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我院是地處鄉(xiāng)鎮(zhèn)的一所二級乙等綜合醫(yī)院,轄區(qū)內有人口約16萬。2008年1—12月,產科接生人數(shù)986人,由于文化、習性、風俗的影響,母嬰保健知識的獲得參差不齊。因此,在產后住院期間,實施母嬰床旁護理可最大限度實現(xiàn)以家庭為中心式護理,實施母乳喂養(yǎng)支持,尊重產婦及其整個家庭的參與知情對圍產保健的促進作用,從而提高醫(yī)院和科室服務滿意度,促進良好融洽的醫(yī)患關系,建立以現(xiàn)代產科高質量護理新模式。
1 母嬰床旁護理
概念指在圍產期實施母嬰同室保健,持續(xù)地促進婦女兒童健康、保健教育及實施。
1.1 母嬰床旁護理益處 由于分娩后產婦及家庭將承擔嬰兒護理的各項任務,為了減少初為父母的不安和焦慮,更勇敢地承擔養(yǎng)育后代的責任,實施母嬰床旁護理,可降低因“母-嬰”分離,“嬰-嬰”同室護理引發(fā)的交叉感染,降低產科出錯率,從而減輕醫(yī)生、護士的精神壓力,更好地提供人性化產科護理服務創(chuàng)造有力條件。
1.2 母嬰床旁護理實施工具 我院從緊張的財政中抽出資金購置嬰兒車、母嬰床旁護理車,將圍產期護理項目轉移到產婦床旁進行,提供母親、嬰兒及整個家庭的參與和個性化臨床支持與服務,并要求母嬰無特殊不可分離式圍產期監(jiān)護。
2 床旁新生兒護理
內容包括新生兒沐浴、新生兒注射、新生兒撫觸,并將其注意事項告知產婦及家屬,使其離院后也能充分利用所掌握的知識,為母嬰提供高質量、持續(xù)、安全、有效地服務。
3 母嬰同室護理健康宣教
3.1 產后第1天 為產婦及家屬講解母嬰同室的好處,早接觸早吸吮及按需哺乳的重要性,母親正確的喂奶及嬰兒含接姿勢,純母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性及如何保證充足的乳汁。
重慶市墊江縣中醫(yī)院 重慶市墊江縣 408300
【摘 要】目的:分析反饋式健康宣教在母嬰同室產婦產后護理中的應用效果。方法:選取2014 年6 月-2014 年12月我院收治的110 例母嬰同室產后產婦為研究對象,將其隨機分為觀察組與對照組,觀察組給予反饋式健康宣教,對照組給予常規(guī)健康宣教,對比分析兩組產婦健康宣教效果。結果:觀察組產婦新生兒護理良好率、母乳喂養(yǎng)良好率均高于對照組(P<0.05);且觀察組護理滿意評分高于對照組(P<0.05),有統(tǒng)計學意義。結論:反饋式健康宣教在母嬰同室產婦產后護理中的應用效果顯著,值得在臨床上推廣。
關鍵詞 反饋式健康宣教;母嬰同室;產婦;產后護理
反饋式健康宣教是一種新型護理模式,是整體護理的重要組成部分,主要目的是為了提高產婦新生兒護理能力、母乳喂養(yǎng)能力,促進其產后恢復。為了研究反饋式健康宣教在母嬰同室產婦產后護理中的應用效果,我院選取收治的110 例母嬰同室產后產婦為研究對象,分別給予反饋式健康宣教與常規(guī)健康宣教,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取2014 年6 月-2014 年12 月我院收治的母嬰同室產后產婦110 例,將其隨機分為觀察組與對照組各55 例。觀察組最大年齡38 歲, 最小年齡22 歲, 平均(27.5±2.8)歲;自然分娩38 例,剖宮產17 例;初中及以下文化程度者5 例,高中及中專文化程度者20 例,大專及以上文化程度者30 例。對照組最大年齡37 歲,最小年齡22 歲,平均(27.8±2.6)歲;自然分娩35 例,剖宮產20 例;初中及以下文化程度者4 例,高中及中專文化程度者22例,大專及以上文化程度者29 例。兩組研究對象均無合并急慢性疾病、妊娠合并癥、母嬰喂養(yǎng)禁忌癥;且均已簽署知情同意書。兩組產婦年齡、分娩方式及文化程度等方面根據(jù)統(tǒng)計學分析,無明顯差異(P>0.05),具有比較價值。
1.2 方法
對照組給予常規(guī)健康宣教,主要包括口頭宣教產后恢復注意事項、新生兒常規(guī)護理、母乳喂養(yǎng)方法及注意事項等內容。觀察組給予反饋式健康宣教,具體內容如下:
(1)產婦產后恢復。詳細向產婦講解緩解產后疼痛的方措施、自行排尿的重要性、促排尿方法、下床活動注意事項等,并教導產婦如何自我檢查產后惡露排出情況。
(2)新生兒護理知識。護理人員親自示范并同時指導產婦實施更換嬰兒服、更換尿布以及臍帶消毒、撫觸等四項新生兒常規(guī)護理內容;并教導產婦如何正確觀察新生兒面色、黃疸情況、溢奶情況、排便及肚臍變化情況。
(3)母乳喂養(yǎng)方面。積極向產婦講解母乳喂養(yǎng)的好處;并教導產婦哺乳喂養(yǎng)的正確方法、產后乳房護理等內容。
(4)出院后健康宣教。叮囑產婦產后恢復注意事項,保證居住環(huán)境溫濕度適宜、飲食均衡;判斷產褥期體溫、惡露異常現(xiàn)象,加強會陰清潔。
1.3 觀察指標[1]
采用問卷調查的形式調查新生兒護理情況、母乳喂養(yǎng)情況及護理滿意度。
(1)新生兒護理情況。產婦能夠獨立完成上述至少三項新生兒常規(guī)護理,并掌握判斷新生兒情況的方法,可視為良好;
不滿足上述指標者,可視為一般。
(2)產婦能夠獨立哺乳,且未出現(xiàn)破潰、漲奶,或出現(xiàn)輕度漲奶、破潰,可視為良好;有嚴重漲奶現(xiàn)象出現(xiàn),可視為一般。
(3)護理滿意度。采用兩端為0mm與100mm 的游離標尺進行測量。0 表示不滿意,100 表示非常滿意。滿分為100 分,分值越高,表示護理滿意度越好。
1.4 統(tǒng)計學分析
