臨床護(hù)理典型案例精選(九篇)
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第1篇：臨床護(hù)理典型案例范文
摘要目的：探討典型案例分享會對提高壓瘡聯(lián)絡(luò)員護(hù)理水平的效果。方法： 壓瘡管理小組年初制定計劃，每季度1次，以PPT形式進(jìn)行案例匯報，各科室壓瘡聯(lián)絡(luò)員重點(diǎn)參與討論和建言，切合實(shí)際案例分析不足，運(yùn)用循證理念提出改進(jìn)措施，促進(jìn)護(hù)士壓瘡護(hù)理水平提高。結(jié)果： 實(shí)施典型案例分享后，患者壓瘡發(fā)生率低于實(shí)施前（P<0.05），壓瘡聯(lián)絡(luò)員理論考試成績明顯提高，制定了表格式壓瘡護(hù)理指南，促進(jìn)壓瘡護(hù)理規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。結(jié)論： 有計劃性、有效開展壓瘡典型案例分享會，可為各科室高效利用典型案例提供載體和平臺，促進(jìn)優(yōu)良經(jīng)驗(yàn)快速有效輻射全院，提高全院壓瘡護(hù)理水平。
關(guān)鍵詞 典型案例；壓瘡；聯(lián)絡(luò)員
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.060
壓瘡是住院患者的常見并發(fā)癥［1］，也是醫(yī)院等級評審的重要質(zhì)量指標(biāo)，深受各級質(zhì)控部門關(guān)注，已經(jīng)成為醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量重點(diǎn)關(guān)注指標(biāo)［2］。為提高護(hù)理人員壓瘡知識及技能水平，降低壓瘡發(fā)生率，我院依托壓瘡護(hù)理管理小組及壓瘡管理三級管理機(jī)制（壓瘡管理小組-片區(qū)負(fù)責(zé)人-科室壓瘡聯(lián)絡(luò)員）不斷加強(qiáng)壓瘡管理能力［3］。壓瘡聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)本科室壓瘡評估、護(hù)理督導(dǎo)和監(jiān)控，在臨床科室壓瘡預(yù)防及管理中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，為提高壓瘡聯(lián)絡(luò)員壓瘡護(hù)理水平，降低壓瘡發(fā)生率，護(hù)理部以典型案例分享為學(xué)習(xí)平臺，年初制定壓瘡典型案例分享管理機(jī)制，以壓瘡典型案例為切入點(diǎn)，深挖工作不
作者單位：100049北京市北京航天中心醫(yī)院
于俊葉：女，碩士，主管護(hù)師，護(hù)理部副主任
導(dǎo)實(shí)施，周期為每季度1次，安排分享計劃科室多為壓瘡高風(fēng)險科室，計劃之外科室若有典型案例隨時上報壓瘡管理小組片區(qū)負(fù)責(zé)人，護(hù)理部做出調(diào)整，案例提供科室提前3 d將分享案例資料及匯報提綱發(fā)至各科室壓瘡聯(lián)絡(luò)員；典型案例分享會由壓瘡護(hù)理管理小組組長主持，宣傳秘書進(jìn)行記錄，流程為案例提供科室以PPT形式匯報，涵蓋患者基本資料，本次住院病例摘要，壓瘡發(fā)展、治療、護(hù)理及轉(zhuǎn)歸情況，不足之處、疑難點(diǎn)，護(hù)理體會；各科室聯(lián)絡(luò)員可根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)提出見解及疑難問題解決思路，壓瘡護(hù)理管理小組科研秘書負(fù)責(zé)將本案例涉及護(hù)理措施及知識點(diǎn)相應(yīng)文獻(xiàn)查閱結(jié)果進(jìn)行匯報，壓瘡護(hù)理管理小組成員根據(jù)各科室聯(lián)絡(luò)員建議，結(jié)合文獻(xiàn)查閱結(jié)果完善醫(yī)院壓瘡護(hù)理文書及措施，若需后續(xù)循證，則列入壓瘡護(hù)理管理小組下一步工作安排；制定壓瘡處理指南：實(shí)施壓瘡典型案例分享后，壓瘡管理小組結(jié)合查閱文獻(xiàn)、實(shí)際案例，及時分析臨床實(shí)際壓瘡護(hù)理中存在的問題，制定了表格式壓瘡護(hù)理指南，便于臨床護(hù)士學(xué)習(xí)和運(yùn)用，促進(jìn)壓瘡護(hù)理同質(zhì)化、規(guī)范化。
1.3評價方法比較典型案例分享實(shí)施前后壓瘡聯(lián)絡(luò)員理論考試成績和患者壓瘡發(fā)生率。理論內(nèi)容主要包括醫(yī)院壓瘡管理制度及要求、壓瘡定義及好發(fā)部位、壓瘡高危人群及危險因素、壓瘡傷口評估及治療原則、健康教育內(nèi)容、壓瘡預(yù)防流程等。滿分100分。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，典型案例分享前后患者壓瘡發(fā)生率比較采用兩獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)，壓瘡聯(lián)絡(luò)員理論考檢成績比較采用自身配對t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1實(shí)施壓瘡典型案例分享前后患者壓瘡發(fā)生率比較（表1）
3討論
3.1實(shí)施壓瘡典型案例分享后降低了住院患者壓瘡發(fā)生率表1結(jié)果表明，開展壓瘡典型案例分享后，院內(nèi)患者新發(fā)壓瘡發(fā)生率明顯降低，說明通過實(shí)施壓瘡典型案例分享會后，提高了護(hù)士關(guān)于住院患者壓瘡預(yù)防知識水平及護(hù)理技能。近年來，壓瘡新理念、新方法不斷出現(xiàn)［4］，但是新理念及方法運(yùn)用于臨床，而且規(guī)范應(yīng)用到臨床往往仍存在距離［5］，我院壓瘡管理小組充分發(fā)揮壓瘡管理機(jī)制中臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理專家、宣傳秘書、科研秘書作用，以典型案例分享為方法，利用循證方法不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，規(guī)范化醫(yī)院壓瘡護(hù)理。
3.2提高了臨床科室壓瘡護(hù)理水平表2結(jié)果顯示，開展壓瘡典型案例分享后壓瘡聯(lián)絡(luò)員壓瘡理論得分明顯提高。壓瘡一直是臨床護(hù)理工作中較為棘手的問題， 醫(yī)務(wù)人員缺乏壓瘡相關(guān)知識是壓瘡防治的主要障礙之一［6］。我院通過壓瘡管理小組建立典型案例分享機(jī)制，可為大家建立有效交流、溝通、學(xué)習(xí)平臺，使得臨床護(hù)士結(jié)合實(shí)際案例掌握壓瘡護(hù)理知識，提高壓瘡護(hù)理水平；壓瘡管理小組開展典型案例討論會為開展循證提供臨床基礎(chǔ)，更為新理念和新知識運(yùn)用于臨床建立順暢通道，不斷提高臨床護(hù)士壓瘡護(hù)理技能。
3.3促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)同質(zhì)化和規(guī)范化通過實(shí)施壓瘡典型案例分享機(jī)制，促使壓瘡管理小組成員及臨床護(hù)士以批判性思維思考臨床護(hù)理規(guī)范，并以學(xué)習(xí)型理念指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐，將既往文字版護(hù)理指南改版成易存、易懂、易帶的表格式壓瘡護(hù)理指南，提高壓瘡護(hù)理指南在臨床實(shí)際運(yùn)用的可操作性，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)規(guī)范化，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。
4小結(jié)
通過實(shí)施壓瘡典型案例分享會，充分發(fā)揮壓瘡管理小組科研人員優(yōu)勢，充分利用臨床科室典型案例，為臨床護(hù)士搭建交流和學(xué)習(xí)平臺，促進(jìn)臨床護(hù)士壓瘡護(hù)理水平不斷提高；壓瘡典型案例分享會也為案例收集科室提供展示自我機(jī)會，同時促使壓瘡管理小組及聯(lián)絡(luò)員以批判性思維不斷反思現(xiàn)有護(hù)理規(guī)范、各科室壓瘡護(hù)理現(xiàn)狀及問題，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全。
參考文獻(xiàn)
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第2篇：臨床護(hù)理典型案例范文
【關(guān)鍵詞】案例教學(xué)法；護(hù)理帶教；應(yīng)用
【中圖分類號】R425【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)02-0200-02
臨床護(hù)理帶教要為護(hù)理實(shí)習(xí)生（簡稱護(hù)生）在短時間內(nèi)搭建理論聯(lián)系實(shí)踐的平臺，并能促進(jìn)其專業(yè)角色的形成及社會責(zé)任感的建立，因此，臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)生向護(hù)士過渡的關(guān)鍵階段，作為臨床護(hù)理帶教老師應(yīng)該根據(jù)不同層次、不同科室的帶教特點(diǎn)選擇具有針對性的帶教方法，以便于幫助護(hù)生完成臨床實(shí)習(xí)階段的過渡。案例教學(xué)法是現(xiàn)代很多學(xué)科所采用的一種教學(xué)方法，是指在教師的指導(dǎo)下，利用案例引起教學(xué)活動，組織學(xué)生學(xué)習(xí)和討論的一種教學(xué)方法。案例教學(xué)有助于提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，是培養(yǎng)其綜合職業(yè)能力的有效方法[1]。而婦產(chǎn)科則是護(hù)生輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的重要科室之一，本人在對護(hù)理大專實(shí)習(xí)生帶教過程中也采用了案例教學(xué)法，取得了良好的效果，現(xiàn)將情況報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象：選取2008年6月至2009年6月在我院婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的大專護(hù)生60名，其中男生7人、女生53人，平均年齡18.71a。在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)時間為4周。隨機(jī)將護(hù)生分為實(shí)驗(yàn)組(30人)和對照組(30人)，兩組護(hù)生年齡、在校理論成績和入科前實(shí)習(xí)時間比較，差異無顯著性 (均P>0.05)。
1.2 方法。
1.2.1 帶教方法。
1.2.1.1 對照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，實(shí)習(xí)護(hù)生每天與帶教老師共同上班，對每天發(fā)生的護(hù)理事件進(jìn)行帶教，并解答護(hù)生提出的問題。
1.2.1.2 實(shí)驗(yàn)組：采用案例教學(xué)法，實(shí)習(xí)護(hù)生每天與帶教老師共同上班，護(hù)生除每天與帶教老師共同處理護(hù)理事件以外，還要整理和完成帶教老師確定的案例，以便于討論。
1.2.1.3 案例教學(xué)法實(shí)施重點(diǎn)。
1.2.1.3.1 熟悉實(shí)綱：入科后帶教老師應(yīng)向護(hù)生簡單介紹案例教學(xué)法的實(shí)施方法及注意事項，并要求護(hù)生根據(jù)實(shí)綱預(yù)習(xí)婦產(chǎn)科常見病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理觀察內(nèi)容及干預(yù)重點(diǎn)。
1.2.1.3.2 確定案例：帶教老師根據(jù)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)綱及科室現(xiàn)有病人的特定，每周確定一個最佳案例，第二周案例可由護(hù)生自行選定，與帶教老師討論后可確立。
