神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理案例精選(九篇)

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第1篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理案例范文

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科患者；護(hù)理人員；不安全因素；管理和防范

護(hù)理工作操作需要規(guī)范和具有一定的安全性。神經(jīng)內(nèi)科收治的患者大部分都具有病情危重、病情發(fā)作反復(fù)無(wú)常、蔓延迅速、治療后患者并發(fā)癥發(fā)生概率高，并且臨床觀測(cè)時(shí)間較長(zhǎng)。隨著時(shí)代的進(jìn)步，醫(yī)療安全越來(lái)越受到人們的重視，人們對(duì)法律的意識(shí)和自我保護(hù)的意識(shí)漸漸得到增強(qiáng)[1]。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中最重要的是保障患者安全，對(duì)患者的生命安全進(jìn)行保障不僅是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)，護(hù)理中有效的管理和防范措施能有效預(yù)防護(hù)患糾紛的同時(shí)，還提高了患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 在2013年7月～2014年7月中選取100例神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作發(fā)生差錯(cuò)和缺陷患者案例，作為研究對(duì)象，其中女性為50例，男性為50例，年齡為18.23～83.56歲，平均年齡為（44.23±5.42）歲，其中危重的患者為78例，平均住院天數(shù)為5.11±4.23d?；颊邔?shí)驗(yàn)前均對(duì)實(shí)驗(yàn)有足夠的了解，并且自愿參與，可以隨時(shí)退出，符合倫理學(xué)原則。

1.2方法 100例神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作發(fā)生差錯(cuò)和缺陷患者的案例中，對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)、缺陷和不安全因素進(jìn)行分析討論，研究正確的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作管理防范對(duì)策。

2結(jié)果

100例發(fā)生護(hù)理安全隱患的患者案例中，有25例案例經(jīng)調(diào)查原因?yàn)椴簧鲏嫶?；?5例案例經(jīng)調(diào)查原因?yàn)榛颊卟簧魉?；?8例案例經(jīng)調(diào)查原因?yàn)橄嚓P(guān)人員不慎燙傷；有15例案例經(jīng)調(diào)查原因?yàn)榛颊叻怯?jì)劃性拔管；7例案例經(jīng)調(diào)查原因?yàn)榛颊咦呤А?/p>

3討論

正確的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作管理防范對(duì)策 神經(jīng)內(nèi)科患者在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上，為了預(yù)防安全隱患，需要患者接受有關(guān)護(hù)理安全隱患的相關(guān)預(yù)防措施，具體相關(guān)預(yù)防措施涉及到如下幾個(gè)方面：為患者構(gòu)建安全舒適的神經(jīng)內(nèi)科病房，改善患者居住環(huán)境?；颊卟》繎?yīng)適當(dāng)保持采光，要求光線柔和不刺眼，光線明亮充足[2]，使患者感覺(jué)舒適；從病床位置到衛(wèi)生間的距離中，要求有便于患者行動(dòng)攙扶的設(shè)施，例如病房中可增加相應(yīng)的扶手，或者在衛(wèi)生間的位置安裝豎向抓桿，給不便于行動(dòng)的患者在移動(dòng)中增加了輔助設(shè)施[3]，更便于患者行動(dòng)；每張病床應(yīng)為患者的安全著想，單獨(dú)配備獨(dú)立的監(jiān)護(hù)儀器、氧氣吸入設(shè)備等，并為這些器械安排相應(yīng)負(fù)責(zé)的護(hù)理人員，對(duì)器械進(jìn)行定期檢查，保障器械的有效性和通暢使用性，并將檢測(cè)結(jié)果作相應(yīng)記錄；在神經(jīng)內(nèi)科患者入院時(shí)，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施全面的檢查，并將檢查結(jié)果詳細(xì)的記錄。護(hù)理人員將患者入院時(shí)檢查出的身體情況數(shù)據(jù)做一個(gè)資料卡片[4]，方便后期資料查看，例如患者神志不清、精神不安、甚至出現(xiàn)無(wú)法控制的不理智行為，需及時(shí)并預(yù)防性的在患者病床位置增加相應(yīng)的約束帶，必要時(shí)使用其對(duì)患者進(jìn)行約束，防治患者非計(jì)劃性的拔管，增加護(hù)理人員的巡房次數(shù)，并將每次巡房監(jiān)測(cè)情況作相應(yīng)的記錄。

護(hù)理人員與不安全因素的相關(guān)聯(lián)系：①對(duì)護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行嚴(yán)格的落實(shí)。每一項(xiàng)規(guī)章制度都具有其必然性和可行性，具有科學(xué)性質(zhì)。因此，對(duì)所護(hù)理人員在進(jìn)行的工作進(jìn)行嚴(yán)格核查。減輕護(hù)患關(guān)系的惡化。②加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員日常護(hù)理內(nèi)容的教育，梳理護(hù)理人員所掌握內(nèi)容。例如：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)觀察患者生命體征及意識(shí)、瞳孔的變化，注意患者的肢體活動(dòng)、頭痛的性質(zhì)，注意患者是否有惡心、嘔吐的情況。病情危重患者做好護(hù)理記錄。準(zhǔn)備好有關(guān)的急救器械和藥物，使器械處于良好的備用狀態(tài)等。③加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，使責(zé)任的分配明確具體化，并對(duì)患者在護(hù)理過(guò)程中可能遇到意外的風(fēng)險(xiǎn)性全情告知，維護(hù)患者的知情權(quán)力，并要求有患者或其家屬簽字同意，使護(hù)理人員和患者發(fā)生糾紛的可能性減少[5]。④對(duì)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)進(jìn)行加強(qiáng)。護(hù)理人員需要嚴(yán)格遵守護(hù)理人員守則，用制度來(lái)約束日常的護(hù)理工作，工作內(nèi)容需要詳細(xì)化，使護(hù)理人員明白自身責(zé)任的關(guān)鍵性。

神經(jīng)內(nèi)科患者大多具有齡歲較高、身體較弱、易生病的特點(diǎn)。患者通常對(duì)自己患有的疾病重視程度不夠，在日常生活行動(dòng)方面，常認(rèn)為自己像往常一樣并不會(huì)受病情影響，認(rèn)知度不夠，而因此出現(xiàn)跌倒問(wèn)題。神經(jīng)內(nèi)科患者因神經(jīng)內(nèi)科疾病和相關(guān)并發(fā)癥，還會(huì)使患者出現(xiàn)認(rèn)知功能減弱，記憶力減退等癥狀，在患者獨(dú)自出行時(shí)，容易出現(xiàn)由于認(rèn)知和記憶力的問(wèn)題導(dǎo)致患者走失。在此類患者的臨床治療中，由于患者情緒躁動(dòng)，還容易發(fā)生突發(fā)性墜床和非計(jì)劃性拔管，對(duì)患者在臨床中的治療過(guò)程產(chǎn)生嚴(yán)重的干擾。

根據(jù)以上研究顯示，神經(jīng)內(nèi)科必須在護(hù)理安全方面加強(qiáng)管理，并且采取對(duì)不安全因素有效的管理和防范措施，才能順利解決神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理安全隱患問(wèn)題，有效減少患者不慎墜床、不慎摔傷、不慎燙傷、非計(jì)劃性拔管、走失等情況，保障了神經(jīng)內(nèi)科患者的安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡寶琴，鄭敏.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范[J].中外醫(yī)療，2011，30（17）：159-160.

[2]奚春芬.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常見(jiàn)安全隱患及防范措施[J].中外健康文摘，2011，08（40）：317-318.

[3]馮皓.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患原因分析及防范對(duì)策[J].湖南中醫(yī)雜志，2013，29（3）：91-93.

