護理質(zhì)量對母嬰結(jié)局的影響

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【摘要】目的：探討助產(chǎn)士助產(chǎn)技術(shù)及護理質(zhì)量對母嬰結(jié)局的影響。方法：選取我院2017年1月~2017年12月中收治的192例產(chǎn)婦，使用隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，每組96人。對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)助產(chǎn)及護理干預(yù)，觀察組產(chǎn)婦采取優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)聯(lián)合護理干預(yù)措施。統(tǒng)計分析兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、產(chǎn)后2小時出血量及新生兒Apgar評分情況，對母嬰結(jié)局進行評價。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦自然分娩明顯高于對照組，產(chǎn)后2小時出血量顯著低于對照組，觀察組產(chǎn)婦分娩的新生兒Apgar評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：提升助產(chǎn)士技術(shù)并采取助產(chǎn)士聯(lián)合護理措施可以顯著改善母嬰結(jié)局，值得在臨床工作中繼續(xù)推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)士；分娩技術(shù)；護理；母嬰結(jié)局

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月~2017年12月中收治的192例產(chǎn)婦，使用隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，每組96人。對照組產(chǎn)婦的年齡為23~38歲，平均為（31.26±4.28）歲；孕齡37~41周，平均（38.5±0.5）周；初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦38例。觀察組產(chǎn)婦的年齡為21~38歲，平均為（30.82±4.74）歲；孕齡37~40周，平均（38.7±0.4）周；初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦42例。對兩組產(chǎn)婦的一般資料進行比較后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），結(jié)果具有可比性。入組標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦簽署知情同意書，自愿加入本研究；②經(jīng)臨床診斷證實為足月臨產(chǎn)者；④通過醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦存在行剖宮產(chǎn)術(shù)的指征；②產(chǎn)婦有精神障礙或者伴有肝、腎等實質(zhì)器官功能不全等疾??；③胎兒出現(xiàn)絕對性頭位不稱，或者產(chǎn)婦難以堅持自然分娩。

1.2方法

1.2.1對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)助產(chǎn)及護理干預(yù)

對照組與觀察組產(chǎn)婦前期均接受產(chǎn)科門診及孕婦學(xué)校所提供的孕期護理與孕期保健。在分娩時隨機向產(chǎn)婦分配助產(chǎn)士，并采取常規(guī)護理措施，如由護士提供基礎(chǔ)護理、幫助產(chǎn)婦完成各項產(chǎn)前檢查等。

1.2.2觀察組產(chǎn)婦采取優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)聯(lián)合護理干預(yù)措施

給予觀察組產(chǎn)婦助產(chǎn)聯(lián)合護理措施，具體如下。①助產(chǎn)士技術(shù)培訓(xùn)：首先選派具有8年以上工作經(jīng)驗的產(chǎn)科醫(yī)師與護士長制定助產(chǎn)士優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)技術(shù)課程，并安排助產(chǎn)士進行理論課程和實踐課程學(xué)習(xí)。并對參與課程學(xué)習(xí)的助產(chǎn)士進行理論知識考核與實際操作考核，考核均通過后助產(chǎn)士才可上崗進行產(chǎn)房內(nèi)臨床相關(guān)工作。②產(chǎn)前護理：產(chǎn)婦在入院后即依據(jù)雙向選擇原則選定一位助產(chǎn)士進行一對一護理及分娩指導(dǎo)，在產(chǎn)婦入院期間由該助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進行協(xié)助與指導(dǎo)。在產(chǎn)前助產(chǎn)士除了向產(chǎn)婦進行分娩指導(dǎo)外，還應(yīng)向產(chǎn)婦講解分娩的相關(guān)知識與流程，幫助產(chǎn)婦緩解緊張、焦慮地不良情緒，增強產(chǎn)婦的信息。③產(chǎn)時護理：在產(chǎn)婦分娩時，助產(chǎn)士應(yīng)按照助產(chǎn)流程協(xié)助產(chǎn)婦完成第一、二、三產(chǎn)程，特別是在第二產(chǎn)程中，助產(chǎn)士應(yīng)時刻關(guān)注胎兒的胎心率與產(chǎn)婦的血壓、心率情況，避免母嬰出現(xiàn)危險。[3]若產(chǎn)婦出現(xiàn)會陰撕裂應(yīng)及時進行縫合。另外，如果產(chǎn)婦分娩時疼痛劇烈，助產(chǎn)士可以引導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，并按摩產(chǎn)婦腰腹部，緩解產(chǎn)婦的痛苦。④產(chǎn)后護理：在分娩結(jié)束后，助產(chǎn)士應(yīng)陪同產(chǎn)婦回到病房，并指導(dǎo)產(chǎn)婦采取去枕平臥睡姿，建議清淡飲食。同時，考慮到產(chǎn)后2小時是出血的高風(fēng)險期，助產(chǎn)士應(yīng)密切關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后的各項生命指標(biāo)和陰道出血情況，一旦發(fā)現(xiàn)危急情況及時聯(lián)系醫(yī)生處理。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計分析對照組與觀察組產(chǎn)婦及新生兒的母嬰結(jié)局情況。其中，產(chǎn)婦采用自然分娩率、產(chǎn)后2小時出血量進行統(tǒng)計，新生兒通過Apgar評分情況對母嬰結(jié)局進行評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，當(dāng)P＜0.05時認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)婦自然分娩率及產(chǎn)后2小時出血量情況

觀察組產(chǎn)婦自然分娩明顯高于對照組，產(chǎn)后2小時出血量顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2新生兒Apgar評分

觀察組產(chǎn)婦分娩的新生兒Apgar評分平均為（9.04±0.72）分，對照組產(chǎn)婦分娩的新生兒Apgar評分平均為（7.26±1.15）分。觀察組產(chǎn)婦分娩的新生兒Apgar評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

綜上所述，提升助產(chǎn)士技術(shù)并采取助產(chǎn)士聯(lián)合護理措施能夠提高產(chǎn)婦的自然分娩率，減少分娩后出血量，減少新生兒窒息發(fā)生情況，可以顯著改善母嬰結(jié)局，值得在臨床工作中繼續(xù)推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]張興蓮.助產(chǎn)士分娩輔助對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及母嬰結(jié)局的影響[J].健康前沿,2015,23(11).

[2]劉嘉,馮世萍,夏珊敏.助產(chǎn)士門診模擬分娩教育對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].護理學(xué)雜志,2014,29(14):1-3.

[3]王素琴.助產(chǎn)士在提高分娩質(zhì)量中的臨床護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2015(20):53-53.

作者：李江河單位：山東省莒縣人民醫(yī)院產(chǎn)房