對神經(jīng)疾病的認(rèn)識精選(九篇)

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第1篇：對神經(jīng)疾病的認(rèn)識范文

關(guān)鍵詞：子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變；LEEP術(shù)；妊娠；分娩方式

LEEP術(shù)是近年來臨床治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的新技術(shù)，全稱為高頻電波刀宮頸電圈環(huán)切術(shù)，因其具有保留生育功能的優(yōu)點(diǎn)而在臨床得以廣泛應(yīng)用[1]。本次研究選取在我院接受LEEP術(shù)治療的40例子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者，觀察分析LEEP術(shù)對妊娠、妊娠結(jié)局及分娩方式的影響，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取2011年2月至2013年9月期間在我院接受LEEP術(shù)的40例子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者為觀察組，同時選取40例同期在我院分娩且孕前未接受任何宮頸手術(shù)的孕婦為對照組。觀察組40例患者年齡26～42歲，平均年齡（36.4±3.4）歲；其中經(jīng)產(chǎn)婦22例，初產(chǎn)婦18例。對照組40例孕婦年齡26～41歲，平均年齡（33.6±5.2）歲；其中經(jīng)產(chǎn)婦26例，初產(chǎn)婦14例。兩組孕婦均無產(chǎn)科并發(fā)癥及和合并癥情況，比較兩組孕婦的年齡、孕次、分娩時間等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組患者在采用高頻電波刀宮頸電圈環(huán)切術(shù)之前，均要進(jìn)行常規(guī)檢查，例如陰道鏡檢查及薄層液基細(xì)胞學(xué)涂片等，發(fā)現(xiàn)可疑病變部位要采用陰道鏡進(jìn)行多點(diǎn)活檢并進(jìn)行病理檢查證實(shí)。手術(shù)患者選取膀胱截石位，將宮頸充分暴露，對患者的外陰、陰道、宮頸進(jìn)行消毒。使用干棉球擦拭陰道及宮頸的分泌物，然后用陰道鏡辨清移行帶范圍，并最終確定病變部位。手術(shù)儀器選用ACC80型LEEP刀（德國愛爾博電子醫(yī)療儀器公司），依據(jù)患者的不同病變性質(zhì)及范圍選用不同型號的錐、環(huán)電極，在病灶的外緣30mm～50mm處從左到右進(jìn)行切割，緩慢的移動電極，切割的深度由患者自身的病情而定，一般情況下10mm～20mm。所有患者的手術(shù)均由同一為醫(yī)生進(jìn)行，切除的組織送至病理學(xué)進(jìn)行檢驗(yàn)。術(shù)后要叮囑患者在8周內(nèi)禁止盆浴、、陰道沖洗和陰道用藥等，保持外陰的干燥、清潔。

1.3觀察指標(biāo)

術(shù)后定期來院進(jìn)行復(fù)查，觀察患者的陰道分泌物及陰道流血、宮頸修復(fù)的情況；術(shù)后每三個月來醫(yī)院進(jìn)行陰道鏡檢查一次；如果第一年的復(fù)查效果理想，每年需要再進(jìn)行1次常規(guī)檢查。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有資料均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計量資料采用（ ）表示，計數(shù)資料采用（n，%）表示，分別用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

3.討論

子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）是臨床常見的癌前病變，與宮頸浸潤癌密切，多發(fā)于30～40歲的婦女[2-3]。近年來，CIN的患者顯著趨于年輕化，并且發(fā)病率逐年上升，隨著晚婚晚育的增多，選擇合理的手術(shù)方式治療CIN并保留患者的生育能力，是醫(yī)生和患者關(guān)注的焦點(diǎn)。

LEEP電切術(shù)是近年來應(yīng)用于臨床治療CIN的新技術(shù)，治療機(jī)理是利用LEEP金屬絲接觸人體組織，在瞬間產(chǎn)生抗吸收電波并產(chǎn)生高溫，使細(xì)胞內(nèi)的水分瞬間蒸發(fā)而達(dá)到切割、止血的目的[4]。術(shù)后的創(chuàng)面的修復(fù)包括基底細(xì)胞增殖、儲備細(xì)胞增生、鱗狀上皮細(xì)胞的增殖、局部血管的形成等極其復(fù)雜的修復(fù)過程[5]，最后鱗狀上皮覆蓋創(chuàng)面，恢復(fù)到正常子宮頸上皮細(xì)胞覆蓋[6]。高頻電波刀宮頸電圈環(huán)切術(shù)具有手術(shù)時間短、止血效果理想、不需縫合、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[7-8]，因而得以廣泛的應(yīng)用于治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變。本次研究中，觀察組40例患者均采用LEEP術(shù)治療，其中有32例患者成功妊娠，妊娠率達(dá)到80%，妊娠流產(chǎn)2例（6.25%），早產(chǎn)3例（9.38），與對照組的正常妊娠孕婦相比無顯著差異，可見LEEP術(shù)對于患者的妊娠及妊娠結(jié)局并無不良影響。觀察組患者在接受LEEP術(shù)治療后， 32例分娩中26例陰道分娩，6例剖宮產(chǎn)，對照組40例產(chǎn)婦有36例分娩，其中28例陰道分娩，8例剖宮產(chǎn)，兩組患者的分娩情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，LEEP術(shù)并不影響患者術(shù)后分娩方式。

綜上所述，采用LEEP電切術(shù)治療子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的療效確切，不僅能夠保留患者的生育能力，而且術(shù)后對于患者的妊娠、妊娠結(jié)局及分娩方式均無影響，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考資料：

[1] 孫璐璐，曹冬焱，卞美璐等.子宮頸環(huán)形電切術(shù)與CO2激光汽化治療子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅱ級的療效對比研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2010，90（43）：3031-3034.

[2] 馬滿淑.宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變子宮頸環(huán)形電切術(shù)后臨床效果評價[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，3（5）：286-288.

[3] 李桂梅，肖七秀，陳少玲等.子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變行宮頸環(huán)切術(shù)后對妊娠結(jié)局的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2007，2（31）：3-5.

[4] 萬忠艷.LEEP電切術(shù)對宮頸上皮內(nèi)瘤樣變患者妊娠及分娩方式的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2011，17（3）：274-276.

[5] 丁李，蘇濤，吳丹等.宮頸環(huán)行電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣變對妊娠的影響[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2008，15（2）：215-217.

[6]徐海霞，何蓮芝.LEEP治療宮頸癌前病變對妊娠結(jié)局的影響[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，30（4）：279-281.

第2篇：對神經(jīng)疾病的認(rèn)識范文

神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)機(jī)制

1977年Besedovsky提出體內(nèi)存在著免疫-神經(jīng)-內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)的假說，使之成為醫(yī)學(xué)生物學(xué)中的一個重大的理論課題，很多科學(xué)工作者熱衷于此研究。依此假設(shè)l982年Blaock等在研究了大量神經(jīng)內(nèi)分泌和免疫關(guān)系的基礎(chǔ)上，提出將此跨學(xué)科的領(lǐng)域稱為神經(jīng)免疫內(nèi)分泌學(xué)或稱為神經(jīng)免疫調(diào)節(jié)學(xué)。這三大系統(tǒng)的調(diào)節(jié)行動，對維持機(jī)體正常的生理功能和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定起到?jīng)Q定性的作用，一旦此系統(tǒng)平衡失調(diào)就會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。換個角度講也就是說病因作用于此系統(tǒng)，使此系統(tǒng)平衡失調(diào)，就會形成疾病。

神經(jīng)系統(tǒng):神經(jīng)系統(tǒng)的基本功能是反射，我們一刻也離不開反射，我們平時的吃飯、大小便、呼吸、心跳、出汗都是通過反射來完成的，就連我們的姿勢和有意識的運(yùn)動也是通過反射來完成的，在絕大多數(shù)的疾病機(jī)制中都有反射機(jī)制參加，如各種休克、神經(jīng)性水腫等，我們臨床上遇到的癥狀和體征也都是由反射引起的，如咳嗽、嘔吐、發(fā)熱、出汗、疼痛等，人體內(nèi)環(huán)境一切內(nèi)容都受到反射的調(diào)節(jié)，如血壓、pH、滲透壓、電解質(zhì)、體溫、本體感覺、前庭感覺、水、激素等等，反射在機(jī)體調(diào)節(jié)過程中是最重要的機(jī)制，因此有人將內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)看成是神經(jīng)反射的一種延續(xù)。神經(jīng)反射在疾病的發(fā)生中起了主導(dǎo)作用。

內(nèi)分泌系統(tǒng)

人體有七大內(nèi)分泌腺體，分別為腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺、胰腺、腎上腺、性腺，它們分泌激素去調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，以適應(yīng)環(huán)境，內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體中除神經(jīng)系統(tǒng)以外的又一重要調(diào)節(jié)系統(tǒng)，在疾病的發(fā)生中也起到很大的作用。內(nèi)分泌系統(tǒng)本身受神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，激素的異常是人體發(fā)病的一個重要機(jī)制，我們的機(jī)體一天也離不開激素，細(xì)胞如果沒有激素的刺激，就不能完成代謝過程，就會表現(xiàn)出惰性，如甲狀腺激素不足，引起呆小病，胰島素不足引起的糖尿病等。內(nèi)分泌系統(tǒng)在疾病的發(fā)生中也起到重要作用。

