急診醫(yī)學(xué)的范疇精選(九篇)

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第1篇：急診醫(yī)學(xué)的范疇范文

1.口腔急診科醫(yī)師應(yīng)具備的素質(zhì)和技能

口腔急診大多以口腔外科和牙體牙髓急癥患者為主。因此急診科醫(yī)師要具有多學(xué)科的知識和臨床技能,在?？漆t(yī)院中的急診科往往由口內(nèi)、口外醫(yī)生組成。面對口腔各種急癥,要求每位急診科醫(yī)師具有全科臨床診療技能。合格的口腔急診科醫(yī)師,不僅要具有口腔醫(yī)學(xué)各專業(yè)的臨床技能,而且還需要急診醫(yī)學(xué)的知識和技能,比如,嚴(yán)重外傷可能涉及到休克的搶救、心電圖及除顫儀等的使用。所以,口腔急診科醫(yī)師要具有多學(xué)科的臨床技能,才能擔(dān)當(dāng)口腔急診科的重任?？谇患痹\醫(yī)學(xué)要建立一個獨立的學(xué)科,就要有自己的醫(yī)學(xué)體系和范疇,它既要有全身醫(yī)學(xué)和口腔臨床醫(yī)學(xué)的共性,也要有口腔急診醫(yī)學(xué)所具有的個性,因此它應(yīng)來源于急診醫(yī)學(xué)和口腔臨床各學(xué)科?？谇会t(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的分支,口腔急診醫(yī)學(xué)也是口腔臨床醫(yī)學(xué)的分支和組成部分。

2.口腔急診醫(yī)學(xué)與其關(guān)聯(lián)學(xué)科

急診醫(yī)學(xué)與口腔急診醫(yī)學(xué):首都醫(yī)科大學(xué)成立了急診醫(yī)學(xué)系,中山醫(yī)科大學(xué)急診醫(yī)學(xué)系還建立起來本碩博教育體系。急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展給了我們啟示,口腔急診醫(yī)學(xué)也會順應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會的需求應(yīng)運而生?？谇患痹\醫(yī)學(xué)也應(yīng)是全身急診醫(yī)學(xué)的一部分。頜面部外傷常常伴有創(chuàng)傷性休克和出血性休克,嚴(yán)重的頜面部感染常常伴有中毒性休克和體溫、脈搏、血壓、呼吸的改變。它們的急救與急診醫(yī)學(xué)具有共性。同時口腔急癥還常常涉及到心臟疾病、腎病、糖尿病、高血壓、出血性疾病等?？谇煌饪萍卑Y:口腔急診與口腔外科關(guān)系密切,口腔急診科每天都要處理創(chuàng)傷、感染、疼痛、出血等疾病的患者。因此,口腔外科是口腔急診醫(yī)學(xué)和急診科的重要內(nèi)容。口腔內(nèi)科急癥:牙體牙髓病急癥是急診科的主要內(nèi)容。急性牙髓炎是口腔急診科就診最多的急癥。另外,急性根尖周炎、牙體劈裂等也是急診科的常見病。

口腔黏膜病急癥:口腔急診科也常接診口腔黏膜病急癥,如口腔黏膜潰瘍、血泡、帶狀皰疹、血管神經(jīng)性水腫、口角炎、鵝口瘡等?？谇恍迯?fù)急癥:如冠折采用一次性根管治療、固位釘(或纖維樁)光固化樹脂暫時修復(fù)、冠橋脫落復(fù)位粘固等。牙外傷急診就診率很高,特別是前牙,損傷后嚴(yán)重影響美觀,患者常常要求即刻治療和修復(fù),臨時修復(fù)也能使他們感到滿意。口腔急診涉及面很寬,口腔急診醫(yī)學(xué)做為一個獨立的學(xué)科獨立出來,與其它口腔臨床學(xué)科并列,有利于急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展。將口腔醫(yī)學(xué)各學(xué)科中具有“急性”特征的部分抽出來,與全身醫(yī)學(xué)和急診醫(yī)學(xué)相結(jié)合,形成一個獨立的口腔急診醫(yī)學(xué)體系[2]。