1.2.1.3.3 案例教學(xué)法的實(shí)施：護(hù)生按照護(hù)理程序的步驟先自行收集相關(guān)資料，然后小組討論，確定護(hù)理診斷，列出相應(yīng)的護(hù)理計劃及目標(biāo)，將整理好的資料與帶教老師交流。帶教老師將帶領(lǐng)護(hù)生每天對此案例進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，基礎(chǔ)護(hù)理做到放手不放眼，?？谱o(hù)理的具體操作：如胎心的監(jiān)護(hù)、三產(chǎn)程的觀察及產(chǎn)程中易出現(xiàn)的問題及處理方法，可先由老師示范，再由護(hù)生操作，并將遇到的問題反饋給老師或是小組討論，自己解決。若病情許可一般采用床邊教學(xué)更加深刻。每周帶教老師組織護(hù)生交流一次，解決本周遇到的問題確定下周案例。
1.2.1.3.4 案例的總結(jié)：案例護(hù)理干預(yù)完成后，護(hù)生經(jīng)過小組討論將整理好的案例交給帶教老師，并完成一份案例體會。
1.2.2 評價方法：實(shí)驗(yàn)組與對照組均參加本科室組織的出科考試，統(tǒng)一考試形式。①理論考核：根據(jù)實(shí)綱要求對護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理知識及婦產(chǎn)科?？谱o(hù)理知識進(jìn)行考核，傳統(tǒng)題型，滿分100分。②技能考核：內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理操作及婦產(chǎn)科專科護(hù)理操作，滿分100分。由 5 名帶教老師同時打分，取平均分。③綜合素質(zhì)評分：內(nèi)容包括著裝儀表、學(xué)習(xí)態(tài)度、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急能力、組織紀(jì)律、團(tuán)隊合作能力等項目，由科室所有護(hù)士及實(shí)習(xí)生溝通打分，滿分100分。最后理論考核成績占30%、技能考核成績占40%、科室評分占30%。
1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法：對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)和統(tǒng)計描述。
2 結(jié)果
理論考核、技能考核、綜合素質(zhì)及總評分比較見表1。兩組理論考核、技能考核、及綜合素質(zhì)評分比較均P
3 討論
3.1 實(shí)驗(yàn)組比對照組評分高根據(jù)表1顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生理論考核、技能考核、綜合素質(zhì)及總評分均高于對照組（P
3.2 案例教學(xué)法實(shí)施注意事項。
3.2.1 緊扣實(shí)綱:無論是哪一種教學(xué)方法必須以教學(xué)為目的，案例教學(xué)法的主干線為選擇的案例，但是在進(jìn)行案例討論和護(hù)理干預(yù)的過程中必須貫穿基礎(chǔ)護(hù)理操作的實(shí)踐指導(dǎo)及專科護(hù)理技能的訓(xùn)練，這樣才能在完成教學(xué)的同時鍛煉護(hù)生的綜合應(yīng)用能力。
3.2.2 案例的選擇:案例應(yīng)由易到難、由簡到繁、由典型到一般，循序漸進(jìn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。案例經(jīng)分析、推理后得出的結(jié)論必須與教學(xué)目標(biāo)吻合，與教學(xué)中的難點(diǎn)和重點(diǎn)相聯(lián)系。案例中包含性別、年齡、主訴、生命體征的指標(biāo)、典型的臨床表現(xiàn)、有診斷和鑒別診斷價值的功能檢測指標(biāo)。避免言語贅述，病史過分繁瑣，做到典型性和代表性[2]。
3.2.3 帶教老師轉(zhuǎn)變角色:傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)帶教一般都是老師做，學(xué)生看，或者學(xué)生做，老師點(diǎn)評，老師一般起主導(dǎo)作用，師生之間的交流很少，學(xué)生到底掌握了多少老師一般很難全面了解。案例教學(xué)法強(qiáng)調(diào)的是護(hù)生主動參與整個教學(xué)過稱，護(hù)生是主體，帶教老師起引導(dǎo)作用，帶教老師可根據(jù)學(xué)生的活躍程度，分別采用主動發(fā)言、點(diǎn)名發(fā)言、小組討論組長發(fā)言、學(xué)生相互爭論等方法，通過老師的引導(dǎo)、點(diǎn)評，讓學(xué)生的腦子、瘦和嘴都動起來。只有學(xué)生積極、主動參與，案例教學(xué)才能成功[3]。所以帶教老師必須轉(zhuǎn)變角色，逐漸由主導(dǎo)轉(zhuǎn)換為引導(dǎo)，收放自如。
3.3 案例教學(xué)法德實(shí)施有利于護(hù)生綜合素質(zhì)的提高醫(yī)療干預(yù)的成敗有很大一部分來源于醫(yī)療工作者的技能操作，但隨著社會的發(fā)展，病患對人性化護(hù)理的要求更加強(qiáng)烈，法律意識也日漸增強(qiáng)，所以，只注重良好的技能操作技術(shù)已不能完全勝任護(hù)理工作。護(hù)理崗位需要的是一個具備綜合素質(zhì)的護(hù)理人才。婦產(chǎn)科是一個醫(yī)療糾紛高發(fā)的科室，法律法規(guī)教育更要貫穿于護(hù)生實(shí)習(xí)的始終。在實(shí)際工作中，帶教老師要引導(dǎo)護(hù)生換位思考，尊重患者的權(quán)利，如知情權(quán)、自、守密權(quán)、隱私權(quán)等，使護(hù)生及早樹立法律意識；強(qiáng)調(diào)安全意識、督促護(hù)生嚴(yán)格遵守產(chǎn)房各項消毒隔離制度、無菌制度、查對制度；讓護(hù)生明確自己的責(zé)任與身份，對實(shí)習(xí)期間個生呢個的差錯事故引起足夠的重視[4] 。這些教學(xué)細(xì)節(jié)的干預(yù)可以鍛煉護(hù)生的綜合素質(zhì)，更適應(yīng)現(xiàn)代臨床護(hù)理對護(hù)士的要求。
總之，護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生由學(xué)生向護(hù)士、由學(xué)校向臨床、由理論向?qū)嵺`過渡的關(guān)鍵階段，選擇案例教學(xué)法也是為了能夠幫助護(hù)生做好這個過渡，更好的將理論與臨床實(shí)踐聯(lián)系起來，不再死讀書，學(xué)會應(yīng)用整體護(hù)理人性化的對患者進(jìn)行服務(wù)，并且在臨床實(shí)踐的過程中鍛煉自己系統(tǒng)、全面、整體、針對性的解決問題的能力，發(fā)揮團(tuán)隊協(xié)作能力，注重工作氛圍，強(qiáng)調(diào)安全意識，成為一個具備綜合素質(zhì)的護(hù)士。
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第3篇：臨床護(hù)理典型案例范文
【摘 要】目的：對案例導(dǎo)入方式應(yīng)用到內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的效果進(jìn)行研究分析。方法：選取12級的60名學(xué)生為觀察組，選取11級的60名學(xué)生為對照組，比較兩組學(xué)生測試成績。結(jié)果：以糖尿病護(hù)理和再生障礙性貧血護(hù)理為例對比兩組學(xué)生階段測試成績，觀察組學(xué)生成績顯著高于對照組學(xué)生，差異有顯著性（P<0.05）；且學(xué)生反饋案例導(dǎo)入方式教學(xué)可顯著提高學(xué)習(xí)興趣、教學(xué)參與程度和提供展示自己想法的平臺。結(jié)論：案例導(dǎo)入方式可顯著提高內(nèi)科護(hù)理教學(xué)效果，提高學(xué)生成績。
關(guān)鍵詞 案例導(dǎo)入方式；內(nèi)科護(hù)理教學(xué)；教學(xué)效果
目前，護(hù)理教育的主要目的為培養(yǎng)學(xué)生具有積極的專業(yè)態(tài)度、良好的人際溝通能力、高層次的認(rèn)知技能和組織能力等。在整個護(hù)理學(xué)中內(nèi)科護(hù)理為核心主干課程，為各?？谱o(hù)理基礎(chǔ)。同時，內(nèi)科護(hù)理教學(xué)方法的改善，對培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才具有舉足輕重的作用。案例導(dǎo)入方法教學(xué)，將實(shí)際和理論相結(jié)合，繼發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，指引學(xué)生追求和探索所學(xué)專業(yè)，進(jìn)而提高學(xué)生綜合能力。為進(jìn)一步了解案例導(dǎo)入方式應(yīng)用到內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的效果進(jìn)行研究分析，如下：
1.資料與方法
1.1臨床資料
選取12級的60名學(xué)生為觀察組， 年齡18—24歲（21.01±2.01） 歲；選取11級的60名學(xué)生為對照組，年齡19—24歲（21.51±1.96）歲。兩組學(xué)生年齡、已學(xué)課程和基礎(chǔ)文化等基本資料相比差異無顯著性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組：通過傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。
1.2.2觀察組：通過案例導(dǎo)入方式進(jìn)行教學(xué)，其教學(xué)過程包含以下幾方面，①根據(jù)教科書內(nèi)容布置學(xué)生預(yù)習(xí)，并讓學(xué)生以作業(yè)的形式將“再生障礙性貧血的病因”和“再生障礙性貧血患者的典型臨床表現(xiàn)”上交。②課堂上教師應(yīng)先集中對學(xué)生講解再生障礙性貧血的相關(guān)知識，之后選取1例再生障礙性貧血患者疾病發(fā)展錄像放映，對案例中的要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。③每組學(xué)生6—8名，指引其進(jìn)行討論，討論內(nèi)容為“再生障礙性貧血患者幾次實(shí)驗(yàn)室檢查項目是什么”“再生障礙性貧血患者身上出現(xiàn)了哪些典型臨床表現(xiàn)”“再生障礙性貧血患者應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理”，根據(jù)患者發(fā)言狀況進(jìn)行糾正和點(diǎn)評。④教師要求學(xué)生根據(jù)再生障礙性貧血患者表現(xiàn)擬制一份護(hù)理計劃書。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組學(xué)生階段測試成績和觀察組學(xué)生對案例導(dǎo)入方式反饋，通過案例導(dǎo)入方式教學(xué)的章節(jié)實(shí)施階段測試，試卷滿分為100分，包含名詞解釋、填空、簡單題和案例分析等內(nèi)容，得分越高，患者對知識掌握的越好。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
通過spss18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理所選學(xué)生資料，用“x±s”表示正態(tài)計量資料，為t檢驗(yàn)。用例數(shù)（n）表示計數(shù)資料，為X2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1對兩組學(xué)生階段測試成績進(jìn)行對比分析
以糖尿病護(hù)理和再生障礙性貧血護(hù)理為例對比兩組學(xué)生階段測試成績， 觀察組學(xué)生成績顯著高于對照組學(xué)生，差異有顯著性（P<0.05），見表1：
2.2分析觀察組學(xué)生對案例導(dǎo)入方式教學(xué)的反饋
觀察組學(xué)生對案例導(dǎo)入方式教學(xué)的反饋見表2：
3.討論
