新生兒呼吸道感染護理措施精選(九篇)

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第1篇：新生兒呼吸道感染護理措施范文

關(guān)鍵詞：新生兒；肺炎；臨床觀察；護理

【中圖分類號】R276.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0368-01

新生兒肺炎(neonatal pneumonia)是新生兒常見病，可于宮內(nèi)、分娩過程中或出生后患病，分別稱為產(chǎn)前、產(chǎn)時感染性肺炎及產(chǎn)后感染性肺炎。本病是引起新生兒死亡的主要疾病，據(jù)統(tǒng)計全世界每年約有200萬新生兒死于肺炎[1]。我院2009年8月～2012年3月以來收治肺炎新生兒64例，本文就64例患兒的臨床觀察及護理方法作出相關(guān)分析，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料:選取我院自2009年8月～2012年3月收治的64例新生兒肺炎患兒作為研究對象，其中男36例，女28 例；足月42例，早產(chǎn)兒22例。

2 護理

2.1 保持呼吸道通暢: 反復(fù)吸凈口、鼻、咽分泌物；定時翻身、拍背使氣道分泌物松動及排出；痰液黏稠者可進行霧化吸入，使痰液稀釋，促進分泌物排出；對痰液過多且無力排出者應(yīng)給予吸痰。

2.2 改善呼吸功能:①室內(nèi)空氣要新鮮，保持適宜的溫、濕度，經(jīng)常翻身，減少肺部淤血。有低氧血癥時進行氧療，應(yīng)根據(jù)病情和血氧情況采取不同的給氧方法，如鼻導(dǎo)管、面罩及頭罩等，使PaO維持在7.9～10.6kpa(60～80mrnHg)；重癥合并有呼吸衰竭者，給予正壓通氣治療。②胸部理療，以促進肺部炎癥的吸收。

2.3 保證充足的能量和水分應(yīng)少量多次細心喂養(yǎng)，避免喂得過飽、吐奶而窒息；重癥患兒予以鼻飼或從靜脈補充能量及液體；必要時輸給血漿、白蛋白、脂肪乳等。

2.4 保持體溫: 正常患兒的體溫可能會升高或下降，應(yīng)根據(jù)不同情況采用正確方法以維持體溫正常。

2.5 嚴密觀察病情變化:①若在短期內(nèi)出現(xiàn)呼吸明顯增快、心率加快、煩躁不安、肝臟迅速增大時，提示并發(fā)了心力衰竭，應(yīng)遵醫(yī)囑給予吸氧、強心、利尿、鎮(zhèn)靜等處理。②若患兒突然呼吸急促伴明顯青紫時，考慮發(fā)生了氣胸或膿氣胸，應(yīng)立即做好胸腔引流的準(zhǔn)備及引流后的護理[2]。

2.6 健康教育:向家長講述本病的相關(guān)知識，如病因、主要表現(xiàn)、預(yù)后、治療措施及護理要點。

3 結(jié)果

通過實施綜合護理，64例患兒中治愈63例，治療后均痊愈出院，死亡1例，總治愈率98.4%。

4 討論

4.1 新生兒肺炎感染的成因:出生后感染性肺炎多有上呼吸道感染癥狀，如鼻塞、流涕，咳嗽不明顯，口吐泡沫。重癥者出現(xiàn)青紫、呼吸困難，呼吸頻率超過60次/分鐘或更快，有時伴有點頭呼吸、雙吸氣及呼吸暫停。早產(chǎn)兒患肺炎時，呼吸道癥狀常不明顯，由于呼吸淺而快，肺部啰音不易聽到。此時可望診觀察胸廓運動。(1)出生前感。①吸入污染的羊水由于羊膜早破或羊膜炎，陰道內(nèi)細菌上行污染羊水。正常胎兒在宮內(nèi)有淺表呼吸，吸入污染之羊水導(dǎo)致肺炎。常見菌為大腸桿菌、克雷伯桿菌、B組溶血性鏈球菌等。常見的病毒是腸道病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等[3]。②血行播散妊娠后期孕母受風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒、巨細胞病毒、腸道病毒或弓形蟲感染后，病原體可通過胎盤造成胎兒全身感染，肺炎是全身感染的一部分。(2)分娩過程中感染。分娩過程中胎兒吸人產(chǎn)道內(nèi)被病原體污染的分泌物，或因斷臍不潔發(fā)生血行感染。致病菌以桿菌居多。此外B溶血性鏈球菌和官內(nèi)感染常見的各種病毒、弓形蟲、沙眼衣原體等。(3)出生后感染。醫(yī)源性感染包括人工呼吸器、氣管插管、霧化吸人等醫(yī)用器械消毒不嚴可繼發(fā)感染；新生兒患臍炎、皮膚感染、敗血癥等通過血行傳播而致肺炎；母親或醫(yī)護人員有呼吸道感染，新生兒接觸后發(fā)病。新生兒肺炎臨床表現(xiàn)多不典型，開始僅表現(xiàn)反應(yīng)低下、哭聲弱或不哭、吸吮力差、嗆奶、體溫不升或發(fā)熱，病情加重后可有呼吸急促、口吐白沫、面色發(fā)灰、鼻扇，青紫、呼吸淺快、點頭樣呼吸或呼吸暫停等，哭鬧或深吸氣時可聞及細濕鑼音。本病因癥狀不典型，體征不明顯，診斷較困難，需結(jié)合母親的感染及生產(chǎn)史、病兒癥狀體征、X線檢查作出診斷[4]。治療原則是采取綜合措施，加強營養(yǎng)，抗感染，對癥及支持療法。月齡小、體重低，預(yù)后不好。

4.2 護理評估:①健康史了解母親產(chǎn)前有否感染，有無羊膜早破，羊水是否渾濁；詢問有無宮內(nèi)窘迫或產(chǎn)時窒息史，有否吸入羊水、胎糞或乳汁史，生后新生兒有無與呼吸道感染者接觸史，是否患敗血癥。②身體狀況檢查患兒反應(yīng)情況，注意有無體溫不升、青紫、拒奶、吐奶、口吐白沫、有無氣促等呼吸節(jié)律改變，聽診雙肺呼吸音有否改變；分析周圍血象及X線胸片檢查結(jié)果。

本組觀察顯示，本組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實施綜合護理取得滿意的效果，綜上所述，對新生兒肺炎實施綜合護理顯著降低患兒的死亡率，值得醫(yī)院推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 劉月利，任曉燕. 小兒喘憋性肺炎合并心衰 60 例護理體會[J]. 齊魯護理雜志，2007，15(5)：142－146

[2] Ascherman DP. Pulmonary complications of inflammatory myopathy [J].Curr Rheumatol Rep,2002,4(5):409～414

第2篇：新生兒呼吸道感染護理措施范文

【關(guān)鍵詞】患肺炎；新生兒；護理措施

【中圖分類號】R276.1 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0083-01

前言：新生兒肺炎為兒科比較常見的病癥，與其他年齡的小兒肺炎相比有其特點，新生兒是剛離開母體的幼小生命，它的呼吸中樞及呼吸系統(tǒng)發(fā)育都不完善，咽淋巴組織發(fā)育不全，氣管支氣管狹窄，黏液分泌少，纖毛運動差，肺部血液豐富，其次，新生兒機體的防御功能較差。此疾病在治療之外給予其進行精心的護理干預(yù)措施可對患兒的疾病有很大幫助。

1.對患肺炎的新生兒進行精心護理的必要性

新生兒由于呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，氣管、支氣管管腔相對狹窄，黏膜血管豐富，軟骨柔軟，纖毛運動差，清除能力弱，粘液分泌少，排痰功能差，且不能做到有效地咳嗽，呼吸道感染時易導(dǎo)致呼吸道阻塞，而造成肺不張，從而使肺容量下降，肺順應(yīng)性降低，導(dǎo)致低氧血癥、二氧化碳潴留，嚴重者可發(fā)生心力衰竭和呼吸衰竭，以至危及生命。因此，積極采取合理、有效的護理干預(yù)方法是治療新生兒肺炎不可或缺的治療手段。霧化吸入可使藥物隨吸氣吸入到較深的終末支氣管及肺泡，能保護氣管、支氣管黏膜，減輕黏膜充血，并能消炎、止咳、稀釋痰液，同時也可減輕氣道感染。胸部護理是用物理的技術(shù)治療呼吸道疾病的一種治療方法。通過引流、背部叩擊、吸痰等方法改善通氣功能，使呼吸肌收縮舒張良好，有效消退大、小氣道分泌物，降低呼吸道阻力，增加肺順應(yīng)性，促進肺再擴張，增加局部灌注，改善缺氧，降低呼吸道感染的發(fā)病率及并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間。觀察結(jié)果表明，新生兒肺炎患兒在常規(guī)治療護理的基礎(chǔ)上，采用護理干預(yù)能促進肺炎病 5 變的吸收，減少并發(fā)癥，有利于患兒病情早日康復(fù)。且護理干預(yù)方法簡樸易行，效果顯著，值得臨床普及應(yīng)用。