免疫系統(tǒng)：人體如沒有免疫系統(tǒng)就如同一個培養(yǎng)基，一塊死肉，就會很快被微生物分泌的酶分解而腐爛，免疫是機(jī)體活命的又一保證，免疫是生命生存斗爭的產(chǎn)物，幾乎所有疾病都有免疫系統(tǒng)的參與，它分泌免疫因子、免疫激素也參與機(jī)體調(diào)節(jié)。

以上三大系統(tǒng)，它們相互聯(lián)系、相互制約，共同調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境，如神經(jīng)系統(tǒng)，對內(nèi)分泌器官和免疫器官的神經(jīng)支配，這叫直接通路。還有間接通路，如免疫細(xì)胞、內(nèi)分泌細(xì)胞的細(xì)胞膜上有神經(jīng)分泌物的受體，神經(jīng)細(xì)胞膜上也有內(nèi)分泌激素和免疫因子的受體，免疫反應(yīng)可以被條件反射引發(fā)，這條足以說明免疫系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)系。神經(jīng)及心理因素可以影響免疫功能，由免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的物質(zhì)，在結(jié)構(gòu)與功能上與內(nèi)分泌細(xì)胞和神經(jīng)元所分泌的激素完全相同，免疫細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子對神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)都有影響，免疫系統(tǒng)對內(nèi)分泌系統(tǒng)也有調(diào)節(jié)作用，另外，免疫系統(tǒng)還是人體的一種感覺系統(tǒng)，它還能感覺到神經(jīng)系統(tǒng)不能感覺到的細(xì)菌、病毒、毒素、異體蛋白等物質(zhì)的入侵，以及腫瘤細(xì)胞、機(jī)體抗原性的改變等“自身”變化，這類刺激被認(rèn)為“非認(rèn)知性刺激”，B1alock等于1985年在((Immunology Today))中提出免疫系統(tǒng)可以起一種“游動腦”的作用。

細(xì)胞機(jī)制

致病因素作用于機(jī)體后可以直接或間接作用于組織、細(xì)胞，造成某些細(xì)胞功能代謝障礙，從而引起細(xì)胞的自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂。某些病因如外力、高溫等，可直接無選擇性地?fù)p傷組織細(xì)胞；但另一些病因又可直接有選擇性地?fù)p傷組織、細(xì)胞，如肝炎病毒侵入肝細(xì)胞、瘧原蟲侵犯紅細(xì)胞等。致病因素引起的細(xì)胞損傷除直接的破壞外，主要表現(xiàn)為細(xì)胞膜功能障礙和細(xì)胞器功能障礙。細(xì)胞膜功能障礙中目前對膜上的各種離子泵(如鈉泵即Na+-K+ATP酶、鈣泵即Ca2+-Mg2+-ATP酶等)最為重視，當(dāng)這些擔(dān)負(fù)離子主動轉(zhuǎn)運(yùn)的泵功能失調(diào)時，細(xì)胞內(nèi)外離子失衡，造成細(xì)胞內(nèi)Na+、Ca2+大量積聚、細(xì)胞水腫，甚至死亡，這是導(dǎo)致有關(guān)器官功能障礙的重要機(jī)制。細(xì)胞器的功能障礙中尤以線粒體最重要，在有關(guān)病因作用下，線粒體功能障礙主要表現(xiàn)為氧化還原電位下降，輔酶II不能再生，各種酶系統(tǒng)受抑制，特別是丙酮酸脫氫酶系統(tǒng)催化過程發(fā)生障礙，阻礙丙酮酸脫氫、脫羧生成乙酰輔酶A，抑制葡萄糖、脂肪及酮體進(jìn)入三羧酸循環(huán)，此時因能量不足，造成嚴(yán)重的細(xì)胞功能障礙。此外，ATP生成減少還可以明顯抑制cAMP酶，影響cAMP生成，使依賴cAMP作為第二信使的激素不能發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用，最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡。

分子機(jī)制

第3篇：對神經(jīng)疾病的認(rèn)識范文

【關(guān)鍵詞】 帶狀皰疹； 老年患者； 漏診； 誤診

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起一種以沿神經(jīng)分布的群集皰疹和神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病。據(jù)報道，本病隨年齡的增長發(fā)病率逐步增高，男性發(fā)病明顯多于女性，國內(nèi)報道中老年患病率達(dá)69.4%～72%［1，2］，國外報道70%超過50歲，60歲以上超過30%。由于帶狀皰疹發(fā)病具有一定的特殊性：大多先有神經(jīng)痛而后出皮疹，發(fā)病部位不同，臨床表現(xiàn)早期也有差異，患者發(fā)病初期多就診于其他科而非皮膚科，常易導(dǎo)致漏診或誤診，加之老年人伴隨疾病較多，帶狀皰疹早期癥狀更加多樣，臨床表現(xiàn)更為復(fù)雜化，如臨床醫(yī)生對帶狀皰疹的認(rèn)識及警惕性不夠常漏診或誤診為其他疾病而延誤治療，增加了并發(fā)癥尤其是疼痛后遺神經(jīng)痛發(fā)生的風(fēng)險。國內(nèi)熊峰等［2］報導(dǎo)在385例患者中未見40歲以下患者發(fā)生疼痛遺留神經(jīng)痛，而早期的確診并得到有效的治療是有效預(yù)防、減少后遺癥發(fā)生提高患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵，李寧［3］報道后遺神經(jīng)痛的發(fā)生與帶狀皰疹發(fā)病后是否及時就診有較為明顯的關(guān)系，發(fā)病一周內(nèi)就診者后遺神經(jīng)痛的發(fā)生占35.3%，而發(fā)病三周以上就診者則100%發(fā)生后遺神經(jīng)痛［3］。本文對筆者工作中所遇見的漏診、誤診病例進(jìn)行分析總結(jié)，與廣大的臨床醫(yī)生一起學(xué)習(xí)分享，加深對本病的認(rèn)識，減少臨床漏診、誤診率

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組13例病史資料均來源于我們臨床所見病例，其中男11例，女2例，年齡60~79歲。

1.2 方法 通過對患者進(jìn)行細(xì)致的病史詢問、體格檢查、治療，發(fā)現(xiàn)漏診或誤診的帶狀皰疹患者并進(jìn)行修正診斷及治療。

2 結(jié)果

13例患者初診時的癥狀、主要伴隨疾病、初診疾病及初診時局部皮疹情況,具體見表1。從表1患者的癥狀與體征、主要伴隨疾病、初診疾病的關(guān)系中可以看出老年人大多患有慢性疾病，本組達(dá)84.6%，臨床表現(xiàn)夾雜交錯，帶狀皰疹早期的疼痛癥狀與所伴隨的主要疾病癥狀容易混淆，導(dǎo)致初診疾病多種多樣，表1中的13例患者初診疾病的前6例屬早期誤診，后7例屬早期漏診。

3 討論

帶狀皰疹的診斷一般無需復(fù)雜的檢查和檢測，典型的帶狀皰疹根據(jù)受累部位突然出現(xiàn)神經(jīng)痛癥狀和皮疹體征診斷并不困難。但機(jī)體免疫狀態(tài)的不同，可使臨床表現(xiàn)多樣化而出現(xiàn)不典型表現(xiàn)，尤其是老年患者的免疫功能自穩(wěn)性較差，對疼痛和創(chuàng)傷的敏感反應(yīng)性下降，反應(yīng)遲鈍，對不適及疼痛定位表述含糊不清或無力表達(dá)，合并癥和伴隨疾病多使診斷難度增加而易導(dǎo)致誤診和漏診。熊峰［2］等報道中除中老年患者比例明顯較高外，近一半患者有疲勞、緊張、精神創(chuàng)傷等因素誘因，部份患者發(fā)病前有明確的導(dǎo)致機(jī)體免疫功能降低的因素。

