故宮雪景精選(九篇)

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第1篇：故宮雪景范文

關(guān)鍵詞 南京理工大學(xué) 學(xué)科評估 學(xué)科

中圖分類號：G644.4 文獻標識碼：A

Analysis of Nanjing University of Science and Technology

in 2012 Third Round of Subject Evaluation

CAI Yun， ZHOU Lin

（Nanjing University of Science and Technology， Nanjing， Jiangsu 210094）

Abstract The Ministry of education to evaluate a subject in addition to Military Science and to rank the results. In the latest round of subject evaluation， Nanjing University of Science and Technology （Hereinafter referred to as "NJUST"） has 14 subjects for evaluation， in order to better understand the current level of the subjects of NJUST. This paper compared and analyzed the overall situation， the change in rank and features of subject evaluation， thus obtains some problems and suggestions in the development of NJUST.

Key words Nanjing University of Science and Technology； subject evaluation； subject

1 學(xué)科排名的意義

學(xué)科排名是指：教育部學(xué)位與研究生教育發(fā)展中心（以下簡稱“學(xué)位中心”）按照國務(wù)院學(xué)位委員會和教育部頒布的《授予博士、碩士學(xué)位和培養(yǎng)研究生的學(xué)科、專業(yè)目錄》，對除軍事學(xué)門類外的全部一級學(xué)科進行整體水平評估，并根據(jù)評估結(jié)果進行排名，又稱“一級學(xué)科整體水平評估”。此項工作于2002年首次在全國開展，各高校和科研單位自愿申請參加，至2009年已完成兩輪評估。①2013年1月29日，最新一輪學(xué)科評估即第三輪結(jié)果向社會公布。

學(xué)科評估在一定程度上可以反映出高校的學(xué)科實力、辦學(xué)水平。

2 南京理工大學(xué)三輪學(xué)科評估參評整體情況

南理工是隸屬工業(yè)和信息化部的全國重點大學(xué)。在第三輪學(xué)科評估中，南理工共有14個學(xué)科參評，其中力學(xué)、機械工程、光學(xué)工程、儀器科學(xué)與技術(shù)、材料科學(xué)與工程、控制科學(xué)與工程、化學(xué)工程與技術(shù)、兵器科學(xué)與技術(shù)、管理科學(xué)與工程等9個學(xué)科參加了全部三輪學(xué)科評估；理論、計算機科學(xué)與技術(shù)等2個學(xué)科參加了第二、三輪學(xué)科評估；外國語言文學(xué)、電子科學(xué)與技術(shù)、軟件工程等3個學(xué)科僅參加了第三輪學(xué)科評估。

3 三輪學(xué)科評估排名的變化趨勢

通過對南理工三輪參評學(xué)科排名的比較可將其學(xué)科排名變化歸納如下：

（1）排名和相對位置均上升（如圖1）。

圖1 學(xué)科排名變化情況（a）

（2）排名下降，但相對位置上升（如圖2）。

圖2 學(xué)科排名變化情況（b）

（3）絕對排名有轉(zhuǎn)折，相對位置上升或穩(wěn)定（如圖3）。

通過三輪學(xué)科排名可以看出，參加三次評估的大多是學(xué)校的主干學(xué)科，多為工科，與前二輪相比，多數(shù)學(xué)科能夠保持排名或相對位置上升的趨勢。

圖3 學(xué)科排名變化情況（c）

（4）絕對排名和相對位置都有轉(zhuǎn)折（如圖4）。

圖4 學(xué)科排名變化情況（d）

圖5 參評學(xué)科排名結(jié)構(gòu)情況

圖6 參評學(xué)科排名結(jié)構(gòu)情況

4 第三輪參評學(xué)科的特征

如圖5是南理工第三輪參評學(xué)科排名位次的結(jié)構(gòu)情況圖。南理工參評學(xué)科排名集中在11～40名之間，前十名學(xué)科數(shù)較少，優(yōu)勢不夠明顯，與工業(yè)和信息化部（以下簡稱“工信部”）其他高校差距較明顯。如北京航空航天大學(xué)和哈爾濱工業(yè)大學(xué)前10名的學(xué)科數(shù)占參評學(xué)科數(shù)一半及以上，北航參評學(xué)科為17個，前10名學(xué)科所占比例為70%，哈工大參評學(xué)科27個，前10名學(xué)科所占比例為67%。在工信部七所高校中，只有南理工、西工大、哈工程前10名的學(xué)科數(shù)占參評學(xué)科數(shù)不及四分之一，分別為21%、16%、12%，參評數(shù)分別為14個、31個、17個。西工大在此次參評學(xué)科中參評數(shù)較多，范圍較廣，人文社科類、管理學(xué)、藝術(shù)學(xué)都參與評估，從而導(dǎo)致前10名學(xué)科百分比降低。

多領(lǐng)域多范圍多學(xué)科的參與評估，可以更全面客觀地反映高校的學(xué)科整體水平。如圖6可以看出，南理工參評學(xué)科較單一，多以工科為主，人文社科類、管理類、藝術(shù)類較為薄弱。

5 問題與建議

通過對第三輪學(xué)科評估的分析與總結(jié)，對于南理工現(xiàn)階段學(xué)科發(fā)展存在的問題主要有以下幾點：

（1）南理工三輪排名中位居全國第一或前5的頂尖學(xué)科僅有兵器科學(xué)與技術(shù)學(xué)科，數(shù)量偏少。頂尖學(xué)科反映一所大學(xué)學(xué)科建設(shè)的“高峰”，代表學(xué)校在某一學(xué)科領(lǐng)域最強的影響力和競爭力。因此，學(xué)校須加大對新興學(xué)科的培育扶持力度，遴選出能夠涌現(xiàn)至全國前5位或5%的新學(xué)科，盡快凝練塑造學(xué)校學(xué)科建設(shè)的另一個“高峰”。

（2）工科領(lǐng)域?qū)W科競爭尤為激烈。如光學(xué)工程、控制科學(xué)與工程、化學(xué)工程與技術(shù)、材料科學(xué)與工程等南理工有傳統(tǒng)優(yōu)勢的學(xué)科，僅在部屬高校和省屬高校中，哈工大、南航、哈工程、蘇大、南工大等的相關(guān)學(xué)科排名上升很快，有的已經(jīng)反超南理工。而南理工的機械工程、計算機科學(xué)與技術(shù)、軟件工程等學(xué)科的排名卻不甚理想，有的甚至已經(jīng)處于部屬高校末位，在江蘇省內(nèi)也位居中下游，這種趨勢必須引起學(xué)校重視，加大對一批工科主干學(xué)科的建設(shè)力度。

（3）南理工參評學(xué)科以工科為主，門類偏少，理科學(xué)科三輪均沒有參與，管理科學(xué)與工程、外國語言文學(xué)、思想政治教育等非理工學(xué)科的排名不甚理想且有下滑趨勢。這反映了我校非工科學(xué)科的實力較弱，多學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展的格局仍需繼續(xù)塑造，學(xué)校要繼續(xù)抓好理科和文科的建設(shè)。

本文為南京理工大學(xué)高等教育學(xué)會研究課題：高等學(xué)校特色發(fā)展的戰(zhàn)略目標及實現(xiàn)路徑研究階段性成果

注釋

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第2篇：故宮雪景范文

關(guān)鍵詞：老年股骨頭頸骨折；人工股骨頭置換術(shù)；效果觀察

老年人具有一定的特殊性，常因行動不便造成跌倒，加之骨質(zhì)疏松存在，很容易造成股骨頸骨折。對其采用適宜的手術(shù)方法，可保證手術(shù)療效以及術(shù)后功能恢復(fù)[1]。人工股骨頭置換術(shù)為一種療效顯著的治療方法，手術(shù)后可迅速恢復(fù)全身技能，患者下地較早，并且可早期進行功能鍛煉。本研究對人工股骨頭置換術(shù)治療老年人股骨頸骨折的治療效果進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2011年10月～2012年11月收治的老年股骨頸骨折患者90例（男39例，女51例），年齡66～91歲，平均（80.3±5.1）歲；左側(cè)55例，右側(cè)35例；按照Garden分型[2]，I型18例，II型20例，III型43例，IV型9例；伴有糖尿病7例，高血壓21例，冠心病11例，慢性支氣管炎，或肺心病13例；全部患者均為新鮮骨折，有腦血栓史，為腦血栓伴有單側(cè)下肢功能障礙后遺癥患者。

1.2方法 術(shù)前需進行皮膚，或骨牽引，根據(jù)患者情況調(diào)整時間，通常為3～7d，并對并發(fā)癥進行針對性治療，術(shù)前需進行血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、心電圖、肝腎功能、X線、B超等檢查，備血600ml，對于并發(fā)糖尿病患者，術(shù)前需控制血糖，待血糖控制至正常時，再進行手術(shù)。本組患者均采取連續(xù)硬膜外麻醉，在髖關(guān)節(jié)后的外側(cè)做切口，內(nèi)旋患肢，充分暴露轉(zhuǎn)子間窩，將外旋肌群止點切斷，將后關(guān)節(jié)囊充分暴露，將股骨頭取出，在股骨頸基地上端到小轉(zhuǎn)子上方股骨距進行截骨，擴大殘留的股骨頸、股骨上端髓腔與人工股骨頭柄相比略小，采用骨捻固劑填入髓腔，并嵌緊，可使人工股骨頭頸部的橢圓面長軸及股骨頸截骨面長軸吻合，置入相等，或較小的人工股骨頭，患肢需向遠端牽引，并外旋，用手指推擠人工股骨頭，可促使其進入髖臼內(nèi)，止血后關(guān)閉切口，切口內(nèi)置入負壓引流管，1～2d拔除。術(shù)后要盡量保持患肢不動，搬動時需小心，術(shù)后患者需牽引7d，7d后采用矯形T字鞋固定患者，給予患者使用抗生素3d，2w拆線，術(shù)后即刻開始在床上活動患肢，3d左右可借助拐杖，或他人幫助下床行走，2個月隨診1次，可進行指導(dǎo)鍛煉，需定期復(fù)診。

1.3觀察指標 主要觀察本組患者隨訪時間，術(shù)后是否出現(xiàn)異常，是否出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)時間，術(shù)后效果。

2 結(jié)果

85%患者獲得隨訪，隨訪6～12個月，平均隨訪時間（8.8±1.1）個月；11例患者股骨假體出現(xiàn)松動及下沉，其中1例患者因大腿部、髖部疼痛，術(shù)后需借助拐杖，或他人幫助行走。3例年齡偏高的患者出現(xiàn)腦中風(fēng)，造成無法下床活動，剩余患者均在術(shù)后3w內(nèi)恢復(fù)，可下床行走。未發(fā)生腦栓塞、感染、假體脫位等并發(fā)癥；按照髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后Harris評分，60分以上11例（占13.33%），70分以上17例（占21.11%），80分以上28例（占34.44%），90分以上25例（占31.11%）。

3 討論

目前，社會人口老齡化嚴重，社會中老年人數(shù)量較多，造成醫(yī)院收治的老年骨折患者增多，而其中股骨頸骨折患者也占據(jù)了相當多的數(shù)量。造成股骨頸骨折的原因較多，多數(shù)為老年人跌倒致傷，本研究納入病例均有腦血栓病史，并遺留下肢后遺癥，行動不便，跌傷、墜床所致[3]。對老年人股骨頸骨折治療方法應(yīng)慎重選擇。目前臨床手法復(fù)位多釘內(nèi)固定方法以及植骨等方法治療效果均可達到要求，但僅針對于較為簡單的股骨頸骨折，對于粉碎性骨折，內(nèi)收型骨折以及陳舊型骨折、股骨頭壞死等治療效果較差，治療后并發(fā)癥也較多。因此及時、科學(xué)的治療方法極為重要。

人工股骨頭置換術(shù)對不愈合以及壞死等問題進行了完美解決，并且采用該方法的患者下地較早，全身機能恢復(fù)較快，且術(shù)后罕見嚴重并發(fā)癥。因此對復(fù)位不佳的囊內(nèi)骨折以及陳舊骨折、股骨頭缺血性壞死患者及其適用。并且可對頭下型骨折患者進行準確復(fù)位，采用人工股骨頭置換術(shù)可避免不愈合以及壞死情況。

綜上所述，該方法手術(shù)入路一般選用髖關(guān)節(jié)外側(cè)，可進行良好暴露，并且巧妙的避開了重要的血管，主要神經(jīng)分布，對正常組織的破壞較小，術(shù)中出血少，手術(shù)風(fēng)險小、時間較短，術(shù)后并發(fā)癥較少，且對術(shù)后患者早期功能恢復(fù)有利。不建議選用S-P切口，因為其雖然具有極廣的暴露范圍、但手術(shù)造成的損傷較大，伴有后側(cè)切口坐骨神經(jīng)損傷危險，也可能造成脫位。

參考文獻：

[1]黃彥，廖壯文，范子文，等.青年老年股骨頸骨折患者生物型全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的中期臨床療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（13）：1693-1695.