通過本次研究顯示，案例導(dǎo)入方式教學(xué)可顯著提高課堂教學(xué)效果、提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、參與教學(xué)程度，證明，案例導(dǎo)入方式教學(xué)可調(diào)動學(xué)生自主能力?；谥袑Ｕn程設(shè)置的限制，因此，學(xué)生不能臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)，進(jìn)而不能全面了解醫(yī)院的工作。同時，學(xué)生對課堂教學(xué)具有較低的學(xué)習(xí)興趣，傳統(tǒng)的教學(xué)方式為填鴨式的教學(xué)方法，因此教學(xué)效果較差。案例導(dǎo)入方式教學(xué)可有效避免傳統(tǒng)教學(xué)中出現(xiàn)的弊端，其指引學(xué)生自己查找資料、討論案例等，將重點(diǎn)和難點(diǎn)消化在自主學(xué)習(xí)探索過程中，將被動的學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃拥膶W(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)興趣。除此之外，案例導(dǎo)入方式教學(xué)可促使教師發(fā)展，該種教學(xué)方法力求真實(shí)，選取典型案例，并編有明確目的和啟發(fā)性，在一定程度上要求教師提高自身綜合素質(zhì)。教師在編寫案例時，應(yīng)有明確的目的性，突出教學(xué)內(nèi)容，并客觀和真實(shí)的啟發(fā)學(xué)生臨床思維能力，培養(yǎng)學(xué)生解決問題能力和獨(dú)立思考能力。本次研究中，通過案例導(dǎo)入方式教學(xué)的階段測試成績顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)的，差異有顯著性（P<0.05）。綜上所述，在對內(nèi)科護(hù)理教學(xué)時案例導(dǎo)入方式獲得良好效果，提高學(xué)生階段測試成績，有效提高學(xué)生分析和解決問題能力，讓學(xué)生將理論和實(shí)踐相結(jié)合，成為學(xué)習(xí)的主導(dǎo)。同時同多媒體教學(xué)工具相結(jié)合，將病患狀況呈現(xiàn)在學(xué)生面前，加深對疾病的認(rèn)識和理解，進(jìn)而提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。
參考文獻(xiàn)
第4篇：臨床護(hù)理典型案例范文
[關(guān)鍵詞]案例式教學(xué)法；兒科護(hù)理學(xué)；教學(xué)研究
[中圖分類號] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-3437（2017）05-0086-02
隨著時展，護(hù)理工作已從單純的疾病臨床護(hù)理向以病人為中心的身心整體護(hù)理轉(zhuǎn)變。兒科護(hù)理學(xué)作為護(hù)理專業(yè)的主干課程之一 ，傳統(tǒng)的教學(xué)方法是以教師、教材、課堂為中心的“填鴨式”教學(xué)[1]，教學(xué)方式枯燥乏味，無法調(diào)動學(xué)生的積極性，也不利于學(xué)生實(shí)踐能力、分析解決問題能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。案例式教學(xué)法以選取典型的病例為基礎(chǔ)，學(xué)生作為解決病例中出現(xiàn)問題的主體，教師授以學(xué)生分析解決問題手段的特定方法，通過對某一系列病例進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)、討論、分析得出此類疾病相關(guān)知識和直接經(jīng)驗(yàn)；同時案例式教學(xué)法能夠在師生互動的教學(xué)過程中，促使學(xué)生更好地掌握理論知識，培養(yǎng)高層次的臨床能力。[2]在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，我們建立了兒科護(hù)理學(xué)課程“系統(tǒng)性案例式互動教學(xué)”的體系，運(yùn)用案例式教學(xué)法，提高了教學(xué)互動性和學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、解決問題的綜合能力，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)報告如下。
一、對象與方法
（一）研究對象
在本校的2011級護(hù)理本科生中確定研究對象，隨機(jī)抽取對照組和實(shí)驗(yàn)組各1個班級，共82人（每班41人，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，學(xué)生的性別構(gòu)成、年齡及基礎(chǔ)課程成績無顯著性差異，P>0.05）。
（二）研究方法
1.案例編制：集體備課，按照人體臟器和系統(tǒng)分類編制一套典型案例庫，建立兒科護(hù)理學(xué)課程“系統(tǒng)性案例式互動教學(xué)”的體系，案例的內(nèi)容均包括病歷摘要、若干提問、課后作業(yè)題及參考答案等部分，其均符合兒科學(xué)護(hù)理教學(xué)大綱要求，典型案例力求具有科學(xué)性、代表性和實(shí)用性。
2.教學(xué)過程：①實(shí)驗(yàn)組實(shí)施系統(tǒng)性案例式互動教學(xué)法。教師在講授某系統(tǒng)疾病前一周給予實(shí)驗(yàn)組學(xué)生相關(guān)的典型案例（不包括答案），讓學(xué)生在模擬臨床護(hù)理工作狀態(tài)下帶著問題課前預(yù)習(xí)、聽課、課后思考，并完成教師所布置的作業(yè)，在該系統(tǒng)授課結(jié)束后安排在見習(xí)課組織典型案例討論。典型案例討論時，先由學(xué)生分組，然后以小組為單位進(jìn)行發(fā)言和辯論，分別評出個人成績（根據(jù)課后作業(yè)和討論表現(xiàn)）和小組成績（根據(jù)小組課后作業(yè)平均成績和討論表現(xiàn)），最后輔導(dǎo)釋疑。將案例式教學(xué)過程中學(xué)生的表現(xiàn)記入平時考核成績（分為團(tuán)隊加分和個人加分），并利用班會和墻報等形式表彰和獎勵有關(guān)個人和團(tuán)隊。②對照組實(shí)施常規(guī)教學(xué)法。
（三）教學(xué)效果評價方法
1.理論考核：課程結(jié)束后，采用閉卷考試和問卷調(diào)查的形式評價兩種教學(xué)方法的效果。評價方法：考試分理論部分和病案分析部分，理論部分占總分的70%，為選擇題、是非題、簡答題；病例分析部分占總分的30%，分別測試基本知識點(diǎn)、臨床診斷分析、護(hù)理計劃和實(shí)施措施的能力。
2.問卷調(diào)查：由學(xué)生對教學(xué)效果、教學(xué)方法等進(jìn)行評價。共發(fā)放問卷82份，有效82份，問卷回收率、有效率為 100%。
（四）統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS19.0軟件包對兩種教學(xué)方式實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料組間對比采用卡方檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
（一）兩組學(xué)生考核成績：
對兩組學(xué)生采用同一種考核試卷進(jìn)行考核，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生整體成績較對照組明顯增高，總體差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
（二）問卷調(diào)查結(jié)果
對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的調(diào)查問卷統(tǒng)計分析顯示：學(xué)生通過案例式互動教學(xué)，提高了學(xué)習(xí)興趣，變得樂于主動學(xué)習(xí)，增加了學(xué)習(xí)積極性；培養(yǎng)了臨床思維及操作能力和團(tuán)隊協(xié)作能力。案例式互動教學(xué)的教學(xué)效果得到了學(xué)生的肯定，結(jié)果見表2。
三、討論
歐美等發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)院校在教學(xué)中采用靈活、科學(xué)、有效和個性化的教學(xué)方式，其不僅重視基本理論、基本概念的運(yùn)用，更重視培養(yǎng)學(xué)生對知識的歸納、總結(jié)、實(shí)際應(yīng)用能力和創(chuàng)新性思維能力等的培養(yǎng)。[3]目前我國醫(yī)護(hù)在校生的培養(yǎng)正在不斷改革，以教師為主體的“填鴨式”教學(xué)已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生的教學(xué)模式。因此，“培養(yǎng)臨床實(shí)用型合格的醫(yī)學(xué)生”[4]的醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革勢在必行。
兒科護(hù)理學(xué)作為護(hù)理學(xué)教學(xué)課程的重要組成部分，具有其特殊性。兒科的工作專科性非常強(qiáng)，書本上講的理論知識看似容易理解，但實(shí)際操作起來難度很大，患兒病情變化快，自己不能敘述病情，查體不合作。如何幫助護(hù)理專業(yè)學(xué)生更快地適應(yīng)兒科醫(yī)療環(huán)境，熟悉兒科護(hù)理工作，案例式互動教學(xué)是較為理想的教學(xué)方法之一。
案例式教學(xué)最早起源于哈佛大學(xué)法學(xué)院，20世紀(jì)80年代以后，我國在計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、法學(xué)、心理學(xué)[5]和醫(yī)學(xué)[6]等學(xué)科的教W中引入了案例式教學(xué)。案例式教學(xué)是以提高學(xué)生臨床實(shí)際能力為目標(biāo)，以病案為載體，通過案例討論來達(dá)到提高學(xué)生思考問題、分析問題和解決問題的能力。本項目調(diào)查問卷顯示，通過系統(tǒng)性案例互動教學(xué)改革能夠有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)的主動性，提高學(xué)生自身學(xué)習(xí)效率。從考核結(jié)果可以看出，實(shí)驗(yàn)組的成績明顯高于對照組，其中案例分析部分的實(shí)際操作能力明顯提高。學(xué)生普遍認(rèn)同案例式教學(xué)方法，認(rèn)為案例式教學(xué)方法能夠加深學(xué)生對理論知識的學(xué)習(xí)和理解，學(xué)生能夠通過理論實(shí)踐相結(jié)合的角度加深對所學(xué)知識的理解。另外，案例式互動教學(xué)能夠提高學(xué)生之間的溝通能力，培養(yǎng)其團(tuán)隊協(xié)作精神；在多系統(tǒng)案例的臨床實(shí)踐的過程中使學(xué)生接觸到各種各樣的病情，從側(cè)面拓展了其臨床邏輯思維和應(yīng)變能力和各項護(hù)理措施。
案例式教學(xué)法雖然有助于提高學(xué)生綜合能力，但是在應(yīng)用過程中，也存在一定的問題：首先在案例的選擇和內(nèi)容的選擇上有一定的局限性，并不是所有的疾病、所有的內(nèi)容都適合做案例式教學(xué)；其次，在案例式教學(xué)的應(yīng)用及引導(dǎo)上，根據(jù)每位教師的能力不同，對于案例式教學(xué)的引導(dǎo)可能會存在不足。最后，案例式教學(xué)之所以還處在嘗試的階段，主要是因?yàn)閷W(xué)生的學(xué)習(xí)能力、主動性不同。上述因素影響了案例式教學(xué)的開展。我們將在今后的兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革中進(jìn)一步改進(jìn)完善，為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)培養(yǎng)合格的應(yīng)用型護(hù)理人才。
[ 參 考 文 獻(xiàn) ]
[1] 馬少華，應(yīng)志國.PBL、TBL、CBE三種教學(xué)方法的比較研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012（10）：109-110.