本次觀察數(shù)據(jù)選用spss19.0 統(tǒng)計軟件處理,其中計量資料用( )表示,用t 檢驗;計數(shù)資料用(%)表示,用X2 檢驗,P<0.05 為差異,表示有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組產婦新生兒護理情況、母乳喂養(yǎng)情況比較
觀察組新生兒護理優(yōu)良率為92.7%
(51/55 例),母乳喂養(yǎng)優(yōu)良率為94.5%(52/55例);對照組新生兒護理優(yōu)良率為72.7%
(40/55 例),母乳喂養(yǎng)優(yōu)良率為69.1%(38/55例)。觀察組新生兒護理優(yōu)良率、母乳喂養(yǎng)優(yōu)良率均高于對照組(P<0.05),有統(tǒng)計學意義。
2.2 兩組產婦護理滿意度評分比較觀察組護理滿意度評分為(95.1±2.9)分,對照組護理滿意度評分為(70.2±3.3)分,觀察組護理滿意度評分高于對照組(P<0.05),有統(tǒng)計學意義。
3 討論
建立母嬰同室病房對于產后產婦具有積極作用,不僅能夠促進新生兒與母親的交流,也有助于幫助產婦盡快轉變角色,接受母親這一新身份;同時還有利于整個家庭盡快適應新生兒的到來。但對于產褥期產婦來說,其生理與社會角色發(fā)生了巨大改變,并且由于缺乏產后衛(wèi)生保健知識以及新生兒喂養(yǎng)知識,因此易導致產婦出現(xiàn)嚴重心理問題,影響產后恢復[2]。
通過本次研究可以看出,觀察組新生兒護理優(yōu)良率、母乳喂養(yǎng)優(yōu)良率均比對照組高,組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可知,給予母嬰同室產婦產后反饋式健康宣教,可顯著改善其相關健康知識掌握水平,提高其新生兒護理能力及自我管理能力,促進產婦社會角色的轉變,有利于產后產婦恢復。并且實施反饋式健康宣教還可有效提高產婦護理滿意度,有利于醫(yī)院整體護理水平提升,值得在臨床上進一步推廣。
參考文獻
[1] 劉玉紅, 張良, 張瑞青. 反饋式健康宣教在母嬰同室產婦產后護理中的應用[J]. 臨床合理用藥,2012,5(11):119-119.
母嬰同室是一個比較特殊的病區(qū),需要嚴謹?shù)目茖W管理方法。實施整體護理,使母嬰同室病區(qū)的護理管理處于良性循環(huán)。實踐中體會到:首先從觀察上重視護理在母嬰同室病區(qū)的實施。將護理程序與護理管理有機相結合。管理者有明確的工作程序。2002年至今,運用整體護理進行母嬰同室病區(qū)的護理管理模式,取得較好的結果。
1 重視整體護理在母嬰同室病區(qū)的開展
護理觀念的轉變需要一個過程,護理部、科護士長、護士長有計劃的安排有關學習、講座等,拓寬護士的知識面,管理者決不能放松觀念轉變這個環(huán)節(jié),采取最先進的護理方法,才能立于不敗之地。母嬰同室病區(qū)的特點是,該病區(qū)的新生兒是一個不能很好表達自己情緒和疾病的群體,這更需要我們運用科學的護理程序,規(guī)范的健康教育,推進母嬰同室病區(qū)的護理管理,體現(xiàn)護理專業(yè)在人類健康體系中的重要作用。
2 護理程序與護理管理有機的結合
護理程序是臨床護理中一個完整的工作過程,是一種有計劃的、系統(tǒng)地對病人實施護理的程序,運用評估、診斷、計劃、實施、評價來解決病人的問題,如何使這5個環(huán)節(jié)完成好是管理者需探討的問題。
2.1 護士是管理工作的重要因素,是護理程序能否實施的關鍵 要重視護士的心理需要,護士需要尊重、關心,理解、公平、獎勵、合理批評等。能做好這幾項工作,就能充分發(fā)揮護士的積極性,為共同的目標工作。
2.2 適應護理程序的分工派班管理 我們選擇的分小組的護理方式。除辦公室留兩名護士外,將護士分為兩組,各組負責15張床位,主管護師任組長,配有護師、護士,以護理組為單位,個人責任制為形式包干病房。同時互相協(xié)作,加強夜班力量,夜晚采取雙人值班。調整各班的工作內容,在護士較少的班次,盡量滿足急需解決的護理問題,常規(guī)的治療護理在護士較多的班次完成。排班具有靈活性,為保證護理程序的實施,隨時調整人員。
2.3 按護理程序進行每日檢查,是重要的管理手段 有選擇性或隨機抽幾份病歷,查看入院評估的準確性,護理計劃中是否將存在的問題指出,最重要的是從病員處了解,解決問題的措施是否落實,健康教育的效果如何,危重病人護理質量,護理病歷書寫質量,將檢查情況及時與護理組長、護士一起探討,對一些問題修改補充完善。
3 管理者需有明確的工作程序
3.1 按母嬰同室病區(qū)特點,制定標準的護理計劃,健康教育內容及出院指導,使表格規(guī)范,標準統(tǒng)一,達到可操作,又節(jié)省時間。
3.2 管理者要將病人的滿意度放在第一位,每天了解護士是否運用護理程序,解決病員需解決的問題,重點了解危重病員、新病員、剖宮術3 d內的病員,分娩未滿24 h的病員。
3.3 質量考核,每月考核一次,采用問卷調查及病人交談等方式,考核以下幾方面的內容:病員對護士工作滿意度,對護士長管理工作的滿意度,健康教育的效果,護理病歷書寫質量等。對工作完成得好的護士進行獎勵,差者有一定的處罰,并形成制度。
4 母嬰同室護理管理的成效
實行母嬰同室護理,因為母乳是嬰兒最佳的營養(yǎng)食品和飲料,就是讓母親與嬰兒24小時在一起,有利于母嬰感情的交流[1]。又防病、并加快產后康復,加強了母嬰之間、家庭之間的聯(lián)系,增加了夫妻感情,同時又使產婦及親屬學到了醫(yī)院對產婦和新生兒的知識,也改善了產婦對住院分娩的安全信任感,使產科病房既體現(xiàn)出了醫(yī)院特點,密切了護患關系,又體現(xiàn)出家庭化的溫暖[2],增加了病人對護士的信任感和滿意度。以前病員送錦旗與護士無關,現(xiàn)在錦旗上出現(xiàn)了“醫(yī)術高明,護理周到”、“精必護理,勝似親人”等字樣。加深了醫(yī)護關系,醫(yī)生對護理工作放心滿意,護士的宣教,使病員對自己的疾病、母乳喂養(yǎng)知識以及分娩前后有關注意事項認識較清楚,能配合治療與護理,得到了醫(yī)生的稱贊。提高了護士的工作熱情,以前護士僅限于完成治療與護理工作,很少和病人交流,更沒有宣傳教育意識,常常不被社會所重視,開展整體護理后病人對護士的信任度提高了,護士在工作中也真正感到了自我價值的實現(xiàn)。