第2篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理案例范文

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理；安全隱患；風(fēng)險(xiǎn)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.519 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6558-02

神經(jīng)內(nèi)科，是獨(dú)立二級(jí)學(xué)科，主要治療偏頭痛、腦血管疾?。X出血、腦梗塞等）、癡呆、癲癇、腦部炎癥性疾?。X膜炎、腦炎等）、脊髓炎、神經(jīng)系統(tǒng)變性病、坐骨神經(jīng)病、三叉神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)病、重癥肌無(wú)力、代謝病以及遺傳病等，因此，其病房?jī)?nèi)收治的患者多為腦中風(fēng)疾病患者。由于他們的住院時(shí)間長(zhǎng)，病情嚴(yán)重，致殘率高，預(yù)后性差，因此，在護(hù)理治療中常常發(fā)生一些不安全的隱患或事故，給治療工作帶來(lái)一定的影響和阻礙。本文選擇自2011年08月――2013年06月以來(lái)，我院神經(jīng)內(nèi)科接收的600例患者，將他們隨機(jī)分為平均的兩組，對(duì)對(duì)照組患者（300例）采用一般護(hù)理方法進(jìn)行治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者（300例）采用預(yù)防護(hù)理方法進(jìn)行治療，并就兩組患者臨床護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、比較和分析，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取自2011年08月――2013年06月以來(lái)，在我院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療的患者600例?；颊叩哪挲g大約在35歲-92歲之間，平均年齡為56.78±7.54歲；女性患者257例，男性患者343例。將300例患者隨機(jī)分為平均的兩組，即對(duì)照組300例患者，實(shí)驗(yàn)組300例患者。兩組患者在年齡、性別、病程、臨床癥狀、病癥類型等方面的資料無(wú)差異，均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用一般護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行臨床治療。具體措施包括：對(duì)患者進(jìn)行生命體征、觀察意識(shí)、呼吸、瞳孔以及肢體活動(dòng)等項(xiàng)目的常規(guī)性護(hù)理觀察和記錄，并通過(guò)積極地與患者交流和溝通，消除患者的緊張、焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使患者保持積極、輕松、良性的心理主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采用預(yù)防護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行臨床治療。具體措施包括：對(duì)患者實(shí)施一般護(hù)理（方法同對(duì)照組相同）的基礎(chǔ)上，對(duì)患者采取針對(duì)性的心理干預(yù)、健康教育、藥物護(hù)理、?？祁A(yù)防護(hù)理、危重癥患者?？谱o(hù)理以及飲食護(hù)理、生活護(hù)理等等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS軟件對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)率以及護(hù)理滿意度情況進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析。當(dāng)P

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)比較 比較分析顯示，經(jīng)過(guò)護(hù)理治療后，對(duì)照組患者的護(hù)理總風(fēng)險(xiǎn)率為44.67%（134/300），其中，焦慮患者有96例（占32.0%），不良事件發(fā)生率有27例（占9.0%），醫(yī)療糾紛患者有11例（占3.67%）；實(shí)驗(yàn)組的患者的護(hù)理總風(fēng)險(xiǎn)率為15.33%（46/300），其中，焦慮患者有32例（占10.67%），不良事件發(fā)生率有13例（占4.33%），醫(yī)療糾紛患者有1例（占0.3%）。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率明顯低于對(duì)照組患者的護(hù)理總風(fēng)險(xiǎn)率，組間比較具有顯著性差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度分析 比較分析顯示，經(jīng)過(guò)護(hù)理治療后，對(duì)照組的患者護(hù)理滿意度為87.0%，其中，非常滿意的患者有48例（占16.0%），滿意患者有213例（占71.0%），不滿意患者有39例（占13.0%）；實(shí)驗(yàn)組的患者護(hù)理滿意度為100.0%，其中，非常滿意的患者有184例（占61.33%），滿意患者有116例（占38.67%），無(wú)不滿意患者。實(shí)驗(yàn)組的患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組的患者護(hù)理滿意度，組間比較具有顯著性差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

護(hù)理安全是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量水平優(yōu)劣的重要標(biāo)志，也是確保患者能夠得到滿意、安全、優(yōu)質(zhì)、舒心服務(wù)的重要基礎(chǔ)性措施。目前，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)也在不斷的提高，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理水平和質(zhì)量也提出了越來(lái)越高的要求。預(yù)防護(hù)理方法，即針對(duì)患者的實(shí)際病情和生理情況，預(yù)先給予患者全面的、綜合化、系統(tǒng)化、防護(hù)性的臨床護(hù)理干預(yù)治療，從而盡量地將護(hù)理治療中的風(fēng)險(xiǎn)消除在發(fā)生前。經(jīng)統(tǒng)計(jì)顯示，在本次抽檢中，采用預(yù)防護(hù)理的患者在護(hù)理滿意度（100.0%）和風(fēng)險(xiǎn)率（15.33%）方面，明顯優(yōu)于一般護(hù)理患者（87.0%，44.67%）。因此，應(yīng)該在神經(jīng)內(nèi)科的臨床護(hù)理過(guò)程中，廣泛應(yīng)用和推廣預(yù)防護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 孔巖.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全的隱患分析及防范措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，36（04）：604-605.

[2] 郭艷霞，陳春梅，李曉華.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患和防范措施分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（02）：725-726.

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第3篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理案例范文

目的研究強(qiáng)化安全教育對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全管理的影響。方法選取該院2013年10月—2015年10月期間入院接受治療的神經(jīng)內(nèi)科患者160例，經(jīng)分組后，對(duì)照組患者80例，進(jìn)行常規(guī)治療以及護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者80例，進(jìn)行安全教育護(hù)理干預(yù)輔助治療，對(duì)比兩組患者治療后的基本臨床癥狀情況，并分析其治療的結(jié)果，對(duì)比兩組患者治療過(guò)程中的各項(xiàng)安全隱患因子，判斷治療中護(hù)理干預(yù)的有效性。結(jié)果經(jīng)對(duì)比兩組患者在治療中的住院天數(shù)、科室滿意度和疾病知識(shí)的掌握情況等方面，實(shí)驗(yàn)組患者相比較兩者之間在治療結(jié)果上的表達(dá)效益，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于不同患者在神經(jīng)內(nèi)科安全健康教育理念上的表達(dá)效果，通過(guò)安全健康教育，能夠更好地保證患者在治療過(guò)程中的安全性。

[關(guān)鍵詞]

安全教育；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理安全管理

伴隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷成長(zhǎng)，其在法律制度上，也在不斷的完善。而對(duì)于現(xiàn)代制度上的改革效益，我們從現(xiàn)有的神經(jīng)內(nèi)科制度來(lái)進(jìn)行分析，其中就包括了不同程度上的損失效益，可促進(jìn)對(duì)基本病癥管理上的調(diào)整，為實(shí)現(xiàn)對(duì)患者在治療過(guò)程中的實(shí)行問(wèn)題，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院2013年10月—2015年10月期間入院接受治療的神經(jīng)內(nèi)科患者160例，經(jīng)分組后，對(duì)照組患者80例，其中男性47例，女性33例，年齡（54.3±5.6）歲，進(jìn)行常規(guī)治療以及護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者80例，男性50例，女性30例，年齡（55.1±4.9）歲，進(jìn)行安全教育護(hù)理干預(yù)輔助治療，對(duì)比兩組患者治療后的基本臨床癥狀情況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

該次的臨床研究對(duì)象，均為初次診斷為神經(jīng)內(nèi)科病人，生命體征無(wú)明顯不適感，語(yǔ)言表達(dá)能力正常，無(wú)心肺等臟器官疾病。且無(wú)既往癡呆與精神病史。

1.3方法

對(duì)照組：在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，按照常規(guī)護(hù)理處理來(lái)進(jìn)行執(zhí)行。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，增加患者在治療前的安全教育，并加強(qiáng)對(duì)安全教育上的執(zhí)行。安全教育：主要針對(duì)入組患者在治療期間的日常防護(hù)知識(shí)以及疾病知識(shí)上的成長(zhǎng)，在患者病情的了解基礎(chǔ)上，應(yīng)強(qiáng)化對(duì)患者在同步強(qiáng)化安全教育基礎(chǔ)上的表達(dá)，其中的主要教育內(nèi)容分別有：第一，以圖書(shū)畫冊(cè)的形式講解如何防止跌倒，并提高意識(shí)，并保持對(duì)地面清潔程度上的保持應(yīng)用，能夠讓患者意識(shí)到走廊護(hù)欄的重要性；第二，以課程講解與示范的形式來(lái)促進(jìn)對(duì)護(hù)具、床欄等束縛設(shè)備的注意，并在正確的使用規(guī)范下完成對(duì)道具的使用；第三，應(yīng)用講解示范的形式，增強(qiáng)患者對(duì)熱水袋等使用輔助物品的正確使用，并在統(tǒng)一的放置位置上，完成使用；第四，做好對(duì)隨同活動(dòng)的意識(shí)保持，并交代陪護(hù)人員做好全天候的服務(wù)；第五，依照講解模式，為患者講解在觀察過(guò)程中的治療策略，并做好對(duì)患者的勤更換、勤整理、勤擦洗、勤按摩等工作，并加強(qiáng)對(duì)患者在個(gè)人抵抗免疫能力上的作用。評(píng)估方法，針對(duì)患者的住院天數(shù)、科室滿意度和疾病知識(shí)的掌握情況進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，并依照相應(yīng)的檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS16.3統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)對(duì)比兩組患者在治療中的住院天數(shù)、科室滿意度和疾病知識(shí)的掌握情況等方面，實(shí)驗(yàn)組患者相比較兩者之間在治療結(jié)果上的表達(dá)效益，均優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05，表明具有可比性。兩組患者的住院時(shí)間以及安全知識(shí)掌握情況以及醫(yī)護(hù)滿意度結(jié)果?；颊叩牟涣挤磻?yīng)情況經(jīng)分析，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生2起，對(duì)照組發(fā)生8起，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