[2] 閆安，朱敏， 燕樂超，等. 案例式教學(xué)在本科醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)《影像診斷學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用效果研究[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015（4）：138-139，142.
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第5篇：臨床護(hù)理典型案例范文
【中圖分類號】 G718 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 C
【文章編號】 1004―0463（2016）11―0080―01
“只見樹木，不見森林”出自《矛盾論?矛盾的特殊性》，比喻只看到局部，而看不到整體或全部。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)一門重要的臨床課程，所占課時比重大，授課時間長，教學(xué)內(nèi)容紛繁復(fù)雜，與解剖、生理、病理、藥理學(xué)等基礎(chǔ)課程關(guān)系密切，龐大的內(nèi)容使學(xué)生難以應(yīng)對。加之教學(xué)中常常過分強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)、考點(diǎn)等內(nèi)容，而忽略了學(xué)生對內(nèi)科疾病基本知識框架的建立。所以，為避免這種“只見樹木，不見森林”的無效學(xué)習(xí)狀況，教師應(yīng)及時分析總結(jié)，以便更好地完成內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)。
一、教學(xué)效果不佳的原因
1.學(xué)生因素。目前中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校招收的學(xué)生多為初中畢業(yè)生。絕大多數(shù)學(xué)生沒有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容紛繁復(fù)雜，而中職生年齡小，邏輯思維能力、認(rèn)知能力不足，大多采用死記硬背的方法掌握要點(diǎn)、考點(diǎn)等，對于知識的內(nèi)在聯(lián)系知其然而不知其所以然，導(dǎo)致學(xué)生往往過于注意一些局部細(xì)節(jié)，而忽視對疾病整體的把握。
2.教師的因素。由于內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)容多，涉及眾多醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，因此學(xué)生進(jìn)行臨床課程學(xué)習(xí)時部分基礎(chǔ)學(xué)科內(nèi)容遺忘，導(dǎo)致在進(jìn)行病因、發(fā)病機(jī)制學(xué)習(xí)中教師往往需要幫助學(xué)生復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識，使得課程時間緊張，尤其是遇到學(xué)生難以理解時，教師會采取化繁為簡，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、考點(diǎn)較多，對疾病的發(fā)病機(jī)制、內(nèi)在聯(lián)系涉及較少的做法。久而久之，加劇了學(xué)生對疾病認(rèn)識的碎片化。
3.考試的導(dǎo)向作用。中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校旨在培養(yǎng)服務(wù)于臨床的護(hù)理人員，但是由于護(hù)士資格證的考取對學(xué)生來說是畢業(yè)后就業(yè)的“敲門磚”，對學(xué)校來說護(hù)考的過關(guān)率是反映學(xué)校教學(xué)質(zhì)量優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)，所以考試成了教學(xué)的指揮棒，為達(dá)到更高的過關(guān)率，教學(xué)中更多強(qiáng)調(diào)考點(diǎn)知識，割裂了具體疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律及內(nèi)在聯(lián)系，在一定程度上促使內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)“只見樹木，不見森林?！?/p>
二、提高教學(xué)實(shí)效的策略
1.盡可能采用案例教學(xué)法。案例教學(xué)法是20世紀(jì)20年代由美國哈佛大學(xué)首創(chuàng)的一種培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新性和實(shí)用型人才的重要教學(xué)方法。目前在國際上被廣泛應(yīng)用，案例教學(xué)法需要教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和課程內(nèi)容要求，選擇合適案例，指導(dǎo)學(xué)生通過閱讀、理解、思考、分析并得出結(jié)論。一個完整疾病案例，往往包含著諸多信息，如患者性別、年齡、主訴現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查。這些信息可透露具體內(nèi)科疾病的高發(fā)人群，主要病因，疾病發(fā)生、發(fā)展、演變規(guī)律、典型癥狀及體征，再加上對應(yīng)的實(shí)驗(yàn)檢查和影像學(xué)診斷，通過教師對學(xué)生的引導(dǎo)，學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握會更加完整、系統(tǒng)。通過這樣循序漸進(jìn)的練習(xí)，既增強(qiáng)了學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，又開闊了學(xué)生的視野，對知識的掌握也更加全面。筆者對于疾病案例的選擇大多取自臨床真實(shí)的案例報告，并遵循四個原則：第一，案例必須具有典型性；第二，案例應(yīng)與內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程緊密結(jié)合；第三，案例應(yīng)反映內(nèi)科疾病的重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容；第四，案例具備知識綜合性。
2.采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法。長期以來，內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)沿用傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)方法，獨(dú)立講解某種疾病的發(fā)病機(jī)制、病變特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診療方法和護(hù)理措施，忽略了臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的密切聯(lián)系，使內(nèi)科疾病的學(xué)習(xí)變得晦澀、枯燥，對于復(fù)雜疾病的知識學(xué)習(xí)只能用“碎片化”的模式死記硬背。為此，用PBL教學(xué)法，找出疾病發(fā)病機(jī)制、病變特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診療方法和護(hù)理措施的內(nèi)在聯(lián)系，找出關(guān)鍵點(diǎn)，設(shè)置問題，讓學(xué)生在分析問題、解決問題的過程中，把握疾病前因后果，來龍去脈，將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床疾病重點(diǎn)內(nèi)容相互串聯(lián)起來，對疾病有了整體、全面的掌握。例如：
（1）教師在教案中首先引入疾病的基本概念：肝硬化通俗地講是肝臟的變小、變硬。由概念引出兩個關(guān)鍵詞：變小、變硬。再引伸出討論性問題：為什么肝臟會變小，變硬？
（2）以“肝臟變小”關(guān)鍵詞引導(dǎo)學(xué)生主動聯(lián)想及復(fù)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)知識并展開討論；正常肝細(xì)胞減少、假小葉形成形態(tài)上表現(xiàn)為肝臟變小，其后果是導(dǎo)致肝細(xì)胞減少，儲備功能下降。由上述關(guān)鍵詞引申出肝功能減退的臨床特點(diǎn)。
第6篇：臨床護(hù)理典型案例范文
【關(guān)鍵詞】范例式教學(xué) 外科護(hù)理學(xué) 教學(xué)模式
【中圖分類號】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-4810（2013）32-0012-02
范例式教學(xué)理論是在20世紀(jì)50年代初期由德國的瓦·根舍因和克拉夫基等人提出的。德國瓦·根舍因的范例式教學(xué)是借助精選教材中的示范性材料使學(xué)生從個別到一般，掌握帶規(guī)律性知識，并發(fā)展其能力的一種教學(xué)模式?！胺独虒W(xué)”又稱“示范方式教學(xué)”、“范例性教學(xué)”等。
范例就是好的、特別清楚的、典型的事例。它使學(xué)生能依靠特殊“例子”來掌握一般，并借助這種一般獨(dú)立地進(jìn)行學(xué)習(xí)。外科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的課程，為了講清某個疾病，教師需要給學(xué)生復(fù)習(xí)解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等相關(guān)知識，傳統(tǒng)的傳輸——接受教學(xué)模式枯燥乏味，學(xué)生缺乏興趣，只是考試前花大量時間死記硬背，理論聯(lián)系實(shí)際能力差，往往書本上知識記住了，但進(jìn)入醫(yī)院遇到真實(shí)患者時感覺無從下手。因此，我們嘗試在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中運(yùn)用范例式教學(xué)模式，通過典型案例啟發(fā)教學(xué)，使學(xué)生由典型到一般，舉一反三，通過范例掌握外科疾病具有普遍意義的知識，同時提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性，培養(yǎng)分析、解決問題的能力，創(chuàng)新性思維的能力，大大提高了教學(xué)效果。
