產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練培訓(xùn)精選(九篇)

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第1篇：產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練培訓(xùn)范文

【關(guān)鍵詞】 腦性癱瘓

摘要：目的：為了探討適合我國(guó)國(guó)情的腦性癱瘓（腦癱）康復(fù)模式，于2000年~2002年對(duì)腦癱實(shí)施了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)的臨床治療對(duì)照研究。方法：對(duì)6個(gè)月~7歲的150例腦癱患兒選用Bobath、上田正法的物理治療(PT)與作業(yè)治療(OT)、語(yǔ)言治療(ST)，配伍針灸、按摩、水療、中醫(yī)辨證施治等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)措施，以《小兒腦癱家庭康復(fù)手冊(cè)》和《小兒腦癱家庭康復(fù)按摩VCD》為教材，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行定期培訓(xùn)、指導(dǎo)。結(jié)果：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)組100例近期（3個(gè)月）效果顯著，大運(yùn)動(dòng)發(fā)育商（DQ）、精細(xì)動(dòng)作DQ、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（MQ）、小兒腦癱運(yùn)動(dòng)量表（GMFM）治療后較治療前顯著升高，P＜0.05或P＜0.01。遠(yuǎn)期效果（9個(gè)月）穩(wěn)定，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)組總有效率顯著高于西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練組，t=6.926，P＜0.01。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)組頭顱CT腦萎縮、軟化、白質(zhì)發(fā)育不良者，治療后有25.92 %好轉(zhuǎn)或正常，西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練組有2.56 %好轉(zhuǎn)或正常，兩組有非常顯著性差異，t=4.106，P＜0.01。結(jié)論 ： 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)配合西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練效果顯著，既改善了腦病損傷區(qū)的神經(jīng)細(xì)胞功能，抑制了異常運(yùn)動(dòng)模式與異常姿勢(shì)反射，又實(shí)施了持久的家庭傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)，提高了患兒的生存質(zhì)量與生活自理能力。

關(guān)鍵詞：腦性癱瘓；物理治療；傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)；康復(fù)

腦性癱瘓（cerebral palsy）簡(jiǎn)稱腦癱（CP）是指腦在發(fā)育未成熟前受到損傷或發(fā)生病變而引起的非進(jìn)行性的運(yùn)動(dòng)障礙與姿勢(shì)異常，多伴有智力低下、癲癇、行為異常及感知覺(jué)障礙。隨著神經(jīng)生理學(xué)的發(fā)展，物理治療可用更多的干預(yù)方法與輔助用具來(lái)改善及誘導(dǎo)腦癱患兒的動(dòng)作發(fā)展，可使嬰兒腦癱各方面的功能趨向正常化。但對(duì)幼兒、學(xué)齡前腦癱患兒，單一的訓(xùn)練或針灸、中藥、西藥等都難以完全康復(fù)。為了尋求更佳的康復(fù)方法,我們探討傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)對(duì)腦癱患兒的治療作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按1988年全國(guó)小兒腦癱會(huì)議制定的診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)〔1〕將2000年~2002年住院的CP患兒150例，隨機(jī)分為兩組。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)組(治療組)100例，其中男78例，女22例；6個(gè)月~3歲46例，3~7歲54例；痙攣型66例，手足徐動(dòng)型13例，肌張力低下型10例，混合型11例；輕度CP 23例，重度CP 77例。西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練組(對(duì)照組)50例，其中男34例，女16例；6個(gè)月~3歲17例，3~7歲33例；痙攣型30例，手足徐動(dòng)型9例，肌張力低下型6例，混合型5例；輕度8例，重度42例。治療組頭顱CT檢查有器質(zhì)性病變者81例，以腦萎縮、局限性腦軟化灶、腦白質(zhì)發(fā)育不良等為主要改變；對(duì)照組CT有器質(zhì)性改變者39例。兩組病因的產(chǎn)前因素以宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、多胎、宮內(nèi)胎兒發(fā)育不良等為主；產(chǎn)時(shí)因素以難產(chǎn)、妊高癥、產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)等為主；產(chǎn)后因素則以新生兒重度缺氧缺血性腦病、新生兒期的顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血、核黃疸等為主。兩組的一般資料經(jīng)SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，差異無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組100例實(shí)施傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療配合西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)照組50例僅給西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練與神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療。

1.2.1 西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練與神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療

腦細(xì)胞功能代謝藥物治療：給予含小分子多肽、多種氨基酸的腦多肽4 mL加入10 %葡萄糖液中靜脈滴注，每日1次，連用20 d為1個(gè)療程，一般用60 d。療程之間休息15 d。部分患兒給予改善腦微循環(huán)藥物：東莨菪堿注射液，按0.03~0.06 mg/（kg・d）加入10 %葡萄糖液中靜脈滴注，據(jù)患兒甲襞微循環(huán)異常程度適當(dāng)調(diào)整用量，連用20 d為1個(gè)療程，一般用藥60 d。療程之間休息15~20 d。

西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練:(1)物理治療（PT）：對(duì)每一位腦癱患兒進(jìn)行主要障礙分析，制定出近期、遠(yuǎn)期康復(fù)目標(biāo)。選擇性地應(yīng)用Bobath、NDT的PT方法，制定出個(gè)體化康復(fù)方案。據(jù)患兒的體質(zhì)、年齡每天訓(xùn)練1~2 h，3個(gè)月為1個(gè)療程。(2)作業(yè)治療（OT）：如有精細(xì)動(dòng)作障礙的選擇OT，并制定出個(gè)體化的OT方案。(3)語(yǔ)言治療（ST）：如有語(yǔ)言障礙的患兒進(jìn)行相應(yīng)的ST訓(xùn)練，包括語(yǔ)音訓(xùn)練、語(yǔ)言理解能力訓(xùn)練、語(yǔ)言表達(dá)能力訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練，每天30 min，3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.2.2 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)療法

針灸療法： (1)頭針療法：自擬“腦癱頭部九針療法”，即頭部正中線三帶針區(qū)、雙運(yùn)動(dòng)區(qū)、足運(yùn)感區(qū)、平衡區(qū)。進(jìn)針后，快速捻針3次，留針4 h。隔日1次，治療10次休息15~20 d，30次為1個(gè)療程。(2)體針療法：如有明顯的異常姿勢(shì)或四肢肌力低下或肌張力增高者，選督脈十三針?lè)?、華佗夾脊針?lè)ā⑿涯X開竅針?lè)ǖ?，每?次，治療10次休息20 d，20次為1個(gè)療程。(3)水針療法：選用麝香注射液，維生素B1、B12注射液進(jìn)行穴位注射，選穴啞門、腎俞；風(fēng)池、足三里；大椎、內(nèi)關(guān)。隔日1次，每次選一組穴，三組穴交替應(yīng)用。每注射治療10次休息15~20 d，30次為1個(gè)療程。

中醫(yī)推拿按摩法：對(duì)腦癱實(shí)施循經(jīng)點(diǎn)穴按摩法、足底按摩法、健脾益氣按摩法、捏脊療法、促進(jìn)肌力恢復(fù)按摩法以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度按摩法等10種手法，每日20~40 min，3個(gè)月為1個(gè)療程。

中醫(yī)辨證施治法：①肝腎陰虛型（相當(dāng)于痙攣型腦癱），選六味地黃丸加減。②脾腎兩虛型（相當(dāng)于肌張力低下型），選補(bǔ)中益氣湯合六味地黃湯加減。③陰虛風(fēng)動(dòng)型（相當(dāng)于手足徐動(dòng)型）選大定風(fēng)珠加味。服用15~20 d為1個(gè)療程，休息15 d，根據(jù)病情可再用1~2個(gè)療程。改善四肢肌肉及末梢神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)代謝：用疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的中草藥水煎進(jìn)行中藥浴式水療，水溫34 ℃~37 ℃，每日1次，每次15~20 min，連用3個(gè)月。

1.2.3 家庭醫(yī)學(xué)康復(fù)

腦癱患兒經(jīng)住院治療3個(gè)月后，出院后需進(jìn)行家庭康復(fù)按摩與訓(xùn)練。為家長(zhǎng)提供《小兒腦癱家庭康復(fù)手冊(cè)》和《小兒腦癱家庭康復(fù)按摩VCD》，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行定期培訓(xùn)、定期指導(dǎo)訓(xùn)練，每周1次，連續(xù)2~3個(gè)月。定期隨訪，1個(gè)月1次，主要隨訪患兒生活自理能力（ADL）。每3個(gè)月進(jìn)行1次療效評(píng)估。

1.3 療效評(píng)估方法

大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估（Gross motor function measure,GMFM）〔2〕，該量表共80項(xiàng)評(píng)定指標(biāo)，分5個(gè)功能區(qū)。Ⅰ：臥位運(yùn)動(dòng)及部分原始?xì)埓娣瓷?、姿?shì)反射的建立。Ⅱ：爬與跪的運(yùn)動(dòng)。Ⅲ：坐位運(yùn)動(dòng)結(jié)合平衡反射的建立。Ⅳ：站立運(yùn)動(dòng)。Ⅴ：走、跑、跳及攀登運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（Motor quotient，MQ），參照中國(guó)兒童運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育年齡標(biāo)準(zhǔn)〔3〕，對(duì)大運(yùn)動(dòng)與精細(xì)動(dòng)作能力進(jìn)行測(cè)試。同時(shí)進(jìn)行蓋什爾發(fā)育商（Development quotient，DQ）的大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作測(cè)試。頭顱CT、腦電圖、微循環(huán)檢查也作為療效評(píng)價(jià)的內(nèi)容。在治療前及治療后的3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月進(jìn)行GMFM、MQ、DQ的評(píng)測(cè)，該測(cè)量全部由專職評(píng)估醫(yī)師進(jìn)行。CT及腦電圖在治療前及治療后6個(gè)月、12個(gè)月進(jìn)行檢查〔4〕。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有資料均用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，兩樣本均數(shù)比較用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：MQ、DQ較治療前提高15分，GMFM相應(yīng)功能區(qū)分及實(shí)際得分增加兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，伴有異常腦電圖的恢復(fù)或CT表現(xiàn)為腦萎縮、腦軟化灶減輕或轉(zhuǎn)正常。有效：MQ、DQ較治療前升高10分，GMFM相應(yīng)功能區(qū)分及實(shí)際得分增加一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，伴異常腦電圖有好轉(zhuǎn)或轉(zhuǎn)正?；蝾^顱CT器質(zhì)性病變有改善。無(wú)效：MQ、DQ提高＜10分，GMFM相應(yīng)功能區(qū)分及實(shí)際得分無(wú)增加，CT及腦電圖無(wú)改變。

