園藝心理治療精選(九篇)

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第1篇：園藝心理治療范文

關(guān)鍵詞：新醫(yī)療體制；醫(yī)院管理；財(cái)務(wù)管理

新醫(yī)療體制應(yīng)用下，醫(yī)院的管理方案有所改善，已經(jīng)進(jìn)入了關(guān)鍵的改革階段。我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作發(fā)生了巨大的變革，在醫(yī)療體制的影響下，一些傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理手段已經(jīng)無(wú)法滿足實(shí)際需求，管理人員需要針對(duì)實(shí)際情況，制定有效的改善措施。這種方法打破醫(yī)院財(cái)務(wù)管理原有的局限性，改善傳統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)管理手段，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理傳統(tǒng)手段存在的問(wèn)題

1.投資規(guī)劃不全面

早期醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，涉及多個(gè)方面的內(nèi)容，例如房屋建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)。財(cái)務(wù)管理的實(shí)施，能夠讓管理者更加直觀的了解醫(yī)院情況。但隨著醫(yī)院改革的逐步推進(jìn)，醫(yī)院管理者無(wú)法通過(guò)單一的財(cái)務(wù)情況，分析經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和投資情況。如果單依靠這個(gè)數(shù)據(jù)，會(huì)導(dǎo)致投資片面且盲目，無(wú)法合理利用醫(yī)院財(cái)產(chǎn)，對(duì)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)造成浪費(fèi)。針對(duì)醫(yī)院有形財(cái)產(chǎn)的管理，一些醫(yī)院過(guò)于追求先進(jìn)的設(shè)備，大量訂購(gòu)這種尖端設(shè)備，導(dǎo)致資金浪費(fèi)。還有一些醫(yī)院，在設(shè)備的日常管理中，缺乏有效的安全管理，沒(méi)有定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)，只在設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)維修，導(dǎo)致設(shè)備存在安全隱患，影響醫(yī)院的正常運(yùn)行。

2.對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視度不夠

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，需要多個(gè)流程，管理人員要掌握這些流程的側(cè)重點(diǎn)，然后實(shí)施評(píng)估。所以，財(cái)務(wù)管理者要保證整個(gè)過(guò)程的嚴(yán)謹(jǐn)性，充分體現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視[1]。但在實(shí)際中，醫(yī)院管理者并不重視財(cái)務(wù)管理工作，缺乏對(duì)預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致經(jīng)費(fèi)的審核以及財(cái)務(wù)管理的效果受到制約。還有一些醫(yī)院沒(méi)有對(duì)管理人員進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，導(dǎo)致管理人員的素質(zhì)水平較低，財(cái)務(wù)管理工作無(wú)法順利進(jìn)行。

3.監(jiān)督評(píng)估機(jī)制不健全

我國(guó)一些醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表評(píng)估方面并不重視，導(dǎo)致環(huán)節(jié)審核存在問(wèn)題。醫(yī)院管理者只重視收支問(wèn)題，而忽視非貨幣信息，嚴(yán)重影響醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的開(kāi)展。由此財(cái)務(wù)報(bào)表的關(guān)聯(lián)性和準(zhǔn)確性，都得不到體現(xiàn)。管理人員在財(cái)務(wù)管理中，難以開(kāi)展有效的監(jiān)督工作，管理過(guò)程沒(méi)有公開(kāi)透明，會(huì)存在安全隱患。

4.財(cái)務(wù)管理制度不合理

醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理中，管理制度是一項(xiàng)重要內(nèi)容，管理人員需要結(jié)合之前的預(yù)算規(guī)劃，進(jìn)行詳細(xì)安排與布置。這個(gè)過(guò)程中，管理人員要了解醫(yī)院的發(fā)展方向，然后對(duì)醫(yī)院一整年的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)進(jìn)行安排，最后制定有效的實(shí)施制度。但從實(shí)際發(fā)展分析，很多醫(yī)院并不重視財(cái)務(wù)制定工作，應(yīng)用的管理設(shè)計(jì)方法不合理，沒(méi)有針對(duì)性[2]。在實(shí)施中，這種管理手段缺少可靠的依據(jù)，缺乏時(shí)候評(píng)估報(bào)告。嚴(yán)重影響報(bào)告的可操作性，最后影響財(cái)務(wù)管理計(jì)劃的落實(shí)。除此，強(qiáng)化財(cái)務(wù)核算方式、輕管理、重收入等意識(shí)的影響，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)收入結(jié)構(gòu)缺乏分析與研究，只重視業(yè)務(wù)收入目標(biāo)是否達(dá)成，從而造成收入結(jié)構(gòu)存在問(wèn)題。目前，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺少對(duì)成本的有效控制手段，導(dǎo)致成本核算不及時(shí)、不到位，在實(shí)踐中沒(méi)有辦法形成成本管理機(jī)制。

二、新醫(yī)療體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)要求

管理人員在新醫(yī)療體制改革下，要認(rèn)真遵守國(guó)家相關(guān)部門的規(guī)定，結(jié)合新的財(cái)務(wù)制度開(kāi)展醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。針對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理制度的制定，要嚴(yán)格按照醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)類型開(kāi)展，保證醫(yī)院整體運(yùn)行的穩(wěn)定性，并通過(guò)財(cái)務(wù)管理達(dá)到節(jié)約成本的目的。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度密不可分，管理人員要注意有效融合這種管理機(jī)制，對(duì)成本進(jìn)行合理控制，最后制定績(jī)效考核制度，提升資金的利用率，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)化意識(shí)，做好財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的把控與預(yù)防。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的改進(jìn)措施

1.加強(qiáng)預(yù)算環(huán)節(jié)管理

在新醫(yī)療體制下，管理人員要加強(qiáng)對(duì)預(yù)算環(huán)節(jié)的管理，并制定有效的方法進(jìn)行約束。這種方式是實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理優(yōu)化的重要內(nèi)容，能夠較好落實(shí)醫(yī)院的管理工作。管理人員要積極做好預(yù)算約束，明確預(yù)算管理的要點(diǎn)，重視預(yù)算管理的內(nèi)容。通過(guò)這些方法，保證財(cái)務(wù)手續(xù)完善且規(guī)范，各項(xiàng)費(fèi)用支出明確。財(cái)務(wù)管理部門還要加強(qiáng)對(duì)預(yù)算管理的重視，能夠建立考核制度，及時(shí)向管理人員播報(bào)考核結(jié)果，激勵(lì)管理人員工作，體現(xiàn)預(yù)算管理的合理與科學(xué)性。

2.強(qiáng)化成本預(yù)算與控制

管理人員在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理中，要認(rèn)真比對(duì)成本的核算與控制方法，能夠針對(duì)不同部門的情況，選取合理的約束與激勵(lì)措施。首先在醫(yī)院收費(fèi)問(wèn)題上，要制定相應(yīng)的收費(fèi)規(guī)定，然后根據(jù)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)系統(tǒng)流程進(jìn)行規(guī)范化。其次管理人員要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理報(bào)表的監(jiān)督和管理，確保醫(yī)院收入能夠全部入賬，沒(méi)有死賬或是壞賬出現(xiàn)。管理人員還應(yīng)控制醫(yī)院出現(xiàn)亂收費(fèi)情況，保證財(cái)務(wù)管理的簡(jiǎn)潔性。最后，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要遵循當(dāng)天結(jié)算與當(dāng)天收入的規(guī)律，要保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的每一筆資金，都經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的監(jiān)督與管理[3]。從根本上保證資金安全。管理人員還可以制定激勵(lì)機(jī)制，使管理的整體流程更加系統(tǒng)，預(yù)算、核算和考評(píng)都得到有效的調(diào)控，提升醫(yī)院的資產(chǎn)的合理利用率，保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量水平。管理人員要在財(cái)務(wù)管理中，做到以下兩點(diǎn)，一是，針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)格打擊，然后監(jiān)督預(yù)算和核算工作，二是進(jìn)一步完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)院財(cái)務(wù)的支出問(wèn)題，防止出現(xiàn)資金浪費(fèi)，減少職權(quán)濫用現(xiàn)象[4]。針對(duì)醫(yī)院的支出報(bào)銷問(wèn)題，要嚴(yán)格審核，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。及時(shí)標(biāo)注不合格的單據(jù)，遵守醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展水平，如果報(bào)銷內(nèi)容不合理，不能確認(rèn)簽字。