第3篇：故宮雪景范文

今天的會議非常重要。會議的任務(wù)是總結(jié)高等學(xué)校評建工作經(jīng)驗，進一步統(tǒng)一思想，全力以赴高質(zhì)量地推進教學(xué)評估工作，提高高等教育質(zhì)量。剛才，*大學(xué)、*大學(xué)、*大學(xué)、*省教育廳等幾位同志介紹了本?；虮臼〉脑u建工作經(jīng)驗，中山大學(xué)李延保教授向大會報告了過去三年來參評的一百多所普通高校本科教學(xué)評估情況的調(diào)查結(jié)果。他們的發(fā)言很有說服力，客觀、全面、有代表性。借此機會，我講四點意見。

一、今后一個時期高等教育的主要任務(wù)是提高教育質(zhì)量

“*”時期我國教育的“三大任務(wù)”，概括起來六個字：普及、發(fā)展、提高，即普及和鞏固九年義務(wù)教育，大力發(fā)展職業(yè)教育，著力提高高等教育質(zhì)量。提高高等教育質(zhì)量，是黨和政府，是全國人民交給我們的一項神圣使命，高教戰(zhàn)線的同志們一定要緊緊抓住提高質(zhì)量這一主要任務(wù)，開拓創(chuàng)新、艱苦奮斗，下真功夫，將我國高等教育提高到一個新的水平。

1.我國高等教育取得的成績及存在的主要問題

世紀之交，我國高等教育的發(fā)展取得了歷史性的成就，改革取得了突破性進展。到去年底，全國高等教育在學(xué)總?cè)藬?shù)超過了2300萬人，毛入學(xué)率達到21%，進入了國際公認的大眾化發(fā)展階段。“十五”期間，高等教育為各行各業(yè)輸送了1397萬畢業(yè)生，為我國經(jīng)濟社會快速發(fā)展提供了強有力的人才支持。在規(guī)模擴大的同時，我們加快推進了高教管理體制等一系列改革，取得了顯著成效，保證了教育教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)步提高。高等學(xué)?？蒲袑嵙︼@著增強，社會服務(wù)能力明顯提高，高等教育的國際地位不斷提升，很顯然，過去一個時期，我國的高等教育實現(xiàn)了又快又好的發(fā)展。

在充分肯定高等教育取得的巨大成績的同時，必須清醒地認識到存在的問題和面臨的考驗，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是我國高等教育的數(shù)量和質(zhì)量還不能夠很好地適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展的需要，尤其是質(zhì)量問題更為突出；二是深化改革的任務(wù)還相當艱巨，特別是教育教學(xué)方面的改革還面臨著深層次的艱巨任務(wù)；三是教育教學(xué)投入不夠，不能滿足提高教育質(zhì)量的需要，特別是高校教學(xué)工作面臨著精力投入不足、經(jīng)費投入不足的問題。

對于當前高等教育改革和發(fā)展中的問題，應(yīng)該客觀地辯證地加以分析。必須看到，我們?nèi)〉玫某煽兪蔷薮蟮模@些問題是發(fā)展中的問題，有的是社會深刻變革中的矛盾在教育工作中的反映，有的是教育大發(fā)展中伴生并發(fā)的問題，有的是社會主義初級階段長期存在的問題，今后前進中也還會出現(xiàn)許許多多新問題，所有這些問題都要通過改革和發(fā)展予以解決。

2.切實把工作重點放到更加注重提高教育質(zhì)量上來

“*”時期是承前啟后的重要時期，高教戰(zhàn)線必須以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹“鞏固、深化、提高、發(fā)展”，鞏固成果，深化改革，提高質(zhì)量，持續(xù)發(fā)展，著力提高高等教育質(zhì)量，培養(yǎng)全面發(fā)展的高素質(zhì)人才。

要處理好規(guī)模發(fā)展和提高質(zhì)量的關(guān)系，把工作重點堅定不移地放到提高質(zhì)量上來。能不能把工作重點放到提高質(zhì)量上來，實現(xiàn)規(guī)模、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、效益的協(xié)調(diào)發(fā)展，是衡量我們貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的重要標志。要認識到，擴大規(guī)模是發(fā)展，提高質(zhì)量也是發(fā)展，當前更重要的發(fā)展是提高質(zhì)量。還要認識到，改革是發(fā)展的動力，教育教學(xué)改革是深層次改革，任務(wù)相當艱巨。要用科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)全局，將工作的重點放到更加注重提高質(zhì)量上來，做科學(xué)發(fā)展觀的堅定實踐者。

質(zhì)量是高等學(xué)校的生命線。一定要堅定不移、毫不動搖地抓教育質(zhì)量。人民群眾傾注了那么多感情、精力和財力，把子女送到我們的高等學(xué)校，就是希望受到良好的教育。我們把質(zhì)量搞上去了，學(xué)生成人成才了，人民就滿意了，國家和社會的需求也就得到滿足了。高等學(xué)校要通過多種方式深化教育改革、推進素質(zhì)教育，力爭使教育質(zhì)量取得新的成效。

在這里，我要強調(diào)高等教育質(zhì)量對于創(chuàng)新型國家的重要意義。當前，國家根據(jù)新時期形勢發(fā)展的需要，提出了建設(shè)創(chuàng)新型國家的宏偉目標，要實現(xiàn)這一目標，需要培養(yǎng)數(shù)以千萬計的專門人才和一大批拔尖創(chuàng)新人才，其中，高等教育起著決定性的作用。要克服一種錯誤觀點，就是把創(chuàng)新僅僅看作是少數(shù)高水平大學(xué)的任務(wù)，事實上，創(chuàng)新是對每一所高校的內(nèi)在要求，是提高高等教育質(zhì)量的重要方面。當然，不同層次、不同類型、不同基礎(chǔ)的高校，人才培養(yǎng)的質(zhì)量規(guī)格要求也不盡相同，但重視和提高教育質(zhì)量，是對所有高等學(xué)校的共同要求。

二、提高教育質(zhì)量的重點是提高教學(xué)質(zhì)量

培養(yǎng)人才是高等學(xué)校的根本任務(wù)，提高教育質(zhì)量是永恒的主題。教學(xué)是教育工作的主渠道，所以，提高教育質(zhì)量的重點是提高教學(xué)質(zhì)量。同志曾經(jīng)說過，“學(xué)生以學(xué)為主”，學(xué)生要把主要精力投入到學(xué)業(yè)中去，教師要把主要精力投入到教學(xué)中去，各級各類學(xué)校都必須確立教學(xué)工作的中心地位。當前重點要做好以下三項工作。

1.加大教學(xué)投入

這里講投入，既包括硬件投入也包括軟件投入，既包括經(jīng)費投入也包括精力投入。提高教學(xué)質(zhì)量，沒有足夠的投入是不行的。是否重視教學(xué)投入，是考察一個地區(qū)教育行政部門，考察一所高校領(lǐng)導(dǎo)是不是真正重視教學(xué)工作、重視教學(xué)質(zhì)量的重要方面。教學(xué)基本條件是教學(xué)得以正常開展的前提，是提高教學(xué)質(zhì)量的物質(zhì)保障。要認真貫徹落實教育部有關(guān)文件中關(guān)于辦學(xué)條件的要求，切實加大教學(xué)投入，改善辦學(xué)條件。當前，尤其要加大實踐教學(xué)的投入，要有足夠的經(jīng)費保證學(xué)生的實驗、實習(xí)、實訓(xùn)和社會實踐等活動的高質(zhì)量開展。

除了加強硬件投入外，更需要在軟件投入上下功夫。現(xiàn)在的問題是，有些高校領(lǐng)導(dǎo)，還沒有把教學(xué)工作真正重視起來，而是更多關(guān)注于學(xué)校上規(guī)模、上學(xué)位點和重點學(xué)科，沒有把主要時間和精力投入到教學(xué)工作中去。教師隊伍中，重科研輕教學(xué)的現(xiàn)象比較突出，有些同志不認真?zhèn)湔n，不安心教課，不研究教學(xué)，這樣的同志雖為少數(shù)，但對教風(fēng)、學(xué)風(fēng)和校風(fēng)的消極影響不可低估。*大學(xué)展?jié)ｉL說得好，“教學(xué)工作是教師的第一天職?！备咝＝處熞阎饕ν度虢虒W(xué)工作，履行好教書育人的職責(zé)。同時，要動員學(xué)生把主要精力投入學(xué)習(xí)活動，珍惜時間，刻苦學(xué)習(xí)。

2.強化教學(xué)管理

提高教學(xué)質(zhì)量，不能沒有科學(xué)和嚴格的管理。首先要建立健全學(xué)?；镜墓芾硪?guī)章制度，促進教學(xué)工作的規(guī)范化。從以往評估的情況看，我們的教學(xué)管理還相當不規(guī)范、不嚴格。例如，有不少已評高校畢業(yè)設(shè)計(論文)這一指標專家評價相當不好，這與學(xué)校在該環(huán)節(jié)的制度不健全，或者是制度落實不到位有關(guān)系；有些學(xué)校學(xué)生生產(chǎn)實習(xí)走過場，甚至“放羊”，這也與學(xué)校沒有建立起相應(yīng)的科學(xué)嚴格的管理制度有關(guān)。當然，這個問題不僅僅是管理的問題，還有一個認識和投入問題。學(xué)校要抓住評估這一契機，建立健全各項教學(xué)管理規(guī)章制度并認真貫徹落實，為保證和提高教學(xué)質(zhì)量提供基本的制度保障，使教學(xué)工作有章可循。要提高管理水平，各高校都必須重視管理隊伍的建設(shè)，注意提高管理人員的素質(zhì)。要建立和完善校內(nèi)教學(xué)質(zhì)量保障機制。學(xué)校辦學(xué)，教師為本。要建立和完善促進教學(xué)工作的激勵機制和約束機制，使老師們能熱愛教學(xué)、搞好教學(xué)。教學(xué)以學(xué)生為本，要通過有效的教學(xué)管理手段，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，形成比學(xué)習(xí)、比能力的良好氛圍，促進創(chuàng)新人才脫穎而出。