一 范例式教學(xué)的方法
1.教師選擇典型案例，提出問題
外科護(hù)理學(xué)各論每一章節(jié)僅涉及某一臟器的具體疾病，因此，在選擇案例時，依據(jù)教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容，選擇臨床上該疾病的典型案例，并根據(jù)此案例提出若干問題。案例選取要
針對實(shí)際情況，圍繞對重點(diǎn)內(nèi)容的理解和提高學(xué)生解決問題的能力，精編細(xì)研。
如在教授“腹部損傷”時，可以導(dǎo)入如下案例：男性，32歲，不慎發(fā)生交通事故，傷后有一過性神志不清，受傷經(jīng)過不詳，清醒后感右上腹劇烈疼痛，呈持續(xù)性、刀割樣，短時間內(nèi)腹痛逐漸擴(kuò)至全腹，并出現(xiàn)頭暈、心悸、面色蒼白、肢端發(fā)涼；惡心、嘔吐兩次，嘔吐物為咖啡樣液體，量不多，被急送到醫(yī)院。體檢：T36.5℃，P110次/分，BP105/75mmHg，R22次/分。腹略脹，腹式呼吸弱，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。腹部穿刺抽出不凝固血液并混有膽汁。針對此案例，我們可提出以下幾個問題：該案例可能是哪個系統(tǒng)或器官的疾病？初步最有可能的醫(yī)療診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？如何治療？針對該病人的劇烈腹痛應(yīng)緊急采取何種應(yīng)對措施？該病人可能存在的護(hù)理診斷有哪些？通過這一案例導(dǎo)入教學(xué)，可實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)。
2.學(xué)生查閱文獻(xiàn)資料，尋找答案
教師將準(zhǔn)備好的案例及問題提前3～5天交給學(xué)生，讓學(xué)生帶著問題預(yù)習(xí)書本，結(jié)合已學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課程知識或利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)等查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，找出可能的答案。
如上述案例，學(xué)生結(jié)合已學(xué)解剖知識，可知位于右上腹的臟器有肝、膽囊，可縮小查閱范圍。根據(jù)癥狀體征描述，推測可能患有休克。其他醫(yī)療診斷則需要學(xué)生搜集資料，尋找答案。
3.教師進(jìn)行課堂教學(xué)，分析案例
課堂授課時，教師先將案例展示出來，然后逐個提出問題，讓學(xué)生綜合課前查閱文獻(xiàn)資料的情況，發(fā)表自己的看法，教師鼓勵學(xué)生之間有不同的意見，由此導(dǎo)入教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生帶著疑問聽課。教師按照案例提出的問題，在講解疾病基本知識的同時，對案例進(jìn)行分析。
如上述案例，到底是哪個臟器受損，學(xué)生可能有不同觀點(diǎn)；如何確診，教師可先不予回答，讓學(xué)生帶著疑問，從授課過程中尋找答案。以此來引出實(shí)質(zhì)性臟器與空腔臟器的鑒別要點(diǎn)。
4.學(xué)生再次討論案例，解答問題
通過教師講解后，學(xué)生再次討論案例給出的問題，依據(jù)課上學(xué)習(xí)的與案例相關(guān)的知識進(jìn)行解答，對之前的回答做出補(bǔ)充。如果對某一問題或相關(guān)知識還有疑問，可繼續(xù)討論。
5.教師進(jìn)行課堂總結(jié)，布置作業(yè)
教師針對學(xué)生回答的情況進(jìn)行點(diǎn)評，指出不足，給出正確答案。通過總結(jié)評價，讓學(xué)生理清思路，消除模糊概念，理論知識與實(shí)踐能力得以提高。最后布置與本堂課導(dǎo)入的案例相似又有差別的案例分析題，加強(qiáng)學(xué)生的記憶，同時進(jìn)一步提高學(xué)生解決臨床實(shí)際問題的能力，讓學(xué)生學(xué)會舉一反三，更好地掌握本堂課所學(xué)習(xí)的該疾病的相關(guān)知識。
二 范例教學(xué)的優(yōu)勢
1.提高學(xué)生積極、主動學(xué)習(xí)的能力
課前教師將案例及涉及的相關(guān)問題交給學(xué)生，學(xué)生為了獲取答案，就會積極主動地閱讀書本，為了全面地了解案例，會翻閱之前學(xué)過的基礎(chǔ)課程，如解剖、生理、病理、健康評估等，復(fù)習(xí)已學(xué)知識，還會到圖書館或利用網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)相關(guān)的新知識尋求答案。通過資料的查閱，極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，使學(xué)生能在課上順利地回答教師提出的問題，課堂氣氛活躍，避免了以往教師灌輸知識、學(xué)生單純接受的現(xiàn)象。
2.提高學(xué)生分析、解決問題的能力
傳統(tǒng)的傳輸——接受教學(xué)模式是單純的教師主動傳授知識，學(xué)生被動接受知識。對于這種教學(xué)模式，學(xué)生對課堂缺乏興趣，疏于思考，對于疾病只是簡單記憶課本知識，不能有效結(jié)合所學(xué)知識對病例進(jìn)行分析、融會貫通，進(jìn)入臨床面對病人時，往往手足無措，不知如何處理。運(yùn)用范例式教學(xué)模式，可將臨床真實(shí)案例搬到課堂，讓學(xué)生提前接觸病人，依據(jù)教師提出的問題，分析案例的相關(guān)信息如具體的癥狀體征、相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查等，做出相應(yīng)的診斷，尋求解決方案。以此提高學(xué)生綜合分析問題、解決問題的能力。
3.提高學(xué)生創(chuàng)新性思維的能力
范例式教學(xué)通過列舉典型案例，讓學(xué)生自己尋求答案，在此過程中，學(xué)生可能會出現(xiàn)不同的答案。課堂上教師應(yīng)鼓勵學(xué)生闡述不同意見，小組之間可以進(jìn)行討論，對于不同看法提出自己的觀點(diǎn)，充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，教師要進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)，增強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新性思維的能力。
4.提高教師的綜合素質(zhì)
范例式教學(xué)對教師的知識結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力等要求很高。教師不僅要熟悉教材內(nèi)容，更要結(jié)合臨床實(shí)際設(shè)計問題，選擇合適的病案和資料供學(xué)生討論；在組織學(xué)生討論的過程中，既要傳授知識、解決問題，還要給學(xué)生留下新的問題，使之有進(jìn)一步探索的空間，嘗試通過查找資料來擴(kuò)充教科書缺乏的知識，使學(xué)生更多地了解醫(yī)學(xué)新科技、新動向。這就要求教師具備扎實(shí)的專業(yè)知識和廣博的相關(guān)知識及掌握盡可能多的新信息。課堂授課中范例式教學(xué)以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，教師要扮演好指導(dǎo)者、組織者、誘導(dǎo)者的角色。因此，教師需要不斷充實(shí)自身，善于收集臨床資料，運(yùn)用多種教學(xué)手段提高教學(xué)能力。
三 范例式教學(xué)的不足
雖然范例式教學(xué)有如此多的優(yōu)勢，同樣也存在一些問題，如典型案例的選擇、課堂教學(xué)過程的把握、對教師業(yè)務(wù)能力的要求等。對未曾經(jīng)歷臨床的新教師來說是個考驗(yàn)，這是教師在應(yīng)用范例式教學(xué)模式時需要克服的。
四 體會
范例式教學(xué)已普遍應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床課程的講授，通過筆者三年的實(shí)踐，收到了較好的教學(xué)效果，學(xué)生普遍反映在課堂就有置身醫(yī)院的感覺，進(jìn)入醫(yī)院能迅速將所學(xué)知識應(yīng)用于臨床。案例的真實(shí)性、生動性，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣；案例設(shè)問，提高了學(xué)生分析解決問題的能力。當(dāng)然，案例教學(xué)離不開理論知識的支持，在課堂教學(xué)過程中要多種教學(xué)模式相結(jié)合，靈活應(yīng)用，取長補(bǔ)短，才能達(dá)到理想的教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn)
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第7篇：臨床護(hù)理典型案例范文
[關(guān)鍵詞]呼吸內(nèi)科；教學(xué)查房；標(biāo)準(zhǔn)化患者；以案例為導(dǎo)向
[中圖分類號] R424 [文I標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（c）-0149-03
[Abstract]Objective To explore application effect of case-oriented standardized patients in nursing teaching rounds of the department of respiratory medicine.Methods 100 interns in the Department of Respiratory Medicine of our hospital from July 2015 to May 2016 were selected and divided into the control group and the experimental group according to the random number table method，50 cases in each group.The control group was given teaching rounds according to the conventional teaching methods，the experimental group was given case-oriented standardized patients，and the teaching rounds were conducted once a week.After a month，the examinations were taken uniformly，so that the comparison of effects could be made.Results The examination results of theory and the operation in the experimental group was better than that in the control group，with significant difference （P