3.完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理考核機(jī)制

新醫(yī)療體制的影響下，管理人員要在管理中規(guī)避多種風(fēng)險(xiǎn)，能夠較好的提升經(jīng)營(yíng)效益。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，績(jī)效考核是統(tǒng)計(jì)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)以及經(jīng)營(yíng)效益的有效控制手段，通過(guò)這項(xiàng)工作提升醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)效率。針對(duì)醫(yī)院進(jìn)行分析，財(cái)務(wù)績(jī)效考核的重點(diǎn)是制定合理的考核指標(biāo)，能夠從專業(yè)技能、服務(wù)品質(zhì)、以及業(yè)務(wù)能力方面，進(jìn)行多方面考核，對(duì)各科室、服務(wù)品質(zhì)以及業(yè)務(wù)能力進(jìn)行多面協(xié)調(diào)。管理人員要將財(cái)務(wù)管理與績(jī)效考核作為科室、業(yè)務(wù)部門預(yù)算優(yōu)化的參考，將其當(dāng)做重要的參考依據(jù)，綜合考慮醫(yī)院的薪酬管理體系。這個(gè)過(guò)程中，要采取激勵(lì)的方法，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性，促進(jìn)內(nèi)部科室與醫(yī)務(wù)人員的良性競(jìng)爭(zhēng)。在不同的科室之間，管理人員要掌握考核目的，能夠了解醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本和動(dòng)態(tài)發(fā)展，細(xì)化醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理成果。

4.加強(qiáng)籌資管理

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，醫(yī)院要保證其發(fā)展的穩(wěn)定性，無(wú)法淡出依靠財(cái)政資金的投入。醫(yī)院整體發(fā)展中，經(jīng)濟(jì)引入多項(xiàng)資源投入并進(jìn)行改進(jìn)。在投資中，醫(yī)院在保證醫(yī)療服務(wù)有序開(kāi)展的基礎(chǔ)上，利用自身優(yōu)勢(shì)，積極采取有效措施，創(chuàng)新自身技術(shù)手段，吸引其他行業(yè)的關(guān)注[5]。在醫(yī)院發(fā)展中，管理人員要積極引入多項(xiàng)社會(huì)資本，能夠利用銀行貸款和職工的籌資形式，為醫(yī)院提供資金上的支持。在這個(gè)過(guò)程中，要認(rèn)真分析和比對(duì)方向的內(nèi)容，能夠有效提升風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，保證資金的安全性。

四、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，需要多個(gè)流程，管理人員要掌握這些流程的側(cè)重點(diǎn)，然后實(shí)施評(píng)估。一些管理者只重視收支問(wèn)題，忽視財(cái)務(wù)管理存在的意義，嚴(yán)重影響醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的開(kāi)展。針對(duì)這種情況，要制定有效的改善措施，防止這種現(xiàn)狀影響管理方法的可操作性，最后確保財(cái)務(wù)管理計(jì)劃順利落實(shí)。針對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理制度的制定，要嚴(yán)格按照醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)開(kāi)展，保證醫(yī)院整體運(yùn)行的穩(wěn)定性，并通過(guò)財(cái)務(wù)管理達(dá)到節(jié)約成本的目的。通過(guò)這些方法，保證財(cái)務(wù)手續(xù)完善且規(guī)范，各項(xiàng)費(fèi)用支出明確。財(cái)務(wù)管理部門還可以加強(qiáng)對(duì)預(yù)算管理的重視，能夠建立考核制度，及時(shí)向管理人員播報(bào)考核結(jié)果，激勵(lì)管理人員工作，體現(xiàn)預(yù)算管理的合理與科學(xué)性。其中管理人員激勵(lì)的方法，要以激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性為目的，從而促進(jìn)內(nèi)部科室與醫(yī)務(wù)人員的良性競(jìng)爭(zhēng)，不斷提升財(cái)務(wù)管理的整體效果。

作者:于君 單位:安徽省太和縣人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn):

[1]王利，張國(guó)香.基于新醫(yī)療體制視域下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改進(jìn)策略[J].現(xiàn)代商業(yè)，2013，（9）：228-229.

[2]束利俊.新醫(yī)療體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)與創(chuàng)新[J].時(shí)代金融，2015，（33）：163-164.

[3]張志敏.芻議新醫(yī)療體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)及創(chuàng)新[J].中國(guó)總會(huì)計(jì)師，2014，（10）：70-71.

第2篇：園藝心理治療范文

近5年來(lái)，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療肺源性心臟病心力衰竭67例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料：131例均為住院患者，其中男87例，女44例；年齡48～89歲；心力衰竭病程：小于1年3例，1～5年81例，大于5年47例；心功能：2級(jí)9例，3級(jí)81例，4級(jí)41例。隨機(jī)分為治療組67例，對(duì)照組64例，兩組間性別、年齡、病程、心功能比較無(wú)顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：所選患者都有慢性咳嗽、咳痰、乏力、呼吸困難癥狀；體檢示明顯肺氣腫表現(xiàn)，劍突下有明顯心臟搏動(dòng)，頸靜脈怒張，雙下肢水腫，部分病人伴有呼吸衰竭。X線檢查：①右肺下動(dòng)脈橫徑≥15mm；②肺動(dòng)脈中度凸出或其高度≥3mm；③右心室增大。心電圖：P波電軸右偏，Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)P波高尖。肺功能檢查均有通氣和換氣功能障礙。

2 治療方法

對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)低流量吸氧、抗感染、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等治療。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上予自擬肺心湯：黃芪30g，炙麻黃6g，桑白皮、丹參各20g，蘇子、附子、茯苓、澤瀉、肉蓯蓉各10g，葶藶子、赤芍各15g。每日1劑。水煎，分上下午2次溫服。加味：偏熱者加石膏、魚(yú)腥草，偏寒者加桂枝、細(xì)辛，氣虛者加黨參、五味子，陽(yáng)虛者加桂枝、巴戟天，血瘀明顯者加三七、當(dāng)歸。治療10天為1療程。

3 治療結(jié)果

3．1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心力衰竭癥狀及體征完全消失或心功能進(jìn)步2級(jí)；有效：心力衰竭癥狀及體征部分緩解，心功能進(jìn)步1級(jí)；無(wú)效：心力衰竭癥狀及體征無(wú)變化或死亡。

3．2 治療結(jié)果：經(jīng)治療2個(gè)療程后，治療組顯效41例，有效21例，無(wú)效5例，總有效率92．54%；對(duì)照組顯效32例，有效17例，無(wú)效15例，總有效率76．56%。兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0．05）。

4 體會(huì)

第3篇：園藝心理治療范文

2006年她回到中國(guó)后，經(jīng)過(guò)市場(chǎng)調(diào)查，她發(fā)現(xiàn)正如當(dāng)初所料，中國(guó)還沒(méi)有一家品牌的社區(qū)保健中心，于是她暗下決心一定要打造一個(gè)中國(guó)的品牌社區(qū)保健中心。

經(jīng)過(guò)仔細(xì)比對(duì)，她發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的手工按摩有很多因素(按摩手法、中醫(yī)知識(shí)等)導(dǎo)致其不具各可復(fù)制性，無(wú)法在全國(guó)開(kāi)設(shè)大量的連鎖店。于是她開(kāi)始探索機(jī)器按摩理療的可行性。她聘請(qǐng)了河南中醫(yī)學(xué)院按摩專業(yè)畢業(yè)的羅天邦先生牽頭此事，經(jīng)過(guò)羅先生幾個(gè)月的反復(fù)摸索研究，終于大功告成。他們?cè)谧鎳?guó)傳統(tǒng)中醫(yī)按摩理療的基礎(chǔ)上，與現(xiàn)代的高科技專利產(chǎn)品相結(jié)合，創(chuàng)立了一套獨(dú)特的自然療法。況且沒(méi)有任何按摩理療基礎(chǔ)的人經(jīng)過(guò)培訓(xùn)完全可以掌握其中技巧。