3.深化教學(xué)改革

教學(xué)改革是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。各級教育行政部門和高校一定要認真貫徹落實教育部20*年1號文件《關(guān)于進一步加強高等學(xué)校本科教學(xué)工作的若干意見》的精神，推進教學(xué)改革向縱深發(fā)展。當前要特別強調(diào)以下幾點：

要面向社會和經(jīng)濟需求，結(jié)合本校實際，科學(xué)調(diào)整和設(shè)置專業(yè)，深化人才培養(yǎng)模式改革。

要推進課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的改革，推進研究性和啟發(fā)式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和實踐能力。

要大力加強實踐教學(xué)。我們的教育方針明確提出，教育要與生產(chǎn)勞動和社會實踐相結(jié)合。要建立和完善實踐教學(xué)體系，將實踐教學(xué)作為貫徹黨的教育方針和實施素質(zhì)教育的重要方面，保證實踐教學(xué)時間，增加實踐教學(xué)的經(jīng)費投入，提高實踐教學(xué)的質(zhì)量。

三、教學(xué)評估是提高教育教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵舉措

教學(xué)評估對于構(gòu)建完善的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系具有重要意義，對教學(xué)工作具有重大的促進作用，能夠使學(xué)校把工作重點轉(zhuǎn)移到提高質(zhì)量上來，因此，教育部高度重視評估工作，于20*年確立了五年一輪的評估制度，并成立了高等教育教學(xué)評估中心，使評估工作開始走上制度化、專業(yè)化和科學(xué)化的道路。

1.高度認識評估工作的重要性

開展評估工作是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，提高教育教學(xué)質(zhì)量的需要。評估是高等學(xué)校建設(shè)、改革、發(fā)展的“助推器”，是提高教育教學(xué)質(zhì)量的有效手段。從近幾年的評估情況看，高校在教學(xué)工作中確實存在不少問題，例如有的高校教學(xué)條件還不夠好，管理也不夠規(guī)范，這些都直接影響著教育質(zhì)量的提高。通過評估發(fā)現(xiàn)了不少問題。一些學(xué)校為了應(yīng)付評估，組織教師和學(xué)生補做試卷和論文，甚至編造假文件、假數(shù)據(jù)，還把這種造假行為歸結(jié)為是評估造成的。必須說明的是，不是評估導(dǎo)致造假，而是通過評估，暴露了學(xué)校管理中存在的問題，以及學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)在思想和誠信方面存在的問題。這恰恰說明需要進行評估，要通過評估來促進這些問題的解決。要認識到開展評估工作是政府轉(zhuǎn)變職能和加強宏觀管理的需要，是政府運用信息的、法律的、行政的手段實施宏觀管理和目標管理的有效途徑，對高?？茖W(xué)辦學(xué)、規(guī)范管理、改革發(fā)展和提高質(zhì)量都具有重要作用。只要是評估方案中規(guī)定的要求和項目，通過以評促建，就會化為學(xué)校自覺的認識和行動。

從國際上看，評估是世界許多國家保障高等教育質(zhì)量的有效手段。發(fā)達國家開展高等教育評估已經(jīng)有幾十年甚至上百年的歷史，并且越來越重視評估，把評估看成是加強宏觀調(diào)控，提高教育質(zhì)量的重要舉措。

2.教學(xué)評估取得的成效及面臨的問題

評估工作意義重大，成效顯著，這是對我國十余年來，尤其是對五年一輪評估制度確立以來高等學(xué)校教學(xué)評估工作的基本評價。

實踐證明，評估工作在促進高等學(xué)校轉(zhuǎn)變教育思想，樹立現(xiàn)代教育觀念，加強教學(xué)工作，落實教學(xué)工作中心地位，改善辦學(xué)條件，規(guī)范教學(xué)管理，提高教育質(zhì)量等方面，發(fā)揮了非常重要的作用，受到高教戰(zhàn)線和社會各方面的充分肯定和高度評價。評估工作開展以來，先后接受教育部評估的高等學(xué)校總數(shù)達到454所。其中，五年一輪評估制度確立并實施三年來，也有171所高校接受了評估。這些已經(jīng)接受過評估的學(xué)校都反映，評估極大地促進了學(xué)校的建設(shè)、發(fā)展和改革。剛才李延保同志的調(diào)查報告也很有說服力。從我到高校調(diào)研和聽到的各方面反映情況看，評估工作確實是一項實事、一件好事，正如一些高校領(lǐng)導(dǎo)、教師和學(xué)生反映的那樣，評估不僅是一項建設(shè)工程、教學(xué)改革促進工程、質(zhì)量提高工程，也是一項團結(jié)凝聚學(xué)校人心、提升整體辦學(xué)水平的工程。

一些院校領(lǐng)導(dǎo)，特別是一些高職院校的領(lǐng)導(dǎo)認為，評估在促建、促改、促管和促質(zhì)量提高等方面的作用非常大，評與不評大不一樣，評估使學(xué)校實現(xiàn)了更好的發(fā)展。沒有評估，學(xué)校就不可能出現(xiàn)今天這樣巨大的變化。評估指標體系就是如何搞好學(xué)校教學(xué)工作的基本教學(xué)規(guī)范。通過評建工作，學(xué)校辦學(xué)思路更加清晰，教學(xué)工作中心地位更加突出，教學(xué)投入得到增加，辦學(xué)條件得到改善，管理得到規(guī)范和加強，學(xué)校各部門、各項工作都能夠為教學(xué)服務(wù)，學(xué)生成為最大的受益者。

教學(xué)評估工作對于一些辦學(xué)歷史較長、水平較高的重點大學(xué)，也同樣起到促進作用。他們抓住評估機遇，強化本科教學(xué)工作中心地位，增強學(xué)校凝聚力，提升學(xué)校辦學(xué)實力，建立保障教育質(zhì)量的長效機制。*大學(xué)李曉紅校長說，專家組在*大學(xué)評估期間，學(xué)生在學(xué)校的BBS上發(fā)表了上萬條留言，他們說真正感受到了生活在*大學(xué)的驕傲，為做一名*大學(xué)的學(xué)生而自豪。廈門大學(xué)朱崇實校長說，他們借評估東風(fēng)，建立了自己的質(zhì)量保障與監(jiān)控機制，使評建工作長期化、制度化和規(guī)范化，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)在研究整改方案時決定，每年拿出一周時間，仿照教育部評估的模式，開展校內(nèi)評估工作，從“要我評”變成了“我要評”。*大學(xué)歷來有重視本科教學(xué)的傳統(tǒng)，學(xué)校早在幾年前就成立了評建工作辦公室，負責(zé)實施校內(nèi)評估和質(zhì)量監(jiān)控。前不久，學(xué)校又正式成立了評建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，許智宏校長任組長，可見*大學(xué)對評估工作的高度重視，這是一件好事。*大學(xué)林建華常務(wù)副校長說，北大也需要以接受教育部評估為契機，狠抓教學(xué)工作，該規(guī)范的規(guī)范，該改進的改進，該保留的保留，該提高的提高，進一步落實本科教學(xué)的中心地位，為建設(shè)世界一流大學(xué)打下一個堅實的基礎(chǔ)。

對評建工作，我也深有體會。當年，教育部專家組對華中科技大學(xué)進行教學(xué)評估時，我任校長，和大家一起抓評估工作，感覺是很苦很累，但再苦再累也值得。通過評估，學(xué)校真正把教學(xué)工作當作中心工作了，過去很長時間未能理清的思路理清了，過去長期得不到解決的問題基本解決了，全校教學(xué)工作上了一個新臺階，各項工作前進了一大步，學(xué)校真有巨大的深刻變化。通過評估，我切身感受到，評估不是一個負擔(dān)，而是一個機遇。我們要搶抓機遇，乘勢而上，扎扎實實地抓好學(xué)校的教學(xué)工作，促進學(xué)校的整體水平邁上一個新臺階。

我們的評估工作總體上是健康的，但也存在著一些問題，而且個別問題還比較突出，社會反映比較強烈。比如，有的教育行政部門及高校領(lǐng)導(dǎo)對評建工作認識不到位，存在功利主義和形式主義，過分重視評估結(jié)論，忽視評建過程，盲目攀比，期望值過高，給學(xué)校、具體部門和教師提出不切實際的要求，造成壓力過大，偏離了評建工作的宗旨。有些同志反映，個別學(xué)校為了取得好的成績，在材料、數(shù)據(jù)上造假，甚至指使學(xué)生重新做試卷、論文。這種造假的行為是極其惡劣的，后果是非常嚴重的，它會毒害學(xué)生的心靈，敗壞學(xué)風(fēng)。當然，我們的評估方案和評估方法也有待進一步改進和完善，有不少同志給我們提出了很好的意見和建議，我們要正視存在的問題，認真研究，不斷改進工作。

四、全力以赴高質(zhì)量地推進教學(xué)評估工作

提高我國高等教育質(zhì)量的一個關(guān)鍵舉措，就是大力開展教學(xué)評估，必須堅持“以評促建、以評促改、以評促管、評建結(jié)合、重在建設(shè)”的方針，全力以赴高質(zhì)量地推進教學(xué)評估工作，把好事辦好，把實事做實。

第一，強化五年一輪的評估制度，包括每年一度的教學(xué)基本狀態(tài)數(shù)據(jù)公布制度

國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)的教育部《20*-20*年教育振興行動計劃》明確提出，要“實行五年一個周期的全國高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量評估制度”，這是我國高等教育大眾化階段保證教育質(zhì)量的重大舉措。國務(wù)委員陳至立同志在去年召開的全國第五屆高等教育國家級教學(xué)成果獎勵大會上強調(diào)，“教學(xué)評估工作是提高質(zhì)量的基礎(chǔ)性工作，要繼續(xù)下大力氣抓好這項工作?！痹u估工作只能加強，不能削弱。

要強化五年一輪的評估制度，通過周期性的評估，真正建立起具有中國特色的高等教育教學(xué)質(zhì)量保證體系，使高等教育教學(xué)工作更加規(guī)范、質(zhì)量更高、更富活力、更具競爭力。本科教學(xué)工作水平評估從20*年到20*年為一個周期，共有592所高校參加評估。目前已經(jīng)評了171所，今年要評130多所。未評的高校明年必須全部接受評估。

在五年一輪的評估制度中，還有一個重要組成部分，就是每年一度的教學(xué)基本狀態(tài)數(shù)據(jù)公布制度，它與五年一輪的評估制度是一體的，專家進校評估每五年一次，但是統(tǒng)計公布學(xué)校教學(xué)基本狀態(tài)數(shù)據(jù)是每年一次。要通過公布這些數(shù)據(jù)，增強高校自主辦學(xué)、自我發(fā)展、自我約束的自覺性，增進社會對高等學(xué)校的了解和監(jiān)督。

第二，與時俱進，不斷完善評估方案，改進評估方法

現(xiàn)行的評估方案，是借鑒了國外經(jīng)驗，結(jié)合我國實際情況研制出來的，是眾多專家學(xué)者的智慧結(jié)晶。經(jīng)過多年評估實踐檢驗，被評高校一致認為，現(xiàn)行的方案是比較科學(xué)的，也是可行的。為了有利于學(xué)校開展評建工作，在第一個五年一輪的評估期間，原則上要按照這個評估方案對高校進行評估，同時，根據(jù)我國高等教育改革和發(fā)展的需要，以及分類指導(dǎo)的要求，不斷完善評估方案。