3討論

在臨床治療中，神經(jīng)內(nèi)科患者由于與疾病方面還存在較大的差異，對(duì)于患者所伴隨的不同臨床癥狀，其使用的意識(shí)障礙等問(wèn)題，都得到了較大的表達(dá)，在意識(shí)障礙上，即保證了在神經(jīng)內(nèi)科患者在使用的執(zhí)行操作上的表達(dá)，其應(yīng)用的年齡范圍問(wèn)題等，需要遵循醫(yī)囑，并保證在治療過(guò)程中，自身存在一個(gè)較好的安全環(huán)境之中。在該次的臨床研究中，經(jīng)對(duì)比兩組患者在治療中的住院天數(shù)、科室滿意度和疾病知識(shí)的掌握情況等方面，實(shí)驗(yàn)組患者相比較兩者之間在治療結(jié)果上的表達(dá)效益，均優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05，表明具有可比性。而經(jīng)分析，應(yīng)用安全教育，有助于對(duì)患者在以下多個(gè)方面的診斷表達(dá)。

3.1提高患者在執(zhí)行安全意識(shí)上的安全保護(hù)效益

從護(hù)理工作的實(shí)際應(yīng)用來(lái)看，對(duì)于患者在安全管理的活動(dòng)中，其還主要依賴于家屬對(duì)配合的優(yōu)質(zhì)處理，其使用的安全性心理現(xiàn)象，就需要加強(qiáng)對(duì)患者在住院期間的心理影響，并根據(jù)配合高度，以及患者在疾病應(yīng)對(duì)能力上的診斷，從而確保了在不同影響結(jié)果上的行為表達(dá)。對(duì)護(hù)理期間的安全事故問(wèn)題，應(yīng)防止在安全教育基礎(chǔ)上的表達(dá)，對(duì)于患者在臨床中監(jiān)護(hù)活動(dòng)的保護(hù)措施，應(yīng)當(dāng)以遵從醫(yī)囑為最終的教育目的。

3.2幫助患者以及家屬掌握正常的安全防護(hù)措施

針對(duì)于患者在治療過(guò)程中的安全防護(hù)，僅依靠醫(yī)護(hù)人員尚不足以保證患者自身的安全性。因此需要加強(qiáng)對(duì)治療天數(shù)以及住院安全性上，決定對(duì)患者以及家屬在目標(biāo)上的表達(dá)。針對(duì)患者在家屬以及安全隱患防護(hù)措施上的制度保護(hù)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)安全隱患，以及可操作性表達(dá)效益上的損傷處理，對(duì)于患者在醫(yī)護(hù)治療的優(yōu)化服務(wù)領(lǐng)域內(nèi)，可加強(qiáng)對(duì)護(hù)理品質(zhì)以及優(yōu)化護(hù)理在處理關(guān)系上的表達(dá)。對(duì)于基本的身體損害以及殘疾影響效益，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)康復(fù)治療上的優(yōu)化服務(wù)。為達(dá)到這一目的，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)服務(wù)提升領(lǐng)域內(nèi)的品質(zhì)保護(hù)，并提高患者、家屬以及醫(yī)院在治療過(guò)程中的個(gè)人安全知識(shí)認(rèn)識(shí)，才能夠達(dá)到基本的醫(yī)護(hù)管理理念，基本的醫(yī)院科室應(yīng)用滿意度是減少對(duì)醫(yī)療糾紛的處理，可通過(guò)家屬在秩序上的保持，從而降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在進(jìn)行臨床的治療過(guò)程中，通過(guò)看護(hù)護(hù)理，從根本上解決了在不同狀態(tài)下所需要表達(dá)的諸多問(wèn)題，并依照相應(yīng)的護(hù)理轉(zhuǎn)述，從而促進(jìn)了在患者根據(jù)藥物性分析理念上的改善，從而促進(jìn)了對(duì)患者在治療過(guò)程中對(duì)職業(yè)素養(yǎng)以及業(yè)務(wù)技術(shù)上的有效表達(dá)，并依照患者在技巧掌握形式上的應(yīng)用，通過(guò)有效的溝通，從而確保了治療過(guò)程中的安全性。針對(duì)于強(qiáng)心藥物的使用，應(yīng)加強(qiáng)基本的安全監(jiān)督，讓患者家屬共同參與，并完成對(duì)任務(wù)的執(zhí)行。

3.3提高患者的生活質(zhì)量

對(duì)于醫(yī)療中患者的生活質(zhì)量，應(yīng)做好居家健康安全培訓(xùn)，在自我的監(jiān)督管理中，神經(jīng)內(nèi)科患者在不同的意識(shí)程度上，都存在著較好的潛在意識(shí)，并改良對(duì)患者在家庭保護(hù)理念上的保護(hù)，其制約機(jī)制，就可實(shí)現(xiàn)對(duì)康復(fù)護(hù)理。而在進(jìn)行這一階段的應(yīng)用理念，可通過(guò)對(duì)患者的康復(fù)鍛煉制約條件，完成對(duì)患者在生活質(zhì)量上的保護(hù)。在避免或減少相應(yīng)安全影響的基礎(chǔ)上，增加了患者在治療過(guò)程中的自身安全性，并依照患者在質(zhì)量上的保持，從而建立了相應(yīng)的健康教育基礎(chǔ)。是保證患者生活質(zhì)量的根本所在，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)安全的健康因素，應(yīng)保持對(duì)患者在日常交流中的溝通、尊重等方面，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者在解答相應(yīng)疑慮，并確保對(duì)患者在要求上的保護(hù)措施。對(duì)于患者的高危病癥以及合理的需求問(wèn)題等，應(yīng)解決對(duì)患者在個(gè)人能力上的應(yīng)用表達(dá)。在盡量滿足患者自身生活需求的同時(shí)，也促進(jìn)了對(duì)患者在治療中的安全執(zhí)行。其在使用的基礎(chǔ)上，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者在個(gè)人能力上的培養(yǎng)。

綜上所述，對(duì)于不同患者在神經(jīng)內(nèi)科的安全治療，可在安全健康教育理念上進(jìn)行強(qiáng)化教育，通過(guò)安全健康教育，能夠更好地保證患者在治療過(guò)程中的安全性。從治療的滿意度等領(lǐng)域進(jìn)行分析后，安全教育護(hù)理干預(yù)，在臨床中，可進(jìn)行推廣應(yīng)用。

作者：莊曉芳 單位：鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院

[參考文獻(xiàn)]

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[2]喬秋霞.強(qiáng)化安全教育對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全管理的影響[J].大家健康,2015(3):213.

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第4篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理案例范文

1安全隱患

1.1疾病方面

神經(jīng)內(nèi)科的患者病情變化快、病情重是導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作安全隱患多的主要原因。這些患者大多有一定程度的感覺(jué)障礙和神經(jīng)障礙，極容易出現(xiàn)患者跌倒、墜床、走失、燙傷、凍傷、窒息。我院神經(jīng)內(nèi)科不良事件以跌倒和墜床為主，

（1）跌倒：身體平衡失調(diào)和活動(dòng)機(jī)能下降導(dǎo)致患者跌倒。對(duì)于老人更是如此，器官衰竭、自理能力差，一旦發(fā)生跌倒，輕則跌傷，重則骨折和死亡，嚴(yán)重影響患者的生命安全。跌倒主要發(fā)生在午夜如廁和晨起，有的因外物牽絆，有的因大腿抽筋，有的因身體失衡。

（2）走失：老年癡呆、記憶低下、認(rèn)知障礙導(dǎo)致患者走失，一旦走失就需要花費(fèi)很大的精力尋找?？醋o(hù)措施不到位是走失的主要原因。

（3）傷人：精神異常導(dǎo)致患者傷害自己或他人，處于一種無(wú)意識(shí)狀態(tài)。自傷主要發(fā)生于抑郁性患者和癲癇患者，前者為了隔斷與世界的聯(lián)系會(huì)試圖自殺，后者發(fā)病時(shí)肌肉不正常收縮會(huì)咬傷舌頭；傷人主要發(fā)生于躁狂型患者，患者容易發(fā)怒繼而攻擊他人。

