神經(jīng)內(nèi)科綜合護(hù)理對(duì)腦出血的影響

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1資料和方法

1.1一般資料選取2016年度的114例腦出血患者隨機(jī)均分為兩組，均經(jīng)頭顱CT檢查確診為腦出血，且初次患病，未見肝肺腎等臟器功能異常，無意識(shí)障礙。常規(guī)組：男31例，女26例，年齡范圍為55～78歲，平均年齡為（64.1±2.7）歲，收縮壓為178～200mmHg，舒張壓為90～123mmHg；綜合組：男34例，女23例，年齡范圍為52～78歲，平均年齡為（63.8±2.9）歲，收縮壓為170～203mmHg，舒張壓為92～125mmHg。兩組患者一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)。綜合組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)并發(fā)癥干預(yù)，具體如下：①肺部感染：肺部感染一般因院內(nèi)致病菌感染導(dǎo)致，由于老年腦出血患者身體機(jī)能降低，同時(shí)呼吸道內(nèi)分泌物聚集，提高了肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。為預(yù)防肺部感染，要定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，同時(shí)遵醫(yī)囑予以抗菌藥物積極預(yù)防感染；加強(qiáng)患者拍背和吸痰處理，指導(dǎo)患者正確咳嗽咳痰，對(duì)于部感染嚴(yán)重者需實(shí)施氣管切開術(shù)。②頭部引流管護(hù)理：頭部引流管位置應(yīng)低于腦內(nèi)血腫腔10～15cm，需定期對(duì)引流管位置進(jìn)行調(diào)節(jié)，并確保引流管固定以防脫出；患者接受穿刺后，需關(guān)閉引流管4h后再次開放，對(duì)穿刺部位敷料進(jìn)行更換，每天記錄引流液體積和顏色；當(dāng)患者煩躁不安時(shí)，護(hù)理人員遵照醫(yī)囑予以鎮(zhèn)定劑。③壓瘡預(yù)防：由于腦出血患者需長時(shí)間臥床休養(yǎng)，較易導(dǎo)致褥瘡，所以應(yīng)定期進(jìn)行翻身，對(duì)骨隆突處予以按摩，將壓瘡墊放置于身下，并告知患者家屬對(duì)患者身體進(jìn)行清潔。④便秘管理：若患者排便次數(shù)減少或排便不暢，護(hù)理人員則需在早餐之后予以便器對(duì)患者進(jìn)行刺激，促進(jìn)排便，同時(shí)協(xié)助患者建立早餐后排便條件反射，培養(yǎng)患者按時(shí)排便的習(xí)慣。1.3觀察指標(biāo)①采用焦慮評(píng)分量表（SAS）和抑郁評(píng)分量表（SDS）對(duì)患者護(hù)理前后焦慮改善情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高焦慮情況越嚴(yán)重。②通過自制滿意度調(diào)查問卷對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括病房環(huán)境、護(hù)理專業(yè)性、護(hù)理服務(wù)態(tài)度和就醫(yī)程序等，總分為100分，評(píng)分越高護(hù)理滿意度越高。③腦出血常見并發(fā)癥包括上消化道出血、肺部感染、便秘和壓瘡等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理通過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（x±s）表示，組間比較通過t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，若P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在上消化道出血1.8%（1/57）vs12.3%（7/57）、肺部感染3.5%（2/57）vs17.5%（10/57）、便秘3.5%（2/57）vs22.8%（13/57）、壓瘡1.8%（1/57）vs14.0%（8/57）等并發(fā)癥發(fā)生率上，綜合組患者明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）；護(hù)理前，綜合組和常規(guī)組患者SAS和SDS評(píng)分相近，差異不顯著（P＞0.05），護(hù)理后，常規(guī)組和綜合組患者SAS和SDS評(píng)分均明顯低于護(hù)理前（P＜0.05），綜合組患者降低更為明顯（P＜0.05）；綜合組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分（94.0±1.8）分vs（82.6±3.1）分明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。

3討論

對(duì)腦出血患者加強(qiáng)患者并發(fā)癥護(hù)理十分重要。周景燕[1]等分析神經(jīng)內(nèi)科綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防腦出血并發(fā)癥中的應(yīng)用時(shí)發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)內(nèi)科綜合護(hù)理干預(yù)患者其并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理患者。本研究在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)患者并發(fā)癥護(hù)理，如肺部感染護(hù)理、頭部引流管護(hù)理、壓瘡預(yù)防以及便秘管理等，并與常規(guī)護(hù)理患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，綜合組患者并發(fā)癥發(fā)生率、SAS和SDS評(píng)分以及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）；該研究結(jié)果與馬晶[2]等研究結(jié)果相類似。綜上所述，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)并發(fā)癥干預(yù)護(hù)理有助于減少腦出血患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者不良情緒以及提高護(hù)理服務(wù)滿意度。

參考文獻(xiàn)

1周景燕.分析神經(jīng)內(nèi)科綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,(13):63,65

2馬晶.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血并發(fā)癥的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,8(2):361

作者：楊陽 單位：河南省駐馬店市中心醫(yī)院