為了更好地體現(xiàn)分類指導(dǎo)，在現(xiàn)有的評估方案基礎(chǔ)上，已經(jīng)針對特殊類型的高校，分別制定了補充說明。醫(yī)藥類院校的補充說明已經(jīng)施行，效果良好。體育、藝術(shù)類院校的補充說明目前正在做進一步完善，將很快正式下發(fā)。針對設(shè)有研究生院的大學(xué)，教育部也組織專家組研制了評估指標體系的補充說明，現(xiàn)已廣泛征求了有關(guān)學(xué)校的意見，不久也將下發(fā)使用。這里要強調(diào)的是，盡管重點大學(xué)有自己的特點，但是本科教學(xué)仍然是學(xué)校工作的重中之重。

為了使評估方法更加科學(xué)合理、簡化易行，今明兩年的評估中，將原來規(guī)定的抽查近三年的學(xué)生試卷、畢業(yè)設(shè)計(論文)，改為只抽查近一年的，這也是為了從源頭上防止個別學(xué)校在這方面弄虛作假。同時，適當減少進?？疾煸u估專家組的人數(shù)和考察時間，切實減輕被評學(xué)校的負擔(dān)。

第三，實施“陽光評估”，增強評估工作的透明度

為了使高校和社會更加了解教學(xué)和評估工作情況，關(guān)心和支持評估工作，推動評估工作持續(xù)健康發(fā)展，將本著公開、公正、透明的原則，實施“陽光評估”。從今年起，主要采取兩項措施。一是，每年公布一次高等學(xué)校教學(xué)基本狀態(tài)數(shù)據(jù)，并把這些數(shù)據(jù)作為專家組進?？疾煸u估的依據(jù)之一。專家組進校后，要對這些數(shù)據(jù)進行認真核實，發(fā)現(xiàn)作假，一票否決。二是，將高校自評報告、專家組進?？疾煸u估意見、學(xué)校最終評估結(jié)論等在評估中心網(wǎng)站上向社會公布。這些材料和數(shù)據(jù)公之于眾，歡迎社會各界多加關(guān)心，加強監(jiān)督。

第四，嚴肅評估紀律，杜絕弄虛作假

教育部一再強調(diào)，學(xué)校在以評促建中要實事求是，決不允許弄虛作假，一旦發(fā)現(xiàn)哪個學(xué)校有弄虛作假行為，將實行一票否決制，作為不合格處理。評估事關(guān)學(xué)校發(fā)展大計，各高校重視評估是必然的，但越是受到重視的事情，就越應(yīng)該保持平常心態(tài)，從嚴要求，防止出現(xiàn)問題。我們在派出評估專家時，要求專家高度關(guān)注學(xué)校的誠信行為，進校后，首先核實學(xué)校提供的數(shù)據(jù)是否真實，如發(fā)現(xiàn)提供虛假數(shù)據(jù)和材料的要立即報告，一經(jīng)查實嚴肅處理。從目前掌握的情況看，被評學(xué)校都能夠認真地貫徹落實教育部文件精神，評估紀律的執(zhí)行情況總體上是好的。被評學(xué)校要嚴格按照《教育部辦公廳關(guān)于進一步加強高等學(xué)校教學(xué)評估紀律的通知》的要求辦事，特別是接待專家方面，堅決反對鋪張浪費和形式主義，做到從嚴治教、厲行節(jié)約，被評學(xué)校和專家有義務(wù)相互提醒、相互監(jiān)督，共同遵守文件要求。

第五，重視評估整改，更好地實現(xiàn)以評促建的目的

評估工作是包括學(xué)校自評自建、專家進?？疾煸u估和整改在內(nèi)的一個完整的過程，不能機械地分割開來，或者僅僅重視專家進?？疾煸u估而忽視整改。必須防止在評估中重結(jié)果輕過程、重迎評輕整改的現(xiàn)象，把整改作為評估工作的重要一環(huán)，認真抓好。學(xué)校要針對評估中發(fā)現(xiàn)的問題，認真做好整改工作，扎扎實實地推動各項建設(shè)和改革，使教學(xué)工作再上一個新臺階。學(xué)校整改情況將作為下一輪評估的重要考察內(nèi)容之一。

第六，加強專家培訓(xùn)，建設(shè)高水平的專家隊伍

高水平的專家隊伍是保證評估質(zhì)量的關(guān)鍵。要通過多種形式定期開展專家培訓(xùn)工作，提高專家的理論和業(yè)務(wù)水平，逐步做到經(jīng)過培訓(xùn)合格的專家才能夠正式參加評估工作。評估專家要加強學(xué)習(xí)，掌握國家有關(guān)教學(xué)改革和評估的方針政策，熟悉評估方案，研究評估理論和實踐中的問題，爭取做一名水平高、作風(fēng)正、紀律嚴的優(yōu)秀專家。

我們這次會議，邀請了260多位專家參加評估專家組組長工作研討會。這些專家中，有些是高校的書記、校長，有些是負責(zé)教學(xué)工作的副校長、教務(wù)處長、評建辦主任，還有一些學(xué)科專家。你們長期參與評估工作，對評估工作有深刻的認識和豐富的經(jīng)驗，為評估事業(yè)作出了重要貢獻，我代表教育部感謝你們！希望你們通過嚴謹求實的工作，維護評估的良好形象和聲譽，推進評估工作持續(xù)健康開展。

第七，加強評估工作的宣傳，營造良好的輿論氛圍

要通過抓宣傳工作，正確引導(dǎo)社會輿論和學(xué)校評建工作方向。要投入更多精力、動員各方面力量，采取多種有效形式繼續(xù)加強宣傳工作。請新聞界的朋友們多關(guān)心評估，多為評估工作做宣傳，形成人人了解、人人支持、人人重視評估工作的良好局面。

第4篇：故宮雪景范文

自1994年Gimbel[1]首次報道后囊膜夾持人工晶狀體（intraocular lens，IOL）光學(xué)部用于兒童后發(fā)性白內(nèi)障的預(yù)防，相繼有不少學(xué)者將此種手術(shù)方式用于其它類型白內(nèi)障人工晶狀體植入術(shù)中，如假性剝脫綜合征、高度近視、周邊視網(wǎng)膜疾病合并白內(nèi)障患者及多焦人工晶狀體植入術(shù)，以提高人工晶狀體的居中性[2]等。本院自2007年利用機化囊膜夾持固定人工晶狀體光學(xué)部用于二期人工晶狀體植入及人工晶狀體植入術(shù)后偏心的矯正均取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

資料和方法

一、臨床資料

2007年3月～2014年10月在本院因無晶體眼、人工晶狀體植入術(shù)后偏位及后發(fā)障的患者共32例（36眼），其中男19例（23眼），女13例（13眼），平均年齡40.95±26.60歲（2歲～82歲），碓壕駝鍶掌誥嗲按尉ё刺逭除日期1a～20a。無晶狀體眼22眼，人工晶狀體偏位14眼，所有患者均存有囊膜且不同程度混濁機化，懸韌帶存在范圍超過180°，與角膜緣垂直經(jīng)線上中央機化囊膜的直徑超過7mm。合并后發(fā)障的IOL偏位患者IOL攀均為單純C型攀，無晶狀體眼患者擬植入IOL均為眼力健公司AR40e型，攀型為C型。人工晶狀體偏位患者瞳孔區(qū)均能見到IOL光學(xué)部邊緣，患者有明顯的自覺癥狀，如：視力下降、復(fù)視、眩光、視物暈輪及對比敏感度下降。術(shù)前裸眼視力為：低于0.02有11眼，0.03～0.1有15眼，0.12～0.3有5眼，≥0.3有2眼，還有3眼不會查視力。

二、手術(shù)和檢測方法

手術(shù)方法： 1）無晶體眼患者按常規(guī)植入IOL，使攀位于睫狀溝；2）合并后發(fā)障的IOL偏位患者，將IOL旋出囊袋使攀位于睫狀溝。IOL后注入粘彈劑使之與后囊分離。（3）已機化的囊膜用15°刀水平刺破中央囊膜約3mm長裂口，將粘彈劑注入Berger間隙內(nèi)，分離玻璃體前界膜，分離范圍為4～5mm，然后用囊膜剪水平剪開囊膜約6～7mm寬，保留清晰瞳孔區(qū)。（ 4） 嵌頓IOL， 先在后囊孔處注入足量粘彈劑，將玻璃體向后推壓，將IOL攀調(diào)整位于囊膜切開線長軸上，用調(diào)位鉤先將IOL 光學(xué)部一邊從囊膜口送人后囊后間隙，再將光學(xué)部另一邊向?qū)?cè)輕推從囊膜口滑人，使整個光學(xué)部位于機化囊膜后，觀察IOL位置居中無偏移，注吸出粘彈劑。

IOL居中性觀察方法： 術(shù)前、 術(shù)后1天、1月、6月充分散瞳后用裂隙燈眼前節(jié)攝像系統(tǒng)拍照，采集的圖像使用Image-Pro Plus v6.o軟件確定IOL與角膜的最佳適配圓，測量兩圓心距離，根據(jù)植入IOL光學(xué)部半徑與適配圓半徑的比例換算出偏心值（即人工晶狀體光學(xué)部中心偏離角膜中心的距離），見圖1。記錄IOL偏心的方向和攀支撐方位。

圖1

三、術(shù)后觀察內(nèi)容

術(shù)后常規(guī)檢查裸眼視力、最佳矯正視力、眼壓、眼底，同時裂隙燈眼前節(jié)照相、OCT測量黃斑中心凹厚度。

四、統(tǒng)計學(xué)分析方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，IOL偏位患者術(shù)前術(shù)后對比進行配對t檢驗，P

結(jié)果

一、手術(shù)并發(fā)癥觀察

所有患者手術(shù)均順利完成，11例患者術(shù)后3天眼壓增高，經(jīng)處理眼壓均恢復(fù)正常。隨訪6m～48m，無視網(wǎng)膜脫離、角膜內(nèi)皮失代償、黃斑囊樣水腫等晚期并發(fā)癥的出現(xiàn)。

二、術(shù)后視功能的觀察

無晶體眼患者視力明顯改善，IOL偏位患者自覺癥狀減輕，表現(xiàn)為復(fù)視消失，眩光、光敏感減輕，對現(xiàn)有狀態(tài)滿意。術(shù)后裸眼視力為：0.1～0.3有7眼，0.4～0.6有23眼，0.7～1.0有3眼，還有3眼不會查視力。

三、術(shù)后IOL偏位的觀察

術(shù)后1月對術(shù)眼散瞳后，采用裂隙燈眼前節(jié)攝像系統(tǒng)進行拍照，然后Image-Pro Plus v6.o軟件對前節(jié)數(shù)碼圖像進行分析，確定IOL偏心值。36眼術(shù)后IOL平均偏心值為：術(shù)后1天0.30±0.08mm、術(shù)后1月0.31±0.09mm、術(shù)后6月0.32±0.08mm 。其中IOL偏心患者進行術(shù)前術(shù)后偏心值對比，采用ONE-WAY ANONA檢驗，術(shù)后1天、1月、6月偏心值均較術(shù)前明顯減小，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。

術(shù)前術(shù)后IOL偏心值的比較

四、患者術(shù)后雙眼OCT 檢查結(jié)果對比

術(shù)后1周、術(shù)后1月黃斑中心凹平均厚度雙眼分別為（272.21μm vs 274.11μm）、（274.44μm vs 275.21μm）， 雙眼間差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

