精神科的護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：精神科的護(hù)理范文

[中圖分類號] R248.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-12-159-01

醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)療護(hù)理制度與程序等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行管理的活動[1]。風(fēng)險(xiǎn)管理是指如何在一個(gè)肯定有風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境里把風(fēng)險(xiǎn)減至最低的管理過程。而精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理過程中不安全因素導(dǎo)致病人或工作人員不同傷害的可能性。除具有一般風(fēng)險(xiǎn)的特性外，還具有風(fēng)險(xiǎn)水平高、風(fēng)險(xiǎn)不確定性、風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜性，并存在于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，風(fēng)險(xiǎn)后果嚴(yán)重等特性。面對人們法制觀念的不斷增強(qiáng)，如何識別、回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療糾紛和突發(fā)事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量等問題，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理滲透至精神科護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)，保障工作的正常有序運(yùn)行，已成為每個(gè)管理者不可忽視的問題。根據(jù)我院33例護(hù)理工作中出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)和缺陷進(jìn)行分析總結(jié)，并不斷完善相應(yīng)的管理措施，收到較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

33例護(hù)理差錯(cuò)與失誤均為住院精神病人，其中29例為精神分裂癥，2例酒精所致精神障礙，2例心境障礙病人。33例中出走10例，錯(cuò)服藥3例，噎食2例，沖動傷人5例，自殺、自傷6例，壓瘡2例，跌傷3例，燙傷2例。

2 精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估

2.1 管理因素：護(hù)理管理系統(tǒng)不流暢，管理力量薄弱，規(guī)章制度不健全、不完善，約束不利；核心制度不嚴(yán)格或以經(jīng)驗(yàn)代替制度；護(hù)理人力資源配置不合理，數(shù)量及結(jié)構(gòu)失衡；聘任護(hù)士的待遇不能體現(xiàn)同工同酬，護(hù)理管理缺乏人性化，而致護(hù)理隊(duì)伍的不穩(wěn)定等。

2.2 護(hù)理人員的因素：臨床護(hù)士年輕化，多為聘任制護(hù)士，流動性大，工作經(jīng)驗(yàn)不足；責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度生硬，護(hù)士的行為過失，對病情觀察不細(xì)致；不認(rèn)真執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程；不重視護(hù)理文件的記錄；對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性；專業(yè)理論知識欠缺；缺乏對精神患者異常狀態(tài)的護(hù)理技巧和方法。法制觀念淡薄，溝通不當(dāng)，患者的個(gè)別需求難以滿足。

2.3 患者因素：精神病患者無自知力，治療及護(hù)理缺乏依從性；受精神癥狀支配易出現(xiàn)自傷、自殺、傷人、毀物、逃跑等情況；精神科藥物不良反應(yīng)可導(dǎo)致吞咽困難，出現(xiàn)噎食、性低血壓而出現(xiàn)摔傷等意外。從患方的角度還有醫(yī)學(xué)知識缺乏，對醫(yī)院期望值過高，對治療收費(fèi)心存疑慮。

2.4 用藥、物品、設(shè)施因素：藥物配伍和給藥途徑不當(dāng)；藥品保管不當(dāng)；患者住院中存在不安全因素，如刀、剪、針、繩等；設(shè)備、設(shè)施不安全，如門窗不牢，桌椅未固定等。

2.5 其他因素：對醫(yī)院環(huán)境設(shè)施的不滿意，對其他的輔助服務(wù)的不認(rèn)可等。

3 精神科風(fēng)險(xiǎn)管理的方法

3.1 建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理組織，實(shí)踐以預(yù)防為主的人性化管理的理念：我院結(jié)合?？铺攸c(diǎn)成立了由護(hù)理部主任負(fù)責(zé)的院、科兩級組成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理委員會，在病區(qū)成立由護(hù)士長負(fù)責(zé)、3-5名護(hù)理骨干組成的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，實(shí)現(xiàn)多層次的風(fēng)險(xiǎn)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患。為全院護(hù)士呈交了職業(yè)保險(xiǎn)，減輕護(hù)士的職業(yè)壓力，逐步拉近聘任護(hù)士與在編護(hù)士待遇上的距離，增加她們的職業(yè)自信心和主人翁意識。定期開展一些寓教于樂和放松的活動，如請專家做心理方面的專題講座，旅游等，為護(hù)理人員減壓，預(yù)防職業(yè)倦怠，減少人為管理因素導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，制定和完善精神?？谱o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施。建立《護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案》和精神科各項(xiàng)緊急情況的處理程序，規(guī)范“五防”（傷人、毀物、自傷、自殺、外逃）病人的防范措施，要求護(hù)士對“五防”病人做到“八知道”；不斷完善精神科各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理操作規(guī)范，如：“三查八對”等，使各項(xiàng)工作有章可循。

3.3 堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念，推行“3H”服務(wù)模式即：《醫(yī)院（Hospital），個(gè)性化護(hù)患溝通服務(wù)；賓館（Hotel）式禮儀服務(wù)；家庭（Home）式溫馨服務(wù)》，以規(guī)范的人性化服務(wù)構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛。

3.4 加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，及時(shí)作好護(hù)理缺陷分析。從職業(yè)道德和法律意識入手，對護(hù)士進(jìn)行全面培訓(xùn)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)《衛(wèi)生從業(yè)人員職業(yè)道德規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，對新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士及試用期護(hù)士加強(qiáng)管理，做好崗前培訓(xùn)工作和上崗前的考核，同時(shí)將各項(xiàng)考核融入臨床護(hù)理工作之中，實(shí)施長短考核和末位告誡相結(jié)合的辦法，對不適合醫(yī)院護(hù)理工作的人員及時(shí)上交醫(yī)院人事部門。提升護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)，規(guī)范護(hù)士行為。加強(qiáng)護(hù)士的“三基”訓(xùn)練。組織醫(yī)療護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)缺陷個(gè)案分析，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范的教育，不斷增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感與誠信度，提高護(hù)士防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力。

3.5 合理配置護(hù)理人力資源，加強(qiáng)護(hù)理工作的質(zhì)量控制：保證夜班人數(shù)和充足的休息，我們把原來的三人值班必為四人值班，重新調(diào)整了各班的崗位職責(zé)，將各項(xiàng)工作落實(shí)到位，確保安全。對護(hù)理工作質(zhì)量實(shí)施全面質(zhì)量控制，量化指標(biāo)，及時(shí)反饋。

3.6 實(shí)施現(xiàn)代化管理，保證制度的落實(shí)：在病房安裝錄象監(jiān)控設(shè)備，使患者活動在護(hù)士的視線范圍內(nèi)，而且各病房的監(jiān)控在醫(yī)院及護(hù)理部都有總監(jiān)控點(diǎn)，方便監(jiān)控各科的工作狀態(tài)。節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、夜班、易疲勞時(shí)間，交接班時(shí)均加強(qiáng)監(jiān)督和管理。尤其是對新入院、轉(zhuǎn)入、危重患者及特殊心理狀況的患者，以及有醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的患者要加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)檢查和監(jiān)控

3.7 安全管理落實(shí)到位：每周二、周五兩次對病房門、窗、鎖等環(huán)境設(shè)施進(jìn)行安全大檢查，每周三為我院的安全討論日，醫(yī)生和護(hù)士等全科人員要對住院病人的病情，用藥，現(xiàn)存的和潛在的問題進(jìn)行討論，并提出解決方案，還有環(huán)境設(shè)施其他的輔助服務(wù)有哪些問題，及時(shí)與有關(guān)部門取得聯(lián)系，及時(shí)解決并記錄。搶救藥品每天查對，做到“五定”，搶救設(shè)備隨時(shí)處于備用狀態(tài)。加強(qiáng)危險(xiǎn)物品的收集檢查，對新入院、假出院返回及接受探視的患者、外出、去康復(fù)科等患者回科室都要進(jìn)行重點(diǎn)檢查，防止將剪、刀、火柴等危險(xiǎn)品帶入病房。各科室護(hù)士與護(hù)理部簽定護(hù)理安全責(zé)任書。