2006年6月，王女士籌建了自然療法保健院，注冊(cè)了“賽華佗”、“一元”等幾個(gè)商標(biāo)，開(kāi)始了她的賽華佗一元按摩理療店的創(chuàng)業(yè)歷程。自然療法是國(guó)際上最為流行的保健方式，中國(guó)老百姓更是推崇這種回歸自然，無(wú)任何毒副作用的綠色健康療法。主推自然療法的

賽華佗一元按摩理療店緊緊抓住了人們的這種保健需求。

由于賽華佗一元按摩理療店投資非常少，而且其療效非常確切、收費(fèi)低廉，回頭客很多，再加上顧客之間的口碑宣傳，目前全國(guó)的幾十家加盟店生意都非?；鸨Ｒ蠹用速惾A佗一元按摩理療店的人越來(lái)越多，于是她又創(chuàng)辦了企業(yè)網(wǎng)站，把各種加盟事宜公布在了上面。

開(kāi)設(shè)賽華佗一元按摩理療店位置選擇非常方便，社區(qū)居委會(huì)、休閑公園、夜市、廣場(chǎng)、臨街店鋪、低樓層家庭均可，現(xiàn)有的足療店、按摩店、藥店、診所、洗浴中心、美容院、理發(fā)店、便利店也都可以開(kāi)設(shè)賽華佗一元按摩理療店。賽華佗一元按摩理療店低價(jià)位收費(fèi)和確切的按摩理療效果非常適合在所有地域開(kāi)設(shè)，城市、縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村均可以達(dá)到理想的投資回報(bào)。

第4篇：園藝心理治療范文

【關(guān)鍵詞】異位妊娠； 保守治療； 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）12-104-02

異位妊娠簡(jiǎn)稱宮外孕，是指受精卵在子宮腔以外的任何地方著床統(tǒng)稱為異位妊娠。異位妊娠是婦產(chǎn)科常見(jiàn)急腹癥之一，若不及時(shí)診治，可危及生命。根據(jù)受精卵在子宮腔外種植部位不同可分為：輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸及子宮殘角妊娠。其中以輸卵管妊娠常見(jiàn)，約占異位妊娠的95%。輸卵管妊娠因其發(fā)生部位不同又可分為間質(zhì)部、峽部、壺腹部和傘部妊娠。以壺腹部妊娠多見(jiàn)，約占78%[2]。近年來(lái)異位妊娠發(fā)病率明顯升高，保留患者的生育能力顯得更加重要，隨著血、尿β―HCG檢測(cè)敏感性的提高和高分辯率陰道超聲等診斷技術(shù)的普遍應(yīng)用，未破裂型輸卵管型妊娠的早期診斷率明顯提高。為了保護(hù)輸卵管的功能，保留生育能力，減輕異位妊娠造成的傷害和后遺癥，目前對(duì)非破裂型輸卵管妊娠均傾向于保守治療。我院2010年元月至2013年元月共收治非破裂型輸卵管妊娠35例，經(jīng)保守治療，取得較好效果?，F(xiàn)將保守治療的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料：

本組患者35例，年齡18-45歲，平均29歲，停經(jīng)32-65天，經(jīng)產(chǎn)婦28例，未產(chǎn)婦7例，其中一例未婚。經(jīng)血、尿β―HCG測(cè)定、B超檢查及婦檢明確診斷，符合異位妊娠保守治療標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其進(jìn)行甲氨蝶呤殺胚治療。

2 護(hù)理

2.1心理護(hù)理：

當(dāng)被確診為異位妊娠時(shí)，90%患者產(chǎn)生恐懼、緊張心理[4]。應(yīng)根據(jù)患者不同階段的心理變化，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，其次對(duì)患者的個(gè)體差異（如未婚先孕、初孕首孕、久婚難孕、再度宮外孕、危重孕者）采取不同的心理疏導(dǎo)[3]。

2.1.1 護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者年齡、職業(yè)、文化程度及婚姻狀況等做好心理疏導(dǎo)，尤其是年紀(jì)較小的患者。本組1例患者20歲，心理壓力非常大，包括家庭方面的壓力、學(xué)校和社會(huì)各界的壓力，家里經(jīng)濟(jì)情況又不太好，還要承受肉體上的痛苦，終日愁眉不展，情緒很不穩(wěn)定。我們護(hù)理人員除與其父母溝通做好生活護(hù)理外，還應(yīng)向其講解妊娠的生理過(guò)程和懷孕的后續(xù)處理。告知患者保守治療的優(yōu)點(diǎn)，以后美好生活還很長(zhǎng)久。主動(dòng)關(guān)心愛(ài)護(hù)她，注意不用過(guò)激的語(yǔ)言傷害患者。尊重患者的人格，為其保守個(gè)人隱私，穩(wěn)定患者的情緒，使其積極配合治療，以至治愈。

2.1.2 向患者講解藥物的作用機(jī)理、藥效維持時(shí)間、使用方法和療程，說(shuō)明注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以及我們醫(yī)護(hù)人員在出現(xiàn)各種不良反應(yīng)時(shí)，采取的相應(yīng)對(duì)策，消除其思想顧慮，建立治愈的信心。

2.1.3 詳盡耐心的講解保守治療的優(yōu)點(diǎn)?？杀苊馐中g(shù)創(chuàng)傷，可保留或提高婦女生育能力，方法簡(jiǎn)單，預(yù)后良好，以消除患者不必要的疑慮，由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)配合治療。

2.1.4 營(yíng)造良好的住院環(huán)境，保持病室安靜，舒適整潔，我們要儀表端莊，有高度同情心，責(zé)任感，恪守職業(yè)道德，護(hù)理技術(shù)操作嫻熟規(guī)范。微笑服務(wù)，消除與患者的隔閡和陌生感，有利于我們的護(hù)患溝通，使其主動(dòng)配合治療和護(hù)理。提高保守治療成功的可能性。

2.2 治療期間的觀察與護(hù)理

2. 2.1 一般護(hù)理絕對(duì)臥床休息，保持平臥姿勢(shì)，嚴(yán)禁一切增加腹壓的振動(dòng)情況發(fā)生。如劇烈搬動(dòng)、無(wú)意碰撞、咳嗽、用力按壓、便秘等[5]。

2.2.2 病情觀察：嚴(yán)密觀察患者的血壓、脈搏、呼吸等生命體征及血象生化指標(biāo)[5]。密切觀察腹痛及陰道流血情況[3]。經(jīng)常巡視病房，主動(dòng)詢問(wèn)患者癥狀，觀察患者一般情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。本組一例患者出現(xiàn)頭暈、胸悶、心悸、面色蒼白、四肢發(fā)冷及突然腹痛加劇，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并報(bào)告醫(yī)師，診斷為輸卵管妊娠破裂大出血，立即配合醫(yī)師做好術(shù)前準(zhǔn)備，后行手術(shù)治愈。

2.2.3 用藥護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌技術(shù)操作原則。根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)給藥，嚴(yán)格掌握藥物濃度與用藥方法[6]。給予深部肌內(nèi)注射，兩側(cè)臀部交替注射，防止發(fā)生硬結(jié)和局部壞死。嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，觀察患者面色，每2小時(shí)測(cè)血壓一次。詳細(xì)記錄腹痛出現(xiàn)和持續(xù)的時(shí)間，腹痛的性質(zhì)及伴隨癥狀，陰道流血情況。如陰道出血增多，腹痛加劇，墜脹感明顯等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)手術(shù)治療。觀察陰道是否有排出物，如有要及時(shí)送病理科檢查。正確留取血、尿標(biāo)本，監(jiān)測(cè)患者血、尿β―HCG的變化，以觀察治療效果。每周復(fù)查血β―HCG -次，隔日查尿β―HCG 一次。血β―HCG下降，尿β―HCG轉(zhuǎn)陰表明病情好轉(zhuǎn)。監(jiān)測(cè)血紅蛋白及血細(xì)胞比容及白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化，若血紅蛋白持續(xù)降低，血細(xì)胞比容

2.2.4 加強(qiáng)會(huì)護(hù)理：在陰道流血期間，每日清洗會(huì)2次，勤換會(huì)陰墊，保持會(huì)清潔，防止逆行感染。本組未發(fā)生逆行感染病例。