參考文獻
關鍵詞:產褥期;母嬰保??;延伸服務;應用效果
產褥期指胎兒娩出后產婦身體、心理等調適復原所經歷的一段時間,一般情況下需要6~8w甚至更長的時間。產褥期保健是圍產期保健的重要內容,對于產婦產后恢復、新生兒健康成長具有重要意義[1]。隨著社會生活水平的提高,人們對產褥期母嬰保健服務的需求量也持續(xù)增長,許多醫(yī)院都在開展母嬰保健服務的過程中積累了豐富的經驗,但是大部分產褥期母嬰保健都限于醫(yī)院范圍內,家庭保健嚴重脫節(jié),因此,產褥期母嬰保健的延伸服務也成為各大醫(yī)院面臨和需要解決的重大難題[2]。本文為進一步醫(yī)院開展產褥期母嬰保健延伸服務的實際效果,總結延伸服務的有效途徑,為產婦提供更多的產褥期保健服務,本文選取2013年9月~2014年10月我院婦產科分娩的128例產婦的臨床資料,現(xiàn)將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 資料來源于2013年9月~2014年10月我院婦產科分娩的128例產婦的臨床資料。將入選產婦按照產褥期母嬰保健服務方法分為觀察組和對照組,觀察組64例,產婦年齡在21~36歲,平均年齡(26.63±3.41)歲,分娩方式:順產48例,剖宮產16例;對照組64例,產婦年齡在22~35歲,平均年齡(25.41±3.90)歲,分娩方式:順產50例,剖宮產14例。兩組產婦在年齡、分娩方式等一般資料上無顯著差異,P>0.05,具有可比性。
1.2方法 對照組行常規(guī)產褥期母嬰保健服務,包括:院內新生兒護理、母乳喂養(yǎng)指導、健康宣教等。觀察組行產褥期母嬰保健延伸服務,具體方法如下:
1.2.1成立母嬰保健服務中心 從門診與產科臨床挑選經驗豐富的護理人員成立專門的母嬰保健服務中心,中心人員數(shù)量在8~10人,由主管護師以上職稱的護理人員擔任管理人員。由母嬰保健服務中心根據(jù)產婦產褥期心理和身體特點開展各種母嬰保健延伸服務,提供持續(xù)、專業(yè)、正規(guī)的母嬰保健服務。
1.2.2設立電話咨詢熱線 母嬰保健服務中心需設立專門的電話咨詢熱線,為出院的產婦解決實際問題,提供專業(yè)的指導意見,將產褥期母嬰保健延伸到院外。
1.2.3上門隨訪 由母嬰保健服務中心人員對出院產婦進行不定期或定期的上門隨訪,針對母乳喂養(yǎng)困難、新生兒臍帶感染等常見產褥期問題給予面對面指導服務,需要注意的是,上門隨訪前需要通過電話聯(lián)系征求產婦及其家屬的意見,同時還要根據(jù)隨訪情況制定一對一的跟蹤服務計劃。
1.2.4開設網(wǎng)絡論壇 為了進一步拓展產褥期母嬰保健服務范圍,完善服務體系,醫(yī)院應當與網(wǎng)絡技術公司合作開設專門的網(wǎng)絡論壇,為產婦提供網(wǎng)絡咨詢服務,使產婦可以通過網(wǎng)絡的方式向專家學者求助,工作人員需要在24h內予以詳細的解答,并將所收到的咨詢問題分門別類放置在論壇上供其他產婦借鑒參考。
1.2.5組織產婦交流學習 醫(yī)院可以將新生兒已經滿月的產婦組織起來,為產婦之間的交流學習提供一個平臺,此外,還可以根據(jù)產婦需求開設小班教學,教學內容以寶寶養(yǎng)育、產后疑難問題解答為主,由專業(yè)的講師進行現(xiàn)場授課。
1.3評價方法 產褥期母嬰保健服務結束后由母嬰保健專家對兩組產婦及新生兒進行健康評估,統(tǒng)計每項指標發(fā)生率[3]。
1.4統(tǒng)計學方法 本次研究主要采用SPSS18.0軟件包對調查所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,文中所涉及的計數(shù)資料用(n,%)表示,并用χ2檢驗;P
2 結果
2.1兩組產婦健康狀況對比 觀察組產婦乳汁分泌不足、母乳喂養(yǎng)困難、皸裂等各項指標發(fā)生率均明顯低于對照組,P
2.2兩組新生兒健康狀況對比 觀察組新生兒便秘、腹瀉等各項指標均明顯低于對照組,P
3 討論
母嬰健康對于家庭和諧、社會安定乃至人類的生存發(fā)展具有重要意義,產褥期婦女在生理、心理及社會適應方面均處于不穩(wěn)定時期,而且新生兒的患病風險也顯著增高,因此需要針對此特點給予連續(xù)、專業(yè)的母嬰保健服務[4,5]。以往醫(yī)院在產褥期母嬰保健服務方面僅限于院內干預,受到職責、作用范圍等的限制,保健效果并不理想,難以滿足產褥期母嬰的多方位保健需求。隨著醫(yī)院功能及服務理念的不斷轉變,各大醫(yī)院都在積極借助自身的醫(yī)療優(yōu)勢拓展服務范圍,因此,將母嬰保健延伸到家庭和社區(qū)將成為必然趨勢。
本次研究結果表明,觀察組產婦及新生兒經產褥期母嬰保健延伸服務后,健康狀況明顯優(yōu)于對照組,各項不良指標發(fā)生率明顯低于對照組,P
綜上所述,醫(yī)院應當結合自身的醫(yī)療資源,采取多種形式的產褥期母嬰保健延伸服務,不斷擴大母嬰保健服務范圍,拓展保健服務層次,以高效率、低成本的服務提高母嬰健康水平,并使其作為醫(yī)院工作的一部分進一步制度化和規(guī)范化。
參考文獻:
[1]沈衛(wèi)英,陳偉紅,瞿紅,等.網(wǎng)絡信息平臺在產褥期母嬰保健延伸服務中的應用研究[J].護理雜志,2014,31(4):15-17.