2.2 治療結(jié)果

治療6個(gè)月時(shí)，治療組顯效38例(占38 %)，有效40例(占40 %)，總有效率達(dá)78 %。對(duì)照組顯效6例(占12 %)，有效15例(占30 %)，總有效42 %。兩組比較t=5.302，P＜0.01。出院后進(jìn)行9~12個(gè)月隨訪，治療組顯效42例(占42 %)，有效38例(占38 %)，總有效率80 %。對(duì)照組顯效5例(占10 %)，有效11例（占22 %），總有效率32 %，t=6.926，P＜0.01。其頭顱CT片復(fù)查(治療6個(gè)月)，腦萎縮、局限性腦軟化灶好轉(zhuǎn)或恢復(fù)者，治療組21例，占25.93 %(21/81)；對(duì)照組1例，占2.56 %(1/39)，t=4.106，P＜0.001。

影響療效的因素有年齡、病情、腦癱類型等。1~3歲組有效率較3~7歲組高，t=2.757，P＜0.01。輕度CP療效優(yōu)于重度，痙攣型CP療效優(yōu)于手足徐動(dòng)型 、混合型。其兩組治療前后MQ、GMFM評(píng)定結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前及治療后3個(gè)月MQ、GMFM量表評(píng)價(jià)（略）

注：與治療前比較P＜0.05，P＜0.01

不良反應(yīng)觀察結(jié)果，針灸治療后有3例手足徐動(dòng)型腦癱患兒手足徐動(dòng)癥狀加重，停止針灸后2周均恢復(fù)。靜脈點(diǎn)滴東莨菪堿后，絕大部分患兒可以耐受，僅有個(gè)別患兒有短暫的面紅、煩躁、口干、食欲差，停藥后自然恢復(fù)，未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

腦癱是繼小兒麻痹之后，影響兒童身心健康較嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，據(jù)報(bào)道我國(guó)小兒腦癱患病率為1.8 ‰~6.0 ‰〔3〕。腦癱康復(fù)的特點(diǎn)是見(jiàn)效慢、療程長(zhǎng)、花費(fèi)高。據(jù)我國(guó)國(guó)情我們選擇了醫(yī)院?家庭的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方法，實(shí)施了醫(yī)院內(nèi)的全面評(píng)估與診斷，找準(zhǔn)患兒的主要障礙，制定切實(shí)可行的康復(fù)目標(biāo)，短期住院，全面康復(fù)治療。然后轉(zhuǎn)為門診康復(fù)，對(duì)腦癱患兒家長(zhǎng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、按摩手法的定期指導(dǎo)、定期培訓(xùn)。家長(zhǎng)積極配合參與，堅(jiān)持長(zhǎng)期的家庭康復(fù)訓(xùn)練，以保證臨床效果的鞏固。最終達(dá)到提高患兒生活自理能力和生存質(zhì)量。

本研究結(jié)果表明，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)對(duì)腦癱患兒的康復(fù)效果優(yōu)于單純現(xiàn)代醫(yī)學(xué)康復(fù)。治療組隨訪9~12個(gè)月時(shí)達(dá)生活自理及全面康復(fù)者占42 %，而對(duì)照組僅有10 %。令人樂(lè)觀的是腦癱患兒腦萎縮、局限性腦軟化灶在康復(fù)治療6個(gè)月就有25.92 %恢復(fù)或好轉(zhuǎn)，而對(duì)照組僅2.56 %，充分顯示了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)在腦癱康復(fù)中的重要作用及意義。配合家庭康復(fù)按摩訓(xùn)練能明顯鞏固康復(fù)效果，中西醫(yī)結(jié)合發(fā)揮了優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的功效。

據(jù)報(bào)道痙攣型腦癱患兒四肢因長(zhǎng)期痙攣而發(fā)生肌肉的供血供氧障礙，營(yíng)養(yǎng)代謝障礙，肌細(xì)胞的變性，四肢運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)神經(jīng)脫髓鞘變性〔5〕。這些障礙是影響腦癱患兒肌力恢復(fù)的主要因素。因此我們?cè)谡?guī)的水療中加用了疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的中草藥，以加強(qiáng)對(duì)四肢肌肉、神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)改善，起到了良好的肌力恢復(fù)作用?？祻?fù)訓(xùn)練也是腦癱患兒康復(fù)的必要手段，以達(dá)到抑制異常姿勢(shì)與異常運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言功能的恢復(fù)。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)補(bǔ)現(xiàn)代康復(fù)之不足，通過(guò)針灸刺激神經(jīng)系統(tǒng)，經(jīng)大量、多次信息刺激傳遞促通了神經(jīng)傳導(dǎo)通路，既加速了腦細(xì)胞的修復(fù)、發(fā)育，又抑制了異常姿勢(shì)反射，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)的發(fā)育。中醫(yī)的辨證施治，滋補(bǔ)肝陰以柔經(jīng)通絡(luò)、補(bǔ)腎健脾以強(qiáng)筋壯骨助肌力恢復(fù)，通過(guò)調(diào)整人體氣血功能，達(dá)到陰陽(yáng)平衡。中醫(yī)的推拿按摩手法與康復(fù)訓(xùn)練不同，補(bǔ)充了訓(xùn)練的不足，起到了很好的協(xié)同作用，在運(yùn)動(dòng)平衡功能恢復(fù)中發(fā)揮了很重要的作用。

家庭康復(fù)是療效鞏固的基本保證?；純航?jīng)住院治療3個(gè)月后，腦神經(jīng)、肌肉營(yíng)養(yǎng)代謝已得到顯著改善，運(yùn)動(dòng)功能明顯恢復(fù)。6歲以前兒童大部分時(shí)間都在家庭中度過(guò)，腦癱患兒在家庭這個(gè)環(huán)境中進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練會(huì)感到安全、溫暖，有利于運(yùn)動(dòng)功能得到最大恢復(fù)。我國(guó)絕大多數(shù)腦癱患兒生活在農(nóng)村，能進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)的患兒微乎其微，受到交通、醫(yī)療費(fèi)用等客觀條件限制。因此家庭康復(fù)既保證了康復(fù)治療的長(zhǎng)期性、廣泛性、實(shí)用性，又節(jié)省了人力、物力、財(cái)力、時(shí)間。本研究結(jié)果也顯示了此項(xiàng)康復(fù)的重要性。治療組遠(yuǎn)期效果穩(wěn)定，總有效率80 %；對(duì)照組遠(yuǎn)期效果不穩(wěn)定，有效率由近期的42 %降低至32 %。

本研究結(jié)果還提示，腦癱康復(fù)要做到三早，則效果會(huì)更好。年齡越小效果越佳，病情越輕、并發(fā)證越少效果越好。隨著年齡的增大，若得不到及時(shí)、正規(guī)的康復(fù)治療，其肌腱攣縮、關(guān)節(jié)變形、肌肉萎縮等并發(fā)證也越來(lái)越多、越來(lái)越重，恢復(fù)的機(jī)會(huì)就越小。所以腦癱要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。國(guó)外報(bào)道若在6個(gè)月前被診斷并給予干預(yù)治療，96 %可達(dá)正?；?〕。

參考文獻(xiàn)：

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第2篇：產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練培訓(xùn)范文

一、我市推進(jìn)殘疾人"兩個(gè)體系"建設(shè)的目標(biāo)

到年，全市殘疾人基本生活得到切實(shí)保障，服務(wù)需求得到基本滿足，基本實(shí)現(xiàn)殘疾人人人享有基本生活保障，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生和康復(fù)服務(wù)，人人享有安全的住房，殘疾兒童少年人人享有義務(wù)教育。到年，殘疾人"兩個(gè)體系"更加完備，殘疾人生活保障和醫(yī)療康復(fù)服務(wù)更加完善，文化教育水平進(jìn)一步提高，就業(yè)更加充分，參與社會(huì)更加廣泛，與全市人民一道邁進(jìn)全面小康社會(huì)。

二、圍繞目標(biāo)，進(jìn)一步加強(qiáng)和完善九個(gè)方面的保障和服務(wù)

（一）進(jìn)一步完善社會(huì)化康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，逐步實(shí)現(xiàn)殘疾人人人享有康復(fù)服務(wù)

1．以專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)為骨干、社區(qū)為基礎(chǔ)、家庭為依托，發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室、特教機(jī)構(gòu)、殘疾人集中就業(yè)單位、殘疾人福利機(jī)構(gòu)等的作用，形成社會(huì)化的殘疾人康復(fù)服務(wù)體系。

2．全面開展康復(fù)醫(yī)療、功能訓(xùn)練、輔助器具適配、心理輔導(dǎo)、康復(fù)轉(zhuǎn)介、殘疾預(yù)防、知識(shí)普及和咨詢等康復(fù)服務(wù)。

3．市級(jí)專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)要建設(shè)成為當(dāng)?shù)貧埣踩丝祻?fù)工作的示范窗口、技術(shù)資源中心和人才培養(yǎng)基地。

4．未建立專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)的縣級(jí)殘疾人綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)要充實(shí)康復(fù)服務(wù)功能，提高服務(wù)能力，發(fā)揮對(duì)城鄉(xiāng)社區(qū)康復(fù)的輻射帶動(dòng)作用。

5．大力開展社區(qū)康復(fù)，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)康復(fù)服務(wù)需求設(shè)立康復(fù)室，開展康復(fù)訓(xùn)練、家庭病床、轉(zhuǎn)診隨訪、親屬培訓(xùn)和健康教育等服務(wù)。

6．有條件的二級(jí)以上綜合醫(yī)院設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科室，開展康復(fù)治療與訓(xùn)練、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、臨床研究等工作。

7．制定完善聾兒語(yǔ)訓(xùn)、腦癱、智力殘疾、孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練、輔助器具適配等方面的專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和康復(fù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，提高康復(fù)服務(wù)的針對(duì)性和有效性。