3.8 構(gòu)建安全文化，重視安全教育：將安全文化視為一種管理思路運(yùn)用到精神科護(hù)理管理中，即在日常工作中著力培養(yǎng)和影響護(hù)士對安全護(hù)理的信念和態(tài)度，以促進(jìn)安全護(hù)理行為的養(yǎng)成，是一種較為可靠的管理策略[2]。據(jù)此我院提出來“安全護(hù)理年”的工作計(jì)劃，旨在把安全護(hù)理放在一個(gè)重要的位置，提示并引起全體護(hù)理人員的高度重視，并且把凡是涉及到安全制度落實(shí)和安全護(hù)理內(nèi)容的質(zhì)量控制積分提到雙倍積分，同時(shí)與科室及個(gè)人評優(yōu)及管理者都有連帶關(guān)系；全面推行病人安全文化。重視安全教育，提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識和能力；通過開會、查房、講座等多種形式對護(hù)理人員進(jìn)行安全教育、法制教育和職業(yè)道德教育。將已經(jīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件作為最好的風(fēng)險(xiǎn)教育素材，向護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識教育，以吸取教訓(xùn)，防患于未然。結(jié)合?？铺攸c(diǎn)，定期對護(hù)士進(jìn)行暴力防范技巧培訓(xùn)，使其具備暴力防范和應(yīng)對能力。

3.9 建立并落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理告知制度：在目前醫(yī)療糾紛中，絕大多數(shù)糾紛不屬于醫(yī)療過失，而是部分民眾對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不認(rèn)識、不承擔(dān)的反映[3]。精神科護(hù)士在實(shí)際工作中要將危險(xiǎn)物品（如刀、剪、玻璃杯、火柴、褲帶等）、精神科藥物的不良反應(yīng)及一些治療護(hù)理操作過程中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)告知患者和家屬，建立良好的護(hù)患關(guān)系和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)告知制度，維護(hù)患者知情同意權(quán)，對新入院病人家屬必須簽訂告知書和一些相應(yīng)的知情同意書，對家屬陪住及不遵從護(hù)囑行為實(shí)施簽字認(rèn)可制度，使護(hù)患雙方共同承擔(dān)起生命和健康的風(fēng)險(xiǎn)，建立抵御風(fēng)險(xiǎn)的共同體[4]。

4 討論：

風(fēng)險(xiǎn)有狹義和廣義兩種定義：而風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)為損失的不確定性，說明風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的結(jié)果可能帶來損失、獲利或是無損失也無獲利，屬于廣義風(fēng)險(xiǎn)，從此定義中我們可見風(fēng)險(xiǎn)的可控性，所以經(jīng)過全面的評估精神科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行有組織，有系統(tǒng)，可行性的風(fēng)險(xiǎn)管理，收到的較好的效果，有力的控制的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，并把風(fēng)險(xiǎn)的損失降到最低，確保了病人的安全及護(hù)理工作的正常有序的運(yùn)行，通過開展風(fēng)險(xiǎn)管理的各項(xiàng)措施提升了護(hù)理人員的法律意識，工作能力，技術(shù)水平等綜合素質(zhì)，更加適應(yīng)現(xiàn)代精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要，營造了一個(gè)安全，有序，輕松的工作氛圍，有效的減低了精神科護(hù)士的職業(yè)壓力，使減低風(fēng)險(xiǎn)和提高護(hù)理工作質(zhì)量相輔相成，互為促進(jìn)。通過評估可見，一切影響患者康復(fù)的因素：護(hù)理人員自身因素，患者因素，醫(yī)院環(huán)境、設(shè)備因素，組織管理因素等都可能成為護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素。精神科護(hù)理的對象為精神患者，往往表現(xiàn)思維紊亂、行為異常，甚至喪失控制能力，各種意外事件隨時(shí)可能發(fā)生，但通過有效的風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件是可以減少或避免的。對護(hù)理人員的管理，最重要的是教育和培訓(xùn)。通過推行護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)教育和強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理的落實(shí)，不僅提高了護(hù)理人員對風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識，加強(qiáng)了護(hù)理人員自覺學(xué)習(xí)和掌握風(fēng)險(xiǎn)處理方案的主動性，更增加了護(hù)理人員抗風(fēng)險(xiǎn)能力，有效地減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡學(xué)聯(lián).護(hù)理實(shí)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理[M].第2版.北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2005：5.

[2] 周立寧.營造安全文化防范護(hù)理差錯(cuò)[J].中華護(hù)理雜志，2004,39（3）：192.

第2篇：精神科的護(hù)理范文

1 增強(qiáng)法律意識，是搞好精神科護(hù)理安全工作的法律保障

隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求日益提高，維護(hù)自我權(quán)益的意識不斷增強(qiáng)，加之新聞媒體的介入，使得精神科醫(yī)護(hù)工作面臨的法律問題也日益增多。

從客觀上看，一是精神病患者突發(fā)性意外時(shí)有發(fā)生，如患者受到幻覺，妄想等支配突然發(fā)生沖動傷人、自傷、毀物、自縊、跳樓、逃跑、猝死等。二是醫(yī)療設(shè)施不健全，存在安全隱患，容易給一些患者以可乘之機(jī)。三是患者家屬缺乏精神衛(wèi)生知識。對精神科病房的安全管理不理解、不配合，躁動患者對采取的約束性措施不接受，極易發(fā)生醫(yī)患矛盾，甚至引發(fā)法律問題。

從主觀上看，一是精神科護(hù)理工作操作不當(dāng)或觀察病情不仔細(xì)，二是護(hù)理服務(wù)不到位。三是法律意識淡漠，護(hù)理記錄不健全，缺乏真實(shí)性，護(hù)理行為缺乏嚴(yán)肅性。由于主觀上原因，一旦出現(xiàn)差錯(cuò)就可能引發(fā)糾紛，甚至涉及法律問題。

精神科護(hù)理安全工作，必須要提到法律意識高度，才能確保護(hù)理工作安全、有效、順暢。這就要求我們精神科護(hù)理工作者要做到：一是要加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律意識和防范意識，使得精神科護(hù)理工作者認(rèn)識到依法管理護(hù)理工作的重要性，認(rèn)識到任何違規(guī)行為導(dǎo)致后果的嚴(yán)重性，做到依法護(hù)理，既保護(hù)患者的合法權(quán)益，又使得自身得到保護(hù)，二是要建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)院的規(guī)章制度，就是醫(yī)院依法行醫(yī)的“法線”。精神科護(hù)理不安全因素多，風(fēng)險(xiǎn)性大，沒有嚴(yán)格的規(guī)章制度，或者有章不循，稍有疏漏就可能發(fā)生意外，引發(fā)醫(yī)患糾紛，甚至發(fā)生法律問題。為了確保安全護(hù)理，必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，諸如查房制度，患者保護(hù)制度，用規(guī)章制度規(guī)范醫(yī)患雙方行為，才能使精神科護(hù)理工作更加安全?？傊鰪?qiáng)法律意識，學(xué)法懂法，依法護(hù)理，確實(shí)是精神科護(hù)理安全工作的重要法線保障。

2 提高自身素質(zhì)，減少醫(yī)患糾紛，是搞好精神科護(hù)理安全工作的重要前提

精神科護(hù)理工作對象是一個(gè)特殊的部分或全部喪失行為責(zé)任能力的群體，他們?nèi)狈Ρ嬲J(rèn)、控制能力，受癥狀或其他因素影響，出現(xiàn)自傷、他傷、自殺等意外事件時(shí)有發(fā)生。一旦意外事件發(fā)生，往往會產(chǎn)生醫(yī)患糾紛?；颊呒凹覍偻鶗沿?zé)任完全推到醫(yī)院方面，因此，在精神科護(hù)理工作中，如何防止醫(yī)患糾紛就顯得格外重要。

第3篇：精神科的護(hù)理范文

1 精神科急診護(hù)理的安全隱患主要有

1.1 管理方面 管理不力,科室各項(xiàng)規(guī)章制度沒有落實(shí)到位;搶救藥品、器械沒有處于備用狀態(tài);搶救儀器的故障,如吸引器無力,洗胃機(jī)進(jìn)出水故障、監(jiān)護(hù)故障等,用藥與設(shè)備條件不能滿足精神科急救。

