基層醫(yī)生教育精選(九篇)

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第1篇：基層醫(yī)生教育范文

Abstract： In order to meet the basic medical needs of talent current situation， Union Medical College vigorously reformed the practice teaching， put forward "three combination and four experienced" innovative training model， worked out a practice curriculum system on "one center， two platforms， three levels， four modules" optimizing， constructed" a masterstroke， two true， the Trinity" practice teaching model. By all the way above， we achieved fruitful teaching results.

關(guān)鍵詞： 實踐教學(xué)；基層醫(yī)療；綜合素質(zhì)

Key words： practice teaching；primary care；the overall quality

中圖分類號：G42 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）07-0234-03

0 引言

近年來，隨著國家衛(wèi)生體制改革的進(jìn)行，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建立，農(nóng)村社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作已經(jīng)取得了較大的進(jìn)展，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到進(jìn)一步的發(fā)展，但“能夠解決實際問題的專業(yè)技術(shù)人才”的缺乏是制約基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸[1]。實踐教學(xué)是培養(yǎng)優(yōu)秀合格基層醫(yī)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力的高低，是評價高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的重要指標(biāo)之一[2]。“社會適應(yīng)能力強、實踐技能強和創(chuàng)新能力強的新型高素質(zhì)應(yīng)用型人才”是當(dāng)前高職教育人才培養(yǎng)的趨勢和總體要求。

而在我國臨床醫(yī)學(xué)教育中一直存在著重視理論知識的灌輸和傳授，而輕視學(xué)生動手能力和運用知識解決實際問題能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀。當(dāng)前大部分醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)模式是先進(jìn)行基礎(chǔ)理論課和臨床專業(yè)課的學(xué)習(xí)，然后再到臨床實習(xí)實踐。這樣的教學(xué)模式使學(xué)生未能盡早接觸臨床真實病例，造成理論與實際脫離，也使學(xué)生在長期填鴨式的枯燥理論中喪失對學(xué)習(xí)的興趣，成了為考試而學(xué)習(xí)，缺乏積極性和主動性，學(xué)生的動手能力和解決實際問題的能力欠缺，不能在實際工作中充分發(fā)揮作用。

協(xié)和學(xué)院醫(yī)學(xué)院在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)上著重培養(yǎng)適應(yīng)社會基層醫(yī)療衛(wèi)生所需要的、高素質(zhì)的應(yīng)用型、技能型人才。近年來，醫(yī)學(xué)院大力改革實踐教學(xué)，探索出了一條“三結(jié)合四經(jīng)歷”人才培養(yǎng)模式，構(gòu)建了“以校內(nèi)醫(yī)護(hù)實訓(xùn)中心為基礎(chǔ)、校外附屬醫(yī)院為依托、基層社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為支線”的實踐教學(xué)網(wǎng)絡(luò)體系，制訂了“一個中心，兩個平臺，三個層次，四個模塊”的實踐課程體系，探索出 “一條主線，兩個真實，三位一體”的實踐教學(xué)模式，取得了豐碩的教學(xué)成果。

1 創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式

為滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)、健康管理”六位一體的服務(wù)要求，醫(yī)學(xué)院創(chuàng)新提出了“三結(jié)合四經(jīng)歷”人才培養(yǎng)模式?！叭Y(jié)合”即“中醫(yī)西醫(yī)結(jié)合、治療康復(fù)結(jié)合、醫(yī)療護(hù)理結(jié)合”?！八慕?jīng)歷”即“基層調(diào)研經(jīng)歷、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)見習(xí)實習(xí)經(jīng)歷、縣級醫(yī)院實習(xí)經(jīng)歷、三甲醫(yī)院見習(xí)進(jìn)修經(jīng)歷”。在此人才培養(yǎng)模式指導(dǎo)下，我們不斷優(yōu)化課程體系，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和課程設(shè)置，改革實踐教學(xué)，實施早臨床、多臨床教學(xué)計劃，提高醫(yī)學(xué)生對常見病、多發(fā)病、傳染病和地方病等疾病的診療能力和基本衛(wèi)生服務(wù)能力。

1.1 對中醫(yī)、康復(fù)、護(hù)理技能的訓(xùn)練 隨著當(dāng)今基層社區(qū)、農(nóng)村對中醫(yī)中藥治療的逐漸推崇、社區(qū)康復(fù)工作的不斷深入發(fā)展以及基層醫(yī)生對護(hù)理知識的缺乏和護(hù)理技能的不規(guī)范操作等問題的暴露，培養(yǎng)適合農(nóng)村基層工作、“能中能西、能醫(yī)能藥、能防能護(hù)”的醫(yī)療人才勢在必行[3]。因此，基于基層崗位需求，醫(yī)學(xué)院建立了專業(yè)的中醫(yī)診治實驗實訓(xùn)室、康復(fù)實驗室及基礎(chǔ)護(hù)理實驗區(qū)及模擬病區(qū)，配有先進(jìn)的教學(xué)儀器設(shè)備。實踐教學(xué)中突出了“先進(jìn)性、適用性、職業(yè)性”特點，加大實驗實訓(xùn)課比例，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)診療、中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療技能及護(hù)理基本操作技能。

1.2 早期接觸臨床，提前進(jìn)入角色 學(xué)院利用第一學(xué)年寒假，組織學(xué)生深入基層調(diào)研，使學(xué)生早接觸了解基層醫(yī)療衛(wèi)生狀況，調(diào)查基層群眾的預(yù)防保健意識，切實體會農(nóng)村人民看病難的問題，了解農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生急需高級醫(yī)學(xué)人才的現(xiàn)狀，并學(xué)習(xí)國家對于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的相關(guān)政策。通過調(diào)研，增強醫(yī)學(xué)生“健康所系，性命相托”的使命感和責(zé)任感，意識到作為醫(yī)生的責(zé)任，同時也改變學(xué)生的就業(yè)意識，堅定學(xué)生扎根農(nóng)村基層的決心。

1.3 增加社區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)見習(xí)實習(xí) 學(xué)院利用在校理論學(xué)習(xí)周末及假期時間，組織學(xué)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)見習(xí)，以問題為中心，實行床旁教學(xué)，圍繞典型病例進(jìn)行討論，使學(xué)生將書本上的枯燥理論知識與見習(xí)中的病人和常見疾病融合貫通，達(dá)到知識的活學(xué)活用。

1.4 大型三甲醫(yī)院見習(xí)進(jìn)修，提高專業(yè)技能 利用第三學(xué)年實習(xí)階段最后兩月，組織學(xué)生到三甲醫(yī)院，通過進(jìn)修學(xué)習(xí)拓寬視野，更新知識，學(xué)習(xí)更先進(jìn)的診療技術(shù)以提高其專業(yè)理論水平和工作能力。并能對疑難雜癥做出初步診斷且指導(dǎo)推薦患者到相應(yīng)上級醫(yī)院進(jìn)行治療。

在“三結(jié)合、四經(jīng)歷”人才培養(yǎng)模式指導(dǎo)要求下，醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)構(gòu)建了以校內(nèi)醫(yī)護(hù)實訓(xùn)中心為基礎(chǔ)、校外附屬醫(yī)院為依托、基層社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為支線的實踐教學(xué)網(wǎng)絡(luò)體系。以學(xué)生的職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，以單項向綜合能力發(fā)展為原則，循序漸進(jìn)地安排學(xué)習(xí)性工作任務(wù)，并以此為依據(jù)設(shè)計相應(yīng)的實驗實訓(xùn)項目，合理序化實踐教學(xué)進(jìn)程，通過調(diào)研、見習(xí)、實習(xí)、進(jìn)修的系列階段，學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)交叉融合，讓學(xué)生在真實或高度仿真的工作過程中培養(yǎng)溝通技巧、鍛煉操作技能、形成臨床思維，真正實現(xiàn)全程接觸臨床、走進(jìn)臨床的實踐教學(xué)模式。

2 優(yōu)化實踐教學(xué)體系

舊的實踐教學(xué)體系實踐課時少，學(xué)生動手機會少，或者以單項的實驗及技能操作訓(xùn)練為主，缺乏整體臨床思維和綜合運用能力的培養(yǎng)，存在基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)，理論與實際情況脫離的現(xiàn)象。

醫(yī)學(xué)院認(rèn)真學(xué)習(xí)、深入分析了專家學(xué)者的觀點，借鑒眾多兄弟院校的實踐經(jīng)驗，緊密結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的實際需要，根據(jù)學(xué)院對實踐教學(xué)體系的整體構(gòu)建思路，踐行了實踐教學(xué)“1234”內(nèi)容體系，即一個中心，兩個平臺，三個層次，四個模塊。

一個中心即以能力培養(yǎng)為中心，著重培養(yǎng)學(xué)生的實踐操作能力、創(chuàng)新能力及臨床思維能力，將能力培養(yǎng)貫穿于實踐教學(xué)的始終。

兩個平臺即專業(yè)實踐訓(xùn)練平臺和人文素質(zhì)訓(xùn)練平臺。專業(yè)實踐訓(xùn)練平臺主要是指學(xué)生通過實驗實訓(xùn)實習(xí)的環(huán)節(jié)獲得的本專業(yè)或與本專業(yè)密切相關(guān)的技能；人文素質(zhì)訓(xùn)練平臺主要是指學(xué)生通過在第二課堂的實踐鍛煉獲取的能力或技能，如軍訓(xùn)、社團(tuán)活動、公益活動、文體活動、社會實踐活動、科技文化月、技能大賽等。

三個層次是指根據(jù)“分層培養(yǎng)、層層遞進(jìn)、逐步提高”的原則，按其所對應(yīng)的能力、技能分為基本實踐、專業(yè)實踐、綜合實踐三個層次。基本實踐包含專業(yè)相關(guān)的基本操作技能與必要的一般技能（如計算機操作和外語應(yīng)用技能等）；專業(yè)實踐包含專業(yè)技能與高層次的一般技能（如全身體格檢查、手術(shù)操作、心電圖機操作、思考技能、方法技能、問題解決技能、學(xué)習(xí)技能等）；綜合實踐包含專業(yè)綜合與更高層次的一般技能（如交際技能、交流技能、信息處理技能、團(tuán)隊協(xié)作技能、組織管理技能、創(chuàng)新技能等）。

四個模塊即基礎(chǔ)實驗?zāi)K、綜合實訓(xùn)模塊、臨床實習(xí)及社會實踐模塊?；A(chǔ)實驗?zāi)K在于培養(yǎng)學(xué)生的實驗技能，注重學(xué)生實驗基本知識、基本方法和基本技術(shù)的系統(tǒng)訓(xùn)練并注重在不同的學(xué)科專業(yè)進(jìn)行實驗課程和實驗內(nèi)容的整合與調(diào)整。綜合實訓(xùn)模塊是在理論教學(xué)及基礎(chǔ)實驗的前提下，通過模擬病房、模擬門診、模擬病例等方法，以項目的形式對學(xué)生專業(yè)技能和解決實際問題的綜合職業(yè)技能進(jìn)行訓(xùn)練，強調(diào)獨立操作、反復(fù)訓(xùn)練、形成技巧。臨床實習(xí)模塊即包括了學(xué)生在畢業(yè)前進(jìn)醫(yī)院的實習(xí)，也包括前面早期接觸臨床，進(jìn)入基層調(diào)研及社區(qū)基層醫(yī)院見習(xí)及實習(xí)后的高層醫(yī)院進(jìn)修的過程，整個模塊貫穿與醫(yī)學(xué)教學(xué)始終，將校內(nèi)所學(xué)的理論知識和掌握的技能向職業(yè)崗位實際工作能力轉(zhuǎn)換，強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的知識應(yīng)用能力、綜合實踐技能和職業(yè)素養(yǎng)，注重內(nèi)容的覆蓋性和綜合性。社會實踐模塊是課堂教育的延伸，是課內(nèi)課外有效結(jié)合的途徑：通過抓好“四個教育”（學(xué)生入校教育、開專業(yè)課前教育、實驗課前教育、實習(xí)前教育），強化學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)；通過大力開展第二課堂（全院性講座、文體活動，技能大賽）提高學(xué)生綜合能力；通過豐富的校外社會實踐（鄉(xiāng)村免費義診、志愿服務(wù)團(tuán)隊等）培養(yǎng)學(xué)生社會實踐能力、增強社會責(zé)任感和理想信念。