口腔急診醫(yī)學(xué)教育體制的建設(shè)口腔急診醫(yī)學(xué)不僅要面向口腔醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生,還應(yīng)培養(yǎng)口腔急診醫(yī)學(xué)的高層次人才,如培養(yǎng)相應(yīng)的碩士研究生和博士研究生?？谇患痹\醫(yī)學(xué)的誕生是社會需求和醫(yī)學(xué)及口腔醫(yī)學(xué)臨床綜合學(xué)科相結(jié)合的必然產(chǎn)物,它不但有益于人類社會和造福于人類,同時也有利于臨床口腔醫(yī)學(xué)的進一步發(fā)展。口腔急診醫(yī)學(xué)教育應(yīng)納入口腔醫(yī)學(xué)五年制常規(guī)教學(xué)內(nèi)容,以五年教育為主全面實施口腔急診醫(yī)學(xué)教育,它有利于全面培養(yǎng)和提高五年制口腔醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)。要編寫和選擇好口腔急診醫(yī)學(xué)教科書,各口腔院系應(yīng)建立和完善口腔急診科及教師隊伍的培養(yǎng),即口腔急診醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)和教師的口腔急診醫(yī)學(xué)知識水平的提高。口腔急診科可由口腔內(nèi)科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)正畸科的醫(yī)師組成,通過在急診科的臨床實踐和培訓(xùn),讓這些醫(yī)生能夠成為一名合格的具有多學(xué)科臨床技能的急診科醫(yī)師,并成為本科生口腔急診醫(yī)學(xué)教學(xué)的主力。同時應(yīng)向國家教育部門申請批準(zhǔn)口腔急診醫(yī)學(xué)專業(yè),使口腔急診醫(yī)學(xué)專業(yè)成為名副其實的口腔臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科。

建立口腔急診醫(yī)學(xué)教育體系,培養(yǎng)口腔臨床綜合素質(zhì)人才是滿足社會的需求,同時也為口腔醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后迅速適應(yīng)綜合醫(yī)院和基層社區(qū)醫(yī)院工作創(chuàng)造條件。為了口腔急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展,可以讓口腔頜面外科和口腔內(nèi)科熱愛口腔急診醫(yī)學(xué)并能夠研究和發(fā)展口腔急診醫(yī)學(xué)的專家教授做碩士、博士生導(dǎo)師,組成培養(yǎng)口腔急診醫(yī)學(xué)博士、碩士的梯隊教師隊伍。為口腔醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)高素質(zhì)的口腔急診醫(yī)學(xué)教學(xué)人員,同時也為社會培養(yǎng)高素質(zhì)口腔急診醫(yī)學(xué)醫(yī)務(wù)人員。口腔醫(yī)學(xué)院系有必要將口腔急診醫(yī)學(xué)教育納入議事日程上來,為口腔急診醫(yī)學(xué)教育的建設(shè)和發(fā)展保駕護航?？谇患痹\醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展口腔急診醫(yī)學(xué)的誕生和發(fā)展有待于口腔醫(yī)學(xué)同仁的認(rèn)識、努力和支持。在未來的幾年里渴望口腔急診醫(yī)學(xué)的興起,口腔界的各級領(lǐng)導(dǎo)可以考慮為口腔急診醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展提供如下環(huán)境和條件。

1.口腔急診醫(yī)學(xué)專欄的開設(shè)國內(nèi)有多家口腔醫(yī)學(xué)雜志,有條件和有稿源的雜志可以考慮開設(shè)口腔急診醫(yī)學(xué)專欄。為口腔急診醫(yī)學(xué)的普及、交流和提高提供場所。為口腔急診醫(yī)學(xué)的理論的形成、發(fā)展和完善提供園地。

2.口腔急診專業(yè)學(xué)組建立的必要性口腔急診醫(yī)學(xué)涉及到很多口腔外科和牙體牙髓科疾病。這兩個學(xué)科的專業(yè)委員會應(yīng)設(shè)立口腔急診醫(yī)學(xué)學(xué)組,條件成熟時,有必要建立綜口腔急診醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會,開展口腔急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流活動,發(fā)展口腔急診醫(yī)學(xué)事業(yè) 。