[2]周麗婭.產后延伸護理服務模式的臨床應用[J].護理實踐與研究,2012,9(24):35-36.
[3]王向陽.產后延伸護理服務模式的臨床應用[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(7):3839-3840.
【摘要】目的:探索產科優(yōu)質服務護理新模式與管理辦法。方法:對300對母嬰分別采取不同護理模式,比較其服務效果。結果:實施母嬰床旁護理模式后,產婦滿意度明顯上升,母乳喂養(yǎng)率得到進一步提高,產婦投訴和糾紛率顯著減少。結論:母嬰床旁護理適應現(xiàn)代產科優(yōu)質服務護理新模式的轉變,不僅提高了產婦滿意度和母嬰護理質量,更促進了良好的醫(yī)患關系建立的現(xiàn)代產科高質量護理服務新模式。
【主題詞】 母嬰護理;產科優(yōu)質服務護理
為了適應現(xiàn)代產科優(yōu)質服務護理新模式的轉變,我科自2011年3月份以來,在產科母嬰同室中試行開展母嬰床旁護理,取得好的效果?,F(xiàn)報告如下。
1. 資料與方法
1.1 一般資料 選擇我院婦產科2011年3月至2011年5月份共300對母嬰為對照組,其中剖宮產29例,順產271例;2011年6月份至2011年8月份300對母嬰為實驗組,其中剖宮產25例,順產275例。兩組對象在職業(yè)、文化、家庭、年齡、孕產次、孕周及分娩方式,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對照組按原有護理常規(guī)將所有護理內容集中在治療室進行,產婦對新生兒護理過程無法知曉,對喂哺技巧也缺乏宣教和指導。實驗組將所有母嬰護理項目如新生兒沐浴、注射(含接種疫苗等)、血樣采集、撫觸、、換尿布等和宣教、指導母乳喂養(yǎng)技巧正確與否,也可以得到及時糾正和有效指導。
1.3 觀察指標?。?)產婦及其家屬對護理模式滿意度:包括滿意、一般、不滿意3種;(2)母乳喂養(yǎng)率情況:是指分娩后產婦用乳汁喂哺自己嬰兒(早接觸早吸吮的時間);(3)發(fā)生護理差錯和產婦投訴、糾紛情況。
1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS19.0軟件,對統(tǒng)計資料采用χ2檢驗。
關鍵詞:母嬰同室;睡眠;健康宣教
自2010年以來,我院認真貫徹落實衛(wèi)生部關于開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動文件精神,切實加強基礎護理,提高護理質量。我科在不斷深入提高基礎護理質量的同時,滿意度也在提高,融洽了護患關系?,F(xiàn)報告如下:
1 資料與方法
本文收集2013年1月~12月于我科收住的產婦800例,其中陰道分娩560例,剖宮產240例,年齡20~40歲,身體健康無并發(fā)癥,住院時間在3d以上,均實行母嬰同室,健康指導。要求護士對產科相關知識了解全面,專業(yè)操作技術熟練。溝通協(xié)調能力好。
睡眠是一種重要的生理現(xiàn)象。睡眠質量成為衡量人們身體健康與否的重要標志。若患者睡眠不好,則可影響傷口愈合,延長住院時間,增加感染的可能性,甚至病死率升高[1]。因此,產婦的睡眠好壞對臨床護理工作具有重要意義。
母嬰同室能增加母嬰接觸,有利于按需哺乳,有利于母乳喂養(yǎng),保護了母親安全,降低了母嬰病死率,提供了以家庭為中心的護理服務,滿足產婦.嬰兒和家庭的需求,促進早日康復。
產婦在生產過程中消耗了很多精力和體力,產后要照顧嬰兒及自身身體需要調適,以利于康復。產婦作為特殊的人群更需要充足的睡眠。因此,在保證提高護理工作質量的前提下,要做到不干擾產婦的睡眠?,F(xiàn)總結如下:
1 做好健康宣教
產婦在分娩過程中常出現(xiàn)某些特殊的心理反應和情緒改變,到了母嬰同室,換了一個陌生的環(huán)境,經管護士予熱情幫助介紹。剖宮產產婦要承受更多的不適,保留尿管引起的不適及飲食的要求和活動受限等因素的影響,睡眠更差。在宣教過程中,根據(jù)對產婦的評估,指導產婦及家屬身臨其境共同參與,使產婦以最佳的身心狀態(tài)接受治療和護理,減少不安和焦慮,減少產后抑郁。教育產婦與嬰兒同步休息,每天睡眠時間累計8~9h。堅持母乳喂養(yǎng),按需哺乳,同時應有正確的哺乳姿勢,含接姿勢,喂奶方法,減少由于過度充盈引起疼痛,影響睡眠。重視護理,產后30min內即給新生兒哺乳(早吸吮),每次哺乳前要清潔,如有凹陷及時糾正。學會自我護理,養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。保持外陰清潔,5%碘伏棉球外陰擦洗,2次/d,要勤換內衣褲,勤梳頭,勤刷牙,預防產褥感染的發(fā)生。講解產褥期保健知識,母乳喂養(yǎng)過程中遇到的困難和問題,嬰兒的護理常識,幫助產婦及家人樹立育嬰信心,講授育嬰技巧。指導產后鍛煉,如進行抬腿運動,仰臥起坐運動和縮肛運動等,培養(yǎng)保健意識和自我護理能力。讓產婦感受到回歸自然的家庭般溫馨護理,無后顧之憂,減輕心理負擔,促進睡眠。
2 環(huán)境方面
睡眠環(huán)境與好的睡眠密切相關。首先保持病區(qū)安靜。休養(yǎng)室空氣新鮮,通風良好,光線柔和,溫度適宜在18℃~20℃,濕度55℃~60℃。嚴格探視陪侍制度,護理操作或查房應集中進行,做到四輕,盡量減少不必要的干擾,減少噪聲,創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境。加強睡眠知識宣教,提高睡眠質量。
3 心理護理方面