3 改革實踐教學(xué)模式

學(xué)院嚴(yán)格按照人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，積極探索、創(chuàng)新實踐教學(xué)模式，緊扣職業(yè)能力需求，突出實踐課程比例，與理論教學(xué)相輔相成，相互融合，積極推行“一條主線，兩個真實，三位一體”的教學(xué)模式。以臨床醫(yī)師職業(yè)工作過程為主線，以模擬真實和臨床真實為手段，以模擬病房、醫(yī)院現(xiàn)場為依托，以臨床醫(yī)師職業(yè)工作任務(wù)為驅(qū)動，以教學(xué)實踐為紐帶，將知識、方法和技能有機融合，融教、學(xué)、做為一體。

這一教學(xué)模式在以下方面有著突出的特點：

3.1 以臨床醫(yī)師崗位職業(yè)工作過程為主線 無論是課程內(nèi)容的選取，還是教學(xué)內(nèi)容的組織，校內(nèi)成績的考核方法，始終圍繞基層醫(yī)療臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)崗位工作任務(wù)及工作過程，將教學(xué)融于實際工作任務(wù)的解決中，校內(nèi)考核與臨床實踐考核相結(jié)合，既突出了知識的應(yīng)用性，又培養(yǎng)了學(xué)生職業(yè)崗位的行動能力。

3.2 工作任務(wù)的真實性 課程實訓(xùn)中提交給學(xué)生的模擬病例資料是來自于臨床一線的實際案例，要求學(xué)生完成從收集患者癥狀、體征和病史等資料，到分析病情，診斷疾病和病例書寫等各項工作，其工作流程與臨床工作任務(wù)和工作過程完全一致，讓學(xué)生通過完成臨床醫(yī)師職業(yè)崗位工作任務(wù)來掌握相關(guān)知識、操作方法和操作技能，真實地反映臨床醫(yī)師崗位的職業(yè)能力需求。

3.3 教學(xué)環(huán)境的仿真性 要重視學(xué)生校內(nèi)學(xué)習(xí)與實際工作的一致性，探索課堂與實習(xí)地點的一體化。

3.3.1 模擬環(huán)境教學(xué)：借助模擬病房、模擬病人、各種醫(yī)療器械，使學(xué)生早期了解醫(yī)院，了解醫(yī)生職業(yè)，了解醫(yī)療輔助設(shè)備的使用管理等。

3.3.2 醫(yī)學(xué)模型教學(xué)：在臨床實踐教學(xué)過程中，借助醫(yī)護(hù)實驗中心臨床教學(xué)模型進(jìn)行臨床技能強化培訓(xùn)。如借助腹部觸診心肺聽診模擬人可以形象地感受心音、呼吸音，模擬臨床實際進(jìn)行體格檢查；利用脈象模擬儀體驗病脈教學(xué)。

3.3.3 標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)：培養(yǎng)學(xué)生建立標(biāo)準(zhǔn)化病人隊伍，并在授課過程中，引入標(biāo)準(zhǔn)化病人，模擬臨床接診狀態(tài)，訓(xùn)練學(xué)生的思維能力的同時，也加強對病史采集的訓(xùn)練。同時使標(biāo)準(zhǔn)化病人考試過程中也得到應(yīng)用。

3.4 教、學(xué)、做融為一體 我們不分理論課和實踐課，將理論教學(xué)與實踐教學(xué)完全融合，所有教學(xué)活動在一體化教室或模擬病房、醫(yī)院病房進(jìn)行，采用“工作任務(wù)單”的形式來引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，實現(xiàn)了以學(xué)生為主體的工作任務(wù)導(dǎo)向式教學(xué)。教師的作用是指導(dǎo)學(xué)生完成臨床診斷工作，并在解決臨床實際工作任務(wù)的過程中引入相關(guān)知識，讓學(xué)生通過完成工作任務(wù)來掌握操作方法和技能，為完成工作任務(wù)而學(xué)習(xí)知識，從而將教、學(xué)、做有機地結(jié)合，強化了學(xué)生職業(yè)能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，具有鮮明的職業(yè)特色。

醫(yī)學(xué)院自2005年在省內(nèi)外率先開展鄉(xiāng)村醫(yī)生免費培訓(xùn)工作，至今已舉辦90余期培訓(xùn)班，總共免費培訓(xùn)全省各地鄉(xiāng)村醫(yī)生2萬余人。隨著時間和經(jīng)驗的積累，尤其在短期的培訓(xùn)中加入了實踐教學(xué)改革的元素，如護(hù)理技能的訓(xùn)練，模擬教學(xué)的開展等，使得培訓(xùn)工作越來越規(guī)范，培訓(xùn)質(zhì)量越來越高，得到了上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的高度贊揚，受到了參加培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的普遍歡迎，為農(nóng)村基層培訓(xùn)了大批優(yōu)秀、高素質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。隨著醫(yī)學(xué)院實踐教學(xué)改革的不斷深入，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的綜合素質(zhì)、職業(yè)能力有了大幅的提高，普遍得到社會和各級醫(yī)療單位的認(rèn)可和好評，培養(yǎng)了一大批扎根基層衛(wèi)生事業(yè)的“社會適應(yīng)能力強、實踐技能強和創(chuàng)新能力強”的應(yīng)用型人才，進(jìn)一步推進(jìn)了當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)村建設(shè)和農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]王潔，趙瑩，郝玉玲等.我國農(nóng)村基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的現(xiàn)狀、問題及建議[J].中國衛(wèi)生政策研究，2012，5（4）：45～51.

第2篇：基層醫(yī)生教育范文

【關(guān)鍵詞】基層；繼續(xù)教育；思考

隨著形勢的不斷發(fā)展，基層醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育工作也需科學(xué)發(fā)展。主要表現(xiàn)為思想認(rèn)識需進(jìn)一步提高，教學(xué)內(nèi)容需進(jìn)一步更新，教學(xué)方式需進(jìn)一步改進(jìn)，培訓(xùn)質(zhì)量評價體系需進(jìn)一步完善，醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)保障機制需進(jìn)一步加強。

1、要創(chuàng)新理念，增強繼續(xù)教育的科學(xué)性。

1.1以人為本理念繼續(xù)教育要堅持從全院和戰(zhàn)略的高度，結(jié)合基層工作的實際和現(xiàn)實需求把提高醫(yī)務(wù)人員的能力素質(zhì)和實現(xiàn)全科發(fā)展作為繼續(xù)教育的出發(fā)點和落腳點。

1.2科學(xué)發(fā)展理念緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的實際，堅持干什么、學(xué)什么，缺什么、補什么，需要什么、培訓(xùn)什么的原則，著力提高醫(yī)務(wù)人員的知識理論運用水平和實際工作能力。

1.3適度超前理念堅持立足現(xiàn)實，著眼未來，認(rèn)真分析繼續(xù)教育工作中存在的各種問題，注重增強繼續(xù)教育工作的預(yù)見性和前瞻性。

2、要完善機制，強化參訓(xùn)人員的主動性。

2.1完善競爭激勵機制在資金、學(xué)習(xí)時間、獎勵措施等方面著手，不斷激勵醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)教育的積極性和主觀能動性。

2.2完善訓(xùn)用結(jié)合機制落實不參加繼續(xù)教育完成規(guī)定的學(xué)分不得評定、晉升相應(yīng)的職稱，形成培訓(xùn)—考核—使用的正確導(dǎo)向，使參訓(xùn)人員真正學(xué)有所用和學(xué)有所盼。

2.3完善質(zhì)效評估機制把繼續(xù)教育的評學(xué)貫穿于繼續(xù)教育的始終，對每位醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)態(tài)度、理論成績和實際操作等進(jìn)行綜合評定，確保學(xué)有所獲。

3、要優(yōu)化模式，增強繼續(xù)教育的實效性。

3.1選準(zhǔn)教學(xué)內(nèi)容注意從醫(yī)務(wù)人員的實際出發(fā)，靈活設(shè)置教育內(nèi)容，讓每位醫(yī)務(wù)人員能不斷充實自己，學(xué)習(xí)急需知識，增強吸引力。

3.2選優(yōu)教學(xué)方式探求能充分激發(fā)教學(xué)雙方主觀能動性和創(chuàng)造性的方式，寓教于樂，增強教育的效果，調(diào)動教學(xué)雙方的積極性。

3.3選好渠道實行請進(jìn)來走出去相結(jié)合。同時加大必須的經(jīng)費投入和物資投入，改善教學(xué)環(huán)境和條件，采用電化教學(xué)、遠(yuǎn)程教育、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等現(xiàn)代化手段激發(fā)學(xué)習(xí)動力，增強教學(xué)效益。

3.4選強師資采取到三甲以上大醫(yī)院及醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院進(jìn)修提高業(yè)務(wù)水平。建立兼職教師師資庫，聘請一批理論功底深、實踐經(jīng)驗豐富的專家進(jìn)來講課。

4、要規(guī)范管理，提高繼續(xù)教育的嚴(yán)肅性

4.1建立培訓(xùn)檔案為每一位醫(yī)務(wù)人員建立培訓(xùn)檔案，如實記錄培訓(xùn)情況，切實強化培訓(xùn)紀(jì)律。定期檢查學(xué)習(xí)筆記及出勤情況，并記入檔案作為評定職稱的依據(jù)。

4.2推行積分管理對醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)科目、達(dá)標(biāo)要求和時間規(guī)定進(jìn)行細(xì)化。要求每位醫(yī)務(wù)人員按職稱相應(yīng)完成一定的年學(xué)分，不達(dá)標(biāo)年底不能評為優(yōu)秀。

第3篇：基層醫(yī)生教育范文

關(guān)鍵詞：急性胰腺炎；超聲；多層CT；診斷；臨床效果

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是臨床常見急腹癥之一，其特點為起病急，病情進(jìn)展迅速，若未給予及時止確的治療措施將導(dǎo)致死亡等嚴(yán)重后果[1]。木文對我院2013年1月1日～12月31日接診的57例急性胰腺炎患者資料給予臨床研究，從而探討多層CT與超聲影像檢查對急性胰腺炎的臨床診斷價值，為提高急性胰腺炎診斷止確率提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2013年1月1日～12月31日接診的57例急性胰腺炎患者，其中男29例，女28例，年齡在27～81歲，平均年齡（49.86±2.10）歲；疾病類型：膽源性胰腺炎34例（59.65%）、乙醇性胰腺炎17例（29.82%）、其他胰腺炎6例（10.53%）。

1.2方法

1.2.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)病理診斷確診為急性胰腺炎[2]；②術(shù)前給予超聲、多層CT檢查；③對本次研究使用的檢查方法具有良好耐受性，均順利完成檢查；④未處于妊娠期、哺乳期等特殊時期；⑤無精神類疾病、惡性腫瘤疾??；⑥對本次研究具有知情權(quán)。

1.2.2影像檢查 指定1名具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗的臨床超聲影像檢查醫(yī)師完成57例急性胰腺炎患者超聲、多層CT醫(yī)學(xué)影像檢查工作，所得圖像經(jīng)2名或2名以上影像醫(yī)師確診。記錄患者彩超及多層CT檢查結(jié)果，與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比并給予統(tǒng)計學(xué)分析后得出結(jié)論。檢查方法如下：①彩超：德國西門子公司（SIEMENS）提供的型號為ANTATES高頻彩色多普勒超聲檢查儀，嚴(yán)格按照操作規(guī)程完成檢查，指導(dǎo)患者取仰臥位，儀器探頭頻率3.5 MHz，檢查內(nèi)容包括胰腺形態(tài)、輪廓、內(nèi)部回聲情況（血流、大小、位置及邊緣）、周圍腔隙及腹腔積液等，利用Weil切線法測量胰腺大小，正常胰腺回聲應(yīng)稍高于肝臟組織，且回聲呈現(xiàn)出均勻一致的點狀形態(tài)，邊緣光滑[3]；②多層CT：美國GE公司提供light speed VCT 64層螺旋CT掃描儀，層厚3mm，層間距3mm，螺距1.0、重建間隔1.0s，分別實施平掃、增強掃描，對比劑采用300mg1/ml，100ml碘普羅胺（商品名優(yōu)維顯，由先靈藥業(yè)有限公司提供），經(jīng)前臂靜脈團(tuán)注（高壓注射器），注射速度為3.0m1/s，掃描內(nèi)容同彩超檢查。