第2篇：急診醫(yī)學(xué)的范疇范文

1急診基地住培存在的實際問題

《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)》中指出急診醫(yī)學(xué)是一門新興的、多界面的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，它與臨床各學(xué)科既密切關(guān)聯(lián)，又有自身獨特的理論體系，屬特殊的臨床醫(yī)療范疇。急診科病種復(fù)雜，不同于其他內(nèi)科，更強調(diào)診療時效性，注重住院醫(yī)師處理實際問題的能力。近年來，隨著各種急診疾病指南陸續(xù)出臺，各種概念與理念的更新，新技術(shù)新療法的應(yīng)用，傳統(tǒng)的基于教材的教學(xué)方法顯然不能適應(yīng)新時代下急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展。急診科是多個專業(yè)住培生的必須輪轉(zhuǎn)科室，各專業(yè)住培生知識背景不同，每個學(xué)生對疾病的理解也不同，如何快速高效的對疾病進行規(guī)范化講授、同質(zhì)化培養(yǎng)住院醫(yī)師是擺在帶教教師面前的實際困難［2］。急診疾病診療指南的學(xué)習(xí)與實際應(yīng)用可很好的解決上述問題。

2臨床診療指南在急診醫(yī)學(xué)住培中的作用

隨著互聯(lián)網(wǎng)、新興媒體的發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識的獲取從傳統(tǒng)的教師講授課本及個人經(jīng)驗，到目前疫情期間的線上會議講座、醫(yī)學(xué)專業(yè)微信公眾號與App等多種方式。相比較傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教材而言，臨床診療指南是獲取知識的新方式。急診科疾病多樣化，病情復(fù)雜危重，患者多合并基礎(chǔ)疾病，近年來國內(nèi)外出臺了多項急診疾病臨床診治指南與專家共識。以膿毒癥為例，探討診療指南在膿毒癥住培教學(xué)過程的應(yīng)用。膿毒癥為急診科最為常見的疾病之一，病死率高且預(yù)后差，是各專業(yè)住培生輪轉(zhuǎn)急診科必須掌握的疾病。2016年由拯救膿毒癥運動（SurvivingSepsisCampaign，SSC）組織提出Sepsis3．0定義［3］，同年了2016版膿毒癥管理指南［4］，2018年對2016版指南進行了更新［5］。2021年SSC了最新的2021版膿毒癥管理指南［6］。2021年中華急診醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表文章《拯救膿毒癥運動：2021年國際膿毒癥和膿毒性休克管理指南》［7］。這是2021年的膿毒癥管理指南的解讀。上述中英文膿毒癥指南，相比大學(xué)課程急診醫(yī)學(xué)膿毒癥部分，更為系統(tǒng)全面，概念更為與時俱進，診療更具實踐性與規(guī)范性，并且是最權(quán)威性與最先進性。

3Sepsis3．0定義與管理指南在急診住培教學(xué)中的實施方案

3．1模塊化理論培訓(xùn)

Sepsis3．0定于與2021版管理指南內(nèi)容繁雜，篇幅長，通過1－2病人使住培生完全掌握并不現(xiàn)實。我們科室將其分解為多個模塊，如膿毒癥的概念與SOFA評分、膿毒癥的早期識別、初始復(fù)蘇、抗菌藥物使用與感染源控制、臟器功能支持等?？剖姨暨x高年資主治醫(yī)師以上人員通過早交班時間與每周固定小講課時間對膿毒癥進行模塊化講述，并結(jié)合目前在院的膿毒癥患者進行分析。