指導產婦保持愉快的精神狀態(tài)和樂觀的情緒,增強其自身心理和身體調適。通過護士發(fā)自內心的愛送去祝福,使護患交流與溝通更暢通。減少產后憂傷和焦慮等不良刺激,而影響乳汁分泌,增加心理負擔,影響睡眠。剖宮產產婦多關心干預,術后藥物鎮(zhèn)痛能有效減輕傷口疼痛,以保證充足的睡眠。
4 出院時的健康指導
內容包括嬰兒臍部及臀部清潔衛(wèi)生,注意觀察,如有異常及時就醫(yī)。告知對新生兒撫觸的好處及方法,嬰兒的一般護理知識,預防接種內容等。指導產后鍛煉,產后用藥注意,產后避孕知識,產后復查及咨詢等。產后合理營養(yǎng),注意葷素搭配,還要多喝水,只有這樣才能滿足母嬰的營養(yǎng)和生理需要,保證母乳喂養(yǎng)的成功。教育產婦盡快進入母親角色,承擔起護理嬰兒的重任,保證嬰兒健康成長。睡眠作為臨床上衡量健康水平的一項基本指標,與生理和心理功能有密切關系[2]。讓產婦安心休息,來自丈夫和父母及家屬的幫助和支持尤為重要。
通過母嬰同室的主動護理,責任護士對產婦身心需求有了更加全面的了解,在病室內時間的增加,使責任護士更加深入細致地觀察新生兒的一般情況,有針對性地制定并實施護理措施。在與產婦的溝通交流中需要大量的專業(yè)知識,這就督促護士更加主動自覺地學習??评碚撝R和護理操作技能,增強了工作責任心。使產婦及家屬對疾病知識及基本的嬰兒護理知識有一定了解,增加了產婦與護士之間的溝通與交流的機會,有利于產婦的身心健康。同時,與家人共同參與的過程,促進了對護理工作的理解和配合,融洽了護患關系,提高了對醫(yī)生護士的滿意度,提高了護理水平。
參考文獻:
母嬰同室的健康教育不僅可以幫助產婦順利渡過產褥期,普及衛(wèi)生科學知識,幫助產婦樹立現(xiàn)代健康觀,還可以降低嬰兒死亡率,預防和治療妊娠疾病,保障母嬰健康,所以具有很大臨床意義[1,2]。我院接受的產婦中外來人口占大多數(shù),這些婦女文化素質偏低,缺乏足夠的自我保健意識,對產褥期中的危險因素認識不足。因此,為了使這些產婦有效地接受健康知識教育,我院制定了一套產婦健康教育程序,通過3年多的臨床實踐,取得了一定的成效。
1 內容形式
1.1 口頭教育 有巡回班護士為產婦宣傳母嬰同室的好處,母乳喂養(yǎng)的知識,嬰兒異常情況的判斷和處理以及產后、術后的有關保健知識,還能直接解答產婦的一些疑問,用循序漸進的方法使產婦由淺入深地掌握有關知識。
1.2 電化教育 設有撫觸室,放置電視機、VCD,定期向產婦播放新生兒撫觸的手法、技巧、注意事項、嬰兒沐浴、喂養(yǎng)的方法,使產婦能形象的掌握一些嬰兒護理的知識。
1.3 直接教育 針對有學習意向的產婦及家屬,在產后的最初幾天內,在嬰兒沐浴室中直接示范新生兒撫觸手法,并讓他們在自己寶寶身上實踐一下,使其能更深刻地掌握有關的技巧,并能體驗一下。
1.4 書面形式 印制一些針對性的書面健康宣教,分別在產后,出院前發(fā)放給產婦,讓其閱讀學習,幫助提高認識,加深理解。
1.5 電話教育 本院設有母嬰熱線,為已經出院的產婦和家屬在家中碰到的實際問題進行解答和提供幫助。
2 教育時間
我們把母嬰同室的教育按時間分成入院、住院、出院3個階段。
2.1 入院教育 產后、術后的產婦到了母嬰同室病房,換了一個陌生的環(huán)境,以及進入了母親這一新的
角色,都需要一個熟悉和適應的過程,責任護士應做好入院介紹,幫助其熟悉環(huán)境,并進行入院評估,根據(jù)產婦的知識掌握程度和心理狀態(tài),針對性地進行母乳喂養(yǎng)知識和產后、術后保健知識的宣教,使產婦能盡快熟悉病房環(huán)境以最佳的身心狀況接受治療和護理。
2.2 住院教育 護士應針對母嬰同室的特點,講解母嬰同步休息與按需哺乳的關系,及時排尿的重要性,傷口的護理,指導正確的哺乳和含接姿勢,擠奶的目的和方法,從而培養(yǎng)她們的自我保健意識和自我護理能力,從真正意義上滿足她們的需要。
2.3 出院教育 內容包括:產后用藥注意,產后合理營養(yǎng)的重要性,母乳喂養(yǎng)技巧及嬰兒的一般護理知識,預防接種,產后避孕知識等。使產婦盡快進入母親角色,承擔起護理嬰兒的重任,保證嬰兒的健康成長。
3 效果評價
通過對產婦的問卷調查統(tǒng)計,實施健康教育前,產婦的滿意率為82.5%,實施健康教育后,滿意度達99.2%,通過對健康教育資料的編寫,護理人員的才能得以充分體現(xiàn),同時激發(fā)了學習的興趣,從各方面獲取學習機會,充實知識。
4 討論
4.1 重視溝通的技巧 在實踐中深深體會到溝通的重要性,這是從事健康教育工作中最基本和最主要的技能,必須在平時工作中加強語言的訓練,包括說話的語氣、速度、神態(tài),學會說話時要通俗易懂,選詞恰當,回答簡潔,這就需要學習相關知識,注重平時的自身修養(yǎng)。
4.2 滿足產婦的需求是高質量健康教育的基礎 產婦有著特有的健康教育需求,為有針對性地制定健康教育提供依據(jù),強調因地制宜,高質量的宣教方法,注重教育實踐,滿足產婦需求,使產科護理真正體現(xiàn)“愛母愛嬰”的服務宗旨。
4.3 健康教育形式多元化 在產婦這一獨特群體中,教育方式要強調多元化,包括口頭宣教、書面教育、電化教育等多種形式。針對性的宣傳冊備受歡迎,而口頭教育及示范教育更有利于護患交流,達到進一步的溝通。
參考文獻
[中圖分類號] R72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2017)02(b)-0152-03