討論

1997年Gimbel等[3]報道利用后囊膜夾持IOL光學(xué)部可以預(yù)防兒童后發(fā)性白內(nèi)障，提示IOL 植入術(shù)中可以利用后囊膜尤其是機化后囊膜進行夾持固定，IOL可能有較好的居中性。 晶狀體摘除術(shù)后晶狀體上皮細胞及前后囊膜即開始增生機化，引起囊膜渾濁出現(xiàn)皺褶并皺縮，術(shù)后一年基本達到穩(wěn)定的狀態(tài)[4]。此時利用囊膜的夾持力量穩(wěn)定IOL的光學(xué)部，并且術(shù)中盡量囊膜切開做到居中，兩個攀位于睫狀溝。所有病例后囊膜夾持固定IOL術(shù)后觀察基本居中且隨訪6月以上，尚未見明顯的偏位。 然而目前尚缺乏機化囊膜的力學(xué)研究。IOL質(zhì)量輕，但因重力作用，下半部分囊膜對IOL究竟有多大的支撐力量尚需進一步研究。本組研究中，所有術(shù)眼均為白內(nèi)障摘除術(shù)后一年以上，前后囊膜均已混濁機化，并達到比較穩(wěn)定的程度。此時利用囊膜的夾持力量穩(wěn)定IOL的光學(xué)部，并且術(shù)中利用顯微鏡導(dǎo)航系統(tǒng)可以使囊膜切開做到居中，兩個攀位于睫狀溝。本研究中所有病例囊膜夾持固定IOL術(shù)后觀察基本居中且隨訪6月以上，尚未見明顯的偏位及IOL的位置明顯變化。 然而目前尚缺乏機化囊膜的力學(xué)研究。盡管IOL材質(zhì)輕，但長期因重力對下半囊膜的影響作用，及下半部分囊膜對IOL究竟有多大的支撐力量尚需進一步研究及長期的觀察。囊膜切開同時解除了混濁囊膜對視軸的遮擋，有效的提高視力[5]。

后囊膜切開溝通了眼球的前后段，理論上會增加玻璃體的涌動，造成玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉并使其脫離或黃斑水腫，但本研究中，術(shù)后36眼均進行了OCT檢查隨訪，術(shù)后1月、6月檢查未發(fā)現(xiàn)黃斑明顯水腫，與Stifer[6]報道相同。囊膜切開后將IOL的光學(xué)部鑲嵌在其后，攀在囊膜前，形成一個整體，因殘余懸韌帶的作用整個IOL囊膜復(fù)合體在一個基本正常的生理位置，可維持玻璃體的形狀，降低玻璃體前涌幅度，減少了由于玻璃體的前涌造成的視網(wǎng)膜牽拉，降低視網(wǎng)膜脫離黃斑水腫的發(fā)生率。相比較常規(guī)睫狀溝植入IOL，本方法植入的IOL幾乎無活動度，可減少攀的活動對睫狀體的刺激，引起眼內(nèi)慢性炎癥等[7]。本研究36眼患者隨訪觀察6月以上未出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離及黃斑水腫，但需要更多樣本更長時間的臨床觀察以證實。

囊膜夾持固定IOL光學(xué)部治療無晶狀體眼及IOL植入術(shù)后IOL偏位囊膜殘余多的患者是一個簡單且治療效果顯著的方式，但需要進一步的力學(xué)研究。

參考文獻：

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[5] 王元貴，郎忠民，李靜.非YAG激光后囊膜切開術(shù)探討，中華現(xiàn)代眼耳鼻喉雜志，2010，7（2）：123-124

第5篇：故宮雪景范文

中圖分類號：R54 文獻標識碼：B 文章編號：1009_816X(2007)03_0 211_02

ICD植入術(shù)后，起搏電極植入血管發(fā)生深靜脈血栓(deep venous thrombosis, DVT)的報道罕 見。本文報道1例穿刺血管血栓形成并經(jīng)抗凝治療成功患者。

1 病例報道

患者男性，19歲，因原發(fā)性室顫在我院行單腔ICD植入術(shù)，ICD電極通過穿刺左側(cè)腋靜脈植入 右室心尖部，手術(shù)后一周拆線并順利出院。但出院20天后患者逐漸出現(xiàn)左上肢酸漲、沉重感 ，伴左側(cè)頭部脹痛而重新入住我科。入院查體：心肺(-)，左上肢靜脈、左側(cè)頸靜脈表露明 顯，平臥較立位尤甚，左上肢膚色與對側(cè)比明顯加深，B超檢查顯示左側(cè)頸內(nèi)、鎖骨下、腋 靜脈明顯血栓形成。考慮DVT形成已超過2周，溶栓效果不肯定且有導(dǎo)致肺栓塞可能，遂予低 分子肝素克塞0.4ml皮下注射一日兩次，與華法令重疊5天，調(diào)整華法令用量，保護INR2.0 至3.0之間。10天后患者癥狀逐漸減輕，18天后復(fù)查B超顯示左側(cè)相關(guān)靜脈血栓完全消失， 治愈出院，繼續(xù)服華法令3個月。

2 討論

起搏電極植入導(dǎo)致DVT的報道少見，其形成的原因目前尚不完全清楚，可能與電極植入過程 中血管內(nèi)皮損傷有關(guān)。研究表明：既往DVT病史、高齡、肥胖、過長的手術(shù)時間、吸煙、制 動時間＞72小時等因素與DVT明顯相關(guān)［1～3］。本患者術(shù)后左上肢活動較少，長時 間的少動可能與其DVT的形成有關(guān)。

DVT的治療包括溶栓和抗凝兩方面，但目前對心臟起搏器安置術(shù)后DVT的溶栓治療意見不一， 因溶栓有血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞的可能而抗凝治療包括肝素和華法令，對DVT的治療作用依據(jù) 充分。肝素的治療時間一般與華法令至少重疊4天，保持INR2.0～3.0之間，對于初發(fā)DVT ，口服抗凝劑的最短療程為3個月。本例治療通過單純的抗凝效果也很好，從而避免了溶栓 后血栓脫落致肺栓塞的可能。

參考文獻

［1］Scottish Intercollegiate Guidelines Network(SIGN).Prophylaxis of ve nous thromboembolism. A national clinical guideline［J］.Edinburgh (Scotland):Sc ottish Intercollegiate Guidelines Network(SIGN),2002,47.

第6篇：故宮雪景范文

    原告：王學(xué)儉，男，29歲，湖北省棗陽市人，住棗陽市七方鎮(zhèn)大店村5組。

    被告：湖北省襄陽縣公安局交通警察大隊。

    法定代表人：毛錫平，大隊長。

    第三人：湖北省襄樊市糧食機械一廠。

    法定代表人：何瑞琛，廠長。

    1990年1月23日晚10時許（農(nóng)歷己巳年臘月28日），王學(xué)儉駕駛東方紅－15型小四輪拖拉機（車號湖北32－20906）載運煙、酒、糕點等貨物，從襄陽縣雙溝鎮(zhèn)316國道返回棗陽市七方鎮(zhèn)途中，遇逆向行駛的第三人襄樊市糧食機械一廠的駕駛員崔紹析駕駛的日本德勝旅行面包車（車號湖北03－01574），王即將拖拉機向右方車道駛?cè)?。旅行車駕駛員崔紹析發(fā)現(xiàn)拖拉機后，誤認為該拖拉機出了故障，即向拖拉機右邊駛?cè)?，想繞過拖拉機后繼續(xù)行駛。當發(fā)現(xiàn)拖拉機已從道路中間駛?cè)肫漶{駛的面包車左邊車道，崔已來不及駛回本車道，雖采取制動措施，但由于制動不靈（單邊），加之車速較快，致旅行面包車剎車15.5米后，在316國道1392＋300米處與拖拉機左前部相撞，雙方車輛損壞嚴重，三人受傷。事故發(fā)生后，襄陽縣公安局交通警察大隊勘察了現(xiàn)場，查明王學(xué)儉所持執(zhí)照無效，所開拖拉機未經(jīng)年檢，且無燈光裝置；第三人襄樊市糧食機械一廠的駕駛員判斷失誤，措施不得力，制動失靈。據(jù)此，該交警大隊依據(jù)《道路交通管理條例》的規(guī)定，認定雙方負同等責(zé)任，但未作出處理決定。

    王學(xué)儉對事故責(zé)任鑒定不服，在向復(fù)議機關(guān)申請復(fù)議未獲答復(fù)后，向襄陽縣人民法院提起訴訟。襄陽縣人民法院審查認為，王學(xué)儉不具備提起行政訴訟的條件，故裁定不予受理。王學(xué)儉不服，上訴于襄樊市中級人民法院，訴稱，本人起訴符合行政訴訟法規(guī)定的立案條件，人民法院應(yīng)予受理。二審法院經(jīng)復(fù)查認為，王學(xué)儉訴請人民法院要求襄陽縣公安交警大隊對交通事故依法作出裁決。履行法定職責(zé)，程序上符合立案條件，故依法裁定撤銷原審裁定，指令襄陽縣人民法院受理此案。襄陽縣人民法院經(jīng)審理后，判決襄陽縣公安交警大隊應(yīng)履行法定職責(zé)。

    襄陽縣公安交警大隊于1991年6月15日根據(jù)王學(xué)儉和襄樊市糧食機械一廠雙方應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任和經(jīng)濟承受能力，裁決雙方各自承擔(dān)各自的損失，即襄樊市糧食機械廠實際損失為30343.24元，王學(xué)儉的損失為3330.34元。

    王學(xué)儉不服，于1991年6月19日向襄陽縣人民法院提起訴訟。

    「審判

    襄陽縣人民法院經(jīng)審理認為，王學(xué)儉所駕駛的車輛未經(jīng)年檢，所持執(zhí)照系無效證件，夜間運輸又無燈光照明，應(yīng)當對此起事故負有一定責(zé)任。故于1991年9月19日作出判決，維持襄陽縣公安局交通警察大隊1991年6月15日作出的交通事故經(jīng)濟賠償?shù)奶幚頉Q定。

    王學(xué)儉不服襄陽縣人民法院的一審判決，向襄樊市中級人民法院提起上訴。訴稱：襄陽縣人民法院認定事實錯誤，偏袒一方，判決不公。第三人駕駛車輛偏離其應(yīng)行駛的車路，使上訴人拖拉機已避讓至人行道，仍遭其碰撞，對事故的發(fā)生應(yīng)負全部責(zé)任。拖拉機是否經(jīng)過年檢，照明裝置是否齊全，與事故的發(fā)生無任何瓜葛，第三人應(yīng)當承擔(dān)全部損害賠償責(zé)任。被上訴人襄陽縣公安局交警大隊答辯稱：對此起事故的責(zé)任劃分，我們是有理有據(jù)的。上訴人王學(xué)儉違章上路行駛，第三人違章行駛，雙方違章性質(zhì)和違章程度是基本相等的。根據(jù)湖北省政府（87）50號文件第十二條第四款規(guī)定，雙方應(yīng)負同等責(zé)任，是不可置疑的。第三人的車輛脫離本道是事實，正因為如此它才負有責(zé)任。第三人襄樊市糧食機械一廠辯稱：上訴人王學(xué)儉的違章行為與這起交通事故有直接的因果關(guān)系，應(yīng)負全部責(zé)任，王學(xué)儉駕駛的拖拉機有靠左行駛的違章行為，請求二審法院維持原判。