3．2查房過程中講解膿毒癥管理指南

第3篇：急診醫(yī)學(xué)的范疇范文

作者：楊晶 高春錦 單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院高壓氧科

繼續(xù)教育培訓(xùn)及社會宣教形式單調(diào)缺少規(guī)模

很多臨床醫(yī)師雖然具有豐富的臨床經(jīng)驗,但不具備高壓氧醫(yī)學(xué)知識,片面認(rèn)為常壓氧與高壓氧治療一樣,就是增加血氧飽和度,對于血氧飽和度正常的患者不需要進行高壓氧治療,認(rèn)識不到血氧飽和度正常不等于細(xì)胞組織不缺氧。也有相當(dāng)一部分醫(yī)師不知道高壓氧可以對全身各系統(tǒng)產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用,這種作用幾乎是十幾種藥物的聯(lián)合效力[3]。事實上,HBO的療效正如專家所評價的那樣:一種治療使多種疾病康復(fù)。由于高壓氧醫(yī)學(xué)自身的特殊性而涉及兩個方面安全:臨床醫(yī)療安全和設(shè)備安全,醫(yī)療安全中,一些基層醫(yī)院會診制度、高壓氧治療知情同意制度沒有落實到位。操作規(guī)范在現(xiàn)有的高壓氧培訓(xùn)教材以及一些相關(guān)期刊和學(xué)術(shù)文章中,對高壓氧治療適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥、療程和方案,存在著許多不一致性,在實際工作中,給臨床人員帶來各種各樣的麻煩,甚至不必要的醫(yī)療糾紛。高壓氧從業(yè)人員的高壓氧醫(yī)學(xué)知識不足,絕大多數(shù)醫(yī)院高壓氧科沒有門診和病房,科室設(shè)置不規(guī)范,臨床知識和技術(shù)參差不齊。上述問題提示通過各種形式和層次的繼續(xù)教育非常重要。高壓氧醫(yī)學(xué)的被社會認(rèn)知度不高,煤氣中毒要立即做高壓氧治療,更多的人不知道高壓氧醫(yī)學(xué)的真正診療范疇,不了解其對更多疾病顯示出的特殊療效,在某種程度上也束縛了高壓氧醫(yī)學(xué)的進步。