1.2 人員方面 護(hù)理人員急救意識及急救能力差;護(hù)理技術(shù)不精湛;掌握精神科的急救知識不全面;違反規(guī)章制度,不按規(guī)范操作;護(hù)理文書書寫不規(guī)范;護(hù)士心理壓力大等因素。

1.3 患者方面 精神患者的特殊行為表現(xiàn)如興奮躁動;傷人毀物;拒食木僵;自傷自殺;抽搐發(fā)作;驚恐發(fā)作等等。

1.4 法律方面 法律意識淡薄,與家屬或法定監(jiān)護(hù)人缺乏有效的溝通。給醫(yī)院帶來不必要的法律糾紛。

2 護(hù)理防范措施

2.1 狠抓管理 現(xiàn)代管理理論強(qiáng)調(diào)影響,按現(xiàn)代管理學(xué)理論可以認(rèn)為護(hù)士長自身的行為是護(hù)士的典型。護(hù)士長良好的職業(yè)道德和人格魅力、豐富的才能和淵博的知識、良好的自制能力和人際關(guān)系、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和高超的護(hù)理技術(shù)等無不影響著護(hù)士。樹立護(hù)士長的威信,增強(qiáng)凝聚力和號召力。激勵(lì)護(hù)士團(tuán)隊(duì)以積極向上的精神,共同完成護(hù)理工作目標(biāo),護(hù)士長要在工作中最大限度地調(diào)動護(hù)士的積極性,充分挖掘其內(nèi)在潛力,營造護(hù)士職業(yè)心態(tài)的良好氛圍,必須學(xué)會應(yīng)用激勵(lì)藝術(shù)[2]。在護(hù)理管理中發(fā)現(xiàn)問題不能只偏重對癥處理,要參照“四不放過”的原則[3],即事故原因未查明不放過、責(zé)任人未處理不放過、整改措施未落實(shí)不放過、有關(guān)人員未受到教育不放過。遇事要認(rèn)真分析、查找原因,從而落實(shí)責(zé)任,制定整改措施,達(dá)到防患于未然。強(qiáng)調(diào)以預(yù)防為主糾正偏差,使影響護(hù)理質(zhì)量的多種因素、技術(shù)及護(hù)士的思想狀態(tài)始終處于受控狀態(tài)。護(hù)士長是在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部雙重領(lǐng)導(dǎo)下開展工作的,在工作中要配合科主任、主管醫(yī)師的工作,還要處理協(xié)調(diào)好和科主任、護(hù)理部、醫(yī)生、護(hù)士及患者、家屬的多種人際關(guān)系,樹立集體意識。尊重領(lǐng)導(dǎo),上通下達(dá),有事向上級多請示、多匯報(bào)、多溝通,工作積極主動,樂于奉獻(xiàn),充分發(fā)揮自己的主觀能動性,及時(shí)、靈活、理解領(lǐng)導(dǎo)的想法,積極調(diào)動下屬的主動性和自覺性。有了領(lǐng)導(dǎo)的支持,才使自己的能力得到充分發(fā)揮[3]。因此,要力爭得到上級領(lǐng)導(dǎo)的鼎力支持,完善精神科急診所需設(shè)備,以利于科室護(hù)理工作順利進(jìn)行。

2.2 人員素質(zhì)培訓(xùn) 重視人員培訓(xùn),提高心理素質(zhì)及技術(shù)水平。精神科急診護(hù)士要有扎實(shí)的?？评碚撝R、過硬的急救技能、良好的心理素質(zhì)和應(yīng)急反應(yīng)能力。加強(qiáng)職業(yè)道德教育,提高服務(wù)意識。急診護(hù)士是患者就診時(shí)接觸到的第一位醫(yī)務(wù)人員,其儀表、言行、態(tài)度,不僅體現(xiàn)了醫(yī)院的精神風(fēng)貌,也極大地影響著患者及其家屬的情緒。尤其在患者行為紊亂,情緒激動時(shí),更要注重態(tài)度和藹,耐心;同時(shí)規(guī)范文明用語。加強(qiáng)專業(yè)化、規(guī)范化的培訓(xùn),要求每一位護(hù)士掌握各種儀器的使用方法,常見精神癥狀的觀察要點(diǎn)與方法及危重患者搶救技術(shù)等,并提高護(hù)士的法律意識。高年資的護(hù)士做好傳、幫、帶工作,護(hù)士長督促低年資護(hù)士加強(qiáng)專業(yè)理論和基礎(chǔ)知識方面的學(xué)習(xí),要求苦練基本功,不斷組織學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù),定期進(jìn)行理論操作、應(yīng)急能力考核。堅(jiān)持常年不懈地進(jìn)行心肺復(fù)蘇、中毒搶救、心電監(jiān)護(hù)等培訓(xùn)和考核。并針對患者的病情備齊必要的搶救用品。認(rèn)真做好搶救儀器的交接與管理工作。治療班護(hù)士必須檢查所有的急救儀器和藥品,確保急救儀器完好率達(dá)100%。儀器由專人負(fù)責(zé),班班清點(diǎn),每周大檢查一次,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修。搶救儀器突發(fā)故障時(shí),立即用人工方法代替,迅速排除故障或更換儀器。精神科急診患者的藥物過量搶救很常見,應(yīng)準(zhǔn)備好人工洗胃器、電動吸引器,以備急用。所有的儀器一律不得外借。

2.3 掌握精神科常見癥狀的護(hù)理對策 ①興奮狀態(tài)的患者,要注意測體溫時(shí)防止咬碎體溫表,不聽勸說時(shí)要及時(shí)約束保護(hù)進(jìn)行檢查或治療;②發(fā)生暴力行為的患者,可采用適當(dāng)方式制服患者。在采取這一行動時(shí),至少需要四個(gè)人同時(shí)行動,每人負(fù)責(zé)一個(gè)肢體,盡快將患者置于仰臥;然后采用四點(diǎn)約束法將患者約束于隔離室的床上。應(yīng)注意在行動中不要傷及患者,也不要被患者所傷,當(dāng)然,嚴(yán)禁采用約束對不合作患者進(jìn)行懲罰;③消極自傷、自殺患者,防范措施包括重點(diǎn)交班、加強(qiáng)監(jiān)護(hù),對危險(xiǎn)物品如刀片、繩帶、火柴、藥品均應(yīng)及時(shí)清除,妥善保管;一旦發(fā)現(xiàn)患者的自殺行為,必須鎮(zhèn)定、沉著,立即報(bào)告醫(yī)生,同時(shí)根據(jù)患者的自殺方法采取相應(yīng)措施,例如對上吊自縊者應(yīng)立即松開扣套,爭分奪秒地進(jìn)行現(xiàn)場急救;④木僵患者,如能接受喂食,應(yīng)耐心喂飼。要加強(qiáng)生活護(hù)理,注意口腔衛(wèi)生,避免發(fā)生潰瘍。定時(shí)翻身,防止褥瘡形成。必要時(shí),鼻飼、導(dǎo)尿和灌腸,緊張性木僵患者,要嚴(yán)防突然發(fā)生劇烈的興奮、沖動行為,防止患者自傷和傷人。也要防止其他患者攻擊或傷害木僵患者;⑤遇到意識不清譫妄狀態(tài)者,要置于單人病室,給予重點(diǎn)觀察或約束保護(hù)。避免因恐怖性錯(cuò)覺和幻覺發(fā)生越窗墜樓,自傷、傷人、走失等危險(xiǎn)行為;⑥癲癇發(fā)作者,要防止跌傷、咬破唇舌;對藥物中毒患者,應(yīng)盡快催吐、徹底洗胃。