2. 患肺炎的新生兒護理措施

2.1環(huán)境措施

新生兒室內(nèi)溫度應(yīng)在 20 ～24℃ 為宜，相對濕度維持在 55% ～ 65% ，并保持室內(nèi)空氣流通。在喂奶時應(yīng)每吸吮 4 ～ 5 口便拔出，以便讓病兒休息片刻后再吃奶，這樣將會減少嗆奶的發(fā)生率。由于病兒吃奶少，加之氣喘、發(fā)熱等因素，體內(nèi)水分常消耗較多，所以，此時應(yīng)增加喂奶的次數(shù)，盡可能地讓病兒多吃奶，以增加水分的攝入，防止發(fā)生脫水，如已發(fā)生脫水，而通過增加喂奶不能糾正時，應(yīng)予以靜脈補液以糾正脫水。建立消毒隔離制度。入室時應(yīng)更衣?lián)Q鞋，接觸患兒前后均應(yīng)洗手，避免交叉感染，宜與其他病種患兒分開，病室定時早晚用空氣消毒機或紫外線消毒，1 小時/次。體溫： 新生兒肺炎體溫多正常，若體溫高者可采用物理降溫，一般不用退熱藥物，防止出汗過多引起虛脫。如體溫超過39℃ ，則可在物理降溫 （ 溫水擦?。?的同時給予退熱藥，但應(yīng)防止因使用退熱藥而致出汗過多發(fā)生虛脫或脫水熱。對營養(yǎng)不良兒或消瘦兒，單用物理降溫效果亦很好。

2.2吸氧措施

要注意經(jīng)常變換，取頭高排出?；純撼霈F(xiàn)呼吸急促或呼吸困難偶有暫停，顏面出現(xiàn)青紫或蒼白，立即給氧氣吸入，一般采用鼻導(dǎo)管鼻前庭吸入法，病情嚴重時用面罩吸氧法，前者一般氧流量 0 ～5ml/分氧氣經(jīng)過濕化，使溫度達到 31 ～ 34℃ 為宜，隨時觀察缺氧改善情況，如呼吸、面色及口唇，如缺氧已糾正，應(yīng)改為間斷吸氧，持續(xù)缺氧可導(dǎo)致肺組織充血、水腫，肺泡毛細血管增生及肺不張，氧中毒的病理改變。煩躁不安或鼻腔分泌物多者可用漏斗法給氧，每分鐘給氧量 1 ～ 2L。使用時，漏斗邊沿距口鼻1cm 左右，太遠則浪費氧氣、效果不好，太近則影響氣體交換而加重呼吸困難?；純喊察o后，可改用鼻導(dǎo)管法，要間歇吸氧。保持呼吸道通暢首先，使患兒采取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，利于呼吸道分泌物的排出。肺炎患兒呼吸道黏膜充血，滲出，加之新生兒氣管狹窄，血管豐富，很容易被分泌物阻塞，引起窒息，所以要勤吸痰，吸痰 時 負 壓 不 能 過 大，一 般 0. 02 ～0. 03mPa，吸管要細，柔軟，吸痰時間不能過長，持續(xù)時間≤15 秒，動作要輕柔，以免損傷呼吸道黏膜，吸痰時如果患兒痰液黏稠，不易吸出，可輕輕叩背，通過振動，促進痰液被排出。

2.3對癥治療措施

每天對新生兒肺炎的患兒行霧化吸入每 4 小時，每次 15 ～20 分鐘，在霧化液中加入生理鹽水、地塞米松及相應(yīng)的抗生素，一般多用空氣壓縮泵使藥液隨吸氣吸到較深的終末支氣管及肺泡，對消炎、止咳化痰，濕潤氣道有較好的效果，并可解除支氣管痙攣，改善通氣功能，起到較好的治療作用，有利于痰液吸出。輸液時，按治療方案有次序的液體輸入，液體量要準(zhǔn)確。輸液速度要慢，每小時每千克體重 3 ～ 5ml 為宜，5 ～ 8 滴/分，以免因速度太快引起肺水腫或心衰而加重病情。液體量也不宜太多，按 40 ～60ml / （ kg.日） 計算。要做好各項護理，如臍護臀護、口腔護理、皮膚護理，并特別注意預(yù)防并發(fā)癥的護理。肺炎患兒反應(yīng)低下，應(yīng)經(jīng)常給患兒更換，以免長期睡一側(cè)易致肺不張。常用溫水洗臀部及受壓部位，保持皮膚清潔。密切觀察病情： 密切觀察有無并發(fā)癥，尤其注意并發(fā)癥先驅(qū)癥狀，注意藥物毒副作用，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生取得聯(lián)系。如短期內(nèi)煩躁不安、口吐泡沫、面色蒼白、呼吸明顯加快、心律加快、肝臟增大，提示并發(fā)心力衰竭，并配合醫(yī)生做好給氧、鎮(zhèn)靜、強心、利尿等處理。

結(jié)語：綜上，新生兒肺炎是新生兒期常見的疾病，占新生兒死亡原因的 10% ～ 20%。新生兒肺炎的主要臨床表現(xiàn)為不咳嗽、不發(fā)熱、陣發(fā)性青紫或蒼白、呼吸困難、拒乳易嗆咳，死亡率高。所以，在合理的治療基礎(chǔ)上臨床護理的恰當(dāng)與否直接影響新生兒肺炎的預(yù)后。

參考文獻

第3篇：新生兒呼吸道感染護理措施范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；護理；不安全因素；對策

新生兒自身免疫力弱，容易感染肺炎、破傷風(fēng)、細菌性敗血癥等疾病，再加上新生兒有無任何語言和意識支配能力，使得新生兒護理中存在一般護理外的其他不安全因素。因此，對其護理的要求更為嚴格。要做好新生兒的護理工作，就必須要對存在的不安全因素充分熟識，并采取有效的防范措施，保障住院新生兒的有效護理[1]。本文對2012年1月到2013年1月到我院分娩的120名采用新型有效護理的新生兒與120名采用一般護理的新生兒進行對比觀察。并作統(tǒng)計分析，以此探討采用了不同護理方法對新生兒進行護理的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月到2013年1月我院分娩的240名新生兒，平均分成兩組，一組作為對照組采用一般護理模式進行護理，另一組作為研究組采取新型有效護理模式進行護理。兩組新生兒在出生時的健康狀況、年齡、性別、體重等一般資料上不存在顯著性差異（P>0.05），兩組新生兒具有臨床可比性。

1.2 方法

對照組的120名新生兒采用一般臨床護理模式，護理方法為記錄新生兒體重、體溫、皮膚和呼吸有無異常、皮膚和鞏膜有無黃染，當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生兒患病后會給予病情觀察、給藥護理、生命體征監(jiān)測等常規(guī)護理；新型有效護理針對新生兒自身的不安全因素進行舒適護理，主要的內(nèi)容有①針對新生兒免疫低下額外做好胃腸道和呼吸道的感染預(yù)防工作；②嚴格執(zhí)行各種注射、接種、吸痰過程的無菌操作；③加強新生兒監(jiān)護室的巡視，避免異常情況發(fā)生；④嚴格執(zhí)行并落實護理制度內(nèi)容；⑤加強與新生兒家屬的住院安全知識溝通。同時針對護理人員、醫(yī)院及家屬在對新生兒進行護理時可能出現(xiàn)的不安全因素制定相關(guān)制度及應(yīng)對措施[2]，如加強病房管理、舒適環(huán)境、提高護理人員綜合素質(zhì)、強大醫(yī)療設(shè)備的投入、加強護理人員與患兒家屬溝通，加強護理人員與患兒家屬溝通等。對于兩組出現(xiàn)的不安全事件進行統(tǒng)計分析并比較兩組的差異，不安全事件：①細菌感染，發(fā)生膿皰瘡、癤子；②新生兒體溫、脈搏異常；③新生兒溢奶、嘔吐現(xiàn)象；④錯抱、燙傷等過失性損傷[3]。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析方法

采用Excel進行前期數(shù)據(jù)統(tǒng)計，采用SPSS 10.0進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以P