1.3觀察指標(biāo) 主要觀察急性胰腺炎患者的彩超陽性率、多層CT陽性率及病理檢查陽性率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理。計量資料以（x±s）表示，組間t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

57例急性胰腺炎患者經(jīng)過彩超檢查（68.42%）與病理檢查符合率較低，經(jīng)多層CT檢查（96.49%）與病理檢查符合率較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

急性胰腺炎是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)無典型特征，且病情復(fù)雜多變，重癥急性胰腺炎患者死亡率較高，己引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視[4]。

研究表明，彩色多普勒超聲檢查是應(yīng)用于急性胰腺炎診斷的傳統(tǒng)方法，其特點為無創(chuàng)、使用方便、價格經(jīng)濟、安全性高（無輻射），利于患者接受檢查。但診斷止確率并不理想，易出現(xiàn)誤診、漏診情沉貽誤患者治療時機造成嚴(yán)重后果[5]。木文中57例急性胰腺炎患者經(jīng)超聲檢查，檢出率僅為68.42%，其原因分析如下：①早期急性胰腺炎患者體內(nèi)胰腺形態(tài)、大小及同聲并未發(fā)生明顯改變；②部分患者腹壁脂肪較多，對超聲檢查產(chǎn)生一定影響；③部分患者可并發(fā)麻痹性腸梗阻，腸管發(fā)生擴張及積氣，阻礙超聲檢查顯示胰腺狀態(tài)。

計算機體層攝影（computed tomography，CT）是近年來推廣使用的新型無創(chuàng)臨床影像檢查技術(shù)，其工作原理為利用不同能量X線對人體各組織進(jìn)行照射得到不同CT值，通過計算機軟件處理后獲得清晰圖像[6]。有研究顯示，CT檢查可較為清晰的表現(xiàn)出微小病變，且不受腸腔積氣及腹壁脂肪影響，有利于發(fā)現(xiàn)早期胰腺病變。CT檢查急性胰腺炎表征：①水腫型：胰腺局部腫大或彌漫性腫大，無清晰輪廓且邊緣不規(guī)則，腎前筋膜增厚，胰腺周圍可伴發(fā)積液征象；②出血壞死型：無均勻密度及清晰邊緣，胰腺體積增大，可見點狀或小片狀低密度影像，且夾雜斑片狀高密度影像。木文研究可知，57例急性胰腺炎患者經(jīng)多層CT檢查后與病理診斷符合率較高（96.49%），誤診、漏診率較小。

綜上所述，利用多層CT診斷急性胰腺炎可顯著提高疾病檢出率，從而有利于醫(yī)生根據(jù)診斷結(jié)果選擇止確方案及時治療疾病，保障患者療效及預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱利飛，王蓮英，陳英，等.急性胰腺炎患者超聲表現(xiàn)與CT表現(xiàn)對比分析[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2012，09（1）：25-28.

[2]任國秀，李忠.39例急性胰腺炎患者彩色多普勒、CT臨床診斷特點及分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2014，28（5）：113-114.

[3]祖秋菊，許雪英，王燕紅，等.國內(nèi)超聲與CT診斷急性胰腺炎患者符合率Meta分析[J].臨床薈萃，2012，27（19）：1674-1678.

[4]李堅，伍業(yè)冬，聶小平，等.急性胰腺炎超聲與CT檢查的影像對比分析[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（9）：5392.

第4篇：基層醫(yī)生教育范文

伴隨而來的是，基層醫(yī)療服務(wù)體系對其供職的醫(yī)務(wù)人員的要求也更高了。面對高門檻的準(zhǔn)入，基層醫(yī)務(wù)人員試圖通過各種方式實現(xiàn)自我提升。然而，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育這個本該助其成長的平臺，如今卻成為好看不好學(xué)的“戲臺”，他們遭遇了很多難題。

今年1月至今，《中國社區(qū)醫(yī)師》雜志社收到的278封讀者來信、200余次電話咨詢中，反映問題主要集中在會議信息不暢、會議內(nèi)容不實用、參會機會有限等方面。為了能讓更多的基層醫(yī)務(wù)人員了解目前會議活動現(xiàn)狀，本欄目邀請多位業(yè)內(nèi)專家共同分析解惑目前基層醫(yī)學(xué)會議活動主要存在的問題，并為基層醫(yī)務(wù)人員如何選擇參會提出寶貴意見。

現(xiàn)狀

一方雨澇　一方干旱

在《中國社區(qū)醫(yī)師》雜志社收到的278封來信中，89封來自東部地區(qū)，54封來自中部地區(qū)，135封來自西部地區(qū)。而涉及參會機會有限問題的152封來信中，有146封來自中西部地區(qū)。記者采訪中也發(fā)現(xiàn)，像北京、上海、廣州等大中型城市，基層醫(yī)生一年中所收到的大大小小的會議通知少則十多個，多則數(shù)十個。

上海市黃浦區(qū)金陵東路社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生宋少宇說，“剛參加工作時，國家還不是很重視基層醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，出去學(xué)習(xí)的機會很少。隨著新醫(yī)改的逐步深化，基層醫(yī)療的發(fā)展速度越來越快，很多學(xué)會協(xié)會、院校培訓(xùn)等機構(gòu)開始重視舉辦基層醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育活動?，F(xiàn)在我們出去參會的機會很多，但有些會議安排的時間與工作時間重疊，讓我們很難選擇?！?/p>

與此相反，在寧夏石嘴市稱得上是大型的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的太西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，該院全科醫(yī)生陳超就顯得很無奈，“我們醫(yī)院的醫(yī)生平時很少有參加會議的機會，即使是院長，每年也不過一兩次?！?/p>

一方是會議太多，占用了醫(yī)生很多工作的時間；另一方，由于醫(yī)療資源分布不均衡，部分地區(qū)會議活動偏少，會議級別和組織規(guī)模有限，大批基層醫(yī)’生缺少與外界交流、學(xué)習(xí)的機會，處于“嗷嗷待乳”的狀況。

政策居多 內(nèi)容重復(fù)

在我們收到的278封來信中，有36封來信反映目前基層舉辦的會議多為政策解讀，而涉及適宜技術(shù)培訓(xùn)的偏少，且會議內(nèi)容重復(fù)率高。

宋少宇醫(yī)生說，由于基層醫(yī)療發(fā)展長期以來處于滯后狀態(tài)，醫(yī)務(wù)人員的診療水平非常有限，特別是欠發(fā)達(dá)地區(qū)表現(xiàn)得尤為明顯，所以當(dāng)前基層醫(yī)務(wù)人員急需提高的是技術(shù)水平，但我們一年參與很多次會議活動，真正能獲益的卻很少，大部分會議都在講基層醫(yī)務(wù)人員要做什么，而不講這件事該如何去做。“有些發(fā)來的會議通知，看上去課程安排得很好，也很實用，但實際聽卻變了味。講理論的很多，講實踐的太少了?！?/p>

本刊記者在檢索有關(guān)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)信息時也發(fā)現(xiàn)，目前涉及基層管理者培訓(xùn)的會議偏多，而機構(gòu)內(nèi)人員技能培訓(xùn)的會議卻很少，而很多會議在內(nèi)容設(shè)置上重復(fù)的較多。

北京市新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生韋紫睿說，2008年他共參加了有關(guān)基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)11次，有6次是關(guān)于基層醫(yī)療建設(shè)與管理的；有3次是關(guān)于醫(yī)改政策解讀的；只有2次是關(guān)于慢病管理的。“更有意思的是，有一位專家，我去年參與的11次會議中，有6次的課程中都有他的講座，前期發(fā)的通知中并沒有這位專家的講課安排，但聽課的時候臨時換了人。組委會的解釋是，原來請的專家臨時有事，來不了，為保證課時，只能臨時換人。最讓我們費解的是，這名專家連講課的課件都沒有更改過?！?/p>

資歷高參會多 資歷淺機會少

在眾多來信中，很多讀者反映在基層醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部存在參與會議活動機會不均等現(xiàn)象。同在一家社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)供職，有的醫(yī)生出去參與會議活動的機會很多，可有的醫(yī)生卻幾乎沒有出去過。

北京市新街口社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生劉宇說，他所在的單位出現(xiàn)了一種怪現(xiàn)象，診療技術(shù)水平越高的醫(yī)生，出去培訓(xùn)的機會越多；反而技術(shù)水平稍低，需要培訓(xùn)再教育的醫(yī)生參加會議活動的機會卻很少。

他說，在新街口社區(qū)醫(yī)院，參與會議活動最多的醫(yī)生一年可以參會20余次，最少的平均每年不到1次，當(dāng)然也有很多醫(yī)生是因為工作忙或其他原因，自己放棄了參加會議的機會?！拔覀冡t(yī)院行政部門曾經(jīng)統(tǒng)計過，平均每年每名醫(yī)生參與會議活動的機會在3次左右?！?/p>

宋少宇醫(yī)生說，他所在的機構(gòu)也存在參加會議活動機會不均的現(xiàn)象。“出去開會機會多的醫(yī)生一般資歷比較高，新畢業(yè)的醫(yī)生出去參加會議活動的機會相對較少。但往往新畢業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)熱情很高，同時他們也需要繼續(xù)教育培訓(xùn)?！?/p>

癥結(jié)

區(qū)域間醫(yī)療資源差異化嚴(yán)重

針對基層醫(yī)務(wù)人員來信反映的參會現(xiàn)狀，參與本次討論的專家均表示，目前基層醫(yī)務(wù)人員參會出現(xiàn)一系列問題的最根本原因是我國醫(yī)療資源匱乏，且存在著嚴(yán)重分布不均的現(xiàn)象，東部發(fā)達(dá)城市醫(yī)療資源過剩，中西部地區(qū)醫(yī)療資源匱乏。

《2008年衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》顯示，截止到2007年底，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)總數(shù)為27 069所，東部17 812所，中部6 297所，西部僅有2 960所。

杭州師范大學(xué)副校長郭清指出，“醫(yī)療資源不均會滋生出很多連環(huán)問題，這里所講的過剩和匱乏只是相對而言，總體上看我國的醫(yī)療資源是匱乏的?！贬t(yī)療資源匱乏的地區(qū)，有資歷的醫(yī)生少，新畢業(yè)的醫(yī)生分去后就無人帶，延續(xù)下去很難整體提升該地區(qū)的醫(yī)療水平。而當(dāng)醫(yī)療服務(wù)滿足不了老百姓的需求時，最終導(dǎo)致老百姓外出就醫(yī)，醫(yī)院門診量急劇下降，醫(yī)院收入隨之減少，便更沒有能力承擔(dān)醫(yī)務(wù)人員外出學(xué)習(xí)的費用，所以醫(yī)務(wù)人員能夠接受繼續(xù)教育培訓(xùn)的機會很少；而醫(yī)療資源過剩的地區(qū)則不然，過剩的資源勢必會引起競爭，醫(yī)務(wù)人員為了能在競爭中取勝，一定會增加自身學(xué)習(xí)的資金投入，這有利于該地區(qū)整體醫(yī)療水平的提高，診療技術(shù)高會促進(jìn)門診量的增長，醫(yī)院病源多，收入隨之增加，用于醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的費用會更加充裕，醫(yī)務(wù)人員接受繼續(xù)教育培訓(xùn)的機會便會增多。

郭清副校長表示，這種地域間的醫(yī)療資源分配不均，不僅僅表現(xiàn)在基層醫(yī)療機構(gòu)，大型醫(yī)療機構(gòu)同樣存在類似的問題：只是這種現(xiàn)象在基層醫(yī)療中表現(xiàn)得更為明顯，從2008年統(tǒng)計的各地醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)上，可以明顯看出這一點。