2.4 強(qiáng)化法制觀念,增強(qiáng)法律意識。精神科護(hù)理有自身的特殊性,任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏漏就有可能導(dǎo)致護(hù)理缺陷的發(fā)生,引發(fā)護(hù)理糾紛,給患者和家屬帶來痛苦,給醫(yī)院造成負(fù)面影響,甚至承擔(dān)法律責(zé)任[4]。精神科急診中常遇到涉及精神患者合法權(quán)益的保障等法律問題,應(yīng)根據(jù)我國有關(guān)法律予以正確處理,避免發(fā)生法律糾紛。①認(rèn)清形勢,轉(zhuǎn)變觀念,有針對性地學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度,提高護(hù)理安全意識,牢固樹立“安全第一,質(zhì)量第一”[5]和依法施護(hù)的觀念。當(dāng)前人們的維權(quán)意識不斷增強(qiáng),注意講究語言藝術(shù),搞好護(hù)患溝通,做到警鐘長鳴;②精神患者住院,尤其是急診時(shí)強(qiáng)制住院有可能引起法律問題。決定入院治療時(shí)應(yīng)征得患者本人或其親屬同意、簽字,法定監(jiān)護(hù)人不在場時(shí),可由單位負(fù)責(zé)人暫時(shí),還應(yīng)盡快通知家屬或法定監(jiān)護(hù)人,補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù);③有的精神患者缺乏自我保護(hù)能力,若遇見藥物急性中毒者,在判斷自殺時(shí)需排除他殺。急診時(shí)收集中毒證據(jù),進(jìn)行毒物分析不但有利于診斷和搶救,也可為以后鑒定提供醫(yī)學(xué)證據(jù);④對于有意偽裝精神疾病,為了逃避法律責(zé)任、謀取個(gè)人利益或某種目的,偽裝臨床病象,應(yīng)注意仔細(xì)觀察、留心其言談舉止,觀其臨床表現(xiàn)是否符合精神疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律和特點(diǎn)。提供詳實(shí)可靠的臨床資料,幫助醫(yī)生識別偽裝者,避免輕率開具精神疾病診斷證明書。

總而言之,精神科護(hù)士應(yīng)有更多的愛心、耐心和責(zé)任心。社會需要精神科護(hù)士,精神患者更需要精神科護(hù)士。精神科急診護(hù)士要尊重自身價(jià)值,樹立正性情緒。做到熱愛專業(yè),安心工作,積極進(jìn)取。在急診接待中樹立“以人為本”的服務(wù)理念,熱情接待每位患者,態(tài)度誠懇、語言文明。注意儀表端莊,禮貌用語,避免使用生、冷、硬的語言。當(dāng)患者或家屬表現(xiàn)急躁情緒時(shí),要耐心做好解釋工作,值班人員相互配合,當(dāng)其表現(xiàn)出不理智的言語或舉動時(shí),及時(shí)呼叫科主任、護(hù)士長幫助解決問題。避免與其發(fā)生沖突。有糾紛事件發(fā)生時(shí),科室及時(shí)討論,找出自身存在的不足之處,提出整改措施。同時(shí)應(yīng)該總結(jié)、積累經(jīng)驗(yàn),吸取教訓(xùn),不斷提高精神科急診服務(wù)技能和護(hù)理質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 蔡學(xué)聯(lián).護(hù)理實(shí)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理.軍事科學(xué)出版社,2003:54.

[2] 湯曉丹,張冬林.激勵(lì)藝術(shù)在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(8):55-56.

[3] 張培.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué).北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2000:141-142.

第4篇：精神科的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞OEC管理模式；精神科；護(hù)理質(zhì)量

OEC管理模式主要包括目標(biāo)體系、日清體系及獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制3個(gè)體系,是一種全面、高效、合理的管理模式[1]。精神科患者的病情一般比較復(fù)雜,臨床護(hù)理難度和風(fēng)險(xiǎn)較高,易引起護(hù)患糾紛,因此提高護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要[2]。隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的不斷進(jìn)步,OEC管理模式已經(jīng)應(yīng)用于臨床護(hù)理中。因此,本文探討了給予精神科患者OEC管理模式對護(hù)理質(zhì)量的影響,結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年5月-2015年5月在我院就診的精神疾病患者220例為觀察對象,根據(jù)患者來院治療的時(shí)間分為兩組:2013年5月-2014年5月為對照組,2014年6月-2015年5月為觀察組,各110例。對照組:男60例,女50例;年齡19～77歲,平均年齡(47.5±5.8)歲;病程1～10年,平均病程(5.5±1.2)年。觀察組:男62例,女48例;年齡20～76歲,平均年齡(46.8±5.5)歲;病程1～11年,平均病程(6.0±1.1)年。排除標(biāo)準(zhǔn):不能自評問卷的患者;患有嚴(yán)重意識及認(rèn)知障礙患者;住院時(shí)間低于2周的患者。兩組一般資料對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2方法對照組患者給予常規(guī)護(hù)理,主要包括給予患者及家屬相關(guān)知識的健康宣教、指導(dǎo)患者合理用藥、讓患者了解合理用藥的重要性、提高臨床治療配合度。觀察組給予OEC護(hù)理管理模式,具體內(nèi)容如下。1.2.1成立OEC管理小組:成立相應(yīng)的精神科OEC管理小組,成員主要有護(hù)士長、科室醫(yī)護(hù)人員等,由護(hù)士長擔(dān)任組長,與組員共同協(xié)商,制定相應(yīng)的OEC培訓(xùn)及管理措施。1.2.2提高OCE管理意識:護(hù)士長定期對護(hù)士進(jìn)行精神科相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理,對護(hù)理相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)知識進(jìn)行培訓(xùn),將護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識提高,增強(qiáng)防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。1.2.3OEC具體護(hù)理方案:(1)加強(qiáng)患者管理:醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)了解患者詳細(xì)病情,做好日常護(hù)理防范工作。對于一些輕度意識障礙的患者要密切觀察其動態(tài),盡量要在護(hù)士的視線范圍內(nèi),避免其發(fā)生意外。(2)心理護(hù)理:由于患者本身患有精神疾病,易對周圍陌生的環(huán)境感到恐慌,致使病情加重,會對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生戒備、抗拒、敵對的心理。因此護(hù)士要及時(shí)有耐心地與患者進(jìn)行交流,及時(shí)了解其心理狀態(tài),對其進(jìn)行心理疏導(dǎo),促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧穩(wěn)定,提高治療的依從性,并鼓勵(lì)患者及時(shí)表達(dá)內(nèi)心的想法,樹立治療的信心。針對一些有自殘、自殺傾向的患者,要及時(shí)分析行為原因,給予患者更多的細(xì)節(jié)護(hù)理,避免意外發(fā)生。(3)制定安全管理方案:科室負(fù)責(zé)人要做好相應(yīng)的安全管理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素。加強(qiáng)對患者的自殺行為防范,避免其逃跑或意外發(fā)生,若患者易沖動,護(hù)士要及時(shí)遵醫(yī)囑給予其相關(guān)的鎮(zhèn)靜藥物,防止其情緒波動較大,發(fā)生過激行為,同時(shí)護(hù)理人員要提高自我保護(hù)的意識。(4)健康宣教:醫(yī)護(hù)人員及時(shí)向患者及家屬進(jìn)行相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)管理知識宣教,提高其配合度,建立良好護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)理質(zhì)量滿意度。1.3觀察指標(biāo)根據(jù)本院自制的護(hù)理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定,主要包括溝通交流、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理技術(shù)、情感支持及總評分5個(gè)方面,總評分為40分,其他每個(gè)方面總分均為6分,分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量越好。應(yīng)用臨床住院患者觀察量表(NOSIE)對患者的行為障礙情況進(jìn)行評定[3];應(yīng)用SF-36生活量表評分對生活質(zhì)量評定[4],總分為100分,總分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。疾病認(rèn)知主要包括康復(fù)知識、疾病知識、治療知識及日常生活知識等。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理滿意度調(diào)查表對護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評定[5],滿分為100分,非常滿意:總分>85分;滿意:總分在60～85分之間;不滿意:總分<60分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1NOSIE、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度評分護(hù)理前兩組NOSIE、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度評分對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后對照組的NOSIE、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度評分均明顯低于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。2.2護(hù)理質(zhì)量對照組護(hù)理質(zhì)量各維度評分均明顯低于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3討論