本組病例誤診原因分析如下：（1）醫(yī)生認(rèn)識不足，缺乏對帶狀皰疹的認(rèn)識及警惕性。醫(yī)生只對本專業(yè)的知識及疾病認(rèn)識較多，對本專業(yè)以外的疾病認(rèn)識較少，知識缺乏、無意識主動考慮該病的可能性，導(dǎo)致臨床誤診及漏診。本組病例中就診時已有9例（69%）出現(xiàn)不典型皮疹，仍未被考慮為帶狀皰疹，可見醫(yī)生對本病警惕性不夠?qū)е潞喜⒓膊『髮?fù)雜臨床表現(xiàn)不能認(rèn)識非典型病例。（2）早期臨床表現(xiàn)缺乏特異性。帶狀皰疹具有先疼痛后出疹的發(fā)病特殊過程或只疼痛不出疹，故早期疼痛癥狀易與伴隨疾病相混淆而誤診或漏診，在問診體檢時應(yīng)細(xì)致，除考慮疼痛部位的常見多發(fā)病、既往疾病外，應(yīng)注意詢問疼痛的特點(diǎn)及性質(zhì)，并注意所考慮的疾病，當(dāng)臨床出現(xiàn)不能用所考慮的疾病來解釋的疼痛時應(yīng)拓寬思路，密切觀察病情進(jìn)展及變化及時調(diào)整診斷。（3）老年患者因腦動脈硬化、腦萎縮、老年癡呆、認(rèn)知感覺遲鈍等原因不能及時發(fā)現(xiàn)自身癥狀，就診時不能明確表達(dá)病史，加之基礎(chǔ)疾病多，伴隨疾病癥狀掩蓋或者混淆了帶狀皰疹癥狀，容易干擾醫(yī)生的思維，給帶狀皰疹早期診斷帶來困難，造成誤診及漏診。（4）詢問病史不全面、詳細(xì)，體格檢查不認(rèn)真細(xì)致，僅滿足于影像學(xué)、心電圖、化驗(yàn)等輔助檢查診斷結(jié)果，臨床診斷思路狹窄、思想僵化、墨守成規(guī)、缺乏整體觀念，滿足于常見病多發(fā)病的診斷，受合并病癥干擾而對病情缺乏縝密的綜合分析，初步診斷及體檢后不再進(jìn)行進(jìn)一步的思考分析及反復(fù)仔細(xì)的體檢追蹤患者疾病的動態(tài)進(jìn)展等而導(dǎo)致誤診漏診。應(yīng)進(jìn)行局部的反復(fù)細(xì)致體檢，治療效果不好時及時進(jìn)行會診或病例的討論，而不簡單認(rèn)為是舊病復(fù)發(fā)，積極尋找治療效果不好的原因，是可以避免漏診的。（5）疾病早期不當(dāng)治療的干擾。患者在帶狀皰疹早期神經(jīng)痛出現(xiàn)時采取了一些治療措施改變了疾病應(yīng)有的特征，就診時描述癥狀時片面強(qiáng)調(diào)某些癥狀的因果關(guān)系，誤導(dǎo)醫(yī)生錯誤判斷。因此，在問診中應(yīng)詳細(xì)詢問用藥史，注意觀察療效。治療無效或效果不明顯時，要重新考慮用藥的準(zhǔn)確性，再次仔細(xì)體檢，結(jié)合臨床調(diào)整思路修正診斷。

總之，本組病例提示：提高對帶狀皰疹的認(rèn)識及警惕性，注意在特殊人群如老年人中表現(xiàn)的特殊性，醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真細(xì)致、詳細(xì)詢問病史，體檢時充分暴露受檢部位并對受檢部位進(jìn)行視、觸、叩、聽等全面的物理檢查，對臨床資料進(jìn)行詳盡地綜合分析是減少和防止帶狀皰疹誤診、漏診的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：對神經(jīng)疾病的認(rèn)識范文

【摘要】目的：探討舒適護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組患者在住院期間的滿意度調(diào)查結(jié)果、住院時間較對照組明顯有優(yōu)勢， P值＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：舒適護(hù)理是人性化護(hù)理的精髓，對神經(jīng)內(nèi)科患者采用舒適護(hù)理，可以有效增加患者的滿意度，使患者有一個良好的心理狀態(tài)，利于疾病的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；舒適護(hù)理；效果

舒適護(hù)理是近年來廣為應(yīng)用的一種護(hù)理模式，是人性化護(hù)理的代表方法。我們對100例神經(jīng)內(nèi)科住院患者實(shí)施舒適護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料: 選取我院2009年1月至2010年1月期間在神經(jīng)內(nèi)科住院的患者200例，年齡49歲-77歲不等，平均年齡為61.2歲，男134例，女66例，其中77例為腦梗塞患者，53例為腦出血患者，32例為顱腦損傷患者，38例為高血壓并糖尿病患者。將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，使兩組患者的性別、年齡、病情方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 觀察指標(biāo)：患者滿意度調(diào)查、住院時間統(tǒng)計。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果比較,將兩組患者的滿意度調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較，結(jié)果見表1。

由表1可見，對觀察組患者住院期間實(shí)施舒適護(hù)理后，其滿意度、住院平均時間較常規(guī)護(hù)理組有明顯的優(yōu)勢，兩組比較差異顯著,P值均＜0.05，均有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科接受的住院病人大多數(shù)是老年人，一般都帶有肢體偏癱、失語的臨床特征，這類患者在情志上一般都有抑郁、焦慮表現(xiàn)，影響了疾病的康復(fù)，同時患者的生活質(zhì)量也較差。適宜、人性化的護(hù)理可以增進(jìn)患者的康復(fù)速度、提高患者的生活質(zhì)量、降低疾病的復(fù)發(fā)率。舒適是所有患者在住院期間最希望得到的基本需求之一［2］。對神經(jīng)內(nèi)科住院患者采用舒適護(hù)理，對其進(jìn)行心理、生理、健康教育方面全方位的舒適護(hù)理，改善了患者的焦慮、緊張、擔(dān)憂、抑郁情緒，使患者有一個良好、輕松的心態(tài)面對住院期間，并積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療；通過對疼痛、各項(xiàng)并發(fā)癥等的護(hù)理，減少了患者身體上的不適感，更進(jìn)一步使患者情緒穩(wěn)定，通過對相關(guān)疾病知識的講解，使患者獲得了對自身疾病的清晰認(rèn)識，并增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，同時提高了患者的自我護(hù)理能力。以上這些措施，為神經(jīng)內(nèi)科患者的治療和康復(fù)奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。提高了疾病的治愈率、縮短治療時間、提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 郭麗萍.舒適護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理運(yùn)用的探討［J］. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2008,10. 5 (127):59-60.

第5篇：對神經(jīng)疾病的認(rèn)識范文

【摘要】 適應(yīng)環(huán)境，保持正常，機(jī)體是要付出代價的。機(jī)體在肯定自身的同時也在否定自身。疾病的根本原因是機(jī)體的內(nèi)在因素、內(nèi)在關(guān)系、自我否定傾向，是機(jī)體各個結(jié)構(gòu)相互作用的結(jié)果。不能用辨證的觀點(diǎn)去理解機(jī)體的內(nèi)在關(guān)系是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重大缺陷。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)在關(guān)系； 自我否定傾向； 辨證分析

Abstract：Human adapt to the environment to remain balance of physiological functions at the cost of life.Human body has the physiological incline of self-affirmation and self-denial.The cause of disease is the internal reasons of body，the intrinsic relations of body，the physiological incline of self-denial and the result of interaction of body constitution.Modern Western Medicine can't use the dialectic way to analyze the intrinsic relations of human body，which is the main disadvantage of Western Medicine.

Key words：Intrinsic relations; Incline of self-denial; Cost; Whole; Demand

辨證思維認(rèn)為，機(jī)體在肯定自身的同時也在否定自身。這種把否定（損害）也看成是機(jī)體內(nèi)在因素的命題西醫(yī)理解不了，中醫(yī)倒是可能接受，因?yàn)橹嗅t(yī)總是用機(jī)體的內(nèi)在關(guān)系去說明機(jī)體異常的原因：如陰陽的不平衡、五行的相乘相侮、經(jīng)絡(luò)的不通等等。

1 機(jī)體是用否定的手段肯定自身的

中醫(yī)認(rèn)為，陰陽對立雙方的不平衡會導(dǎo)致機(jī)體的異常。西醫(yī)對此不以為然，因?yàn)槲麽t(yī)的精確研究表明，機(jī)體正是靠對立雙方的不平衡來保持正常的。比如天氣寒冷，機(jī)體的產(chǎn)熱功能必須加強(qiáng)，散熱功能必須減弱，正是這種對立功能之間的強(qiáng)弱不平衡狀態(tài)，機(jī)體的產(chǎn)熱量和散熱量才能保持平衡，體溫才能保持正常。西醫(yī)的認(rèn)識很精確，不過西醫(yī)觀察到的只是機(jī)體某個時候的某種狀態(tài)，如果我們對機(jī)體進(jìn)行整體動態(tài)的觀察，就會發(fā)現(xiàn)機(jī)體只能忍受一定時間、一定強(qiáng)度的不平衡狀態(tài)。比如有人能夠冬泳，但不可能長時間進(jìn)行。機(jī)體如果不在適當(dāng)?shù)臅r候向相反的狀態(tài)轉(zhuǎn)變，必然受到較大損害。如果說中醫(yī)看到了不平衡對機(jī)體的否定，那么西醫(yī)則看到了不平衡對機(jī)體的肯定。實(shí)際上機(jī)體是用不平衡來保持平衡的，因而是用否定的手段來肯定自身的，就是說機(jī)體適應(yīng)環(huán)境，保持正常是要有所否定的，是要付出代價的。西醫(yī)缺乏辨證思維，在肯定傾向較大的地方看不到否定，把手段的否定性誤以為結(jié)果的肯定性。

白細(xì)胞吞噬細(xì)菌，這是機(jī)體的自我肯定；白細(xì)胞因吞噬細(xì)菌而死亡，這是機(jī)體的自我否定，是機(jī)體抵抗細(xì)菌付出的代價。這個代價是值得的，有的代價就太大了，比如西醫(yī)就認(rèn)為，風(fēng)濕病、腎小球腎炎與免疫力抵抗鏈球菌感染有關(guān)。雖然對這種疾病的原因充滿疑惑，西醫(yī)卻絕對不會把這種變態(tài)反應(yīng)理解為肯定機(jī)體的手段。西醫(yī)缺乏辨證思維，在否定傾向較大的地方看不到肯定。