2 結(jié)果

新型護理組與對照組新生兒經(jīng)不同護理模式進行護理后，進行安全護理的研究組新生兒不安全事件的發(fā)生為6人次，其中新生兒上呼吸道感染1例，體溫異常3例，溢奶2例。總的不安全事故發(fā)生率為5.0%，而進行一般護理的對照組不安全事件共有16人次，其中胃腸道感染4例，上呼吸道感染為5例，發(fā)生膿皰瘡、癤子2例，溢奶、嘔吐3例，錯抱、燙傷各1例?？偛话踩录l(fā)生率為13.30%，安全護理組不安全事件率明顯降低一般護理組，且兩組新生兒護理結(jié)果存在顯著性差異（P

3 討論

3.1 新生兒護理的不安全因素包括：新生兒自身存在的不安全因素，護理人員導(dǎo)致的不安全因素，醫(yī)院的不安全因素。根據(jù)本組研究資料顯示：采取一般的護理方式中，造成主要的不安全事件為新生兒的感染現(xiàn)象，主要體現(xiàn)在上呼吸道和胃腸道上，其分別為4例和5例。而采取了安全護理的組別中，雖然也有6人次的不安全事件發(fā)生，但是卻無一例感染的事例，這說明新生兒的感染事件是可以通過護理方式的改變和采取一定的措施來進行控制的。尤其是是在采取了安全護理方式之后，其實驗組中不安全的事件較對照組有較大幅度的下降。這都說明了，造成不新生兒不安全因素中，護理人員的人員因素為主要因素。

3.2 護理對策

3.2.1 新生兒的生理護理 了解新生兒心理，生理狀況，根據(jù)實際狀況選擇適宜的包扎，訓(xùn)練方法，促進身體健康發(fā)展。 保持新生兒居室通風(fēng)，對母親進行實時檢查，若乳母患呼吸道感染需與新生兒隔離和暫停哺乳；對探視者嚴格限制，呼吸道感染者嚴禁探視；對使用的器械嚴格消毒，特別是接生時使用的斷臍剪刀和結(jié)扎線要嚴格執(zhí)行無菌操作；以這些算途徑來預(yù)防肺炎、細菌性敗血癥、破傷風(fēng)等疾病。對先天性代謝缺陷病進行篩查，做到早診斷，早治療[4]。

3.2.2 對護理人員的要求 護理人員要保持病房的清潔衛(wèi)生，加強空氣和物體表層的消毒工作。新生兒使用的奶瓶要高溫消毒、床單、布類等用品每天需要更換清洗。新生兒的洗具用品等必須做到一人一用一消毒。對于患病的新生兒，應(yīng)當(dāng)進行隔離治療，既不能與不患病新生兒同放置在一個病房內(nèi)，也不能將患不同疾病的新生兒放置在一個病房內(nèi)。在查看病房時，要注意觀察新生兒面色和呼吸、體溫、心率、有無驚厥，以及大、小便的性狀、次數(shù)[5]。護理人員需要多與家屬溝通，用通俗易懂的話給家屬講解相關(guān)知識，增進家屬對新生兒護理知識的了解，同時，也增進對醫(yī)院護理工作的理解。

3.2.3 對醫(yī)院的要求 加大醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施投入，淘汰過時老舊的醫(yī)療設(shè)備，采用先進成熟的安全設(shè)備，特別是搶救治療儀器是醫(yī)院的必備設(shè)備，如暖箱、光療箱、遠紅外搶救臺、監(jiān)護儀、推注泵、呼吸機、除顫器等。同時，還要鼓勵護理人員學(xué)習(xí)和運用新型的急救技術(shù)，并且創(chuàng)造條件讓他們有機會和條件去學(xué)習(xí)這些新型有效的醫(yī)療技術(shù)，如新設(shè)備的使用、新輸液扎針氣管插管、動脈穿刺、深靜脈置管方法等。 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要注重以人為本，重視護理人員心理壓力問題。為每個病房配備充足的護理人員，疏導(dǎo)護理人員的心理，減緩護理人員的壓力，從而使護理人員更好的完成護理工作[6]。對新上崗護士除了對其綜合實力、理論知識、技術(shù)操作、規(guī)范服務(wù)等方面進行考核，還應(yīng)指定高年資護士進行一對一帶教， 以減輕低年資護士的心理壓力。

3.2.4 對家屬的要求 對新生兒家長進行新生兒知識教育是減少護理不安全因素的重要一環(huán)。護理人員需耐心仔細地對家長進行新生兒護理指導(dǎo)，包括抱姿、喂奶姿勢，嘔吐的預(yù)防與處理，還有新生兒易發(fā)病的預(yù)防等，如出生3天內(nèi)接種卡介苗，預(yù)防結(jié)核??；出生6個月內(nèi)接種乙肝疫苗，防止感染乙肝。以及母乳喂養(yǎng)的好處、哺乳的規(guī)律、時間等都在護理指導(dǎo)之列； 要求新生兒身邊必須有家屬時刻陪伴，不能讓新生兒一人單獨在病房。加強醫(yī)院和家屬間的溝通，使醫(yī)院、醫(yī)護人員和家屬密切配合，時刻關(guān)注新生兒的生理情況及需求，同時確保新生兒的安全。

4 結(jié)語

由于新生兒是特殊的群體，護理工作比成人更加仔細，需要的護理知識也和成人護理有所不同。護理工作中存在很多的隱患，護理人員的專業(yè)知識和素質(zhì)在整個護理過程中起到非常重要的作用。同時，醫(yī)院的有效管理與家長的配合也起到至關(guān)重要的作用。只有將護理人員、醫(yī)院及家長三者密切聯(lián)系起來，才能將護理的有效性充分發(fā)揮出來，才能將護理的不安全因素排除到最小，使新生兒健康成長。

參考文獻

[1]徐潤華主編：《現(xiàn)代兒科護理學(xué)》，人民軍醫(yī)出版社，2003年第5版。

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[3]左月燃：《對加強護理安全管理的認識和思考》，《中華護理雜志》，2004年第3期。

[4]崔淼主編：《兒科護理學(xué)》，上海科技出版社，2002年第1版。

第4篇：新生兒呼吸道感染護理措施范文

關(guān)鍵詞：新生兒；感染性肺炎；觀察與護理

【中圖分類號】R437 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)08-0364-01

新生兒感染性肺炎是新生兒時期最常見的一種呼吸道感染性疾病，在新生兒感染性疾病中占首位，為新生兒死亡的重要原因之一，主要特點為一般情況差、精神萎靡、口吐白沫、嗆奶、口周發(fā)青、呼吸短淺急促、體溫異常(發(fā)熱或體溫不升)、全身皮膚網(wǎng)狀花紋等癥狀[1]。由于新生兒氣管及支氣管腔相對狹小，黏膜柔嫩，黏膜及黏膜血管豐富，感染后分泌物不易排出，易發(fā)生氣道狹窄甚至阻塞。肺部含血量多，易淤血發(fā)生感染，特別是早產(chǎn)兒咳嗽反射減弱，無法將呼吸道內(nèi)的分泌物排出，直接威脅患兒的生命。因此，本研究通過觀察我院2010年7月至2012年7月的104例新生兒感染性肺炎患兒的病情狀況以及通過維持體溫，給氧，物療，密切觀察病情變化等治療和護理措施后的病情改變情況。得知采取有效的護理措施，對新生兒感染性肺炎患兒均能收到滿意的治療護理效果[2]。

1 臨床資料

選取我院2010年7月至2012年7月的104例新生兒感染性肺炎患兒作為研究對象。其中男性64例，女性40例，年齡介于出生后1h-25d之間，足月72例，早產(chǎn)30例，過期產(chǎn)2例。出生體重小于2kg的4例，2-4kg的98例，大于4kg的2例。所有病例均排除吸入性肺炎，均無宮內(nèi)窘迫史及產(chǎn)時、產(chǎn)后窒息史。

2 病情觀察

2.1 一般病情：①體溫：新生兒患肺炎后不但表現(xiàn)出發(fā)燒癥狀，還可表現(xiàn)為體溫不升，但需與正常體溫波動相鑒別。出生1周內(nèi)體溫波動較明顯，部分新生兒可出現(xiàn)脫水熱現(xiàn)象。②呼吸：新生患兒表現(xiàn)出呼吸增快、表淺、呼吸不規(guī)則或反復(fù)窒息，鼻孔稍擴大，鼻翼扇動等癥狀。新生兒出生后即開始有呼吸，有時也可以短暫窒息后才開始有呼吸、呼吸表淺，常不規(guī)則。出生后前兩周呼吸約40次/min，也可波動范圍較大。③意識及吸乳：新生患兒常出現(xiàn)反應(yīng)差，哭聲低或不哭，吸吮力差，拒食或嗆奶等現(xiàn)象。正常新生兒生后數(shù)日常處于睡眠狀態(tài)，吸吮與吞咽功能完善，也易發(fā)生溢乳、哭聲響亮。④皮膚和粘膜：患兒常出現(xiàn)面色蒼白，口周青紫，可伴有硬腫，四肢厥冷，黃疸，出血、全身皮膚網(wǎng)狀花紋等癥狀。大部分新生兒出生后2-3日內(nèi)會出現(xiàn)生理性黃疸，可自然消退。