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of?joint participation type of newborns nursing of direct rooming-in in the clinical nursing work. Methods 102 cases of newborns admitted and treated in our hospital from April 2015 to April 2016 were convenient selected for research and randomly divided into two groups, the traditional group adopted the routine nursing, while the joint participation group adopted the direct rooming-in nursing, and the adverse reactions of nursing of the two groups were compared and analyzed, and the satisfactory degree of the mothers in the two groups to the nursing work and other main indicators of newborns were compared at the same time. Results The adverse reaction rate and satisfactory degree of delivery women to the nursing work in the joint participation group were respectively 3.8% and 98.1%, which were obviously higher than those in the traditional group, and the related indicators were better than those in the traditional group, and the difference between groups had statistical significance(P
[Key words] Direct rooming-in; Newborn; Nursing; Joint participation; Adverse reaction
新生?菏橇俅倉寫嬖詰奶厥餿禾澹?由于新生兒的各項身體系統(tǒng)及各個器官的發(fā)育還尚未完善,因此,細微的護理差錯就很容易導致新生兒護理出現(xiàn)嚴重問題[1]。目前,伴隨護理理念的發(fā)展及臨床護理工作的不斷發(fā)展,在新生兒護理中,母嬰同室護理應用廣泛,主要就是將新生兒與產婦集中在同一個房間,共同進行護理[2]。很多產婦在生產時過度緊張,對于個人身份的轉換尚未做好準備,因此,對于新生兒護理也會產生緊張等情緒,容易影響護理質量[3-4]。該院在母嬰同室護理的新生兒中應用共同參與模式,方便選擇2015年4月―2016年4月期間在該院出生的102例新生兒作為實驗對象,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
所選新生兒的納入標準為:足月生產的新生兒、評分超過7分的新生兒、家屬同意接受實驗的新生兒。該次實驗排除以下新生兒:早產新生兒、巨大兒、體重不達標新生兒、合并先天性疾病的新生兒。將所有實驗對象均分為傳統(tǒng)組與共同組,每組51例。傳統(tǒng)組男性30例,女性21例,體重為2 321~4 652 g;共同組男性29例,女性22例,體重為2 322~4 655 g,兩組新生兒的相關資料在對比后差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
傳統(tǒng)組新生兒接受常規(guī)護理,新生兒與產婦分開,由護理人員完成新生兒護理,包括對新生兒的各項指標進行觀察、喂養(yǎng)護理及臍帶護理等。共同組新生兒則接受共同參與模式的母嬰同室護理,主要方法如下。
1.2.1 健康宣教 護理人員首先需要對新生兒的監(jiān)護人及其它家屬進行健康宣教,告知家屬共同參與模式下的母嬰同室護理的重要價值等。護理人員需要將共同參與模式的母嬰同室護理的理念、操作方法等作詳細介紹,讓新生兒的家屬有心理準備。
1.2.2 沐浴護理 在新生兒沐浴之前,家屬需要預約好時間,并準備好新生兒的衣物,隨后將新生兒送至沐浴間。護理人員需要對新生兒的各項狀況進行檢查,并指導產婦幫助新生兒沐浴,沐浴結束后做好交接處理,將新生兒推回房間。
1.2.3 其它護理 護理人員需要告知產婦及新生兒其它家屬如何正確撫觸新生兒,如何為新生兒更換尿布及衣物,還要將正確的母乳喂養(yǎng)方式告知產婦。護理人員要重視對新生兒各項指標的篩查,并將護理過程中新生兒出現(xiàn)溢奶、哭鬧等現(xiàn)象的原因告知新生兒家屬。護理人員需要讓新生兒家屬重視洗手、消毒等,并保證母嬰同室環(huán)境的衛(wèi)生,每日定時開窗通風,并做好消毒處理,尤其是床頭柜等經常使用的物體,需要用消毒液進行擦洗。護理人員還要告知新生兒家屬,保證新生兒被褥等的清潔,以免出現(xiàn)感染[5]。
1.2.4 制定護理目標 護理人員首先需要對共同參與模式下的母嬰同室新生兒護理的目標進行確定,對新生兒護理進行嚴格監(jiān)測,并重點加強新生兒的安全護理,對產婦及家屬的護理操作進行重點觀察,還需要不斷營造良好的護理氛圍。
1.2.5 建立操作規(guī)范 護理人員需要結合新生兒自身的特點建立護理操作規(guī)范,對每一項護理工作都要進行詳細的描述,并建立科學的護理流程圖。此外,護理人員需要針對容易出現(xiàn)不良反應的護理環(huán)節(jié)進行重點備注,加強風險護理的意識。在操作規(guī)范中,護理人員還需要加強新生兒護理意外事件的有效預防處理,不得讓產婦及其它家屬給新生兒穿過多、過緊的衣服,還要避免新生兒在吮吸母乳的過程中出現(xiàn)嗆奶、溢奶等。若是新生兒食用牛奶,護理人員需要告知產婦嚴格把控牛奶的配比,并控制好相應的溫度,一定要做到現(xiàn)配現(xiàn)用,避免牛奶變質等給新生兒帶來不良影響。