（4）感覺(jué)障礙使得患者對(duì)溫度感覺(jué)不敏感，無(wú)效及時(shí)規(guī)避燙傷或凍傷。比如，冬天使用熱水袋時(shí)，過(guò)熱沒(méi)有感知到出現(xiàn)燙傷；物理降溫時(shí)護(hù)理不當(dāng)造成凍傷。

（5）窒息?？人苑瓷淙?、吞咽能力差是導(dǎo)致患者窒息的主要原因?；颊哌M(jìn)食時(shí)，由于吞咽能力差會(huì)出現(xiàn)嗆咳的現(xiàn)象，處理不好就會(huì)出現(xiàn)窒息?？人苑瓷淙鯐?huì)導(dǎo)致痰液無(wú)法排除，過(guò)度積聚后就會(huì)引發(fā)窒息。此外，在鼻飼不正確的情況下，鼻飼患者也會(huì)出現(xiàn)窒息。

1.2技術(shù)方面

隨著科技的進(jìn)步以及機(jī)械制造的發(fā)展，大量新設(shè)備和新技術(shù)得以普及，極大地增加了護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)。新設(shè)備和新技術(shù)應(yīng)用的越多，護(hù)理工作的安全隱患就越多。對(duì)于剛進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)的護(hù)理人員，由于護(hù)理技術(shù)不成熟，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)少，也會(huì)造成一些人為的安全隱患：不能及時(shí)匯報(bào)患者病情、不能準(zhǔn)確評(píng)估患者的病情，這些均會(huì)延誤患者的治療時(shí)機(jī)。此外，還有部分護(hù)理人員由于工作態(tài)度不端正、專業(yè)素質(zhì)低既沒(méi)有向患者提供專業(yè)的護(hù)理技術(shù)，也不能與患者進(jìn)行充分的溝通，使患者的飲食和生活沒(méi)有得到有效的看護(hù)，影響治療的效果，維系患者生命安全。

2對(duì)策

2.1確立高危人群，采取針對(duì)性的護(hù)理舉措

對(duì)神經(jīng)內(nèi)科收治的患者行病情評(píng)估，確立高危人群，然后根據(jù)具體的病情、危險(xiǎn)因素采取針對(duì)性的護(hù)理舉措。

（1）心理護(hù)理：對(duì)心理承受能力差的進(jìn)行心理護(hù)理，患者患病后通常出現(xiàn)一定的消極情緒，比如緊張、焦慮、害怕、抑郁等，甚至因此而抵觸正常的治療和護(hù)理。對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到患者心理狀態(tài)的脆弱性，給予他們及時(shí)、專業(yè)的心理護(hù)理。在接觸和交流的過(guò)程中，要熱情耐心，讓他們感受到被重視，使他們更加信賴我們醫(yī)護(hù)人員。確保每個(gè)患者都處于一個(gè)良好的心理狀態(tài)。確保他們能主動(dòng)配合我們的護(hù)理工作，不在非安全區(qū)域內(nèi)走動(dòng)，避免走失或跌倒。

（2）生活護(hù)理：對(duì)身體平衡失調(diào)的患者進(jìn)行生活護(hù)理，盡量避免跌倒。主要護(hù)理對(duì)象有：精神異?；颊?、老年癡呆患者、意識(shí)障礙患者、高齡老年人等。

（3）跌倒或墜床的護(hù)理措施：行動(dòng)不便，虛弱無(wú)法自我照顧，視力下降患者，需家屬陪護(hù)；

（4）飲食護(hù)理：糾正患者不良的飲食習(xí)慣。囑患者多食用營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)攝入合理平衡。

（5）康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況，制定相應(yīng)的康復(fù)方案，引導(dǎo)患者進(jìn)行肌力恢復(fù)鍛煉、下地行走等?？祻?fù)護(hù)理應(yīng)循環(huán)漸進(jìn)。

2.2注重培訓(xùn)，加強(qiáng)技術(shù)學(xué)習(xí)

引入新設(shè)備或新技術(shù)后，對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其具備基本的操作技能，減少誤操作。對(duì)于剛?cè)脶t(yī)療系統(tǒng)的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理知識(shí)和規(guī)章制度的培訓(xùn)，使其能按照護(hù)理流程就行護(hù)理，使其能正確評(píng)估并能及時(shí)匯報(bào)患者病情，確保患者能得到及時(shí)救治。對(duì)于部分責(zé)任心欠缺的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)素養(yǎng)教育，使其重視、熱愛(ài)自己的本職工作。對(duì)全體護(hù)理人員定期進(jìn)行考核，考核不合格者進(jìn)行培訓(xùn)。

3討論

第5篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理案例范文

 

關(guān)鍵詞：  護(hù)理安全;神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理對(duì)策

1 影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全的主要因素

1.1 意外受傷

1.1.1 跌倒：神經(jīng)內(nèi)科患者大多年老體弱、視力減退，運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)生率高，如癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等，常突發(fā)抽搐與暈厥。由于上述原因，如遇地面滑、床腳移動(dòng)、坐凳不穩(wěn)、防護(hù)措施不到位等情況，更易發(fā)生跌倒。

1.1.2 墜床：躁動(dòng)患者予以床欄防護(hù)、肢體約束方法不正確，或陪護(hù)人員對(duì)此重要性認(rèn)識(shí)不足，擅自取下床欄、約束帶，高齡老年人對(duì)病床的高度不適應(yīng)，或夏天使用涼席，在涼席外移的情況下翻身而致墜床。

1.1.3 舌咬傷：抽搐間隙期患者疏于帶牙套、置牙墊防護(hù)，如突發(fā)抽搐易致舌咬傷。

1.1.4 燙傷：感覺(jué)障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法。

1.1.5 意外拔管：老年重危病人，有時(shí)需要鼻飼插管，中心靜脈營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)，一些患者因自身鼻腔、胸頸部管子不適，在中心靜脈輸液時(shí)容易將管道拔除。

1.1.6 輸液外滲：神經(jīng)內(nèi)科的腦水腫病人多用20%甘露醇脫水降顱壓，因該藥為高滲液體，如輸液時(shí)外滲，處理不及時(shí)，易出現(xiàn)軟組織壞死;同時(shí)危重病人多，使用升壓藥時(shí)如外滲，由于該類藥有強(qiáng)烈的收縮血管作用，處理不當(dāng)或不及時(shí)，更易出現(xiàn)軟組織壞死，甚至引起各種糾紛。

1.1.7 窒息：如進(jìn)食嗆咳嚴(yán)重而未及時(shí)調(diào)整進(jìn)食方式，可引起食物誤吸。意識(shí)障礙患者未及時(shí)取出假牙或高齡老年患者牙齒松動(dòng)，使用開(kāi)口器不當(dāng)牙齒掉入氣道。

1.2 法律意識(shí)淡漠 患者的意識(shí)情況是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士觀察的重點(diǎn)，如何判定、有無(wú)改變，需要護(hù)士準(zhǔn)確觀察。一旦病情變化未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，將帶來(lái)嚴(yán)重后果，造成醫(yī)療糾紛。另一方面文書(shū)記錄不規(guī)范、不詳細(xì)、不全面，與醫(yī)療記錄不一致，都將成為今后的醫(yī)療糾紛，甚至法律訴訟中的潛在隱患。

1.3 人員與技術(shù)因素 人員方面主要指護(hù)理人員素質(zhì)或數(shù)量方面的原因，不能保證滿足工作基本要求而給患者造成的不安全影響或隱患;技術(shù)因素主要是指由于護(hù)理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力不強(qiáng)等原因給患者安全構(gòu)成的威脅。

2 防范對(duì)策

2.1 強(qiáng)化護(hù)理安全與法制知識(shí)教育，提高護(hù)理安全意識(shí) 提高防范糾紛的能力，學(xué)會(huì)在工作中既要保護(hù)患者的合法權(quán)利，也要增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。因此護(hù)理人員要經(jīng)常進(jìn)行安全教育和法制教育，牢固樹(shù)立安全第一、質(zhì)量第一和依法施護(hù)的觀念。同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理人力資源的合理配置，減輕超負(fù)荷工作，使護(hù)士身心健康得到保障，確保各項(xiàng)治療及護(hù)理工作正確到位、規(guī)范安全。