2 否定是內(nèi)在關(guān)系的必然傾向

西醫(yī)沒有意識到內(nèi)在關(guān)系具有否定傾向有其研究方法上的原因：如果分別對各個部分的功能進(jìn)行研究，當(dāng)然會說各個部分的功能都是有用的，因而必須從肯定方面去理解它們在機(jī)體中的作用。

西醫(yī)只從肯定方面、對機(jī)體有利方面去理解機(jī)體各個結(jié)構(gòu)(部分)之間相互作用的關(guān)系(內(nèi)在關(guān)系，即內(nèi)因）。既然機(jī)體沒有自我否定傾向，那么機(jī)體的疾病就只能是外界環(huán)境（外因）中的有害因素造成的。所以西醫(yī)的疾病觀就是好的內(nèi)因不能抵抗壞的外因而使機(jī)體受到損害。在這樣的思維支配下，西醫(yī)在研究疾病時重視外因，重視外因造成的局部損害，重視局部損害對整體的影響。只是在那些沒有明顯外因的難治之癥面前，西醫(yī)才意識到機(jī)體自身確有其導(dǎo)致異常的因素（異常的基因、不良的心理等）。不過西醫(yī)并沒有因此而轉(zhuǎn)向辨證思維，因?yàn)槲麽t(yī)并沒有把否定看成是內(nèi)在關(guān)系的必然傾向。而辨證思維認(rèn)為，否定和肯定一樣，也是內(nèi)在關(guān)系固有的；它存在于生命的全過程，表現(xiàn)在內(nèi)在關(guān)系的各個層次上；否定和肯定這兩個傾向之間的力量對比使機(jī)體呈現(xiàn)出從健康到疾病的一系列狀態(tài)；而且肯定只是相對的、有條件的，所以機(jī)體的正常、生命是相對的、有條件的，因而是暫時的；而否定是絕對的、無條件的，所以機(jī)體的異常、死亡是絕對的、無條件的。這就表明一個機(jī)體不管其由遺傳得到的基因多么正常，不管其生存的外界環(huán)境條件多么良好，內(nèi)在關(guān)系必然的、固有的否定傾向必然導(dǎo)致其由異常、疾病而走向死亡。從古到今，任何個體都毫無例外地死亡了。辨證思維難道不是和現(xiàn)實(shí)高度一致嗎？西醫(yī)雖然沒有意識到內(nèi)在關(guān)系具有否定傾向，但是西醫(yī)卻經(jīng)常精確地描述結(jié)構(gòu)及其反應(yīng)對機(jī)體不利的方面：在分子水平上，端粒在不斷地縮短；在細(xì)胞水平上，細(xì)胞在不斷地死亡（細(xì)胞的分裂次數(shù)是有限的）；在器官或系統(tǒng)水平上，應(yīng)激反應(yīng)，各種變態(tài)反應(yīng)等。只是在整體水平上，在“整合與控制”這個關(guān)于整體的概念中，看不到整體關(guān)系中的否定傾向。這說明西醫(yī)對整體認(rèn)識不足。

3 機(jī)體在整體水平上同樣具有否定傾向

西醫(yī)以分析研究為主，因?yàn)槲麽t(yī)認(rèn)為：整體是部分之和，只要把分析得到的對部分的認(rèn)識相加，就得到了對整體的認(rèn)識。但是整體決不是部分的簡單相加，而是部分相互作用的結(jié)果。所以對整體的認(rèn)識，必須（在分析研究的基礎(chǔ)上）通過對整體中各個部分相互作用的綜合研究，即對機(jī)體進(jìn)行整體動態(tài)的研究才能得到。分析和綜合可以互相促進(jìn)，卻不能互相替代。西醫(yī)雖然也有一定的綜合研究，但也是較低水平上的綜合研究，并沒有達(dá)到整體水平，也沒有從整體水平上清楚地認(rèn)識各個部分之間相互作用的內(nèi)在關(guān)系，所以西醫(yī)對整體認(rèn)識不足。這從西醫(yī)對神經(jīng)系統(tǒng)的認(rèn)識不足中可以看出。

神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控著整體，因而代表著整體。對神經(jīng)系統(tǒng)認(rèn)識不足，就會對整體認(rèn)識不足。面對神經(jīng)系統(tǒng)十分精細(xì)的結(jié)構(gòu)和十分復(fù)雜的功能，特別是面對神經(jīng)中樞的每一個瞬間都要綜合處理千百萬個傳入信號這樣的情景，以分析研究為主的西醫(yī)對此顯得力不從心。于是西醫(yī)放松了一貫的精確認(rèn)識的要求，轉(zhuǎn)而進(jìn)行了大膽的猜測（西醫(yī)的整合與控制概念）。這種只從肯定方面去理解整體的猜測由于符合西醫(yī)由分析研究得到的認(rèn)識，使得西醫(yī)頗為滿意。

不過神經(jīng)系統(tǒng)對整體的控制似乎并不讓人滿意。比如血管硬化后，血壓的升高、心跳的加快很可能造成血管的栓塞、破裂。但是只要骨骼肌功能加強(qiáng)，對血液的需求增加，神經(jīng)中樞就必然會升高血壓、加快心跳，這就可能造成嚴(yán)重的心腦血管疾病。再說造成血管硬化的一些因素，如偏高的血壓、血脂、血糖等，似乎也應(yīng)該在神經(jīng)中樞的調(diào)控之下吧？甚至連食欲也是由神經(jīng)中樞調(diào)控的。良好的食欲導(dǎo)致的肥胖，正是血壓、血脂、血糖偏高的誘因。

筆者在《需求論》［1］中對神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控作用進(jìn)行了邏輯推理，從理論上證明了在神經(jīng)調(diào)控下整體關(guān)系具有的必然的否定傾向。理論要用大量的實(shí)踐來檢驗(yàn)。在這之前，我們至少要意識到，西醫(yī)只認(rèn)識了結(jié)構(gòu)的功能作用，但是結(jié)構(gòu)還有需求作用；我們不能再對結(jié)構(gòu)的需求作用漠不關(guān)心，視而不見，不能僅僅只用功能作用去解釋各個結(jié)構(gòu)對整體的作用：突然而起的胃疼馬上使人四肢無力，這當(dāng)然不是胃的消化功能造成的，而是胃部的神經(jīng)感受器傳入的疼痛信號造成的，是胃的需求信號造成的。這個需求信號我們感覺到了，更多的需求信號并不在我們的大腦皮層產(chǎn)生感覺。正是這些有感覺和無感覺的需求信號在神經(jīng)中樞內(nèi)的相互作用（或者說是神經(jīng)中樞對需求信號進(jìn)行綜合處理的過程），決定著各個結(jié)構(gòu)的功能之間是如何相互作用的。需求變化是功能變化的根據(jù)，對需求缺乏認(rèn)識，對功能的認(rèn)識就不可能完全正確。既然西醫(yī)對需求缺乏認(rèn)識，那么西醫(yī)對功能的精確認(rèn)識又能正確到什么程度呢？難怪西醫(yī)對免疫功能損害正常結(jié)構(gòu)感到迷惑不解，對中醫(yī)臟腑的某些功能感到迷惑不解。

4 自我否定是疾病的根本原因

西醫(yī)疾病觀的缺陷就是沒有認(rèn)識到內(nèi)在關(guān)系還有否定機(jī)體的一面：收縮皮膚血管、降低皮膚溫度是機(jī)體在寒冷環(huán)境中保持體溫的自我肯定的反應(yīng)。這種反應(yīng)卻對皮膚不利，會損害皮膚。機(jī)體在肯定某些部分時必然要否定另一些部分，就是說機(jī)體各部分不但是相互依賴、相互配合的，還是相互矛盾、互相損害的。這種自我損害可能是嚴(yán)重的、突發(fā)的（如過敏反應(yīng)）；可能是微小的、漸進(jìn)的；而微小的、漸進(jìn)的達(dá)到一定程度就會變成嚴(yán)重的、突發(fā)的（如血管的硬化就是一個微小的、漸進(jìn)的過程，達(dá)到一定程度就會變成嚴(yán)重的、突發(fā)的心腦血管損害）。在那些有明顯外因的疾病中，自我損害往往被外因的損害所掩蓋并被放大，比如機(jī)體對寒冷的反應(yīng)會降低皮膚溫度，而寒冷使皮膚的溫度更低，從而造成皮膚的凍傷。在沒有明顯外因的疾病中，西醫(yī)雖然已經(jīng)意識到內(nèi)因是疾病的根本原因，但是片面性思維使其認(rèn)為，只有異常的部分才會損害機(jī)體，于是西醫(yī)深入到未知的分子水平中去研究異常的基因。研究異?；蚴羌膊〉脑蚬倘徊诲e，但是基因異常的原因又要研究。要提醒西醫(yī)的是：基因之間相互作用的關(guān)系才是根本，一切都在關(guān)系之中。其實(shí)西醫(yī)已經(jīng)模糊地感覺到這一點(diǎn)了。比如說西醫(yī)認(rèn)識到癌細(xì)胞與癌基因有關(guān)，但癌基因卻是一個正常的基因，細(xì)胞的癌變只是與癌基因的過度表達(dá)有關(guān)，或者說與抑癌基因的表達(dá)太弱有關(guān)。對立雙方的不平衡造成了異常，這多么象中醫(yī)的陰陽概念。西醫(yī)只要再邁一步，只要意識到內(nèi)在關(guān)系不但在肯定機(jī)體，還在否定機(jī)體，西醫(yī)就轉(zhuǎn)向辨證思維了。