1.2.6 加強護理人員的考核 在共同參與模式下的母嬰同室護理中,醫(yī)院也需要加強護理人員的培訓與考核。醫(yī)院應當確保護理人員掌握相應的操作規(guī)范,并接受科學、系統(tǒng)的培訓,只有通過考核的護理人員才能參與實際護理工作,以此保證護理工作的整體質量。
1.2.7 實施袋鼠式護理 護理人員在新生兒穿戴好紙尿褲之后,讓其俯臥與產婦的胸前,并且指導產婦將新生兒頭部調整至產婦自身乳房之間,讓新生兒的臉部偏于一側。護理人員需要在新生兒的后背處為其蓋上被子,并讓產婦一只手托住新生兒臀部,并將另一只手放于新生兒的背部處。產婦以此方式護理的持續(xù)時間應為1 h左右,并且在新生兒出生之后的5 d內進行袋鼠式護理1次/d。
1.3 臨床觀察指標
對兩組新生兒分別接受不同護理干預后的不良反應進行對比,包括感染、肺炎、黃疸等,并加以分析。對比兩組新生兒母親對于護理工作的滿意度,選擇該院自制的護理滿意度調查表作統(tǒng)計分析,產婦打分未達到60即為不滿意,打分在61~85分為尚可滿意,超過85分則代表非常滿意,產婦的總滿意度為尚可+非常滿意。此外,對兩組新生兒的其它相關指標進行比對,并作以簡析。
1.4 統(tǒng)計方法
此次試驗中的所有數(shù)據(jù)需要接受SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行計算,選擇[n(%)]代表計數(shù)資料,并讓其接受χ2核驗,實驗中的計量資料則選擇(x±s)進行表示,并選擇t檢驗。P
2 結果
2.1 新生兒不良反應
根據(jù)表1的內容可以明顯看出,共同組新生兒各類型不良反應的例數(shù)均要少于傳統(tǒng)組新生兒,數(shù)據(jù)接受對比之后差異有統(tǒng)計學意義(P
2.2 護理滿意度
由表2可以看出,共同組產婦的護理滿意度要遠遠高于傳統(tǒng)組對象,兩組對象的相關數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義(P
2.3 其它指標
通過表3中顯示的數(shù)據(jù)可以看出,共同組新生兒接受護理后的體質量明顯高于傳統(tǒng)組,且新生兒的住院天數(shù)要短于傳統(tǒng)組對象,數(shù)據(jù)組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
在產科臨床護理工作中,新生兒護理歷來是重要內容之一,新生兒在脫離母體之后,自身所面對的環(huán)境發(fā)生了極為明顯的改變,但是,新生兒各方面功能未發(fā)育完善,對于環(huán)境的適應力較差??梢哉f,新生兒所處環(huán)境對于其未來的成長發(fā)育存在極為重要的影響。在新生兒的傳統(tǒng)臨床護理工作中,一般都是將產婦與新生兒分開,新生兒護理工作帶有很強的封閉性質[6]。目前,伴隨母嬰同室的廣泛建立,新生兒臨床護理工作也逐漸轉變?yōu)殚_放性質較強的母嬰同室護理[7-8]。
在傳統(tǒng)的母嬰同室護理中,護理人員很少會讓產婦及其它家屬參與護理工作,這就會造成產婦與家屬對于新生兒護理存在生疏,對于新生兒出院后的家庭護理存在不良影響[9]。而將共同參與模式與母嬰同室護理相結合,可以有效轉變產婦的自身觀念,產婦的個人需求可以得到較好滿足,新生兒護理的效率也會得到顯著提高。護理人員在實施共同參與模式后,產婦及其它家屬會真正參與新生兒的臨床護理,并且掌握相關的健康教育知識,產婦可以學會如何正確撫觸新生兒、正確的喂養(yǎng)方式、科學的沐浴方法等。此外,在共同參與模式的新生兒護理中,護理人員會著重強化產婦及其它家屬的責任觀念,幫助新生兒的家屬了解新生兒自身的各項特征[10]。這樣一來,新生兒的家屬可以掌握更為完善的護理技巧,對于日后新生兒的家庭護理存在積極影響。此外,共同參與模式的母嬰同室護理可以有效減輕護理人員的工作負擔,護理人員的主觀能動性可以得到更為有效的激發(fā)。母嬰同室共同參與模式的新生兒護理,充分體現(xiàn)了“愛嬰”的護理理念,產婦會全天候與新生兒共處同一環(huán)境。該院在實施這一類型的新生兒護理之后,可以有效幫助產婦盡早開奶,確保母乳喂養(yǎng)的成功率,也能有效提高產婦的哺乳能力及護理新生兒的能力等。從新生兒的角度來分析,共同參與模式下的母嬰同室護理可以培養(yǎng)新生兒與母親之間的感情,使新生兒更為舒適,并且對于新生兒的未來成長發(fā)育存在積極影響[11]。
在對比兩組新生兒接受不同護理干預后的不良反應情況后可看出,共同組新生兒的不良反應發(fā)生率僅為3.8%,遠低于傳統(tǒng)組新生兒19.5%的不良反應發(fā)生率,兩組實驗對象的數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。此外,共同組產婦對于臨床護理工作的滿意度高達98.1%,明顯高于傳統(tǒng)組產婦82.4%的臨床護理滿意度。該研究的相關數(shù)據(jù)與楊霞[9]的研究數(shù)據(jù)存在共同性,其研究中產婦的護理滿意度為96.7%,這也體現(xiàn)出該研究的科學性。共同組新生兒在接受共同參與模式的母嬰同室護理后,體質量明顯更高,住院天數(shù)也更短,這些數(shù)據(jù)均充分體現(xiàn)了共同參與模式的母嬰同室護理存在極強的應用優(yōu)越性。
關鍵詞:母嬰同室;新生兒;共同參與式護理
0引言