第5篇：精神科的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】  精神科 急腹癥 護(hù)理

急腹癥是臨床上較常見的病癥，其特點(diǎn)為起病急，來勢猛，病情重。 精神病人住院過程中并發(fā)急腹癥在臨床雖不多見， 但由于病人受精神癥狀的支配，多有思維障礙，缺乏主訴和自知力，服用抗精神病藥物有明顯的藥物副作用及鎮(zhèn)靜作用，致各種感覺不敏感，如果在護(hù)理中不注意觀察，后果很嚴(yán)重。掌握病人病情動態(tài)，客觀判斷精神病人并發(fā)急腹癥的相關(guān)癥狀體征，可以指導(dǎo)及提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量。本文就我院精神科急腹癥病人的觀察護(hù)理體會總結(jié)報(bào)告如下。

1  臨床資料

1.1  一般資料

   

1998—2008年，在我院住院期間并發(fā)急腹癥的精神分裂癥病人15例，男9例，女6例；年齡為18～61歲；既往有消化系統(tǒng)疾病史3例，有不良飲食嗜好（如飲酒、吸煙等）5例；其中并發(fā)不完全性腸梗阻5例，完全性腸梗阻1例，急性闌尾炎3例，上消化道出血3例，急性胃腸炎2例，從用木棍自傷致腸穿孔1例。

1.2  病情動態(tài)的掌握及護(hù)理

   

病情動態(tài)的掌握程度分為了解、熟悉、掌握3個(gè)等級。了解為對一般情況和疾病情況的項(xiàng)目內(nèi)容大致了解。熟悉為對一般情況和疾病情況的項(xiàng)目內(nèi)容了解，但在護(hù)理過程中缺乏聯(lián)系，未能做到全面與重點(diǎn)相結(jié)合。掌握為對一般情況和疾病情況的所有項(xiàng)目內(nèi)容心中有數(shù)，并在護(hù)理過程中聯(lián)系實(shí)際，運(yùn)用指導(dǎo)護(hù)理。我科護(hù)士均能掌握病情動態(tài)并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生對急腹癥進(jìn)行處理。

1.3  治療結(jié)果

   

本組病人均在有效治療與護(hù)理后痊愈。

2  護(hù)理體會

   

精神分裂癥病人因?yàn)樗继厥饧膊〉年P(guān)系，思維、情感、意志活動偏離正常，自知力缺乏，不能正確認(rèn)識和評價(jià)自己，社會功能退化。護(hù)士應(yīng)密切地觀察與護(hù)理，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化，并及時(shí)進(jìn)行處理。在觀察中護(hù)士應(yīng)具備主體認(rèn)知技能和分析能力，對失去意識及料理生活能力的精神病病人進(jìn)行督導(dǎo)、訓(xùn)練、照護(hù)，從而及早發(fā)現(xiàn)軀體并發(fā)癥，及早處理。臨床精神科護(hù)士不能按普通急腹癥觀察精神分裂癥病人急腹癥的疾病進(jìn)展，應(yīng)特別注意以下幾個(gè)方面。①病人精神面貌與體力改變。護(hù)士應(yīng)熟悉病房每個(gè)病人的疾病情況，對入院時(shí)表現(xiàn)言語過多，行為紊亂，精神興奮的病人，突然轉(zhuǎn)為安靜，言語動作減少、精神差，痛苦不安等，應(yīng)結(jié)合病情警惕是否存在軀體異常情況。②姿勢與改變。有些精神病人發(fā)生急腹癥時(shí)雖無腹部不適主訴，但表現(xiàn)為用手壓迫腹部，強(qiáng)迫，腰不能伸直，或雙腿緊頂腹部等。護(hù)士如不能掌握病情動態(tài)，往往誤認(rèn)為是病人的詐病行為或有奇特姿勢的病人而漏診，從而貽誤治療。③進(jìn)食排泄情況。飲食護(hù)理和日常生活護(hù)理是精神科的特殊護(hù)理。與以往比較，急腹癥病人進(jìn)食量明顯減少，或進(jìn)食后有嘔吐現(xiàn)象，結(jié)合病人的一般情況和疾病情況要考慮到并發(fā)急腹癥的可能。護(hù)士每天給病人進(jìn)行護(hù)理的過程中應(yīng)詳細(xì)詢問二便情況，若二便的顏色、性狀改變應(yīng)作進(jìn)一步的觀察。

第6篇：精神科的護(hù)理范文

1 護(hù)理安全的影響因素

1.1自我保護(hù)意識缺乏

未保管好麻醉、精神科藥物和醫(yī)用物品；在護(hù)理工作中對病人的治療、護(hù)理措施沒有及時(shí)履行告知義務(wù)，忽視了病人的知情同意權(quán)[4]。

1.2 專業(yè)知識和技能水平偏低

部分護(hù)士對各種儀器使用方法不熟練或不能正確操作，造成損傷或延誤搶救時(shí)機(jī)。

1.3 缺乏工作責(zé)任心

病人出現(xiàn)異常先兆不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，缺乏警惕性預(yù)見性。不嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作流程和規(guī)章制度，均可能導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.4 精神科護(hù)理的特殊性

1.4.1 服務(wù)對象特殊病人的精神癥狀本身導(dǎo)致了不安全因素高發(fā)。有些病人在幻聽等病態(tài)思維的支配下，出現(xiàn)自殺、逃跑、傷人毀物等行為；有些病人不承認(rèn)自己有病，拒絕住院治療，逃跑不成后，采用極端手段以尋求解脫[5]；一些康復(fù)期的病人怕家人不來接出院等顧慮，不安心住院，乘工娛治療或外出之機(jī)逃跑或產(chǎn)生嚴(yán)重的自卑感而出現(xiàn)自殺現(xiàn)象。

1.4.2 護(hù)理的特殊性 精神病患者在幻覺、妄想的支配下會出現(xiàn)拒食、貪食、搶食和噎食等現(xiàn)象；精神病患者夜間睡眠不好，特別容易發(fā)生意外情況，如抑郁癥患者易在夜深人靜時(shí)自殺；部分精神患者服用大量的精神科藥物，容易出現(xiàn)便秘和尿潴留，此類藥物反應(yīng)又易加重患者病情；精神科藥品和危險(xiǎn)物品有其相同性，如管理不好就會造成危險(xiǎn)。

1.4.3 病員及家屬的不遵醫(yī)囑行為 由于病人家屬缺乏精神衛(wèi)生知識，對護(hù)理人員的告知不重視、不遵守，不能使病人堅(jiān)持用藥,造成病人停藥復(fù)發(fā)或喝酒肇事。有時(shí)當(dāng)患者被要求外出診治非精神科疾病時(shí)，家屬推卸監(jiān)護(hù)人的責(zé)任，影響治療的進(jìn)行，延誤病情。

1.4.4 家屬不遵守會客制度 家屬會客時(shí)生怕病人吵鬧，滿足他們的不合理要求，給予打火機(jī)、現(xiàn)金等危險(xiǎn)或不當(dāng)物品，留下不安全隱患。

1.5 護(hù)患之間缺乏有效溝通

由于護(hù)理人員缺乏溝通交流的技巧或工作繁忙，對患者及家屬的提問回答簡單、生硬，引起病人家屬的反感，不滿可能導(dǎo)致投訴。另外護(hù)理工作的順利進(jìn)行還有賴于患者的積極配合，有些患者不愿與護(hù)士溝通，給護(hù)理工作帶來了一定的困難。

1.6 人力資源缺乏

由于精神科工作性質(zhì)特殊，面對的是精神異常的人群，要有警惕性和預(yù)見性，還有受到暴力襲擊的危險(xiǎn)，使護(hù)士承擔(dān)著過高的風(fēng)險(xiǎn)，太大的心理壓力[6]，導(dǎo)致了護(hù)士離開精神科護(hù)理隊(duì)伍，人員漸漸流失。

1.7 醫(yī)院設(shè)施與環(huán)境方面的不安全因素

門窗設(shè)施不牢固，病人尋機(jī)破壞，容易發(fā)生逃跑事故。病區(qū)配套設(shè)施不合理，桌椅活動度大，廁所浴室臺階高、地面滑、缺扶手，洗浴水溫?zé)o控制，室內(nèi)有的電線，也易造成事故的發(fā)生。