2.2 肺臟、心臟病況及其他：新生兒感染性肺炎患兒兩肺可無濕鳴，可出現(xiàn)吸氣三凹征，有時可聞及小水泡音或捻發(fā)音。有些患兒心率增加過快，易導(dǎo)致心力衰竭。正常新生兒以腹式呼吸為主，呼吸表淺，常不規(guī)則。另外，新生兒感染性肺炎患兒有時還伴有口腔炎、臍炎、腹瀉、腹脹，尿量異常等癥狀。

3 護理措施

3.1 環(huán)境：保持病室空氣新鮮，每日通風(fēng)兩次，避免對流風(fēng)，溫濕度適宜，保證充足的熱量與水分。一般室溫保持22～26℃，使患兒皮溫達36～37℃，以減少氧的消耗，改善缺氧癥狀[3]。夏季包裹物勿過于嚴密，冬季注意保溫預(yù)防并發(fā)硬腫癥。另外，病室應(yīng)嚴格控制潔凈度，避免污染，并盡量與其他病種的新生兒隔離開。室內(nèi)應(yīng)保持陽光充足，空氣新鮮，安靜、清潔、舒適，并保持相對濕度在50％-60％，有利于患兒分泌物的排出。

3.2 ：要注意經(jīng)常變換，取頭高側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，以利分泌物的排出。

3.3 喂養(yǎng)：宜少量多次，一次不要喂得太飽，以防引起嘔吐，嗆咳重或拒奶者可管飼，保持皮膚清潔，預(yù)防臀紅及皮膚感染。如病情危重者，可暫停喂奶、喂藥，以免嘔吐引起窒息[4]。如喂奶時患兒口鼻周圍出現(xiàn)青紫、嗆咳，應(yīng)立即停止，并予鼻前吹氧，必要時吸痰。病情穩(wěn)定后，喂奶也應(yīng)少量多次，注意有無腹脹現(xiàn)象。

3.4 物療：①翻身：能預(yù)防肺內(nèi)分泌物堆積和改善受壓部位肺擴張。②拍背：五指并攏呈空杯狀，由下而上，由外周向肺門拍擊，使小氣道分泌物松動易于進入較大氣道。有利于吸痰和促進肺循環(huán)。③吸痰；奶前或必要時吸痰，及時有效的清除呼吸道分泌物，促進分泌物排出。

3.5 保暖：新生兒主要靠棕色脂肪產(chǎn)熱，速度快，耗氧多。肺炎時導(dǎo)致棕色脂肪產(chǎn)熱受限，使產(chǎn)熱小于散熱，導(dǎo)致體溫下降形成低溫。一般情況下多采用暖箱、熱毯等措施進行保溫，以維持正常的體溫。

3.6 給氧：為減少對患兒鼻黏膜的刺激，多采用頭罩法給氧、箱內(nèi)吸氧或小硅膠管鼻前庭吸氧。氧氣應(yīng)先予濕化，并加溫至31-33℃為宜。

3.7 密切觀察病情:保證抗生素及其他藥物有效進入體內(nèi)。尤其注意并發(fā)癥先驅(qū)癥狀，注意藥物毒副作用，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生取得聯(lián)系。

4 結(jié)果

本研究的104例新生兒感染性肺炎患兒均采用以上護理措施進行護理治療，護理治療時間均為為1-2周，其中痊愈的72例，痊愈率69.23%，好轉(zhuǎn)的30例，好轉(zhuǎn)率28.84%，家長放棄治療的2例，總有效率為98.08％。

5 討論

綜上所述，新生兒感染性肺炎的患病率高、死亡率也高，表現(xiàn)不典型，危害性極大。通過本次研究證實了，有效的護理措施對新生兒感染性肺炎患兒能起到滿意的治療護理效果。因此，臨床護理人員需要通過一定的護理措施密切觀察病情變化，細心護理，及時發(fā)現(xiàn)和處理各種問題，盡心盡力為每個新生患兒服務(wù)，以保證新生兒的健康成長。

參考文獻

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[2] 王曉莉.新生兒細菌肺炎82例高危因素分析及防治[J].臨床醫(yī)學(xué),2008,33(2):184-186

第5篇：新生兒呼吸道感染護理措施范文

早產(chǎn)兒是指胎齡（GA）小于37周的新生兒。其中，胎齡小于28周為極早早產(chǎn)兒；胎齡在34～37周的，稱為晚期早產(chǎn)兒。隨著新生兒搶救及監(jiān)護技術(shù)的發(fā)展，早產(chǎn)兒的存活率有了極大提高。不過，由于早產(chǎn)兒各個系統(tǒng)發(fā)育不成熟，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，尤其是呼吸系統(tǒng)。

肺的發(fā)育可分為5期：胚胎期（4～6周）、腺體期（7～16周）、微管期（17～27周）、囊泡期（28～35周）和肺泡期。早產(chǎn)兒（特別是極早早產(chǎn)兒）出生時，往往處于微管期或囊泡期早期，原始肺泡還未完全形成，表面活性物質(zhì)缺乏，嚴重影響呼吸功能。同時，早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟、呼吸肌發(fā)育不全，常出現(xiàn)呼吸暫停及呼吸窘迫，需及時補充肺泡表面活性物質(zhì)，并進行氧療、無創(chuàng)通氣，甚至機械通氣。

與健康嬰幼兒相比，早產(chǎn)寶寶更易發(fā)生呼吸道感染，感染癥狀更重，需醫(yī)務(wù)人員和患兒家屬共同配合，精細護理，合理診治。秋冬季是呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)。常見病原體包括：呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感及副流感病毒、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等。此外，還有非典型的病原體，如沙眼衣原體、肺炎支原體等。

精細護理是關(guān)鍵

精細護理對避免早產(chǎn)寶寶發(fā)生呼吸道感染十分關(guān)鍵。早產(chǎn)兒的房間應(yīng)干凈少塵、朝陽通風(fēng)，避免真菌和塵螨生長，溫度保持在24～28℃、濕度控制在55%～65%；注意避免寶寶被二手煙刺激；有發(fā)熱、流涕、咽痛等呼吸道感染癥狀的家屬及看護者應(yīng)戴口罩；家長接觸寶寶前要洗手；不要帶寶寶去人多、空氣不流通的地方，如超市、商場、游樂園等，降低交叉感染的風(fēng)險。

其次，增強抵抗力對早產(chǎn)寶寶也至關(guān)重要。早產(chǎn)兒體重輕、免疫力低下，母乳營養(yǎng)豐富且含有較多的免疫球蛋白，堅持母乳喂養(yǎng)可增強早產(chǎn)兒的抵抗力，減少呼吸道感染的發(fā)生。同時，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行預(yù)防接種、適當(dāng)補充微量元素（維生素A/D，鈣鐵鋅劑等）和母乳添加劑、適時添加輔食，對增強寶寶的抵抗力、防止呼吸道感染也很重要。

精細護理很重要

癥狀加重早就醫(yī)

早產(chǎn)寶寶發(fā)生了呼吸道感染，該如何處理？除退熱、霧化等措施外，家長還要密切觀察寶寶的呼吸情況、精神狀態(tài)等，及早識別嚴重情況。如果早產(chǎn)兒發(fā)熱（排除室溫高、衣被緊裹等因素），體溫超過38.5℃或發(fā)熱超過24小時；咳嗽、喘息明顯，氣促，口唇青紫，經(jīng)家庭霧化及吸氧后不能緩解；喘憋或痰堵，家庭吸痰后無改善；反復(fù)嗆奶、鼻翼煽動、呼吸費力、呼吸暫停，提示病情加重，須及時就醫(yī)。需要提醒的是，部分寶寶沒有明顯的呼吸道表現(xiàn)，僅表現(xiàn)為反應(yīng)差、吃奶無力、奶量明顯減少、面色發(fā)灰、四肢冰涼等，家長切莫忽視。

第6篇：新生兒呼吸道感染護理措施范文

【關(guān)鍵詞】胎糞吸入綜合癥;胎糞污染羊水;護理

【中圖分類號】R722-1【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1044-5511（2011）11-0411-01