探索依托我國高壓氧醫(yī)學(xué)優(yōu)勢的完整教育體系

重視高等醫(yī)學(xué)教育體系中高壓氧醫(yī)學(xué)教育,從本科教育階段抓起,以高壓氧治療的每一個重點疾病為切入點,著眼于HBO在急診醫(yī)學(xué)、危重癥醫(yī)學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的治療,以及我國流行病學(xué)中高發(fā)疾病的特點(急救醫(yī)學(xué),腦卒中、腦外傷、顱腦術(shù)后、心腦肺復(fù)蘇等)[4,5];以HBO的作用機理、適應(yīng)癥與禁忌癥、療效評價、治療方案選擇、并發(fā)癥防治等為主線,撰寫高壓氧醫(yī)學(xué)教材,制定一整套教學(xué)大綱及必修課課時;增加醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)中高壓氧醫(yī)學(xué)的實習(xí)學(xué)時;組織高壓氧醫(yī)學(xué)與新進展專題講座等方式,促進醫(yī)學(xué)生對高壓氧醫(yī)學(xué)及其治療學(xué)的理解。研究生教育階段瞄準(zhǔn)國際前沿,搭建國際化的研究平臺。組織各種論壇,加強國內(nèi)國際學(xué)術(shù)交流,整合高壓氧治療重點疾病的臨床研究,形成跨學(xué)科的系統(tǒng)治療體系,進一步建立多學(xué)科、高層次、國際化的學(xué)術(shù)研究中心。干細(xì)胞研究促進再生醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展,在藥物治療及外科手術(shù)治療之后,再生醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一種嶄新治療模式。2006年美國科學(xué)家Thom等報道高壓氧治療外周血中CD34+細(xì)胞達到8倍水平[6],再次展示高壓氧在干細(xì)胞增殖及再生醫(yī)學(xué)中的奇特效應(yīng)。因此,按照高壓氧治療學(xué)中的疾病譜,融入再生醫(yī)學(xué)的治療模式,必將成為臨床與基礎(chǔ)研究的前沿方向,也將為形成跨學(xué)科的系統(tǒng)治療體系提供新思路。高壓氧預(yù)處理的研究是近年來又一個值得關(guān)注的熱點,深入研究高壓氧預(yù)處理治療中的各種參數(shù)、治療時間窗等,能夠為一些擇期進行手術(shù)的患者在腦缺氧耐受方面保駕護航。心腦手術(shù)的腦保護也將成為臨床與基礎(chǔ)的研究重點。更重要的是,基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念,探討和建立北京地區(qū)規(guī)范化的高壓氧綜合治療各種疾病的臨床治療方案,必將給更多患者帶來福音。不僅要對醫(yī)學(xué)生進行高壓氧醫(yī)學(xué)教育,還要對在職人員進行高壓氧醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育,建立高壓氧醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)基地,舉辦跨學(xué)科的研討會,強化對高壓氧醫(yī)學(xué)的理解。制定高壓氧醫(yī)療嚴(yán)格的操作規(guī)范,嚴(yán)格的考評和晉升體系。利用各種宣傳媒介系統(tǒng)介紹高壓氧治療的重點疾病,介紹“氧與健康”的重要性,促進社會對高壓氧醫(yī)學(xué)的認(rèn)知與了解。定期組織醫(yī)患聯(lián)誼會,加強溝通,擴大社會影響力。反過來,社會認(rèn)知度的提升,有利于吸引更多青年醫(yī)學(xué)生對高壓氧醫(yī)學(xué)產(chǎn)生濃厚興趣,從而擴大高壓氧醫(yī)學(xué)在本科、研究生、繼續(xù)教育3個階段的教育規(guī)模。國家高度重視高壓氧設(shè)備的質(zhì)控與監(jiān)管,嚴(yán)格考核及準(zhǔn)入制度,加強高壓氧從業(yè)人員的整體水平。2006年,國家質(zhì)檢總局頒發(fā)《醫(yī)用氧艙維護管理人員考核大綱》,指出氧艙維護管理人員需進行理論知識考試。衛(wèi)生部醫(yī)政司2007年發(fā)文強調(diào)高壓氧艙的安全管理及其從業(yè)人員的培訓(xùn)工作由省級衛(wèi)生行政部門中的醫(yī)政部門自行組織實施,加強對醫(yī)療機構(gòu)高壓氧艙安全使用的監(jiān)督、管理和指導(dǎo),加強對高壓氧艙從業(yè)人員的安全教育,為安全和規(guī)范的高壓氧治療提供保障。國家質(zhì)檢總局2011年7月1日實施的關(guān)于修改《特殊設(shè)備作業(yè)人員監(jiān)督管理辦法》的決定指出,從事特種設(shè)備作業(yè)人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)考核合格取得《特種設(shè)備作業(yè)人員證》方可從事相應(yīng)的作業(yè)或管理工作。從國家政策、法律法規(guī)層面確保我國高壓氧治療健康、穩(wěn)步、快速地發(fā)展。綜上所述,立足我國高壓氧醫(yī)學(xué)發(fā)展優(yōu)勢,重視高等醫(yī)學(xué)教育體系中的高壓氧醫(yī)學(xué)教育,重視高壓氧醫(yī)療與設(shè)備安全管理,建立完善的繼續(xù)教育體系及監(jiān)督考核制度,擴大社會對高壓氧醫(yī)學(xué)的認(rèn)知度,深入研究高壓氧治療各種疾病譜的特點,加強國際交流與合作,推動我國高壓氧醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展。