2 防范對策

2.1 加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律意識，重視安全教育。

安全護(hù)理與法律法規(guī)有密切的關(guān)系，護(hù)理人員一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，提高法律意識，維護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益。對護(hù)理人員進(jìn)行定期安全教育。

2.2 加強(qiáng)專業(yè)知識和技能培訓(xùn)

加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)護(hù)士參加繼續(xù)教育，不斷提高自己的專業(yè)水平。只有具有豐富的理論知識，嫻熟的技能，敏銳的觀察力，才能正確評估患者的整體情況，發(fā)現(xiàn)不安全隱患，及時(shí)加以防范。

2.3 加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提高服務(wù)意識

從事精神科護(hù)理的護(hù)士必須具備愛心、責(zé)任心、成熟的人格與敬業(yè)態(tài)度。工作中能接納病人，了解病人的感受，真誠地關(guān)愛病人,體現(xiàn)對病人的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心和重視。

2.4 做好精神科特殊的護(hù)理安全工作

2.4.1 嚴(yán)密觀察，抓重點(diǎn)對新病人、有嚴(yán)重被害妄想、消極、走失及有跌倒高風(fēng)險(xiǎn)或伴內(nèi)外科疾病的患者，列人護(hù)理工作重點(diǎn)，對這些重點(diǎn)病人進(jìn)行嚴(yán)密觀察，隨時(shí)掌握患者動態(tài)變化。巡視病房在時(shí)間上要靈活機(jī)動，既有規(guī)律又無規(guī)律，以打亂病人抓住巡視規(guī)律而實(shí)施自殺、傷人、逃跑的計(jì)劃。

2.4.2 工作中要有預(yù)見性既要有高度的警惕性又要有敏銳的觀察力，善于洞察病人的心理活動及行為變化并加以分析判斷，預(yù)見可能發(fā)生的意外，避免或使差錯(cuò)事故消滅于萌芽之中。

2.4.3 安靜不意味著安全 精神病人活動有他的特殊性，有些患者為達(dá)到出走和自殺的目的，多在夜間進(jìn)行活動。有時(shí)看起來很安靜，實(shí)際上包含著不安全因素。要嚴(yán)密注意患者言語、行為、情緒及生活、睡眠等情況，安全才有保障[7]。

2.4.4 加強(qiáng)對患者和家屬的健康宣教

護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)介紹醫(yī)院的規(guī)章制度，宣傳精神衛(wèi)生知識，告知注意事項(xiàng)，提高遵醫(yī)行為，取得家屬的配合。

2.4.5 做好精神病員日常護(hù)理工作如服藥、進(jìn)餐、飲水、睡眠、大小便及個(gè)人衛(wèi)生處置，特別是藥物護(hù)理和飲食護(hù)理。

2.5 加強(qiáng)溝通交流，消除糾紛隱患

護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會并運(yùn)用交流的藝術(shù)性、技巧性，用通俗易懂的語言積極與病人家屬溝通交流，爭取家屬的配合與合作。對家屬提出的各種疑問，及時(shí)解答，化解因誤會引起的護(hù)理糾紛[8]。

2.6 合理配置人力資源，減輕超負(fù)荷工作狀態(tài)

根據(jù)各科的護(hù)理情況，合理配置人力資源，護(hù)士長對排班模式，可以進(jìn)行嘗試性改革，根據(jù)不同的時(shí)間段、護(hù)理工作量變化，實(shí)行彈性排班、動態(tài)排班，緩解護(hù)士超負(fù)荷工作狀態(tài)。

2.7 醫(yī)院環(huán)境及設(shè)施安全

定期對環(huán)境與設(shè)施進(jìn)行檢查維修，如燈光合適，床、柜、椅擺放整齊、高度適合，地面平坦、干爽，窗戶、門鎖、水龍頭、開關(guān)插座完好，各類懸掛物牢固、通道無障礙。工娛治療環(huán)境及物品盡可能對病人無危險(xiǎn)。

3 小結(jié)

隨著我國法制建設(shè)的健全和加強(qiáng)，人民生活水平的提高，健康、法制、經(jīng)濟(jì)意識的不斷增強(qiáng)，對護(hù)理服務(wù)的期望值不斷增強(qiáng)[9]。護(hù)理人員應(yīng)該樹立以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，正確認(rèn)識和對待護(hù)理安全管理存在的缺陷，針對存在的不安全因素積極采取防范對策，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1 王文榮.護(hù)理安全隱患及防范差錯(cuò)事故、減少護(hù)患糾紛的應(yīng)對措施.臨床護(hù)理雜志，2005，4(3)：45.

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7 張憲峰.精神病患者安全護(hù)理的幾點(diǎn)體會.哈爾濱醫(yī)學(xué),2004,24(1)：51.

第7篇：精神科的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；精神科；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0187-02

在臨床護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中，護(hù)理人員有效的結(jié)合科研結(jié)論與患者需要，并對當(dāng)時(shí)的臨床環(huán)境予以考慮，以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)為根據(jù)，將護(hù)理決策最終做出，這就是所謂的循證護(hù)理[1]。為了促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提升，我院以精神科住院患者的常見問題為根據(jù)，在進(jìn)行循證護(hù)理的時(shí)候以護(hù)理小組的形式來進(jìn)行，在促進(jìn)患者病情得到有效緩解以及改善患者個(gè)體行為方面具有十分明顯的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 方法

促進(jìn)循證護(hù)理小組的成立，該循證護(hù)理小組包括護(hù)士、責(zé)任護(hù)士以及病房護(hù)士各一名，同時(shí)還要對循證護(hù)理小組進(jìn)行相關(guān)的循證護(hù)理知識培訓(xùn)，要求必須要達(dá)到以下目標(biāo)：①可以對循證護(hù)理的內(nèi)涵和定義進(jìn)行描述；②對檢索的關(guān)鍵詞予以確定， 將相關(guān)資料照出來，并對證據(jù)的臨床實(shí)用性、可靠性以及真實(shí)性進(jìn)行評價(jià)[2]；③該小組要對存在于病房護(hù)理當(dāng)中的問題進(jìn)行一周一次的總結(jié)；④對實(shí)證進(jìn)行運(yùn)用，與患者需求和臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，將護(hù)理計(jì)劃制定出來；⑤批判性思考目前的臨床實(shí)踐；⑥對護(hù)理措施的實(shí)施效果進(jìn)行評價(jià)，并將改進(jìn)方法提出來。

2 實(shí)施

2.1 循證

大腦機(jī)能活動在各種致病因素的影響下出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致意志、情感、認(rèn)識等精神活動出現(xiàn)一定程度障礙的疾病就是所謂的精神疾病[3]。在入院后，由于精神患者需要面對新的環(huán)境，所以會出現(xiàn)一定程度上的抵觸情緒，使人感到難以接觸。這時(shí)，醫(yī)護(hù)人員就要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題，并針對這些問題進(jìn)行積極地思考。

循證護(hù)理小組在了解情況之后要對引起患者癥狀的因素進(jìn)行仔細(xì)分析，然后對文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)的查閱。比如在對一位女性抑郁患者進(jìn)行調(diào)查研究的過程中，我們發(fā)現(xiàn)其身上具有許多的不良認(rèn)知，比如看重別人對自己的評價(jià)、苛求完美以及尋求贊評等。由于自幼家境貧寒，這位女性抑郁癥患者最害怕別人看不起自己，長此以往，心理社會應(yīng)激問題的不斷產(chǎn)生以及不良認(rèn)知的長期形成直接導(dǎo)致患者身上出現(xiàn)人際交往困難的現(xiàn)象，最終患者逐漸形成退縮以及孤僻的性格特征，不斷地使自身與外界隔離，從而造成了其抑郁情緒以及抑郁心理的持續(xù)和不斷加重。