胎糞吸入綜合征常是胎盤功能不全的并發(fā)癥(如母親發(fā)生先兆子癇, 高血壓和過期產(chǎn))。當(dāng)胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫時，會導(dǎo)致腸壁缺血痙攣，括約肌因放松而排出胎糞污染羊水。胎兒缺氧時會先呼吸暫停，然后大喘氣。含有胎糞的羊水被吸入呼吸道中，引發(fā)呼吸道感染、肺部發(fā)炎等一系列癥狀，被稱為"胎糞吸入綜合征"。胎糞吸入綜合征多見于足月兒和妊娠期過長的胎兒。因為過期產(chǎn)兒的羊水量較少，胎糞不能被稀釋，胎糞顆粒稠厚，很容易引起呼吸道梗阻。胎兒吸入胎糞導(dǎo)致生后發(fā)生化學(xué)性肺炎和支氣管的機械性阻塞。

1一般資料

我院產(chǎn)科接收孕婦孕周≥37W，從2009年4月出生活產(chǎn)新生兒 1829 例，其中足月兒 1768例，過期兒 114例，MAS 40 例，記錄MAS例數(shù)由醫(yī)師及助產(chǎn)師作出診斷。

1.1、癥狀:嬰兒出生后，助產(chǎn)師及醫(yī)生會通過體檢發(fā)現(xiàn)一些胎糞吸入的癥狀。

1.1.1、呼吸窘迫。表現(xiàn)為呼吸急促、困難甚至?xí)和！?/p>

1.1.2、皮膚。皮膚顏色并非健康的粉紅色，而呈黃綠色，是胎糞污染所致。

1.1.3、指甲。指甲的顏色也呈現(xiàn)黃綠色，另外妊娠期過長的胎兒指甲會比較長。

1.1.4、羊水。羊水中有胎糞。

1.1.5、阿氏評分較低。膚色、心率、對刺激的反應(yīng)、肌張力、呼吸這五項的得分較低。病情較輕的新生兒沒有表現(xiàn)出明顯的呼吸困難，而較重的新生兒有氣促、呼吸困難、極度的煩躁、等癥狀。

1.2、體征:可發(fā)生輕到重度的呼吸窘迫,如果支氣管完全梗阻,導(dǎo)致肺不張，部分梗阻產(chǎn)生吸氣時空氣潴留,導(dǎo)致過度膨脹和肺氣漏(如縱隔積氣,氣胸)。由胎糞部分阻塞支氣管或張力性氣胸引起氣體陷閉,可能增加胸廓前后徑而呈桶狀胸。新生兒可表現(xiàn)為過度成熟,臍帶和指(趾)甲可能被胎糞污染。醫(yī)師進行肺部聽診，一次血液檢查，也稱為血液氣體分析，看嬰兒是否吸入足夠的氧氣;胸部X光還可以顯示出胎糞吸入嬰兒的肺部情況。

2、防治方法

以往是發(fā)現(xiàn)胎糞污染羊水Ⅲ度才通知新生兒醫(yī)師到產(chǎn)房進行處理。從2009年4月起，為預(yù)防防止胎糞吸入綜合癥，我科室采取了以下的防治護理措施。

2.1、我科室通過針對胎糞吸入綜合癥的病例，要求助產(chǎn)師及產(chǎn)科醫(yī)師行氣管插管、新生兒窒息復(fù)蘇人人過關(guān)達標(biāo)。凡羊水污染胎糞混濁Ⅱ度以上者，產(chǎn)時即請產(chǎn)科醫(yī)師到產(chǎn)房協(xié)助進行新生兒窒息復(fù)蘇。并準(zhǔn)備搶救物品。

2.2、在胎頭娩出時助產(chǎn)師即擠凈口鼻咽部的粘液，在胎兒娩出尚未建立第一次有效呼吸之前，盡快從其鼻子和口腔中吸出胎糞，并用吸痰管將口鼻咽部粘液吸凈。

2.3、斷臍后將新生兒置于33~35℃遠紅外線輻射臺上洗胃。取平臥位，頭少太高，將洗胃管由口腔緩送至胃底部，然后取左側(cè)臥位，抽吸凈胃內(nèi)容物。洗胃液選用1%碳酸氫鈉溶液加溫至37~39℃，每次用量10~15ml，直至抽吸夜清晰為止。洗胃液要加溫，避免冷刺激胃粘。新生兒胃呈橫胃，洗胃時頭稍抬高，仰臥或左側(cè)臥位，以免注入的洗胃液為達到胃部即流出，左側(cè)臥位使胃底能清洗干凈，右側(cè)臥位有利于胃內(nèi)容物流出。

2.4、新生兒洗胃后取右側(cè)臥位2~4h，以利于胃內(nèi)溶液的流出，然后左右交換側(cè)臥位，禁食并低流量給氧2h。凡進行氣管插管、羊水Ⅲ度混濁的新生兒，常規(guī)給于抗生素預(yù)防感染。羊水污染混濁提示新生兒在宮內(nèi)有缺氧癥狀，娩出后短時間低流量給氧有利于糾正缺氧，而給抗生素可預(yù)防繼發(fā)性感染。

2.5、醫(yī)學(xué)檢查 治療過程中采用各種醫(yī)學(xué)檢查，如肺部聽診、血液氣體分析、胸部 X光等，以幫助確診。

3、預(yù)防

3.1、重視產(chǎn)前檢查，懷孕時一定要重視產(chǎn)前檢查，特別是重視孕中、后期的產(chǎn)檢。通過定期的產(chǎn)前檢查，對孕婦和胎兒進行監(jiān)測，就可以及早發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常。

3.2、對胎兒進行監(jiān)護，胎兒在宮內(nèi)的活動能通過胎心監(jiān)護或胎動顯示，準(zhǔn)媽媽一定要定期產(chǎn)檢，在醫(yī)院做好胎心監(jiān)護，并堅持每天數(shù)好胎動，自主監(jiān)控胎兒發(fā)育情況，以大大降低疾病的風(fēng)險。

第7篇：新生兒呼吸道感染護理措施范文

【關(guān)鍵詞】新生兒 醫(yī)院感染 預(yù)防管理

中國分類號:R72 文獻標(biāo)識號:A 文章編號:1005-0515(2010)10-002-03

【Abstract】 Objective To reduce the newborn infants infection rate by strengthening the management .MethodsTo summarize the supervision methods of the newborn infants hospital infection.Results It is effective for reducing hospital infection to strengthen the management of the layout in the newborn,the environment,the air,the incubators for infants,the milk bottle and the personnel.Conclusion the supervision of infectious disease department,the strict management of head nurse,and meical staff consciously implementing rules and regulations,and the standard operation is the key to reduce hospital infection.

近年來,我國醫(yī)院內(nèi)感染有上升趨勢,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,院內(nèi)感染在醫(yī)院感染中占據(jù)了重要地位,對醫(yī)院院內(nèi)感染研究的深入,新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)的管理已越受重視。對于剛剛失去母體的保護,對外界環(huán)境適應(yīng)能力差,生理功能尚未成熟的新生兒來說,院內(nèi)感染是常見危害因素之一[1]。它不僅延長患兒的住院時間,增加患兒的痛苦和家庭經(jīng)濟負擔(dān),而且感染后使病情迅速發(fā)展,病死率高。

新生兒具有免疫功能缺陷,生物、血―腦脊液屏障功能不全,對外界抵抗力差,我院屬二級綜合醫(yī)院,近年來,新生兒科收住院者多為早產(chǎn)兒、低體重兒、吸入綜合征等大量高危兒,使用吸痰、鼻飼等侵入性操作,增加新生兒感染危險性。加強新生兒室監(jiān)管,降低新生兒醫(yī)院感染發(fā)生率,是我院感染工作的重中之重,通過采取相應(yīng)管理措施、監(jiān)控方法,有效降低了醫(yī)院感染發(fā)生。

1新生兒院內(nèi)感染的主要高危因素

1.1. 醫(yī)務(wù)人員因素 醫(yī)務(wù)人員的手是造成院內(nèi)感染的直接途徑[2],因此,醫(yī)護人員對感染控制的意識以及對消毒隔離制度的執(zhí)行直接關(guān)系到院內(nèi)感染控制的效果。例如:醫(yī)務(wù)人員進行無菌技術(shù)操作時是否能夠嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則、治療護理以及檢查患兒前后是否能夠認真洗手。另外,忽視對喂奶用具的清潔消毒,配奶衛(wèi)生及尿布、包被、毛巾等護理用品的管理均是院內(nèi)感染的人為因素。