（二）進(jìn)一步完善殘疾人教育服務(wù)體系，不斷提高殘疾人受教育水平

1．貫徹落實(shí)《殘疾人教育條例》，完善以特殊教育學(xué)校為骨干、隨班就讀和特教班為主體的殘疾兒童少年義務(wù)教育體系。

2．將隨班就讀工作納入教師績(jī)效工資考核內(nèi)容，建立完善殘疾兒童少年隨班就讀支持保障體系。

3．以社區(qū)教育、送教上門等多種形式對(duì)重度肢體殘疾、重度智力殘疾、孤獨(dú)癥、腦癱和多重殘疾兒童少年等實(shí)施義務(wù)教育。

4．有條件的地方可以舉辦專門招收重度殘疾兒童少年的康復(fù)教育學(xué)校。

5．依托各類殘疾兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)、福利機(jī)構(gòu)和學(xué)前教育機(jī)構(gòu)開展學(xué)前殘疾兒童早期干預(yù)、早期教育和康復(fù)。

6．做好殘疾兒童接受義務(wù)教育的轉(zhuǎn)移銜接服務(wù)。

7．依托各類教育培訓(xùn)、文化服務(wù)和殘疾人集中就業(yè)機(jī)構(gòu)，大力掃除殘疾人青壯年文盲。

8．加快市特殊教育中心建設(shè)。

（三）進(jìn)一步建立健全殘疾人就業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)殘疾人穩(wěn)定就業(yè)

1．貫徹《殘疾人就業(yè)條例》，落實(shí)殘疾人按比例就業(yè)、安置殘疾人單位稅收優(yōu)惠、殘疾人個(gè)體就業(yè)扶持、政府優(yōu)先采購(gòu)集中使用殘疾人的用人單位的產(chǎn)品或服務(wù)等殘疾人就業(yè)促進(jìn)和保護(hù)政策。

2．完善殘疾人就業(yè)保障金征收使用管理等政策。

3．政府開發(fā)的公益性崗位要按規(guī)定安置符合條件的殘疾人。

4．用人單位招用殘疾人職工，應(yīng)當(dāng)依法與其簽訂勞動(dòng)合同或服務(wù)協(xié)議，提供適合其身體狀況的勞動(dòng)條件和勞動(dòng)保護(hù)，在晉職、晉級(jí)、評(píng)定職稱、報(bào)酬、社會(huì)保險(xiǎn)、生活福利等方面不得歧視殘疾人。

5．妥善解決殘疾人勞動(dòng)爭(zhēng)議，依法維護(hù)殘疾人勞動(dòng)就業(yè)權(quán)利，切實(shí)保障殘疾人享有平等就業(yè)機(jī)會(huì)。

6．殘疾人就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)是公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)的重要組成部分。

7．市、縣殘疾人就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，將其納入公共就業(yè)服務(wù)體系統(tǒng)籌管理，在人力資源社會(huì)保障部門指導(dǎo)和委托下，綜合管理殘疾人勞動(dòng)就業(yè)工作，為用人單位提供就業(yè)信息等支持，為殘疾人提供職業(yè)指導(dǎo)、職業(yè)介紹、職業(yè)適應(yīng)評(píng)估、就業(yè)和失業(yè)登記等就業(yè)服務(wù)。

（四）進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村殘疾人扶貧服務(wù)，促進(jìn)殘疾人脫貧

1．政府有關(guān)部門要將農(nóng)村貧困殘疾人作為扶貧開發(fā)重點(diǎn)對(duì)象予以扶持。

2．農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)要向殘疾人提供方便的金融服務(wù)。農(nóng)民專業(yè)合作社、農(nóng)業(yè)農(nóng)村各種社會(huì)化服務(wù)組織等要加強(qiáng)對(duì)殘疾人的幫扶。

3．依托政府有關(guān)部門、農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)和農(nóng)民專業(yè)合作社、農(nóng)業(yè)農(nóng)村各種社會(huì)化服務(wù)組織等，扶持農(nóng)村殘疾人從事種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)、手工業(yè)、家庭副業(yè)等多種形式的生產(chǎn)勞動(dòng)，提前、產(chǎn)中、產(chǎn)后配套服務(wù)。

4．加強(qiáng)殘疾人扶貧基地建設(shè)，充分發(fā)揮其輻射帶動(dòng)作用，有效幫助殘疾人實(shí)現(xiàn)就地就近就業(yè)。

（五）進(jìn)一步健全殘疾人托養(yǎng)服務(wù)體系，大力發(fā)展居家助殘服務(wù)

1．建立健全以市級(jí)和有條件的縣托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)為骨干、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和社區(qū)日間照料服務(wù)為主體、居家安養(yǎng)服務(wù)為基礎(chǔ)的殘疾人托養(yǎng)服務(wù)體系。

2．為精神、智力殘疾人和其他各類重度殘疾人提供生活照料、職業(yè)康復(fù)、輔就業(yè)和工療、農(nóng)療、文化體育、心理疏導(dǎo)、娛樂(lè)等服務(wù)。

3．鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)依托社區(qū)服務(wù)設(shè)施、福利機(jī)構(gòu)開展日間照料等服務(wù)，以多種形式支持殘疾人居家安養(yǎng)。

4．實(shí)施好"愛(ài)心家園"計(jì)劃。

（六）進(jìn)一步加快推進(jìn)無(wú)障礙建設(shè)，方便殘疾人生活

1．加強(qiáng)無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)和管理，提高無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)質(zhì)量。

（1）建設(shè)、規(guī)劃部門根據(jù)上級(jí)無(wú)障礙相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，加快推進(jìn)城市道路、公共建筑、居住建筑、居住區(qū)、公園綠地?zé)o障礙設(shè)施建設(shè)和改造。

（2）教育、民政、交通運(yùn)輸、殘聯(lián)等部門制定完善特殊教育學(xué)校、福利機(jī)構(gòu)、殘疾人綜合服務(wù)設(shè)施、鐵路旅客車站、碼頭、城市交通設(shè)施、民用機(jī)場(chǎng)旅客航站區(qū)等行業(yè)無(wú)障礙標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施。

（3）公共交通逐步完善無(wú)障礙設(shè)備。

2．推進(jìn)信息和交流無(wú)障礙建設(shè)，提高全社會(huì)無(wú)障礙意識(shí)。

（1）有關(guān)部門要將信息交流無(wú)障礙納入信息化建設(shè)規(guī)劃，制定信息無(wú)障礙技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)和手機(jī)、電腦等信息無(wú)障礙實(shí)用技術(shù)和產(chǎn)品研發(fā)。

（2）政府政務(wù)信息公開要采取信息無(wú)障礙措施，公共服務(wù)機(jī)構(gòu)要提供語(yǔ)音、文字提示、盲文、手語(yǔ)等無(wú)障礙服務(wù)。

（3）圖書和聲像資源數(shù)字化建設(shè)要實(shí)現(xiàn)信息無(wú)障礙。

（七）進(jìn)一步發(fā)展殘疾人文化體育服務(wù)，豐富殘疾人精神文化生活

1．鼓勵(lì)殘疾人廣泛參與基層文化體育活動(dòng)，特殊教育學(xué)校、殘疾人專門協(xié)會(huì)、社區(qū)殘疾人組織要積極開展殘疾人群眾性文化體育活動(dòng)。

2．文化信息資源共享工程、全民健身等政府重點(diǎn)文化體育工程要有為殘疾人服務(wù)的內(nèi)容。

3．加強(qiáng)各級(jí)殘疾人文化藝術(shù)組織和團(tuán)體建設(shè)，鼓勵(lì)殘疾人參與文化藝術(shù)創(chuàng)作。

4．圖書館、博物館、體育場(chǎng)館、群眾藝術(shù)館、文化館和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合文化站、村（社區(qū)）文化中心等公共文化體育設(shè)施免費(fèi)向殘疾人開放，并為殘疾人參加文化體育活動(dòng)提供便利。

5．有條件的公共圖書館設(shè)立盲文和盲人有聲讀物閱覽室。

6．各地電臺(tái)、電視臺(tái)積極創(chuàng)造條件，開設(shè)殘疾人專題節(jié)目和手語(yǔ)節(jié)目。

（八）進(jìn)一步健全殘疾人法律服務(wù)體系，維護(hù)殘疾人合法權(quán)益

1．建立以各級(jí)司法行政部門、法律援助機(jī)構(gòu)提供的法律服務(wù)和法律援助為主導(dǎo)，以有關(guān)部門、殘聯(lián)、社會(huì)力量等提供的法律救助為補(bǔ)充的殘疾人法律救助體系。

2．建立各級(jí)殘疾人法律救助工作協(xié)調(diào)機(jī)制，充分發(fā)揮縣級(jí)以上殘聯(lián)殘疾人法律救助工作站的作用，鼓勵(lì)和扶持民間組織、高等院校等通過(guò)多種形式為殘疾人提供法律救助服務(wù)。

3．進(jìn)一步完善殘疾人工作機(jī)制，暢通渠道，健全事項(xiàng)督查督辦與突發(fā)應(yīng)急處置機(jī)制。

4．將《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》等法律法規(guī)納入國(guó)家普法規(guī)劃，不斷增強(qiáng)全社會(huì)維護(hù)殘疾人權(quán)益的意識(shí)。

（九）進(jìn)一步加強(qiáng)信息、服務(wù)設(shè)施平臺(tái)建設(shè)

1．建設(shè)殘疾人口基礎(chǔ)信息管理系統(tǒng)和殘疾人社會(huì)保障與服務(wù)信息管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)其與社會(huì)保障和公共服務(wù)管理信息平臺(tái)數(shù)據(jù)交換和資源共享。

2．加強(qiáng)殘疾人社會(huì)保障和服務(wù)的統(tǒng)計(jì)工作。

3．新建、擴(kuò)建、改建一批骨干服務(wù)設(shè)施，使殘疾人服務(wù)設(shè)施布局合理、條件改善、服務(wù)能力增強(qiáng)。

4．加快市殘障人康復(fù)中心建設(shè)。

三、緊緊抓住"兩個(gè)體系"建設(shè)的重點(diǎn)工作，開展五大專項(xiàng)助殘行動(dòng)