第4篇：急診醫(yī)學(xué)的范疇范文

【關(guān)鍵詞】急診急救；護理風(fēng)險；防范措施

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）06-3889-02

急診醫(yī)學(xué)是一個跨多種專業(yè)的學(xué)科，它具有緊急性、綜合性、協(xié)作性。急診科是接受急診患者就診及搶救危重患者的場所，是醫(yī)療，護理工作的最前線。因此，急診科護士必須具有應(yīng)急能力強、搶救技術(shù)熟練、處事敏捷、工作效率高、善于溝通的良好素質(zhì)。如果護士在患者就診、搶救過程中處理不當(dāng)，不僅使患者人身受到損害，醫(yī)務(wù)人員人身也會遇到風(fēng)險?，F(xiàn)總結(jié)作為急診護士多年來的工作經(jīng)驗，探討急診護理風(fēng)險的防范及管理。 急診急救醫(yī)學(xué)是一門研究和治療急危重病的學(xué)科，是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分，在醫(yī)院工作中占有重要地位，急診急救工作的對象是急危重病人，他具有突發(fā)性、危急性、復(fù)雜性、情緒急躁性、數(shù)量不定性，承擔(dān)急診急救工作的醫(yī)護人員具有思維敏捷性，快節(jié)奏性、高技術(shù)含量性、高風(fēng)險性，因此：在此項工作中如何做好風(fēng)險防范，降低風(fēng)險系數(shù)，保證病人安全，保證護理工作安全是每個從事急救護理工作者所面對的重要課題。所以我們在急診急救護理工作中要不斷的探討風(fēng)險并采取相應(yīng)的防范措施，才能防止風(fēng)險的發(fā)生?，F(xiàn)總結(jié)作為急診護士多年來的工作經(jīng)驗，探討急診護理的風(fēng)險及防范及措施。

1 急診護理常見風(fēng)險的種類

1.1 護理人員因素所致的風(fēng)險

急診護士是急危重癥、疑難雜癥的一線服務(wù)者，護理人員的素質(zhì)或數(shù)量等從不同方面影響著護理風(fēng)險。由于護理人員缺乏工作經(jīng)驗，專業(yè)理論和基礎(chǔ)知識不扎實，對危重患者的評估能力差，不能熟練使用搶救儀器，救護技術(shù)不熟練及護理人員相對不足、護理人員服務(wù)態(tài)度生硬等都給患者帶來不安全隱患。

1.2 醫(yī)囑因素所致的風(fēng)險

由于急診科搶救大都是急危重患者，醫(yī)生來不及開醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑多，護士執(zhí)行時，可能會因聽不清而用錯藥，以致對患者造成嚴(yán)重的后果；或護士在執(zhí)行完醫(yī)生的口頭醫(yī)囑后，未督促醫(yī)生在有效時間內(nèi)補記醫(yī)囑，致使在發(fā)生醫(yī)患糾紛時無證可依，使矛盾鈍化。

1.3 護患關(guān)系沖突所致的風(fēng)險

由于種種原因造成現(xiàn)在社會上醫(yī)患關(guān)系不夠和諧，而急診患者由于病痛折磨和家屬陪護人員的心情焦慮，稍有不如意之處，就可能導(dǎo)致病患家屬情緒失控，向醫(yī)護人員發(fā)泄。

1.4 搶救儀器故障所致的風(fēng)險

搶救儀器保養(yǎng)不妥，關(guān)鍵時刻不能正常使用可能延誤搶救時機導(dǎo)致?lián)尵仁　?/p>

1.5 搶救資料記錄不清所致的風(fēng)險

由于搶救的患者多，工作任務(wù)重，經(jīng)常是搶救完一個患者緊接著又投入到另一個患者的搶救工作中，而醫(yī)囑又大多為口頭醫(yī)囑，導(dǎo)致資料記錄不及時、全面。

1.6 急救護理人員法律意識淡漠所致的風(fēng)險

急救護理人員因法律意識淡漠，如護理文件書寫不規(guī)范、漏記、隨意涂改、字跡潦草、病情描述不確切，有因無果或有果無因、醫(yī)學(xué)術(shù)語不當(dāng)、反應(yīng)動態(tài)觀察記錄不及時、用藥后果觀察不及時、不注意保護患者隱私等都埋下了糾紛的隱患