1.2 環(huán)境因素 病室內(nèi)有一些醫(yī)療儀器及固定裝置,如嬰兒培養(yǎng)箱、光療箱、遠紅外線搶救臺、呼吸機、心電監(jiān)護儀、治療車、嬰兒磅秤、嬰兒沐浴池等,上述物品被污染是造成交叉感染的途徑之一。另外,病房的空氣污濁也是NICU院內(nèi)感染的因素之一。

1.3 患兒自身因素 NICU病室內(nèi)的患兒免疫功能低下,易于感染,另外,新生兒中相當(dāng)一部分是早產(chǎn)兒、極低體重兒,他們的生長發(fā)育差,免疫力更低,更易感染。加上新生兒多種細胞因子產(chǎn)生均低下[3],疾病狀態(tài)下免疫活性物質(zhì)進一步消耗[4],因此,NICU病室的患兒易發(fā)生院內(nèi)感染。

1.4 侵襲性操作 NICU病房的患兒病情危重,變化快,需進行多種檢查及治療,故侵入性操作較多,易引起感染。使用呼吸機的患兒院內(nèi)感染率最高,其次是氣管切開、氣管插管,再次是泌尿道插管。由于侵襲性操作(如氣管插管、吸痰等)可使呼吸道黏膜功能降低,且易損傷呼吸道、消化道黏膜而增加感染機會。

1.5 廣譜抗生素的長期應(yīng)用 新生兒科廣譜抗生素的應(yīng)用非常普遍,還存在許多預(yù)防性用藥,耐藥菌株仍是目前院內(nèi)感染的重要致病菌,由于廣譜抗生素的長期應(yīng)用,導(dǎo)致耐藥菌株的增加和繁殖,發(fā)生菌群失調(diào)而繼發(fā)感染。

2 預(yù)防醫(yī)院感染的管理方法

2.1 醫(yī)院感染管理組織監(jiān)控

醫(yī)院成立感染管理委員會、感染管理科、感染管理小組,形成了醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)體系。明確分工,責(zé)任落實,相互配合,積極協(xié)調(diào),在預(yù)防與控制新生兒感染中發(fā)揮著有力的監(jiān)管作用。

2.2 健全制度,狠抓落實

2.2.1制定相關(guān)制度 嚴格貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物處理條例》。建立NICU消毒隔離制度、NICU醫(yī)院感染控制制度,并制定各項規(guī)章制度和監(jiān)測項目。感染管理科組織監(jiān)控小組成員逐條學(xué)習(xí),對落實中的困難協(xié)助解決,確保制度落到實處。組織新生兒室醫(yī)護、保潔人員反復(fù)學(xué)習(xí)熟知自覺遵守, 提高對醫(yī)院感染工作的意識,定期對科室人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn),感染控制工作全面由護士長負責(zé),護士長每日督查。每月對消毒工作進行總結(jié),認真查找問題,發(fā)現(xiàn)問題及時討論并采取措施予以解決。由于制度健全,職責(zé)明確,使NICU醫(yī)院感染控制工作制度化、規(guī)范化。

2.2.2醫(yī)院感染管理科把新生兒感染預(yù)防作為重點工作,制定質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),每月進行督查,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋,責(zé)令改進,并做好每次記錄月評分,納入醫(yī)院質(zhì)量綜合考核進行獎罰。

2.3 領(lǐng)導(dǎo)重視,布局合理,設(shè)備齊全

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,委員會定期召開會議,把預(yù)防新生兒感染工作做為醫(yī)院大事來抓,重點解決。對新生兒科進行改造,區(qū)域獨立,專用走廊。采用環(huán)保易消毒清洗材料,各室設(shè)雙制空調(diào)、動態(tài)空氣消毒機,水龍頭采用腳踏式開關(guān)等設(shè)施。為預(yù)防新生兒醫(yī)院感染奠定了良好的基礎(chǔ)。

2.4 加強培訓(xùn)

醫(yī)務(wù)人員具備良好職業(yè)道德,高度責(zé)任心、愛心、耐心和扎實理論知識熟練操作技能是新生兒感染預(yù)防關(guān)鍵,加強NICU醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)考核 對NICU醫(yī)務(wù)人員入科前需進行消毒隔離的培訓(xùn),包括消毒隔離制度,各項無菌技術(shù)操作以及正確的洗手方法等。定期培訓(xùn),考核護士的配奶工作以及配奶用具的消毒工作;定期培訓(xùn),考核消毒員、清潔員的消毒工作等。對新上崗人員、保潔人員崗前培訓(xùn),提高全科人員預(yù)防感染意識,增強參于管理的自覺性。

3 管理措施

3.1 人員管理

3.1.1.醫(yī)護人員是防止醫(yī)院感染各個依賴因素最重要一環(huán),責(zé)任重大;是清潔、消毒、隔離制度和各項措施執(zhí)行者及監(jiān)督者。提高人員素質(zhì),規(guī)范醫(yī)療行為,嚴格無菌操作,做好病區(qū)衛(wèi)生、空氣消毒、醫(yī)療器具消毒滅菌是消除一切感染因素的關(guān)鍵。新生兒病區(qū)實施全封閉式管理,護士長具體負責(zé),互相監(jiān)督,感染管理科抽查。嚴格病區(qū)出入管理制度,入室前穿專用服裝、鞋、帽子、口罩及嚴格洗手方可進入。工作服、鞋每日清洗。病區(qū)人員每年體檢,新進人員工作前體檢?；加袀魅静　⒓毙院粑栏腥?、皮膚病變等暫停在病區(qū)工作。家屬探視須隔窗進行。

3.1.2重視醫(yī)護人員手的清潔和消毒 各種操作前、后洗手是切斷通過手傳播的途徑之一,加強醫(yī)務(wù)人員洗手意識,嚴把醫(yī)務(wù)人員洗手關(guān)。因此,規(guī)范洗手對控制醫(yī)院感染有著極其重要的作用,為提高洗手質(zhì)量,我科采取了以下措施:① 醫(yī)護人員不留長指甲、不戴戒指、手鏈等,以避免藏污納垢;② 洗手裝置采用感應(yīng)式或腳踏式水龍頭開關(guān),并使用抗菌洗手液;③ 護士長組織全科室醫(yī)護人員認真學(xué)習(xí)六步洗手法,使每位醫(yī)務(wù)人員在日常工作中掌握正確的洗手方法,并定期監(jiān)測手消毒效果,定期進行監(jiān)督檢查。

3.2設(shè)備物品管理

3.2.1 保暖箱每日清水擦洗后,用紫外線燈消毒,濕化水每日用無菌蒸餾水更換。

3.2.2 布類做到“三?！?新生兒衣服、被單用后專袋收集,專機清洗,專柜存放。尿布采用一次性,且質(zhì)量嚴格把關(guān),用后按醫(yī)廢收集處理。

3.2.3在奶具清洗、滅菌、儲存、配奶等環(huán)節(jié)中,應(yīng)注意環(huán)節(jié)管理。奶具應(yīng)一人一用一滅菌,用后應(yīng)立即刷洗沖凈,放入4%碳酸氫鈉水中煮沸15 min后沖凈、干燥、滅菌,無菌保存和取用。嚴禁喂奶后奶具隨意存放。

3.3 隔離新生兒室管理

工作人員穿隔離室專用隔離衣、帽、口罩,物品專用,雙消毒滅菌,廢棄物密封收集焚燒。新生兒離室后嚴格終末消毒。

3.4.加強呼吸道管理 新生兒肺部感染的發(fā)生率很高,因此對呼吸道管理至關(guān)重要,我們必須采取有效的措施,預(yù)防肺部感染。NICU的患兒大多數(shù)都需要吸氧,氧氣裝置每天要消毒,并更換氧氣濕化瓶的滅菌注射用水,濕化瓶每天用消毒液浸泡后,清洗晾干后備用。墊高患兒頭肩部,保持呼吸道通暢,頭側(cè)向一邊,防止痰液或嘔吐物吸入呼吸道而引起感染。吸痰用物每人一套,不能挪用,防止交叉感染。使用一次性吸痰管。另外,NICU的患兒病情很重,使用呼吸機輔助呼吸的患兒較多,呼吸機的使用是發(fā)生醫(yī)院感染的一個重要因素,特別是一旦發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎,其病死率很高[5],因此,要注意呼吸機管道的護理,定時吸痰,進行吸痰時,嚴格遵守?zé)o菌操作,使用一次性吸痰管,吸口腔的吸痰管絕對不能吸氣管的痰液,防止口腔內(nèi)細菌進入氣道,而引起肺部感染。