認(rèn)真抓好已有政策的落實(shí)，通過(guò)深入實(shí)施殘疾人共享小康工程，穩(wěn)步提高殘疾人基本生活、基本康復(fù)、基本照料的保障水平。要結(jié)合第八屆全國(guó)殘疾人運(yùn)動(dòng)會(huì)的籌備和舉辦，積極開展"扶殘助殘愛(ài)心城市（區(qū)）"創(chuàng)建活動(dòng)，進(jìn)一步營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心支持殘疾人事業(yè)發(fā)展的濃厚氛圍。針對(duì)殘疾人反映突出、需求迫切的康復(fù)醫(yī)療、教育就業(yè)、住房救助和無(wú)障礙環(huán)境等重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，著力保障殘疾人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和基本康復(fù)服務(wù)，健全殘疾人托養(yǎng)服務(wù)體系和殘疾預(yù)防體系；改善殘疾人基本生活保障和基本居住條件，完善殘疾人社會(huì)保險(xiǎn)和社會(huì)福利政策，按規(guī)定落實(shí)殘疾人參加社會(huì)保險(xiǎn)的有關(guān)繳費(fèi)補(bǔ)貼政策，在促進(jìn)農(nóng)村最低生活保障制度和扶貧開發(fā)政策有效銜接中對(duì)農(nóng)村低保和扶貧對(duì)象中的殘疾人提供重點(diǎn)幫扶；完善助學(xué)政策，發(fā)展殘疾人教育，促進(jìn)殘疾人就業(yè)創(chuàng)業(yè)，繁榮殘疾人文化體育事業(yè)；加快殘疾人基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、無(wú)障礙建設(shè)和信息化建設(shè)，健全殘疾人法律服務(wù)體系。

積極開展五大專項(xiàng)助殘行動(dòng)：

（一）"千名殘疾人就業(yè)創(chuàng)業(yè)幫扶"專項(xiàng)行動(dòng)。采取低收入殘疾人就業(yè)創(chuàng)業(yè)資金補(bǔ)助，殘疾人創(chuàng)辦種養(yǎng)業(yè)、加工業(yè)、服務(wù)業(yè)貸款貼息，殘疾人扶貧示范基地輻射帶動(dòng)等形式開展幫扶。各級(jí)殘疾人就業(yè)保障金每年安排不少于10%專項(xiàng)用于殘疾人就業(yè)創(chuàng)業(yè)幫扶，其中市區(qū)每年扶持就業(yè)創(chuàng)業(yè)的殘疾人200名以上。爭(zhēng)取到年，低收入殘疾人就業(yè)創(chuàng)業(yè)補(bǔ)助幫扶對(duì)象和貼息幫扶的家庭人均年收入達(dá)到4000元以上；創(chuàng)建100個(gè)市級(jí)扶貧基地，其中安置就業(yè)的殘疾人人均年收入達(dá)到當(dāng)?shù)厝司晔杖胨健?/p>

（二）"0－6歲貧困殘疾兒童搶救性康復(fù)"專項(xiàng)行動(dòng)。從年起，為全市符合條件并有康復(fù)需求和適應(yīng)指征的0－6歲殘疾孤兒及貧困家庭殘疾兒童提供免費(fèi)人工耳蝸手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、輔助器具配置等服務(wù)，使殘疾兒童及時(shí)得到搶救性康復(fù)治療。

（三）"殘障人愛(ài)心家園建設(shè)"專項(xiàng)行動(dòng)。建設(shè)"殘障人愛(ài)心家園"，為智力、精神殘疾人和其他各類重度殘疾人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、庇護(hù)工場(chǎng)、工（農(nóng)）療、職業(yè)培訓(xùn)、文化娛樂(lè)、體育健身等服務(wù)。年底前，建成10家市級(jí)"愛(ài)心家園"、10家省級(jí)"殘疾人小康·陽(yáng)光庇護(hù)中心"，并充分發(fā)揮示范作用，逐步擴(kuò)大覆蓋面。

（四）"千戶農(nóng)村貧困殘疾人家庭住房救助"專項(xiàng)行動(dòng)。將貧困殘疾人優(yōu)先納入農(nóng)村困難群眾住房救助范圍，年底前解決全市現(xiàn)有975戶農(nóng)村貧困殘疾人家庭的危舊房改造問(wèn)題。建立健全農(nóng)村貧困殘疾人家庭住房救助長(zhǎng)效機(jī)制，確保"發(fā)現(xiàn)一戶、解決一戶"。

（五）"扶殘助殘法律援助"專項(xiàng)行動(dòng)。有計(jì)劃地開展扶殘助殘相關(guān)法律法規(guī)的普法宣傳、培訓(xùn)教育和執(zhí)法檢查工作。加大對(duì)殘疾人法律援助和服務(wù)的力度，確保需要法律援助的殘疾人"應(yīng)援盡援"。全面推進(jìn)殘疾人法律救助工作站建設(shè)，形成面向殘疾人的經(jīng)常性法律援助機(jī)制。

四、切實(shí)加強(qiáng)殘疾人"兩個(gè)體系"建設(shè)的各項(xiàng)保障

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)政府要將殘疾人"兩個(gè)體系"建設(shè)擺上重要議事日程，并納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展中長(zhǎng)期規(guī)劃、基本公共服務(wù)均等化行動(dòng)計(jì)劃、相關(guān)專項(xiàng)規(guī)劃和年度計(jì)劃，納入政府及其部門目標(biāo)責(zé)任制管理。在編制殘疾人事業(yè)發(fā)展"十二五"規(guī)劃中，要進(jìn)一步突出殘疾人"兩個(gè)體系"建設(shè)。各級(jí)政府殘疾人工作委員會(huì)要切實(shí)加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查。各級(jí)殘疾人組織要及時(shí)掌握和反映殘疾人社會(huì)保障和服務(wù)方面的困難與需求，積極主動(dòng)會(huì)同和配合有關(guān)部門落實(shí)各項(xiàng)政策措施。

第3篇：產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練培訓(xùn)范文

FCC在兒科的應(yīng)用現(xiàn)狀

在歐美大部分國(guó)家，F(xiàn)CC在兒科的使用已經(jīng)非常的廣泛且有效，是兒科護(hù)理的重要組成部分［8，9］。家庭是孩子主要力量的源泉和支持，因此FCC在孩子們恢復(fù)健康上起著尤為關(guān)鍵的作用［10］。FCC在兒科的護(hù)理目標(biāo)是促使患兒及家屬在生理、心理、社會(huì)、精神上處于滿足與舒適的狀態(tài)［11］；基本原則是家屬全程參與孩子在整個(gè)疾病過(guò)程中的護(hù)理，醫(yī)務(wù)人員為家屬提供相對(duì)的教育支持。護(hù)理人員應(yīng)將患兒視為一個(gè)整體、把整個(gè)家庭這個(gè)理念深深扎根在內(nèi)心深處并真正貫穿于服務(wù)的全過(guò)程。

1FCC在兒科一般護(hù)理中的應(yīng)用

在疼痛護(hù)理中的應(yīng)用。FCC強(qiáng)調(diào)，患兒的疼痛管理應(yīng)由其父母參與。父母對(duì)其孩子在疼痛上的安慰比護(hù)理人員的教育更容易讓孩子接受，父母也比醫(yī)務(wù)人員更了解其孩子的疼痛暗示，這提示父母參與患兒的疼痛評(píng)價(jià)與護(hù)理將增強(qiáng)疼痛管理的效果。Watt－Watson等通過(guò)調(diào)查，描述了71名父母對(duì)他們的孩子在遭遇急性疼痛時(shí)的感覺(jué)和觀點(diǎn)，其中86％的父母選擇愿意在患兒遭遇疼痛時(shí)留在其身邊，但他們不知道可以為孩子做些什么［12］。護(hù)理人員可以采用以下措施來(lái)幫助父母掌握如何處理患兒疼痛的方法。具體內(nèi)容包括：通過(guò)玩玩具、閱讀書籍來(lái)分散疼痛的感覺(jué)；運(yùn)用孩子的想象力，讓孩子把想象中美好的東西大聲描述出來(lái)以轉(zhuǎn)移疼痛；控制家屬本身的負(fù)面情緒，以免感染孩子等［13］。Garland等［14］指出，通過(guò)FCC可以提高兒童及其家屬對(duì)疼痛的管理能力，降低使用鎮(zhèn)痛劑或鎮(zhèn)靜劑的比例。

在圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用。當(dāng)患兒父母得知自己的孩子因某種原因需要手術(shù)時(shí)，無(wú)論手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)如何，其父母都會(huì)經(jīng)歷恐懼、焦慮、悲傷和不接受事實(shí)等一系列的情緒變化。以往的護(hù)理模式只單純地強(qiáng)調(diào)對(duì)患兒生理方面的照顧而忽略了整個(gè)家庭在患兒圍術(shù)期的重要性。通過(guò)FCC在圍術(shù)期的應(yīng)用，可以有效地緩解患兒及其家屬的焦慮和抑郁情緒；有利于麻醉和手術(shù)的順利進(jìn)行；幫助患兒家屬積極參與患兒術(shù)后疼痛管理；加快患兒術(shù)后康復(fù)的進(jìn)度。如允許患兒在實(shí)施麻醉過(guò)程中由一名家屬陪伴；允許患兒根據(jù)自己的喜好選擇合適的衣服進(jìn)入手術(shù)室；醫(yī)務(wù)人員及時(shí)告知患兒家屬其孩子的手術(shù)進(jìn)程；幫助患兒家屬使用非藥物性疼痛緩解的方法緩解患兒術(shù)后的疼痛等。有國(guó)外文獻(xiàn)顯示，F(xiàn)CC在與父母分開或發(fā)生創(chuàng)傷性事件孩子的運(yùn)用上具有重要意義，并能促進(jìn)小兒圍術(shù)期護(hù)理的發(fā)展［7］。