2.2 護(hù)理應(yīng)用

針對這位女性患者，循證護(hù)理小組采取了以下的護(hù)理措施：①護(hù)士對患者不禮貌的言行予以正確的對待，從而使患者感到自己是大家尊重和理解的，這樣護(hù)理人員就慢慢地取得了患者的行為上的合作和心理上的信任，護(hù)士在對患者表達(dá)關(guān)心時(shí)會刻意的采用中肯以及緩慢的語言來進(jìn)行，不斷地表達(dá)對患者的鼓勵(lì)，與此同時(shí)，護(hù)理人員還要對患者有關(guān)的心理問題進(jìn)行耐心的了解[4]。②護(hù)理人員以了解到的情況為根據(jù)，采用同情患者的態(tài)度和語氣將醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度以及業(yè)務(wù)技術(shù)水平向患者進(jìn)行主動地介紹。同時(shí)，護(hù)理人員還向患者介紹病房的情況，對患者的傾訴予以耐心的傾聽，并將病情以及治療效果詳細(xì)的介紹給患者，此外，護(hù)理人員還將一些成功治療的病例介紹給患者，從而讓患者感受到治療的希望，幫助患者將治療的信心建立起來。

3 效果

在對該女性抑郁癥患者進(jìn)行循證護(hù)理之前，醫(yī)護(hù)人員通過了解該患者的病歷資料，并積極的將問題找出來，找到了與患者相適宜的治療方法。在護(hù)理具體實(shí)施的過程中，醫(yī)護(hù)人員通過與患者進(jìn)行友好、自然、誠懇以及禮貌的交談，從而幫助患者能夠?qū)ψ约旱募膊【哂姓_的認(rèn)識以及端正的態(tài)度，積極配合與院方的治療和護(hù)理，患者不僅在精神上得到了支持，同時(shí)戰(zhàn)勝疾病的信心也變得越來越強(qiáng)，在實(shí)施循證護(hù)理的條件下，該女性抑郁癥患者的病情得到了有效的控制，癥狀出現(xiàn)了明顯的減輕。

4 討論

在進(jìn)行循證護(hù)理的過程中，作為臨床護(hù)理的基礎(chǔ)，循證貫穿于整個(gè)臨床護(hù)理當(dāng)中。對于精神患者而言循證護(hù)理顯得極為重要。社會上的其他人很難理解或同情精神患者的各種異?；蛘邩O端活動，在某些情況下，患者的親人也會對患者具有相當(dāng)程度上的誤解，這些都會使患者心理上的創(chuàng)傷進(jìn)一步加重[5]。

幫助和啟發(fā)患者擺脫抑郁、消極、煩惱或者不安等情緒，在對待疾病時(shí)需要保持良好的心態(tài)，對住院治療的必要性和重要性必須要有充分的認(rèn)識，從而幫助患者將各種顧慮打消，使其能夠?qū)χ委熀妥o(hù)理予以積極地配合。

護(hù)理小組人員廣泛的護(hù)理理論以及專業(yè)知識是循證護(hù)理成敗的關(guān)鍵，同時(shí)護(hù)理人員還必須要具備良好的工作技巧方法以及服務(wù)態(tài)度。護(hù)理人員在進(jìn)行循證護(hù)理的過程中需要以患者不同的心理狀態(tài)為根據(jù)，對自身的技能和知識予以充分的運(yùn)用，從而幫助患者從各種不良情緒當(dāng)中擺脫出來。通過我院對精神科護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用效果的觀察，可以發(fā)現(xiàn)循證護(hù)理不僅可以幫助患者將精神上的痛苦盡快解除，還可以保證患者具有良好身心狀態(tài)，對患者身體以及心理健康的盡快恢復(fù)具有十分重要的促進(jìn)作用。循證護(hù)理可以幫助患者今早的回歸社會與家庭，并能夠維持正常的學(xué)習(xí)工作和生活，因此值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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第8篇：精神科的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理； 風(fēng)險(xiǎn)管理； 精神科

Risk management in the Board room of the application

Yangyan

【Abstract】Object: Of risk management in the Board room of application methods and significance。Method：Evaluation board room on the main safety issues, Increase security awareness of nurses，Launching and managing，Implementation of regulatory framework, strengthening process services. Results: Ignore risk awareness, Reduce nursing risk events occur, Satisfaction from 89.64 %s rose to 98.45 %Conclusions: Risk management is to avoid the risk of effective methods of care, The result has a direct impact on care quality and patient satisfaction.

【Key word】nursing care; risk management; spirit；

【中圖分類號】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1008-6455（2011）08-0005-02

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院內(nèi)患者在護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件［1-3］，它是一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，既有發(fā)生的必然性，又有可控制的一面。而精神科病房也存在著護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。雖然護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件不能完全避免，但通過有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，特別是對護(hù)理管理對象，護(hù)理人員的管理，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理事件是可以減少，有時(shí)甚至可以避免的。從精神科病房的工作特點(diǎn)作為切入口，對容易發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)見，做到最大限度地控制和避免風(fēng)險(xiǎn)［4］，從而提高護(hù)理質(zhì)量，更好地為患者服務(wù)。

1 一般資料

設(shè)床位60張，護(hù)士13人，工作年限一年以下5人，1―5年5人，6-10年1人，11-20年以上2人。學(xué)歷本科3人，大專7人，中專3人。

2 方法

2.1 風(fēng)險(xiǎn)識別

2.1.1 因護(hù)理人員責(zé)任心引起的風(fēng)險(xiǎn): 在護(hù)理工作中，粗心大意、責(zé)任心不強(qiáng)，交接班工作不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)仍斐刹∪说?、燙傷、皮膚擦傷、會陰濕疹、皮膚壓瘡等護(hù)理問題。

2.1.2 護(hù)理操作中存在的風(fēng)險(xiǎn): 病房收治病人多，病種多樣，醫(yī)療護(hù)理涉及多學(xué)科，具有綜合性，護(hù)士工作年限不同所掌握的專業(yè)知識和技術(shù)操作的熟練度也不同。

2.1.3 因病人引起的風(fēng)險(xiǎn): 由于病人的特殊性，家屬探視時(shí)間不規(guī)律，帶入的物品較多；家屬不配合，私藏危險(xiǎn)物品。

2.1.4 因流程引起的服務(wù)風(fēng)險(xiǎn):我院采用計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)執(zhí)行醫(yī)囑，遇到病人夜間、周末、節(jié)假日，醫(yī)囑錄入藥品無法正常請領(lǐng)，檢驗(yàn)、檢查無法做，平時(shí)帶檢查都在門診，病人處于一種開放狀態(tài)，住院病人與門診病人打擠，不能行走的，還有做輪椅的，這給病人檢查的“綠色通道”帶來一定困難。

2.2 風(fēng)險(xiǎn)管理對策

2.2.1 提高護(hù)士安全防范意識，規(guī)范護(hù)理行為:護(hù)士的安全意識是保證護(hù)理安全的前提［5］。我們通過組織相關(guān)法律知識和規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，對其他醫(yī)院或本院發(fā)生的案例進(jìn)行學(xué)習(xí)增強(qiáng)護(hù)士的安全防范意識，認(rèn)真履行工作職責(zé)和“三查八對”制度，嚴(yán)格交接班，尤其把握藥品、各種物品及病人的交接班管理。

2.2.2 能及應(yīng)對管理，提高護(hù)理工作質(zhì)量：能及應(yīng)對是指在人力資源開發(fā)中，根據(jù)人的能力大小安排工作，崗位職責(zé)，使人盡其才，即按工作職能編制人員，使護(hù)理人員的資歷、級別等與之相適應(yīng)6）。我們將護(hù)士按護(hù)齡、職稱、知識結(jié)構(gòu)分四個(gè)階段制定三基培訓(xùn)計(jì)劃、準(zhǔn)入條件、崗位職責(zé)，一階段護(hù)士主要從事病人的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，二階段的護(hù)士主要從事治療和健康教育，三階段的護(hù)士主要從事整體護(hù)理、高難度的護(hù)理技術(shù)操作，四階段的護(hù)士主要從事教學(xué)、管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

2.2.3 多元文化護(hù)理服務(wù)，落實(shí)安全管理制度：在文化生活、伙食、接待、陪護(hù)、代辦事宜方面表現(xiàn)出靈活、主動性，建立個(gè)人檔案，電話隨訪及出院隨訪；病區(qū)設(shè)物品保管間，衛(wèi)生間設(shè)防滑墊，病室設(shè)有科室簡介，探視制度，請假制度，禁煙等相關(guān)規(guī)章制度及床護(hù)欄、醫(yī)用垃圾盒等病房設(shè)施介紹，并制定了常見疾病的健康處方，強(qiáng)調(diào)預(yù)防知識和保健知識等。從視覺上增強(qiáng)入院宣教和健康教育內(nèi)容。