截止到2007年底，我國各地區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)為298 408所，東部118 895所：中部83 387所；西部96126所。

藥企出資辦會看重醫(yī)生級別

而在醫(yī)療資源過剩的地區(qū)，基層

醫(yī)生參會為什么又會出現(xiàn)參會機會不均的現(xiàn)象呢?衛(wèi)生部全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心杜雪平副主任長期從事基層醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育工作，她表示，正常來說，基層醫(yī)生如果要去參與會議，無論是交通、住宿還是聽課都需要繳納費用，而目前基層醫(yī)療機構(gòu)除正常的收支外，很少有額外的經(jīng)費，所以基層醫(yī)療機構(gòu)自己拿錢派醫(yī)生去學(xué)習(xí)的機會肯定是有限的。

北京右安門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任王小年說，自北京地區(qū)實行收支兩條線后，政府規(guī)定每年每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)只有10％的收入用作其他開支，其余收入全部上繳，這還是達(dá)標(biāo)合格的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，不合格的機構(gòu)根本沒有這部分經(jīng)費。

那為什么還有很多醫(yī)生能有20余次的參會機會呢?據(jù)杜雪平副主任介紹，隨著醫(yī)改的深化，近年來基層醫(yī)療的發(fā)展速度很快，特別是國家將要推出基本用藥目錄，藥企開始重視終端市場的藥品銷售，也開始出資贊助基層醫(yī)療會議，特別是外企的重視度更高。但企業(yè)畢竟是以利益為前提的，他們更多重視的是有資歷、有處方權(quán)的醫(yī)生培訓(xùn)。這部分醫(yī)生參會的費用是由藥企承擔(dān)的，不需要基層醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)任何費用。

她說，現(xiàn)在企業(yè)贊助的醫(yī)學(xué)會議活動，時間多設(shè)在雙休日，一般不會占用醫(yī)生的工作時間，所以這部分醫(yī)生參與會議活動的權(quán)利是自由的。而沒有企業(yè)贊助的醫(yī)生，由于基層醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)費有限，公派出去參會的機會便很少。

基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)針對性不強

常去參會的醫(yī)生在評價會議內(nèi)容時為什么總抱怨，會議內(nèi)容不實用、課時設(shè)置重復(fù)呢?在解釋這種現(xiàn)象時，首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)系主任崔樹起表示，現(xiàn)在為基層醫(yī)務(wù)人員提供培訓(xùn)的師資一般都來自大型醫(yī)療機構(gòu)，這部分師資理論課程講得非常好，但確實缺乏“六位一體”的實踐，基層醫(yī)生聽完課程后，記住的往往是理論，工作中仍然不知道該如何去做。

他說，基層醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)生的要求有別于大型醫(yī)療機構(gòu)，基層醫(yī)生既要向老百姓提供基本醫(yī)療，同時又要做健康教育、疾病預(yù)防等工作。這就對面向基層的師資提出了更高的要求，基本細(xì)化為社區(qū)診斷的師資、防保的師資、流行病學(xué)的師資、基本醫(yī)療的師資、健康教育的師資、社區(qū)護(hù)理的師資等。

崔樹起主任指出，“只有擁有一批專業(yè)的基層醫(yī)療服務(wù)師資，秉承理論和實踐相結(jié)合的教課理念，才能真正帶出一批為基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的適宜人才?！被鶎俞t(yī)務(wù)人員更需要一整套科學(xué)的、系統(tǒng)的教學(xué)模式，這包括劃分工作職責(zé)，明確崗位責(zé)任制，專業(yè)化的基層教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法，更要設(shè)立基層教學(xué)的師資準(zhǔn)入制度，最后還要擁有一整套的考核評價體系。

杜雪平副主任說，目前能夠承擔(dān)基層醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)的師資非常的匱乏，這也是導(dǎo)致很多專家在會上頻頻亮相、講授的課程大同小異的主要原因。在培養(yǎng)師資這一點上，基層醫(yī)療機構(gòu)可以效仿大型醫(yī)療機構(gòu)，選拔優(yōu)秀的社區(qū)機構(gòu)人員培養(yǎng)成為服務(wù)于基層培訓(xùn)的師資，再進(jìn)一步結(jié)合大醫(yī)院的帶教，才會加快基層醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)速度。

建議

有選擇性地參會

專家提示基層醫(yī)務(wù)人員，“參會要有選擇性，不要盲目跟風(fēng)，要仔細(xì)分析會議的課程安排，利用有限的時間和機會，選擇適合自身提高的會議活動?！?/p>

杜雪平副主任說，機構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員要謹(jǐn)慎選擇參加政策性會議，因為這部分醫(yī)生既不能制定政策，也不能落實政策，他需要聽的是“六位一體”的技能，不是學(xué)習(xí)為什么做社區(qū)醫(yī)療，而是學(xué)習(xí)怎么做社區(qū)醫(yī)療。當(dāng)然這部分醫(yī)生也不能完全不聽政策性會議，1年1次即可，多則沒有意義。在選擇聽政策會議的時候一定要看主辦機構(gòu)的權(quán)威性，邀請專家的權(quán)威性，以免發(fā)生政策性誤導(dǎo)。

而對于社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的管理者來說，杜雪平副主任建議，一定要弄懂為什么要做社區(qū)醫(yī)療，多聽政策性會議，輔以醫(yī)務(wù)人員技能管理，因為這部分人需要制定政策，實施政策，還要與當(dāng)?shù)氐恼块T、醫(yī)保部門進(jìn)行溝通，組織醫(yī)務(wù)人員開展工作，維護(hù)基層醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)務(wù)人員的根本利益。

比如說，在慢病管理上，基層醫(yī)務(wù)人員管哪些方面最為方便；在居民健康建檔上，如何使用電子健康檔案管理；在健康教育方面，個體怎么做，群體怎么做；社區(qū)康復(fù)與三級醫(yī)院的康復(fù)有哪些不同，這名患者是歸屬于急性期的康復(fù)，還是慢性期恢復(fù)的康復(fù)；如何使用康復(fù)設(shè)備；社區(qū)護(hù)理是不是只包括打針、輸液、執(zhí)行醫(yī)囑等，都在機構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員掌握的范疇內(nèi)。

利用互聯(lián)網(wǎng)彌補資源不足

也有很多基層醫(yī)生抱怨無從獲取會議信息，專家提示基層醫(yī)生可以從相關(guān)雜志、協(xié)會網(wǎng)站、互聯(lián)網(wǎng)索引、同行之間獲得。機構(gòu)與機構(gòu)之間要建立起資源共享的平臺，知識互換的平臺，打開與外界溝通、交流的窗子，才能促進(jìn)機構(gòu)的發(fā)展，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的目標(biāo)才能早日實現(xiàn)。

崔樹起主任指出，目前基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)還處于發(fā)展階段，基層醫(yī)務(wù)人員的收入略為偏低，在選擇參會時還要考慮到參會經(jīng)費問題，要根據(jù)機構(gòu)和醫(yī)生的實際情況，理性選擇參會，避免跟風(fēng)情況出現(xiàn)。

現(xiàn)在會議的組織形式很豐富，不單單有現(xiàn)場的授課方式，很多組委會利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行同期授課，偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)務(wù)人員可以選擇這種方式提升自己，這既可以解決醫(yī)療資源匱乏的問題，又可以節(jié)省醫(yī)務(wù)人員出差學(xué)習(xí)的經(jīng)費。

郭清副校長指出，現(xiàn)在大型醫(yī)療機構(gòu)與國外知名醫(yī)院進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的另外一個重要手段就是通過網(wǎng)絡(luò)視頻，國內(nèi)外的醫(yī)生可以通過網(wǎng)絡(luò)同時聽一名老師講課，或觀看手術(shù)直播。醫(yī)療資源匱乏的地區(qū)完全可以通過這種手段，與醫(yī)療資源過剩地區(qū)共同分享精品課程。

會前做足功課　培養(yǎng)學(xué)習(xí)型組織

參與討論的很多專家指出，現(xiàn)在有些醫(yī)生參會時，連紙和筆都不帶，如果組委會不發(fā)，東借西借，記完后就扔在會場上。試問老師講的課程你們都記在大腦里了么?

崔樹起主任說，基層醫(yī)務(wù)人員要想在參會的過程中獲得更多的寶貴財富，首先基礎(chǔ)知識、基本技能要過硬，平時工作中注重積累，培養(yǎng)自我學(xué)習(xí)的能力。其次，醫(yī)學(xué)的發(fā)展速度越來越快，知識更新也越來越快，醫(yī)生這個職業(yè)特性決定要終生學(xué)習(xí)，會議是最好的交流平臺，參會者一定要帶著問題來，帶著答案回。另外，參會聽課不能單憑興趣，愛聽的聽，不愛聽時睡覺，光聽不記也不行，要把學(xué)習(xí)和工作結(jié)合起來，才能真正做到學(xué)以致用。

第5篇：基層醫(yī)生教育范文

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)生；在崗培訓(xùn)；繼續(xù)教育

中圖分類號：G726 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

一、調(diào)查基本情況

本研究以北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院“基層全科醫(yī)生培訓(xùn)班”結(jié)業(yè)的7次共341名鄉(xiāng)村基層全科醫(yī)生作為調(diào)查對象，調(diào)查對象分別來自內(nèi)蒙、江西、河北、四川、貴州、浙江、福建、山東等9個省區(qū)。自行設(shè)計調(diào)查表，進(jìn)行問卷調(diào)查，收回有效問卷319份。

（一）鄉(xiāng)村基層醫(yī)生的性別和年齡構(gòu)成

此次所調(diào)查的基層全科醫(yī)生中，女性有101人，占31.6%；男性218人，占68.4%，男女比差較大。小于26歲的醫(yī)生所占比例為6.1%；51歲以上的占8.8%；處于41-50歲的年齡組人數(shù)較多，共占41.7%。

（二）鄉(xiāng)村基層醫(yī)生的從醫(yī)時間

基層醫(yī)生中從事醫(yī)生工作10年的占大部分，達(dá)到211人，占66.1%；其次是6～10年的，有50人，占15.9%。

（三）鄉(xiāng)村基層醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格構(gòu)成

本次參加調(diào)查的319名醫(yī)生中，共有197名選擇了取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的選項，占61.8%；其余的122名醫(yī)生沒有取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，已達(dá)到38.2%。

（四）鄉(xiāng)村基層醫(yī)生的學(xué)歷構(gòu)成

在初中、高中、中專、大專、本科、碩士研究生及以上的分組中，擁有中專學(xué)歷的人數(shù)較多，達(dá)到127人，占39.8%；其次是大專，也有94人，占29.5%。

二、培訓(xùn)需求情況

（一）以往培訓(xùn)基本狀況

1.以往培訓(xùn)情況

在參與調(diào)查的319名鄉(xiāng)村基層醫(yī)生中，共有287名醫(yī)生以前接受過相關(guān)培訓(xùn)而且是每年都有參加，所占為 90.0%，其余的32名醫(yī)生以前沒有接受過相關(guān)培訓(xùn)。

2.以往培訓(xùn)存在的主要問題

總結(jié)問卷發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為以往培訓(xùn)存在的主要問題首先是培訓(xùn)內(nèi)容不適宜運用，其培訓(xùn)內(nèi)容多是一些理論基礎(chǔ)知識，雖然很重要，但卻被反映在實際工作中實用性不強。其次是培訓(xùn)時間倉促，培訓(xùn)內(nèi)容廣泛，醫(yī)學(xué)知識都會涉及到一些，但卻都沒有講到實質(zhì)，培訓(xùn)內(nèi)容不容易消化。最后是培訓(xùn)重點不突出，沒有針對特定的人群制定特定的目標(biāo)，使得培訓(xùn)效果不大。還有其他如培訓(xùn)時間不合適，課程設(shè)置不合理，ε嘌蛋才挪宦意等問題。