2 急診護理風(fēng)險防范措施

2.1 堅持以人為本，努力提高醫(yī)護人員的急診急救技術(shù) ，要加強對急診?？谱o士的專業(yè)化、規(guī)范化培訓(xùn)，選拔高學(xué)歷或經(jīng)驗豐富的護士進入急診科工作，并保證足夠的護士人數(shù)。 承擔(dān)急救工作的護理人員要掌握全面的急救理論知識，隨著急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理業(yè)務(wù)的范圍也不斷地在擴大，因而對護士應(yīng)具備的知識機構(gòu)和修養(yǎng)的要求也越來越高，護士在護校所學(xué)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識已遠(yuǎn)不能滿足實際工作的需要，這就要求承擔(dān)急診急救工作的護理人員要不斷學(xué)習(xí)新知識、新理念、不斷獵取新的知識領(lǐng)域，更新知識結(jié)構(gòu)，在工作中能理論聯(lián)系實際學(xué)以致用，融會貫通，才能在最短的時間里做出最準(zhǔn)確的判斷，正確的對急危重患者實施搶救措施。

2.1.2 掌握嫻熟的急救技術(shù)，醫(yī)院急診科是一個高挑戰(zhàn)的崗位，護士具有技術(shù)風(fēng)險，在急救工作中，嫻熟的急救技術(shù)和過硬的基本功對搶救成功起著舉足輕重的作用，能否盡快實施搶救措施是決定生存希望大小的關(guān)鍵，當(dāng)一個垂危的患者送到急診室時護士在醫(yī)生未下達遺囑前即應(yīng)采取救治措施的99%，所以我們平時工作中應(yīng)加強基本功訓(xùn)練，練就一套緊急救治的基本功，熟練掌握各種急救護理技術(shù)，是防止一切技術(shù)事故的關(guān)鍵。

2.2 注意核對醫(yī)囑

由于急診搶救中大多為口頭醫(yī)囑，因此，執(zhí)行醫(yī)囑前護士應(yīng)復(fù)述一遍，對藥名相似的要多次核對，經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護士應(yīng)督促醫(yī)生及時補開醫(yī)囑。

2.3 增強護理道德觀念，尊重患者

在急診護理中要樹立“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，做到熱情接待每一位患者，要講究語言藝術(shù)，推廣應(yīng)用禮貌用語及規(guī)范化語言，提高護患溝通技巧，緩和護患關(guān)系，避免醫(yī)患沖突發(fā)生。

2.4 增強護理道德觀念，尊重患者

護理工作與法律密切相關(guān)，尤其在急診科這個特殊的崗位中護理人員實施的每項護理活動都與法律密不可分如：對急危重病人搶救無效死亡的病人，如果護理文件書寫不規(guī)范、漏記、隨意涂改、字跡潦草、病情描述不確切，有因無果或有果無因、醫(yī)學(xué)術(shù)語不當(dāng)、反應(yīng)動態(tài)觀察記錄不及時、用藥后果觀察不及時、不注意保護患者隱私等都埋下了糾紛的隱患。

2.5 加強搶救儀器的管理

要認(rèn)真做好各種搶救儀器的交接與管理工作，要有專人負(fù)責(zé)，班班清點，發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保證搶救儀器和設(shè)備定位定點放置、性能完好、時刻處于備用狀態(tài)。

2.6 做好各種護理文件的書寫及記錄

病歷、護理記錄和醫(yī)療文件是醫(yī)療糾紛中最重要的證據(jù)，因此，工作記錄一定要做到客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。搶救記錄上要準(zhǔn)確記錄患者入院時間、用藥、搶救措施及時間，具體到分鐘，如患者發(fā)生病情變化要及時告知家屬，如患者拒絕檢查、治療或住院要其說明原因并簽字，保證病歷記錄的完整。

2.7實施細(xì)節(jié)及風(fēng)險管理

2.7.1 細(xì)節(jié)是認(rèn)真的態(tài)度，細(xì)節(jié)管理是把發(fā)生護理不安全事件后的消極處理變?yōu)榘l(fā)生時間前的積極預(yù)防，護理工作者必須深知“千里之堤，潰于蟻穴”特別是護理工作的平凡使人產(chǎn)生厭倦和麻痹，造成人命關(guān)天的不良后果，所以我們在工作中認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，做到大事著眼，小事者手，小事做細(xì)，細(xì)事做精。