3.5 加強患兒的基礎(chǔ)護理 臍部是新生兒最容易引起感染的部位,護士護理患兒時每天認真觀察臍部是否有紅腫、有無異常分泌物等,如有異常,及時予以處理?；純恒逶『蟪Ｒ?guī)用3%過氧化氫溶液清洗臍窩,然后再用75%乙醇消毒臍帶根部。并保持皮膚清潔,每天進行沐浴或擦浴,注意觀察皮膚皺褶處有無破損、膿點、紅疹。每次排便后及時做臀部護理,用柔軟濕巾擦拭由前到后,以免肛周污物污染尿道口,并更換尿布,涂上護臀霜,預(yù)防紅臀。進行心電監(jiān)護的患兒,每2h更換經(jīng)皮血氧飽和度接頭部位,每次測量血壓后摘下血壓袖帶,每2h更換,防止骨突出部位受壓過久,引起壓瘡。同時眼睛給予生理鹽水擦拭,并注意觀察眼部是否有分泌物以及分泌物的顏色、量。如診斷為結(jié)膜炎,用0.3%妥布霉素滴眼液滴眼,每天2次。加強口腔護理,每日常規(guī)用生理鹽水擦拭口腔,并認真觀察口腔黏膜有無破損及霉菌感染。

3.6 加強喂養(yǎng) 提倡母乳喂養(yǎng),增加抗體含量,可減少院內(nèi)感染的發(fā)生。對于患兒吸吮吞咽能力差者,均采用留置胃管鼻飼,減少嘔吐窒息發(fā)生。鼻飼的患兒,鼻飼用的注射器每次更換,鼻飼管隔日更換,人工喂養(yǎng)時做到一次一瓶一奶嘴,每日做好乳器的清潔工作。應(yīng)盡量保證危重患兒的母乳喂養(yǎng),因為母乳中營養(yǎng)成分既能滿足患兒的營養(yǎng)需要,又有利于消化吸收,提高免疫能力,防御和抵抗外界因子的侵襲。

3.7做好生物監(jiān)測 每月監(jiān)測工作人員的手,病房物體表面(暖箱、光療箱消毒前后,監(jiān)護儀、治療室、配奶間、奶具等)。一次性物品監(jiān)測,做好空氣培養(yǎng)監(jiān)測,如發(fā)現(xiàn)有不合格者立即查找原因重新進行消毒處理,再次進行監(jiān)測直到合格為止。

3.8 合理使用抗生素 抗生素是細菌產(chǎn)生耐藥性的主要推動力,如果濫用抗生素,患兒體內(nèi)正常菌群可被耐藥細菌取代,而耐藥菌所致的醫(yī)院感染是不易控制的。因此,我們嚴格掌握選用抗菌藥物的原則,合理使用抗生素,從而降低院內(nèi)感染的發(fā)生。

4 管理成效

在我醫(yī)院創(chuàng)建新生兒病區(qū)以來,通過采取組織管理與監(jiān)控,設(shè)施改建配備,實施環(huán)境、人員、物品等管理措施,有效預(yù)防與控制新生兒感染發(fā)生,未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行。

5.討論

新生兒是醫(yī)院感染易感性最高的人群,各級管理組織重視新生兒醫(yī)院感染管理,做到有的放矢,加強管理與監(jiān)控,嚴格落實減少醫(yī)院感染的各項預(yù)防措施,對預(yù)防新生兒醫(yī)院感染起著重要的作用。

參考文獻

[1]楊菊香,李少蓮,劉年生,等.新生兒醫(yī)院感染危險因素調(diào)查研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,13(7):634-635.

[2] 董海峰.張瑋.新生兒醫(yī)院感染323例臨床分析.實用兒科臨床雜志,2002,17(5):467-468.

[3] 蔡幸生,盧道奮,陳聲瓊,等.兒科醫(yī)院感染性腸炎防治研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2000,10(5):361.

第8篇：新生兒呼吸道感染護理措施范文

關(guān)鍵詞小兒手術(shù)術(shù)前術(shù)后護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.189

資料與方法

2008年1～12月病例共42例,男47例,女36例,年齡1天～3歲。其中急性腸套疊25例,先天性幽門肥厚23例,先天性無肛癥3例,先天性巨結(jié)腸7例,腦積水5例。

手術(shù)前的護理:①保溫與降溫:新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善,寒冷容易引發(fā)體溫下降,因此在運送、檢查、治療及護理操作時都應(yīng)采取保溫措施,以防患兒受涼。室溫須保持在24～26℃,濕度50%～60%,低體溫患兒須放置保暖箱保溫。另外,小兒因感染,外界高溫易引起高熱,并易引起抽搐,有高熱時須采取降溫措施,如睡冷小袋,50%酒精擦浴,給予退熱劑等。②補液:一般小兒術(shù)前不須補液,若小兒脫水循環(huán)血量不足時,必須先給予糾正。補液速度不宜太快,特別是新生兒,否則會引發(fā)肺水腫及心力衰竭,通常的滴速為10～12ml/kg。③呼吸道準(zhǔn)備:術(shù)前須了解小兒有無呼吸道感染,如咳嗽、流涕等,若有此現(xiàn)象須治愈后才能手術(shù)。否則選用基礎(chǔ)麻醉時易發(fā)生喉痙攣窒息或全麻時呼吸道不通暢而缺氧等,急腹癥除外。④胃腸道準(zhǔn)備:術(shù)前4小時禁食,保持胃內(nèi)空虛,以防麻醉時嘔吐引起窒息,必要時插胃管持續(xù)胃腸減壓,腸道手術(shù)者須清潔灌腸。⑤術(shù)前用藥:為減少呼吸道分泌物,術(shù)前30發(fā)展肌注阿托品0.02mg/kg,為減少品的用量使病兒安靜入睡,給魯米那鈉4mg/kg,新生兒不用。⑥皮膚準(zhǔn)備:術(shù)前須清潔皮膚,并注意臍部的清潔,小兒皮膚嬌嫩,擦洗時須輕柔。

術(shù)后護理:病兒術(shù)后返回病房時須了解手術(shù)情況,手術(shù)方式、術(shù)中輸入的液體與血量、術(shù)中生命體征等。具體的護理措施如下。①保持呼吸道通暢:麻醉未清醒前頭偏向一側(cè),防止嘔吐物誤吸。根據(jù)病兒的情況供氧,氧濃度不能過高,特別是新生兒,要防止氧中毒,引起眼晶體后纖維組織形成及肺纖維化,氧濃度以30%～40%為宜。②監(jiān)測生命體征:患兒麻醉后經(jīng)過搬動,有時血壓會下降,回病室后須即刻測量。較大的手術(shù)定期測量,直至24～48小時平穩(wěn)后停止。術(shù)后仍須注意體溫,在低體溫下,嬰兒心功能降低,微循環(huán)障礙,不能維持正常代謝,影響機體恢復(fù)與傷口愈合。因此,低體溫時及時保暖,新生兒放置暖箱內(nèi)保溫。體溫高者及時采取降溫措施。③胃管的護理:小兒胃腸道手術(shù)后需禁食2～3天,有胃腸減壓者應(yīng)觀察胃管是否通暢,流體液體的量及色澤,觀察有無腹痛腹脹、排氣排便、大便的性質(zhì)如何。腹部若有引流管,需觀察引流物的性質(zhì)與量,并防止引流管被病兒拔除。注意腹部有無滲液,預(yù)防傷口裂開。④抗生素的應(yīng)用:遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素,若較長時間不能進食的病兒,需給靜脈營養(yǎng),防止交叉感染。

討論

第9篇：新生兒呼吸道感染護理措施范文

關(guān)鍵詞：

新生兒窒息是產(chǎn)科臨床中最常見的新生兒危象，可引起新生兒腦癱及智力發(fā)育遲緩，也是新生兒死亡及傷殘的主要原因之一[1]。因此更好地認識新生兒窒息的護理診斷與搶救措施，采用快、穩(wěn)、準(zhǔn)的復(fù)蘇技術(shù)及復(fù)蘇后細致的護理，可減少并發(fā)癥，提高新生兒的存活率是非常重要的。