在ICU護(hù)理中的應(yīng)用。在國(guó)外，F(xiàn)CC已經(jīng)是ICU重要且必不可少的元素之一［15］。由于ICU的特殊性且有嚴(yán)格的探視制度，護(hù)士不能滿足患兒家屬對(duì)護(hù)理的要求，導(dǎo)致了護(hù)患矛盾的增加和滿意率的降低。具體的干預(yù)措施包括：成立FCC醫(yī)療護(hù)理小組；了解家庭成員的心理、探視等需求；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員有關(guān)FCC的培訓(xùn)；實(shí)行更加開放和彈性的探視政策；為每位去世的病人家庭寄出一張慰問(wèn)卡等［16］。Damboise等［17］的一項(xiàng)研究表明，在兒科ICU病房實(shí)施FCC，明顯減輕了醫(yī)患矛盾，病人投訴從1999年的12例降低到2000年的0例，表?yè)P(yáng)信由每年的12封上升至每年近100封。有國(guó)內(nèi)報(bào)道顯示：上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院允許患兒父母到NICU參與新生兒的護(hù)理工作，尤其是那些住院時(shí)間長(zhǎng)達(dá)l個(gè)月～2個(gè)月的未成熟兒［18］。實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理5年來(lái)，尤其是在NICU的實(shí)踐表明：父母的參與，特別是母親的參與有利于新生兒的康復(fù)。如長(zhǎng)期插管難以脫離呼吸機(jī)的患兒，母親采用袋鼠式護(hù)理可以明顯縮短插管時(shí)間。另有國(guó)外文獻(xiàn)顯示：在ICU實(shí)施FCC可以降低家庭壓力、增強(qiáng)患兒父母的信心［19］。

在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用。隨著信息傳播的快速發(fā)展，年輕的父母可以通過(guò)多種途徑獲取育兒方面的信息，但缺乏科學(xué)的育兒知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，常常會(huì)因?yàn)槲桂B(yǎng)不當(dāng)或護(hù)理不規(guī)范而導(dǎo)致疾病。因此，F(xiàn)CC在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用重點(diǎn)是對(duì)新生兒父母的健康教育。通過(guò)FCC的實(shí)施，可以增強(qiáng)年輕父母正確育兒的信心；獲取科學(xué)的育兒知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)（包括飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、臍帶護(hù)理和常見(jiàn)的疾病護(hù)理等）；了解新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程；幫助其自身改進(jìn)生活方式等。最終通過(guò)父母對(duì)新生兒的全程照護(hù)，使其在各方面都能達(dá)到完善的狀態(tài)。資雪梅等［20］通過(guò)臨床對(duì)照研究指出，采用“以家庭為中心”的護(hù)理模式可以很好地滿足新生兒父母的需求，對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育和智能發(fā)育有一定的促進(jìn)作用。另有國(guó)外文獻(xiàn)顯示，F(xiàn)CC的運(yùn)用可以大大減輕母親產(chǎn)后的抑郁癥比率，緩解焦慮情緒［21］。

2FCC在兒科疾病護(hù)理中的應(yīng)用

在哮喘疾病管理中的應(yīng)用。哮喘是一種過(guò)敏－變態(tài)反應(yīng)性疾病，其發(fā)作有許多誘因，其中家長(zhǎng)對(duì)本病護(hù)理知識(shí)的掌握程度在預(yù)防哮喘發(fā)作和惡化過(guò)程中起著重要作用。張靜等［22］將FCC模式應(yīng)用于哮喘患兒的疾病管理中，取得良好效果，2年內(nèi)患兒的飲食、運(yùn)動(dòng)、正確吸入激素、定期復(fù)診及規(guī)范用藥情況、哮喘中重度發(fā)作次數(shù)、因哮喘急性發(fā)作需急診次數(shù)、平均住院天數(shù)及患兒因病誤學(xué)（家長(zhǎng)誤工）天數(shù)均明顯優(yōu)于觀察組患兒。實(shí)施內(nèi)容包括：建立個(gè)人檔案，針對(duì)每位哮喘患兒家庭從心理、生理、社會(huì)適應(yīng)的角度全方位評(píng)估存在護(hù)理問(wèn)題，擬定并實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施；指導(dǎo)正確的吸藥方法及哮喘急性發(fā)作的應(yīng)對(duì)措施；建立有家庭氛圍的病房，讓家長(zhǎng)積極參與護(hù)理；建立“兒童哮喘之家”，定期舉辦哮喘知識(shí)講座；充分利用醫(yī)院資源，設(shè)立熱線電話，出院后每月隨訪1次［23］。魯斌輝等［24］通過(guò)臨床對(duì)照研究指出，實(shí)施FCC能明顯提高哮喘患兒的生命質(zhì)量，改善其肺功能。另有國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，加強(qiáng)對(duì)哮喘患兒“以家庭為中心”的健康教育，可以幫助其提高自我護(hù)理的能力，最終達(dá)到自我管理、自我保健、自我預(yù)防的目的［25］。

在腦癱康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用。目前，腦癱仍為難治之癥，國(guó)內(nèi)外均采用綜合性康復(fù)治療，尚無(wú)特效的藥物［26］。FCC模式可以保證腦癱患兒在康復(fù)治療中的長(zhǎng)期性、廣泛性和實(shí)用性，但需要整個(gè)家庭，特別是母親與康復(fù)人員的全面配合?；純焊改冈诩彝タ祻?fù)護(hù)理全過(guò)程中的積極參與將對(duì)患兒的治療產(chǎn)生良好的效果。如由康復(fù)醫(yī)師根據(jù)患兒的智能發(fā)育篩查（DST）測(cè)評(píng)情況制定出適當(dāng)?shù)募彝ビ?xùn)練項(xiàng)目和計(jì)劃；教會(huì)家屬制作簡(jiǎn)易的康復(fù)訓(xùn)練器材如滾筒等；通過(guò)日常生活中看圖說(shuō)話、走樓梯、拼拼圖等游戲方式幫助患兒達(dá)到協(xié)調(diào)語(yǔ)言、平衡動(dòng)作和開發(fā)智能的目的。這些措施對(duì)促進(jìn)腦癱患兒康復(fù)，最大程度回歸社會(huì)具有積極的意義［27］。趙群風(fēng)等［28］指出，實(shí)施以家庭為中心的康復(fù)訓(xùn)練，經(jīng)濟(jì)方便、切實(shí)可行，可以顯著提高腦癱患兒的生活質(zhì)量。

在腎病綜合征心理護(hù)理中的應(yīng)用。腎病綜合征在小兒泌尿系統(tǒng)疾病中占第2位，全球兒童每年發(fā)病率約為27／10萬(wàn)，患病率約為16／10萬(wàn)［29］。腎病綜合征病程遷延，治療困難，并發(fā)癥多且家庭經(jīng)濟(jì)壓力大，患兒容易產(chǎn)生持久且嚴(yán)重的心理問(wèn)題［30］。以往的調(diào)查顯示，腎病綜合征患兒較正常的兒童行為問(wèn)題檢出率高，其行為特征主要表現(xiàn)為抑郁、情緒不穩(wěn)定、注意力不集中、活動(dòng)過(guò)度、社會(huì)退縮等［31］。通過(guò)FCC的應(yīng)用，可以矯正兒童行為、促進(jìn)兒童認(rèn)知情感和適應(yīng)能力的發(fā)展，同時(shí)增進(jìn)家庭成員間的親密程度，改善患兒的心理問(wèn)題。有文獻(xiàn)顯示，F(xiàn)CC可以通過(guò)改善腎病綜合征家庭低情感表達(dá)、高矛盾性、缺乏集體娛樂(lè)活動(dòng)的現(xiàn)狀來(lái)促進(jìn)患兒的心理健康恢復(fù)［32］。

存在的問(wèn)題

在患兒有特殊健康問(wèn)題時(shí)讓整個(gè)家庭共同參與到治療過(guò)程中的積極作用早已被認(rèn)可，但是從護(hù)理人員對(duì)FCC的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐應(yīng)用的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理人員并沒(méi)有把對(duì)此模式的理解結(jié)合到實(shí)際工作中。由于理論和臨床實(shí)踐之間存在著較大差距，所產(chǎn)生的諸多問(wèn)題阻礙了以家庭為中心護(hù)理工作的順利開展。Harrison［33］通過(guò)對(duì)1995年—2006年的大量文獻(xiàn)分析得出結(jié)論：FCC在兒科護(hù)理的應(yīng)用上仍然缺乏，許多研究領(lǐng)域仍然落后。

1角色壓力

隨著FCC的實(shí)施，父母正逐漸成為在住院期間照護(hù)患兒的主體，但完成這項(xiàng)工作必須具備醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理技能。角色的轉(zhuǎn)變對(duì)這些非專業(yè)的父母來(lái)說(shuō)是個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，會(huì)直接影響其參與性。且當(dāng)環(huán)境不具備施行FCC的條件時(shí)，這種新的護(hù)理模式會(huì)對(duì)整個(gè)家庭及醫(yī)務(wù)人員造成不必要的壓力并增加患兒父母的焦慮程度［34］。

2護(hù)士對(duì)FCC認(rèn)知不足

部分護(hù)士的舊觀念根深蒂固，覺(jué)得護(hù)士在照護(hù)關(guān)系中應(yīng)掌握決定權(quán)。不僅不能意識(shí)到FCC的優(yōu)勢(shì)和對(duì)病人及其家庭的益處，甚至還對(duì)此模式抱有懷疑態(tài)度，容易在患兒照護(hù)的問(wèn)題上做出錯(cuò)誤的判斷。FCC目前很大程度上被公認(rèn)為是理想的護(hù)理模式，醫(yī)護(hù)專業(yè)人員的認(rèn)知不足會(huì)直接阻礙FCC的順利開展［35］。

3與家屬的溝通問(wèn)題

FCC要求護(hù)理人員與患兒父母保持長(zhǎng)期的、良好的溝通，這對(duì)于工作忙碌、人力資源有限的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)是嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，直接影響了溝通的效率。護(hù)士缺乏與家屬進(jìn)行建設(shè)性溝通的能力，只能有限地與家屬討論病人的病情和預(yù)后，這是需要長(zhǎng)時(shí)間才能逐步改善的問(wèn)題。DiGioia等［36］指出，家屬對(duì)FCC的整個(gè)理論框架的完整認(rèn)知是順利開展FCC的重中之重。

4管理問(wèn)題

有國(guó)內(nèi)報(bào)道指出：在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院實(shí)施FCC期間，雖然提高了患兒家屬的滿意率，但允許家屬陪伴容易造成陪伴人數(shù)失控，導(dǎo)致病房擁擠，給醫(yī)院管理帶來(lái)相當(dāng)大的困難［18］。盡管已口頭和書面告知患兒家屬陪伴制度，但是效果不佳。