2.2 評(píng)估病理、生理因素 神經(jīng)內(nèi)科老人是危險(xiǎn)人群，比如短暫性腦缺血發(fā)作病人在行走、入廁過(guò)程中均有摔倒危險(xiǎn)。因此，護(hù)理人員對(duì)病人的情況應(yīng)做到心中有數(shù)，進(jìn)行有效的健康教育，結(jié)合病例分析跌倒給病人及家屬帶來(lái)的危害，使病人從心理上接受幫助;重要的注意事項(xiàng)及時(shí)予以書(shū)面告知，如下床、坐立、入廁需有人攙扶，功能鍛煉時(shí)采用穩(wěn)定性好的雞爪形拐杖，起床活動(dòng)動(dòng)作要慢，以免引起性低血壓、頭暈。對(duì)于感覺(jué)障礙的病員，使用熱水袋時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，熱水袋外周應(yīng)包裹一毛巾，防止?fàn)C傷。對(duì)于癲發(fā)作者，應(yīng)帶上牙套以防舌咬傷，陪護(hù)人員不得離開(kāi)病人。對(duì)于存在危險(xiǎn)因素的病人，如吉蘭巴雷綜合征及肌無(wú)力患者，應(yīng)進(jìn)行床旁監(jiān)護(hù)，注意病人主訴，并備好急救物品，還要嚴(yán)格檢查防護(hù)措施是否到位。夜間護(hù)理力量相對(duì)不足，陪護(hù)人員疲憊入睡，意外事件更易發(fā)生，故應(yīng)合理搭配夜間力量，盡可能安排雙班制，新老護(hù)士搭配，滿足必要的護(hù)士數(shù)量。

2.3 加強(qiáng)護(hù)士自身建設(shè) 忠于職守，勤奮工作，樹(shù)立對(duì)業(yè)務(wù)精益求精、對(duì)工作極端負(fù)責(zé)的態(tài)度，高度的責(zé)任感也是實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)的關(guān)鍵。科室護(hù)士長(zhǎng)必須對(duì)護(hù)士進(jìn)行醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的教育和考核，作為年度考核的依據(jù)之一，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士工作的監(jiān)管，分工明確，合理排班，各種制度嚴(yán)格照章執(zhí)行。護(hù)士長(zhǎng)還必須依照醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的要求，規(guī)范護(hù)士的日常工作行為，以提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。

2.4 提高輸液技術(shù)，預(yù)防輸液滲出 正確處理輸液滲出，防止組織壞死。根據(jù)不同疾病掌握好藥物的濃度和輸液速度，加強(qiáng)穿刺部位的巡視和觀察，盡可能避免藥物外滲，延長(zhǎng)血管的壽命，從而減輕患者的痛苦。甘露醇在靜滴過(guò)程中一旦滲漏，即應(yīng)停止該部位輸液，用25%硫酸鎂或新鮮馬鈴薯片外敷，能有效避免組織壞死;患者躁動(dòng)或輸注多種藥物時(shí)，應(yīng)使用精密過(guò)濾輸液器和靜脈留置針或中心靜脈置管，可有減少輸液滲出和輸液反應(yīng)的發(fā)生。血管收縮藥外滲可用5 mg酚妥拉明加生理鹽水20 ml局部封閉。

2.5 進(jìn)食時(shí)的 能坐起的患者取坐位，頸部稍前傾，以減少食物返流及誤吸，不能坐起者取30°～60°半坐位;還要注意食物形態(tài)：對(duì)易發(fā)生嗆咳和吞咽困難者，選擇密度均勻有適當(dāng)黏性、不易在黏膜上殘留的食物，如糊狀食物，盡量避免食用硬果類食物;進(jìn)食量的選擇：進(jìn)食訓(xùn)練時(shí)先以少量試之，以后酌量增加，但每次應(yīng)在200 ml以內(nèi)?？捎脺讓⑹澄锼椭辽喔浚阌谕萄?，偏癱患者由健側(cè)喂食，待檢查患者完全吞咽、口腔內(nèi)無(wú)殘留食物后再送食物;進(jìn)食后宜適量飲水使口腔保持清潔，并宜右側(cè)臥位，避免即行翻身、吸痰等操作，以免食物反流而至誤吸。

第6篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理案例范文

黑龍江佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院 黑龍江省佳木斯市 154002

【摘　要】目的：分析探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中常見(jiàn)的安全隱患及其解決措施。方法：選取我院收治的住院神經(jīng)內(nèi)科患者120 例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60 例。分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的常見(jiàn)安全隱患，并據(jù)此而制定相應(yīng)的神經(jīng)內(nèi)科安全護(hù)理措施。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予神經(jīng)內(nèi)科安全護(hù)理措施。比較兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中常見(jiàn)的安全隱患較多，臨床護(hù)理工作應(yīng)對(duì)此加以重視，采取積極的安全防范措施，以提高護(hù)理工作的安全性。

關(guān)鍵詞 神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理；安全隱患

神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院中收治腦血管疾病、腦部炎癥性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)變性病等疾病患者的科室，患者具有病情變化快且病情嚴(yán)重的特點(diǎn)。而這些特點(diǎn)給神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作帶來(lái)很大的難度，護(hù)理工作中存在著較多的安全隱患[1]。我院為提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的安全性，特選取了相關(guān)病例作為研究對(duì)象進(jìn)行專項(xiàng)研究，總結(jié)其常見(jiàn)的安全隱患問(wèn)題以及相應(yīng)的解決措施?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究中，觀察組有男患者33 例，女患者27 例；年齡為20-83 歲，平均年齡（61±4.6）歲；病程2-20 年；平均住院時(shí)間（14.3±3.5）天。對(duì)照組有男患者31 例，女患者29 例；年齡為21-85 歲，平均年齡（62±4.2）歲；病程2-22 年；平均住院時(shí)間（14.1±3.7）天。兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理安全隱患分析

第一，患者自身的不安全因素。首先，神經(jīng)內(nèi)科患者多為老年人，體質(zhì)較差，表現(xiàn)為體力、視力等方面具有缺陷，所以容易發(fā)生如墜床、跌倒等意外事件。其次，神經(jīng)內(nèi)科患者大多數(shù)都存在不同程度的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為神經(jīng)敏感度下降，典型的表現(xiàn)即為對(duì)冷熱的感知異常，所以容易發(fā)生燒傷、燙傷、壓瘡等不良事件。其他的則還有記憶力下降，因而出現(xiàn)患者走失的情況。最后，神經(jīng)內(nèi)科患者因?yàn)殚L(zhǎng)期受疾病的折磨，而出現(xiàn)了特殊的心理環(huán)境，表現(xiàn)為悲觀失望、焦慮、暴躁易怒等，所以自殘、自殺以及傷他行為比較容易發(fā)生[2]。

第二，醫(yī)院的不安全因素。醫(yī)院的部分護(hù)理人員存在著責(zé)任心不強(qiáng)、對(duì)待工作不認(rèn)真的問(wèn)題，這直接導(dǎo)致了護(hù)理工作容易出現(xiàn)差錯(cuò)，比如對(duì)患者的病情評(píng)估錯(cuò)誤，沒(méi)有及時(shí)將患者的危險(xiǎn)情況上報(bào)給主治醫(yī)生等。此外，醫(yī)院值班安排不合理也會(huì)給護(hù)理工作帶來(lái)安全隱患，當(dāng)安排的值班護(hù)士人數(shù)較少或者只安排一個(gè)值班護(hù)士時(shí)，危重患者的搶救工作可能會(huì)因此而被耽誤。1.2.2 護(hù)理安全隱患的解決措施

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理手段，而觀察組患者采取以下安全護(hù)理措施。

第一，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行安全教育。醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行針對(duì)性的安全教育，根據(jù)患者及其家屬的年齡、患者的病情、患者的性別等展開(kāi)個(gè)性化安全教育工作，從而使患者得到保護(hù)，有效避免各種意外事故的發(fā)生。

第二，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全教育。提高護(hù)理人員的安全意識(shí)是提高其護(hù)理行為的安全性的先決條件。對(duì)此，醫(yī)院要督促護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)院的安全管理制度，并提高自己的職業(yè)道德，做到盡職盡責(zé)，正確、細(xì)致地做好每一項(xiàng)護(hù)理工作[3]。

第三，實(shí)行彈性排班制度。鑒于排班制度不完善給護(hù)理工作帶來(lái)諸多不便，醫(yī)院可以實(shí)施彈性排班制度，即晚上值班人員分為前、后半夜兩班，白天則安排一個(gè)人完整值一個(gè)白班。在高峰段7-11 點(diǎn)適當(dāng)增加值班人數(shù)[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

患者數(shù)據(jù)采用spss13.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用t 檢驗(yàn)；率的比較采用X2 檢驗(yàn)，P<0.05 為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果， 觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.00%， 明顯高于對(duì)照組的78.33%， 比較結(jié)果具有顯著差異性（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