1 臨床資料

在2009年1月～2010年12月，共分娩足月新生兒1 758例，發(fā)生新生兒窒息129例，發(fā)生率為7.34%，在129例新生兒窒息中，輕度窒息111例，重度窒息18例，重度窒息中有11例發(fā)生并發(fā)癥：輕度缺血缺氧性腦病1例，胎糞吸入綜合征2例，肺透明膜病2例，6例因顱內(nèi)出血而死亡。新生兒窒息是指胎兒在妊娠晚期和分娩過程中，由于缺氧或缺氧引起的各種臟器一系列的生理改變，胎兒出生后1 min僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)?？砂葱律鷥撼錾? min內(nèi)Apgar評分法來衡量窒息的輕重程度。Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容包括：①皮膚顏色；②呼吸；③肌張力；④喉反射；⑤心率五項來確定。4～7分為輕度窒息；0～3分為重度窒息；若出生后1 min評分8～10分而數(shù)分鐘后降至7分以下也屬窒息。

2 護理體會

2.1 加強責(zé)任心：產(chǎn)時認真監(jiān)測胎心，采取適宜的分娩方式，盡量縮短宮內(nèi)缺氧的時間。胎兒娩出后如果窒息，應(yīng)爭分奪秒的規(guī)范搶救，提高存活率，其中正確、及時、有效地應(yīng)用氣管插管技術(shù)是搶救成功的關(guān)鍵，搶救時應(yīng)做到遇事不慌，穩(wěn)、準(zhǔn)、正確無誤地做好擠、吸、插各步驟；在整個搶救過程中要注意保暖，防止熱量散失；盡量避免呼吸興奮劑的應(yīng)用。

2.2 新生兒窒息的搶救可按新法復(fù)蘇ABCDE步驟進行復(fù)蘇

2.2.1 建立暢通呼吸道：①胎頭娩出后不要急于娩出前肩，接生者需用左手自鼻根向下擠出口鼻內(nèi)的黏液和羊水，應(yīng)用吸球迅速吸出口、鼻、咽喉部的黏液等異物，斷臍后用消毒毛巾擦干嬰兒全身，置于遠紅外線復(fù)溫臺保暖；②若羊水清，新生兒取仰臥位，頭略后仰，低于軀干，頸部伸直，快速清理呼吸道，一定在自主呼吸前進行，注意先口后鼻，反之不可，以免刺激呼吸引起吸入性肺炎，也可能引起呼吸道感染；③若羊水黏稠，混有胎糞的，出生后數(shù)秒鐘之內(nèi)，一名護士用雙手環(huán)壓胸廓，防止新生兒呼吸，另一名護士快速用吸痰器吸凈口腔、咽喉及鼻腔的黏液及羊水，注意電動吸引器負壓不超13.3 kPa，抽吸時動作輕柔，邊吸邊旋轉(zhuǎn)吸引管，每次抽吸不超過10～15 s，直至吸凈為止。羊水胎糞或重度窒息，必要時可在氣管插管直視下清理呼吸道，防止胎糞吸入引起吸入性肺炎。

2.2.2 觸覺刺激建立呼吸：在徹底清理呼吸道的基礎(chǔ)上刺激呼吸，可輕拍背部或輕彈足底，也可用手在腰背部沿身體長軸快速輕柔按摩嬰兒皮膚1～2次等方法誘發(fā)呼吸，仍無效者或者雖然有自主呼吸但不充分，心率＜100次/min者，立即給予氣囊加壓給氧、人工呼吸，頭部面罩合適，可罩住上下頜尖口及鼻為宜，面罩緊貼面部，先放在頜下緣，然后再蓋沒鼻子，一般壓力為2.94 kPa至3.92 kPa，流量為5 L/min，氧濃度為60%～80%，頻率為40次/min。

2.2.3 建立循環(huán)：有效正壓通氣30 s后，若心率仍＜80次/min，且無上升趨勢，應(yīng)給予胸外心臟按壓，以保證充足的心搏出量，可采用雙手按壓法，將新生兒仰臥，用食指、中指有節(jié)奏的按壓胸骨中下三分之一處，按壓深度為足月兒胸廓下陷1～2 cm，早產(chǎn)兒為胸廓下陷1～1.5 cm，按壓與放松時間大致相同，按壓頻率為100～120次/min，每按壓3次，正壓通氣1次，按壓心臟30 s后，心率＞100次/min，出現(xiàn)自主呼吸，皮膚轉(zhuǎn)紅后，停止加壓繼以面罩給氧，此時逐漸降低吸氧濃度直至呼吸空氣時皮膚紅潤，停止給氧，如果停氧后又出現(xiàn)皮膚青紫，再給予能保持皮膚紅潤的最低吸氧濃度，防止氧中毒。

2.2.4 藥物治療：①刺激心跳可用1:10 000的鹽酸腎上腺素0.1～0.3 ml/kg臍靜脈推注，必要時可重復(fù)；②糾正酸中毒，常用5%的碳酸氫鈉3～5 ml/kg，加等量葡萄糖臍靜脈5 min內(nèi)緩慢推注；③因產(chǎn)婦使用麻醉藥物引起呼吸抑制，可予以納洛酮0.1 mg/kg，經(jīng)靜脈、氣管導(dǎo)管、肌內(nèi)注射等方法。

2.2.5 評價監(jiān)護：復(fù)蘇過程中，每操作一步的同時，均要評價患兒的呼吸、心率、皮膚顏色、喉反射、肌張力等，為確定進一步的搶救方法提供依據(jù)。這五者相輔相成，尤以ABC最為重要，其中A是根本，第一關(guān)解決好，BC一般可相應(yīng)解決。注意保暖貫穿搶救始終[2]。

2.3 搶救后期的密切觀察和精心護理是減少并發(fā)癥發(fā)生的最重要的措施：及時發(fā)現(xiàn)和處理出現(xiàn)的問題，大大的避免或減輕了并發(fā)癥的發(fā)生，不僅存活率較前有明顯的提高，并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯降低，有效地防止神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生。新生兒復(fù)蘇成功后的護理包括以下內(nèi)容。

2.3.1 繼續(xù)保暖：根據(jù)季節(jié)采取不同的保暖措施，以減少熱量散失，維持體溫恒定。

2.3.2 保持呼吸道通暢：給予側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，及時吸出呼吸道分泌物，清除嘔吐物，防止再度窒息和并發(fā)吸入性肺炎，適當(dāng)延期哺乳，以防嘔吐。

2.3.3 繼續(xù)給氧氣：給氧原則是間斷、低濃度吸氧，吸氧濃度為30%～40%，定時監(jiān)測血氧飽和度，當(dāng)皮膚紅潤、呼吸平穩(wěn)30 min后停止吸氧，以免吸氧濃度過高或吸氧時間過長引起晶體后纖維組織增生，導(dǎo)致失明。

2.3.4 保持安靜，避免干擾：盡量減少病房的噪音，避免光線過強，保證患兒得到充分的休息；暫不沐??；多種護理及治療操作盡量集中完成，動作輕柔，以免頻繁干擾患兒。

2.3.5 病情觀察：窒息復(fù)蘇后新生兒尤其是重度窒息新生兒容易出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)高壓、腦出血等并發(fā)癥。除了注意觀察患兒面色、呼吸頻率和節(jié)律、心率、喉反射、肌張力、哭聲、血氧飽和度、體溫及出入量等，還應(yīng)觀察患兒的神志是否清楚、瞳孔對光反射及大小、有無前囟飽滿、煩躁不安、抽慉等，同時還應(yīng)觀察有無其他臟器功能受損，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生處理，以便能及早采取搶救及治療措施。

2.3.6 預(yù)防感染：嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，病房定時消毒，強化工作人員的洗手意識，防止交叉感染，遵醫(yī)囑給藥；加強患兒的口腔、皮膚及臍部護理，保持皮膚的完整性及臍部的清潔、干燥。

2.3.7 家庭支持：耐心細致地為家長解答病情，介紹有關(guān)醫(yī)學(xué)知識，可能的預(yù)后，取得家長的理解，減輕家長的恐懼心理，得到家長的最佳配合。特別要給家長心理和情感上的支持，向他們介紹科學(xué)育兒知識，以使他們盡早進入照顧嬰兒的狀態(tài)[3-4]。

3 小結(jié)

新生兒窒息是導(dǎo)致新生兒死亡和致殘的主要原因之一，特別是重度窒息，不僅死亡率高，而且易引起嚴重并發(fā)癥，容易導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生。因此，不但要提高存活率，還要減少殘疾兒的發(fā)生率。這就要求不僅要采取正確規(guī)范的復(fù)蘇方法搶救患兒生命，而且還要做好復(fù)蘇過程中和復(fù)蘇后的各項護理工作，盡最大努力避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生。

4 參考文獻

[1] 馬洛鳳，李 穎，王 埅，等.待116例新生兒窒息搶救與護理體會[J].實用護理雜志，1997，13(6):314.

[2] 張惜陰.實用婦產(chǎn)科學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:484.