中醫(yī)重視內(nèi)因，認(rèn)為內(nèi)在關(guān)系才是疾病的根本原因。當(dāng)中醫(yī)用既沒有滅菌作用又不能增強(qiáng)免疫力的中藥治療感染性疾病時，西醫(yī)感到不可理解。其實(shí)中醫(yī)正是通過調(diào)整內(nèi)在關(guān)系，調(diào)整需求關(guān)系，使之否定傾向減弱的手段來達(dá)到治療目的。中醫(yī)的治療手段有一定的療效表明，當(dāng)外界環(huán)境基本適合機(jī)體生存時，機(jī)體的疾病主要是由機(jī)體的自我否定傾向造成的，就是說一般疾病都可以象中醫(yī)那樣通過調(diào)整內(nèi)在關(guān)系達(dá)到治療目的。當(dāng)然，中醫(yī)對內(nèi)在關(guān)系的認(rèn)識由于缺乏精確的分析研究而顯得模糊，猜測的成分頗多，但是其合理的內(nèi)核卻是不容置疑的。西醫(yī)最輝煌的成就就是用藥物來幫助機(jī)體抵抗有害微生物，但是現(xiàn)在研究藥物的速度都有點(diǎn)趕不上微生物變異的速度，機(jī)體也往往深受藥物所害，西醫(yī)疾病觀的片面性也是不容置疑的。

機(jī)體必須生存在環(huán)境之中。當(dāng)我們贊嘆機(jī)體通過種種奇妙的內(nèi)在關(guān)系的變化來適應(yīng)環(huán)境的變化時，不要忘記為了這些奇妙的變化機(jī)體是要付出代價的，生命是要付出代價的。環(huán)境越差，代價就越大，生命就越短。如果說對環(huán)境的改變醫(yī)學(xué)往往力不從心而更多的是社會的責(zé)任，那么醫(yī)學(xué)更應(yīng)該關(guān)注的是機(jī)體的內(nèi)在關(guān)系。機(jī)體的內(nèi)在關(guān)系遠(yuǎn)遠(yuǎn)地比我們現(xiàn)在認(rèn)識到的要復(fù)雜許多。內(nèi)在關(guān)系當(dāng)然在肯定機(jī)體，但是其手段卻是否定的，機(jī)體具有自我否定傾向。人類應(yīng)研究這些傾向，減少這些傾向，從而減少異常，減少疾病，減少生命的代價，減少醫(yī)療的代價。在這方面我們應(yīng)該從中醫(yī)學(xué)說中得到不少的啟發(fā)和認(rèn)識。

第6篇：對神經(jīng)疾病的認(rèn)識范文

航海醫(yī)學(xué)已有較長歷史,航海心理學(xué)尚處于幼年階段或正在起步,兩者密切相關(guān),共同的任務(wù)是保障和徒進(jìn)海員的健康。后者是從心理學(xué)方向著手,即以心理學(xué)的知識、技能、方法及成果運(yùn)用于航海醫(yī)學(xué),成為航海醫(yī)學(xué)重要的支柱及最具特色的部分。

由于醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)論思想,心身相關(guān)與統(tǒng)一的見解及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變—由單純生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?、心理、社會醫(yī)學(xué)模式。人們對健康與疾病的概念有了新的認(rèn)識,世界衛(wèi)生組織(WHO)對健康的定義:“健康是不但沒有身體疾病,還要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會適應(yīng)能力”。對疾病的理解也不僅僅局限于從生物醫(yī)學(xué)統(tǒng)計常?？捎^察到的偏離,而更加重視心理、社會因素對疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的作用及影響。另一方面,因傳染病、流行病的日益得到控制,人們的注意力集中到中風(fēng)、心臟病與癌癥三大威脅人類健康的“殺手”。但在海員這個特殊職業(yè)群體中更常見的卻是環(huán)境、心理因素所致的各種心身障礙或疾病。主要有:(1)從精神神經(jīng)性反應(yīng)(Psychoneuroticreaction)到各種神經(jīng)癥(焦慮、抑郁、疑病等),尤以性神經(jīng)癥具有特征性;(2)心理與人格變態(tài)及適應(yīng)不良(maladjustment)行為如酗酒、吸毒等,甚至精神病也非罕見;(3)心身疾病(psyehosomatiedisease),是由心理因素引起,以植物神經(jīng)支配的內(nèi)臟器官為表現(xiàn)的軀體病,在海員中常見。鑒于上述特點(diǎn),航海醫(yī)學(xué)的研究應(yīng)該跳出“陸上框框”及單純的生物醫(yī)學(xué)模式,轉(zhuǎn)移到航海心理學(xué)方向的特色上來;重點(diǎn)研究海上環(huán)境以及心理壓力對海員健康與疾病的關(guān)系,例如:海上環(huán)境對海員心理影響的諸般因素,海土工作的心理負(fù)擔(dān),海員中常見或普遍的心理問題,海員的心理障礙及心身疾病,海員心理健康的促進(jìn),海員職業(yè)的心理篩選等,有著廣闊的研究領(lǐng)域。船上生活孤獨(dú)(缺乏社交,遠(yuǎn)離親友),清一色的男性群體,等級森嚴(yán),特殊的值班制度,有限的空間,不變的伙伴,單調(diào)、刻板的主作與生活,噪聲、振動、顛簸及海上潛在的危險……等,是造成海員心理壓力的周知因素,尋找適合國情的解決辦法,必需從實(shí)際出發(fā),要考慮到船上一系列規(guī)章、制度的修訂,人際關(guān)系的魂善,教育與訓(xùn)練,甚至船舶的設(shè)計與設(shè)施,都要求盡多地符合心理學(xué)的原則,并注意到個體在群體中的特點(diǎn)。

航海醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究也無法與心理學(xué)分開,個體生理、生化的改變無不與心理活動或變化相關(guān)?！巴飞蚨箍省笔枪湃诉\(yùn)用心理一生理反應(yīng)而達(dá)到目的的生動事例。心理應(yīng)激(stress)也可致不可逆轉(zhuǎn)的生理變化,有了病理學(xué)的改變,即成為心身疾病,也稱心理一生理疾病(Psychophysi-ologicdisease)。兩千多年前,我國古代醫(yī)著《內(nèi)經(jīng)》中強(qiáng)調(diào)“七情失調(diào)可引起陰陽失衡,血?dú)獠缓?經(jīng)絡(luò)阻塞,臟腑功能失常而患病”。20年代,Cannon發(fā)現(xiàn)持久強(qiáng)烈的情緒變化,使下丘腦通過植物神經(jīng)系統(tǒng)影響內(nèi)分泌激素而產(chǎn)生生理功能紊亂,最終導(dǎo)致病理變化。近乎同期,巴甫洛夫創(chuàng)立了“高級神經(jīng)活動學(xué)說”;以后,貝柯夫又提出了“皮層一內(nèi)臟相關(guān)學(xué)說”。這些都精辟地描述了心理變化導(dǎo)致生理功能紊亂而致病及心身相關(guān)或心理、生理的交相作用。30年代Salye的應(yīng)激(stress)學(xué)說,強(qiáng)調(diào)了應(yīng)激源(stressor),除了生物、理化因素之外,還有心理、杜會因素。此后,許多學(xué)者對應(yīng)激的概念模型、中介機(jī)理、心理與生理反應(yīng),及對健康與疾病的一關(guān)系等作了廣泛研究。70年代心身疾病學(xué)說應(yīng)運(yùn)而生。當(dāng)前對心身疾病的研究著重在:(1)心理、社會因素(包括生活事件)對疾病發(fā)生與變化的關(guān)系和規(guī)律;(2)情緒對身體各器官生理、生化功能的影響;(3)個性與行為類型對疾病好發(fā)的“靶的”傾向;(4)運(yùn)用高級心理機(jī)能(認(rèn)識、思維等)來控制和調(diào)節(jié)自身的生理功能,從而達(dá)到防病治病和養(yǎng)身保健的目的,如腦電和肌電生物反饋(biofeedhack)的應(yīng)用。海員是一個面對多種應(yīng)激源、承受較多心理壓力的群體,研究應(yīng)激對海員心理、生理的影響及健康、疾病的作用,來防治海員心身疾病,是航海醫(yī)學(xué)研究的必須和重點(diǎn)。

第7篇：對神經(jīng)疾病的認(rèn)識范文

帕金森病患者的就診率非常低，北京、上海等大城市約有78.5%的病人從未前往醫(yī)院就診。

帕金森病不是老年人的“專利”。

設(shè)想一下，當(dāng)你的雙腿顫抖著，不能如常人一般行走；當(dāng)你用顫抖的手端起飯碗，“筷子會圍繞著飯碗跳舞”，飯菜湯水嗆噎得你涕淚齊下……那時，哀痛和無助，會一起涌上心頭。這就是帕金森病，一個慢慢地、經(jīng)年累月侵害中老年人健康的疾病。

行醫(yī)近30年，診治過的帕金森病人數(shù)以萬計，請陳生弟教授來解讀帕金森病，相信會給我們更多的啟發(fā)。

記者：帕金森病是一種怎樣的??？

陳教授：帕金森病是常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，60歲以上人群患病率可達(dá)2%。