護(hù)理安全性是患者及醫(yī)務(wù)人員所共同關(guān)心的問(wèn)題，護(hù)理安全隱患是護(hù)理工作中所迫切需要解決的問(wèn)題。在神經(jīng)內(nèi)科中，護(hù)理人員往往面臨著工作強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)高的局面，因此有必要采取相應(yīng)的措施對(duì)其護(hù)理工作中的安全隱患加以解決。通過(guò)本次研究的結(jié)果可知，神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理安全隱患主要來(lái)自于患者及醫(yī)院兩個(gè)方面，所以其解決措施也從這兩個(gè)方面延伸開(kāi)來(lái)。因?yàn)榛颊叩捏w質(zhì)問(wèn)題、病情等在短時(shí)期無(wú)法改變，所以針對(duì)患者的解決措施主要集中在提高患者的安全意識(shí)方面。而針對(duì)醫(yī)院方面的安全護(hù)理措施則分為兩種，一種是提高護(hù)理人員的安全意識(shí)、職業(yè)素養(yǎng)，另一種是優(yōu)化醫(yī)院的排班制度，創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。研究結(jié)果表明，這種解決措施的實(shí)踐性強(qiáng)，且獲得了良好的效果，具體體現(xiàn)為患者的護(hù)理滿意度高。綜上，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的安全隱患較多，而通過(guò)實(shí)施相應(yīng)的解決措施可以提高護(hù)理安全性。

參考文獻(xiàn)

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[4] 李開(kāi)美. 試論神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中存在的隱患及解決措施[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,18(02):230-231.

第7篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理案例范文

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理操作；安全隱患；解決措施

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，神經(jīng)內(nèi)科疾病的治療取得了一定的進(jìn)展，大量患者得到救治。但是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理操作依然具有很多安全隱患，大腦的神經(jīng)系統(tǒng)由脊髓、腦以及周圍神經(jīng)組成，相比較來(lái)說(shuō)診治起來(lái)難度更高，略有不慎就可能對(duì)患者的生命安全造成威脅，因而對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者實(shí)施護(hù)理操作時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎小心[1]。神經(jīng)內(nèi)科收治的患者多數(shù)存在精神認(rèn)知以及意識(shí)方面障礙，無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)病癥，這就需要護(hù)理人員具備豐富的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)的知識(shí)，對(duì)病情進(jìn)行正確保護(hù)，實(shí)施有效的護(hù)理操作。一旦疏忽大意就可能引起嚴(yán)重的不良后果[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 我院選擇2015年6月～2016年6月間診治的100例神經(jīng)內(nèi)科住院患者，其中64例為男性，36例為女性；年齡在54～86歲，平均為（69.2±3.4）歲；疾病類型：神經(jīng)性失眠、癲癇、下肢癱瘓、狂躁、神經(jīng)性頭痛等。

1.2方法 對(duì)本文所選的患者實(shí)施全程護(hù)理記錄，同時(shí)對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的護(hù)理安全隱患進(jìn)行查看，讓患者提出護(hù)理中存在的缺陷，同時(shí)針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員工作進(jìn)行觀察，找到護(hù)理中存在的安全隱患，同時(shí)給予積極有效處理，為患者提供最貼心、最安全的護(hù)理服務(wù)。

1.3神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中常見(jiàn)的安全隱患

1.3.1護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng) 在日常護(hù)理中，一些護(hù)理人員消極面對(duì)工作，責(zé)任心不強(qiáng)，甚至在實(shí)施護(hù)理操作中，嚴(yán)重違反護(hù)理操作方法及規(guī)章制度，這時(shí)會(huì)給神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作帶來(lái)一定的安全隱患[3]。對(duì)其原因進(jìn)行分析，大部分護(hù)理人員覺(jué)得社會(huì)地位低，生活壓力大，付出與回報(bào)不成比例等等。這些因素使其護(hù)理人員無(wú)法忠于本職工作，甚至考慮調(diào)換崗位，導(dǎo)致大量?jī)?yōu)秀護(hù)理人才流失。

1.3.2護(hù)理人員的綜合素質(zhì)水平需要提升 通過(guò)對(duì)我國(guó)現(xiàn)今的社會(huì)實(shí)際情況及經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況進(jìn)行分析，現(xiàn)今醫(yī)院對(duì)自身的護(hù)理工作重視度不足，管理精力投入有限，這就使得護(hù)理人員工作不積極，能夠外出培訓(xùn)的機(jī)會(huì)較少，醫(yī)療發(fā)展力度與護(hù)理知識(shí)更新情況存在差異，這樣就導(dǎo)致護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)不精，應(yīng)變能力遲鈍，易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)。

1.3.3患者與醫(yī)院的配合度不足 護(hù)理工作最成功的及時(shí)患者能夠積極配合，在具體護(hù)理操作中，卻無(wú)法避免的出現(xiàn)患者行為對(duì)護(hù)理安全產(chǎn)生影響的情況。一些患者始終對(duì)醫(yī)師心理存在抵觸，無(wú)法積極配合醫(yī)生治療，認(rèn)為醫(yī)生目的就是為了賺錢，進(jìn)而抵觸醫(yī)護(hù)人員[4]。還有一些患者脾氣不好，我行我素，不理會(huì)護(hù)理人員的勸阻和提醒，在住院期間擅自離開(kāi)病房，這個(gè)護(hù)理工作帶來(lái)安全隱患。

1.3.4護(hù)理器械的限制 護(hù)理設(shè)備是實(shí)施護(hù)理操作的前提條件，也是醫(yī)院護(hù)理設(shè)施是否健全的標(biāo)準(zhǔn)。在具體工作中，現(xiàn)有的護(hù)理器械已經(jīng)落后，需要檢修和保養(yǎng)，此外還有一些護(hù)理人員在應(yīng)用護(hù)理機(jī)械時(shí)，沒(méi)有嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，這不但會(huì)讓醫(yī)生錯(cuò)誤判斷病情，錯(cuò)過(guò)最佳的治療，同時(shí)也給醫(yī)院帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。

1.3.5醫(yī)院環(huán)境因素導(dǎo)致的護(hù)理安全隱患 對(duì)患者來(lái)講，醫(yī)院的環(huán)境對(duì)病情產(chǎn)生至關(guān)重要的影響，假如病床安全措施不足，可能引起患者墜床，醫(yī)院地面光滑導(dǎo)致患者摔倒等，這些都是安全隱患。

2結(jié)果

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中常見(jiàn)的安全隱患有：護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，護(hù)理人員綜合素質(zhì)水平不高，患者與醫(yī)護(hù)人員配合度不夠，護(hù)理器械限制以及醫(yī)院環(huán)境因素導(dǎo)致的護(hù)理安全隱患。通過(guò)對(duì)上述安全隱患進(jìn)行分析，制定了相應(yīng)的解決措施，具體為制定護(hù)理工作核心制度，提升護(hù)理人員工作責(zé)任心；采取階段性培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的技術(shù)水平；確保護(hù)理資源充足，提升護(hù)理人員的薪資待遇水平；做好醫(yī)院護(hù)理環(huán)境的整頓工作；對(duì)于特殊患者實(shí)施安全護(hù)理。

3 討論

3.1制定護(hù)理工作的核心制度，提升護(hù)理人員的工作責(zé)任心醫(yī)院要對(duì)護(hù)理人員工作質(zhì)量隨時(shí)檢查，對(duì)一些不負(fù)責(zé)任的護(hù)理人員進(jìn)行批評(píng)教育。尤其是護(hù)理人員應(yīng)真正的認(rèn)識(shí)到自身工作的重要性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作制度，正確實(shí)施護(hù)理措施，以免由于自己的錯(cuò)誤導(dǎo)致安全隱患出現(xiàn)。

3.2節(jié)段性培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)水平因護(hù)理人員是與患者接觸最多的工作人員，因而其護(hù)理技術(shù)水平是保證自身安全的保障。醫(yī)院應(yīng)定期聘請(qǐng)資歷較高的護(hù)理人員進(jìn)行新護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，為其提供廣闊的學(xué)習(xí)空間，讓患者了解醫(yī)學(xué)發(fā)展尤其是神經(jīng)內(nèi)科發(fā)展情況，僅僅跟隨醫(yī)學(xué)發(fā)展，通過(guò)熟練的技術(shù)為患者提供服務(wù)[5]。

3.3保證護(hù)理資源，提升護(hù)理人員的薪資待遇水平神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理人員護(hù)理操作相對(duì)復(fù)雜，難度較大，因而其需要承受更大的心理壓力及工作壓力，因而必須保證護(hù)理人員數(shù)量充足，以免每個(gè)護(hù)理人員承擔(dān)過(guò)重的任務(wù)，休息不佳，疲勞護(hù)理操作。

3.4特殊患者的安全護(hù)理神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)每患者的具體情況制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)于需要長(zhǎng)時(shí)間住院、病重、剛做完大手術(shù)以及嬰幼兒患者應(yīng)實(shí)施特殊護(hù)理操作，每天對(duì)其治療情況進(jìn)行講解，讓患者充分了解其自身情況，同時(shí)做好相關(guān)記錄。

3.5做好醫(yī)院護(hù)理環(huán)境的整頓工作主要是整頓對(duì)患者安全產(chǎn)生威脅的環(huán)境，例如病床牢固性不佳，衛(wèi)生條件不合格，地面過(guò)滑，周圍環(huán)境嘈雜等，為護(hù)理人員提供一個(gè)良好的基礎(chǔ)保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐春香.神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理中康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者的護(hù)理體會(huì)和臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，24（21）：548-549.