[Key words]Respiratory medicine；Teaching rounds；Standardized patient；Case-oriented
標(biāo)準(zhǔn)化患者是從事非醫(yī)技工作的正常人或患者經(jīng)過培訓(xùn)后能扮演患者，可以根據(jù)自己的感受在專門設(shè)計的表格上記錄并評估醫(yī)生的操作技能，充當(dāng)評估者和教師[1]。由于患者對實(shí)習(xí)生缺乏信任，大部分會抵觸實(shí)習(xí)生的操作，這導(dǎo)致教學(xué)查房成為一種形式[2]，且隨著目前醫(yī)療環(huán)境的改變，患者的維權(quán)意識不斷增強(qiáng)，可能會拒絕成為教學(xué)資源，這樣難免影響臨床教學(xué)的效果[3]。呼吸內(nèi)科的病種在發(fā)生變遷，在本院肺癌以及其他肺部腫瘤患者顯著增多，而其他以往常見病、多發(fā)病均明顯減少，因此，在選擇查房對象的時候，找到與教學(xué)大綱相吻合的病種作為教學(xué)對象就比較困難，這導(dǎo)致學(xué)生知識掌握不全面。在這種形勢下，標(biāo)準(zhǔn)化患者就顯示了其優(yōu)越性。傳統(tǒng)的臨床教學(xué)法已經(jīng)越來越難以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展要求[4]，標(biāo)準(zhǔn)化患者的應(yīng)用解決了呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)資源匱乏的問題[5]，應(yīng)用以案例為導(dǎo)向的標(biāo)準(zhǔn)化患者的護(hù)理查房方式是一種新型的有意義的教學(xué)方式，我科在護(hù)理教學(xué)查房中應(yīng)用此教學(xué)方式，驗(yàn)證其實(shí)用性和可行性，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年7月～2016年5月在我科實(shí)習(xí)的100名護(hù)生作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各50例。實(shí)驗(yàn)組中，女生47名，男生3名；本科44名，專科6名；年齡19～23歲，平均（21.0±2.5）歲。對照組中，女生45名，男生5名；本科40名，專科10名；年齡18～22歲，平均（22.0±2.3）歲。兩組的年齡、性別、學(xué)歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1組織查房 組織護(hù)生每周進(jìn)行1次護(hù)理查房，1個月4次，月末考核。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理查房，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用以案例為導(dǎo)向的標(biāo)準(zhǔn)化患者的教學(xué)查房方法，實(shí)施過程分為7步。①選擇案例：選擇呼吸內(nèi)科疾病中的典型疾病，案例選擇由較典型、簡單至復(fù)雜[6]。②標(biāo)準(zhǔn)化患者的培訓(xùn)：在臨床老師中選擇培訓(xùn)對象來扮演標(biāo)準(zhǔn)化患者的角色，提供病史，對常見癥狀進(jìn)行描述[7]，如肺癌標(biāo)準(zhǔn)化患者在查房中能準(zhǔn)確描述咳嗽的性質(zhì)、咳痰的量色性狀、不適癥狀和表現(xiàn)、患病后對其生活的影響（活動、休息、睡眠、飲食等）、輔助檢查的陽性診斷等，可以根據(jù)自己的感受在專門設(shè)計的表格上記錄并評估護(hù)理查房能力，充當(dāng)評估者和教師。③課前準(zhǔn)備：查房前3 d通知所有同學(xué)，告知所選案例并告知要主動了解疾病相關(guān)知識，查閱相關(guān)資料，提出2～3個問題，做好查房的準(zhǔn)備。④護(hù)士長、帶教老師及實(shí)習(xí)生參加查房，由標(biāo)準(zhǔn)化患者匯報簡要病史，內(nèi)容包括基本情況、診斷、主訴、入院時的癥狀體征、既往史、家族史、個人史、輔助檢查陽性結(jié)果、診療經(jīng)過等。帶教老師交代查房的目的，標(biāo)準(zhǔn)化患者與護(hù)生配合，做?？企w查，護(hù)生與標(biāo)準(zhǔn)化患者進(jìn)行交流，詢問病情并進(jìn)行評估。⑤護(hù)生匯報評估內(nèi)容，包括體查結(jié)果、患者入院時各項護(hù)理措施落實(shí)情況及效果，提出患者目前的護(hù)理問題。⑥參與查房的護(hù)生可以補(bǔ)充護(hù)理問題并進(jìn)行討論，并列出應(yīng)實(shí)施的護(hù)理措施，大家共同思考并完善。其間，標(biāo)準(zhǔn)化患者可對護(hù)生進(jìn)行必要的提問以及給出評價和建議。如果涉及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，帶教老師要進(jìn)行相關(guān)技術(shù)的操作示范，標(biāo)準(zhǔn)化患者應(yīng)做好配合，確保每位護(hù)生都有機(jī)會進(jìn)行模擬訓(xùn)練，最后護(hù)士長加以總結(jié)和點(diǎn)評，查房時間控制在1 h以內(nèi)。⑦查房后帶教老師指導(dǎo)護(hù)生實(shí)施護(hù)理計劃，及時書寫查房記錄。
1.2.2考核評估 ①理論考試、操作考試：總分均為100分；②調(diào)查問卷：護(hù)生對所在組教學(xué)查房的評價包括是否增強(qiáng)評判性思維能力、增強(qiáng)對疾病的認(rèn)識、增強(qiáng)表達(dá)溝通能力、提升職業(yè)素養(yǎng)、提高操作技能5個項目，每項均有4個選項，非常明顯4分，明顯3分，一般2分，不明顯1分[8]；③附加問題：對所在組教學(xué)查房有何建議。實(shí)發(fā)調(diào)查問卷100份，收回100份。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
所有資料輸入計算機(jī)，采用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫。采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組理論及操作考核成績的比較
實(shí)驗(yàn)組的理論、操作考核成績均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2勺榛だ斫萄Р櫸科婪值謀冉
實(shí)驗(yàn)組的各項護(hù)理教學(xué)查房評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3討論
3.1意義
①應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化患者可靈活展現(xiàn)患者在疾病不同階段的主觀感受，不受時間、地點(diǎn)限制，能夠再現(xiàn)疾病突發(fā)或緊急狀態(tài)，也不受依法執(zhí)業(yè)、保護(hù)性醫(yī)療制度及醫(yī)療糾紛的等因素制約，讓護(hù)生實(shí)施護(hù)患溝通和技能操作，切實(shí)保證教學(xué)效果[9]；可以提高學(xué)習(xí)成績，提升教學(xué)質(zhì)量，可再現(xiàn)疾病突發(fā)或病情危重的場景，激發(fā)興趣，使其能夠更加積極主動地參與[10-11]，加速了學(xué)生由理論轉(zhuǎn)向?qū)嵺`的步伐。由標(biāo)準(zhǔn)化患者做全程指導(dǎo)，著眼于學(xué)生的方方面面，不足之處加以糾正，這樣護(hù)患之間形成互動，不斷地提問和給出反饋意見，可以使學(xué)生加深印象，最后還會給學(xué)生做出評分。這些都促使學(xué)生要做好查房前準(zhǔn)備工作，積極查找資料，認(rèn)真預(yù)習(xí)，然后在查房過程中和之后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，彌補(bǔ)不足。這樣下來，學(xué)生掌握和吸收的知識就會有很多，不管理論成績和操作成績都會高于對照組。②呼吸內(nèi)科的患者大多飽受疾病的折磨，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化患者代替患者角色就不會打擾患者的正常作息，增加患者的痛苦、不悅感；不會因不慎暴露本不該透露的病情而引起醫(yī)患糾紛，導(dǎo)致患者絕望和失落，最終影響治療。③病例選擇與查房時間地點(diǎn)的選擇不受局限，選擇病例的范圍更廣泛。④有利于提高評判性思維能力。在標(biāo)準(zhǔn)化患者的提問式引導(dǎo)下，同學(xué)們的思考角度更加全面化，內(nèi)容更詳細(xì)，可以挖掘最本質(zhì)、最根本的內(nèi)容，使同學(xué)們對每一個問題都提出為什么，并尋根究底，通過查閱資料等各種方法來解決問題，這樣才能獲得更多的知識，知其然而知其所以然。拓展思路，培養(yǎng)一種鉆研的精神，從而提高創(chuàng)新能力。⑤有利于提高溝通能力：學(xué)生與標(biāo)準(zhǔn)化患者可以盡情溝通，問自己想要問的，不用擔(dān)心說錯話而引起醫(yī)患糾紛。標(biāo)準(zhǔn)化患者也會在不當(dāng)?shù)牡胤教嵝巡⒓m正錯誤，引起學(xué)生的注意，鍛煉表達(dá)能力，尤其使那些平時不愿開口或表達(dá)能力本就差的學(xué)生得到鍛煉[11-12]。⑥提高職業(yè)素養(yǎng)：護(hù)生在與標(biāo)準(zhǔn)化患者互動過程中，包括問診能力、評估能力、言行舉止等方面均能體現(xiàn)出來，標(biāo)準(zhǔn)化患者則能夠及時給予建議和指正，讓學(xué)生時刻注意，灌輸職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的重要性[13]。⑦增強(qiáng)動手能力：帶教老師利用標(biāo)準(zhǔn)化患者示范操作技術(shù)，學(xué)生可在標(biāo)準(zhǔn)化患者身上模擬，而標(biāo)準(zhǔn)化患者則說出自己的體驗(yàn)感受，給予一個評價，使學(xué)生獲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，進(jìn)一步練習(xí)，最終提高動手能力，這種方法是聯(lián)系理論和實(shí)踐的一座橋梁[14]。
3.2缺陷