2.2.5加強(qiáng)飲食管理：注意進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富飲食，保證蛋白質(zhì)的攝入[7]。如動(dòng)物肝臟、魚(yú)肉、豆類、綠葉蔬菜及黑木耳等，促進(jìn)血紅蛋白增加，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，忌食生冷、油膩、辛辣食物[3]。保持大便通暢，便秘者可服用蜂蜜水或者香蕉，消化道反應(yīng)重時(shí)飲食宜清淡易消化[8]。防止出現(xiàn)因便秘、嘔吐、腹瀉等原因增加孕囊破裂出血的的危險(xiǎn)。甲氨蝶呤是一種葉酸拮抗劑，所以在用藥期間忌服葉釀制劑及富含葉酸的食物，以免降低保守治療的效果。

2.2.6 加強(qiáng)口腔護(hù)理：用藥期間患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、口腔潰瘍等不良反應(yīng)，我們要及時(shí)督促患者早晚2次用軟毛牙刷刷牙，用0. 02%呋喃西林漱口液或者朵貝爾漱口液漱口，每日3次。指導(dǎo)患者每次進(jìn)食后均要用溫水漱口，以保持口腔清潔。用藥期間注重多飲水，每天至少2000毫升。

3 出院指導(dǎo)

宮外孕患者普遍缺乏醫(yī)療衛(wèi)生保健知識(shí)，尤其是低齡、初孕患者。所以對(duì)我們的衛(wèi)生健康宣傳教育能力和知識(shí)水平提出了更高層次的要求。我們要加強(qiáng)自身專業(yè)素養(yǎng)，對(duì)患者出院進(jìn)行更專業(yè)、更有針對(duì)性和人性化的指導(dǎo)。加強(qiáng)避孕知識(shí)宣傳，指導(dǎo)避孕方法。

3.1 定期復(fù)查：一般當(dāng)血β―HCG降至100mIU/ml以下，盆腔包塊縮小或無(wú)明顯增大，自覺(jué)無(wú)腹痛時(shí)即可出院，但出院后仍須嚴(yán)格限制活動(dòng)，每周來(lái)院復(fù)查血β―HCG，直到降至正常。因血β―HCG降至很低時(shí)仍有發(fā)生輸卵管妊娠破裂的危險(xiǎn)，因此在完全治愈前，決不能放松觀察[9]。每15-30天來(lái)醫(yī)院做B超檢查一次，注意有無(wú)陰道流血、下腹部疼痛、發(fā)熱、頭暈等癥狀，如有應(yīng)及時(shí)就診。

3.2 生育指導(dǎo)：治愈后禁止性生活至少一個(gè)月，避孕至少6個(gè)月（最好一年）。尚未生育且育懷孕愿望者，懷孕前一定要行輸卵管通液或造影檢查，了解輸卵管是否通暢，檢測(cè)排卵，指導(dǎo)懷孕時(shí)機(jī)，減少宮外孕再次發(fā)生，提高宮外孕后宮內(nèi)孕的機(jī)會(huì)[10]。并且證實(shí)懷孕后要及早做B超檢查，排除再次異位妊娠的可能。

3.3增加營(yíng)養(yǎng)：增加營(yíng)養(yǎng)，2個(gè)月內(nèi)一定避免重體力勞動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，避免便秘及增加腹壓的各種因素，預(yù)防異位妊娠包塊破裂，注意個(gè)人衛(wèi)生及經(jīng)期衛(wèi)生，保持會(huì)清潔，防止逆行感染。

4結(jié)果

其中31例保守治療成功，成功率約為88.6%。4例保守治療期間因孕囊破裂行急診手術(shù)治療，失敗率約為11. 4%。

5討論

異位妊娠的危害性在于突發(fā)大出血、休克，嚴(yán)重的會(huì)危及生命，近20年來(lái)發(fā)病率明顯升高，而且呈現(xiàn)低齡化、年輕化、未婚化的趨勢(shì)，約占孕婦的2%[3]。隨著人們對(duì)異位妊娠的認(rèn)識(shí)和診斷技術(shù)的提高，大部分輸卵管妊娠可在破裂前確診，為非手術(shù)治療提供了有利條件。而對(duì)非手術(shù)治療患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康宣教及護(hù)理，解決患者的焦慮及滿足其對(duì)健康知識(shí)的需求，正確實(shí)施用藥護(hù)理和加強(qiáng)心理護(hù)理，并及時(shí)處理用藥后的各種不良反應(yīng)，嚴(yán)密觀察異位妊娠癥狀緩解情況，對(duì)提高保守治療的安全性及可行性將起到至關(guān)重要的作用。因此護(hù)理是異位妊娠保守治療成功的關(guān)鍵。

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第5篇：園藝心理治療范文

關(guān)鍵詞 藝術(shù)類高校院系資料室 資料管理 創(chuàng)新化

中圖分類號(hào)：G48 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

無(wú)規(guī)矩難以成方圓，在藝術(shù)類高校院系資料室管理方面，我們不僅要在硬件設(shè)施上做到不斷的更新?lián)Q代，而且也要在管理理念和管理模式上做到不斷地改進(jìn)和創(chuàng)新。隨著文化的研究和創(chuàng)新，藝術(shù)類文獻(xiàn)也在不斷增多，藝術(shù)類高校院系資料室作為廣大音樂(lè)愛(ài)好者汲取知識(shí)、不斷提高自我素質(zhì)、豐富內(nèi)在涵養(yǎng)的象牙塔，它存在的價(jià)值也在逐漸顯示出來(lái)。

1 藝術(shù)類高校圖書(shū)資料的任務(wù)與職能

藝術(shù)類高校圖書(shū)資料是為教學(xué)和學(xué)科研究服務(wù)的學(xué)術(shù)型機(jī)構(gòu)，是學(xué)校信息化的重要基地，其任務(wù)是對(duì)本院系專業(yè)文獻(xiàn)資料進(jìn)行收集、整理、分析和研究，并在此基礎(chǔ)上編制出書(shū)目、索引、文摘，為教務(wù)教學(xué)提供良好有效的服務(wù)。同時(shí)藝術(shù)類高校圖書(shū)館為學(xué)生進(jìn)行科學(xué)研究提供基礎(chǔ)性資料，幫助學(xué)生在最短的時(shí)間內(nèi)查詢搜索到所需要的信息，以便更快更有效地完成各種科研任務(wù)。由于教學(xué)工作和研究學(xué)習(xí)對(duì)于文獻(xiàn)的需求量大，所以藝術(shù)類高校的資料也具有更新快、數(shù)量多、專業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn)。老師和學(xué)生對(duì)于圖書(shū)資料的依賴性較強(qiáng)，圖書(shū)資料可以全面滿足藝術(shù)設(shè)計(jì)院系師生的需求，可以有效提高藝術(shù)院系教學(xué)和科研的水平。所以藝術(shù)類高校圖書(shū)館只有根據(jù)自己的特點(diǎn)進(jìn)行圖書(shū)資料的構(gòu)建和完善，才能發(fā)揮其重要的作用。

2 藝術(shù)類高校院系資料室管理的現(xiàn)狀

當(dāng)下藝術(shù)類高校院系資料室的管理現(xiàn)狀遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大音樂(lè)愛(ài)好者的需求，不論是數(shù)量上、規(guī)模上、還是資料管理方面。我國(guó)藝術(shù)類高校院系資料室管理主要存在著兩大阻礙創(chuàng)新化的弊端：一是盡管資料管理人員管理資料能力不錯(cuò)，員工素質(zhì)優(yōu)秀，在圖書(shū)管理方面能做到身在其職，當(dāng)謀其責(zé)，對(duì)圖書(shū)咨詢者的服務(wù)態(tài)度也非常好，但是缺乏資料管理的創(chuàng)新意識(shí)，缺乏專業(yè)的資料管理人才，這就使得管理隊(duì)伍整體創(chuàng)新管理水平不高。二是藝術(shù)類高校院系資料室的管理體制沒(méi)有做到人性化，雖然這使得管理人員用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度對(duì)待圖書(shū)資料管理這份工作，但是卻不能夠充分調(diào)動(dòng)管理人員在工作方面的積極性和創(chuàng)造性。而且藝術(shù)類圖書(shū)的更新?lián)Q代跟不上時(shí)代的腳步，不能及時(shí)反映外界新提供的知識(shí)，也就不能更好地為廣大藝術(shù)愛(ài)好者服務(wù)。隨著時(shí)代的變遷，這種沒(méi)有創(chuàng)新的管理模式終究會(huì)被淘汰。因此為了更好地服務(wù)人民，更好地傳播藝術(shù)知識(shí)，讓更多的人體會(huì)到藝術(shù)的奧妙，藝術(shù)類高校院系資料室管理模式必須有所創(chuàng)新和發(fā)展，來(lái)滿足更多人民的要求。