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第8篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理案例范文

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障，是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分[1]。隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，人們對(duì)健康需求的期望值越來(lái)越高，自我保護(hù)意識(shí)和維權(quán)意識(shí)也日益增強(qiáng)，病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理安全也提出了更高的要求，醫(yī)患糾紛呈上升趨勢(shì)。神經(jīng)內(nèi)科收治的患者多以腦卒中病人為主，這類患者具有發(fā)病急驟、病情危重、意識(shí)障礙、病情變化快，合并癥多，致殘率高、死亡率高、住院時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用高的特點(diǎn)，是一個(gè)存在較大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、易發(fā)生醫(yī)療糾紛的高?？剖?，針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院病人的特點(diǎn)，現(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)臨床護(hù)理安全因素及防護(hù)措施總結(jié)如下：

常見(jiàn)護(hù)理安全因素分析

1 環(huán)境因素。

1.1.地面滑 病房地面濕滑，是引起患者摔傷的因素之一[2]，由于神經(jīng)內(nèi)科患者存在肢體癱瘓、無(wú)力，在清掃地面后，如地面潮濕、過(guò)滑，病人行走時(shí)易發(fā)生摔傷意外。而患者大多年老體弱，生活自理能力及應(yīng)急能力低下；加之神經(jīng)疾病導(dǎo)致肢體癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、體力不支，對(duì)疾病危險(xiǎn)性不重視，麻痹大意或自尊心太強(qiáng)，或患者穿著過(guò)于寬大的衣褲，鞋底不防滑，入廁時(shí)坐凳不穩(wěn)等因素均易導(dǎo)致跌倒。

1.2病床使用不當(dāng) 病床床輪，如未鎖緊固定，病人在床上翻身或起床用力后，會(huì)出現(xiàn)床的移動(dòng)而引起患者墜床。神志不清、躁動(dòng)不安，癲癇發(fā)作、不配合治療的病人容易發(fā)生墜床。

1.3病房扶欄 神經(jīng)內(nèi)科患者大多存在肢體癱瘓、無(wú)力，恢復(fù)期需要進(jìn)行肢體功能鍛煉，因此，為給患者創(chuàng)造舒適安全的治療修養(yǎng)環(huán)境，找到支撐點(diǎn)，防止摔傷、跌倒，病房走廊、衛(wèi)生間的扶欄安裝很重要。

2病生理因素

2.1感覺(jué)障礙 神經(jīng)內(nèi)科患者由于疾病的影響，多存在感覺(jué)障礙，對(duì)痛覺(jué)、溫覺(jué)不敏感，患者家屬未掌握熱水袋、局部熱敷的溫度及使用方法。加上護(hù)士健康教育落實(shí)不到位，不嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理操作，不及時(shí)觀察患者的皮膚情況，如使用熱水袋不當(dāng)，病人在使用熱水袋時(shí)極容易發(fā)生燙傷。

2.2精神異常 患者由于疾病影響，導(dǎo)致認(rèn)知、記憶力障礙，反應(yīng)遲鈍，如護(hù)理防護(hù)措施不到位，沒(méi)有家屬看護(hù)患者容易走失。

2.3 窒息、吸入性肺炎 神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可引起吞咽困難，咳嗽反射減弱，進(jìn)食時(shí)容易發(fā)生嗆咳；有些患者留置胃管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，由于鼻飼方法不當(dāng)而造成誤吸或吸入性肺炎。

2.4 靜脈炎。神經(jīng)內(nèi)科患者住院時(shí)間長(zhǎng)，所用藥物大多數(shù)為高滲性藥物，如甘露醇、托拉塞米等對(duì)血管刺激大，加上神經(jīng)內(nèi)科患者多為老年人和危重病人，由于年齡、血管因素以及護(hù)士巡視不到位等因素，導(dǎo)致藥液外滲，引起血管及周圍皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等靜脈炎反應(yīng)。

2.5 壓瘡。神經(jīng)內(nèi)科患者臥床時(shí)間長(zhǎng)、病人營(yíng)養(yǎng)、感覺(jué)功能都較差，皮膚軟組織新陳代謝率低，發(fā)生壓瘡的幾率高。壓瘡是神經(jīng)內(nèi)科患者最常見(jiàn)的臨床并發(fā)癥之一。發(fā)生壓瘡的老年人較無(wú)壓瘡的老年人病死率增加4倍，如壓瘡不愈合，其病死率增加6倍[3]。

2.6癲癇導(dǎo)致抽搐 神經(jīng)科癲癇患者， 抽搐發(fā)作時(shí)常發(fā)生舌咬傷、骨折、墜床等以外，抽搐間歇期疏于帶牙套、置牙墊防護(hù)，如突發(fā)抽搐易致舌咬傷。按壓肢體導(dǎo)致骨折發(fā)生等。

2.7非計(jì)劃性拔管。非計(jì)劃性拔管是指尚未達(dá)到拔管指征而將人體的治療性、診斷性導(dǎo)管拔除，包括氣管導(dǎo)管、尿管、胃管、各種引流導(dǎo)管甚至監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線等拔除[4] 。神經(jīng)內(nèi)科病人受疾病的影響，意識(shí)常常會(huì)發(fā)生改變。當(dāng)患者清醒后經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生情緒激動(dòng)、焦慮、恐懼等心理，如患者出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)，沒(méi)有使用約束帶，極易發(fā)生非計(jì)劃性拔管。

防護(hù)措施

1. 創(chuàng)造安全的病室環(huán)境。 病室光線充足，保潔員拖地時(shí)應(yīng)設(shè)警示牌，地面保持干燥，病房、走廊安裝橫向扶手，衛(wèi)生間安裝豎向抓桿，便于患者站起時(shí)借力，增設(shè)防滑墊。

2. 床欄、約束帶的使用。對(duì)神志不清，躁動(dòng)不安、老年癡呆的患者，床邊加床欄，必要時(shí)使用約束帶，約束帶松緊應(yīng)適宜，每班進(jìn)行交接班，注意觀察患者約束處皮膚情況，保持肢體處于功能位置。告知患者家屬使用床欄、約束帶的重要性，指導(dǎo)家屬正確使用床欄及約束帶。

3. 嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程，為病人進(jìn)行治療，如熱敷、理療時(shí)，應(yīng)注意溫度，注意觀察皮膚情況，以防發(fā)生燙傷。嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程，為病人進(jìn)行鼻飼時(shí)，正確掌握鼻飼方法，每次鼻飼量，并抬高床頭，避免窒息。

4. 正確及時(shí)評(píng)估危險(xiǎn)因素。 明確高危病人，采取預(yù)見(jiàn)性防護(hù)措施，避免意外受傷[6]?；颊哌M(jìn)行靜脈輸液時(shí)嚴(yán)密觀察輸液情況，避免靜脈炎的發(fā)生。

5. 認(rèn)真評(píng)估病人?；颊呷朐簳r(shí)，認(rèn)真評(píng)估患者，做好健康教育，為壓瘡高?；颊呓⒎砜ǎ顚戨y免壓瘡申請(qǐng)備案報(bào)告表，根據(jù)病情定時(shí)更換并加強(qiáng)交接班，必要時(shí)給予墊海綿墊、水墊，定時(shí)翻身、叩背，防止院內(nèi)壓瘡的發(fā)生；危重及老年患者以書(shū)面形式告知患者家屬護(hù)理注意事項(xiàng)，確定患者為高危對(duì)象后，可以在患者的床頭使用溫馨安全警示卡，如“小心跌倒”，“小心燙傷”，“預(yù)防壓瘡”，“防止墜床”等，隨時(shí)提醒患者及醫(yī)護(hù)人員?；颊呒覍偌搬t(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)作好防止意外發(fā)生的準(zhǔn)備。