（二）培訓(xùn)需求狀況

1.培訓(xùn)課程內(nèi)容知識的需求

本問題設(shè)置了4大類16種，希望從這些問題的答案中能夠更加科學(xué)合理地設(shè)置往后的培訓(xùn)內(nèi)容。分別是A類：常見內(nèi)科病、多發(fā)病的診斷和治療（包括呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)常見疾病、心腦血管、耳鼻喉、皮膚/性病常見病等）；B類：婦幼保健服務(wù)（兒科及免疫接種、婦產(chǎn)科及計劃生育指導(dǎo)等）；C類：外科與急癥類（包括急危重癥的處理、常見外科急腹癥的處理、紅十字急救培訓(xùn)等）；D類：健康教育與管理類（包括健康管理與健康促進(jìn)、醫(yī)患溝通技術(shù)、醫(yī)療行為中常見的法律問題等內(nèi)容），在上述這四項中，選擇常見病、多發(fā)病的診斷和治療的有175人，占到了54.9%；選擇婦幼保健服務(wù)的有66人，占到了20.7%；選擇外科與急癥類的有57人，占17.8%；選擇健康教育與管理類的有21人，占到了6.6%。在調(diào)查中了解到，基層醫(yī)生們選擇最多的是常見病、多發(fā)病的診斷和治療。

2.培訓(xùn)授課場地的需求

本次問卷中可供的選項有醫(yī)學(xué)院校及其臨床醫(yī)院、三級醫(yī)院、縣級醫(yī)院與其他。其中，大部分人選擇了醫(yī)學(xué)院校及其臨床醫(yī)院，達(dá)到223人，占總?cè)藬?shù)的近7成。

3.培訓(xùn)授課教師的需求

在參與調(diào)查的鄉(xiāng)村基層醫(yī)生中，對培訓(xùn)教師的選擇，其中有182人選擇了醫(yī)學(xué)院校副教授以上相關(guān)專家，占57.1%，可見在師資力量相對比較雄厚的醫(yī)學(xué)院校培訓(xùn)是比較有吸引力的，所以有超過一半的醫(yī)生選擇醫(yī)學(xué)院校相關(guān)專家作為培訓(xùn)教師。這些老師理論知識比較扎實，具有豐富的教書育人經(jīng)驗，也都在醫(yī)院里有相應(yīng)的臨床任務(wù)；其余剩下的人則選擇了醫(yī)院?？漆t(yī)生、社區(qū)全科醫(yī)生等。

4.培訓(xùn)授課方式的需求

在培訓(xùn)方式中，共有理論講授、理論加臨床案例討論、床邊帶教實踐等三個選項。有176人選擇了理論加臨床案例討論的方式，占55.2%；114人選擇了床邊帶教實踐的方式，占35.7%；選擇理論講授的有29人，占9.1%?？梢娊^大多數(shù)醫(yī)生都希望在培訓(xùn)中直接加入實踐學(xué)習(xí)。

5.鄉(xiāng)村基層醫(yī)生對培訓(xùn)內(nèi)容的建議

問卷中該項設(shè)置的問題是“為了更好地提高培訓(xùn)效果，在鄉(xiāng)村基層醫(yī)生培訓(xùn)過程中，您認(rèn)為還需講授哪種內(nèi)容，以及對授課還有什么好的意見或建議？”最后搜集到了各類有參考意義及借鑒價值的建議共220條。經(jīng)過歸納整理以及分類后將這些建議主要分成2個大類8小類，主要包括：

第一大類：培訓(xùn)內(nèi)容方面

（1）培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)符合農(nóng)村實際情況

鄉(xiāng)村基層醫(yī)生培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)該切合鄉(xiāng)村的實際情況，應(yīng)多介紹一些農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診斷及治療方案。在建議中，該條關(guān)于常見病、多發(fā)病的診斷和治療的建議依然被不少基層醫(yī)生提起，可見鄉(xiāng)村基層醫(yī)生雖然已經(jīng)進(jìn)行了多次培訓(xùn)，但這些基礎(chǔ)性的問題仍然是他們最想要繼續(xù)學(xué)習(xí)與提高進(jìn)步的。所以將這些基礎(chǔ)性普遍性醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行更清楚透徹地講解與授教是培訓(xùn)課程設(shè)置所需重視的。

（2）醫(yī)療新技術(shù)，新形勢的介紹與講解

除需要上述基本的常見醫(yī)學(xué)內(nèi)容外，鄉(xiāng)村基層醫(yī)生還建議想多了解一些醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展或者是最新的醫(yī)療技術(shù)動態(tài)等問題，也有提到了講一些與病人溝通、交流的方法以及開展健康教育等問題，這在“培訓(xùn)課程內(nèi)容知識的需求”里也提及?？梢娀鶎俞t(yī)生同樣關(guān)注一些醫(yī)改政策、醫(yī)學(xué)前沿等問題，在以后的培訓(xùn)中不可忽視對這些有關(guān)知識的講解。

（3）中醫(yī)藥實用技術(shù)

雖然西醫(yī)的自身特點及快速發(fā)展，使得其在基層醫(yī)療中越來越得到普遍運用，而快節(jié)奏的生活需求也導(dǎo)致中醫(yī)在基層的比例減少。但中醫(yī)的“簡、便、廉、驗”的特點也使得其在農(nóng)村依然有比較良好的生存環(huán)境，并且相當(dāng)一部分農(nóng)民群眾對中醫(yī)的有很高的認(rèn)同度，所以鄉(xiāng)村基層醫(yī)生會提出要了解并掌握一些基本的中醫(yī)知識，以便更好地為農(nóng)民群眾服務(wù)。

（4）疾病預(yù)防保健的相關(guān)知識

鄉(xiāng)村基層醫(yī)生作為基層的醫(yī)療衛(wèi)生工作者，除了提供最基本的提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)外，還應(yīng)該向農(nóng)村居民提供預(yù)防、保健等其他的基層醫(yī)療保健服務(wù)。這才是真正意義上全科的涵義。所以鄉(xiāng)村基層醫(yī)生同樣需要接受包括預(yù)防、保健在內(nèi)的系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)教育的培訓(xùn)，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的基本醫(yī)療服務(wù)。

（5）藥物的適宜應(yīng)用

現(xiàn)有的培訓(xùn)內(nèi)容多數(shù)為疾病的診斷，而疾病的治療則因為涉及藥物隨主治醫(yī)生的不同和治療藥物種類繁多沒有統(tǒng)一的用藥標(biāo)準(zhǔn)所以甚少會詳細(xì)講解。但合理用藥是治療疾病的關(guān)鍵，且《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》及《國家基本藥物處方集》（基層部分）也陸續(xù)公布。《應(yīng)用指南（基層部分）》是采用“以病帶藥”的方式，針對基層常見病、多發(fā)病提出具體的用藥方案。對指導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員合理、規(guī)范使用基本藥物有很大的意義。

（6）醫(yī)療診斷輔助技術(shù)的應(yīng)用

鄉(xiāng)村診所或基層醫(yī)院雖然條件有限，可能沒有足夠的經(jīng)濟條件配備相應(yīng)的醫(yī)療檢驗或影像設(shè)備，但這不代表鄉(xiāng)村基層醫(yī)生沒有對此類醫(yī)療技術(shù)的了解需求，他們同樣需要借助這些簡單的輔助診斷技術(shù)如心電圖、簡單化驗單、X線片來診斷疾病，所以也有多位醫(yī)生提出了增加此類培訓(xùn)內(nèi)容的建議。

第二大類：培訓(xùn)方式方面

（1）培訓(xùn)模式應(yīng)臨床與實踐相結(jié)合

醫(yī)生們認(rèn)為光講枯燥的理論知識是不夠的，這些內(nèi)容對其來說在實際生活中可能沒有多大的實用性，他們關(guān)注比較多的是如何去診斷一種疾病并如何去治療它，而疾病的診斷治療只有理論知識及書面介紹與解釋是不夠的，需要經(jīng)過實踐才能實現(xiàn)真正的效果，因此培訓(xùn)模式的制定應(yīng)符合基層醫(yī)生的實際需要，建議多將臨床與實踐相結(jié)合，多進(jìn)行臨床培訓(xùn)、臨床實際操作，有條件的還可以參觀科室查房及診療過程等等。

（2）培訓(xùn)時間應(yīng)該合理安排

多數(shù)醫(yī)生對這樣的培訓(xùn)學(xué)習(xí)有很高的積極性，均提議在適當(dāng)?shù)臅r期應(yīng)多舉辦此類學(xué)習(xí)培訓(xùn)班，培訓(xùn)時間可安排在雙休日或農(nóng)閑時間，每次3-5天為宜，每年定期開展培訓(xùn)3-7次。對于鄉(xiāng)村基層醫(yī)生來說，他們接受培訓(xùn)的欲望比較強烈，因此多舉辦培訓(xùn)班是非常受歡迎的舉措。

三、對策建議

（一）從鄉(xiāng)村實際情況出發(fā)合理設(shè)置培訓(xùn)內(nèi)容

培訓(xùn)內(nèi)容需貼切基層農(nóng)村日常生活，也要適宜當(dāng)?shù)氐幕鶎俞t(yī)療技術(shù)水平，以農(nóng)村常見病、多發(fā)病為主。從鄉(xiāng)村基層醫(yī)生最迫切需要的內(nèi)容出發(fā)，講述一些在農(nóng)村中能真正用得到的知識。近些年國家一直在推廣農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)的應(yīng)用，農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)是指適合于常見病、多發(fā)病診治和廣大群眾預(yù)防疾病、增進(jìn)健康的技術(shù)；能夠為廣大基層、預(yù)防、保健單位的醫(yī)藥衛(wèi)生人員掌握和應(yīng)用的技術(shù)；費用較為低廉、廣大群眾在經(jīng)濟上一般能夠承受的技g各種疾病的診斷治療。農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)的適當(dāng)培訓(xùn)，可以滿足基層醫(yī)生學(xué)習(xí)的需求，使他們能在基層衛(wèi)生工作中發(fā)揮更好的作用。

（二）采取合理實用的培訓(xùn)方式

大多數(shù)鄉(xiāng)村基層醫(yī)生已參加過多次培訓(xùn)，他們已經(jīng)對一些理論知識已經(jīng)比較熟悉，需要的是更多的實踐操作，所以主要的培訓(xùn)方式應(yīng)是理論培訓(xùn)和實踐操作相結(jié)合，即先在課堂中進(jìn)行理論方面的培訓(xùn)而后在相應(yīng)的醫(yī)院進(jìn)行實踐技能操作或觀摩的培訓(xùn)。但培訓(xùn)方式并不是一成不變的，應(yīng)該根據(jù)每個地方不同的實際情況，根據(jù)鄉(xiāng)村基層醫(yī)生的需要，采取更加實用、靈活的培訓(xùn)模式。比如第一次參加培訓(xùn)或者是理論知識比較欠缺的醫(yī)生，則可相應(yīng)的多設(shè)置理論課程，而那些基礎(chǔ)較扎實的已參加過多次培訓(xùn)的醫(yī)生，則可以提供更多的臨床實踐的機會。

（三）安排合理的培訓(xùn)時間，適當(dāng)提高培訓(xùn)次數(shù)

基層鄉(xiāng)村醫(yī)生大多數(shù)是半農(nóng)半醫(yī)的身份，既要從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)又要開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。且廣大農(nóng)村地區(qū)地土廣袤，導(dǎo)致醫(yī)生分布分散，不是所有時候都能集中培訓(xùn)。因此，在培訓(xùn)時間的選擇上也應(yīng)該充分考慮到鄉(xiāng)村基層醫(yī)生的實際情況，將培訓(xùn)時間盡量安排在閑時的下午、晚上或是周末。培訓(xùn)時間安排合理了，醫(yī)生才可以按時參加培訓(xùn)，有較高的出勤率是培訓(xùn)達(dá)到效果的一個基本保證。

其次，鄉(xiāng)村基層醫(yī)生參加培訓(xùn)的積極性一直很高，鑒于他們目前的實際需要，可以適當(dāng)提高培訓(xùn)次數(shù)，為他們提供更多的培訓(xùn)機會且每次培訓(xùn)的時間也不宜過長，每年定期開展培訓(xùn)3-7次，每次3-5天為宜。