3 藝術(shù)類高校院系資料室創(chuàng)新化管理的有效途徑

眾所周知，知識(shí)就是力量，知識(shí)能改變命運(yùn)，知識(shí)對(duì)人們生活圈的影響也越來(lái)越重要。為了順應(yīng)我國(guó)信息化時(shí)代的號(hào)召，加強(qiáng)藝術(shù)類高校院系資料室管理創(chuàng)新化是非常有必要的。主要從以下幾個(gè)方面來(lái)介紹高校藝術(shù)資料創(chuàng)新化管理的有效途徑。

3.1 創(chuàng)新藝術(shù)資料的管理理念

有什么樣的世界觀就有什么樣的方法論。因此如果要實(shí)現(xiàn)藝術(shù)類高校院系資料室管理的創(chuàng)新化，首先應(yīng)在管理理念上有所創(chuàng)新。以往的資料室管理堅(jiān)持“讀書(shū)者為第一”的管理理念，現(xiàn)在應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)椤白x書(shū)者與管理員均為第一”的管理理念，這樣能極大地調(diào)動(dòng)資料室管理員的工作主動(dòng)性和積極性，并能在日后工作過(guò)程中對(duì)管理模式有所研究和創(chuàng)新，來(lái)更好地為讀者服務(wù)。在資料室中，管理員是資料室管理的核心成員，是資料管理的主體人員。因此資料管理員也應(yīng)該對(duì)前來(lái)咨詢的讀者報(bào)以良好的服務(wù)態(tài)度，認(rèn)真工作，并且應(yīng)該學(xué)習(xí)并掌握現(xiàn)代化科技技術(shù)，不斷利用先進(jìn)生產(chǎn)力改進(jìn)自己的工作模式，爭(zhēng)取在工作上有所創(chuàng)新和突破，盡可能滿足廣大師生對(duì)藝術(shù)知識(shí)的需求，讓自己的工作價(jià)值發(fā)揮到最大，讓資料室的知識(shí)效益也發(fā)揮到最大化。

當(dāng)今時(shí)代是一個(gè)信息化飛速發(fā)展的時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)逐漸應(yīng)用到各行各業(yè)中去，數(shù)字化的管理理念也不斷深入到信息資料的管理理念中。隨著經(jīng)濟(jì)和科技的快速發(fā)展，資料室的信息存儲(chǔ)量將會(huì)越來(lái)越大，完全超出資料室所能涵蓋的范圍，但是資料室的信息存儲(chǔ)量卻不能及時(shí)趕上信息量增長(zhǎng)的潮流，所以網(wǎng)絡(luò)的虛擬空間將變成信息量存儲(chǔ)的重要途徑。因此對(duì)于資料的管理也應(yīng)該從資料實(shí)物的管理轉(zhuǎn)變成電子信息量的管理。這就使得資料管理人員要熟練掌握網(wǎng)絡(luò)管理的各項(xiàng)操作技能，不僅要能將資料信息準(zhǔn)確無(wú)誤地，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)輸入到網(wǎng)上信息庫(kù)中，讓廣大師生群眾方便快捷地查詢想要查找的信息；而且要及時(shí)更新圖書(shū)信息，資料室的圖書(shū)資料管理和網(wǎng)絡(luò)上的電子管理都要及時(shí)到位。因此，資料室管理人員要不斷加強(qiáng)自身的素質(zhì)修養(yǎng)，潛心學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)從實(shí)物管理到網(wǎng)絡(luò)管理的跨度，順應(yīng)時(shí)展的潮流，更好地為廣大藝術(shù)愛(ài)好者服務(wù)。

3.2 創(chuàng)新藝術(shù)類高校院系資料室的管理制度

藝術(shù)類高校院系資料室管理制度上的創(chuàng)新主要是為了體現(xiàn)“人本主義”?，F(xiàn)在音樂(lè)資料室的管理太過(guò)于追求信息化，網(wǎng)絡(luò)化和數(shù)字化，而忽略了運(yùn)作這一切的主體資料室管理員。如果在資料室管理中人力資源得不到充分的使用，其價(jià)值得不到充分發(fā)揮，那么任何先進(jìn)科學(xué)技術(shù)的制備都是徒勞的。因?yàn)樵谫Y料室管理這一體系中，管理員是主要運(yùn)作者，是發(fā)揮知識(shí)傳播價(jià)值的執(zhí)行者。所以在改革資料室管理理念的同時(shí)，我們必須改革資料室管理制度，營(yíng)造人文主義氛圍，將“人本主義”融入到資料室管理體制中去，極大地調(diào)動(dòng)資料室管理人員工作的積極性和創(chuàng)造性，切實(shí)有效地發(fā)揮資料室的知識(shí)效益。對(duì)于資料管理工作的分配，應(yīng)該做到合理公正，嚴(yán)格有序。特別是在聘用資料管理人員時(shí)，應(yīng)該采用嚴(yán)格的錄取制度。對(duì)于求職人員，應(yīng)該從工作態(tài)度、工作理念和工作模式等方面層層把關(guān)，營(yíng)造激烈競(jìng)爭(zhēng)的平臺(tái)，盡可能讓求職人員發(fā)揮其最大才華，從中選取出能夠勝任資料室管理員這一職位的技術(shù)型人才。

3.3 創(chuàng)新藝術(shù)類高校院系資料室的管理方法

藝術(shù)類高校院系資料室創(chuàng)新管理的最大效益在于發(fā)揮人力資源的價(jià)值，來(lái)更好地管理資料室，更好地為廣大師生服務(wù)。在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展和科技技術(shù)不斷創(chuàng)新的時(shí)代背景下，信息化、網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化是這個(gè)世界的代名詞。因此為了趕上時(shí)展的腳步，改變?cè)械墓芾砟Ｊ?，盡可能地發(fā)揮出管理人員在工作上的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，我們必須轉(zhuǎn)變藝術(shù)類高校院系資料室的管理方法，進(jìn)一步完善網(wǎng)絡(luò)資料的檢索系統(tǒng)，讓廣大藝術(shù)愛(ài)好者更加方便快捷地檢索出自己想要的信息內(nèi)容。同時(shí)在資料檢索系統(tǒng)中建立多個(gè)信息檢索點(diǎn)，例如作者、題目、關(guān)鍵詞、出版時(shí)間、出版社等。對(duì)于資料的信息量，多少字節(jié)，也應(yīng)該在檢索時(shí)有個(gè)大概的信息，對(duì)于檢索到的資料是資料室已收藏的實(shí)物資料還是電子版資料都應(yīng)該在檢索時(shí)給予一個(gè)明確的說(shuō)明。對(duì)于資料室中收藏的實(shí)物資料應(yīng)該顯示具體的存儲(chǔ)位置，方便人們?nèi)カ@取。對(duì)于及時(shí)更新的資料，也應(yīng)當(dāng)建立一個(gè)檢索點(diǎn)或者是在搜索該類書(shū)籍時(shí)給出一個(gè)“彈窗”讓廣大師生及時(shí)了解到網(wǎng)絡(luò)上的最新消息動(dòng)態(tài)?，F(xiàn)在很多高校已經(jīng)建立了健全的網(wǎng)絡(luò)資料室信息檢索系統(tǒng)，并且實(shí)施建設(shè)了電子閱覽室供廣大師生更方便地閱讀，能夠讓人們隨時(shí)隨地掌握資料室的最新動(dòng)態(tài)，讓廣大的藝術(shù)愛(ài)好者可以自己登陸到網(wǎng)上資料室，汲取所需的知識(shí)，使知識(shí)傳播的橋梁更加輕易便捷。因此運(yùn)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不斷創(chuàng)新高校音樂(lè)圖書(shū)資料管理方法不但方便管理人員的工作，而且又有利于知識(shí)的傳播。

