測結(jié)果認(rèn)真分析，發(fā)現(xiàn)問題及時控制。凡進(jìn)行介入治療的患者術(shù)前必須接受抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等監(jiān)測，并有紀(jì)錄，急診手術(shù)按感染手術(shù)對待，陽性患者安排在每日手術(shù)最后。

7 手術(shù)廢棄物的處理

7.1 一般廢棄物的處理 未被體液、血液污染的廢棄物(包括一次性無菌物品包裝袋、辦公垃圾)用黑色垃圾袋放置;需要終末處理品的醫(yī)療廢棄物如一次性使用的導(dǎo)管經(jīng)破壞處理后用黃色垃圾袋放置，并將袋口扎緊貼上“醫(yī)療廢棄物”，每日由專管保潔員統(tǒng)一收集，送往廢物處理站統(tǒng)一處理。

7.2 銳利廢棄物的處理 手術(shù)間內(nèi)放置標(biāo)準(zhǔn)利器盒，收集術(shù)中使用的一次性注射器、動脈穿刺針、手術(shù)刀片、玻璃類銳利廢棄物，每日由專人收集統(tǒng)一處理。

7.3 HBsAg和梅毒抗體陽性手術(shù)的處理 將手術(shù)器械和導(dǎo)管用0.5%過氧乙酸浸泡15 min，器械清水沖洗上油進(jìn)行高壓滅菌，導(dǎo)管進(jìn)行破壞處理裝置黃色垃圾，布類用黃色垃圾袋裝好，注明“陽性”送洗衣房處理，手術(shù)單元用0.2%過氧乙酸擦拭，地面用0.5%過氧乙酸拖地。

8 小結(jié)

建立健全管理組織、完善管理制度是預(yù)防和控制導(dǎo)管室醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。通過對院感知識的學(xué)習(xí)，增強了工作人員醫(yī)院感染監(jiān)控的自覺性，工作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，加強消毒滅菌與無菌技術(shù)的質(zhì)量管理，制定切實有效的控感措施，實行科室內(nèi)自查與院感科抽查監(jiān)督相結(jié)合，有效控制了導(dǎo)管室醫(yī)院感染的各個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，保障了導(dǎo)管室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測各項指標(biāo)均在正常范圍?？傊?，只有提高對醫(yī)院感染管理重要性的認(rèn)識，認(rèn)真落實控制感染的措施，才能提高導(dǎo)管室感染管理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

第9篇：手術(shù)室醫(yī)療廢物處理方法范文

通過成本分析的方法,有利于將不同的服務(wù)成本分配到不同的成本中心。因此,成本分析已經(jīng)成為醫(yī)院財務(wù)管理的有效工具。

成本分析的用途包括:(1)通過詳細(xì)分析支出,得出每個成本單位、職位、服務(wù)過程、部門運轉(zhuǎn)的生產(chǎn)成本。(2)可以向管理者提供和說明通過成本分析暴露出來的任何不經(jīng)濟耗費或者浪費現(xiàn)象。(3)有助于制定醫(yī)療服務(wù)價格或者向外部組織報價。

(4)可以作為價值分析的基礎(chǔ)。(5)為某些服務(wù)或材料的外購或自制、繼續(xù)使用還是更換,以及如何組合醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品等決策提供數(shù)據(jù)。

研究目的:對印度不同醫(yī)療機構(gòu)開展的成本會計進(jìn)行評論和研究。

研究方法:對已公開或未公開發(fā)表的有關(guān)印度醫(yī)院成本會計研究的著作和資訊進(jìn)行研究、分析并得出結(jié)論。

調(diào)查討論:由于財務(wù)管理松弛,成本效率意識薄弱,使很多印度醫(yī)院目前面臨著嚴(yán)重的財務(wù)困難。

這種現(xiàn)象在公立醫(yī)院尤其明顯,因為醫(yī)院預(yù)算只是政府醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)算中的一部分。

近幾年來,數(shù)學(xué)工具或者計算機等技術(shù)手段的發(fā)展使用,已經(jīng)極大提高了醫(yī)院編制計劃和成本控制的能力。如果可以從以前的數(shù)據(jù)研究和分析中得出每個病人每天的平均費用,以及每項實驗室檢測、每個手術(shù)、每頓膳食和每項X光檢查等的平均費用,就可以以此為對照作為某種標(biāo)準(zhǔn)對指標(biāo)進(jìn)行量化。

大多數(shù)印度醫(yī)院都有自己的費用比率結(jié)構(gòu),而且經(jīng)常調(diào)整和控制這些費用比率以防止醫(yī)療服務(wù)價格上升較快。印度醫(yī)院會計工作曾經(jīng)努力沿用過英國模式,而成本會計觀念是由傳教士舉辦的醫(yī)院引入印度的。

1.根據(jù)穆達(dá)萊委員會(Mudaliar commitee)提供的1962年有關(guān)統(tǒng)計資料,在印度德里,每位住院病人日均費用是8盧比。而在對印度艾派克斯醫(yī)療機構(gòu)(Apex Medical Institute of India)的住院病人的費用進(jìn)行研究后,得出如下結(jié)論:住院病人平均費用為21.46盧比,其中不同項目費用支出比重分別為:工資61.48% ,藥品及化學(xué)制品12.18 ,外科項目5.46 9/6,清潔用品和普通庫存材料1.55 ,床上用品0.42 ,洗衣0.84 ,其他17.44 。