隨著母嬰同室病房的建立,新生兒的護理工作將由傳統(tǒng)的母嬰分離、封閉式的集中護理轉變成母嬰同時的共同參與式護理模式[1]。女性在分娩時,情緒波動較大,面臨自己即將成為母親,缺乏相應的分娩經驗以及新生兒的護理知識。同時,目前多數(shù)為獨生子女,產婦在分娩和新生兒的照護中會產生過度緊張。采用共同參與護理模式,能夠使產婦較早的接觸新生兒,在與護理人員的共同護理參與下,能夠盡快的適應母親角色,并消除緊張情緒,學會新生兒的護理方法。我院在2013年7月至2014年12月間收治的560例分娩產婦采用共同參與式護理,取得了較好的護理效果,現(xiàn)將結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。
選取我院2013年7月至2014年12月間收治的560例分娩產婦,根據(jù)產婦的意愿,將產婦分為對照組和觀察組,所有產婦均為初產婦,其中對照組產婦260例,年齡22~31歲,平均年齡(27.4±2.5)歲,孕周39~41周,平均孕周(40.1±0.8)周,平均住院天數(shù)(4.5±1.9)d,128例產婦行剖宮產,132例產婦陰道分娩,新生兒體重2.5~4.3kg,平均體重(3.4±1.2)kg;觀察組產婦300例,年齡22~32歲,平均年齡(28.1±2.3)歲,孕周39~41周,平均孕周(40.3±0.9)周,平均住院天數(shù)(4.6±1.5)d,130例產婦行剖宮產,170例產婦陰道分娩,新生兒體重2.5~4.2kg,平均體重(3.3±1.4)kg;兩組產婦在年齡、孕周、住院天數(shù)以及分娩方式等一般資料上對比差異不具有統(tǒng)計學意義,P>0.05,具有可比性。
1.2方法。
對照組產婦采用傳統(tǒng)護理方法對新生兒進行護理,即新生兒和母親分離,由護理人員對獨立完成對新生兒的照護,主要內容包括新生兒的體溫、心跳、體重等觀察,喂養(yǎng)、尿布的更換以及臍帶的護理等[2]。觀察組患者采用共同參與式護理模式對新生兒進行護理,護理人員在護理中,邀請新生兒母親參與,在護理人員的指導下,新生兒母親或者家屬完成體溫、呼吸、體重的觀察,并指導新生兒家屬更換尿布以及臍帶的護理。護理人員在病床邊給產婦講解新生兒的相關護理知識,并開展健康教育,糾正錯誤護理操作,并耐心的解決產婦遇到的疑問,消除產婦的精神顧慮。
1.3評價方法。
采用發(fā)放問卷的方法對兩組產婦的護理新生兒能力、母親角色的適應以及護理滿意度進行調查,護理新生兒能力評估主要包括尿布的更換、臍帶的護理,新生兒沐浴、穿衣以及哺乳等護理知識的掌握,滿分為100分,每個小項均有不同的得分。產婦的母親角色適應主要分為:適應:產婦能夠較快進入母親角色,能夠熟練地哺乳,乳汁分泌狀況良好,母嬰能夠和諧相處;不適應:產婦過分擔心新生兒的護理,為做好母親的充分準備,不能夠進入母親的角色。
1.4統(tǒng)計學方法。
本次研究中相關數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學分析軟件進行分析,計量資料應用(χ—±s)來表示,計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
觀察組產婦的母親角色適應能力明顯優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.05,觀察組產婦的護理滿意度為93.9%,對照組產婦的護理滿意度為83.1%,兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.05,同時,觀察組產婦護理新生兒能力評分為(86.4±6.4)分,對照組產婦護理新生兒能力評分為(75.6±5.8)分,兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.05。
3討論
在產婦的分娩過程中,新生兒由母體到外界,所處的環(huán)境發(fā)生著巨大的變化,由于新生兒的外界適應能力還處于較弱階段,因此,產后對新生兒的護理非常重要[3]。傳統(tǒng)的護理將產婦和新生兒隔離,由護理人員獨自對新生兒進行護理,這使得產婦的母親適應能力減弱,對新生兒的護理能力較弱,缺乏基本的護理操作技能。在母嬰同時建立以后,母嬰能夠全天生活在一起,護理人員經過簡單的護理指導,產婦能夠盡快進入母親角色,并且能夠很好的掌握新生兒護理知識,如新生兒的體溫、心跳、體重等觀察,喂養(yǎng)、尿布的更換以及臍帶的護理等,促進了母嬰關系和諧,使嬰兒能夠在舒適、安全的環(huán)境中生長,有利于嬰兒的身心發(fā)育。在研究中,觀察組產婦的母親角色適應能力明顯優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.05,觀察組產婦的護理滿意度為93.9%,對照組產婦的護理滿意度為83.1%,兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.05,同時,觀察組產婦護理新生兒能力評分為(86.4±6.4)分,對照組產婦護理新生兒能力評分為(75.6±5.8)分,兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.05。綜上所述,共同參與式護理模式在母嬰同室新生兒護理中的應用,能夠更好的適應母親角色,提高了護理新生兒能力,促進了護患關系的和諧,值得在臨床中推廣應用。
參考文獻
[1]楊東英,雷葉琴.共同參與護理模式在母嬰同室新生兒護理中的效果分析[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,09(28):795-796.
[2]沈麗明,李凌蕓,陳英.新生兒病房母嬰同室的護理管理模式探討[J].中外醫(yī)學研究,2014,04(25):634-635.