2.7.2 醫(yī)院急救風(fēng)險管理與質(zhì)量管理密不可分，實施風(fēng)險管理能不斷識別急救護理工作中現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險，不僅把差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)，減少投訴和糾紛，同時能提高急診急救工作的整體水平，急診風(fēng)險管理應(yīng)完全滲透到每位護理人員的意識中，體現(xiàn)到各項急救流程中，克服工作中漫不經(jīng)心和隨意行為，以有效地降低風(fēng)險系數(shù)提高急救工作安全性。

正確的對急危重患者實施搶救措施。

2.8加強急救人員的責(zé)任心教育

無論哪一種職業(yè)，從業(yè)者都需要具有責(zé)任心，特別是醫(yī)院急診急救護理工作，護士擔(dān)負(fù)著搶救急危重患者的重要使命，她的職責(zé)就是全力以赴搶救患者的生病，救治急危重癥過程中責(zé)任心缺失可直接導(dǎo)致患者痛苦和生命安危，會因失去有效的搶救時機而導(dǎo)致傷殘或失去最寶貴的生命，人的生命只有一次，我們應(yīng)當(dāng)對生命高度負(fù)責(zé)，否則會給患者造成不良后果，同時自己也受到良心的譴責(zé)，終生感到遺憾和內(nèi)疚，高度的責(zé)任心認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度是保證急診急救工作質(zhì)量防止一切責(zé)任事故的關(guān)鍵。

2.9加強與急診患者及家屬的溝通

急診病人的病情具有突發(fā)性和不可預(yù)見，在急救過程中良好的溝通則顯得非常重要。在急診護理工作中很多糾紛的發(fā)生與護患溝通有著直接或間接的關(guān)系。主要是因護患溝通不足，不注意與患者的溝通與交流，忽視對患者的告知，不顧及患者在及家屬的感受，使患者缺少信任感，從而引起不良情緒導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。對急診病人的溝通要不失時機且要有一定的針對性，切實為患者著想，使患者對護士有信任感、安全感，通過溝通了解病人的心理狀態(tài)，解除心理壓力，調(diào)動病人及家屬配合治療的積極性、主動性，通過溝通還可進一步密切護患關(guān)系，良好的護患關(guān)系可提升急診患者治療的依從性，同時又可減少不必要的醫(yī)療糾紛，獲得最佳搶救效果。

護理風(fēng)險的防范和管理是一項長期、持續(xù)的工作，需要不斷提高整體技術(shù)水平，強化護理人員防范風(fēng)險的意識。提高應(yīng)急、應(yīng)變能力，健全護理風(fēng)險管理機制，推進科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化的護理質(zhì)量管理工作，有效地降低差錯、糾紛的發(fā)生率，提高急診急救護理的安全系數(shù)，真正為患者提供優(yōu)質(zhì)、滿意、全效的護理服務(wù)。隨著法律的不斷健全和完善，人們的法律觀念和自我保護意識越來越強，而急診急救工作與生命息息相關(guān)，稍有不慎便可引起糾紛。因此從事急診急救工作的護理人員要加強法律知識的學(xué)習(xí)，提高法律意識和自我防范意識，所做的每一項搶救措施必須準(zhǔn)確無誤，牢固樹立安全第一，質(zhì)量第一的觀念，提升對醫(yī)療不當(dāng)因素后果的認(rèn)識，在日常工作中用法律和規(guī)章制度規(guī)范護理行為，從而保護護患雙方的合法權(quán)益，提高急救工作質(zhì)量。急救醫(yī)學(xué)已被越來越多的醫(yī)學(xué)專家和同行承認(rèn)是一門獨立的學(xué)科，它的發(fā)展速度迅猛，重要性也受到社會上更廣泛和充分的理解，它涉及的法律范疇日益劇增，風(fēng)險也貫穿于其全過程，做好急救的風(fēng)險防范工作，可保證急診急救護理工作質(zhì)量，同時能提高急救工作的整體水平。推動急救事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻：