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關(guān)鍵詞:中職兒科護(hù)理教學(xué);信息化教學(xué);實(shí)踐效果
中圖分類號(hào):G712;R47-4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A收稿日期:2020-05-31文章編號(hào):1674-120X(2020)26-0078-02
中職院校兒科護(hù)理教學(xué),應(yīng)該從學(xué)科的實(shí)踐性與探究性入手。兒科護(hù)理存在著特殊性,應(yīng)注重加強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力,讓學(xué)生能夠?qū)⒗碚撆c實(shí)踐結(jié)合,將書(shū)本知識(shí)變?yōu)樽陨砟芰σ赃_(dá)到最好的實(shí)踐效果。在傳統(tǒng)意義上的護(hù)理教學(xué)中,教師更為注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論教學(xué),通過(guò)大量的文字講解以及實(shí)例分析,進(jìn)一步提高學(xué)生的專業(yè)性認(rèn)識(shí),但是忽視了兒科護(hù)理的動(dòng)手實(shí)踐性,而患者家屬往往會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出較高的要求,這導(dǎo)致很多學(xué)生在畢業(yè)之后進(jìn)入相應(yīng)的醫(yī)療單位,在為兒童進(jìn)行護(hù)理時(shí)存在一些技術(shù)上的不足。所以兒科護(hù)士應(yīng)注重人文學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí),在關(guān)注患兒疾病的同時(shí),關(guān)注患兒及家屬的心理需要,促進(jìn)患兒早日恢復(fù)健康。所以,中職院校應(yīng)該加強(qiáng)信息技術(shù)的利用,為學(xué)生創(chuàng)造更好的實(shí)踐環(huán)境,使學(xué)生能夠?qū)⒗碚撆c實(shí)踐結(jié)合,不斷提高護(hù)理技術(shù)水平和實(shí)踐應(yīng)變能力。
一、兒科護(hù)理
(一)兒科護(hù)理的重要性
隨著社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,對(duì)兒科護(hù)理工作的要求越來(lái)越高,所以應(yīng)加大力度培訓(xùn)護(hù)理人員的素質(zhì),科學(xué)系統(tǒng)地對(duì)兒科護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。兒童屬于弱勢(shì)群體,由于年紀(jì)較小,自身表達(dá)能力也較弱,不能有效表達(dá)疼痛程度。同時(shí)兒童的身體正處于發(fā)展完善的階段,身體各項(xiàng)生理機(jī)能以及對(duì)疾病的免疫功能較差,易受到疾病的感染。如果此時(shí)護(hù)理人員對(duì)患兒護(hù)理不當(dāng),極易讓患兒產(chǎn)生一些并發(fā)癥,從而對(duì)兒童的身體健康造成一定的影響。所以兒科護(hù)理至關(guān)重要,護(hù)理人員要具備專業(yè)的知識(shí)以及對(duì)突況的應(yīng)變能力,當(dāng)兒童患有疾病時(shí),護(hù)理人員需要進(jìn)行仔細(xì)的記錄,在用藥時(shí)也要對(duì)藥品名稱以及用量進(jìn)行認(rèn)真的審核,確保用藥安全,同時(shí)要及時(shí)關(guān)注兒童的面部表情變化、兒童的精神狀態(tài)、兒童的排便情況等,從不同方面關(guān)注兒童的身體健康狀況。對(duì)兒童疾病的治療不僅需要醫(yī)生的診治,更需要有效的護(hù)理,如此便能夠在減少兒童不適之感的同時(shí),促進(jìn)兒童恢復(fù)健康。所以在中職院校兒童護(hù)理教學(xué)中,應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)和工作能力的培養(yǎng),加深學(xué)生對(duì)兒科護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí),提升學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)。
(二)兒科護(hù)理的注意事項(xiàng)
在進(jìn)行兒科護(hù)理時(shí),為了保證患兒的治療效果,必須注意以下要求:第一,一般護(hù)理,護(hù)理人員要加強(qiáng)與兒童家長(zhǎng)的溝通,保持房間通風(fēng),確??諝?、溫濕度和光照合適,避免灰塵和異味刺激;讓兒童根據(jù)天氣變化注意加減衣物,避免勞累,確保睡眠充足。第二,家長(zhǎng)要關(guān)注兒童的身體健康狀況以及兒童的心理情況,而護(hù)理人員需要進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理方案制訂,同時(shí)需要積極主動(dòng)地與兒童的診治醫(yī)師和兒童家長(zhǎng)進(jìn)行溝通與交流,用藥時(shí)要注意問(wèn)清楚患兒是否存在過(guò)敏史,防止其出現(xiàn)皮膚過(guò)敏情況,并且護(hù)理人員要注意密切觀察患兒用藥后的不正常反應(yīng),特別是在患兒哭鬧時(shí)要觀察是否與用藥有關(guān),當(dāng)患兒出現(xiàn)不適應(yīng)的狀況時(shí)要及時(shí)對(duì)護(hù)理方案做出更改,積極主動(dòng)地告訴兒童家長(zhǎng)相關(guān)的護(hù)理方法。第三,進(jìn)行兒科護(hù)理時(shí),如果需要家屬輔助,就可以向患兒及其監(jiān)護(hù)人普及基礎(chǔ)知識(shí),強(qiáng)調(diào)護(hù)理的重要性以及對(duì)患兒疾病治療的意義,并向其講述注意事項(xiàng),特別指明對(duì)患兒治療不利的方式,從而提高家屬及患兒的依從性和配合性。此外,兒科護(hù)理人員要更加具有同情心,安撫兒童家長(zhǎng),增強(qiáng)彼此之間的理解與信任,同時(shí),也應(yīng)該主動(dòng)拉近與兒童的距離,獲得兒童的信任,使其主動(dòng)地配合自己的工作。
二、中職院校兒科護(hù)理信息化教學(xué)的積極作用
在兒科護(hù)理工作中,護(hù)理人員需要注意的事項(xiàng)較多并且頗為煩瑣,同時(shí)需要了解的護(hù)理知識(shí)也相對(duì)較多,但是對(duì)中職院校護(hù)理系的學(xué)生來(lái)說(shuō),在當(dāng)前的教學(xué)環(huán)境下能夠掌握、靈活運(yùn)用這些知識(shí),還存在一定的難度,當(dāng)前教學(xué)方式依舊以灌輸式為主,單純地講解書(shū)本知識(shí)不僅降低了教學(xué)效率,還讓學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)感到枯燥無(wú)味,降低了學(xué)生的積極性,隨著當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展,網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生。所以,中職教師在進(jìn)行兒科護(hù)理教學(xué)時(shí),應(yīng)該充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),使用視頻、音頻、圖片等相結(jié)合的方式進(jìn)行教學(xué),以學(xué)生喜愛(ài)的方式進(jìn)行教學(xué),不僅能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,還能夠活躍護(hù)理課堂的教學(xué)氣氛,拉近師生間的距離。教師在進(jìn)行教學(xué)時(shí),應(yīng)該順應(yīng)時(shí)展的潮流,以年輕人的思維模式進(jìn)行思考。在信息化教學(xué)中,利用海量的互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)資源,可開(kāi)闊學(xué)生的視野,不斷增強(qiáng)學(xué)生的護(hù)理實(shí)踐能力,提高學(xué)生對(duì)護(hù)理知識(shí)的認(rèn)識(shí)。
三、在兒科護(hù)理教學(xué)中靈活運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)
在中職兒科護(hù)理教學(xué)中,教師應(yīng)該靈活運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)。運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行教學(xué)時(shí)可從以下幾點(diǎn)出發(fā):第一,培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,鍛煉學(xué)生的思維能力。教師應(yīng)該做好課前導(dǎo)入教學(xué),提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。讓學(xué)生能夠提前了解相關(guān)的學(xué)習(xí)內(nèi)容,并且進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。第二,課中重點(diǎn)教學(xué),提高學(xué)生的小組探究能力。教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的作業(yè)完成情況,進(jìn)行重點(diǎn)教學(xué),在課上,讓學(xué)生以小組為單位進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理知識(shí)討論,互相幫助,完成實(shí)踐任務(wù)。第三,課后鞏固教學(xué),提高學(xué)生的知識(shí)理解能力。教師應(yīng)充分地利用微課,錄制教學(xué)視頻,上傳教學(xué)資源,讓學(xué)生能夠在課下進(jìn)行鞏固練習(xí)。
(一)課前導(dǎo)入教學(xué),提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力
課前,教師可以先與本節(jié)課相關(guān)的教學(xué)資料,學(xué)生需要先閱讀文字資料,再觀看視頻內(nèi)容。視頻中,護(hù)理人員在進(jìn)行兒科護(hù)理時(shí),有些操作是不正確的,學(xué)生需要根據(jù)文字內(nèi)容以及護(hù)理知識(shí),指出視頻中護(hù)理人員的錯(cuò)誤操作,并且說(shuō)明這個(gè)錯(cuò)誤操作會(huì)給兒童帶來(lái)什么危害,應(yīng)該如何糾正。同時(shí)課前導(dǎo)學(xué)能夠讓學(xué)生有充足的時(shí)間進(jìn)行資料的查詢,提高學(xué)生對(duì)兒科護(hù)理的重視程度,讓學(xué)生能夠更加積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)相關(guān)的內(nèi)容。
例如,播放的視頻中,一名兩歲的幼兒因?yàn)榉尾垦装Y引發(fā)支氣管炎,感染引發(fā)蕁麻疹,需要留院治療一周,護(hù)理人員小劉由于剛剛進(jìn)入醫(yī)院,對(duì)一些相關(guān)的技巧掌握不牢,在對(duì)患兒進(jìn)行用藥時(shí)沒(méi)有仔細(xì)對(duì)藥物名稱以及用量進(jìn)行檢查,當(dāng)準(zhǔn)備給患兒注射藥物時(shí)被護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行了阻攔,才避免了一起事故的發(fā)生。此現(xiàn)象出現(xiàn)的原因是護(hù)理人員缺乏專業(yè)的知識(shí),從而導(dǎo)致在工作中忽視了對(duì)細(xì)節(jié)的檢查。通過(guò)近些年兒科護(hù)理不當(dāng)?shù)陌咐梢钥闯?,護(hù)理人員的工作量較大,很容易忽略一些細(xì)節(jié),加之其自身的專業(yè)素養(yǎng)不足,因而在對(duì)兒童進(jìn)行護(hù)理時(shí)易出現(xiàn)問(wèn)題。讓學(xué)生觀看這個(gè)視頻,能使其明白在對(duì)兒童進(jìn)行護(hù)理時(shí)對(duì)細(xì)節(jié)進(jìn)行檢查的重要性,特別是在工作量較大時(shí)更須仔細(xì)核對(duì),避免醫(yī)療事故的出現(xiàn)。兒童是祖國(guó)的花朵、未來(lái)的希望,護(hù)理人員需要投入十分的精力,守護(hù)兒童健康成長(zhǎng)。為此,在教學(xué)中,教師也應(yīng)注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行細(xì)節(jié)培訓(xùn),向其傳授專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí),為其日后更好地開(kāi)展工作打下良好基礎(chǔ)。
(二)課中重點(diǎn)教學(xué),提高學(xué)生的小組探究能力
課中,教師根據(jù)學(xué)生提交的問(wèn)題回答情況進(jìn)行重點(diǎn)教學(xué),讓學(xué)生最大化地利用課堂時(shí)間,與周圍的同學(xué)和教師進(jìn)行探討。同時(shí)教師要加強(qiáng)對(duì)信息技術(shù)的運(yùn)用,在課堂上與經(jīng)驗(yàn)豐富并且常在醫(yī)院工作的護(hù)理專家進(jìn)行視頻通話,讓專家結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況對(duì)兒科護(hù)理的常見(jiàn)情況進(jìn)行分析,除此之外,結(jié)合實(shí)際例子幫助學(xué)生理解相關(guān)的護(hù)理難題并且指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行模擬的護(hù)理實(shí)踐練習(xí)。教師可將學(xué)生分成多個(gè)小組,進(jìn)行有重點(diǎn)的指導(dǎo),因?yàn)閷W(xué)生的理解與接受能力不盡相同,所以小組的每名學(xué)生都要完成一次兒科護(hù)理工作,通過(guò)模擬護(hù)理工作中的步驟,發(fā)現(xiàn)自己的不足并且及時(shí)進(jìn)行改正,小組成員之間互相糾錯(cuò),可以提高小組的協(xié)作探究能力。同時(shí),教師也可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行集中指導(dǎo),在學(xué)生進(jìn)行模擬實(shí)踐時(shí),教師通過(guò)觀察學(xué)生的工作情況,發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題,如學(xué)生對(duì)兒童病患進(jìn)行護(hù)理時(shí)缺乏耐心,并且面對(duì)兒童的哭鬧沒(méi)有采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。這些是實(shí)際護(hù)理過(guò)程中常出現(xiàn)的問(wèn)題,為此,在模擬護(hù)理實(shí)踐中,學(xué)生應(yīng)培養(yǎng)自己的耐心,并且學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移兒童注意力,緩解其緊張情緒,從而使兒童更好地配合治療。同時(shí),教師應(yīng)該對(duì)學(xué)生加強(qiáng)兒童心理學(xué)教學(xué),讓學(xué)生能夠通過(guò)不斷學(xué)習(xí)了解兒童的心理發(fā)展特征,在進(jìn)行兒科護(hù)理時(shí)能夠靈活地轉(zhuǎn)變護(hù)理形式,增強(qiáng)兒童的信任感,讓兒童能夠主動(dòng)配合護(hù)理人員。
(三)課后鞏固教學(xué),提高學(xué)生的知識(shí)理解能力
課后,教師可以使用微課,構(gòu)建線上線下統(tǒng)一的教學(xué)模式,讓學(xué)生能夠在課下對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行及時(shí)鞏固。教師可以錄制關(guān)于兒童常見(jiàn)疾病護(hù)理的視頻,突出學(xué)生容易忽略的細(xì)節(jié),如沒(méi)有檢查藥品用量以及名稱、兒童的忌口食物等,讓學(xué)生能夠在課下根據(jù)教師的操作步驟進(jìn)行學(xué)習(xí)與模仿,加強(qiáng)自身對(duì)兒童疾病護(hù)理的重視,這樣在進(jìn)入工作崗位之后能夠有所依憑,應(yīng)用自身的專業(yè)知識(shí)減少兒童病患的疼痛,減輕家長(zhǎng)的擔(dān)心。
關(guān)鍵詞:兒科護(hù)理學(xué) 護(hù)理學(xué) 兒科 教學(xué)改革
中圖分類號(hào):G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A 文章編號(hào):1672-1578(2015)03-0078-01
隨著生活水平的提高,人們的體質(zhì)都有了一定程度的增強(qiáng),患病的可能性相對(duì)來(lái)說(shuō)就會(huì)降低,兒科患者的這種情況非常明顯,大多數(shù)綜合醫(yī)院患者逐年減少,兒科病床萎縮,在這樣的形勢(shì)下,兒科教學(xué)就需要革新,在傳統(tǒng)依賴臨床病例的教學(xué)模式上進(jìn)行革新,要利用有限的病例,有限的教學(xué)時(shí)間,保證教學(xué)質(zhì)量,為社會(huì)培養(yǎng)出理論基礎(chǔ)扎實(shí)、操作技能熟練、心理素質(zhì)好的合格兒科護(hù)理人才。本文將從兒科護(hù)理教學(xué)的內(nèi)容、方法和手段上做一些改革嘗試。
1 加強(qiáng)教材建設(shè)
教材建設(shè)必須從臨床和教學(xué)實(shí)際出發(fā),突出病情判斷、治療原則和護(hù)理措施,強(qiáng)調(diào)以患者為中心,有利整體護(hù)理的思想和原則,也只有這樣,才能編寫(xiě)或找到合適兒科護(hù)理類人才培養(yǎng)的教材。
2 加強(qiáng)師資建設(shè)
師資是保證教學(xué)質(zhì)量的基本前提,要加強(qiáng)師資建設(shè)首先是要嚴(yán)格教師選用,嚴(yán)格程序選聘自己需要的專職護(hù)理教師,同時(shí)精心聘請(qǐng)一些經(jīng)驗(yàn)豐富的兼職教師,作為兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)力量,其次就是要加強(qiáng)培訓(xùn),可以從院內(nèi)外邀請(qǐng)一些知名護(hù)理專家進(jìn)行專題講座,也可以安排實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的兼職教師給護(hù)理教師進(jìn)行技能培訓(xùn),提高師資水平。最后就是要嚴(yán)格考核。教師培訓(xùn)是提高教師水平的重要途徑,這就要求教師務(wù)必全心參與,用心學(xué)習(xí),培訓(xùn)考核就是每次教師培訓(xùn)結(jié)束后,要組織相應(yīng)的考核,檢驗(yàn)培訓(xùn)的效果。
3 更新教學(xué)內(nèi)容和手段
一是調(diào)整授課內(nèi)容,關(guān)鍵是在精講兒科護(hù)理學(xué)課程的同時(shí),合理安排一些自學(xué)課程,以提高學(xué)生的自學(xué)能力,比如精講兒科科學(xué)總論、新生兒常見(jiàn)疾病、維生素D缺乏性佝僂病、腹瀉病、支氣管肺炎等,可以增加小兒貧血和白血病、兒童腎炎和腎病、腦膜炎等,并且還可以開(kāi)展兒童常見(jiàn)心理問(wèn)題、兒童學(xué)習(xí)困難等問(wèn)題內(nèi)容的講座,以補(bǔ)充學(xué)時(shí)數(shù)的不足。二是強(qiáng)化見(jiàn)習(xí),增強(qiáng)動(dòng)手能力,必須認(rèn)真制定見(jiàn)習(xí)計(jì)劃,每組6人比較合適,同時(shí)細(xì)化見(jiàn)習(xí)內(nèi)容,從臨床護(hù)理的實(shí)際出發(fā),安排兒科常用儀器的使用方法和適應(yīng)癥內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí),經(jīng)常下病房對(duì)兒科的疾病的特點(diǎn),有比較好的了解和認(rèn)識(shí),對(duì)于一些臨床缺乏相關(guān)患者時(shí),可以組織學(xué)生觀看錄用和圖片。還可以組織安排學(xué)生到社區(qū)的幼兒園給不同年齡兒童進(jìn)行特格測(cè)量,給出初步評(píng)價(jià),寫(xiě)好體檢報(bào)告。三是保證臨床實(shí)習(xí)時(shí)間。鞏固理論知識(shí)最好的方法就是臨床實(shí)踐,所以做好臨床實(shí)習(xí)是相當(dāng)重要的,這個(gè)關(guān)鍵是保證臨床實(shí)習(xí)時(shí)間。制定帶教內(nèi)容,在專職護(hù)理老師和臨床護(hù)理老師共同實(shí)施帶教,并制定嚴(yán)格的技術(shù)考核措施,保證實(shí)習(xí)的效果。
4 更新教學(xué)方法
一是授課形式多樣化。為了保證教學(xué)的效果,根據(jù)教學(xué)的需要,除了大班課以外,還增加了床旁小班課、病例討論課、自學(xué)課和講座課,通過(guò)多樣式教學(xué),彌補(bǔ)大班課教學(xué)的不足,進(jìn)一步提高教學(xué)的質(zhì)量和效果。
大班課:大班課教學(xué)以理論課為主,把握好重點(diǎn)和難點(diǎn),要充分利用多媒體進(jìn)行教學(xué),從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)的興趣和積極參與的主動(dòng)性。
小班課:小班課主要針對(duì)部分常見(jiàn)疾病。課前可以安排學(xué)生自學(xué)疾病的相關(guān)內(nèi)容,授課時(shí),讓學(xué)生詢問(wèn)病人的病史及病情,教師通過(guò)示范體檢,讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)該病的癥狀和體征,然后教師在針對(duì)疾病進(jìn)行病因、發(fā)病機(jī)理、治療原則和護(hù)理措施等講授,便于學(xué)生對(duì)臨床問(wèn)題的理解和記憶,有利于理論知識(shí)的運(yùn)用。
病例討論課:課前1周將病史摘要發(fā)給大家,并提出初步診斷治療原則和護(hù)理措施等,課堂現(xiàn)由各小組發(fā)言,對(duì)病例進(jìn)行分析和判斷,再由其他組成員向發(fā)言者提問(wèn),最后由老師總結(jié),介紹診斷思路和護(hù)理措施,通過(guò)小組討論,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、思考、解決問(wèn)題的能力。
自學(xué)課:要想成為一個(gè)合格的護(hù)理類人才,僅僅依靠學(xué)校開(kāi)設(shè)的必修課是不夠,還有很多的內(nèi)容需要自學(xué),堅(jiān)持“自學(xué)為主,配以輔導(dǎo)”原則,培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。
5 改革考核辦法
為達(dá)到考核的目的,檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的效果,改變傳統(tǒng)應(yīng)試教育的考試模式,將課程考核分成3個(gè)部分,理論考試成績(jī)占60%,主要對(duì)兒科護(hù)理學(xué)的相關(guān)理論知識(shí)的考查。護(hù)理操作成績(jī)占30%,主要對(duì)常見(jiàn)護(hù)理儀器和設(shè)備,護(hù)理程序以及護(hù)理技能的考查。綜合素質(zhì)的成績(jī)占10%,主要考查學(xué)生的綜合素質(zhì),包括課堂回答問(wèn)題、病例討論發(fā)言、撰寫(xiě)體檢報(bào)告等項(xiàng)目,這樣的考評(píng)辦法,既能客觀反映學(xué)生認(rèn)知和技能水平,又能反映學(xué)生的綜合素質(zhì)。
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關(guān)鍵詞:PDCA; 教學(xué); 管理;
【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602(2015)04-0529-02
兒科是一個(gè)工作強(qiáng)度大,節(jié)奏快,專業(yè)性強(qiáng)的科室,與成人科室截然不同?護(hù)生在學(xué)校學(xué)到的相關(guān)知識(shí)是有限的,如何在臨床實(shí)習(xí)中把理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐知識(shí)對(duì)于護(hù)生來(lái)說(shuō)是一個(gè)艱難的話題?并隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展和人民生活水平的提高,對(duì)兒科護(hù)士整體素質(zhì)的要求更高?本院是一所三級(jí)綜合性甲等醫(yī)院,多年來(lái)一直擔(dān)任本?大?中專護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床帶教工作,為了提高帶教質(zhì)量,使實(shí)習(xí)生把
所學(xué)到的醫(yī)療?護(hù)理知識(shí)盡早轉(zhuǎn)變實(shí)踐能力,以適應(yīng)現(xiàn)代兒科發(fā)展的需要,我科在2014年3月至2014年7月,對(duì)到我院兒科實(shí)習(xí)的102名實(shí)習(xí)生運(yùn)用PDCA循環(huán)法帶教,運(yùn)用目標(biāo)教學(xué)法,采用階段性多樣化教學(xué)手段,取得了較好的效果,現(xiàn)將體會(huì)介紹如下?
一、對(duì)象
采用階段性多樣化教學(xué)方法帶教實(shí)習(xí)生102名,其中女99名,男3名;本科10名,大專71名,中專21名,年齡最小18歲,最大22歲護(hù)生在皮膚科實(shí)習(xí)時(shí)間為4周 ?
作者簡(jiǎn)介;黃建成 ,1985.10. 19,本科,臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)
二?方法
1.計(jì)劃(Plan):
按照教學(xué)大綱的實(shí)習(xí)要求,制定教學(xué)計(jì)劃,分為入科介紹???婆嘤?xùn)和考核三部分?要求每一位帶教老師人員認(rèn)真學(xué)習(xí)教學(xué)大綱,制定帶教方案,由護(hù)士長(zhǎng)總結(jié),全體帶教人員共同參與,制定出符合本科實(shí)際的教學(xué)計(jì)劃?實(shí)施細(xì)則與達(dá)標(biāo)要求,使兒科護(hù)理教學(xué)有章可循?合理安排帶教老師,在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下組成帶教小組 ,由護(hù)士長(zhǎng)全面管理,由1名有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師擔(dān)任科總帶教老師,負(fù)責(zé)理論授課?操作訓(xùn)練及考核按排?
2.執(zhí)行(Do):
入科教育:由護(hù)士長(zhǎng),或總帶教老師介紹工作環(huán)境?工作制度?程序?物品擺放?設(shè)施的使用,尤其是無(wú)菌物品取放 ?
進(jìn)行一對(duì)一帶教:選擇有資歷且責(zé)任心強(qiáng)的老師進(jìn)行一對(duì)一帶教?根據(jù)護(hù)生的理論基礎(chǔ)和操作能力進(jìn)行考察評(píng)估,因材施教?在帶教老師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)科內(nèi)常見(jiàn)病的護(hù)理常規(guī)知識(shí),帶領(lǐng)護(hù)生學(xué)習(xí)兒科常見(jiàn)的護(hù)理操作,并指導(dǎo)其進(jìn)行操作直至其掌握?
理論知識(shí)的培訓(xùn) :加強(qiáng)??浦R(shí)培訓(xùn),提高實(shí)際操作水平,由總帶教老師負(fù)責(zé)按排每周1次理論授課,要求使用PPT,講課方式靈活多樣 ,如以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法,以病例為引導(dǎo)的查房教學(xué)法 ,努力使學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)方式改變?yōu)橹鲃?dòng)獲取知識(shí)?并規(guī)范書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄,幫助護(hù)生認(rèn)識(shí)護(hù)理記錄不得涂改偽造的重要性?
臨床實(shí)踐能力:由帶教老師講解并演示,強(qiáng)調(diào)操作的重點(diǎn)?難點(diǎn)?實(shí)習(xí)生反復(fù)練習(xí),老師給予現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)并考核并給予評(píng)價(jià),提出問(wèn)題并 糾正不足?
評(píng)判性思維能力:護(hù)理人員在臨床中要有獨(dú)立判斷?決策?執(zhí)行能力?在帶教過(guò)程中,對(duì)學(xué)生進(jìn)行挑戰(zhàn)性提問(wèn),激發(fā)性的思考,做好理論聯(lián)系實(shí)際,促使學(xué)生不斷思考,形成評(píng)判性思維的傾向與技能 ?
心理護(hù)理:兒科的環(huán)境嘈雜,人流量大,工作量大且繁瑣,經(jīng)常面對(duì)的是焦慮的患者家屬,帶教老師要經(jīng)常對(duì)護(hù)生進(jìn)行心理疏導(dǎo),引導(dǎo)護(hù)生在完成學(xué)習(xí)的同時(shí)快樂(lè)工作生活?
3.檢查(Check):
護(hù)生在兒科實(shí)習(xí)結(jié)束的前一周進(jìn)行考核?考核主要分兩個(gè)方面:理論考核?操作考核?理論考核,隨機(jī)提問(wèn)的方式檢查護(hù)生對(duì)兒科專業(yè)知識(shí)的掌握情況;操作考核,以現(xiàn)場(chǎng)查看的方式檢查護(hù)生對(duì)兒科基本操作的掌握程度?對(duì)表現(xiàn)突出護(hù)生提出表?yè)P(yáng),以促進(jìn)學(xué)習(xí)的積極性?
4.反饋總結(jié)(Action):
出科前在兒科實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)給予肯定,增強(qiáng)其自信心;對(duì)其不足,加以教育,改進(jìn)?同時(shí)對(duì)護(hù)生進(jìn)行反饋調(diào)查,由護(hù)生提出在兒科實(shí)習(xí)期間的肯定與不足之處,以利于科室制定改進(jìn)措施,完善下一輪的教學(xué)任務(wù),以此循環(huán)反復(fù),達(dá)到共同進(jìn)步的效果?
效果與體會(huì):102名護(hù)生均順利完成實(shí)綱要求,出科成績(jī)均到達(dá)90分以上,護(hù)生無(wú)菌觀念加強(qiáng),工作積極性增加,對(duì)兒科帶教滿意度達(dá)97.5%?PDCA循環(huán)教學(xué),有利于教學(xué)質(zhì)量提高?運(yùn)用PDCA教學(xué)程序,計(jì)劃一執(zhí)行一檢查一反饋,環(huán)環(huán)緊扣,便于帶教老師及時(shí)掌握帶教中存在的問(wèn)題及規(guī)范化護(hù)生對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容掌握情況,以便能及時(shí)修改完善教學(xué)措施?雖然PDCA循環(huán)教學(xué)在一定程度上增加了教學(xué)度,但是在與護(hù)生交流的過(guò)程中起到了教學(xué)雙長(zhǎng)的作用,提高了護(hù)理人員及護(hù)生的觀察能力,分析能力,不斷更新護(hù)理人員的知識(shí)水平?
參考文獻(xiàn)
[1] 裴之秀.PDCA系統(tǒng)在產(chǎn)房臨床帶教中的應(yīng)用與探討.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2005,21:18.
[2] 黃美秀.PDCA在臨床教學(xué)管理中的應(yīng)用.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)?
1.1研究對(duì)象
本研究選取我院兒內(nèi)、外科共四個(gè)科室———小兒外科、新生兒室、兒內(nèi)一科和兒內(nèi)二科共89名護(hù)理人員作為研究對(duì)象,年齡20~53歲。其中,副主任護(hù)師4名,主管護(hù)師18名,護(hù)師47名,護(hù)士20名;學(xué)歷層次:本科學(xué)歷21名,大專學(xué)歷51名,中專學(xué)歷17名。
1.2科研培訓(xùn)方法
在培訓(xùn)開(kāi)始前對(duì)兒科護(hù)理人員的科研狀況和能力進(jìn)行調(diào)查,針對(duì)具體情況,制定有針對(duì)性的護(hù)理科研知識(shí)培訓(xùn)課程。兒科護(hù)理人員科研知識(shí)的培訓(xùn)主要分兩個(gè)階段開(kāi)展,第一階段:對(duì)兒科的全體護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理科研的重要性及其意義的學(xué)習(xí),同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理科研相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),重點(diǎn)為護(hù)理科研的選題原則、選題方法、科研步驟、科研設(shè)計(jì)和論文寫(xiě)作等方面的培訓(xùn),第一階段培訓(xùn)經(jīng)考核合格后參加第二階段的學(xué)習(xí)。護(hù)理科研培訓(xùn)的第二階段:所有參加培訓(xùn)的護(hù)理人員結(jié)合兒科的臨床護(hù)理特點(diǎn),開(kāi)展一定的護(hù)理科研實(shí)踐活動(dòng),結(jié)合兒科的工作特點(diǎn)和性質(zhì)進(jìn)行護(hù)理科研的選題和設(shè)計(jì),然后請(qǐng)有關(guān)專家對(duì)相關(guān)護(hù)理科研實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行點(diǎn)評(píng),指出不足之處,督促其不斷改進(jìn)。每個(gè)階段為期一個(gè)月,共兩個(gè)月。
1.3調(diào)查方法
對(duì)所有兒科護(hù)理人員在護(hù)理科研培訓(xùn)前后分別就對(duì)待護(hù)理科研的態(tài)度、科研動(dòng)機(jī)和科研能力進(jìn)行調(diào)查和比較。調(diào)查均由同一組人員進(jìn)行,調(diào)查前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),采用統(tǒng)一說(shuō)明語(yǔ),調(diào)查前事先聲明此調(diào)查不會(huì)給被調(diào)查者帶來(lái)任何負(fù)面影響,要求如實(shí)填寫(xiě),匿名完成,當(dāng)場(chǎng)回收。
1.4科研能力的評(píng)價(jià)
根據(jù)潘銀河相關(guān)研究量表對(duì)護(hù)理人員的科研能力進(jìn)行評(píng)估,具體包括發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力(含三個(gè)方面)、檢索文獻(xiàn)的能力(含五個(gè)方面)、科研設(shè)計(jì)的能力(含五個(gè)方面)、科研實(shí)踐的能力(含六個(gè)方面)、處理資料的能力(含五個(gè)方面)、寫(xiě)作論文的能力(含六個(gè)方面)。每部分的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):任何時(shí)候都能做到4分,絕大多數(shù)時(shí)候能夠做到3分,一般情況下能夠做到2分,偶爾能夠做到1分,任何情況下都做不到0分。滿分120分,分?jǐn)?shù)越高,表示其科研能力越強(qiáng)。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析,采用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行比較,采用χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1培訓(xùn)前后兒科護(hù)理人員對(duì)待護(hù)理科研的態(tài)度變化情況
培訓(xùn)前后兒科護(hù)理人員對(duì)待護(hù)理科研的態(tài)度有明顯變化,且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2培訓(xùn)前后兒科護(hù)理人員科研動(dòng)機(jī)變化情況
培訓(xùn)前后兒科護(hù)理人員在為發(fā)展護(hù)理事業(yè)做貢獻(xiàn)、更好地總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)、解決護(hù)理實(shí)際問(wèn)題、對(duì)護(hù)理科研有興趣、為了晉升職稱的需要和其他等護(hù)理科研動(dòng)機(jī)上有明顯差異,且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3培訓(xùn)前后兒科護(hù)理人員科研能力變化情況
培訓(xùn)前后兒科護(hù)理人員在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力、查閱文獻(xiàn)的能力、科研實(shí)踐的能力、科研設(shè)計(jì)的能力、處理資料的能力、論文寫(xiě)作的能力和總分等護(hù)理科研能力上有明顯差異,且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2015年6月~2016年6月兒科患兒200例作為研究對(duì)象,男110例,女90例,年齡1~11歲,平均(6.32±1.42)歲。將所有患兒使用隨機(jī)方法分為對(duì)照組和觀察組,各100例。對(duì)照組中男55例,女45例,年齡1~10歲,平均(6.11±1.28)歲。觀察組中男55例,女45例,年齡2~11歲,平均(6.65±1.75)歲。兩組患兒的一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2護(hù)理方法
在臨床護(hù)理時(shí),對(duì)所有患兒均需實(shí)施常規(guī)方法的護(hù)理,即進(jìn)行常規(guī)的環(huán)境護(hù)理。心理護(hù)理和健康教育等。觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,需實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的護(hù)理,在臨床護(hù)理時(shí)的方法如下:
1.2.1對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析
在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理時(shí),首先需對(duì)我院兒科以往出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析。通過(guò)分析顯示,當(dāng)前我院兒科的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件為院內(nèi)意外傷害、留置針導(dǎo)致的并發(fā)癥和用藥錯(cuò)誤以及院內(nèi)感染。這些情況的出現(xiàn)均會(huì)導(dǎo)致患兒在治療和護(hù)理中出現(xiàn)較為嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn),也會(huì)導(dǎo)致治療和護(hù)理效果不佳。針對(duì)這些事件的發(fā)生原因,可找出如何預(yù)防和處理的方法
1.2.2風(fēng)險(xiǎn)教育
在對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析后,可對(duì)護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)教育。我院將患兒的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法編入到了護(hù)士的崗前培訓(xùn)中,讓所有護(hù)士上崗前可全面性的了解到兒科護(hù)理中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件類型以及如何對(duì)其進(jìn)行與方法的方法,增強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的認(rèn)識(shí),更好的規(guī)避這些風(fēng)險(xiǎn)事件。而針對(duì)已經(jīng)在崗的護(hù)士,可在工作中找出時(shí)間,定期的為其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)事件的培訓(xùn),尤其是可找出在實(shí)際護(hù)理中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件,讓這些護(hù)士更加全面的了解到風(fēng)險(xiǎn)事件,并不斷對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行規(guī)范,從而不斷降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況。
1.2.3強(qiáng)化護(hù)理監(jiān)控
在對(duì)兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行更好的了解,并對(duì)護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育后,需要將護(hù)理工作不斷的改進(jìn),并實(shí)施三級(jí)護(hù)理管理制度[2]。本次研究中使用護(hù)理部主任-科護(hù)士長(zhǎng)-病房護(hù)士長(zhǎng)的三級(jí)監(jiān)控方法,全面對(duì)兒科護(hù)理的情況進(jìn)行了監(jiān)控,隨時(shí)了解到護(hù)士在實(shí)際護(hù)理中出現(xiàn)的不良操作,一旦發(fā)生了安全隱患等問(wèn)題,需要及時(shí)的召集所有護(hù)士進(jìn)行開(kāi)會(huì),并對(duì)這些情況進(jìn)行及時(shí)有效的處理,保證到護(hù)理操作的規(guī)范性。
1.2.4加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)處置
即使再為全面和有效的護(hù)理監(jiān)控和預(yù)防方法也無(wú)法將所有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行避免,因此在實(shí)際的兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中,采取何種方法對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行處理也非常重要[3]。本次研究中在對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間進(jìn)行處理時(shí),需要嚴(yán)格按照衛(wèi)生局針對(duì)治療風(fēng)險(xiǎn)的方法進(jìn)行處理。在流程上,護(hù)理部首先可和患兒家長(zhǎng)進(jìn)行交流,若無(wú)法達(dá)成相關(guān)協(xié)議,需要按照國(guó)家有效關(guān)規(guī)定進(jìn)行解決。
1.3研究標(biāo)準(zhǔn)
本次研究中需對(duì)兩組患兒的用藥錯(cuò)誤率、意外傷害率和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
本次研究中觀察組患兒用藥錯(cuò)誤率3%明顯低于對(duì)照組用藥錯(cuò)誤率10%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患兒意外傷害率1%明顯低于對(duì)照組意外傷害率11%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率5%明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率14%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
3討論
在兒科的護(hù)理中,安全有效的護(hù)理方法非常重要。由于患兒的身體抵抗力和各項(xiàng)機(jī)能的發(fā)育均不高,因此極易出現(xiàn)院內(nèi)感染或是其他并發(fā)癥等情況,這對(duì)患兒的正常治療和護(hù)理均會(huì)造成較大的影響。因此,在兒科中找出安全有效的護(hù)理方法非常重要[4]。但有較多研究顯示,常規(guī)的護(hù)理方法已經(jīng)無(wú)法取得相應(yīng)的護(hù)理要求,因此對(duì)患兒實(shí)施更加安全有效的護(hù)理開(kāi)始得到了較多關(guān)注。本次研究中顯示,對(duì)兒科患兒實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的護(hù)理,可明顯提升護(hù)理效果,并可降低護(hù)理中意外事件的發(fā)生率,有較高的應(yīng)用價(jià)值。
作者:董婷 單位:江蘇省泰州市人民醫(yī)院兒科
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】?jī)嚎谱o(hù)士;心理壓力;化解措施
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2012)13-0624-02
心理壓力是由個(gè)體在生活適應(yīng)過(guò)程中的一種身心緊張狀態(tài),這種緊張狀態(tài)傾向于通過(guò)非特異的心理和生理反應(yīng)表現(xiàn)出來(lái)。社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期,由于工作的特殊性,兒科護(hù)士面臨的工作壓力和心理壓力空前巨大,絕大多數(shù)護(hù)士或多或少存在抑郁、焦慮、狂躁、壓迫等心理病癥。為切實(shí)保障護(hù)士身心健康,進(jìn)一步提高醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量,以兒科護(hù)士為主要對(duì)象,詳細(xì)分析兒科護(hù)士面臨的主要心理壓力及其成因,進(jìn)而提出應(yīng)對(duì)措施。
1 兒科護(hù)士的主要心理壓力及其成因分析
兒科護(hù)理是一份需要高度責(zé)任心, 敏銳觀察力, 無(wú)限耐心與愛(ài)心的工作。兒科是一個(gè)綜合性的科室,它病種復(fù)雜,病情變化快,搶救任務(wù)多,基礎(chǔ)護(hù)理工作繁重,護(hù)士在長(zhǎng)期工作中承受很大的精神壓力,嚴(yán)重影響身心健康和工作質(zhì)量。兒科護(hù)士的心理壓力源主要包括社會(huì)、工作、家庭、學(xué)習(xí)等方面:
1.1 巨大的社會(huì)壓力。2010年第六次全國(guó)人口普查公布的數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)家庭戶規(guī)模繼續(xù)縮小,平均每個(gè)家庭戶的人口為3.10人, “421型”家庭結(jié)構(gòu)(即4個(gè)老人、一對(duì)夫婦和1個(gè)小孩組成的家庭)已經(jīng)成為我國(guó)的主流家庭結(jié)構(gòu)。 “421型”家庭只有一個(gè)孩子,承載著家庭未來(lái)的希望。因而,孩子在家多數(shù)嬌生慣養(yǎng),一旦生病全家草木皆兵,到達(dá)醫(yī)院后希望得到更多更好的治療和護(hù)理。兒科護(hù)士是與家長(zhǎng)們接觸最多的醫(yī)務(wù)人員,患兒家屬把更多的要求和希望寄托在護(hù)士身上,要求立竿見(jiàn)影,甚至提出一些不合理的要求,無(wú)形中給護(hù)士增加了心理壓力。
由于大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的重要性認(rèn)識(shí)不足以及不承認(rèn)護(hù)士的價(jià)值,社會(huì)心理支持不足,這是造成護(hù)士心理不平衡的重要原因。例如一旦穿刺不成功或病情加重、反復(fù),家長(zhǎng)就表現(xiàn)為不理解,而護(hù)士則成為家長(zhǎng)們不良情緒的首要發(fā)泄對(duì)象;或者一旦發(fā)現(xiàn)有不滿意的地方,患兒家屬即通過(guò)各種方式和渠道從事“維權(quán)”活動(dòng)。這些沉重的社會(huì)壓力,必然造成護(hù)士心理上長(zhǎng)期高度緊張,普遍感到身心疲憊。
1.2 沉重的工作壓力 。世易時(shí)移,但1978年衛(wèi)生部制定的護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)仍在沿用,即護(hù)床比為0.4~0.58∶1。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),目前世界大多數(shù)國(guó)家的醫(yī)護(hù)比配置達(dá)到1∶2~4;千人口護(hù)士擁有量達(dá)到3以上,部分發(fā)達(dá)國(guó)家甚至達(dá)到30以上。按照1∶2醫(yī)護(hù)配置標(biāo)準(zhǔn), 2011年我國(guó)護(hù)士配置缺口超過(guò)200萬(wàn)人;千人口護(hù)士擁有量?jī)H1.3,遠(yuǎn)低于世界平均水平。即使是1978年的護(hù)床比標(biāo)準(zhǔn),至今全國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)院仍然沒(méi)有達(dá)到。從廣東情況來(lái)看,按照國(guó)際通行的1∶2醫(yī)護(hù)比配置標(biāo)準(zhǔn),目前缺口高達(dá)15萬(wàn)人。一方面醫(yī)患矛盾日益突出,另一方面護(hù)士嚴(yán)重不足,使護(hù)士工作壓力十分沉重,加之待遇低、要求高,每年我國(guó)護(hù)士隊(duì)伍流失接近10%。
據(jù)香港護(hù)士協(xié)會(huì)對(duì)不同崗位護(hù)士工作壓力的調(diào)查[1],急癥內(nèi)科、深切治療部和兒科占據(jù)前三位。另?yè)?jù)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[2],急診和兒科護(hù)士的壓力明顯高于其他科室。兒科護(hù)士工作壓力較高的原因有如下幾點(diǎn):一是工作量繁重。由于兒科住院患兒病程短、周轉(zhuǎn)快,相對(duì)其他成人科室,兒科護(hù)理更為繁雜、瑣碎,同樣的治療和護(hù)理工作,護(hù)士付出的勞動(dòng)往往要比成人科室的護(hù)士高出幾倍。由于編制不足,輪班、夜班頻繁,兒科護(hù)士不堪重負(fù)。以我院為例,2011年入院的患兒近4000人次,平均每天達(dá)10多人次;現(xiàn)有兒科編制護(hù)士嚴(yán)重不足,基本上每天均處于超負(fù)荷工作狀態(tài)。二是工作環(huán)境嘈雜。病房患兒哭聲不斷,環(huán)境零亂嘈雜,加之往往一個(gè)孩子住醫(yī)院,幾個(gè)家屬來(lái)陪視,護(hù)士在家屬的監(jiān)督下工作,無(wú)形中增加了工作壓力。三是護(hù)理對(duì)象特殊。由于患兒年齡小,很難與其相互溝通并配合治理,特別是新生兒更加不存在溝通的可能。另外患兒病情變化快、病程短、周轉(zhuǎn)快,要求護(hù)士必須高度集中精神,不允許有一刻的倦怠,因而護(hù)理難度、強(qiáng)度均比成人科室更大。
1.3 持續(xù)不斷的學(xué)習(xí)壓力。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,醫(yī)療儀器不斷更新,新技術(shù)、新設(shè)備不斷應(yīng)用于臨床,各種新的檢查和治療手段層出不窮,對(duì)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)更新和專業(yè)技能更新提出了更高的要求,只有不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新技能,才能提供以人為本的高質(zhì)量的護(hù)理,才能跟上護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。這就迫使護(hù)士在完成緊張的工作之余,將大量時(shí)間投向繼續(xù)學(xué)習(xí)之中,這是新時(shí)期護(hù)士必須面臨的新挑戰(zhàn)。此外,醫(yī)院為了提高護(hù)理質(zhì)量,不斷進(jìn)行各項(xiàng)崗位競(jìng)賽、學(xué)歷考試和職稱考試等,其中不少屬于缺乏實(shí)用性的檢查與考試,這些都給護(hù)士帶來(lái)新的心理壓力。
進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái),人類社會(huì)就遭遇了SARS、禽流感、甲型H1N1流感的猛烈襲擊。兒童免疫力遠(yuǎn)低于成年人,因而各種傳染病嚴(yán)重威脅兒童生命健康,近年來(lái)頻頻發(fā)生的手足口病為其中典型。2011年全國(guó)手足口病達(dá)151萬(wàn)余例,重癥1.7萬(wàn)多例,死亡476例;2012年一季度廣東省手足口病病例3.16萬(wàn)余例,較2011年發(fā)病數(shù)同比增長(zhǎng)3倍。兒童疫病的頻繁發(fā)生,迫使國(guó)家采取各種應(yīng)對(duì)措施,但最終付諸實(shí)踐仍然依靠醫(yī)院兒科醫(yī)護(hù)人員的共同努力,因而也對(duì)兒科護(hù)士提出了更高的要求,學(xué)習(xí)新知識(shí)、掌握新技能已是兒科護(hù)士的必需課。
1.4 難以化解的工作與家庭之間的矛盾。一個(gè)人的時(shí)間是有限的,護(hù)士既要工作,還要做家務(wù)、養(yǎng)育孩子、照顧老人,因而無(wú)法相互兼顧。由于護(hù)理工作的特殊性,護(hù)士沒(méi)有正常的節(jié)假日,時(shí)常倒班和值夜班,因此他們不得不犧牲一些家庭活動(dòng)的時(shí)間來(lái)完成工作任務(wù),從而導(dǎo)致工作與家庭之間矛盾沖突難以調(diào)和。除此之外,護(hù)士還要忍受分配不公造成的心理落差。一方面,護(hù)士不僅沒(méi)有正常的周末假日,而且大多數(shù)醫(yī)院也沒(méi)有按照《勞動(dòng)法》對(duì)護(hù)士于法定節(jié)假日加班的進(jìn)行補(bǔ)貼。另一方面,大多數(shù)醫(yī)院均將收入分配向醫(yī)生傾斜,同工不同酬、性別歧視等分配不公現(xiàn)象十分普遍。由于收入分配不平等,護(hù)士工作缺乏成就感,也為護(hù)士帶來(lái)沉重的心理壓力,這也是護(hù)士隊(duì)伍不穩(wěn)定特別是中堅(jiān)護(hù)士不斷流失的重要原因。
對(duì)于兒科護(hù)士而言,除上述壓力之外還包括基于工作性質(zhì)所產(chǎn)生的心理落差。對(duì)于婚戀期的兒科護(hù)士,由于接觸面不足,難以尋找合適的對(duì)象,一晃眼就成為“剩女”。對(duì)于婚育期的兒科護(hù)士,由于工作壓力大,且接觸藥物較多原因,導(dǎo)致妊娠困難甚至習(xí)慣性流產(chǎn)。對(duì)于成為母親的兒科護(hù)士,一方面整天面對(duì)的患兒及其家屬,且要求“微笑服務(wù)”,另一方面沒(méi)有正常的節(jié)假日陪護(hù)自己的孩子,因而使孩子產(chǎn)生疏離感,容易形成較大的心理反差。上述工作與家庭之間的矛盾重重,無(wú)不需要兒科護(hù)士以極大心理毅力去應(yīng)對(duì)。
2 維護(hù)兒科護(hù)士身心健康,提高護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)對(duì)措施
2.1 正確面對(duì)現(xiàn)實(shí),不斷增強(qiáng)自我調(diào)適能力。一是正確認(rèn)識(shí)自己、容納自己。護(hù)士首先要容納自己,包括優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。要自己的能力,性格,情緒和優(yōu)缺點(diǎn)做出恰當(dāng),客觀的評(píng)價(jià),努力發(fā)展自己的潛能。世界上沒(méi)有十全十美的人,不要總是對(duì)自己的缺陷與不足進(jìn)行回避,而是要勇于面對(duì),不斷超越自我。二是正確對(duì)待社會(huì)現(xiàn)實(shí)。不要對(duì)社會(huì)不公有過(guò)多的抱怨,因?yàn)樯鐣?huì)的進(jìn)步不可能一蹴而就。要有一種樂(lè)觀從容的心態(tài),不斷提高思想境界。三是正確面對(duì)工作壓力。護(hù)理學(xué)是一門(mén)飛速發(fā)展的科學(xué),新技術(shù),新知識(shí)層出不窮。護(hù)理學(xué)更是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)。臨床護(hù)士必須不斷的學(xué)習(xí),不斷的進(jìn)行培訓(xùn)才能適應(yīng)日趨完善的護(hù)理工作。四是注重勞逸結(jié)合。要合理的安排自己的休閑時(shí)間,經(jīng)常改變休閑方式,如聚會(huì),訪友,運(yùn)動(dòng)和聽(tīng)音樂(lè)等。醫(yī)院管理者也要積極創(chuàng)造各種條件,幫助護(hù)士應(yīng)對(duì)和化解心理壓力。
2.2堅(jiān)持與人為善,保持和諧愉快的人際關(guān)系。護(hù)士應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)處理各種人際關(guān)系,包括護(hù)患、醫(yī)護(hù)和護(hù)護(hù)之間的關(guān)系。在日常的工作中我們應(yīng)以親切,尊重,信任,友愛(ài),寬容和諒解等積極心態(tài)去對(duì)待臨床工作中所要面對(duì)的各種病人,從他們的角度去理解他們的無(wú)助感和悲傷感。要善于控制自己的情緒,并以平和的表情,落落大方的姿態(tài),寬容、謙和的語(yǔ)言來(lái)對(duì)待患兒及家長(zhǎng),以溝通減少誤解、增強(qiáng)互信。在與同事的日常工作中,我們要培養(yǎng)自己良好的協(xié)作精神,創(chuàng)造團(tuán)結(jié)友愛(ài)和諧的工作氛圍,要對(duì)自己同事的工作充分的理解和支持,保持心理平衡,健康。在生活中,同事之間要互相幫助,互相關(guān)心。醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)維護(hù)好護(hù)士的合法權(quán)益,當(dāng)個(gè)別患者家屬存在無(wú)理取鬧的行為,甚至作出違法行為威脅醫(yī)護(hù)人員的身心健康,必須堅(jiān)決予以制止。不應(yīng)片面為維護(hù)醫(yī)院形象,以損害醫(yī)護(hù)人員合法權(quán)益的方式縱容不法分子的行為。
2.3 加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn),不斷提高護(hù)士專業(yè)技能。一方面,護(hù)士自身要勤學(xué)苦練,對(duì)技術(shù)要精益求精。要始終保持平穩(wěn)自信的心態(tài),不受任何外界因素的干擾,嚴(yán)格規(guī)范操作程序,提高一次穿刺成功率。盡量采用無(wú)痛注射技術(shù),如根據(jù)進(jìn)針角度的不同和分散患兒注意力等方法,以減輕患兒對(duì)疼痛的反應(yīng),讓患兒輕松愉快地接受治療。另一方面,醫(yī)院應(yīng)積極創(chuàng)造條件,盡可能提供更多的免費(fèi)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會(huì),幫助護(hù)士提高專業(yè)技能,不應(yīng)單純依靠金錢(qián)措施調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。
2.4 重視溝通關(guān)懷,積極營(yíng)造關(guān)愛(ài)護(hù)士的良好氛圍。要針對(duì)兒科工作的特殊性,在績(jī)效分配上向她們傾斜,積極為她們創(chuàng)造晉升、深造的機(jī)會(huì)。提高資深護(hù)士的護(hù)理科研、臨床帶教及護(hù)理管理能力,讓富有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士有用武之地,年輕護(hù)士看到發(fā)展的前途和希望,改善工作心態(tài)。醫(yī)院管理者積極開(kāi)展健康教育講座,為住院患兒發(fā)放醫(yī)患溝通聯(lián)系卡,主動(dòng)與患兒家長(zhǎng)交朋友,教會(huì)她們育兒的知識(shí)。衛(wèi)生管理部門(mén)要利用各種媒體,積極向社會(huì)宣傳護(hù)理工作的重要性,宣傳護(hù)理發(fā)展的新觀念,喚起社會(huì)對(duì)于護(hù)士的關(guān)愛(ài)。
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【摘要】對(duì)兒科護(hù)生臨床帶教的好壞關(guān)系到護(hù)生能否勝任將來(lái)的護(hù)理工作,通過(guò)完善帶教流程,建立“導(dǎo)師”制度,完善互動(dòng)學(xué)習(xí)機(jī)制,改革帶教方法等,結(jié)果提高了帶教的質(zhì)量,得到醫(yī)院和護(hù)生的好評(píng)。
【關(guān)鍵詞】?jī)嚎?護(hù)生;“導(dǎo)師”;帶教方法
隨著醫(yī)療事業(yè)的高速發(fā)展,醫(yī)院對(duì)護(hù)士畢業(yè)生的要求也越來(lái)越高,期望護(hù)生一進(jìn)醫(yī)院就是一位合格的能獨(dú)立上崗的護(hù)士,這對(duì)醫(yī)院護(hù)理帶教提出了更高的要求。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生由學(xué)生角色轉(zhuǎn)向護(hù)士角色的關(guān)鍵時(shí)期, 兒科護(hù)理工作面對(duì)的不僅是患兒,還有家長(zhǎng),與成人各科室相比,患兒病情變化快,語(yǔ)言表達(dá)能力欠佳,兒科護(hù)理工作難度相對(duì)較大,這給兒科護(hù)理的臨床帶教帶來(lái)一定的困難,作為護(hù)士長(zhǎng)和“導(dǎo)師”,下面淺談一下帶教體會(huì)。
一、建立“導(dǎo)師”制度,完善新進(jìn)護(hù)士帶教流程
突出兒科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要組成部分,是理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程。首先我們對(duì)新進(jìn)兒科護(hù)生護(hù)理理論和操作實(shí)際進(jìn)行摸底,考察其對(duì)兒科護(hù)理相關(guān)知識(shí)的掌握程度并進(jìn)行評(píng)分,同時(shí)做好記錄;其次針對(duì)反映出來(lái)的問(wèn)題有針對(duì)性的建立4~6周的帶教計(jì)劃;每天要記錄帶教過(guò)程,每周要進(jìn)行帶教效果評(píng)測(cè),通過(guò)反饋進(jìn)一步調(diào)整和完善帶教計(jì)劃。帶教流程的建立和完善,同時(shí)實(shí)施PDCA循環(huán)是加快護(hù)生熟悉兒科護(hù)理工作,盡快進(jìn)入角色的保證。
我們建立“導(dǎo)師制”,“導(dǎo)師制”是指有一定資質(zhì)和有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師對(duì)護(hù)生進(jìn)行一對(duì)一帶教,“導(dǎo)師”在帶教期間享受一定補(bǔ)助的,同時(shí)雙方接受考評(píng)的制度,“導(dǎo)師”帶教成績(jī)納入科室本人月度績(jī)效考核?!皩?dǎo)師”制能促使導(dǎo)師全身心投入帶教工作,帶教效果良好。
二、對(duì)護(hù)生帶教的要點(diǎn)
1.了解新護(hù)士現(xiàn)狀
新進(jìn)兒科護(hù)士普遍具有一定的理論知識(shí),但是實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)不足,有如下一些或多或少的表現(xiàn):
a.新進(jìn)兒科實(shí)習(xí)的護(hù)士,一般不會(huì)藥物劑量的換算;
b.對(duì)兒科常用藥品的作用及常見(jiàn)不良反應(yīng)不清楚;
c.對(duì)1歲以內(nèi)嬰兒呼吸、心率的正常值不清楚;
d.對(duì)穿刺技巧掌握不夠,成功率不夠理想,有緊張、恐懼的心理;
e.對(duì)于患兒家屬的斥責(zé)不能冷靜處理;
f.不遵守勞動(dòng)紀(jì)律,缺乏觀念。
2.強(qiáng)調(diào)護(hù)生遵守勞動(dòng)紀(jì)律的重要性
對(duì)護(hù)生要強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)紀(jì)律的重要性,幫助她們盡快轉(zhuǎn)變觀念,耐心告訴醫(yī)院和學(xué)校的區(qū)別,要把自己看做是已踏上工作崗位的護(hù)士中的一員,目前在“導(dǎo)師”的帶教下工作,要有組織觀念,有事提前請(qǐng)假,科室按規(guī)定給予安排。違反勞動(dòng)紀(jì)律的后果一定要說(shuō)清楚,不能含糊。護(hù)生遵守勞動(dòng)紀(jì)律,也是臨床帶教能有效實(shí)施的保證。
3.對(duì)“導(dǎo)師”的要求
主要安排責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師及以上職稱的護(hù)理人員為“導(dǎo)師”,對(duì)工作優(yōu)秀的護(hù)士也適當(dāng)安排帶教工作?!皩?dǎo)師”要善于與學(xué)生溝通,及時(shí)了解她們對(duì)實(shí)習(xí)工作的有關(guān)需求,調(diào)整增加學(xué)習(xí)內(nèi)容;“導(dǎo)師”要尊重學(xué)生,要一視同仁、不得歧視學(xué)生,不得因?qū)W生在其他科室的某些問(wèn)題而戴有色眼鏡對(duì)待,對(duì)工作中有不足之處的學(xué)生,不得當(dāng)眾隨意斥責(zé),應(yīng)在他人回避的情況下給予指出,同時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。強(qiáng)調(diào)“導(dǎo)師”不得隨意指使學(xué)生為自己完成與工作無(wú)關(guān)的事。
4.加強(qiáng)“導(dǎo)師”對(duì)新護(hù)士的指導(dǎo)工作,強(qiáng)調(diào)雙方互動(dòng)學(xué)習(xí)
“導(dǎo)師”要介紹在班護(hù)士、醫(yī)師及科室情況,讓新護(hù)士對(duì)科室整體情況有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí),消除陌生感及緊張情緒,同時(shí)站在護(hù)生角度上,做到讓護(hù)生明白其工作職責(zé)、工作內(nèi)容和工作流程,使其在帶教過(guò)程中雙方做到心中有數(shù),有條不紊,忙而不亂。
“導(dǎo)師”要了解護(hù)生的現(xiàn)狀,有針對(duì)性的進(jìn)行帶教。護(hù)士工作在臨床第一線,與病人接觸最多,培養(yǎng)護(hù)生對(duì)病情觀察非常重要,在臨床帶教中,“導(dǎo)師”更應(yīng)注意理論結(jié)合實(shí)踐,充分利用自身積累的經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)新護(hù)士,對(duì)病人應(yīng)觀察什么,重點(diǎn)觀察什么,怎樣觀察才能得當(dāng),使護(hù)生通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐,掌握觀察病情的技巧,同時(shí)指導(dǎo)護(hù)生做好護(hù)理記錄。兒科對(duì)靜脈穿刺技術(shù)要求較高,所以在護(hù)生進(jìn)行操作過(guò)程中,“導(dǎo)師”要在旁協(xié)助,并加以指導(dǎo),令他們減輕心理壓力,提高操作技能,增強(qiáng)自信心;另一方面,“導(dǎo)師”要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)和培養(yǎng)護(hù)生對(duì)心理護(hù)理的學(xué)習(xí),指導(dǎo)護(hù)生盡快了解不同年齡患兒的心理特點(diǎn),并根據(jù)患兒的年齡和性格,有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理,同時(shí)與患兒家屬進(jìn)行溝通,打消疑慮,消除他們對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的恐懼心理,建立良好信任關(guān)系,使他們主動(dòng)配合治療和檢查,為工作的開(kāi)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。尤其要教會(huì)學(xué)生如何避免與患兒家屬發(fā)生糾紛,如學(xué)生受委屈,應(yīng)給予安慰,進(jìn)行疏導(dǎo);使其能坦然面對(duì)挫折。
加強(qiáng)互動(dòng)學(xué)習(xí),要求新護(hù)士對(duì)不懂的、有疑問(wèn)的問(wèn)題主動(dòng)提出,可以與“導(dǎo)師”及科室其他老師進(jìn)行討和交流;同時(shí)告訴學(xué)生,“導(dǎo)師”也可能會(huì)有不足之處,對(duì)于老師的偏差之處,當(dāng)學(xué)生的也可以提出,互相學(xué)習(xí)、共同提高。
5.做好帶教記錄,及時(shí)考評(píng)
帶教雙方要每天做好帶教記錄,對(duì)典型的護(hù)理問(wèn)題要進(jìn)行多方相互探討,互動(dòng)學(xué)習(xí),使護(hù)生不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn),快速提高技能,增加自信心。護(hù)士長(zhǎng)要每周抽查護(hù)生對(duì)兒科護(hù)理及各項(xiàng)操作的掌握情況,及時(shí)考評(píng),在護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)遇到的問(wèn)題要及時(shí)掌握情況,及時(shí)與“導(dǎo)師”和護(hù)生溝通,共同調(diào)整帶教計(jì)劃并采取相應(yīng)的措施。
每周考評(píng)納入到最終帶教考核結(jié)果里?!皩?dǎo)師”考評(píng)結(jié)果納入到月績(jī)效中,獎(jiǎng)罰分明。
6.加強(qiáng)與護(hù)理部的聯(lián)系,對(duì)實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)的優(yōu)秀及有問(wèn)題的實(shí)習(xí)生,及時(shí)與護(hù)理部溝通,取得職能部門(mén)的相關(guān)支持。
三、帶教實(shí)施效果
【關(guān)鍵詞】?jī)嚎谱o(hù)理;以人為本;理念;措施;效果
以人為本屬人文學(xué)的范疇,在護(hù)理實(shí)踐中則集中體現(xiàn)在對(duì)患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注。在兒科護(hù)理中堅(jiān)持以人為本既是規(guī)范人性化、優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)原則,是提高護(hù)士素養(yǎng)和品格的途徑,也是適應(yīng)時(shí)展,豐富整體護(hù)理內(nèi)涵的實(shí)踐與創(chuàng)新。近幾年來(lái),我院在兒科護(hù)理中全面推行以人為本,取得了滿意的社會(huì)效果,也證明了堅(jiān)持以人為本是豐富和發(fā)展現(xiàn)代兒科護(hù)理學(xué)重要組成部分。
1、在兒科護(hù)理中堅(jiān)持以人為本的必要性
1.1堅(jiān)持以人為本是時(shí)展的需要近代護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾曾說(shuō):“人是各種各樣的,由于社會(huì)、職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習(xí)慣、文化程度的不同,所得疾病的病情輕重也不同,要使千差萬(wàn)別的人都能達(dá)到治療和健康所需要的最佳身心狀態(tài),本身就是一項(xiàng)最精細(xì)的藝術(shù)?!彪S著生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代整體護(hù)理模式的不斷推進(jìn),護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵發(fā)生了深刻的變化。入既是生物的人,又是社會(huì)的人,在護(hù)理工作中既要重視疾病又要重視心理,既要重視局部又要重視整體,也就是說(shuō)既要重視“科學(xué)精神”又要重視“入文精神”,要達(dá)到“人文精神”和“科學(xué)精神”的完美結(jié)合,而且,隨著時(shí)代的發(fā)展,人們的健康需求不斷擴(kuò)展,“人文精神”會(huì)越來(lái)越顯示出它的獨(dú)特價(jià)值。
1.2以人為本在兒科護(hù)理中具有特殊意義兒科存在著特殊性,兒童是祖國(guó)的未來(lái),也是家中的小皇帝、小寶貝,當(dāng)其生病住院時(shí),父母格外緊張焦慮,往往會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出較高的要求,護(hù)士既要配合醫(yī)生做好各項(xiàng)護(hù)理工作,又要顧及心理需求和多個(gè)家屬的情感需求,要根據(jù)不同年齡階段的心理特點(diǎn)和患病小兒不同的心理反應(yīng),給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。因此醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理,兒科護(hù)理工作較成人護(hù)理更復(fù)雜,醫(yī)療糾紛也相對(duì)較多,這就需要兒科護(hù)士更是要注重人文學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí),在關(guān)注疾病的同時(shí),關(guān)注患兒及家屬的心理需要,家庭、社會(huì)對(duì)患兒及其家屬的影響。堅(jiān)持“以人為本、關(guān)愛(ài)生命、呵護(hù)健康、奉獻(xiàn)社會(huì)”的服務(wù)觀念不僅能促進(jìn)患兒早日康復(fù)、恢復(fù)健康,也有助于減少或防止這種糾紛的發(fā)生,化解相關(guān)矛盾。
1.3提倡以人為本有利于提高護(hù)士素養(yǎng)和品質(zhì)。目前大部分兒科護(hù)理人員都是大專以上學(xué)歷,兒科護(hù)士不僅要有較高的護(hù)理兒童的理論水平和熟練的技能操作,更要有社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、人際溝通、健康教育、倫理學(xué)等方面知識(shí),提倡“入文護(hù)理”對(duì)護(hù)士職業(yè)的品質(zhì)、性格、思想、情感、智慧、理想提出了更高要求,能促進(jìn)護(hù)理人員積極參加繼續(xù)教育,加強(qiáng)人文知識(shí)培訓(xùn)。
2、兒科護(hù)理中如何推行以人為本的理念
在兒科護(hù)理全面推行以人為本的理念,除了提高認(rèn)識(shí),轉(zhuǎn)變思想外,更需要護(hù)理人員要有熱愛(ài)兒科護(hù)理工作,更要有很強(qiáng)的愛(ài)心、同情心和責(zé)任心,采取注重個(gè)性和突出入文服務(wù)的具體措施,重點(diǎn)體現(xiàn)在環(huán)境營(yíng)造、模式轉(zhuǎn)變和服務(wù)改善三個(gè)方面。
2.1營(yíng)造良好的住院環(huán)境設(shè)置圖文并茂的環(huán)境,如盡可能多擺放綠色植物和鮮花,使用防滑地板,墻上懸掛各種壁畫(huà),以自然景色和可愛(ài)的卡通人物為主,畫(huà)面色彩溫和寧?kù)o,使人心情愉悅、歡快。被褥以溫馨的天藍(lán)色為主,消除兒童恐怖心理,此外,還要設(shè)置便捷的傳呼系統(tǒng),隨時(shí)使患兒得到護(hù)士的幫助。
2.2提倡溫馨服務(wù)對(duì)于患兒來(lái)講護(hù)士扮演著多種角色,母親、姐姐、老師、朋友等。護(hù)士與患兒接觸最多,護(hù)士的一言一行、一舉一動(dòng)都會(huì)給患兒及家艮以深刻的心理影響。一個(gè)訓(xùn)練有素的兒科護(hù)士要注意個(gè)人儀表和風(fēng)度,堅(jiān)持文明禮貌用語(yǔ),進(jìn)入病房霞帶笑容,態(tài)度上要熱情、和藹,更主要的是要多主動(dòng)接觸患兒,取得患兒及家屬的信賴。女nx,l-嬰幼兒多撫觸、摟抱,善于用玩具逗其開(kāi)心,對(duì)比較懂事的患兒可通過(guò)講故事、玩游戲、詢問(wèn)一些學(xué)習(xí)、生活方面的需求,調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系及患兒的精神和心理狀態(tài),盡快消除陌生感和恐懼感。此外,交接班時(shí)要注意真誠(chéng)問(wèn)候,出院時(shí)的要多叮囑與祝愿。
2.3豐富人性化服務(wù)內(nèi)容對(duì)患兒及家屬的人性化服務(wù)不僅僅是簡(jiǎn)單的態(tài)度和藹,更重要的是按照護(hù)理程序提供全程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。就兒科護(hù)理特點(diǎn)而言,人性化服務(wù)可概括為“四字”、“四送”?!八淖帧笔侵浮凹肌薄ⅰ扒椤?、“忍”、“樂(lè)”,即,提高技術(shù)操作水平,尤其是靜脈穿刺技術(shù),以消除患兒“怕打針”的恐懼心理,減輕患兒痛苦;對(duì)患兒、家屬時(shí)時(shí)處處真情相待;對(duì)患兒的不恭言語(yǔ)和行為、家屬的報(bào)怨都要忍讓在先;盡可能增加患兒的歡樂(lè)情緒。“四送”是指人院時(shí)送溫暖,包括在送水、生活安排、協(xié)助檢查,指導(dǎo)用藥對(duì)初入院者要特別關(guān)心,盡快縮短雙方距離;特殊日子送慰問(wèn),如在兒童節(jié)或患兒生日送上一分zbSL物;工作中送笑容,無(wú)論是操作、檢查,還是取樣,都盡可能-呸持微笑服務(wù),對(duì)兒童而言,在微笑中安慰、叮嚀比直接告誡作用更加強(qiáng)烈;康復(fù)出院時(shí)送祝福,建立一種長(zhǎng)久的友愛(ài)??傊?要根據(jù)患兒年齡病情的不同,提供個(gè)性化護(hù)理與溝通,體現(xiàn)兒科專科護(hù)理特色,深化整體護(hù)理內(nèi)涵。