人體約有幾百億個腦細(xì)胞，這些腦細(xì)胞主要承擔(dān)并執(zhí)行不同的功能。在人體中腦黑質(zhì)存在一類多巴胺能細(xì)胞，它能特異性地分泌一種叫多巴胺的神經(jīng)遞質(zhì)，而它的功能就是調(diào)節(jié)人體的隨意運(yùn)動。帕金森病就是源于這類多巴胺能細(xì)胞的退化和變性，也就是這類細(xì)胞逐漸丟失和死亡。所以帕金森病主要表現(xiàn)就是運(yùn)動障礙，常見癥狀有肢體靜止性震顫（典型者表現(xiàn)為“搓丸樣”運(yùn)動），肌肉強(qiáng)直和動作緩慢；患者運(yùn)動逐漸減少并變得僵硬。隨著疾病發(fā)展，患者逐漸喪失日常勞動和生活能力。

盡管帕金森病的發(fā)病機(jī)制還未明朗，但是遺傳和環(huán)境因素在帕金森病發(fā)病中都扮演了重要的角色。大約有不足10%的帕金森病人是有家族史的，他們的發(fā)病年齡一般較早，有帕金森家族史的病人其后代患帕金森病的概率也較正常人高。研究發(fā)現(xiàn)，人體中有七個基因的突變與帕金森病的發(fā)病關(guān)系密切。其余90%以上的患者沒有家族史，為散發(fā)性帕金森病，發(fā)病年齡多在50歲以后。環(huán)境因素在散發(fā)性帕金森病發(fā)病中所占的比重似乎更大。環(huán)境毒素能夠破壞殺傷多巴胺能細(xì)胞，多種農(nóng)業(yè)毒素如魚藤酮、百草枯、1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氫吡啶（MPTP）及多種重金屬如錳能夠引起人類帕金森病癥狀。生活習(xí)慣與帕金森病發(fā)病也存在一定關(guān)系，多喝咖啡和綠茶有可能減少患帕金森病的概率，而肥胖、高脂肪飲食則概率增高。此外，年齡衰老也是帕金森病發(fā)病因素之一。

記者：帕金森病給病人帶來最大的影響是什么？

陳教授：雖然帕金森病在很長的時間內(nèi)并不致命，但其給患者帶來的痛苦是難以想象的。隨著疾病的進(jìn)展，患者肢體變得僵硬不靈活，行動越發(fā)遲緩，步伐變得困難，原來能夠獨(dú)立完成的工作變得越發(fā)難以完成，最終患者喪失日常生活能力而臥病在床，而這一過程可以長達(dá)數(shù)十年。疾病過程中，患者心態(tài)會逐漸失衡以至于失去生存的勇氣，這來源于其社會適應(yīng)性的下降及心態(tài)逐漸偏離正常人群的軌跡。帕金森病患者中發(fā)生抑郁的比例明顯較正常人群高，達(dá)30%～40%。

記者：如何早期發(fā)現(xiàn)帕金森??？

陳教授：盡管帕金森病的核心癥狀為靜止性震顫、強(qiáng)直和運(yùn)動遲緩，但多數(shù)患者最早期癥狀并無特異性。有些患者抱怨一只胳膊活動不靈活，擺動減少；走路沒力氣；手不自主顫抖等等，這些癥狀多在情緒緊張時加重，往往容易被忽視。

隨著疾病進(jìn)展，多數(shù)患者出現(xiàn)震顫，震顫是大多數(shù)帕金森病患者的最早期表現(xiàn)之一。這種震顫多從一側(cè)上肢或下肢開始，逐漸擴(kuò)展到其他肢體乃至頭部。一側(cè)上肢的震顫多是靜止性的，即在手靜止的時候發(fā)生，而且有特征性的如“搓丸樣”動作。如果出現(xiàn)單側(cè)肢體震顫的患者應(yīng)該高度警惕早期帕金森病的可能。帕金森病早期表現(xiàn)還有肢體強(qiáng)直，與震顫一樣，強(qiáng)直也多從一側(cè)上肢或下肢開始，可以與震顫合并出現(xiàn)，患者會因此抱怨手腳活動不靈活，無法完成精細(xì)活動，疼痛，“抽筋”等。伴隨疾病進(jìn)展，帕金森病人還會逐漸出現(xiàn)運(yùn)動遲緩，運(yùn)動減少，姿勢與平衡障礙等癥狀，表現(xiàn)為面部表情呆板，聲音單調(diào)低沉，行走困難，轉(zhuǎn)身困難，容易跌倒等，這些多提示疾病已進(jìn)入中期。

其實(shí)“震顫”在老年人群中發(fā)生率很高，在神經(jīng)科中另有一種稱為“良性特發(fā)性震顫”的疾病，如老年甲狀腺功能亢進(jìn)等都可以引起震顫。所以，50歲以上的中老年人，一旦出現(xiàn)肢體震顫和強(qiáng)直，活動不靈活，尤其是有帕金森病家族史的患者應(yīng)及時去醫(yī)院神經(jīng)科就診。

記者 ：78.5%的患者未能及時就診，是什么原因？

陳教授：患者未能及時就診的原因，一方面可能源于患者本身的疏忽。前面我們已述及帕金森病最早期的癥狀多不具備特異性，如胳膊痛、痙攣、行走無力，或是腿腳活動不靈活；加上患者多為中老年人，對帕金森病的知識有限，認(rèn)識不夠，警惕性較低，常作為關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病等而延誤就診時間，直到出現(xiàn)較為明顯的震顫或運(yùn)動減少，運(yùn)動遲緩，強(qiáng)直，甚至極少數(shù)患者直到喪失日常生活能力方來就診，錯過了早期治療時機(jī)。另一方面，帕金森病是神經(jīng)?？萍膊?，廣大基層醫(yī)務(wù)人員對它的認(rèn)識可能較為有限，尤其是對于年輕的患者。

記者：帕金森病治療關(guān)鍵是什么？

陳教授：目前，還沒有一種方法能夠完全阻斷帕金森病的發(fā)展。帕金森病的治療并不是一朝一夕之事，需要長期的、耐心的隨訪與評估，不斷依照病情進(jìn)展及治療效果調(diào)整治療方案、藥物種類和用量，這并非易事。

當(dāng)前的治療目的是控制患者癥狀，改善生活質(zhì)量及早期應(yīng)用神經(jīng)保護(hù)藥物有可能延緩疾病進(jìn)展。所以，帕金森病治療關(guān)鍵是強(qiáng)調(diào)藥物治療為主，多種治療為輔的綜合治療。包括心理治療、康復(fù)治療、手術(shù)治療等。藥物治療的原則是采用“個體化”、“細(xì)水長流，不求全效”的原則，以最小劑量、最少的用藥達(dá)到較滿意地控制患者癥狀的目的。在藥物治療的同時，我們強(qiáng)調(diào)輔助治療的重要性，如心理治療，鼓勵患者戰(zhàn)勝病魔的勇氣，保持良好的心態(tài)；日常功能鍛煉很重要，鼓勵患者適當(dāng)運(yùn)動，這對延緩運(yùn)動功能惡化有著積極的作用。對于藥物控制不理想或是藥物副作用大而不能耐受的部分患者，可以考慮手術(shù)治療，包括腦深部電刺激治療（DBS）與腦深部核團(tuán)毀損治療，術(shù)后輔以康復(fù)治療，可使病人獲得進(jìn)一步的療效。帕金森病人只要經(jīng)過合理的治療，都可以在相當(dāng)長的時間里保持良好的日常生活能力，而且可以從事一定的工作。

結(jié)束我的采訪，出于職業(yè)的習(xí)慣，脫口而出問陳教授“您最大的心愿是什么？”陳生弟教授儒雅地微笑著：“其實(shí)作為神經(jīng)科醫(yī)生，最希望的是所有的患者都能夠得到早期明確的診斷，得到及時有效的治療，最終能夠康復(fù)。我時刻地意識到自己所肩負(fù)的重托?！?/p>

我們應(yīng)該由衷地感謝，感謝這些“生命的守護(hù)者”，為了每一個生命的健康和尊嚴(yán)！

（陳生弟教授每周三上午有特約專家門診，以及不固定的特需專家門診）

陳生弟教授

主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院黨委副書記、神經(jīng)科主任、臨床醫(yī)學(xué)院神經(jīng)病學(xué)教研室主任、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)病學(xué)研究所所長等職。

第8篇：對神經(jīng)疾病的認(rèn)識范文

關(guān)鍵詞：  七情學(xué)說 怒致病 心理應(yīng)激 綜述

1  七情學(xué)說與心理應(yīng)激的相似性

1.1  中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)就是整體觀念，認(rèn)為人是一個有機(jī)整體，重視人體內(nèi)部以及人與外界環(huán)境之間的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。七情學(xué)說強(qiáng)調(diào)情志與臟腑之間依靠氣機(jī)正常升降而產(chǎn)生的統(tǒng)一協(xié)調(diào)，認(rèn)識到情志與臟腑氣機(jī)之間任何一個方面出現(xiàn)異常，均可以導(dǎo)致疾病的發(fā)生。應(yīng)激理論則適應(yīng)了生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的需要而迅速發(fā)展起來，神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)構(gòu)成的應(yīng)激中介機(jī)制將應(yīng)激源（生活事件）與最終的心理生理反應(yīng)聯(lián)系在一起。