5其他

FCC護(hù)理教育在我國(guó)相對(duì)滯后，在國(guó)外有專門介紹FCC的書籍，且無(wú)論是私立還是公立醫(yī)院都在不斷地把理論結(jié)合到實(shí)踐中，而我國(guó)目前只將其歸入了社區(qū)護(hù)理［1，37］。人力資源缺乏也是如今存在且較難解決的問(wèn)題之一。

第4篇：產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練培訓(xùn)范文

1．1對(duì)象選取2011年7月－2013年6月在我科輪轉(zhuǎn)護(hù)生56人，將2011年7月－2012年6月輪轉(zhuǎn)護(hù)生28人作為對(duì)照組，均為女性，年齡18～22歲，大專學(xué)歷；將2012年7月－2013年6月輪轉(zhuǎn)護(hù)生28人作為觀察組，均為女性，年齡18～22歲，大專學(xué)歷。兩組均在婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)4周，選擇在婦產(chǎn)科工作5年以上，有豐富?？浦R(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)和帶教經(jīng)驗(yàn)、具有護(hù)師以上職稱的護(hù)理人員帶教。兩組在各方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0．05）。1．2方法1．2．1帶教方法：對(duì)照組按傳統(tǒng)方法即老師依據(jù)自身工作經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)一對(duì)一講解、示范等灌輸式教學(xué)。觀察組應(yīng)用反思任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法帶教，具體內(nèi)容為：（1）老師培訓(xùn)。由護(hù)士長(zhǎng)和科室總帶教對(duì)老師進(jìn)行反思任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，將護(hù)生培訓(xùn)目標(biāo)分解細(xì)化，擬定每周帶教計(jì)劃。老師實(shí)行結(jié)對(duì)帶教，根據(jù)計(jì)劃和臨床病例適時(shí)進(jìn)行任務(wù)設(shè)計(jì)。出科時(shí)護(hù)生能熟悉我科工作職責(zé)和不同妊娠合并癥的觀察要點(diǎn)，掌握?？浦R(shí)和操作技能，能對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者制訂護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施護(hù)理，患者對(duì)護(hù)生執(zhí)行的護(hù)理滿意度＞90％。（2）反思任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的帶教實(shí)施方法。由老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行評(píng)估，因人施教。根據(jù)我科制定的護(hù)生學(xué)習(xí)目標(biāo)，由護(hù)生和帶教共同討論實(shí)習(xí)計(jì)劃。①任務(wù)確定：結(jié)合我科臨床病種和所上班次確定每周和每一天的帶教重點(diǎn)。②任務(wù)驅(qū)動(dòng)引入：老師設(shè)定真實(shí)教學(xué)情景，如剖宮產(chǎn)術(shù)后如何護(hù)理，讓生動(dòng)直觀的形象刺激護(hù)生聯(lián)想，喚起其原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)中的相關(guān)知識(shí)及表象，反思自己學(xué)到的剖宮產(chǎn)術(shù)后的相關(guān)知識(shí)。在上述情景下提出總?cè)蝿?wù)和分任務(wù)，總?cè)蝿?wù)為剖宮產(chǎn)術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理，分任務(wù)包括術(shù)前準(zhǔn)備如備皮、飲食指導(dǎo)、心理放松技巧等，術(shù)后相關(guān)知識(shí)（飲食、活動(dòng)、、疼痛、惡露、母乳喂養(yǎng)、母嬰阻斷等）的指導(dǎo)、術(shù)后每天的康復(fù)訓(xùn)練方法、出院指導(dǎo)。③主動(dòng)學(xué)習(xí)：老師在任務(wù)實(shí)施前對(duì)先前帶教經(jīng)歷和過(guò)程進(jìn)行反思，如何將每一項(xiàng)分任務(wù)、每一次鍛煉的目的、方法讓護(hù)生理解學(xué)會(huì)并施教于患者。提出任務(wù)后，老師先引導(dǎo)護(hù)生提出解決任務(wù)的方法，如剖宮產(chǎn)術(shù)后易出現(xiàn)產(chǎn)后出血、感染、便秘等并發(fā)癥的可能，讓護(hù)生思考分析，得出需要怎么觀察、處理、指導(dǎo)等。④任務(wù)驅(qū)動(dòng)演示：因婦產(chǎn)科?？撇僮骷夹g(shù)高，對(duì)新內(nèi)容或技巧性任務(wù)老師事先演示，如：如何聽胎心、按摩子宮底、判斷宮縮程度、四步觸診、新生兒護(hù)理等。對(duì)一些簡(jiǎn)單的任務(wù)可以讓護(hù)生結(jié)合理論知識(shí)進(jìn)行演示，如深呼吸來(lái)緩解疼痛、有效咳嗽、產(chǎn)后操、新生兒喂養(yǎng)等充分調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性。⑤鞏固與總結(jié)：每天下班前護(hù)生反思當(dāng)天工作任務(wù)學(xué)習(xí)情況，老師根據(jù)護(hù)生完成分任務(wù)的效果，對(duì)自己的帶教過(guò)程進(jìn)行反思，并及時(shí)與護(hù)生溝通，聽取護(hù)生對(duì)自己帶教方式的評(píng)價(jià)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，以便總結(jié)出更好的帶教方式完成任務(wù)。每天護(hù)生要總結(jié)所學(xué)到的知識(shí)和技能，對(duì)未能熟練的任務(wù)提出問(wèn)題作為第2天的學(xué)習(xí)重點(diǎn)，持續(xù)掌握。老師對(duì)未能很好掌握的任務(wù)與護(hù)生一起分析，加強(qiáng)帶教、解決問(wèn)題，每天循環(huán)，每周循環(huán)，不斷總結(jié)，最后進(jìn)行考核。1．2．2評(píng)價(jià)方法：于輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。（1）理論和操作考核成績(jī)。理論考核由護(hù)士長(zhǎng)和總帶教出題，閉卷形式、現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)形式組成，滿分100分。操作考核在婦產(chǎn)科常見(jiàn)操作4項(xiàng)中抽取1項(xiàng)，滿分100分，由總帶教負(fù)責(zé)考核。（2）臨床實(shí)踐能力。由總帶教指定案例現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行考核，通過(guò)病史評(píng)估、身體評(píng)估、病情監(jiān)測(cè)、急救處理、健康教育等方面進(jìn)行，由護(hù)生進(jìn)行演示，護(hù)士長(zhǎng)和老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分。（3）。滿意度調(diào)查表由我科自行制定，每周對(duì)護(hù)生進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，滿分100％。1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有資料采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)分析軟件，資料采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。資料均行S－K檢驗(yàn)，均為正態(tài)分布數(shù)據(jù)，用（x±s）進(jìn)行描述。

2結(jié)果

兩種不同教學(xué)方法實(shí)施后護(hù)生在理論和操作考核成績(jī)、臨床實(shí)踐能力、患者滿意度測(cè)評(píng)等方面比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（均P＜0．01），見(jiàn)表1。

3討論

第5篇：產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練培訓(xùn)范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒； 聽力篩查； 瞬態(tài)誘發(fā)性耳聲發(fā)射； 聽覺(jué)腦干誘發(fā)電位； 聽力損失

Investigation and study on newborn hearing screening in Liaocheng YANG Qing-ju,WANG Xue-xia,XU Ling-zhong.Liaocheng People’s Hospital,Liaocheng 252000,China

【Abstract】 Objective To investigate the condition of newborn hearing screening，and to explore the feasibility of universal newborn hearing screening in the city of Liaocheng.Methods Subjects were 71 797 infants who were born in 9 counties from Jan 2009 to Dec 2009. Transient evoked otoacoustic emission(TEOAE) was used for the fast hearing screening. Infants were screened on the 3 days after the birth. The re-screening was conducted in 42 days if failed in the initial screening，the auditory brainstem response(ABR) was also used to diagnosed the disease and follow-up were provided continually if they also failed in the re-screening.Results 59 376 of 71 797 (82.70 %) were screened including 56 944 normal newborns and 2432 newborns with high-risk in newborn intensive care unit（NICU）. 53 952 newborns passed the initial screening，and 5424 people failed. Only 1971（36.33%）were re-screened on time. 102 infants（1.72‰） were diagnosed as hearing loss in the re-screening，and 81 of them received diagnostic assessment and therapy.Conclusion The coverage of newborn screening is lower in the city of liaocheng. The screening system is deficient. The treatment of congenital hearing loss should be systematic. It is feasible to conduct hearing screening program in the city of Liaocheng.

【Key words】 Newborns； Hearing screening； TEOAE； ABR； Hearing loss

聽力障礙是發(fā)生率最高的人體感覺(jué)器官功能缺失之一。國(guó)外的研究表明,正常新生兒中雙側(cè)聽力障礙的發(fā)生率約0.1%~0.3%,其中,重度至極重度聽力障礙的發(fā)生率約為0.1%~0.2%［1］。在我國(guó)，每年新增聽力損失兒童約3萬(wàn)人,新生兒聽力篩查可以早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)聽力障礙兒童。聊城市人民醫(yī)院對(duì)71 797例新生兒在出院前進(jìn)行了聽力篩查,結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2009年1月~2009年12月對(duì)在山東省聊城市9個(gè)所轄縣、區(qū)人民醫(yī)院、婦幼保健院出生的71 797例新生兒進(jìn)行聽力篩查。所有篩查均在取得家長(zhǎng)同意后進(jìn)行，且全部檢測(cè)均由我市培訓(xùn)的專業(yè)技術(shù)人員共同合作完成。