    襄樊市中級人民法院審理認為：上訴人王學(xué)儉在駕駛拖拉機途中，發(fā)現(xiàn)前方有車駛來，即按照會車的要求，靠右行駛，直至本車道靠右的人行道，在駕駛車輛行駛過程中，并無違章事實。其所持過期的農(nóng)機執(zhí)照無效和拖拉機未經(jīng)過年檢，雖屬違法行為，應(yīng)當受到處罰，但與發(fā)生此起交通事故無直接因果關(guān)系，故不應(yīng)負此起交通事故的責(zé)任。上訴人王學(xué)儉的上訴理由成立。原審第三人襄樊市糧食機械一廠駕駛員主觀判斷錯誤，逆向搶占對方車道會車，是發(fā)生此起交通事故的直接原因，其行為違反了《道路交通管理條例》中車輛應(yīng)各行其道和會車靠右行的規(guī)定，應(yīng)負此起事故的全部責(zé)任。被上訴人襄陽縣公安局交通警察大隊以上訴人王學(xué)儉無上路行駛權(quán)為由，認定其與原審第三人對發(fā)生此起交通事故負同等責(zé)任，并據(jù)此作出雙方各自承擔(dān)自己的損失、互不賠償?shù)腻e誤裁決，應(yīng)予撤銷。原審法院判決維持被上訴人襄陽縣公安局交通警察大隊作出的交通事故經(jīng)濟賠償?shù)奶幚頉Q定，顯屬不當。據(jù)此，依據(jù)《中華人民共和國行政訴訟法》第六十一條第三項、第五十四條第二項第一、二目之規(guī)定，于1991年12月14日作出判決：（1）撤銷襄陽縣人民法院的一審判決；（2）撤銷被上訴人襄陽縣公安局交通警察大隊1991年6月15日作出的交通事故經(jīng)濟賠償?shù)奶幚頉Q定，由被上訴人重新作出具體行政行為。

    「評析

    襄樊市中級人民法院對本案的處理，無論在程序上還是在實體上都是正確的。

第7篇：故宮雪景范文

關(guān)鍵詞 ：高職院校 房地產(chǎn)經(jīng)營與估價 工學(xué)結(jié)合

現(xiàn)在全國范圍內(nèi)各高職院校大力推廣和實踐工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式?，F(xiàn)結(jié)合我院房地產(chǎn)經(jīng)營與估價專業(yè)工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式運行情況做簡單的探索與分析。

我院房地產(chǎn)經(jīng)營與估價專業(yè)自成立起，就與學(xué)校工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式保持一致，并做到以下幾點：

1.堅持工學(xué)結(jié)合的辦學(xué)思想

深刻認識“工學(xué)結(jié)合”的意義。我院從經(jīng)濟社會發(fā)展對人才的需求及自身生存發(fā)展的高度，深刻認識“工學(xué)結(jié)合”在培養(yǎng)高技能人才中的重要作用，要認識到“工學(xué)結(jié)合”是經(jīng)濟發(fā)展對高職教育提出的客觀要求，也是高職院校自身生存發(fā)展的內(nèi)在需求。企業(yè)深層次參與教學(xué)過程是保證高職教育特色和質(zhì)量的不可缺少的要素之一，我院先后與多家房地產(chǎn)經(jīng)營與估價企業(yè)建立了合作關(guān)系，學(xué)生在第三年去這些企業(yè)實習(xí)一年取得了不錯的效果。

2.調(diào)整專業(yè)和開發(fā)新課程

從教育與社會需求的結(jié)合點入手，把企業(yè)崗位、技能要求與學(xué)校的專業(yè)設(shè)置、課程體系、課程教學(xué)的組織實施有效結(jié)合起來，讓企業(yè)由配角變成主角，參與到學(xué)校的教學(xué)、管理和決策。緊貼區(qū)域經(jīng)濟需求，校企共建專業(yè)。邀請行業(yè)企業(yè)專家成立專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會，根據(jù)行業(yè)企業(yè)需求開設(shè)或調(diào)整專業(yè)，讓行業(yè)企業(yè)共同參與制訂專業(yè)發(fā)展規(guī)劃、人才培養(yǎng)方案等。如我院房地產(chǎn)經(jīng)營與估價專業(yè)的人才培養(yǎng)方案在每次修訂時，都邀請房地產(chǎn)行業(yè)的專家參與，并把專家的可行性意見寫入新版本的人才培養(yǎng)方案，這樣做到緊跟實際需要。在校企合作中努力探索多樣化實現(xiàn)形式。

3.共建共享校內(nèi)外實訓(xùn)基地

我院根據(jù)生產(chǎn)流程和職業(yè)崗位要求，建設(shè)集“學(xué)做合一、生產(chǎn)與實訓(xùn)合一、教學(xué)與技術(shù)服務(wù)合一”的校內(nèi)生產(chǎn)性實訓(xùn)基地和緊密型的校外實習(xí)基地。（1）學(xué)校遴選一批優(yōu)秀企業(yè)，雙方進行雙向選擇，根據(jù)“優(yōu)勢互補、產(chǎn)權(quán)明晰、利益共享、互惠互利”的原則共建共享實訓(xùn)基地。通過基地合建，推進工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式改革，推進工作過程導(dǎo)向課程體系改革，推進雙師結(jié)構(gòu)教學(xué)團隊建設(shè)。（2）拓寬校外實習(xí)基地的建設(shè)渠道，開發(fā)校外實習(xí)基地的多專業(yè)實訓(xùn)功能，建立多種類型實習(xí)基地，實現(xiàn)校內(nèi)外基地的緊密銜接。我院在去年還在各系成立了校企合作教育科，其功能就是加強校企合作，深化工學(xué)結(jié)合的培養(yǎng)模式。雖然剛開始正式運行，我堅信，校企合作教育科必將在工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式深化中起到非常重要的作用。

4.建立專兼結(jié)合的雙師結(jié)構(gòu)師資團隊

工學(xué)結(jié)合的關(guān)鍵問題之一是建立一支專兼結(jié)合的雙師結(jié)構(gòu)師資團隊，專業(yè)教師隊伍建設(shè)重點是形成在本專業(yè)（行業(yè)）中具有影響力的專業(yè)帶頭人和骨干教師隊伍。（1）要重視學(xué)歷、職稱的提高與實踐本領(lǐng)和研發(fā)能力的培養(yǎng)。要讓教師意識到參加培訓(xùn)進修是他們必須履行的一種義務(wù)，學(xué)校也要出臺相應(yīng)的鼓勵政策，制訂教師進修培訓(xùn)計劃和評估標準。比如：我院制定師資隊伍建設(shè)的五種能力規(guī)劃，鼓勵教師參加職業(yè)技能鑒定或考取資格證書，進行學(xué)歷學(xué)位進修，接受現(xiàn)代教育教學(xué)技能培訓(xùn)，強化課改，去相關(guān)企業(yè)實習(xí)、學(xué)習(xí)教育學(xué)相關(guān)知識、參加或主持科研項目、參編或主編教材等；要鼓勵教師主動下企業(yè)鍛煉，提高實踐教學(xué)能力。我院還根據(jù)課程和實踐要求，聘請房地產(chǎn)及相關(guān)行業(yè)的專家擔(dān)任兼職教師工作，為學(xué)生講解相關(guān)學(xué)科，達到理論實踐的結(jié)合。

在我院房地產(chǎn)經(jīng)營與估價專業(yè)工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式實踐 中不可避免出現(xiàn)一些問題，具體表現(xiàn)在：

1．傳統(tǒng)的教學(xué)管理體制落后

工學(xué)結(jié)合的辦學(xué)模式需要建立相應(yīng)的現(xiàn)代創(chuàng)新教學(xué)管理體系。而傳統(tǒng)的教學(xué)管理體制已經(jīng)落后，表現(xiàn)在（1）由于教師習(xí)慣了傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方式，對下企業(yè)、進車間指導(dǎo)實訓(xùn)有抵觸情緒，因此工學(xué)結(jié)合在具體落實到每一門課程時往往會遇到很多阻力。（2）課程開發(fā)多數(shù)還不能適應(yīng)職業(yè)崗位需求?，F(xiàn)在高職課程的改革僅依靠由學(xué)校和企業(yè)組成的有關(guān)組織機構(gòu)來進行課程內(nèi)容的選擇、知識的編排和課程的設(shè)置，沒有較權(quán)威的組織機構(gòu)進行審核，勢必存在局限性和片面性。真正構(gòu)建以崗位職業(yè)能力和工作過程為導(dǎo)向的課程體系，還很艱難。（3）實訓(xùn)條件仍需改善。首先是實訓(xùn)基本條件不足，無法滿足學(xué)生基本技能訓(xùn)練，如房地產(chǎn)預(yù)算、造價實訓(xùn)較強，而房地產(chǎn)銷售、策劃相對建設(shè)薄弱。其次是實訓(xùn)場地不足，無法滿足生產(chǎn)性實訓(xùn)的需要。要引入企業(yè)開展生產(chǎn)性實訓(xùn)需要較大的“教學(xué)工廠”才能運行，場地問題也是制約高職院校開展校企合作、實現(xiàn)生產(chǎn)性實訓(xùn)的瓶頸。（4）雙師素質(zhì)教師嚴重不足。雖然調(diào)研顯示我國高職院校雙師素質(zhì)教師已占很高的比率，但其中很多是僅參加一次培訓(xùn)、考取一個職業(yè)資格證書就成為“雙師”的，真正具備較高理論知識，又有豐富實踐經(jīng)驗，能指導(dǎo)學(xué)生實訓(xùn)的雙師素質(zhì)教師嚴重不足。比如房地產(chǎn)經(jīng)營與估價專業(yè)教師持有的房地產(chǎn)估價師職業(yè)資格證書就不多，而這是推進“工學(xué)結(jié)合”的關(guān)鍵。

2.企業(yè)缺乏合作意識

大多數(shù)企業(yè)認為培養(yǎng)人才是職業(yè)院校的責(zé)任和義務(wù)，導(dǎo)致“校企合作”只停留在單純選擇人才的層面，要么就是被動地進行捐資助學(xué)，不參與或很少參與人才的培養(yǎng)，真正的工學(xué)結(jié)合無法進行。房地產(chǎn)開發(fā)的性質(zhì)決定了企業(yè)培養(yǎng)人才的周期比較長，企業(yè)沒有太多的時間培訓(xùn)，這也是企業(yè)不愿與高職院校合作的原因。

綜上所述，做好工學(xué)結(jié)合建議如下：

1.加大實訓(xùn)基地力度。要在兩個層次上建立實訓(xùn)基地。一是建立房地產(chǎn)教學(xué)工廠。根據(jù)房地產(chǎn)開發(fā)經(jīng)營、估價、中介咨詢等房地產(chǎn)企業(yè)工作場景，建立房地產(chǎn)開發(fā)經(jīng)營、房地產(chǎn)估價、房地產(chǎn)銷售、房地產(chǎn)策劃、房地產(chǎn)經(jīng)紀等實訓(xùn)室。

二是建立真實場景的公司。有條件的高職院?？梢钥紤]自己組建房地產(chǎn)策劃或房地產(chǎn)經(jīng)紀公司，也可以和房地產(chǎn)企業(yè)合作，成立高職院校分公司。

2.加強真正的雙師型師資和兼職教師建設(shè)

針對目前不少雙師型教師只取得證書而缺乏實踐經(jīng)驗或者取得的證書含金量不高等情形，建議高職院校出資讓教師參加輔導(dǎo)班，幫助教師考取含金量較高的職業(yè)資格證書，或者出資讓教師集中一段時間去房地產(chǎn)企業(yè)去實習(xí)，這樣在保證實習(xí)時間的情況下，最大限度的讓教師學(xué)習(xí)最新的實踐知識，當然需要高職院校大力配合，在不影響學(xué)院正常教學(xué)的情況下進行。這樣的雙師型教師建設(shè)才不會流于形式。