①為查房查資料、做準(zhǔn)備需花費(fèi)大量的時間和精力；②標(biāo)準(zhǔn)化患者能模擬的疾病種類和癥狀是有限的，且體征不易模擬；③具有模式化，標(biāo)準(zhǔn)化患者扮演的都是“典型”患者，缺乏個性化，不靈活，癥狀體征一致，形成一種模式，而臨床上大多數(shù)患者的癥狀是不典型的，患者的真實(shí)情況各異，有的癥狀明顯，有的癥狀則沒有。
綜上所述，以案例為導(dǎo)向的標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)查房能激發(fā)實(shí)習(xí)生的興趣，活躍其思維，豐富了護(hù)理查房的內(nèi)涵，培養(yǎng)了護(hù)生實(shí)施整體護(hù)理所必需的觀察、收集、分析、解決臨床問題的能力，縮短了護(hù)士將知識轉(zhuǎn)化為能力的過程，是培養(yǎng)實(shí)用型?？谱o(hù)理人才有效的新模式[15]。但是標(biāo)準(zhǔn)化患者患者模擬的都是典型病例，在這方面還需要做更多的努力來探討和改進(jìn)，使標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)方法發(fā)展成為一種更為合適的教學(xué)方法。
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第8篇：臨床護(hù)理典型案例范文
1.1應(yīng)用情境模擬的教學(xué)內(nèi)容
目前所涉及到的課程幾乎涵蓋了護(hù)理專業(yè)各專業(yè)課的內(nèi)容：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、精神科護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、人際溝通、中醫(yī)護(hù)理學(xué)、母嬰護(hù)理、五官科護(hù)理學(xué)、護(hù)理專業(yè)英語、急診科護(hù)理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、急危重癥護(hù)理學(xué)、護(hù)理美學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、眼科護(hù)理學(xué)。除了和以上相對應(yīng)的內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科護(hù)理臨床帶教應(yīng)用到情境模擬教學(xué)法外，手術(shù)室的護(hù)理臨床教學(xué)也常應(yīng)用到這種教學(xué)方法。另外也有對學(xué)生專項能力的培訓(xùn)應(yīng)用情境模擬教學(xué)法的，如培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力、健康教育、心肺復(fù)蘇操作。在學(xué)校的教學(xué)中，無論理論講授還是實(shí)驗(yàn)課練習(xí)，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)應(yīng)用情境模擬的方式是最多的。
1.2教學(xué)方法
經(jīng)查閱文獻(xiàn)，研究人員對情境模擬教學(xué)法的實(shí)施過程各抒己見，但大多包含相似的步驟，包括情境案例和教師、學(xué)生、實(shí)驗(yàn)室的準(zhǔn)備，教學(xué)過程與評價總結(jié)。
1.2.1情境案例的準(zhǔn)備
情境模擬是建立在案例的基礎(chǔ)之上的，案例設(shè)計是情境模擬的關(guān)鍵。案例教學(xué)法是以問題為中心的，其問題設(shè)計有一定要求。專家認(rèn)為案例的選擇應(yīng)以教學(xué)教材和大綱為基礎(chǔ)的前提，并注重以下幾個方面的內(nèi)容：①啟發(fā)性：給學(xué)生一定的思考空間。②代表性：選擇的案例必須符合臨床護(hù)理教學(xué)及臨床護(hù)理工作的要求，并能夠反映疾病護(hù)理的特點(diǎn)，還要與教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)相聯(lián)系。③真實(shí)性：教師必須選擇貼近臨床最新、最典型的病案，并積極引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注符合該病案特點(diǎn)患者的護(hù)理進(jìn)程或護(hù)理的新技術(shù)。案例的編寫人員有負(fù)責(zé)理論講授的教師，也有臨床專家組。情境案例編寫完成后在課前1周發(fā)給學(xué)生進(jìn)行準(zhǔn)備。
1.2.2教師準(zhǔn)備
情境模擬教學(xué)法對參與的教師需具備一定的條件，如取得教師資格證、本科以上的學(xué)歷、多年的教齡、中高級職稱和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。情境模擬教學(xué)法要求教師在其中起引導(dǎo)的作用，所以課前要做好充分的準(zhǔn)備工作。將要求掌握的護(hù)理操作融于不同的臨床情境中，確定以學(xué)生為主體的教學(xué)流程，分析教學(xué)環(huán)節(jié)，構(gòu)建評價體系；然后將學(xué)生分組并解釋情境模擬教學(xué)法的目的、包括內(nèi)容、實(shí)施路徑及方法，也可以與學(xué)生一起編排具有代表性的模擬情境，對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。
1.2.3學(xué)生準(zhǔn)備
學(xué)生根據(jù)所給案例，自行分配角色，如護(hù)士、醫(yī)生、患者及家屬等，查閱資料，準(zhǔn)備情境模擬所需要的物品。
1.2.4實(shí)驗(yàn)室的準(zhǔn)備
情境模擬需要一種逼真的工作場景，這樣可以增加臨床的真實(shí)性。研究人員一般會根據(jù)案例的需要準(zhǔn)備相應(yīng)的場所，如護(hù)士站、病房、醫(yī)護(hù)辦公室、產(chǎn)科病房、手術(shù)室等、完善的母嬰護(hù)理實(shí)訓(xùn)室等；儀器與設(shè)備、服裝、道具等都需要提前準(zhǔn)備，模具可以購置，也可以自行制作，物品及空間的準(zhǔn)備一定要盡顯真實(shí)，讓學(xué)生有一種身臨其境的感覺，促進(jìn)模擬的順利進(jìn)行，提高效果。
1.2.5實(shí)施過程
情境模擬不是一個單獨(dú)的個體，而一個聯(lián)合體，以多種教學(xué)方法的結(jié)合來促進(jìn)教學(xué)：①案例是它的基礎(chǔ)，就是案例結(jié)合情境模擬；②以問題為中心，案例需要依據(jù)本次的教學(xué)內(nèi)容與目標(biāo)設(shè)計出問題；③任務(wù)驅(qū)動模式，提前將案例發(fā)放于學(xué)生。根據(jù)情境模擬與案例結(jié)合的方式，劉曼玲將其教學(xué)過程分成了5個步驟：①備課中選定案例、確立主干問題；②課堂中引入案例；③根據(jù)案例展開討論；④針對案例進(jìn)行整體護(hù)理情境模擬，可以是師生合作完成；⑤小結(jié)與評價，教師總結(jié)。整個教學(xué)過程需要在多媒體環(huán)境下完成。這其中缺少了學(xué)生準(zhǔn)備的過程。相比之下，陳瑩等的教學(xué)過程更能體現(xiàn)以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)促進(jìn)提高其自主學(xué)習(xí)能力。即教師先設(shè)計情境，并于1周前發(fā)于學(xué)生促進(jìn)思考；然后學(xué)生查找資料并分組模擬情境，模擬后進(jìn)行小組討論、總結(jié)探討及教師點(diǎn)評。王娟等在此基礎(chǔ)上增加了一步，模擬之前到醫(yī)院去觀看真實(shí)患者的臨床表現(xiàn)的過程，然后再通過查閱資料、小組討論等為情境模擬活動做好充分的準(zhǔn)備工作。還有研究人員用情境模擬與實(shí)踐結(jié)合的方式進(jìn)行帶教，即學(xué)生入科后由帶教教師扮演各種角色，幫助學(xué)生熟練各種操作，然后再由護(hù)士長分配帶教教師，到臨床參與實(shí)習(xí)。趙嘉等在學(xué)生進(jìn)行情境模擬前，先讓學(xué)生觀看有關(guān)操作的錄像，然后由教師分角色進(jìn)行扮演整個過程并講解，再由學(xué)生分項熟練練習(xí)技術(shù)后對教師事先分配好的案例進(jìn)行模擬。這樣可以增加學(xué)生的整體感觀，避免了模擬時不知所措的局面。還有的情境模擬是以比賽的形式進(jìn)行的，更可以激發(fā)學(xué)生的積極性和主動性。
二、情境模擬教學(xué)法的效果
2.1情境模擬教學(xué)幫助學(xué)生適應(yīng)臨床環(huán)境
情境模擬作為一種具有創(chuàng)新性的教學(xué)方法，即提供了與醫(yī)院相似而安全的環(huán)境，同時還提供了模擬的患者，允許學(xué)生犯錯誤，反應(yīng)的時間還可以延長，不至于產(chǎn)生一種消極的心理狀態(tài)，還可以反復(fù)的練習(xí)，提高技能的熟練程度，有利于理論知識的鞏固與學(xué)習(xí)。學(xué)生在角色設(shè)計和角色扮演的過程中，可以體驗(yàn)臨床護(hù)理工作，減少學(xué)生實(shí)習(xí)時面對臨床工作而出現(xiàn)不知所措的局面，利用所學(xué)過的理論與技能，架起理論與臨床實(shí)踐的橋梁，使學(xué)生適應(yīng)實(shí)習(xí)期的快節(jié)奏生活。
2.2情境模擬教學(xué)法增強(qiáng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識與能力
情境模擬教學(xué)法作為一種有效的教學(xué)活動，活躍了課堂氣氛，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。93.33%的學(xué)生認(rèn)為情境教學(xué)能增強(qiáng)課堂學(xué)習(xí)興趣，88.89%的學(xué)生認(rèn)為激發(fā)了主動學(xué)習(xí)意識。情境模擬可以促進(jìn)學(xué)生積極思考，主動發(fā)現(xiàn)問題，營造氛圍，激發(fā)了學(xué)生的求知欲望和學(xué)習(xí)興趣，從而能夠從真正意義上激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力，提高護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。
2.3情境模擬教學(xué)法有利于學(xué)生評判性思維能力的培養(yǎng)與提高
在情境模擬教學(xué)中，學(xué)生能應(yīng)用各?？浦R，提出護(hù)理目標(biāo)，擬定護(hù)理計劃，不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、掌握與綜合運(yùn)用知識，以培養(yǎng)學(xué)生評判性思維能力、臨床判斷及推理能力和綜合能力。與課堂技能相比較，情境模擬是一種可以影響知識、評判性思維和自信心的教學(xué)工具。在情境模擬的過程中充分發(fā)揮學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力，激活各科學(xué)習(xí)中儲存的知識，從不同角度使用不同方法找到解決問題的途徑，從而促進(jìn)學(xué)生評判性思維能力的發(fā)展。