2.4做好健康教育健康教育本身就是以人為本護(hù)理模式的熏要組成部分,兒科護(hù)理中的健康教育需要注重細(xì)節(jié),講求方式。一是要制定兒童健康教育活動(dòng)計(jì)劃表,在介紹疾病防治、飲食要求、用藥指導(dǎo)、體育鍛煉等知識(shí)時(shí),要根據(jù)兒童的認(rèn)知水平和學(xué)習(xí)習(xí)慣選擇恰當(dāng)方式,如將健康教育內(nèi)容制成卡片,采用一對(duì)一方式進(jìn)行、多示教、編寫(xiě)講述小故事等,寓教于樂(lè);二是可進(jìn)行集體溝通,對(duì)某一季節(jié)發(fā)病率高的疾病對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行集體溝通、宣教和檢查指導(dǎo);三是辦好兒童健康教育的宣傳欄,形式上要圖文并茂,版面上生動(dòng)活潑,最好以兒童所喜聞樂(lè)見(jiàn)的卡通、漫畫(huà)為主。
3、兒科護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理管理中堅(jiān)持以人為本
兒科護(hù)士由于其工作的特殊性,在臨床工作中承受較大的壓力。對(duì)專業(yè)技術(shù)要求高,特別是靜脈穿刺、危重患兒的搶救與護(hù)理,也由于獨(dú)生子女這一特殊群體,患方對(duì)兒科護(hù)理工作的期望值越來(lái)越高。再加上人員編制不足,使兒科護(hù)士承受著相當(dāng)大的壓力。護(hù)士長(zhǎng)定期與護(hù)士進(jìn)行思想溝通,以了解護(hù)士近期的工作狀態(tài)、生活上的需求,以消除外界因素造成護(hù)士工作干擾。盡量爭(zhēng)取提供晉升、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理深造、福利待遇上的優(yōu)惠政策。對(duì)工作出色的護(hù)士進(jìn)行表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。制定護(hù)理缺陷記錄,根據(jù)表現(xiàn)、工作量、承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)大小實(shí)行獎(jiǎng)金二次分配。打破“干多干少一個(gè)樣”、“干好干壞一個(gè)樣”的工作模式,充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性,保證護(hù)理工作質(zhì)量。
1 兒科護(hù)士常見(jiàn)壓力源
1.1 工作環(huán)境的壓力
兒科病房環(huán)境嘈雜,哭鬧的患兒,焦慮、易激惹的家長(zhǎng)、陪護(hù),特別是護(hù)理一個(gè)小患者,幾雙成人的眼睛盯著,如說(shuō)話、操作稍有不慎,就會(huì)受到指責(zé)、質(zhì)疑,特別是有些家長(zhǎng)對(duì)兒科護(hù)士的期望過(guò)高,認(rèn)為兒科護(hù)士就應(yīng)該練就高超的技術(shù),提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),如果達(dá)不到他們的預(yù)期,就會(huì)表現(xiàn)出不理智行為,抱怨、指責(zé),甚至漫罵護(hù)理人員,護(hù)士長(zhǎng)期處于這種環(huán)境中,將會(huì)導(dǎo)致精神緊張,情緒煩躁,易怒、情緒低落。
1.2 ??萍寄軌毫?/p>
兒科護(hù)士技術(shù)水平要求高,工作風(fēng)險(xiǎn)大,任務(wù)重,兒科疾病種類多,包括0―14歲各個(gè)系統(tǒng)的疾病,病情變化快,易反復(fù)、易惡化,加之大多數(shù)患兒對(duì)治療護(hù)理不配合,恐懼、反抗,不能準(zhǔn)確表達(dá),這要求兒科護(hù)士必須具有豐富的臨床理論及實(shí)踐技能、敏銳的觀察和判斷力、高超的技術(shù)水平。大多數(shù)護(hù)理操作較成人困難,如穿刺不成功,不僅會(huì)影響患兒療效,也會(huì)影響操作者的信心,家長(zhǎng)的態(tài)度也嚴(yán)重影響護(hù)士的心理狀態(tài),給護(hù)士帶來(lái)很大的心理壓力和精神負(fù)擔(dān),如處理不當(dāng),易造成護(hù)患沖突。
1.3 兒科工作高強(qiáng)度的壓力
兒科護(hù)士工作相對(duì)繁雜、瑣碎,同樣的治療護(hù)理,要比成人費(fèi)時(shí)費(fèi)力幾倍。床位周轉(zhuǎn)快,靜脈加藥頻繁,需稀釋換算藥品多,加上兒童多動(dòng),液體滴速隨變動(dòng),需隨時(shí)調(diào)整,液體外滲,重新穿刺,尤其在高峰時(shí)段及發(fā)病高峰時(shí)期、夜間、節(jié)假日,搶救多、急診多,加之整體護(hù)理人員缺編嚴(yán)重,很多護(hù)士需要加班加點(diǎn)、超負(fù)荷完成工作,護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)、頻繁的倒班、生活無(wú)規(guī)律等等,都使護(hù)士長(zhǎng)期處于一種精神高度集中、身心壓力過(guò)大狀態(tài)。
1.4 學(xué)習(xí)的壓力
隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的改變,新技術(shù)、新設(shè)備不斷應(yīng)用,各種新的檢查治療手段的出現(xiàn),競(jìng)爭(zhēng)壓力的增加,護(hù)理管理部門(mén)的嚴(yán)格要求以及患兒家屬的高期望值,都?jí)菏棺o(hù)理人員必須在完成緊張工作的同時(shí),努力學(xué)習(xí),不斷充實(shí)自己,更新知識(shí)結(jié)構(gòu)。特別是青年護(hù)士心理素質(zhì)不成熟,專業(yè)技術(shù)不熟練,所承受的壓力會(huì)更大。
2 應(yīng)對(duì)
2.1 提高兒科護(hù)士自身素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平
作為兒科護(hù)士要加強(qiáng)兒科護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、倫理學(xué)、溝通技巧等方面的學(xué)習(xí),加強(qiáng)基本功訓(xùn)練,提高技術(shù)操作水平,樹(shù)立專業(yè)自信心,增加患者對(duì)護(hù)士的可信度和安全感。護(hù)理管理人員要教育護(hù)理人員愛(ài)崗敬業(yè),樹(shù)立正確的人生觀和護(hù)理理念,增強(qiáng)責(zé)任感和使命感。
2.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系
護(hù)理人員要有主動(dòng)服務(wù)意識(shí),學(xué)會(huì)換位思考,多從患方角度考慮問(wèn)題,從微小服務(wù)著手,真正做到以病人為中心,關(guān)心愛(ài)護(hù)患兒,真誠(chéng)待患,多與患兒及家屬溝通交流,取得家長(zhǎng)的理解和支持。
2.3 改善學(xué)習(xí)方法,培養(yǎng)愛(ài)好
以積極主動(dòng)的態(tài)度去加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)訓(xùn)練,以精湛的技術(shù)贏得患者信任。護(hù)理人員要利用各種學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),不斷提高充實(shí)自己,減緩由于知識(shí)和能力的不足引起的心理緊張和恐懼。護(hù)理管理人員要正確引導(dǎo)護(hù)理人員、創(chuàng)造各種學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),培養(yǎng)護(hù)理人員對(duì)專業(yè)的熱情及喜愛(ài)。同時(shí)培養(yǎng)一些工作以外的良好興趣及愛(ài)好,注意勞逸結(jié)合,尋找適合自己的減壓方式。
2.4 正確面對(duì)壓力,疏導(dǎo)不良情緒
適當(dāng)?shù)膲毫纱龠M(jìn)護(hù)士積極改進(jìn)工作、認(rèn)識(shí)自己的不足。個(gè)人心理疲勞高低在很大程度上取決于自身的調(diào)節(jié)能力。首先要教育護(hù)理人員對(duì)可能發(fā)生的壓力要有心理準(zhǔn)備,幫助分析當(dāng)前個(gè)人主要壓力是什么、如何應(yīng)對(duì)改善這種狀況,在克服壓力的過(guò)程中找到自信與成功感。如心理壓力過(guò)大時(shí),要分析是否自我要求過(guò)高。要學(xué)會(huì)尋求幫助,可向資深護(hù)士取經(jīng),向家人朋友傾訴,向護(hù)理管理者尋求支持,暫時(shí)調(diào)整班次、脫離高壓環(huán)境,還要學(xué)會(huì)如何疏導(dǎo)不良情緒、控制不良情緒,必要時(shí)可去心理咨詢及治療,變壓力為工作進(jìn)步的動(dòng)力。
2.5 建立社會(huì)支持體系
提高整個(gè)社會(huì)對(duì)兒科護(hù)理工作的理解和認(rèn)同,多做正面宣傳,引導(dǎo)護(hù)理人員樹(shù)立良好的職業(yè)形象,護(hù)理管理人員要關(guān)心愛(ài)護(hù)護(hù)士,增加護(hù)理人員編制、提高護(hù)士待遇,做到人性化管理,合理排班,保證護(hù)士休息。醫(yī)院還可建立護(hù)理人員心理咨詢室,幫助護(hù)士學(xué)會(huì)減壓,保持良好的心理狀態(tài)。
2.6 優(yōu)化護(hù)理工作流程,提高工作效率
護(hù)理管理人員要不斷改善護(hù)理工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種問(wèn)題,優(yōu)化工作流程,盡量減少不必要的勞動(dòng)及重復(fù)勞動(dòng),完善各種機(jī)制、提高工作效率。各種物品擺放合理、完好,根據(jù)使用頻率及時(shí)調(diào)整,方便取用節(jié)省時(shí)間。
2.7 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境
護(hù)理管理人員要努力改善工作環(huán)境,創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、安全、舒適的病區(qū)環(huán)境,不僅對(duì)病人、對(duì)護(hù)理人員都很重要。教育護(hù)理人員做到“四輕”,提高維護(hù)病區(qū)安靜、整潔的意識(shí),盡量減少陪護(hù)、控制噪音?;純嚎摁[時(shí)要及時(shí)詢問(wèn)、查看。對(duì)引起患兒哭鬧反抗的操作,可設(shè)立專門(mén)操作室,減少惡性刺激的循環(huán),也相對(duì)減輕陪護(hù)對(duì)護(hù)士操作時(shí)的心理壓力。同時(shí)要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)良好的工作氛圍,加強(qiáng)護(hù)護(hù)、醫(yī)護(hù)之間的合作,也有助于減輕護(hù)理人員的工作壓力。
2.8 提高護(hù)理人員的法律意識(shí),規(guī)范護(hù)理行為
組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí),教育護(hù)士知法、懂法。重視安全教育,提高安全防范能力,正確處理醫(yī)療糾紛和差錯(cuò)事故,教育護(hù)士自覺(jué)規(guī)范護(hù)理行為,學(xué)會(huì)自我保護(hù)。