1.2  七情學(xué)說與應(yīng)激理論均認(rèn)同七情與應(yīng)激具有積極與消極兩方面的作用。七情是人們對外界刺激產(chǎn)生的正常情緒體驗(yàn)，能夠促進(jìn)臟腑功能協(xié)調(diào)和機(jī)體對外界環(huán)境的適應(yīng)；當(dāng)情志過于強(qiáng)烈持久，超過了人體心理生理的承受能力時，則會損傷機(jī)體，造成陰陽失衡、臟腑精氣虛衰而產(chǎn)生病變。應(yīng)激則是個體對變化著的內(nèi)外環(huán)境所做的一種適應(yīng)，是機(jī)體提高警覺系統(tǒng)以應(yīng)付可能的威脅與挑戰(zhàn)的防御反應(yīng)。適度應(yīng)激可以提高機(jī)體的適應(yīng)及應(yīng)對能力，而積極應(yīng)激，強(qiáng)烈、持久的應(yīng)激則會使體內(nèi)的穩(wěn)態(tài)打破，形成消極應(yīng)激，波及多個系統(tǒng)及易感內(nèi)臟，導(dǎo)致疾病?？梢娖咔榕c應(yīng)激都強(qiáng)調(diào)一個內(nèi)環(huán)境的平衡。

2  怒致病與心理應(yīng)激的相關(guān)性

   

盡管中醫(yī)學(xué)中沒有“心理應(yīng)激”這一概念，但中醫(yī)藏象及七情學(xué)說很早就認(rèn)識到不良的環(huán)境或精神刺激與疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。心理應(yīng)激理論與中醫(yī)情志內(nèi)傷理論在理論框架與對發(fā)病原理的認(rèn)識上存在一致性［1］，周萍等［2］認(rèn)為中醫(yī)情志致病與現(xiàn)代心理應(yīng)激理論在認(rèn)識方法上有很大的相同之處，其扼要模式S-R(S：外界刺激，R：人體心理性的、生理性的多層次的反應(yīng))是一致的；從中醫(yī)角度而言，機(jī)體調(diào)節(jié)應(yīng)激反應(yīng)的核心臟腑是肝［3］。嚴(yán)燦等［4］則認(rèn)為應(yīng)激理論與中醫(yī)學(xué)陰陽氣血、臟腑機(jī)能平衡的整體觀高度一致，肝主疏泄的功能更是在機(jī)體心理應(yīng)激中起決定作用。肝在志為怒，負(fù)性生活事件是怒致病的始發(fā)因素，所以怒致病與心理應(yīng)激之間必然存在一定的相關(guān)性。

2.1  病理機(jī)制的相通性  怒致病的病理機(jī)制?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為怒主要是通過引起神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的失調(diào)而致病的。憤怒情緒發(fā)生時，激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，引起交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮；內(nèi)分泌系統(tǒng)被激活，血中腎上腺皮質(zhì)激素、腎素血管緊張素、甲狀腺素、胰高血糖素、垂體后葉激素分泌增加，這些激素對肝臟和其它一些器官都有影響［5］，從而引發(fā)了一系列的病癥。

   

心理應(yīng)激的生物學(xué)機(jī)制。Vuitton等學(xué)者［6］提出心理應(yīng)激與疾病的關(guān)系是一系列連鎖的過程——緊張性刺激、對應(yīng)激刺激的反應(yīng)、神經(jīng)內(nèi)分泌的改變、免疫應(yīng)答失調(diào)、疾病的發(fā)生。嚴(yán)燦等［7］結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論及相關(guān)研究進(jìn)展，將現(xiàn)代心理應(yīng)激理論引入中醫(yī)理論的研究中，從臟腑學(xué)說提出，任何形式的應(yīng)激首先是影響了機(jī)體的正常氣機(jī)。肝失疏泄所致生理病理改變的發(fā)生發(fā)展在一定程度上也是一種病理性的心理應(yīng)激反應(yīng)。所謂“疏泄”與調(diào)節(jié)心理應(yīng)激反應(yīng)過程中的中樞與外周多種神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)肽、激素以及酪氨酸羥化酶的變化有關(guān)。心理應(yīng)激的物質(zhì)基礎(chǔ)是神經(jīng)一內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)（NIM）網(wǎng)絡(luò)，有學(xué)者通過對中醫(yī)肝臟象及證候的有關(guān)研究得出：肝的實(shí)證和虛證都表現(xiàn)出不同程度的神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂［4］,肝的疏泄功能也存在著一定的NIM網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)機(jī)制，其中樞神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制在整體上與調(diào)節(jié)下丘腦——垂體——腎上腺軸有關(guān),具體而言,可能與調(diào)節(jié)慢性心理應(yīng)激反應(yīng)(情志活動異常)過程中中樞多種神經(jīng)遞質(zhì)及其合成酶、神經(jīng)肽、激素、環(huán)核苷酸系統(tǒng)以及即刻早期基因los蛋白表達(dá)等的變化有關(guān)［8］。因此，心理應(yīng)激反應(yīng)已成為研究怒致病生物學(xué)機(jī)制的一個很好的切入點(diǎn)。

2.2  怒致病動物模型的制備  基于怒致病和心理應(yīng)激的相關(guān)性，運(yùn)用心理應(yīng)激制作怒的動物模型已是現(xiàn)代模型的發(fā)展趨勢，并且目前此領(lǐng)域已經(jīng)取得了很大的進(jìn)展。如劉曉偉等［9］參考了Breuer［10］的方法，對成年雄性大鼠利用入侵成功制作怒的動物模型。岳文浩［11］使用刺激貓怒吼中樞的方法誘發(fā)貓的怒反應(yīng)，對怒傷肝機(jī)制進(jìn)行研究。陳小野等［18］用自制的頸部枷鎖模具影響大鼠日間理毛、撓癢等活動，從而引起大鼠情志變化；而喬明琦等［13］用“擇時擠壓造模法”制作以急躁易怒、月經(jīng)前加重的經(jīng)前期綜合征肝氣逆證獼猴模型，利用和人類情緒變化極其相似、具有豐富表情和行為的靈長類動物進(jìn)行造模，為中醫(yī)情志研究提供更為理想的動物模型。

   

運(yùn)用心理應(yīng)激方法研制中醫(yī)證候動物模型具有創(chuàng)傷性少的優(yōu)點(diǎn)，既克服了之前中醫(yī)證候動物中過多使用化學(xué)藥物導(dǎo)致的偏差，又能與中醫(yī)傳統(tǒng)的情志、勞倦、飲食等致病因素相吻合，特別是情志病本身的特點(diǎn)決定了其動物模型的復(fù)制是很困難的，再加上中醫(yī)學(xué)的證候特點(diǎn)要求就更加困難。因此，借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的應(yīng)激理論和方法復(fù)制情志動物模型已是現(xiàn)代模型的發(fā)展趨勢。

3  問題與展望

   

從現(xiàn)代應(yīng)激理論入手，結(jié)合中醫(yī)的臟象理論和七情學(xué)說，研究“氣”和“氣機(jī)”的內(nèi)涵，探討中醫(yī)證候及臟象的本質(zhì)［1］。同時要考慮不同的應(yīng)激反應(yīng)會有不同的神經(jīng)內(nèi)分泌的改變和不同的病理變化，在明確所采用的應(yīng)激模型的基本生理病理變化的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)藥的研究，促進(jìn)中醫(yī)對怒所致疾病的辨證及治療的量化、標(biāo)準(zhǔn)化。采用循證醫(yī)學(xué)的理論和臨床流行病學(xué)的研究方法，對處于心理應(yīng)激狀態(tài)的人群或具有精神性障礙的人群中進(jìn)行屬于中醫(yī)肝病證候的調(diào)查，尋找中醫(yī)肝病證候在此類病癥中的分布規(guī)律，并借助于中醫(yī)體質(zhì)理論，在細(xì)胞、分子等不同層次上揭示證候形成的物質(zhì)基礎(chǔ)，從而為進(jìn)一步揭示肝主疏泄，調(diào)暢情志功能的神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制提供科學(xué)的依據(jù)。在動物模型方面，可病證結(jié)合制備模型，并建立量化評價標(biāo)準(zhǔn)。同時由于情緒反應(yīng)是復(fù)雜的，導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)的因素不可能像中醫(yī)七情致病理論那樣對七情與五臟的相關(guān)性作出嚴(yán)密的區(qū)分，所以如何在實(shí)驗(yàn)動物身上體現(xiàn)出某一具體情緒改變所致的特定病理變化，還是具有相當(dāng)難度的，這一領(lǐng)域還需要進(jìn)一步的突破與創(chuàng)新。

   

怒致病與心理應(yīng)激的研究顯示了中西醫(yī)學(xué)在神經(jīng)——精神這一高層次領(lǐng)域中的密切溝通合作和優(yōu)勢互補(bǔ)，它不僅為中醫(yī)不同臟腑功能本質(zhì)和證候機(jī)理研究提供了新的思路和技術(shù)方法，而且符合醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及社會發(fā)展對健康的新的要求，具有很大的發(fā)展空間和良好的發(fā)展前景。