（四）設(shè)置適當(dāng)中醫(yī)藥的內(nèi)容知識

中醫(yī)在農(nóng)民群眾中依然有比較高的民意基礎(chǔ)，相當(dāng)一部分農(nóng)民群眾對中醫(yī)的有比較高的認(rèn)同度。因為一般的基層醫(yī)療設(shè)備都比較基礎(chǔ)，而一些中醫(yī)診療手段，如針灸等不需要復(fù)雜的醫(yī)療設(shè)備，使用起來比較簡單，療效比較顯著且花費比西醫(yī)少，一些藥材在鄉(xiāng)村也容易得到。因此，針對當(dāng)?shù)爻Ｒ姴?、多發(fā)病，制定相應(yīng)的中醫(yī)診療方案和措施，有針對性地對中醫(yī)、中藥等方面進(jìn)行培訓(xùn)也是十分必須的。

（五）注重鄉(xiāng)村基層醫(yī)生的全科發(fā)展

鄉(xiāng)村基層醫(yī)生雖然未被稱為全科醫(yī)師，但是他們現(xiàn)階段的工作以及社會賦予其的責(zé)任就是全科醫(yī)生的職責(zé)，所以鄉(xiāng)村基層醫(yī)生除了提供最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)外，還應(yīng)該向農(nóng)村居民提供預(yù)防、保健等各種其他的基層醫(yī)療保健服務(wù)。目前全國的全科醫(yī)生緊缺，水平亟需提高，而在現(xiàn)在的培訓(xùn)中，往往是僅對醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)，但忽視了其他方面的培訓(xùn)。因此，在以后培訓(xùn)的過程中，應(yīng)該注重基層醫(yī)生的全科發(fā)展，使全科醫(yī)學(xué)的理念深入到每個基層醫(yī)生的心中，使他們能夠真正明確自己作為基層醫(yī)生所應(yīng)該承擔(dān)的具體任務(wù)。

四、結(jié)語

首先通過對此次培訓(xùn)班調(diào)查結(jié)果的分析討論，得出了目前鄉(xiāng)村基層醫(yī)生培訓(xùn)過程中存在的問題以及需要在以后的培訓(xùn)中需要重視的一些內(nèi)容，并據(jù)此提出了相關(guān)的對策建議。鄉(xiāng)村基層全科醫(yī)生的崗位培訓(xùn)需要依據(jù)鄉(xiāng)村實際情況，在培訓(xùn)內(nèi)容上要切合農(nóng)村的基本情況，使得培訓(xùn)內(nèi)容更加合理、實用。同時，要利用鄉(xiāng)村基層醫(yī)生合適的時間每年多次開展具有多種靈活方式的培訓(xùn)，并增加實踐操作的內(nèi)容。同時要充分發(fā)揮高等院校的教育支撐與影響擴大作用，為鄉(xiāng)村基層全科醫(yī)生的培訓(xùn)工作貢獻(xiàn)自己的力量。

參考文獻(xiàn)

[1]胡睿.指導(dǎo)基層醫(yī)生規(guī)范使用基本藥物[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010（12）.

[2]李順平，李雪梅，孟慶躍.關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣應(yīng)用的思考[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2009（9）.

第6篇：基層醫(yī)生教育范文

【關(guān)鍵詞】二胎；產(chǎn)科；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；課程

我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口眾多，基層醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生作為衛(wèi)生計生管理隊伍的重要力量，直接擔(dān)負(fù)著母嬰健康的重任[1]。隨著2016年我國計劃生育政策重大調(diào)整，全面放開二胎，一方面滿足了很多家庭對二胎的需求，另一方面也導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦比例徒然增加[2]。遺傳性疾病、妊娠期代謝性疾病等發(fā)病率及瘢痕子宮、子宮破裂等高危妊娠風(fēng)險也隨之增高[3]，這都對產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員構(gòu)成了新的挑戰(zhàn)。目前，基層醫(yī)院產(chǎn)科業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容比較單一，病例比較局限，單位的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)已經(jīng)不能滿足基層產(chǎn)科醫(yī)生的需求。因此，本文旨在分析基層產(chǎn)科醫(yī)生對二胎全面開放政策下產(chǎn)科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的需求，從實際出發(fā)，設(shè)置更適合基層產(chǎn)科醫(yī)生的繼續(xù)教育培訓(xùn)課程，開展繼續(xù)教育工作，助力國家全面開放二胎政策，為母嬰安全保駕護(hù)航。

1對象與方法

1.1研究對象

本研究選擇大型婦產(chǎn)科專科醫(yī)院為調(diào)研現(xiàn)場。該院為三級甲等公立婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院，開設(shè)了全國首家“再生育”咨詢門診，同時也開設(shè)各類高危妊娠?？崎T診。醫(yī)院國家級繼續(xù)教育培訓(xùn)項目均以學(xué)科帶頭人、婦產(chǎn)科專家為師資，2010年至今已累計通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目培訓(xùn)基層醫(yī)生約25870人次。本研究選擇該院2016年1—12月的繼教培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)放問卷200份，回收189份，有效問卷179份，回收率為89.5%。

1.2研究方法

自行設(shè)計培訓(xùn)學(xué)員調(diào)查問卷，內(nèi)容包括社會人口學(xué)特征、課程內(nèi)容設(shè)置及組織形式需求等內(nèi)容，采用5級Likert量表法，每個條目均分為很需要、較需要、一般、較不需要、完全不需要5個級別。醫(yī)院產(chǎn)科專家參與設(shè)計完善問卷，保證問卷內(nèi)容效度。對20名醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，檢定問卷的Alpha信度系數(shù)為0.82，表示問卷可信度較高。正式調(diào)查時采用現(xiàn)場問卷調(diào)查法，根據(jù)對各項課程內(nèi)容“很需要”和“較需要”的占比之和反映課程內(nèi)容的需求程度。

2結(jié)果與分析

2.1調(diào)查對象的一般情況

調(diào)查對象共179人，年齡分布在24～52歲，平均年齡（40.3±2.2）歲，女性152人，占84.9%。主要為本科以上學(xué)歷（169人，占94.4%）、中級以上職稱（162人，占90.5%）、主要來自綜合醫(yī)院（102人，占57%）、二級醫(yī)院（96人，占53.6%）。

2.2課程內(nèi)容需求

需求最大的三項課程內(nèi)容依次為高齡再生育孕前評估（153人，85.4%）、高齡再生育輔助生育技術(shù)選擇（132人，73.7%）、高齡再生育的圍孕產(chǎn)期管理（151人，84.3%），隨之依次為高齡再生育分娩方式的選擇、高齡再生育孕婦妊娠期糖尿病篩查、高齡再生育孕婦合并婦科疾病的處理。有30人回答“希望增加的課程內(nèi)容”，其中9人（30%）認(rèn)為需要增加“高齡再生育產(chǎn)后避孕方式選擇”課程。

2.3課程組織形式需求

需求從大到小依次為與產(chǎn)科專家進(jìn)行互動式的經(jīng)驗交流座談（172人，96%）、由產(chǎn)科專家利用多媒體工具進(jìn)行課程講授（169人，94.4%）、到相關(guān)臨床科室或職能處室現(xiàn)場參觀（155人，86.6%）。

2.4現(xiàn)場參觀需求

需求從大到小依次是制度、流程、規(guī)范文件（160人，89.3%），崗位人員配置（155人，86.6%），病案信息系統(tǒng)（151人，84.3%）。

3討論

3.1大型公立婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院是培訓(xùn)基層醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生的有效平臺

基層產(chǎn)科醫(yī)生主動到大型婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院學(xué)習(xí)產(chǎn)科經(jīng)驗的強大需求、醫(yī)院開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)課程的實踐都表明，以大型公立婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院為平臺和培訓(xùn)基地，對基層進(jìn)行產(chǎn)科醫(yī)療知識與經(jīng)驗的輻射和輸出，已成為產(chǎn)科醫(yī)生繼續(xù)教育培訓(xùn)的探索趨勢[4]。我國已經(jīng)執(zhí)行了近40年的《中華人民共和國人口與計劃生育法》，即俗稱的“獨生子女”計劃生育政策，基層醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生大部分對高齡再生育人群的孕產(chǎn)期管理缺乏經(jīng)驗[5]，到國內(nèi)著名的大型公立婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院學(xué)習(xí)先進(jìn)的產(chǎn)科管理理念、診療經(jīng)驗是最有效的學(xué)習(xí)途徑[6]。

3.2課后建立長期聯(lián)系并及時反饋授課效果

基層醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生由于各方面的限制不能參加長期培訓(xùn)，但短期的學(xué)習(xí)并不能完全滿足基層醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生的需求。本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)基層產(chǎn)科醫(yī)生除了參加短期授課外，還希望與大型公立婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院建立長期聯(lián)系，從而進(jìn)一步開展產(chǎn)科業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)交流[7]。對于大型公立婦產(chǎn)科專科醫(yī)院而言，充分發(fā)揮在醫(yī)院產(chǎn)科管理、繼續(xù)教育方面的資源優(yōu)勢，能通過電子郵件、即時通訊交流平臺等方式對學(xué)員進(jìn)行長效管理，可跟蹤反饋評價培訓(xùn)效果[8]，針對每項課程對學(xué)員進(jìn)行反饋意見調(diào)查，將學(xué)員對各門課程和教師的評價結(jié)果反饋給相應(yīng)教師，也可改進(jìn)課程設(shè)置，提高培訓(xùn)的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：基層醫(yī)生教育范文

1.1訪談法

采用目的性抽樣，共抽取60名訪談對象。其中市衛(wèi)生局管理人員5人、區(qū)縣衛(wèi)生局管理人員10人、市級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)科科長9人，鎮(zhèn)級醫(yī)院管理人員10人，服務(wù)于一線的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)及村衛(wèi)生室醫(yī)生26人，就人才結(jié)構(gòu)狀況、基層醫(yī)生崗位的基本情況、崗位對從業(yè)人員知識、能力及素質(zhì)的要求等問題進(jìn)行訪談。調(diào)研由臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師完成，教師經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，熟悉調(diào)研目的和內(nèi)容。采用開放性訪談形式，在訪談前列出訪談提綱，全程采用筆錄形式，時間控制在50～60min。其后，對訪談記錄進(jìn)行定性分析，得出結(jié)果。

1.2問卷調(diào)查法

通過對我校2010級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)120名學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，以學(xué)生暑期社區(qū)實踐方式開展調(diào)研，學(xué)生到調(diào)查對象所在單位發(fā)放調(diào)查問卷，當(dāng)場填答當(dāng)場回收?？偣舱{(diào)查了全國350名社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)生，共回收有效調(diào)查問卷316份。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

建立專題數(shù)據(jù)庫，利用Excel工具進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1基層衛(wèi)生機構(gòu)及醫(yī)生的人力資源現(xiàn)狀

2.1.1基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒-2012》顯示:我國基層醫(yī)療機構(gòu)含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)務(wù)室、門診部、診所(醫(yī)務(wù)室)共892337個，農(nóng)村每千人執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)為1.32。

2.1.2基層衛(wèi)生技術(shù)人員年齡、學(xué)歷、技術(shù)職務(wù)構(gòu)成基層衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷、技術(shù)職務(wù)偏低，學(xué)歷以大專及以下為主，技術(shù)職務(wù)以初級為主。

2.2基層醫(yī)生崗位工作任務(wù)

通過對服務(wù)于城市社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村基層一線的醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)研，發(fā)現(xiàn)他們的工作內(nèi)容都非常廣泛，除了診斷和治療疾病以外，他們還從事很多其它方面的工作。從調(diào)查中可以看出，全科醫(yī)生比例最大的前3項工作內(nèi)容依次是日常體檢(49%)，健康教育與咨詢(43.3%)和預(yù)防保健(41.2%)。

2.3基層醫(yī)生就業(yè)崗位及準(zhǔn)入條件

通過訪談和調(diào)研得出，基層醫(yī)生的就業(yè)，主要崗位任務(wù)是從事臨床診療、疾病預(yù)防、保健、疾病康復(fù)、計劃生育及健康教育等六方面的相關(guān)工作，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，工作1年后有資格考取臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。