6. 患者發(fā)生意外事件的預(yù)防。癲癇患者突發(fā)抽搐時(shí)，應(yīng)立即將壓舌板或毛巾?xiàng)l放于患者口腔一側(cè)上、下臼齒之間，以防舌咬傷，對(duì)60歲以上患者及認(rèn)知、記憶力障礙患者實(shí)行腕帶識(shí)別制度，在手腕帶上注明患者姓名、性別、所住醫(yī)院、科室；護(hù)士加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的去向，防止患者走失。

7.加強(qiáng)護(hù)士整體素質(zhì)的培養(yǎng)，提高護(hù)理安全防范能力。加強(qiáng)“三基”及?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)和急救技能的培訓(xùn)，提高護(hù)士理論、技術(shù)水平；加強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)巡視，預(yù)防患者非計(jì)劃性拔管，把護(hù)理安全納入到護(hù)理交接班內(nèi)容中，責(zé)任護(hù)士每天對(duì)所管高危病人進(jìn)行評(píng)估，隨時(shí)增減安全防護(hù)措施，并認(rèn)真做好護(hù)理記錄，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

結(jié)論

護(hù)理安全和患者的生命息息相關(guān)。護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量管理中重要的組成部分，是減少護(hù)理質(zhì)量缺陷、提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。只有在日常工作中加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高護(hù)士的安全意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，不斷改進(jìn)臨床護(hù)理中存在的問(wèn)題，才能從根本上提高護(hù)理質(zhì)量，消除不安全護(hù)理隱患，避免護(hù)理不良事件及差錯(cuò)事故的發(fā)生，保障患者的安全。

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第9篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理案例范文

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理；安全隱患；防范措施

神經(jīng)內(nèi)科患者具有急，危重的特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理人員要求比較高.神經(jīng)內(nèi)科收治的患者多為老年過(guò)年人，并伴有意識(shí)障礙，精神異常及感覺(jué)，運(yùn)動(dòng)，認(rèn)知障礙.病情變化快，易發(fā)生意外，任何疏忽可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，給患者及醫(yī)院帶來(lái)?yè)p失.現(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)安全隱患及防范對(duì)策總結(jié)如下：

1 護(hù)理安全隱患及原因

1.1意外損傷

1.1.1跌到神經(jīng)內(nèi)科患者大多年老體弱，視力減退，運(yùn)動(dòng)礙發(fā)生率高，如癱瘓，步態(tài)不穩(wěn)，起立與邁步艱難等，常突然發(fā)生抽搐與暈厥.如遇到地面滑，床腳移動(dòng)，坐凳不穩(wěn)，防護(hù)措施不到位更易發(fā)生跌倒。

1.1.2墜床煩躁不安患者可以用床檔保護(hù)，肢體約束.如果肢體約束方法不正確或陪護(hù)人員對(duì)此重視不夠擅自取下床檔，約束帶；高齡患者對(duì)病床不適應(yīng)或夏天應(yīng)用涼席，在涼席外移的情.況下翻身導(dǎo)致墜床。

1.2走失精神異常及老年癡呆患者，如防護(hù)措施不到位，未做到24h連續(xù)看護(hù)，特別是進(jìn)行輔助檢查時(shí)人員較雜，稍有疏忽容易走失。

1.3窒息神經(jīng)內(nèi)科各種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難，咳嗽反射減弱，如進(jìn)食嗆咳，可引起食物誤吸.鼻飼未嚴(yán)格遵操作規(guī)程，如未充分證實(shí)胃管在胃內(nèi)，鼻飼速度過(guò)快，鼻飼時(shí)床頭未抬高，引起食物返流而致誤吸。

1.4非計(jì)劃性拔管 非計(jì)劃性拔管是指尚未達(dá)到拔管指征而將人體的治療性、診斷性導(dǎo)管拔除，包括氣管導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管、尿管、胃管、各種術(shù)后引流導(dǎo)管甚至起搏導(dǎo)線等拔除[4]。神經(jīng)內(nèi)科患者受疾病的影響，意識(shí)常常會(huì)發(fā)生改變。當(dāng)患者清醒后經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生情緒激動(dòng)、焦慮、恐懼等心理，如患者出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)，沒(méi)有使用約束帶，極易發(fā)生非計(jì)劃性拔管。

1.4.1加強(qiáng)健康教育?；颊呷朐簳r(shí)，教會(huì)患者及指導(dǎo)家屬使用輔助設(shè)施，如護(hù)欄，扶手等；對(duì)于頸椎病患者，突然改變可能會(huì)誘發(fā)腦部供血不足，引起頭暈等癥狀，應(yīng)告知患者在改變時(shí)，動(dòng)作要緩慢；提醒患者生活起居要注意做到3個(gè)30s，既醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走。正確指導(dǎo)患者用藥，對(duì)服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的患者，一定要看患者服藥到口后才能離開(kāi)；掌握專科知識(shí)，進(jìn)行健康教育時(shí)有針對(duì)性，如腦出血患者，一定要告知患者及家屬絕對(duì)臥床的重要性，以防患者自行起床活動(dòng)，導(dǎo)致發(fā)生再次出血。

1.4.2創(chuàng)造安全的病室環(huán)境。病室光線充足；保潔員拖地時(shí)應(yīng)設(shè)警示牌；病房、走廊安裝橫向扶手，衛(wèi)生間安裝豎向抓桿，便于患者站起時(shí)借力，增設(shè)防滑墊。床邊監(jiān)護(hù)儀、氧氣筒、吸引器應(yīng)擺放在指定位置，電線應(yīng)卷放好，以免電線松散垂在地上將患者絆倒；患者的衣褲大小合適；用輪椅護(hù)送患者時(shí)扣上安全帶；正確指導(dǎo)患者及家屬使用呼叫器，呼叫器放置在患者易拿的地方。

1.5管理因素

1.5.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理體系不健全 質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心.管理制度不完善，不健全，去執(zhí)行力度不夠，管理措施不到，質(zhì)量監(jiān)控不利都是造成護(hù)理不安全的重要因素[1-2]，對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見(jiàn)力，沒(méi)有定期召開(kāi)質(zhì)量與安全分析會(huì)，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題沒(méi)有進(jìn)行分析和總結(jié)，沒(méi)有制定常見(jiàn)急癥搶救流程，工作環(huán)節(jié)流程，應(yīng)急預(yù)案流程，工作環(huán)節(jié)流程，應(yīng)預(yù)案流程，服務(wù)規(guī)范用語(yǔ)及出院護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等，使護(hù)士在日常工作中無(wú)章可循，隨意性大，存在安全隱患[3]。

1.5.2護(hù)理人力資源配置不合理 護(hù)理人員缺編，不能保證滿足工作基本要求而給患者造成安全影響或隱患.當(dāng)護(hù)理人員緊缺，工作超負(fù)荷時(shí)，多數(shù)護(hù)理人員無(wú)法適應(yīng)多重角色的轉(zhuǎn)換，而出現(xiàn)角色沖突，長(zhǎng)期以往將使護(hù)理人員身心疲憊，也是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因之一。

2 法律意識(shí)淡薄，缺乏自我保護(hù)意識(shí)

護(hù)理人員只重視每日的功能護(hù)理，對(duì)患肢實(shí)施治療和護(hù)理時(shí)，沒(méi)有及時(shí)履行告知義務(wù)，忽視了患者的知情同意權(quán)，在患者住院過(guò)程中不注意保護(hù)患者的隱私，隨意談?wù)摶颊叩牟∏榧稗D(zhuǎn)歸，不堅(jiān)持原則，盲目執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑等均可導(dǎo)致護(hù)患糾紛。

3 防范措施

3.1加強(qiáng)護(hù)理安全教育，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患死亡[4]，科室定期組織護(hù)理人員進(jìn)行各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全教育，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)。

3.2嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度.護(hù)，士長(zhǎng)應(yīng)隨時(shí)檢查各種規(guī)章制度的執(zhí)行情況，并將其納入考核，年終總結(jié)，采取相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，以杜絕安全隱患的發(fā)生[5-6]。

4 缺乏有效的溝通

臨床表明，多數(shù)的醫(yī)療糾，紛尤其是護(hù)患糾紛都與服務(wù)態(tài)度及溝通不到位有直接關(guān)系.充分利用晨晚間護(hù)理，工作座談會(huì)入院介紹，健康教育，各種操作前，各種醫(yī)療檢查前與患者及其親屬進(jìn)行充分的溝通及告知，必要時(shí)給簽字.同時(shí)充分了解患者及家屬對(duì)我們工作的意見(jiàn)和建議，不斷改進(jìn)我們的工作。

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