4 結(jié)語(yǔ)

藝術(shù)類高校院系資料室管理創(chuàng)新化是時(shí)展的需求，是人們生活水平加以提高的需求。雖然說(shuō)現(xiàn)代化藝術(shù)類高校院系資料室管理體制中仍存在著種種制約著知識(shí)效益的主觀和客觀等方面的因素，但是隨著管理理念、管理制度和管理方法上的不斷完善，這些都是可以解決的問(wèn)題。其實(shí)在藝術(shù)類高校院系資料室管理創(chuàng)新化的過(guò)程中，最應(yīng)該要注意的方面應(yīng)該是資料管理人員。他們是資料室管理的主體。盡可能調(diào)動(dòng)資料管理人員在資料管理方面的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)新性，是實(shí)現(xiàn)藝術(shù)類高校院系資料室管理創(chuàng)新化的重要方法。因此，在今后藝術(shù)類高校院系資料室管理創(chuàng)新中，不僅要不斷完善硬件設(shè)施，而且要實(shí)現(xiàn)“人本主義”，盡可能發(fā)揮人力資源的最大效益，更好地為廣大熱愛(ài)藝術(shù)的人民服務(wù)。

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第6篇：園藝心理治療范文

【摘要】目的：探究對(duì)于慢性心力衰竭患者，社區(qū)醫(yī)院采取的治療措施及其臨床效果。方法：選自本社區(qū)健康服務(wù)中心收治的慢性心力衰竭患者共50例，對(duì)其臨床資料以回顧性的方法進(jìn)行分析。對(duì)本次研究對(duì)象患者分級(jí)依據(jù)為心力衰竭心功能Ⅳ級(jí)的患者，全科醫(yī)生每天均上門診療加上電話隨訪的方式進(jìn)行查訪；而心力衰竭心功能為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)的患者則社區(qū)全科醫(yī)生定時(shí)上門查訪以及電話隨訪。對(duì)比患者接受治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)的變化。結(jié)果：相對(duì)于接受治療前，患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比更具有顯著優(yōu)越性，治療前后對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】社區(qū)醫(yī)院；慢性心力衰竭；治療體會(huì)

對(duì)慢性心力衰竭進(jìn)行治療的過(guò)程具有一個(gè)長(zhǎng)期且持久的特點(diǎn)，無(wú)論是因?yàn)槭裁凑T因?qū)е碌穆孕牧λソ呋颊呔枰邮芊e極有效臨床治療干預(yù)，確保不會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。一旦進(jìn)入加重期則會(huì)有病情發(fā)展迅速、風(fēng)險(xiǎn)大以及費(fèi)用高的危險(xiǎn)和負(fù)擔(dān)。大多數(shù)慢性心力衰竭患者均處于緩解期階段，在這個(gè)階段的患者需要根據(jù)醫(yī)生囑咐堅(jiān)持服藥，避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)狀況，對(duì)自身心功能有所改善，提高生活質(zhì)量。社區(qū)醫(yī)院的治療措施對(duì)于慢性心力衰竭患者有直接影響，為了深入了解社區(qū)醫(yī)院對(duì)慢性心力衰竭患者的治療效果，對(duì)本社區(qū)健康服務(wù)中心收治的慢性心力衰竭患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選自本社區(qū)健康服務(wù)中心收治的慢性心力衰竭患者共50例。本次所有患者均是后天性的心血管疾病，所有患者均接受過(guò)風(fēng)心病、高心病、冠心病以及肺心病等多種心血管疾病病因?qū)W診斷。其中有男性患者28例，女性患者22例；年齡最大的為82歲，年齡最小的為55歲，患者的平均年齡為65.2歲。對(duì)患者心功能分級(jí)以美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（1994年）頒布的相關(guān)內(nèi)容為依據(jù)[1]。本次研究中有6例慢性心力衰竭患者心功能為Ⅳ級(jí)且病情較為嚴(yán)重，年齡相對(duì)較大，有較多的合并疾病，要對(duì)其治療存在一定程度的困難。余下44例患者病情相對(duì)較輕，其心功能分級(jí)具體如下：Ⅰ級(jí)6例、Ⅱ級(jí)11及、Ⅲ級(jí)27例。本次研究所有患者均為首次建立個(gè)人健康病例檔案。

1.2治療方法

對(duì)患者的治療方案在制定的時(shí)候需要充分考慮到患者實(shí)際病情，使得患者治療方法更具有針對(duì)性。所有患者一般治療均采用慢性心力衰竭診療常規(guī)方法。

1.2.1一般治療[2]

對(duì)慢性心力衰竭患者的一般治療主要有健康教育、構(gòu)建健康的低脂低鹽飲食結(jié)構(gòu)，囑咐患者需要戒煙，對(duì)于酒的攝入要嚴(yán)格控制，每餐進(jìn)食不宜過(guò)飽，避免出現(xiàn)情緒大起大落以及過(guò)度勞累的情況，避免患者受涼或者出現(xiàn)上呼吸道感染的情況，防止出現(xiàn)肺部感染。

1.2.2藥物治療[3-4]

對(duì)于藥物治療的方案需要以患者心衰程度作為依據(jù)。對(duì)于患者藥物選擇方案主要如下：心功能為Ⅰ級(jí)的患者應(yīng)用ACEI類藥物、心功能為Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)的患者應(yīng)用ACEI類藥物、β-受體阻滯劑、地高辛以及利尿劑等、心功能為Ⅳ級(jí)的患者則在Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)患者用藥基礎(chǔ)上加用醛固酮受體拮抗劑藥物。對(duì)于藥物的具體選擇還有劑量的考慮需要根據(jù)患者的病情控制或者發(fā)展情況進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整。

1.2.3合并疾病患者的治療方法

具體如下：（1）合并有高血壓患者。對(duì)此類患者需要對(duì)其血壓有長(zhǎng)期、嚴(yán)格的控制，這對(duì)于心力衰竭的延緩還有治療具有重要的臨床意義，一般來(lái)說(shuō)患者血壓狀況控制在以下?tīng)顩r效果最佳：不超過(guò)140/90mmHg；（2）合并糖尿病患者。對(duì)此類疾病患者需要嚴(yán)格控制其飲食，通過(guò)全面科學(xué)的飲食治療方法來(lái)對(duì)患者進(jìn)行治療，另一方面還要應(yīng)用胰島素或降糖藥進(jìn)行治療，對(duì)患者的血糖進(jìn)行嚴(yán)格控制。

1.2.4上門治療與電話隨訪

慢性心力衰竭患者一般具有病情變化節(jié)奏快以及病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，因此需要通過(guò)上門診治以及電話隨訪的方式確?；颊叩纳眢w健康，根據(jù)患者的診斷情況確定上門隨訪的時(shí)間，一般在3-7天之間。患者如果感覺(jué)到身體存在異樣應(yīng)該隨時(shí)通過(guò)電話進(jìn)行詢問(wèn)。對(duì)比患者在接受治療前后的舒張壓、收縮壓以及心率等方面的變化。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

相對(duì)于接受治療前，患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比更具有顯著優(yōu)越性，兩者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 結(jié)果

慢性心力衰竭的治療是一個(gè)相對(duì)來(lái)說(shuō)較為漫長(zhǎng)的過(guò)長(zhǎng)，這主要是因?yàn)樵摷膊〉牟∫蜻€有病理生理的變化?；颊咴诮邮苤委煹倪^(guò)程中需要通過(guò)醫(yī)生的正確引導(dǎo)，對(duì)自身所患疾病有深入的了解，生活節(jié)奏應(yīng)該達(dá)到勞逸結(jié)合，對(duì)于可能會(huì)誘發(fā)心力衰竭因素的各種誘因需要保持距離，服藥需要長(zhǎng)期有規(guī)律的堅(jiān)持，才能夠最終達(dá)到預(yù)期治療效果。對(duì)慢性心力衰竭進(jìn)行治療，社區(qū)醫(yī)院需要具備相對(duì)完善的設(shè)施以及醫(yī)療技術(shù)[5]。

在本次研究中，患者接受治療前后的體征出現(xiàn)了顯著的變化，治療后患者舒張壓、收縮壓還有心率等均有了明顯改善，無(wú)1例患者出現(xiàn)死亡事件。該結(jié)果提示社區(qū)醫(yī)院對(duì)慢性心力衰竭患者有足夠的治療條件，有利于改善患者預(yù)后。