3討論

3.1人才需求與專業(yè)定位

基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)數(shù)量巨大，而農(nóng)村每千人執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)為1.32，離國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五規(guī)劃”的1.88差距甚遠(yuǎn)，基層衛(wèi)生人員的主體仍然以?？茖哟渭耙韵潞统跫壖夹g(shù)職稱為主，所以基層醫(yī)療機構(gòu)對?？频呐R床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才需求量非常龐大。?？婆R床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)周期短、崗位針對性強，是醫(yī)學(xué)高等教育體系的補充和完善，具有不可替代性。為滿足基層基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，更好地發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中各環(huán)節(jié)的作用，尤其是建立健全集“臨床診療、疾病預(yù)防、保健、疾病康復(fù)、計劃生育及健康教育”等六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，專科的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)面向基層，培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德，掌握基層常見疾病的診療技術(shù)，能直接服務(wù)于基層衛(wèi)生機構(gòu)的實用性高素質(zhì)技能型醫(yī)學(xué)人才。

3.2人才培養(yǎng)模式、教學(xué)模式導(dǎo)向及課程體系改革

在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的“2+1”的人才培養(yǎng)模式與目前基層醫(yī)生崗位不適應(yīng)，?？频呐R床醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該主動適應(yīng)社會需求，確立面向基層辦學(xué)的方向。人才培養(yǎng)模式的改革應(yīng)堅持實踐性、開放性和職業(yè)性。教學(xué)上融“教、學(xué)、做”于一體，積極探索工學(xué)結(jié)合、任務(wù)驅(qū)動、項目導(dǎo)向、頂崗實習(xí)等有利于增強學(xué)生職業(yè)能力的教學(xué)模式。傳統(tǒng)的“本科壓縮型”課程體系不能滿足行業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀需求，必須根據(jù)基層醫(yī)生工作任務(wù)和崗位能力的特點，重構(gòu)課程體系，在課程設(shè)置中，除了考慮基層醫(yī)生的衛(wèi)生服務(wù)與管理能力外，還需兼顧執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考核標(biāo)準(zhǔn)，確定基本素質(zhì)能力、專業(yè)基礎(chǔ)能力、崗位核心能力及崗位持續(xù)發(fā)展能力，以崗位能力為切入點構(gòu)建課程體系，以崗位“六大”工作任務(wù)構(gòu)建核心課程，校院共同開發(fā)《內(nèi)科常見疾病診療學(xué)》、《外科常見疾病診療學(xué)》、《婦產(chǎn)科常見疾病診療學(xué)》、《兒科常見疾病診療學(xué)》、《急救實用技術(shù)》、《中醫(yī)實用技術(shù)》、《診斷學(xué)》及《預(yù)防醫(yī)學(xué)》等八門核心課程。

3.3教學(xué)內(nèi)容改革的重心

教學(xué)內(nèi)容主要突出職業(yè)核心能力的培養(yǎng)，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，合理組織和選取教學(xué)內(nèi)容，將原來的《人體解剖學(xué)》和《組織胚胎學(xué)》整合為《正常人體結(jié)構(gòu)》，將《老年病學(xué)》、《傳染病學(xué)》與《內(nèi)科學(xué)》整合為《內(nèi)科常見疾病診療學(xué)》，增設(shè)《遺傳與優(yōu)生優(yōu)育》、《康復(fù)治療技術(shù)》和《常用護(hù)理技術(shù)》，強化培養(yǎng)目標(biāo)，淡化學(xué)科意識。以基層醫(yī)生崗位、工作、能力和工作情景設(shè)計教學(xué)內(nèi)容。

3.4人才培養(yǎng)目標(biāo)路徑

按照工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式理念，依據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)建立的科學(xué)性原則、目標(biāo)性原則、規(guī)范性原則、多樣性原則，通過3次調(diào)查研究，運用統(tǒng)計學(xué)方法分析，全面了解專科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)職業(yè)面向，確定人才培養(yǎng)目標(biāo)的定位，根據(jù)基層醫(yī)生崗位及崗位群工作任務(wù)，結(jié)合行業(yè)專家建議，確定人才培養(yǎng)規(guī)格的知識、能力、素質(zhì)等職業(yè)要求，據(jù)此構(gòu)建學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程。根據(jù)職業(yè)崗位群工作任務(wù)，制定人才培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)理論課程及實踐課程體系，設(shè)計教學(xué)模式的改革和人才培養(yǎng)途徑。

4結(jié)論

4.1?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)

具有基層醫(yī)生崗位基本素質(zhì)，掌握臨床醫(yī)學(xué)基本知識和基本技能，具備融臨床診療、疾病預(yù)防、保健、疾病康復(fù)、計劃生育及健康教育為一體的基層衛(wèi)生工作的能力，能夠在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(農(nóng)村、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實用性高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

4.2?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)格

4.2.1知識

掌握與醫(yī)學(xué)相關(guān)的自然科學(xué)、生命科學(xué)、行為科學(xué)和社會科學(xué)的基礎(chǔ)知識;掌握一定的英語、計算機和法律基礎(chǔ)知識;掌握臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)理論和基本知識;掌握城鄉(xiāng)基層多發(fā)病、常見病、慢性病、地方病的診斷、治療及預(yù)防知識;掌握基本的藥理知識及臨床合理用藥原則;掌握改善疾患?xì)堈霞翱祻?fù)的有關(guān)知識;掌握傳染病發(fā)生、發(fā)展的基本規(guī)律及防治原則;掌握健康教育、疾病預(yù)防控制和篩查的原則。

4.2.2能力

具備根據(jù)具體情況選擇使用安全、經(jīng)濟、有效的臨床(適宜)技術(shù)對城鄉(xiāng)基層多發(fā)病、常見病、慢性病、地方病的診斷、治療的能力;具備對城鄉(xiāng)基層重大傳染病及時識別、早期處理的能力;具備處理城鄉(xiāng)基層常見急危重癥初步處理、組織搶救與轉(zhuǎn)送病人的能力;具備對常見致殘疾病進(jìn)行康復(fù)治療及管理的能力;具備開展婦幼保健、計劃生育工作、實施健康教育及健康管理的能力;具備勝任城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生宣教、健康指導(dǎo)、預(yù)防保健等工作的能力;具備對未來職業(yè)生涯做出規(guī)劃，終身學(xué)習(xí)的能力;具備在城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域獨立應(yīng)用計算機技術(shù)、利用圖書資料及網(wǎng)絡(luò)資源等途徑，自我發(fā)展、繼續(xù)提高的能力;具備用一門外語閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的能力;具有處理好人際關(guān)系，與人和諧相處的能力;具有與患者、患者家屬、同事及其他醫(yī)療衛(wèi)生保健人員進(jìn)行有效溝通的能力;具有組織協(xié)調(diào)及自我管理的能力。

4.2.3職業(yè)素養(yǎng)

第8篇：基層醫(yī)生教育范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療衛(wèi)生；人才培養(yǎng)；人才建設(shè)

【中圖分類號】R274 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

基層醫(yī)療機構(gòu)作為我國醫(yī)療機構(gòu)體系中覆蓋最廣，最基礎(chǔ)的一級機構(gòu)，遍布全國的各個角落，服務(wù)對象是廣大的基層百姓，所以基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)狀況將對整體醫(yī)療狀況的改善起著極其重要的作用。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，衛(wèi)生改革不斷深人，醫(yī)學(xué)模式的改變與患者就醫(yī)觀念的轉(zhuǎn)變，給醫(yī)療機構(gòu)帶來了前所未有的挑戰(zhàn)，對基層醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求，因此，基層醫(yī)療機構(gòu)人才隊伍的建設(shè)與發(fā)展更具有重大現(xiàn)實意義。

一、人才對基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的重要意義

（一）人才是基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的核心?，F(xiàn)在我國盡管多數(shù)縣、鄉(xiāng)、村的基層醫(yī)院都陸續(xù)建了起來，但由于醫(yī)務(wù)人員的匱乏，醫(yī)術(shù)較差，農(nóng)民或病不得治，或花更多錢進(jìn)城求醫(yī)，既費力又傷財。由此可見，人才問題已成為我國基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的瓶頸。

（二）人才是提升基層醫(yī)療機構(gòu)競爭力的關(guān)鍵。醫(yī)療機構(gòu)的競爭表面上是科學(xué)技術(shù)的競爭，實際上是人才的競爭。再好的技術(shù)和設(shè)備都需要人來完成，誰有了高素質(zhì)的醫(yī)療人才，誰就能搶占醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的前沿，就能提供更好地醫(yī)療服務(wù)，所以說人才的價值將成為衡量醫(yī)院競爭力的重要標(biāo)志。

二、基層醫(yī)療機構(gòu)的人才現(xiàn)狀及原因分析

隨著國家投入的不斷加大，基層醫(yī)療機構(gòu)的硬件水平與過去相比有了很大提高，而人才問題越來越突出，成為制約基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的瓶頸。

（一）數(shù)量不足、專業(yè)技術(shù)人才匱乏、學(xué)歷及整體業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低?；鶎有l(wèi)生人才隊伍普遍存在的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍人員數(shù)量不足、專業(yè)技術(shù)人才匱乏、學(xué)歷及整體業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低問題，具體表現(xiàn)為高學(xué)歷、高職稱的人少，無學(xué)歷、低學(xué)歷和無職稱的人多。大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以普通大專、中專畢業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員為主，專業(yè)技術(shù)素質(zhì)較低，難以形成衛(wèi)生人才群體，醫(yī)療衛(wèi)生知識更新較慢，難以跟上衛(wèi)生科技進(jìn)步的步伐。

（二）實現(xiàn)自我價值的平臺低、待遇差。多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)靠創(chuàng)收維持生存，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院靠醫(yī)療收入發(fā)放醫(yī)務(wù)人員工資。由于技術(shù)、設(shè)備、房屋等條件差，城鄉(xiāng)居民對其信任度不高，看病就醫(yī)的人數(shù)不多，醫(yī)務(wù)人員自然感到失落，無法實現(xiàn)人生的自我價值，一部分衛(wèi)技人員、尤其是技術(shù)骨干人才不安心、不甘心在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，千方百計調(diào)往城市，進(jìn)一步加劇了農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才的短缺。

（三）財政投入不足?；鶎有l(wèi)生院屬于事業(yè)單位，除承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)外，還要承擔(dān)公共衛(wèi)生及改善房屋、設(shè)備等方面的常態(tài)投入。由于經(jīng)濟條件的限制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本的醫(yī)療服務(wù)條件難以改善，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)功能弱化。衛(wèi)生院的社會效益和經(jīng)濟效益差，使得醫(yī)務(wù)工作者待遇不高，工作積極性受挫，人才外流現(xiàn)象嚴(yán)重。

（四）城鄉(xiāng)配置失衡。相對于城市醫(yī)療機構(gòu)高層次人才集中、設(shè)施設(shè)備先進(jìn)而言，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備落后明顯，而且承擔(dān)著醫(yī)療、防保、健康教育等多項任務(wù)，業(yè)務(wù)多樣且工作繁雜。城鄉(xiāng)之間工作生活環(huán)境差別大，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟效益差，使得優(yōu)秀衛(wèi)生人才不愿到基層工作，現(xiàn)有的基層衛(wèi)生人員由于發(fā)展空間狹窄、晉級晉職困難等因素不能安心工作，流失嚴(yán)重，更加重了城鄉(xiāng)衛(wèi)生人力資源配置失衡的現(xiàn)狀，使得基層衛(wèi)生院人員整體素質(zhì)不高的情況更加惡化。

（五）提升機會較少。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位是提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，技術(shù)水平低，鍛煉機會少。在職稱評聘上，越往基層中級職稱、高級職稱指標(biāo)越少，導(dǎo)致部分醫(yī)務(wù)人員無法實現(xiàn)自己的晉升愿望。

（六）對口支援流于形式。到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口支援的醫(yī)務(wù)人員一般是縣級醫(yī)院的業(yè)務(wù)骨干，而縣級醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人才本來就缺乏。在實際執(zhí)行中，支援醫(yī)生很難做到全年幫扶，一般一周最多在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一兩天，支援作用大打折扣。