1.2 方法

1.2.1 聽力篩查儀器 耳聲發(fā)射儀器為Madsen公司生產(chǎn)的CAPELLA全功能耳聲發(fā)射分析儀,對(duì)新生兒進(jìn)行瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射(TEOAE)的篩查程序。受試兒處于自然安靜睡眠狀態(tài),測(cè)試前常規(guī)用小棉簽清潔小兒耳道。測(cè)試時(shí)將探頭戴上合適耳塞后輕輕置入外耳道1/3處,待檢測(cè)屏幕顯示探頭安放合格后進(jìn)行正常檢測(cè)。TEOAE的參數(shù)設(shè)置:刺激聲為非線性短聲,采用3個(gè)同極性短聲和1個(gè)反極性短聲給聲，脈沖寬度為80 μs，聲強(qiáng)度78～83 dB SPL,掃描時(shí)間 12.5 ms,信號(hào)延遲2.5 ms。信號(hào)疊加50～260次。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)［2］:套緩沖存儲(chǔ)器中的信號(hào)重復(fù)率≥50%；總反應(yīng)能量≥5 dB SPL；3個(gè)以上分析頻率的信號(hào)比≥6 dB。再換另一耳測(cè)試并記錄結(jié)果。通過(guò)者，發(fā)放聽力篩查報(bào)告。有一耳不通過(guò)者即為不通過(guò)。所有測(cè)試均在安靜的篩查室內(nèi),最低噪聲≤40 dB(A)。

ABR測(cè)試:采用美國(guó)ICS Chartr EP腦干誘發(fā)電位儀,刺激聲為交替極性的短聲(click),脈寬0.1 ms,刺激重復(fù)率21.1次/s,分析時(shí)間15 ms,帶通濾波100～3000 Hz,疊加次數(shù)1 024次。電極安放:前額為記錄電極,聲刺激側(cè)乳突為參考電極,眉間接地,極間阻抗

1.2.2 篩查時(shí)間 初篩時(shí)間一般選在新生兒出生48 h后［3］。初篩未通過(guò)者42 d進(jìn)行復(fù)篩,復(fù)篩仍選用初篩時(shí)的TEOAE測(cè)試方法；復(fù)篩未通過(guò)者在3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行第2次復(fù)篩。復(fù)篩仍未通過(guò)者應(yīng)用ABR檢查進(jìn)行確診,預(yù)約在3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行診斷性聽力檢查，并跟蹤隨訪。

1.2.3 結(jié)果判斷 聽力損失程度的判斷主要以ABR的反應(yīng)閾值為主。以波Ⅴ反應(yīng)閾>30 dB作為聽力損失指標(biāo),分級(jí)如下:31～50 dB為輕度，51～70 dB為中度,71～90 dB為重度,≥91 dB為極重度。同一人兩耳存在不同等程度的聽力損失時(shí),以聽力損失較輕一側(cè)耳為準(zhǔn)計(jì)算。聽力損失性質(zhì)主要是結(jié)合鼓膜色澤的變化、ABRⅠ波及Ⅴ波潛伏期以進(jìn)行綜合分析。

2 結(jié)果

2.1 篩查總體情況 初篩59 376例,初篩率82.70%(59 376/71 797),其中NICU患兒2432例,普通病房56 944例；初篩通過(guò)53 952例,未通過(guò)5424例,復(fù)篩1971例,復(fù)篩率36.33%(1971/5424)；復(fù)篩通過(guò)1379例,建議轉(zhuǎn)診490例,實(shí)際轉(zhuǎn)診318例,失訪172例,轉(zhuǎn)診率64.90%(318/490),最終確診先天性聽力損失102例,單耳43例(其中11例輕度,8例中度，16例重度，8例極重度),雙耳59例(其中7例中度,15例中度,13例重度，24例極重度)。先天性聽力損失的檢出率為1.72‰(102/59 376)。確診的102例患兒中,9例有耳聾家族史，28為早產(chǎn)兒,11例曾有母孕期感染或服藥史,21例曾有高膽紅素血癥,缺血缺氧腦病13例，8例先天性單耳外耳道閉鎖,其余11例患兒(均為足月兒)原因不明；62例為NICU患兒,NICU患兒先天性聽力損失檢出率為2.55%(62/2432),普通病房40例,普通病房先天性聽力損失檢出率為0.07%(40/56 944)。

2.2 確診聽力損失后的干預(yù)情況 43例單耳聽力損失患兒中,34例已配戴耳背式助聽器,另9例輕度患兒的家長(zhǎng)訴聽力反應(yīng)尚可,未進(jìn)行特別干預(yù)；59例雙耳聽力損失患兒已有41例配戴耳背式助聽器,并在聾兒康復(fù)中心進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練,6例轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院行人工耳蝸植入術(shù)，12例未進(jìn)行特別干預(yù)。

3 討論

3.1 新生兒篩查的重要性 聽力言語(yǔ)殘疾居5類殘疾之首,我國(guó)現(xiàn)有聾啞殘疾人770萬(wàn)，占總?cè)丝诘?6.79%，其中7歲以下聾啞兒童80萬(wàn)，每年新增聾啞人口3萬(wàn)余。聽力障礙的兒童由于缺乏語(yǔ)言刺激和環(huán)境從而嚴(yán)重影響患兒的言語(yǔ)、認(rèn)知和情感的發(fā)育，給個(gè)人、家庭以及社會(huì)帶來(lái)巨大壓力。新生兒聽力篩查可早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)聽力障礙兒童,在早期給予干預(yù)將最大限度地促進(jìn)其語(yǔ)言發(fā)展［4］。如果不進(jìn)行聽力篩查，50%以上的先天性聽力損失兒童不能被早期發(fā)現(xiàn)。因此，普遍開展新生兒聽力篩查，早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙，最大限度地減少其對(duì)兒童造成的不良影響，這對(duì)于提高我國(guó)人口素質(zhì)、提高綜合國(guó)力具有十分重要的社會(huì)意義。2004年起,聽力篩查與苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能低下一起作為新生兒疾病篩查的一項(xiàng)重要內(nèi)容進(jìn)行管理與實(shí)施。

3.2 聊城市新生兒篩查現(xiàn)狀 本研究通過(guò)對(duì)聊城9個(gè)縣市區(qū)內(nèi)所有新生兒篩查分析顯示，住院期間聽力篩查總接受率為82.70%，復(fù)篩率36.33%(1971/5424)，覆蓋率、復(fù)篩率均低于國(guó)內(nèi)推薦的新生兒聽力篩查的標(biāo)準(zhǔn),即開展聽力篩查項(xiàng)目后1年內(nèi)篩查率最低限度應(yīng)達(dá)到95%,復(fù)診率>95%［5］。本組59 376例接受篩查的新生兒中102例確診為先天性聽力損失,新生兒聽力損失檢出率為1.72‰，但因14 421例未進(jìn)行篩查,以及復(fù)篩率和轉(zhuǎn)診率較低,先天性聽力損失實(shí)際發(fā)病率應(yīng)高于1.72‰。據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道,新生兒聽力障礙的發(fā)病率為1‰～3‰,文中結(jié)果與此相符。確診的102例患兒中,具有聽力損傷高危因素的新生兒占60.78%(62/102)。本次篩查統(tǒng)計(jì)的59 376例患兒中,有62例患兒曾診療于NICU，屬于高危因素患兒，NICU患兒先天性聽力損失檢出率為2.55%(62/2432)。國(guó)外報(bào)道,經(jīng)過(guò)NICU治療的新生兒聽損傷發(fā)生率高達(dá)2%～4%［6］，本研究檢出率與報(bào)道基本相符。

3.3 聊城市新生兒篩查存在的問(wèn)題

3.3.1 篩查體系不健全 由于聊城市流動(dòng)人口的居所流動(dòng)不定,聯(lián)系方式頻繁更改,隨訪困難,再加上家長(zhǎng)的認(rèn)知不足和其他方面的原因,造成復(fù)篩率和轉(zhuǎn)診率較低,增加了這部分失訪兒童聽力損失漏診的可能性,因此對(duì)新生兒聽力篩查知識(shí)的普及率還有待提高。同時(shí),應(yīng)逐步建立和完善新生兒聽力篩查系統(tǒng)管理,匯集篩查、診斷以及干預(yù)康復(fù)機(jī)構(gòu)的資料信息,明確農(nóng)村和基層地區(qū)先天性聽力損失的發(fā)病率,配合筆者所在省開展的新生兒聽力篩查適宜技術(shù)工作的推廣,建立有效的聽力篩查模式和完善的篩查管理系統(tǒng),為防聾治聾工作在農(nóng)村和基層的開展提供切實(shí)有效的依據(jù)。

3.3.2 檢測(cè)系統(tǒng)不完善 在篩查過(guò)程中，測(cè)試結(jié)果易受嬰兒外耳道、中耳、探頭位置以及嬰兒測(cè)試時(shí)的狀態(tài)和環(huán)境噪聲等因素的影響。其敏感性和特異性為94%和83%,篩查時(shí)可能出現(xiàn)假陽(yáng)性和假陰性［7］。對(duì)初篩未通過(guò)者,要作合理解釋并加強(qiáng)復(fù)查工作,以免引起家長(zhǎng)不必要的擔(dān)心。筆者在實(shí)際工作中結(jié)合保健機(jī)構(gòu)特點(diǎn)，復(fù)篩時(shí)間規(guī)定在產(chǎn)后滿月或42 d，在小兒體檢的同時(shí)進(jìn)行聽力復(fù)查，應(yīng)增加家長(zhǎng)的依從性，提高復(fù)篩率。不通過(guò)者轉(zhuǎn)診行ABR檢查。由于耳聲發(fā)射檢測(cè)只檢查外耳、中耳及耳蝸功能，不能查出蝸后性聽力損傷，對(duì)兩次通過(guò)耳聲發(fā)射測(cè)試但有聽力障礙高危因素者，仍要求家長(zhǎng)帶孩子前往耳鼻喉科行ABR檢查。并且在3歲前每6個(gè)月接受一次聽力學(xué)監(jiān)測(cè)，以發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性聽力損傷。再次強(qiáng)調(diào):聽力學(xué)評(píng)價(jià)和醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)應(yīng)在出生后3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行；證實(shí)確有聽損傷的嬰幼兒，應(yīng)在6月齡前接受具有嬰幼兒和小兒聽損傷專業(yè)知識(shí)和技能的保健和教育專業(yè)人員的干預(yù)。