2.4情境模擬教學(xué)法可以培養(yǎng)合作能力，提高溝通技巧
情境模擬教學(xué)法是一種多學(xué)科交叉組合的體現(xiàn)，它的使用提高了學(xué)生的團(tuán)隊合作、人際交往和心理活動技能與溝通能力。在情境模擬教學(xué)活動中，學(xué)生采用小組合作的學(xué)習(xí)方式，從查找資料、角色分配，臺詞設(shè)計及模擬練習(xí)都需要合理的分工與合作，可以培養(yǎng)學(xué)生的合作精神和團(tuán)隊合作的能力。在情境模擬活動的過程中，通過設(shè)置不同臨床角色，使學(xué)生可以在模擬仿真的環(huán)境中進(jìn)行語言交流和溝通技巧的鍛煉。
三、情境模擬教學(xué)法所面臨的問題及挑戰(zhàn)
3.1情境模擬與現(xiàn)實(shí)的差距性
情境模擬作為一種被廣泛應(yīng)用的教學(xué)方法，它的優(yōu)點(diǎn)是被各種量性與質(zhì)性實(shí)驗(yàn)證實(shí)的。與此同時，通過實(shí)踐所體現(xiàn)出來的問題也受到關(guān)注，畢竟它不是臨床現(xiàn)實(shí)的真實(shí)場景。Choi通過質(zhì)性研究指出，學(xué)生認(rèn)識到在情境模擬與真實(shí)的環(huán)境存在差距，而且感覺很難提供他們在真實(shí)臨床環(huán)境中所體現(xiàn)的。所以學(xué)生對于醫(yī)護(hù)人員的模擬有一定的難度。Lasater的研究證明，情境模擬從來不會取代現(xiàn)實(shí)中患者的護(hù)理情境，但是它可以作為一種有價值的、輔的、對患者進(jìn)行合理護(hù)理的模板。所以如何增加情境模擬的真實(shí)性，減少與臨床實(shí)際的距離將是護(hù)理教育界下一個要攻破的課題。
3.2情境模擬的時間安排與資金投入問題
情境模擬的完成需要有意義的時間與金錢的投入，所以從時間上來說，它只能針對典型的病例進(jìn)行分析，不能囊括大部分的病例，這就造成了學(xué)生接觸面的受限；另外，資金的投入也是在進(jìn)行情境模擬時所要考慮的關(guān)鍵問題之一，學(xué)校要根據(jù)自身的情況做出簡要的分析，合理的進(jìn)行資金的分配。實(shí)驗(yàn)室的模擬設(shè)備的質(zhì)量會影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，高仿真的情境模擬在提高學(xué)生的感知主動學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、多種方法學(xué)習(xí)能力方面要高于低仿真的情境模擬。有研究發(fā)現(xiàn)不是資金的投入越高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果就越好。如何做到時間的適時分配及資金的合理性安排是研究者們要繼續(xù)探索的問題。
四、小結(jié)
第9篇：臨床護(hù)理典型案例范文
1.1設(shè)置教學(xué)目標(biāo)
（1）知識目標(biāo)———掌握肝硬化的病因及誘因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、輔助檢查、治療及搶救配合原則、常用藥物及療效觀察、護(hù)理措施和健康指導(dǎo)；（2）技能目標(biāo)———使護(hù)生樹立“以人的健康為中心”的整體護(hù)理觀，培養(yǎng)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序評估患者的健康狀況，為患者制訂完整的護(hù)理計劃及保健方案?；诖?，進(jìn)而梳理出教學(xué)重點(diǎn)：肝硬化失代償期肝功能減退及門靜脈高壓的臨床特征，常見并發(fā)癥如上消化道出血、肝性腦病的誘因、表現(xiàn)，肝功能檢查結(jié)果，休息飲食護(hù)理及腹水護(hù)理，上消化道出血、肝性腦病的護(hù)理細(xì)節(jié)等；教學(xué)難點(diǎn)是并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制及搶救配合。
1.2教師備課，明確教學(xué)主線
教師備課是教學(xué)準(zhǔn)備階段至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。一方面，教師應(yīng)緊扣教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)策劃和準(zhǔn)備具有針對性、典型性、真實(shí)性和啟發(fā)性的相應(yīng)課題；另一方面，還需就學(xué)生的知識儲備、心理素質(zhì)、學(xué)習(xí)態(tài)度、接受能力等進(jìn)行分析。在案例教學(xué)準(zhǔn)備中，主要包括2個方面任務(wù)，即臨床案例的選擇與編譯及確定授課流程。課程組教師深入病房，根據(jù)教學(xué)要求選擇醫(yī)院典型臨床資料，適當(dāng)加入干擾因素進(jìn)行一定修飾，作為授課案例，并設(shè)計與本案例密切相關(guān)的問題以便課中討論之用。整個授課流程圍繞教學(xué)主線開展：溫習(xí)疾病相關(guān)知識、引入案例、病情演變的分析及處理、討論總結(jié)與效果評價。
2教學(xué)實(shí)施與評價總結(jié)
2.1溫習(xí)疾病相關(guān)知識
課前告知學(xué)生本次課的主題，并發(fā)放預(yù)先設(shè)計的相關(guān)問題，提供各種信息資源，如書籍、文字資料、音像資料、CAI及多媒體課件、Internet信息等，要求學(xué)生于課外自主閱讀、思考判斷。以課堂小結(jié)或教師提問的形式對肝硬化相關(guān)理論知識，如主要病因、臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥的誘因及特征、一般護(hù)理及搶救配合注意事項、健康保健指導(dǎo)等進(jìn)行簡要溫習(xí)回顧。
2.2引入案例
采用現(xiàn)代多媒體技術(shù)，將采編的臨床案例制作成PPT引入課堂。教學(xué)初始僅提供患者的基本病情資料，為病情的演變及深入展開討論奠定基礎(chǔ)。在講授“肝硬化及并發(fā)癥”時，案例選擇如下。病史：患者，男，55歲，有慢性乙型肝炎病史10余年。近1年來常感乏力，進(jìn)食較油膩食物后易出現(xiàn)腹瀉，對自己的病情憂心忡忡。近1個月來腹部鼓脹不適并日漸加重，于2周前開始出現(xiàn)下肢水腫，因水腫加重而入院。查體：體溫（T）36.8℃，脈搏（P）90次/分，呼吸（R）18次/分，血壓（BP）100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），神志清楚，對答切題，面色灰暗，鞏膜輕度黃染，肝掌征（+），上胸及頸部各見1顆蜘蛛痣。心肺檢查無異常，腹部膨隆，質(zhì)軟，腹壁靜脈曲張，肝肋下及劍突下未觸及，脾肋下4cm，質(zhì)韌無壓痛，移動性濁音（+），膝關(guān)節(jié)以下凹陷性水腫。輔查：血常規(guī)：白細(xì)胞（WBC）3.6×109L-1，紅細(xì)胞（RBC）3.5×1012L-1，血紅蛋白（Hbg）95g/L，血小板計數(shù)（Plt）80×109L-1；肝功能：A/G為0.8/1。
2.3病情演變的分析及處理
情景演變的創(chuàng)設(shè)以患者病情的動態(tài)變化為線索，力求在課堂上盡量創(chuàng)造一個真實(shí)的臨床氛圍，讓護(hù)生親臨其境。此環(huán)節(jié)需將護(hù)生分成5~8人1組，教師引導(dǎo)組內(nèi)成員就臨床疾病的發(fā)生發(fā)展進(jìn)行協(xié)商、討論，通過分析辨別當(dāng)前擬解決的護(hù)理問題，準(zhǔn)確判斷患者的病情，正確總結(jié)出目前主要的醫(yī)療診斷、護(hù)理診斷，進(jìn)而完善護(hù)理搶救計劃的制訂，最終將小組商討的結(jié)果填寫于《病情演變表（學(xué)生用表）》中。病情演變示例如下：情景1：患者入院當(dāng)晚晚餐后約2h出現(xiàn)腹痛，突然嘔吐暗紅色液體，約300mL，解黑色稀大便1次，伴頭昏、心慌。查體：T37.5℃，P110次/分，R24次/分，BP80/55mmHg，表情痛苦，面色蒼白，四肢濕冷，腸鳴音活躍。急查血常規(guī)：WBC7.8×109L-1，中性粒細(xì)胞（N）70%，Hbg76g/L，Plt125×109L-1?；颊呖謶植话?，家屬倍感焦慮。情景2：經(jīng)醫(yī)護(hù)人員予止血搶救后，患者頭昏心慌感好轉(zhuǎn)，面色漸轉(zhuǎn)紅潤，四肢皮溫逐漸升高，P95次/分，BP98/60mmHg。情景3：患者入院后3周內(nèi)病情基本穩(wěn)定，睡眠、精神、飲食、二便尚可。情景4：患者入院第4周因進(jìn)食紅燒鱔魚后出現(xiàn)煩躁不安、淡漠少言、晝睡夜醒，次日漸出現(xiàn)意識不清。查體：一般情況差，呼之不應(yīng)，呼氣中有魚腥臭味，面色黝黑，腱反射亢進(jìn)，Babinski征（+）。腦電圖示：腦電波節(jié)律變慢。情景5：患者眾多家屬趕至病房探望患者，情緒異常焦慮。情景6：經(jīng)醫(yī)護(hù)人員搶救后，患者意識逐漸轉(zhuǎn)清，一般情況逐漸恢復(fù)。情景7：患者病情好轉(zhuǎn)，出院前護(hù)理人員進(jìn)行健康指導(dǎo)。
2.4討論總結(jié)與效果評價
教師在情景模擬中起指導(dǎo)分析及總結(jié)的作用。《病情演變表（教師用表）》增設(shè)“得分”與“評價”兩列評估護(hù)生的護(hù)理行為。評判時對護(hù)生在相應(yīng)進(jìn)程的每一步驟給予一定分?jǐn)?shù)，以此定量評估護(hù)生的護(hù)理處置能力。同時，每小組委派代表對患者病情的判斷及處理意見做演示，之后進(jìn)行組間比較、討論、評價，教師認(rèn)真傾聽，適時根據(jù)其展示情況對護(hù)生的處理措施、語言表達(dá)、溝通技巧、應(yīng)變與解決問題等綜合表現(xiàn)予以總結(jié)評價，并告知相應(yīng)結(jié)果，以加深護(hù)生對該疾病護(hù)理程序的印象。此外，課程組還配套設(shè)計了《課堂教學(xué)效果評價表》于教學(xué)完成后發(fā)放學(xué)生，以不記名形式就學(xué)生對教學(xué)方式的滿意度、是否提高學(xué)習(xí)本門課程的興趣、是否加深對理論知識的理解、是否培養(yǎng)了綜合能力（如團(tuán)隊協(xié)作意識、評估判斷能力、解決問題能力、臨床思維、交流技巧）、是否加深了對護(hù)理程序的理解與應(yīng)用等問題予以調(diào)查，綜合評判授課效果，并通過與學(xué)生的個別訪談，收集其對病情演變情景教學(xué)的感受與建議。
3小結(jié)