有研究顯示,維持一張普通病床的日總費用是9O盧比。然而,基于醫(yī)療的特殊性,給病人提供更好的設(shè)施或者更大的病房,可能導(dǎo)致成本增加。因此,大城市里面的現(xiàn)代化醫(yī)院其病床每日維持費用可能高達(dá)200盧比。由于醫(yī)療技術(shù)或者設(shè)備的更新?lián)Q代占醫(yī)院運行費用的2O ,所以每床每天的設(shè)備折舊費約為18盧比。奧佳的研究(ojha's study)表明,一個具有300張床位的醫(yī)院,以每張床位9O盧比計算,其兩個月的運行費用為162萬盧比。

2.塔達(dá)咨詢公司(Tata Consultancy)于1987年對印度一家最好的醫(yī)院開展了另一項成本會計研究,病人治療每日費用:

普通病房177.02盧比,高級病房555.O0盧比,加護(hù)病房740.O0盧比,手術(shù)室每小時367.O0盧比,門診病人治療1O.44盧比,急診病人治療費用24.9O盧比。

平均膳食費:普通病房13.31盧比,高級病房76.OO盧比。每公斤衣物清洗費用7.3O盧比,實驗室實驗費用5.5O~ 27.7O盧比,保養(yǎng)維修費用7.77盧比平方英尺,護(hù)工單位成本每月預(yù)計費用41盧比。

1989年對另一家三級醫(yī)院洗衣房開展的成本研究得出:每件亞麻制品的平均洗滌費用是1.55盧比,每公斤是6.28盧比。

3.有研究對影像和放射診斷每一人次平均費用進(jìn)行了分析。分別是:日常檢測33.59盧比,血管造影2628.00盧比,逆行造影440.00盧比,CT 掃描(頭部)660.00盧比,CT掃描(身體)1340.O0盧比。

4.膳食服務(wù)費用占醫(yī)院醫(yī)療照顧費用的3 ~5 ,對一家三級教學(xué)醫(yī)院的研究表明每位病人每天花費33.80盧比。

5.有研究還對醫(yī)院消毒項目費用水平進(jìn)行了分析。某三級醫(yī)院消毒項目費用評估分析結(jié)果為:玻璃試管1.08盧比,被服10.80盧比,特殊設(shè)備、器械18.82盧比,敷料73.65盧比,手套(副)1.88盧比。

6.某大型教學(xué)醫(yī)院醫(yī)療用氣設(shè)施平均每床日每天費用為0.598盧比。

7.對某教學(xué)醫(yī)院新生兒服務(wù)項目的研究表明,新生兒強化護(hù)理每日床位費用為1408盧比。

8.印度一家最好醫(yī)院的

物業(yè)管理每床日費用為:物業(yè)管理總費用73.83盧比,其中:衛(wèi)生服務(wù)費51.48盧比,護(hù)理員相關(guān)服務(wù)費5.58盧比,亞麻制品及洗衣費用16.77盧比。 9.一家最好教學(xué)醫(yī)院對住院病人費用按部門分類進(jìn)行了分析研究,結(jié)果分別是:每病人日均藥品總費用110.58盧比,每病人每日院供一次性物品費用18.41盧比,每病人每日院供第5類流質(zhì)飲食費用3.88盧比,放射檢查費用64.98盧比,實驗室檢測費用82.18盧比,洗衣費用7.40盧比。

藥品費用是醫(yī)院費用的重要組成部分,約占總費用的10.55 。20世紀(jì)80年代在德里兩家主要醫(yī)院開展的研究表明,藥品和試劑費用占總預(yù)算的12.81 。

按照有關(guān)規(guī)定,藥品費用由病人承擔(dān)9 ,醫(yī)院承擔(dān)91 。

實驗室和放射診斷日檢查費用每病人約155盧比。

日人力費用每病人約418.78盧比到662.58盧比,占總費用的40 。

對另外兩家大醫(yī)院按部門分類對病人費用進(jìn)行對比研究分析,發(fā)現(xiàn)人力資源費用占這些醫(yī)院總預(yù)算的61 ~62 。

10.有研究還對內(nèi)部維護(hù)和公用服務(wù)費等其他變動成本與相關(guān)費用,按照每床日進(jìn)行了分析。結(jié)Qingdao Med J,2007,Vol 39 No.2果分別是:消毒供應(yīng)中心17.40盧比,血庫38.25盧比,住院和咨詢服務(wù)總辦公室3.90盧比,病案7.o0盧比,醫(yī)院安全14.60盧比,醫(yī)療用氣供應(yīng)(管道)18。16盧比,餐飲服務(wù)28.34盧比,物業(yè)管理73.83盧比,一次性廢物處理5.59盧比,醫(yī)院管理和倉儲33.75盧比,亞麻制品及洗衣11.57盧比,門診診室24.30盧比,每病人每Et看護(hù)費40.66盧比。

11.有研究還表明,每位住院病人醫(yī)療照顧Et總費用在932.79盧比到1,048.92盧比之間。辛哈,薩達(dá)南達(dá),卡納拉吉和其他人的研究表明住院病人醫(yī)療照顧費用(扣除當(dāng)前物價消費指數(shù)和通貨膨脹率以后)是878.54盧比,與經(jīng)濟發(fā)達(dá)國家如美國1040美元相比,水平較低。但是,在1996年,美國衛(wèi)生保健費用占國內(nèi)生產(chǎn)總值的14.1 ,而印度目前僅占國內(nèi)生產(chǎn)總值的1.6 。