另外，要重視兼職教師的建設(shè)。我院多年來打造一批高水平的兼職教師隊伍，對教學(xué)上起到不可磨滅的作用。但實踐中還存在一線高水平企業(yè)管理人員、技術(shù)人員因為工作繁忙無法到學(xué)校指導(dǎo)學(xué)生的情況。因此，需要高職學(xué)院和房地產(chǎn)企業(yè)要克服困難，協(xié)調(diào)一致，引進更多的高水平的兼職人才。

3．建立專門的工學(xué)結(jié)合機構(gòu)

針對工學(xué)結(jié)合教學(xué)管理過程中存在的問題，高職院校應(yīng)當成立專門的機構(gòu)。如我院建立了校企合作教育科。每個院系獨立設(shè)置，歸學(xué)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。校企合作教育科主要是溝通與企業(yè)的關(guān)系，貫徹教育部工學(xué)結(jié)合的思想，為學(xué)生聯(lián)系實習(xí)、就業(yè)單位。為我院邁進國家一流高職院校作出突出貢獻。當然，校企合作教育科不是孤立存在的，還得與學(xué)院各部門協(xié)調(diào)、團結(jié)，共進，配合，這樣真正把工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式進行下去。

工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式是一個新型而又復(fù)雜的模式，還有許多東西需要我們?nèi)ヌ剿?，我相信隨著理論和實踐水平的不斷提高，房地產(chǎn)經(jīng)營與估價的人才培養(yǎng)模式會不斷完善的。

參考文獻

1.職業(yè)教育課程開發(fā)與實施 嚴中華 清華大學(xué)出版社

第8篇：故宮雪景范文

[關(guān)鍵詞] 婦科手術(shù)；靜脈血栓；風(fēng)險；評估工具

[中圖分類號] R713 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）11（c）-0060-04

Research progress of risk assessment tool for venous thrombosis after gynecological surgery

DAI Cheng WANG Donghong

Graduate school of Zunyi Medical College， Guizhou Province， Zunyi 563003， China

[Abstract] Venous thromboembolism is one of the most serious complications of gynecologic surgery， which significantly affects postoperative recovery and prognosis. Especially the recent years have witnessed the rising incidence of postoperative venous thrombosis after radical synergy of gynecological malignant neoplasms， which is attracting more and more attention in gynecology field. Relevant assessment tools can contribute to the early predictions of the occurrence of venous thrombosis after gynecologic surgeries， provide different risk stratification based on different conditions， thus theoretically guiding the timely individualized preventions after operation. Currently， the main assessment tools for postoperative venous thrombosis include， ①Foreign tools： Caprini assessment scale， Aura assessment scale and Guide for prevention of venous thrombosis ACCP； ②Domestic tools： LDVT scale and clinical evaluation of gynecological surgery and LDVT risk assessment table.

[Key words] Gynecologic surgery； Venous thrombosis； Risk； Assessment tool

o脈血栓栓塞癥（venous thromboembolism，VTE）包括深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）和肺血栓栓塞癥（pulmonary thromboembolism，PTE）。Nevelsteen[1]報道，未采取預(yù)防措施的婦科手術(shù)后VTE的發(fā)生率約為25%。VTE起病兇險且多預(yù)后不良，可使患者下肢發(fā)生完全或部分功能喪失而致殘，甚至發(fā)生致命的肺栓塞或猝死[2]。早期評估及診斷VTE并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，是降低婦科術(shù)后VTE發(fā)生的關(guān)鍵！目前尚缺乏快速、較準確發(fā)現(xiàn)婦科手術(shù)后VTE的評估工具，這也是長期困擾婦科臨床的難題之一。

1 國外VTE風(fēng)險評估工具

1.1 Caprini評估量表

該量表由美國學(xué)者Caprini[3]于1986年提出，1991年應(yīng)用于臨床，2005年通過更新得到較為成熟的風(fēng)險評估模型[4]。其包含了一般情況、BMI、DVT病史等39個危險因素，據(jù)累積評分將患者發(fā)生DVT的風(fēng)險分為低危（0～1分）、中危（2分）、高危（3～4分）、極高危（≥5分），以指導(dǎo)醫(yī)護人員采取不同的干預(yù)措施。此評估量表在VTE風(fēng)險評估和預(yù)防中進行了大量驗證，并取得明顯的效果，研究人員分別針對肺癌行肺葉切除術(shù)后的患者[5]、外科危重患者[6]、靜脈功能不全在顯微下行下肢重建后的患者[7]等應(yīng)用該模型來預(yù)測VTE形成的潛在性，多數(shù)學(xué)者肯定了其預(yù)測VTE的效能。Lobastov等[8-9]針對腹部大手術(shù)以及高危手術(shù)（腹部、顱或脊柱）患者應(yīng)用了該評估量表，認為Caprini評分≥11分可以識別極高風(fēng)險患者。然而有部分學(xué)者持不同觀點[10]，認為還必須考慮種族差異、地域差異等，如針對發(fā)展中國家的患者需對極高危組進一步分層，尤其是7分以上組的大型手術(shù)患者需要將風(fēng)險重新進一步分層。Barber等[11]對婦科惡性腫瘤根治術(shù)后患者進行研究認為，該量表與VTE無明顯相關(guān)性，其高風(fēng)險組需進一步進行評估。另有學(xué)者在觀察非ICU患者VTE發(fā)生率過程中，認為其無法識別正在接受治療患者的VTE風(fēng)險[12]。國內(nèi)臨床應(yīng)用該量表對婦科手術(shù)圍術(shù)期[13]和婦科腫瘤術(shù)后患者[14]進行VTE評估后分級采取相應(yīng)的預(yù)防措施后，有效減少了VTE的發(fā)生。Caprini評估量表是目前應(yīng)用較廣泛的VTE評估工具，但其應(yīng)用價值仍存在一定爭議，需要根據(jù)疾病性質(zhì)、創(chuàng)傷程度、高危因素等完善分層管理。

1.2 Autar評估量表

該量表由英格蘭學(xué)者Autar[15]于1996年提出，是目前應(yīng)用較廣泛的VTE風(fēng)險評估工具。該量表經(jīng)過最佳實踐、系統(tǒng)評價及Meta分析，較全面地將DVT形成的高危因素分為年齡、活動情況、BMI等7個模塊。將每個患者的危險分層分為低危組（7～10分）、中危組（11～14分）、高危組（≥15分）。該量表所預(yù)測的效度實現(xiàn)了100%的敏感度和81%的特異度，陽性預(yù)測值為37%，陰性預(yù)測值為83%[15]，較全面地涵蓋了多種DVT危險因素并統(tǒng)一標準化計量，尤其對大型、危重手術(shù)術(shù)后DVT形成風(fēng)險的預(yù)測有較強的針對性，可有效分層管理。Autar[16]于2003年完善和修改了該量表，強調(diào)了年齡、手術(shù)等因素對血栓形成的影響。Büyüky等[17]的研究表明，該量表危險因素中如年齡、肥胖指數(shù)、運動受限等，與骨科患者術(shù)后發(fā)生DVT形成有密切的關(guān)聯(lián)，同時肯定了該量表預(yù)測的可靠性。國內(nèi)對婦科經(jīng)腹手術(shù)和婦科腹腔鏡手術(shù)后的患者應(yīng)用該量表進行了評估[18-21]，篩選出高危患者并采取個性化的治療及護理措施，降低了婦科手術(shù)后患者VTE的發(fā)生率。鑒于近年來該評分量表對預(yù)測婦科手術(shù)后VTE的文獻報道較少，尚不能對其評估效能做出全面判斷，仍有待多中心、大樣本數(shù)據(jù)的研究。

1.3 美國胸科醫(yī)師學(xué)會（ACCP）靜脈血栓預(yù)防指南

該指南自1982年發(fā)表以來已經(jīng)改版了9次，是美國醫(yī)院中認可度最高、應(yīng)用最廣泛的VTE評估方式[22]。該指南是唯一的一種團體風(fēng)險評估方法。根據(jù)高危因素將高危人群分為低危、中危、高危3組。其評估方法簡單易行、操作方便，主要應(yīng)用于外科及婦科手術(shù)患者，尤其適用于整形外科手術(shù)的評估[23]。但有研究者認為，該指南具有一定的局限性，不適于患者的個體風(fēng)險評估，對于內(nèi)科及非整形外科患者的評價效能有限[24]。近期未見到該指南在婦科領(lǐng)域應(yīng)用的報道。

1.4 Geneva評估量表

Geneva評估量于2001年由Wicki等[25]提出，其納入的風(fēng)險因素包括年齡、心率、血氣分析等。據(jù)累加總評分將患者分為低、中、高3個風(fēng)險度。2006年Le Gal等[26]對該表進行修正，調(diào)整了高危因素和風(fēng)險度。凌燕君等[27]研究認為，Geneva評分≥6.5分同時血漿D-二聚體陽性者，應(yīng)高度懷疑肺栓塞。另外有研究認為，相對診斷可疑肺栓塞而言，Geneva評估量表不如Wells評估量表有效[28]。對術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓風(fēng)險的評估均未見相關(guān)報導(dǎo)，未見到該量表在婦科手術(shù)應(yīng)用的報道。

1.5 Wells評估量表

該量表是目前在門診中應(yīng)用最廣泛的臨床評估模型，包括Wells DVT評分法和Wells PE評分法[29]，分為低危、中危、高危3個風(fēng)險度。Wells DVT評分法包括3個評估主題，即DVT的臨床癥狀體征、相關(guān)危險因素及患者可能的主要診斷。Wells PE評分法的u估項目包括靜脈血栓史、制動、心動過速等。2000年Wells等[30]對Wells PE評分法進行修訂，將風(fēng)險度精簡成2個，即不太可能和很有可能。Wells量表若結(jié)合肺動脈造影和D-二聚體，可用于診斷可疑性肺栓塞[30]。Mos等[31-32]首次將該量表應(yīng)用于創(chuàng)傷患者的研究，認為Wells評分

2 國內(nèi)VTE風(fēng)險評估工具

2.1 LDVT婦科患者臨床評估量表

該量表是2008年浙江省婦幼保健院借鑒Wells臨床評估量表、參考骨科手術(shù)后VTE形成的危險分級等基礎(chǔ)上制定的[33-35]，包括病史、年齡、下肢水腫等11個危險因素。危險程度判斷標準：低風(fēng)險（≤0分），中風(fēng)險（1～2分），高風(fēng)險（≥3分）。唐萍等[33]在應(yīng)用此量表過程中發(fā)現(xiàn)，術(shù)后未發(fā)生DVT的對照組中也存在15%高風(fēng)險患者，故認為雖然該量表有較高的陽性預(yù)測值，但其靈敏度和特異度有待進一步提高。由于鮮有應(yīng)用此量表的報道，尚不能評估其在婦科術(shù)后發(fā)生VTE風(fēng)險的預(yù)測效能。

2.2 外科手術(shù)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓風(fēng)險評估表

此量表于2012年總醫(yī)院參考修正的Geneva評估量表、Wells評估量表及ACCP推薦的術(shù)前DVT 危險因素評分標準，經(jīng)20位專家（包括骨科、婦科、普外科、血管外科、神經(jīng)外科、胸外科）論證及反復(fù)測評與修改后制定的[36]。其評估指標由5部分組成：第1部分包括年齡、住院號、診斷等；第2部分包括10個條目（共51個指標）；第3部分包括評估結(jié)果、評估人及評估日期；第4部為危險度分級及其分值范圍；第5部分是VTE標準的預(yù)防方案。分低危、中危、高危和極度危組。低度危險為0～4分，中度危險為5～8分，高度危險為9～12分，極度危險為>12分。該量表通過將危險度增加到四個級別使該量表靈敏度和特異度得到提高[36]。但對其評估的可靠性均未見相關(guān)報道，需進一步研究證實。