綜上所述，社區(qū)醫(yī)院對(duì)慢性心力衰竭患者應(yīng)用全面細(xì)致的治療檢查能夠讓患者病情得以穩(wěn)定，有利于改善心功能以及提高其生活質(zhì)量，對(duì)于慢性心力衰竭患者而言具有重要的意義，最大程度保障患者生命健康，值得重視。

參考文獻(xiàn)

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[2]陳元，王淑文. 老年人急性左心功能不全的社區(qū)診斷及治療[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué). 2011，14（02）：145-146

[3]劉坤申. β-受體阻滯劑治療慢性心力衰竭的價(jià)值[J]. 河北醫(yī)藥. 2011，25（05）：168-169

第7篇：園藝心理治療范文

【關(guān)鍵詞】　慢性肺原性心臟病　心力衰竭　中西醫(yī)結(jié)合

隨著我國(guó)人口的老齡化，COPD的患病率呈上升趨勢(shì)，并引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅著老年患者的生命。慢性肺原性心臟?。ǚ涡牟。┦荂OPD的常見(jiàn)并發(fā)病之一，尤其在冬春季節(jié)，因氣候干燥、寒冷，其發(fā)生率、復(fù)發(fā)率及病死率均較高。2006年1月～2010年10月，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療 34例老年肺原性心臟病心力竭患者，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

我院收治的64例肺心病患者，均符合1980年全國(guó)第3次肺心病會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部患者均心電圖、X線胸片、心臟彩色多普勒超聲檢查排除其它心臟疾患引起的心力衰竭，腎功能及血電解質(zhì)正常，無(wú)肺性腦病。64例隨機(jī)分為2組。治療組 34例，其中男25例，女9例；年齡49～80歲，中位年齡67歲；病程8～25年中位年齡病程14年；急性加重期23例，緩解期11例；16例有25年以上吸煙史；NHYA心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)6例，Ⅲ級(jí)19例，Ⅳ級(jí)9例。對(duì)照組30例其中男25例 ，女5例；年齡47～79歲，中位年齡66歲，病程7～27年，中位病程15年；急性加重期23例，緩解期7例；13例有24年以上吸煙史，其中心功能Ⅱ級(jí)5例，Ⅲ級(jí)15例，Ⅳ級(jí)10例。2 組患者的性別、年齡、病程及心功能比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2治療方法

2組患者均接受吸氧、控制感染、強(qiáng)心（毛花苷丙0.2～0.4mg加入10%葡萄糖20ML緩慢靜脈注射）、利尿（氫氯噻嗪25mg、螺內(nèi)酯20mg，每日1次口服，水腫嚴(yán)重者呋噻米20mg～40mg靜脈注射，每日1次）、擴(kuò)張血管（小劑量卡托普利，每次12.5mg每日2次）止咳、化痰、平喘二羥丙茶堿0.25g加 入5%葡萄糖250ML靜脈滴注，每日1次）等常規(guī)治療。

治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服自擬救心湯，處方：太子參30g 制附片15g（先煎半小時(shí)）黃芪30g葶藶子20g大棗5枚車前子20g麥冬10g五味子10g丹參10g當(dāng)歸10g灸甘草5g三七10g豬苓10g茯苓15g白術(shù)10g桑白皮15g每日1劑，水煎2次，共400～600ml，每日分3次口服，每次150～200ml，治療4周。治療過(guò)程中，心力衰竭癥狀緩解后立即停用強(qiáng)心藥及利尿藥。其他治療繼續(xù)。

1.3療效評(píng)定

治療4周后根據(jù)1980年第3次肺心病會(huì)議制訂的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效。顯效：紫紺消失或明顯減輕，水腫消失， 咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難、肺部羅音明顯減少或消失，心功能改善Ⅱ～Ⅱ級(jí)以上。有效；上述癥狀及體征減輕，心功能改善Ⅰ～Ⅱ級(jí)，無(wú)效；上述臨床癥狀無(wú)明顯變化，心功能無(wú)改善或病情加重甚至死亡?？傆行蕿轱@效與有效率之和。

2　結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較

治療組34例中，顯效14例（41%），有效17例（53%），無(wú)效2例（6%），總有效率為（94%。對(duì)照組30例中，顯效6例（20%），有效15例（50%），無(wú)效9例（30%），其中1例死亡?？傆行蕿?0%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均無(wú)發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

3　討論

COPD患者長(zhǎng)期的慢性缺氧持續(xù)薦在.心力衰竭的控制比較困難，單純使用西藥的不良反應(yīng)較多，尤其是長(zhǎng)期使用利尿藥及強(qiáng)心藥易造成電解質(zhì)紊亂及洋地黃中毒.中西醫(yī)結(jié)合治療可減少不良反應(yīng)，更好地鞏固療效.ACEI通過(guò)作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，可降低外周血管阻力，擴(kuò)張靜脈，從而保護(hù)心肌，改善心功能，通過(guò)減少血管緊張素Ⅱ的形成，減輕心臟前后負(fù)荷，使醛固酮分泌減少，減輕水鈉潴留，減少心肌耗氧，逆轉(zhuǎn)心肌重塑，是目前治療心力衰竭的理想藥物之一，鑒于ACEI類藥物對(duì)血壓的影響， 使用時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始，掌握好適應(yīng)證.本組患者在服用卡托普利過(guò)程中均未發(fā)生低血壓.

COPD反復(fù)發(fā)作遷延不愈，導(dǎo)致肺氣壅塞，不能行其朝百脈之功，則心脈受損，日久傷及心之陽(yáng)氣，鼓動(dòng)無(wú)力，淤阻血脈，血不利則為水，水飲內(nèi)停，發(fā)為心力衰竭。我們自擬救心湯中太子參、黃芪補(bǔ)益肺氣，可調(diào)節(jié)免疫功能，增強(qiáng)心肌收縮力；附片杜仲溫腎通陽(yáng)；葶藶子開(kāi)通肺氣、逐風(fēng)消腫、降氣平喘，可保持呼吸道通暢；茯苓、白術(shù)益氣健脾、消痰行水，減輕心臟負(fù)荷；豬苓、車前子利水泄?jié)?，有加?qiáng)利尿之功；桑白皮化痰清利肺氣；三七、丹參活血化淤，使淤化水行；丹參還可改善心肌缺氧、調(diào)節(jié)心率、擴(kuò)張外周血管、改善微循環(huán)、抗凝，提高機(jī)體耐受缺氧能力。

第8篇：園藝心理治療范文

【關(guān)鍵詞】 單硝酸異山梨酯;卡托普利;老年人;肺心病;心力衰竭

【ABSTRACT】 Objective：To investigate the curative effect of isosorbide mononitrate combined with captopril for treating chronic pulmonary heart disease with cardiac failure in the old. Methods：126 cases with chronic pulmonary heart disease were randomly pided into two groups，63 cases in the control group and 62 cases in the treatment group. For the cases in treatment group，isosorbide mononitrate tablets 20～40mg one time per day and captopril tablets 6.25～12.5mg 3 times per day were given，besides normal treatment.The clinical treatment effect was evaluated after 7 days for the cases of two groups.Results：The total effective rate of treatment group was 98.4%，and that of control group was 76.2%.There was a significant difference(P

【KEY WORDS】 Isosorbide Mononitrate，Captopril，Aged，Pulmonary Heart Disease，Heart Failure

肺心病是在肺、胸廓及肺動(dòng)脈的慢性病變的基礎(chǔ)上，由于長(zhǎng)期缺氧及二氧化碳潴留，最終導(dǎo)致肺血管阻力增加，引起肺動(dòng)脈壓力增高，心肌收縮力降低及心排血量下降，最終發(fā)生心力衰竭[1]。其病因復(fù)雜多樣、癥狀重、病程長(zhǎng)，心力衰竭為終末期表現(xiàn)，治療難度大。如何進(jìn)行有效地治療和預(yù)防本病是改善老年肺心病病人生活質(zhì)量及延長(zhǎng)生存時(shí)間的關(guān)鍵。我科200401—200904月間對(duì)63例老年肺心病患者采用在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用單硝酸異山梨酯緩釋片、卡托普利片治療，取得了明顯療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選126例患者均符合肺心病心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，除外高血壓、冠心病、風(fēng)濕性心臟病。入選患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組63例，男34例，女29例;年齡60～82歲，平均(71±11)歲;病程14年～32年。治療組63例，男35例，女28例;年齡61～81歲，平均(71±10)歲;病程15年～33年。兩組患者性別、年齡、病程、病情比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療包括控制感染、改善呼吸功能、降低血黏度、強(qiáng)心利尿等。治療組除常規(guī)治療外，同時(shí)加用單硝酸異山梨酯片20～40mg，1次/d口服，卡托普利片每次6.25～12.5mg，3次/d口服。