2.2.4 加強(qiáng)流程服務(wù)：檢查時(shí)護(hù)士根據(jù)病人時(shí)間全程陪檢，每次由2名護(hù)士帶3-5個(gè)病人，如遇門診有其他病人檢查，將病人安排在休息時(shí)，避免與門診的病人檢查沖突，又體現(xiàn)了病人的特殊待遇。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用PEMS3.1統(tǒng)計(jì)軟件包及百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

3 結(jié)果

實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后未發(fā)生安全意外事件

3.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件減少（見表1）

表1 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件比較

3.2 滿意度增加（見表2）

表2 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后滿意度比較

4 討論

4.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)防了安全意外事件的發(fā)生：健康宣教可以排除糾正患者錯(cuò)誤的保健觀念和治療態(tài)度，指導(dǎo)和幫助患者樹立正確的健康觀念［7］。健康宣教是整體護(hù)理的重要組成部分，通過開展多種形式的健康宣教，在疾病、財(cái)產(chǎn)、人身安全等方面強(qiáng)化患者及家屬的安全意識，提高患者的遵醫(yī)行為，避免引起安全風(fēng)險(xiǎn)的不良行為，風(fēng)險(xiǎn)管理后未發(fā)生安全意外事件。

4.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理減少了護(hù)理缺陷：為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，必須實(shí)施有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理8）。護(hù)士的素質(zhì)是護(hù)理質(zhì)量的保證，提高護(hù)士的預(yù)見能力可減少意外發(fā)生，護(hù)士的觀察能力是護(hù)士素質(zhì)的重要體現(xiàn)［9］。表1結(jié)果顯示實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后缺陷比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

4.3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提高了護(hù)理技術(shù)：護(hù)士是臨床第一線的執(zhí)行者，護(hù)理技術(shù)操作是風(fēng)險(xiǎn)事件產(chǎn)生的直接原因，表1結(jié)果顯示實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后缺陷比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

4.4 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提高了滿意度：護(hù)理工作流程設(shè)置完全以病人和工作質(zhì)量的要求為出發(fā)點(diǎn)，提供滿意服務(wù)，并升化為感動服務(wù)，讓病人及家屬滿意做為護(hù)理工作的宗旨10）。表2結(jié)果顯示實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后滿意度由88.03%上升至96.74%，我科為病人提供人性化、個(gè)性化的多元文化護(hù)理服務(wù)，并通過提高護(hù)理服務(wù)技術(shù)，加強(qiáng)流程服務(wù)，開展多種形式的健康宣教、電話隨訪、出院隨訪等增加病人對疾病的相關(guān)知識和保健常識，建立并保持了良好的護(hù)患關(guān)系，增加了患者的滿意度。

可見護(hù)理質(zhì)量與安全是醫(yī)療服務(wù)的基石，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效方法。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：精神科的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞 精神科 護(hù)士長 護(hù)理查房

晨間護(hù)理的時(shí)間與方法

時(shí)間:早上晨會后,整個(gè)查房過程40分鐘左右。

方法:護(hù)士長每天晨間聽完交班后,集中夜班護(hù)士、白班護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)生到病人床邊進(jìn)行床邊交接班并針對每位精神科病人進(jìn)行護(hù)理查房,由夜班護(hù)士簡要匯報(bào)病人的病情情況,護(hù)士長組織全體護(hù)士進(jìn)行護(hù)理查房,通過提問、討論的方式,指出精神科病人目前存在的主要問題,制訂適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施,適時(shí)對病人進(jìn)行有效的健康教育,同時(shí)檢查夜班護(hù)理質(zhì)量,指出夜班護(hù)理質(zhì)量存在的問題,及時(shí)改進(jìn)。

查房形式及內(nèi)容

實(shí)踐性查房:實(shí)踐性查房是以加強(qiáng)?？谱o(hù)士對精神科病人病情的全面了解,提高專科護(hù)理技術(shù)水平而進(jìn)行查房,護(hù)士長針對精神科病人目前存在的護(hù)理問題,指導(dǎo)護(hù)士對該科病人的護(hù)理工作要點(diǎn),指導(dǎo)病人安全防范問題、生活護(hù)理問題、特殊護(hù)理問題的護(hù)理要點(diǎn)及重要性。

技術(shù)操作性查房:技術(shù)操作性查房主要是針對護(hù)士技術(shù)操作方面進(jìn)行查房,如:晨間護(hù)理對狂躁病人的安全護(hù)理、有幻想幻覺病人的護(hù)理、有傷人毀物自殺病人的護(hù)理、新入院病人的護(hù)理等,加強(qiáng)對病人的觀察及護(hù)理等的安全防范。

效 果

提高護(hù)士素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平:將晨間護(hù)理工作程序化、量化,培養(yǎng)了護(hù)士觀察病情的習(xí)慣及能力;通過宣教指導(dǎo),促進(jìn)護(hù)士學(xué)習(xí)自覺性。護(hù)士通過每天查房對各種精神病人疾病知識進(jìn)行鞏固與學(xué)習(xí),激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)的熱情,拓寬了知識面,提高了護(hù)士對新知識、新技術(shù)的了解與應(yīng)用,提高了重點(diǎn)疾病的護(hù)理質(zhì)量,對護(hù)理工作中存在的問題能積極的應(yīng)對。?？评碚摷皩？撇僮骱细衤?00%。

提高夜間護(hù)理質(zhì)量:精神科病房的護(hù)理特點(diǎn)是?？菩暂^強(qiáng),觀察病人要細(xì)心、護(hù)理病人要耐心。觀察的主要方法:觀察病人是否安心住院、是否有逃跑行為、是否有傷人毀物行為,特別是安全護(hù)理是精神病護(hù)理的首要護(hù)理問題,所以,在晨間護(hù)理查房時(shí)要重點(diǎn)關(guān)注病人護(hù)理安全問題,做好病人防逃跑、防自殺、防傷人毀物工作。對病人的異常行為要及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)防范。通過檢查護(hù)士對病人的基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理質(zhì)量,有利于對夜班護(hù)理質(zhì)量的督導(dǎo),可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn),提高夜間的護(hù)理質(zhì)量。

減少護(hù)患糾紛:主動關(guān)愛病人,教育護(hù)士要尊重病人,做好心理疏導(dǎo)等護(hù)理工作,對自知力恢復(fù)的病人做好康復(fù)期的健康教育活動,讓病人安心住院,早日康復(fù),減少護(hù)患糾紛。

提高危重病人的護(hù)理質(zhì)量:2007年6月～2008年6月收治危重病人26例,精神癥狀很多,幻想、幻覺很嚴(yán)重,有傷人毀物、自殺行為。護(hù)士長通過晨間護(hù)理查房制訂正確的護(hù)理計(jì)劃及正確的護(hù)理措施,對重癥精神科病人實(shí)施有效的護(hù)理,使26例重癥精神科病人無1例出現(xiàn)外逃、自殺成功者,無1例發(fā)生護(hù)理安全事故。都能臨床治愈出院,護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。

提高護(hù)士長臨床實(shí)踐和組織能力:晨間護(hù)理的目的是使患者清潔舒適,保持患者、病床、病室三整潔;觀察和了解病情,為診斷、治療和護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù);進(jìn)行精神護(hù)理和衛(wèi)生宣教。護(hù)士長每天晨間進(jìn)行護(hù)理查房,動態(tài)評估和掌握病區(qū)的病人的病情變化及護(hù)理,對每天工作都能做到心中有數(shù),有利于發(fā)揮督察和指導(dǎo)作用,護(hù)士在護(hù)理查房中能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并能及時(shí)的處理,保證了護(hù)理質(zhì)量,有效的提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1 孫愛芹,毛秋云.護(hù)理查房在提高護(hù)士長業(yè)務(wù)水平中的作用.中華護(hù)理雜志,2006,41(9):832-833.