3 小結(jié)

探索VTE風(fēng)險評估模型或工具是近年研究的熱點之一。理想的VTE評估工具應(yīng)具有快速、預(yù)測效能高、可操作性強等特點。尋找科學(xué)、有效、快捷的VTE風(fēng)險評估工具也成為臨床醫(yī)師及相關(guān)學(xué)者的研究重點。早期有效地應(yīng)用VTE評估工具，對改善患者預(yù)后以及生存質(zhì)量具有長遠的意義。在應(yīng)用VTE評估工具時應(yīng)注意以下問題，如遺傳因素、種族、疾病譜、生活方式、手術(shù)設(shè)備及條件、手術(shù)醫(yī)師的技能水平等均可能影響其評估效能。國外的VTE風(fēng)險評估工具是否適合我國婦科臨床仍需進一步求證。目前國內(nèi)外針對婦科手術(shù)后VTE評估的工具各有利弊，總結(jié)如下：①Caprini評估量表可能具有較好的預(yù)測價值，但對其應(yīng)用仍存爭議，還需對極高危組進一步分層管理和研究。②Autar評估量表是目前應(yīng)用較廣泛的VTE風(fēng)險評估工具，對大型、危重手術(shù)后DVT形成風(fēng)險的預(yù)測有較強的針對性，可有效分層管理，但在婦科領(lǐng)域的報道少見，仍需多中心、大樣本的研究。③ACCP靜脈血栓預(yù)防指南簡單易行、操作方便，主要適用于整形外科手術(shù)的相關(guān)評估，不適于個體的風(fēng)險評估。④LDVT婦科患者臨床評估量表為我國自創(chuàng)，有較高的陽性預(yù)測值，但其靈敏度和特異度有待進一步提高，尚無廣泛應(yīng)用的報道。⑤外科手術(shù)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓風(fēng)險評估表也系我國首創(chuàng)，其靈敏度和特異度較高，因未廣泛應(yīng)用故而無法評估其可靠性。

綜上所述，以上評估量表的側(cè)重點、評估指標均不同且各有特點。從評估指標和預(yù)測效能出發(fā)，針對婦科手術(shù)，尤其是婦科惡性腫瘤根治術(shù)后VTE發(fā)生風(fēng)險的預(yù)測建議首推Autar評估量表。

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第9篇：故宮雪景范文

特點與作用：重點整復(fù)病變部位結(jié)構(gòu)異常，也同時重視軟組織及神經(jīng)支配區(qū)的調(diào)理。使筋骨同時恢復(fù)其正常的位置結(jié)構(gòu)和功能。既首要解決脊柱，骨骼，筋韌結(jié)構(gòu)位置異常的同時，又注重食藥內(nèi)在調(diào)理，全方位的考慮臟腑，經(jīng)絡(luò)，氣血功能的異常。使局部與整體，內(nèi)部與外部兼顧，實現(xiàn)徹底痊愈并鞏固療效的目的。

適應(yīng)癥：各類頸肩腰腿痛，水腫，風(fēng)濕類風(fēng)濕等骨關(guān)節(jié)病。尤其對增生，狹窄，膨出，曲度變形，脊柱強直等，癥狀越重效果越好。無論年齡大小，病程長短，均有常規(guī)療法所達不到的特殊效果，特疾當用絕技自有殊效。憑x光或核磁片對照，兩年內(nèi)復(fù)發(fā)下次免費。本療法的獨特之處在于，不但能迅速解除患者的各類臨床，酸麻腫痛，而且愈后不復(fù)發(fā)，不反彈效果持久穩(wěn)定。凡欲學(xué)此特技者，不帶患者驗證后，給多少錢我們也不交，因為不叫你心服口服，你是抱著懷疑的心態(tài)來學(xué)習(xí)的話，你是學(xué)不好的，回去也做不好，更賺不到多少錢，這樣浪費了你的錢財，也敗壞了我們的名聲，這樣的話學(xué)了不如不學(xué)！

二、心腦血管系統(tǒng)：獨家食療內(nèi)調(diào)，特定穴位梳理，快速實現(xiàn)：散瘀、平肝、解郁、通經(jīng)、活絡(luò)、溶栓、激活神經(jīng)的目的。在恢復(fù)和提高肝臟自造健康血液的同時，逐步恢復(fù)血管的韌性和彈性，以保證其不會復(fù)發(fā)。15至40天解除心臟疾患癥狀，25至45天停服降壓藥。45至60天基本恢復(fù)中風(fēng)，偏癱患者的神經(jīng)傳導(dǎo)和肢體障礙。高血脂，血粘稠等三高癥憑醫(yī)院血流變，甘油三酯、化驗單，三年內(nèi)復(fù)發(fā)免費。適應(yīng)癥：各類高血壓，三高癥，冠心病，房顫，早搏，心律不齊等疾患，支架、搭橋者可免再支架、再搭橋。（心衰無效）心腦梗塞，中風(fēng)偏癱（出血性效果不佳）等療效穩(wěn)定而持久。

三、特色調(diào)愈血尿糖異常：

通過特定點穴暢通帶脈。即脾臟通消，肝腎暢條。達到氣血通暢，實現(xiàn)快速排泄體內(nèi)瘀滯的：濁氣、濁水、濁便的目的。使堵塞的經(jīng)絡(luò)得以暢通，再輔以食療內(nèi)調(diào)達以完成：以滋陰益腎，益氣養(yǎng)陰，健脾助運。化濕通淤，疏肝柔肝，活血通絡(luò)，清熱生津的臟腑功能修復(fù)為目的，逐步減?？诜蚣∽⒁葝u素。辨證分型為：（1）早期：陰液虧損，燥熱偏盛階段。選方：甘露飲加減。（2）中期：氣陰兩傷，脈絡(luò)瘀阻階段。選方：山藥葛根飲。（3）晚期：陰損及陽，陰陽兩虛階段。選方：山藥固本湯。說明：本法調(diào)治的患者需適當運動，照常飲食（只需適當調(diào)整食物結(jié)構(gòu)），無需忌口（實踐證明，饑餓療法是違反人體生理，病理學(xué)的，），逐步的減?？诜蛞葝u素（隨著臟腑功能的回復(fù)，人體的自代謝功能逐步的也在相應(yīng)的增強）。三至六個月各項指標恢復(fù)正常不反彈。憑血尿糖化驗單，達不到預(yù)期效果全額退款，我們的老師自己就是重癥糖尿病患者，在恩師的指導(dǎo)下自創(chuàng)了此套療法（腳已潰爛可勘驗病腳驗證，也有已愈患者為證）。說明：上述療法是按照傳統(tǒng)的中醫(yī)經(jīng)穴疏導(dǎo)理論為基礎(chǔ)，配合特色食療內(nèi)調(diào)肝、腎、脾胃，以實現(xiàn)臨床康復(fù)的目的。本部常年簽約調(diào)理，歡迎體驗。第一療程不收任何費用，效果滿意再按療程計算。另對學(xué)員免費培訓(xùn)：如下知識。

四、理論體系建設(shè)：

（一）知識普及篇：

（1）醫(yī)道總綱：（2）中醫(yī)的定義（3）中醫(yī)的要點：（4）上古天真論：（5）五行與五臟之象。（6）不可輕視的六腑（7）情志生克法。（8）五勞和七傷。（9）十二時辰養(yǎng)生法.（10）五味的過度與食物的偏性。（11）（視頻）四大名家的養(yǎng)生長壽之道，四季的養(yǎng)生等。

（二）辨證論治篇：

體質(zhì)辨證的意義：體質(zhì)偏頗為百病之因，體質(zhì)平和乃健康之源。了解患者的體質(zhì)是臨床準確辨證的依據(jù)。（1）平和質(zhì)：（2）氣虛質(zhì)：（3）陽虛質(zhì)：（4）陰虛質(zhì)：（5）痰濕質(zhì)：（6）濕熱質(zhì)：（7）瘀血質(zhì)：（8）氣郁質(zhì)：（9）特稟質(zhì)：（教材盡述了各種體質(zhì)的臨床表現(xiàn)、癥狀，易患那些疾病及針對性調(diào)治食藥的選材。配伍、組方，用法等，同時有權(quán)威專家視頻配合指導(dǎo)臨床。

五、關(guān)于培訓(xùn)和考取國家級中醫(yī)刮痧師，中藥調(diào)劑員職業(yè)資格證的說明：

我部是國家人保部，國家中醫(yī)藥管理局人教司，國家中醫(yī)藥管理局職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心，中醫(yī)藥行業(yè)特有工種職業(yè)技能實訓(xùn)鑒定基地授權(quán)單位。具有培訓(xùn)，鑒定，考評初，中，高級中醫(yī)刮痧師，中藥調(diào)劑員資格的正規(guī)招生辦。（1）中醫(yī)刮痧師：證書加蓋人社部，國家中醫(yī)藥管理局人教司，國家中醫(yī)藥管理局職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心三方印章，是中醫(yī)藥行業(yè)首次頒發(fā)的除執(zhí)業(yè)醫(yī)師外，國內(nèi)唯一具有可以合法開展49種疾病的診斷，治療，康復(fù)，養(yǎng)生等工作的職業(yè)資格證。（2）中藥調(diào)劑員：該證的考取是從事藥品購銷，中藥購銷，中藥調(diào)劑，中藥飲片調(diào)配，中成藥調(diào)配，湯劑煎煮加工的專業(yè)人員所持有的上崗職業(yè)資格證。

六、關(guān)于招生事項的說明：

（1）學(xué)員提交相關(guān)證明，審核后由國家局發(fā)放教材。統(tǒng)一考試。（2）可保較高的通過率（3）考試前只收取35%的報名費。（4）凡本部培訓(xùn)考核通過取得的證書均可在國家中醫(yī)藥局官網(wǎng)查詢。國內(nèi)外通用（人保部單純認證屬：社會通用工種，由中醫(yī)藥管理局等三方認證屬：中醫(yī)藥特有行業(yè)：職業(yè)資格。）兩證有者質(zhì)的不同。（5）取證周期約3個半月左右（國家職業(yè)資格查詢網(wǎng)查詢）。

（二）本部有營業(yè)中的實體店供實習(xí)，學(xué)員可選擇性的學(xué)習(xí)實踐本部（特技、刮痧、刺血拔罐、灸療等）。

（三）（1）獨家提供美國進口檢測儀，可檢測人體298項近千個指標。準確度達99%（診查確度比醫(yī)院更高）（2）中醫(yī)脈診儀：根據(jù)中醫(yī)診脈原理，精確的診斷出人體：心、肝、脾、肺、腎病理與九種體質(zhì)（包括：血壓，心率），并給出相對的藥食調(diào)治方案，解除了多數(shù)從業(yè)者不懂脈診，無法辨證的尷尬。

（五）本部常年限區(qū)（以縣市為單位）面向全國招聘屬地招生專員。年薪5-10萬元。

本部不收取學(xué)員實際服務(wù)以外的任何費用，需要什么服務(wù)花什么錢。開店的學(xué)員我們將免費提供：店內(nèi)裝飾裝潢，并根據(jù)需要派專家上門指導(dǎo)運營。

太一堂將始終強調(diào)：以普及中醫(yī)養(yǎng)生知識，傳播健康理念己任，以完善的理論體系建設(shè)為支點。提供國家中醫(yī)藥行業(yè)特有職業(yè)資格證書的培訓(xùn)與認證，您合法從事養(yǎng)生、康復(fù)、治療工作保駕護航！

山東省威海市太一堂養(yǎng)生總部

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