3.3.3 治療方式應(yīng)系統(tǒng)化 通過(guò)使用助聽器、人工耳蝸植入等方式幫助其建立必要的語(yǔ)言刺激環(huán)境，并進(jìn)行聽力-言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練，認(rèn)知能力正常的聾兒大多數(shù)能在學(xué)齡前獲得語(yǔ)言能力。但在聊城地區(qū)，患兒多為農(nóng)民子女，受經(jīng)濟(jì)條件限制及家屬缺乏對(duì)新生兒聽力篩查的具體認(rèn)識(shí)影響，很多患兒得不到及時(shí)、合理的診治，喪失了治療的最佳時(shí)機(jī)和語(yǔ)言恢復(fù)能力，而且聊城市醫(yī)療水平有限，暫時(shí)無(wú)法獨(dú)立開展人工耳蝸植入術(shù)，客觀上也加大了了患兒治療難度。最后，聊城市缺少專業(yè)的語(yǔ)言訓(xùn)練機(jī)構(gòu)，殘聯(lián)缺少專門的機(jī)構(gòu)及工作人員從事專項(xiàng)活動(dòng)，暫未形成診斷-治療-語(yǔ)訓(xùn)的體系化機(jī)制。這諸多問(wèn)題都有待進(jìn)一步解決。

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第6篇：產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練培訓(xùn)范文

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        無(wú)

        (i0001)2011年《實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)》第18卷索引 無(wú)

        (f0004)湖南省勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治所職業(yè)病科 無(wú)

        論著

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        (2312)北京市東城區(qū)2010年食品微生物污染狀況分析 汪靜 孫志峰 段旭 邱傳營(yíng)

        (2315)1024份果蔬農(nóng)藥殘留狀況監(jiān)測(cè) 秦瓏 楊夢(mèng)祺 王建營(yíng) 姜德全 曹巧玲

        (2317)大興區(qū)農(nóng)民工職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)知曉情況調(diào)查 侯志斌 丁翠萃 湯冬梅

        (2319)某部隊(duì)食堂餐具的細(xì)菌污染調(diào)查分析 余曉權(quán) 呂鑫品 程有良

        (2320)dr胸部攝影與hkv在塵肺診斷中的比較分析 肖友立 戴偉榮 李圣磊

        (2322)職業(yè)性慢性鎘中毒的臨床診治療效分析 李莉 肖雄斌 賴燕 張曉華 余燕湘

        婦幼保健

        (2324)425例羊水染色體核型分析與熒光原位雜交方法的比較 姚妍怡 宋婕萍 徐淑琴 王波 郭淮

        (2327)畸形子宮與人工流產(chǎn)術(shù)43例病例分析 熊英

        (2329)維生素d聯(lián)合不同鈣劑治療嬰幼兒佝僂病臨床比較分析 車千紅 趙晴 王福先

        (2331)北京市100例孕前女性體成分分析 趙麗霞 王淼

        (2333)產(chǎn)后42～60d乳母膳食調(diào)查 楊桂蓮 劉建建 龔燦輝

        (2335)湘南地區(qū)婦女子宮頸人狀瘤病毒感染的流行病學(xué)調(diào)查 陳曉瓊 劉桂淑 肖斌梅 鄧淑珍 張璇 江楊華 劉巧突

        (2337)病毒性腦炎患兒的腦電圖分析 周濤 唐芳

        (2339)晚期先兆流產(chǎn)孕婦對(duì)臥床休息認(rèn)知不足的分析與干預(yù) 龍躍平 武科 蔡亮新

        (2341)女大學(xué)生痛經(jīng)的流行病學(xué)調(diào)查 蘇程果 周友龍 陳曉燕 段艷麗 劉偉 付榮耀

        (2343)hiv檢測(cè)結(jié)果對(duì)孕婦妊娠結(jié)局選擇的影響分析 吳讓香 曾宇東 錢紅艷

        臨床研究

        (2345)經(jīng)臍單孔無(wú)氣腹腹腔鏡下治療精索靜脈曲張性不育的效果觀察 于海龍 司良敏 王雪冬 李永剛 楊利

        (2347)丹紅注射液治療冠心病心絞痛對(duì)臨床癥狀、血脂及心電圖的改善作用研究 畢子宇

        (2349)奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床研究 鄭紫丹 楊杰 萬(wàn)曉強(qiáng)

        (2351)胃癌患者手術(shù)前后血清tsgf、afp及her-2/neu ecd的變化與意義 平洪

     

;   (2354)懸浮床防治特大面積燒傷患者敗血癥的臨床療效觀察 毛學(xué)飛 王良喜 潘曉峰 陳寶君

        (2356)索他洛爾和普羅帕酮對(duì)心律失常患者qt離散度的影響及臨床效果對(duì)比研究 龔尤貴 凌智瑜

        (2358)流行性腮腺炎并發(fā)急性胰腺炎臨床分析及發(fā)病機(jī)制探討 劉靜 羅如平

        (2360)顱腦損傷后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血的危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防 譚欣

        (2362)100例肺癌腦轉(zhuǎn)移患者放化療臨床療效分析 劉志奇

        (2364)羅哌卡因骶管阻滯在小兒門診手術(shù)中的觀察 顧暉

        (2366)貝那普利聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療輕中度高血壓療效觀察 羅巍

        (2368)腹腔鏡與開腹手術(shù)治療直腸癌患者的療效對(duì)比分析 邱東達(dá)

        (2370)針刺手法針療儀康復(fù)訓(xùn)練綜合治療小兒痙攣型腦性癱瘓尖足療效觀察 劉志雄 劉洪文 劉娟 王跑球 覃蓉 熊毛偉

        (2372)80例慢性咳嗽患者病因分析及治療效果觀察 任凱峰

        (2374)12例肺泡蛋白沉積癥臨床特征及療效分析 李穎 肖雄斌 劉浪

        (2376)間斷牽引治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后的療效觀察 劉菊香

        (2377)應(yīng)用腫脹液顱骨修補(bǔ)術(shù)后不同臨床效果分析 李祥 劉英杰

        實(shí)驗(yàn)研究與衛(wèi)生檢驗(yàn)檢測(cè)

        (2379)孕期苯染毒對(duì)母鼠其子鼠血t淋巴細(xì)胞亞群和體液免疫功能的影響 李紫 鄒學(xué)敏 李純穎 曠亦樂(lè) 楊雙波 吳成秋

        (2381)湘南地區(qū)臨床分離大腸埃希菌的耐藥性變遷 黃紅衛(wèi) 張林 熊勁芝 黃強(qiáng) 劉巧突

        (2384)氨糖膠囊的安全性毒理學(xué)試驗(yàn) 張炎 王海玉 張聰恪 李立 陳東方

        (2388)孕婦乙型肝炎血清學(xué)模式與新生兒宮內(nèi)感染的相關(guān)性分析 胡洪波

        (2390)長(zhǎng)沙地區(qū)0～18歲兒童血清前白蛋白正常參考范圍研究 黎賽 莫麗亞 胡彬 周舟 易蘇武

        (2392)血漿（1,3）-β-d葡聚糖的檢測(cè)對(duì)侵襲性真菌感染診斷價(jià)值 顧小紅 蔣漢茂 鄒良慧

        (2394)血清降鈣素原（pct）測(cè)定對(duì)敗血癥早期診斷的臨床意義 袁正泉 陳中湘 劉培香

        (2396)eb病毒vca-iga在鼻咽癌篩查中的臨床意義 潘桂常 黃巖 潘輝林 原偉權(quán) 朱玉愛(ài) 湯銳明 王馨

        (2397)重癥肝病患者凝血指標(biāo)監(jiān)測(cè)對(duì)預(yù)防繼發(fā)性出血的臨床意義 舒海英

        (2399)缺血修飾白蛋白和超敏c反應(yīng)蛋白在急性冠脈綜合征患者中檢測(cè)的臨床意義 袁紅霞 代國(guó)知 陳虹亮 張揚(yáng)南 黃常洪 廖曉梅

        慢性病防治

        (2401)徐州市區(qū)居民惡性腫瘤死亡率29年變化趨勢(shì)分析 劉軍 陳培培 婁培安

        (2405)深圳市醫(yī)務(wù)人員抑郁狀況調(diào)查研究 賀鋒

        (2408)63例非結(jié)核分枝桿菌肺病的流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)分析 梁冰 黃瑞霞 鄧虹 何慶秋

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sp;   (2410)株洲市35歲以上居民慢性非傳染性疾病流行現(xiàn)況及危險(xiǎn)因素分析 周勝勇 龍術(shù)國(guó) 冀乃宏 倪頗男 歐陽(yáng)仁貴 蔡學(xué)凡

        全球基金湖南艾滋病項(xiàng)目

        (2413)湖南湘西土家族苗族自治州艾滋病知曉率調(diào)查 傅臘蓮 劉云貴 魏仁國(guó) 陳艷 黃珊珊

        (2416)北京市昌平區(qū)大學(xué)生艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析 馬樹波 陳國(guó)敏 曾毅

        (2418)邯鄲市男性同性戀人群規(guī)模調(diào)查估計(jì) 崔巍 張炎 袁海燕

        護(hù)理園地

        (2420)循證護(hù)理在385例年齡相關(guān)性白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后的應(yīng)用 李定梅 黃文杰 劉英

        (2422)開展前列腺電切術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法與成效 付霞 何湘軍 朱碧麗

        (2424)慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理 宋芳云

        (2426)婦科手術(shù)中氣腹式腹腔鏡和懸吊式腹腔鏡護(hù)理方法與效果的探討 王璐 崔君

        (2428)剖宮產(chǎn)患者的心理護(hù)理體會(huì) 鄧紅藝 邵志偉

        (2430)心血管疾病的預(yù)防及護(hù)理干預(yù) 田彩藝

        健康教育與醫(yī)學(xué)教學(xué)

        (2432)體檢人群健康教育需求的現(xiàn)況調(diào)查 周燕 李青艷 李迎春

        衛(wèi)生管理與論壇

        (2434)醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)存在的問(wèn)題及對(duì)策 王亞平

        (2436)淺談醫(yī)患溝通在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的作用 李白云

        (2437)從公衛(wèi)醫(yī)師資格考試看公衛(wèi)醫(yī)師教育培養(yǎng) 凌玉 梁遠(yuǎn) 謝緒云 黃霞

        (2439)青島市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理中存在的問(wèn)題和管理對(duì)策 刁紹華 楊洋

        綜述

        (2442)植物化學(xué)物預(yù)防乳腺癌作用的研究進(jìn)展 楊俊峰 任國(guó)峰