【參考文獻(xiàn)】

第9篇：對神經(jīng)疾病的認(rèn)識范文

中醫(yī)學(xué)歷來強(qiáng)調(diào)“形神合一”、“天人合一”、“心身合一”，因此對中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)我們暫取狹義的概念，就是用中醫(yī)學(xué)的理論方法研究中醫(yī)心身疾病病因病理、診斷治療的一門專門臨床學(xué)科。心身疾病是由心理因素為主要因素引起的軀體疾病，又稱心理生理性疾病。論文 心身醫(yī)學(xué)的概念有廣義和狹義之分，狹義概念是研究心身疾病病因病理診斷治療的一門專門臨床學(xué)科，廣義概念則是對所有疾病進(jìn)行心理和軀體兩方面研究的科學(xué)。

1關(guān)于中醫(yī)心身疾病的概念和中醫(yī)內(nèi)科心身疾病分類

中醫(yī)心身疾病的概念是因郁致病，即因七情因素引起的臟腑疾病，不包括癲狂等精神病。為了便于國內(nèi)外交流，筆者采用中西醫(yī)對照的形式加以說明。根據(jù)臨床實(shí)踐和國內(nèi)外資料，筆者認(rèn)為中醫(yī)內(nèi)科心身疾病分為8大類較為合理。

1.1 消化系統(tǒng)心身疾病

包括胃和十二指腸潰瘍（胃痛） 、慢性胃炎（胃痞） 、胃神經(jīng)癥（胃脹） 、潰瘍性結(jié)腸炎（泄瀉、痢疾） 、腸神經(jīng)癥（泄瀉） 、習(xí)慣性便秘（便秘） 、慢性肝炎（脅痛） 、慢性膽囊炎（膽脹） 、慢性胰腺炎（腹痛） 、食道神經(jīng)證（梅核氣） 等。

1.2 心血管系統(tǒng)心身疾病

包括原發(fā)性高血壓?。ㄑ灒?、原發(fā)性低血壓?。ㄑ灒?、冠心?。ㄐ乇裕?、心律失常（心悸） 、心臟神經(jīng)癥（胸痹） 、心因性暈厥（厥證） 等。

1.3 呼吸系統(tǒng)心身疾病

包括支氣管哮喘（哮喘） 、過度換氣綜合征（喘證） 、神經(jīng)性咳嗽（干咳） 等。

1.4 神經(jīng)系統(tǒng)疾病

包括腦卒中（中風(fēng)） 、癲癇（癇證） 、血管神經(jīng)性頭痛（頭痛） 、緊張性頭痛（頭痛） 等。

1.5 內(nèi)分泌系統(tǒng)心身疾病

包括糖尿?。ㄏ剩?、甲亢（癭?。?、肥胖證（痰?。?、心因性多飲（消渴） 等。

1.6 泌尿生殖系統(tǒng)心身疾病

包括前列腺炎（白濁） 、過敏性膀胱炎（淋證） 、尿道綜合征（淋證） 、原發(fā)性障礙（陽痿、）等。

1.7 骨骼肌肉系統(tǒng)心身疾病

包括類風(fēng)濕（痹證） 、全身肌肉痛（痹證） 、書寫痙攣（振顫） 、局部性肌痙攣（振顫） 等。

1.8 腫瘤科心身疾病

包括胃癌（積聚） 、肝癌（脅痛） 、腸癌（便血） 、食道癌（噎嗝） 等。

2 中醫(yī)內(nèi)科心身疾病學(xué)臨床基礎(chǔ)研究

中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，源于《內(nèi)經(jīng)》的“形神合一論”、“天人合一論”、“心身合一論”、“臟腑相關(guān)論”、“陰陽五行學(xué)說”。如《內(nèi)經(jīng)》所言：“主則明下安？主不明則十二官危，使道閉塞不通，形乃大傷”?！氨С顟n則心動，心動則五臟六腑皆搖”。精辟地闡述了心理對生理的影響，是中醫(yī)的心理病理學(xué)?！秲?nèi)經(jīng)》又指出：“人之有生也，有陰有陽，有短有長，有柔有剛?！币虼酥嗅t(yī)的心理生理又具有陰陽剛?cè)釋α⒔y(tǒng)一的特點(diǎn)，筆者將其歸納為“中醫(yī)剛?cè)嵝纳碚摗保▌側(cè)嵝睦砩韺W(xué)說） 。

美國精神醫(yī)學(xué)會也認(rèn)為，心身疾病的基本原理是由情緒因素引起的機(jī)體功能異常，并表現(xiàn)在各個器官，即由皮膚反應(yīng)、骨骼肌肉反應(yīng)、呼吸器官反應(yīng)、心血管反應(yīng)、血液淋巴胃腸反應(yīng)、生殖泌尿器官反應(yīng)、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)和特殊感覺器官反應(yīng)。關(guān)于病因的認(rèn)識《， 內(nèi)經(jīng)》的正（內(nèi)因） 、邪（外因）學(xué)說與西方現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)認(rèn)識基本一致。內(nèi)因包括先天稟賦、氣質(zhì)、體質(zhì)，外因有七情、六和飲食勞逸等，包括心理、社會、倫理、生物、生活方式、行為等諸種應(yīng)激因素。調(diào)查內(nèi)因可以找出心理素質(zhì)和生理素質(zhì)的虛弱所在，即正氣虛的表現(xiàn)。調(diào)查外因則可找出心理、社會、生物、行為諸種致病因素，即邪氣實(shí)的表現(xiàn)。

中醫(yī)心身疾病的病機(jī)研究，根據(jù)國內(nèi)外的資料和筆者的臨床實(shí)踐認(rèn)為，其病位主要在肝，波及心、脾、肺，日久及腎。初期多為肝脾同病，肝心同病，肝肺同病，后期多為肝腎陰虛或肝脾腎的陽虛。末期陰竭、陽亡、陰陽離絕而終。病性為剛?cè)岵荒芟酀?jì)，而致疏泄失職，氣滯血瘀，痰飲濕困或氣逆化火，火熱傷陰，升降失司，日久由實(shí)轉(zhuǎn)虛，脾虛肝郁或腎虛肝旺，極少有純虛證。

心身疾病經(jīng)過及時合理的治療，多有較好的療效，但容易因情志因素復(fù)發(fā)。少數(shù)患者因治療不當(dāng)可由實(shí)轉(zhuǎn)虛，最后陰亡或陽亡而終。另有少數(shù)患者可因劇烈的情志刺激、氣血暴逆或氣血暴脫而精去神亡。理論基礎(chǔ)的建立――剛?cè)嵝纳碚摗?/p>

剛?cè)嵝纳碚撛从凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》的陰陽剛?cè)釋W(xué)說和心身合一學(xué)說認(rèn)為，人可以分為陽剛和陰柔兩種偏性，即兩種不同的氣質(zhì)在發(fā)病中起重要作用。又認(rèn)為，人的精神情緒、心理活動對軀體內(nèi)臟會產(chǎn)生影響， 既“主明則下安，主不明則十二官?！?。肝為剛臟，體陰而用陽，因此剛、柔二性由肝（中醫(yī)認(rèn)為肝主情緒） 所主。素體陽剛七情過極，則出現(xiàn)疏泄太過而致肝火上炎、陰虛陽亢的肝旺證候，稱為剛證。素體陰柔七情過極，則出現(xiàn)疏泄不及而致肝郁氣滯、血瘀濕困的肝郁證候，稱為柔證。心身疾病發(fā)病的基本病機(jī)在于肝的疏泄失調(diào)而引起的剛?cè)岵荒芟酀?jì)，表現(xiàn)為氣血陰陽失調(diào)。病機(jī)演化：情志刺激，首先傷肝，剛者及心，柔及脾肺，終必及腎。治療應(yīng)柔以制剛，剛之治柔，使其剛?cè)嵯酀?jì)，心平氣和。具體方法為，肝疏泄太過而致剛證者用柔肝法抑制其疏泄，肝疏泄不及而致柔證者用疏肝法增強(qiáng)其疏泄，即《內(nèi)經(jīng)》所言“用辛補(bǔ)之，用酸瀉之”形成剛?cè)岬谋孀C論治方法。

中醫(yī)心身疾病的治療，歷來強(qiáng)調(diào)“先治其心，而后醫(yī)其身”。筆者近10 多年來，把中醫(yī)的心身治療方法歸納為9種，即中醫(yī)心理治療、中醫(yī)行為矯正治療、中醫(yī)心理藥物治療、辨證治療、食物療法、針灸療法、推拿療法、道家松靜療法和藥枕浴足療法。中醫(yī)心身疾病的護(hù)理，包括心理護(hù)理和功能護(hù)理，心理護(hù)理在心身疾病別重要，重點(diǎn)在于改善病人的情緒，消除心理矛盾和沖突。

中醫(yī)心身疾病的預(yù)防分為個人與社會兩個方面，個人方面，應(yīng)提高個人的心理素質(zhì)，增強(qiáng)心理免疫力，對易感人群進(jìn)行心理指導(dǎo)和幫助。社會方面，應(yīng)建立支持系統(tǒng)，在家庭、學(xué)校和工作單位對易感人群進(jìn)行心理援助，解決實(shí)際問題。