1.3 觀察項(xiàng)目 治療期間，每日觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、咳嗽、咯痰、喘息、水腫等癥狀和體征及副反應(yīng)。治療前后進(jìn)行心電圖、血電解質(zhì)、血糖、肝腎功能、超聲心動(dòng)圖等檢查。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 聯(lián)用單硝酸異山梨酯緩釋片和卡托普利片7d后進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效:咳嗽、咯痰、胸悶、喘息、心悸等癥狀明顯減輕或消失，動(dòng)脈血PaO2>60mmHg，PaCO2

1.5 副作用 治療組用藥過(guò)程中，搏動(dòng)性頭痛2例，服用止痛藥后癥狀消失;1例出現(xiàn)不能耐受的干咳，停服卡托普利片后癥狀消失(該例退出對(duì)照觀察)。未出現(xiàn)反射性心率增快、惡心、嘔吐、皮疹及肝腎功能損害病例。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料以百分比表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組顯效47例，有效14例，無(wú)效1例，總有效率98.4%;對(duì)照組顯效25例，有效23例，無(wú)效15例，總有效率76.2%，兩組總有效率比較差異有顯著性(P

3 討論

單硝酸異山梨酯為硝酸酯類，是二硝酸異山梨酯的主要生物活性代謝物，其半衰期較長(zhǎng)，與其他有機(jī)硝酸酯一樣，主要藥理作用是松弛血管平滑肌[3]，擴(kuò)血管機(jī)制目前認(rèn)為是在體內(nèi)經(jīng)過(guò)復(fù)雜的生物轉(zhuǎn)化產(chǎn)生一氧化氮(NO)自由基。NO激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，使平滑肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)鳥(niǎo)苷酸(cGMP)增多，加速Ca2+從細(xì)胞內(nèi)釋出，抑制Ca2+內(nèi)流，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+降低，血管平滑肌松弛，從而降低肺血管阻力及肺動(dòng)脈高壓，對(duì)靜脈的擴(kuò)張作用更強(qiáng)[4，5]。此外，單硝酸異山梨酯可明顯改善心肌缺血，降低心臟負(fù)荷，使心室充盈壓及室壁張力降低，改善心功能，增加肺心病心力衰竭患者心輸出量。

老年肺心病心力衰竭患者預(yù)后與交感神經(jīng)活性及腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)(RAS)活性有密切關(guān)系，心力衰竭患者血兒茶酚胺、醛固酮水平明顯升高者預(yù)后差。卡托普利是一種特異性競(jìng)爭(zhēng)型抑制劑，主要作用于RAS，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)，阻斷血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換成血管緊張素Ⅱ，有抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留而產(chǎn)生抗心衰作用。該藥不僅作用于全身的RAS，使循環(huán)中顯著升高的腎素活性物質(zhì)受抑制，降低血管緊張素水平，抑制組織中ACE活性，從而達(dá)到減輕心衰病人心臟的前后負(fù)荷，減慢心率，還表現(xiàn)在局部的RAS系統(tǒng)受抑制，使血管擴(kuò)張，有助于改善心肌代謝及血管的重構(gòu)，使心衰減輕或延緩它的過(guò)程[6]，防止心室擴(kuò)大發(fā)展，改善心力衰竭自然病程，降低病死率。

本研究結(jié)果表明，單硝酸異山梨酯片與卡托普利片聯(lián)合治療老年肺心病心衰表現(xiàn)出協(xié)同作用，與強(qiáng)心利尿、抗感染、改善呼吸功能等治療有機(jī)結(jié)合可顯著改善肺心病心力衰竭患者的臨床癥狀和體征。兩藥聯(lián)用能使用藥量、耐藥性和副作用減小，對(duì)血脂、血糖及血清電解質(zhì)、肝、腎功能均無(wú)不良影響，并且該治療方法療效顯著、藥源廣、價(jià)格低，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：園藝心理治療范文

【關(guān)鍵詞】 慢性肺源性心臟；病單硝酸異山梨酯；高血壓；肺動(dòng)脈高壓

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306518 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3235-01

為了進(jìn)一步對(duì)慢性肺源性心臟病并發(fā)高血壓這一常見(jiàn)病應(yīng)用單硝酸異山梨酯提供更多的臨床資料，根據(jù)藥理學(xué)檢測(cè)結(jié)果，回顧性評(píng)價(jià)了慢性肺源性心臟病應(yīng)用單硝酸異山梨酯的適應(yīng)癥。

1 資料與方法

11 研究對(duì)象 選擇2006-01――2012-01收入我院資料完整的慢性肺源性心臟病并發(fā)高血壓患者470例。

111 入選標(biāo)準(zhǔn) ①意識(shí)清醒，無(wú)昏睡、昏迷、等嚴(yán)重意識(shí)障礙。②血壓≥140/90mmHg。

112 排除標(biāo)準(zhǔn) ①活動(dòng)性出血和已知出血傾向。②腦出血病史。③血壓

12 藥物選擇 選擇海南通用康力制藥有限公司生產(chǎn)的單硝酸異山梨酯，劑量25mg/支。

13 試驗(yàn)分組和給藥方法 將入選者分為2組：A組，B組兩組根據(jù)病情給予足量的抗生素止咳、祛痰、解痙、A組應(yīng)用單硝酸異山梨酯，B組應(yīng)用改善微循環(huán)的中藥注射液。

14 監(jiān)測(cè)項(xiàng)目 ①觀察治療前、中、后的血壓變化。②隨時(shí)了解患者體征變化。③一般實(shí)驗(yàn)室檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、肝、腎功能、電解質(zhì)、心電圖等。

15 療效觀察 所有入選者均符合1977年全國(guó)第二次肺心病專業(yè)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

16 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)有X±>表示，劑量資料采用T檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料采用了X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

21 一般資料 入選患者A、B兩組間性別、年齡、病程、血壓、心率、呼吸、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)，動(dòng)脈血?dú)夥治?，使用激素情況，患者人數(shù)等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無(wú)顯著性差異（P>005）

22 兩組病人治療效果比較，見(jiàn)表1。

3 討 論

慢性肺源性心臟病是有肺組織，肺動(dòng)脈血管或胸部的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)的功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴(kuò)張，肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟?。环蝿?dòng)脈高壓分顯性，肺動(dòng)脈高壓，在靜息時(shí)，肺動(dòng)脈平均壓≥20mmHg，隱性肺動(dòng)脈高壓，靜息肺動(dòng)脈平均壓30mmHg，肺心病患者多為輕、中度肺動(dòng)脈高壓[2]。

有機(jī)磷硝酸酯類，主要釋放一氧化碳（NO），一氧化碳與內(nèi)皮釋放的舒張因子相同，刺激鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，使環(huán)鳥(niǎo)苷酸（CGMP）增加而導(dǎo)致血管擴(kuò)張，單硝酸異山梨酯為硝酸異山梨酯主要活性代謝產(chǎn)物，對(duì)血管平滑肌具有直接的松弛作用，可引起血管擴(kuò)張，對(duì)靜脈血管的擴(kuò)張作用較強(qiáng)，因而可減少回心血量，降低心臟的前負(fù)荷，前負(fù)荷降低可使左右心室已經(jīng)升高的充盈壓降低，因而降低心室直徑和室壁張力，降低心肌需氧量，有機(jī)硝酸酯類也可擴(kuò)張動(dòng)脈降低后負(fù)荷，并引起血壓降低，故經(jīng)臨床研究，慢性肺源性心臟病的病人，血壓

參考文獻(xiàn)