（七）培訓(xùn)效果不盡如人意。由于基層衛(wèi)生院人手不足，派人員去進(jìn)修、學(xué)習(xí)往往會打亂衛(wèi)生院的全盤工作，使許多人員無法離崗參加培訓(xùn)。部分衛(wèi)生院為了應(yīng)付，派一些非衛(wèi)生技術(shù)人員重復(fù)參加培訓(xùn)，效果很差。部分衛(wèi)生院擔(dān)心人員培訓(xùn)后流失，對派出醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修和接受學(xué)歷教育持消極態(tài)度。

三，加強基層醫(yī)療機構(gòu)人才培養(yǎng)工作的幾點措施

（一）國家應(yīng)給予的各項政策支持

1.財政政策支持。國家加大對衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)扶持的力度，不僅要改善硬件，更要提高基層醫(yī)生的收入水平。基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工資無法兌現(xiàn)，待遇低直接影響了衛(wèi)技人員隊伍的穩(wěn)定，是造成目前困境的根本原因。就目前它們經(jīng)營狀況看，完全通過醫(yī)療業(yè)務(wù)收人難以解決職工的工資和待遇問題，同時還會造成基層醫(yī)療機構(gòu)重經(jīng)濟創(chuàng)收，輕公共衛(wèi)生的狀況，與其以公共衛(wèi)生為主的定位不符。因此，應(yīng)像教師一樣將基層醫(yī)務(wù)人員工資、獎金列入國庫統(tǒng)一支付，而它們的醫(yī)療服務(wù)收入則作為其發(fā)展經(jīng)費，作為政府加強基層基礎(chǔ)建設(shè)和公共衛(wèi)生服務(wù)的重要補充。

2.國家應(yīng)給予基層醫(yī)療機構(gòu)人才培養(yǎng)政策的支持。第一，實施全科醫(yī)生定向培養(yǎng)，定向就業(yè)政策。國家在培養(yǎng)基層醫(yī)療機構(gòu)人才時，應(yīng)充分考慮到基層醫(yī)療機構(gòu)的特點，多配備全科醫(yī)生。目前，我國全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)體系不健全，缺乏配套的人事政策和激勵考核機制。全科醫(yī)生不論是數(shù)量還是質(zhì)量，都滿足不了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要。應(yīng)把全科醫(yī)生專業(yè)納人醫(yī)學(xué)院校的學(xué)科建設(shè)當(dāng)中，采用定向培養(yǎng)的方式大量培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才，以滿足基層醫(yī)療機構(gòu)的需要。所需經(jīng)費全部由財政安排。定向生要與培養(yǎng)學(xué)校和定向醫(yī)院，生源所在地省級教育，衛(wèi)生行政部門簽訂培養(yǎng)與就業(yè)協(xié)議，保證畢業(yè)后定向到基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)l0年以上，這樣既可以解決基層缺乏醫(yī)療專業(yè)人才的困境，又能夠幫助家境困難的學(xué)生完成學(xué)業(yè)。第二，鼓勵和吸引人才政策。鼓勵和引導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，優(yōu)秀退休醫(yī)生和城市富余醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療機構(gòu)工作；到層醫(yī)療機構(gòu)工作的大專及以上的畢業(yè)生，可提前轉(zhuǎn)正定級；制定相應(yīng)的培養(yǎng)計劃，支持畢業(yè)生參加規(guī)范化培訓(xùn)，為畢業(yè)生在大中型醫(yī)療機構(gòu)實習(xí)，進(jìn)修創(chuàng)造條件；凡到基層醫(yī)療機構(gòu)工作的醫(yī)師和護(hù)師，可在職稱晉升給予適當(dāng)傾斜，可優(yōu)先參加相應(yīng)的培訓(xùn)或業(yè)務(wù)進(jìn)修。第三，人才保障政策。造成基層醫(yī)療人才短缺的因素很多，其中―個主要原因在于醫(yī)療單位“進(jìn)人難”。實施高校畢業(yè)生自主擇業(yè)政策后，基層醫(yī)療單位只能以聘任的方式引進(jìn)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，且引進(jìn)人員的工資福利全部由單位自行承擔(dān)。因此，應(yīng)給予基層醫(yī)療機構(gòu)自主的人事權(quán)與足夠的人員編制，以解決基層醫(yī)療機構(gòu)編制不足，人員選擇不自主的問題，使醫(yī)療機構(gòu)能夠選擇真正需要的人才，并給予其編制，使他們得到相應(yīng)的保障，有利于在其崗位上安心工作。但應(yīng)簽訂相應(yīng)的服務(wù)期限合同。

（二）基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)采取的對策

1.建立吸引人才的機制。建立競爭的任用制度，應(yīng)克服論資排輩傾向，允許有才干的人脫穎而出。要明確用人標(biāo)準(zhǔn)，實行競爭上崗，這樣就可以使有真才實學(xué)的人得到發(fā)展機會，使醫(yī)院產(chǎn)生吸引力。

2.建立合理的分配制度。在分配上體現(xiàn)出貢獻(xiàn)大小，是對人才價值的承認(rèn)，對于吸引人才有重要意義。根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)院管理體制，不宜在基本工資方面拉開差距，但可以采用諸如立功晉級，創(chuàng)收提成，單項獎勵等辦法體現(xiàn)按貢獻(xiàn)分配的原則。

3.建立穩(wěn)定骨干的人事管理政策。扎實培養(yǎng)和使用好本單位的人才，建立人盡其才用人體制，在培訓(xùn)、晉升、工資獎金等方面對有貢獻(xiàn)的人員給予傾斜，以鼓勵優(yōu)秀人才。按不同服務(wù)期及不同總收入確定工資數(shù)額，也是留住人才的好辦法。

4.加強在職人員的學(xué)歷教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育：

第一，對在崗無學(xué)歷的進(jìn)行大專以上學(xué)歷教育，完成學(xué)業(yè)者可參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。對于具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師、護(hù)士、藥劑以及醫(yī)學(xué)類相關(guān)專業(yè)人員，按照有關(guān)規(guī)定和專業(yè)對口的原則通過參加成人高等教育等多種形式進(jìn)行后續(xù)學(xué)歷教育，進(jìn)一步提高基層衛(wèi)生人員的學(xué)歷層次。

第二，對基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員實行全員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，以繼續(xù)教育項目為主要學(xué)習(xí)形式，多種形式并舉。比如：分期分批派基層醫(yī)生到上級大醫(yī)院進(jìn)修、培訓(xùn)，定期參加相應(yīng)醫(yī)院的學(xué)術(shù)活動，交流會和專家講座，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。

第三，爭取各大醫(yī)院的支持，使其與基層醫(yī)療機構(gòu)建立長期對口協(xié)作關(guān)系。一方面大醫(yī)院要組織本院有資質(zhì)的醫(yī)生定期無償?shù)交鶎娱_展相關(guān)培訓(xùn)；另一方面各大醫(yī)院要為進(jìn)修人員提供便利，開通進(jìn)修綠色通道，實施減免進(jìn)修費用，分期分批組織基層醫(yī)生到大醫(yī)院進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)。

四、結(jié)語

解決基層醫(yī)療機構(gòu)的人才問題，需要我們要抓住機遇，珍惜人才，提高人才待遇和人才素質(zhì)，完善基層創(chuàng)優(yōu)機制，為人才創(chuàng)造出良好的工作環(huán)境，而解決這一系列問題，離不開國家良好的政策，地方政府的支持，醫(yī)療機構(gòu)的重視，人才自身素質(zhì)的提高。只有這樣基層醫(yī)療機構(gòu)才能健康，快速，穩(wěn)步發(fā)展，更好地發(fā)揮基層醫(yī)療機構(gòu)的分流作用。

參考文獻(xiàn)

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[2]陳瑞娟.基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的問題探析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，（20）：148-149.

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[4]蒙黃.鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療工作趨勢與醫(yī)務(wù)工作協(xié)調(diào)發(fā)展的探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，（04）：34-36.

第9篇：基層醫(yī)生教育范文

2020年每萬居民有2～3名合格全科醫(yī)生

孫志剛說，全科醫(yī)生是看病防病的“多面手”，是居民健康的“守門人”。目前全科醫(yī)生制度已在五十多個國家和地區(qū)實施，全科醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)的30%～60%。

按照《意見》，到2020年我國將初步建立充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度。一是基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式；二是基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬居民有2～3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高；三是基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，力爭讓每個家庭都能享受到全科醫(yī)生的服務(wù)。

屆時，大多數(shù)患者的首診將回到基層，全科醫(yī)生首診制度試行的基礎(chǔ)條件將日趨成熟，90%以上的常見

病、多發(fā)病可以在基層得到有效診治，大病通過全科醫(yī)生預(yù)約轉(zhuǎn)診，節(jié)省了醫(yī)療費用，實現(xiàn)資源的合理配置。

孫志剛說：“當(dāng)然，目前全科醫(yī)生強制性首診在全國范圍內(nèi)推行還不具備條件，更現(xiàn)實的考慮是先選擇有條件的地區(qū)進(jìn)行試點，在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，逐步通過醫(yī)保支付實現(xiàn)全科醫(yī)生首診，直接到大醫(yī)院就診者提高自付比例?！?/p>

“5+3”8年強制性規(guī)范化培養(yǎng)合格人才

孫志剛介紹，全科醫(yī)生培養(yǎng)制度的總體設(shè)計，可以概括為 “一種模式、三個統(tǒng)一、兩種途徑”?！耙环N模式”即逐步規(guī)范全科醫(yī)生培養(yǎng)為“5+3”模式，前5年是臨床醫(yī)學(xué)本科教育，后3年是全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)?！叭齻€統(tǒng)一”即統(tǒng)一全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)方法和內(nèi)容，統(tǒng)一全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入條件，統(tǒng)一全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)?！皟煞N途徑”即全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)階段采取“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”和“臨床醫(yī)學(xué)研究生教育”兩種路徑。

規(guī)范化培養(yǎng)以提高全科醫(yī)生的臨床和公共衛(wèi)生實踐能力為主，全科醫(yī)生出科或者出診要達(dá)到國家要求的實踐病種、病例數(shù)和臨床基本能力、社區(qū)和基本公共衛(wèi)生實踐能力。規(guī)范化培養(yǎng)時間為3年，原則上在臨床培養(yǎng)基地輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時間不少于兩年，另外安排一定時間在基層實踐基地和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行服務(wù)鍛煉。

《意見》規(guī)定，“5+3”規(guī)范化培養(yǎng)是強制性制度，注冊（全科）執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須同時具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書和全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書。

“四個渠道”救急培養(yǎng)，明年每個基層機構(gòu)都有全科醫(yī)生

8年的規(guī)范化培養(yǎng)周期有點長，如何解決近期基層急需全科醫(yī)生的問題？

《意見》提出近期加快培養(yǎng)合格全科醫(yī)生的四個渠道：一是大力開展基層在崗醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。近兩年，國家共安排了3萬名基層醫(yī)生進(jìn)行轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，中央財政對中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)每人每年補助8000元。二是強化定向培養(yǎng)全科醫(yī)生的技能培訓(xùn)。去年，國家招收了5000名5年制本科醫(yī)學(xué)生，免費為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向培養(yǎng)全科醫(yī)生；今年計劃繼續(xù)招收5000名；每年每生中央財政補助6000元。同時，允許經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)，通過“3+2”的途徑培養(yǎng)適用的助理全科醫(yī)師。三是通過提升學(xué)歷層次培養(yǎng)基層全科醫(yī)生。鼓勵基層在崗醫(yī)生獲得規(guī)定學(xué)歷，符合條件后注冊為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。四是鼓勵醫(yī)院醫(yī)生到基層服務(wù)。包括嚴(yán)格執(zhí)行晉升中高級職稱前到基層服務(wù)的規(guī)定、建立健全各類對口支援制度、利用遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程教學(xué)加強對基層培訓(xùn)、允許醫(yī)院醫(yī)生尤其是退休醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)服務(wù)等。