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關(guān)鍵詞:思想政治教學(xué);培養(yǎng);責(zé)任意識;分析
中圖分類號:G622 文獻標識碼:B 文章編號:1002-7661(2015)16-213-02
中師作為旨在培育未來教師的教育形式,良好的師德修養(yǎng)是日常教學(xué)必須滲透的內(nèi)容元素。能否承擔(dān)責(zé)任,能否擔(dān)負起教書育人的使命是師德培養(yǎng)的根本出發(fā)點。思想政治具有豐富的責(zé)任教育元素、科學(xué)的責(zé)任教育內(nèi)容,完善的責(zé)任教育體系。因此,結(jié)合學(xué)生思想政治道德水平,充分發(fā)揮思想政治課的這個責(zé)任教育平臺,科學(xué)而適時的滲透責(zé)任意識教育,對于強化中師生的責(zé)任意識具有非常重要的現(xiàn)實意義。
一、緊跟國家社會熱點,滲透責(zé)任意識教育內(nèi)容
思想政治是“活”的社會生活。對于各種社會熱點的積極反應(yīng),并據(jù)此提出符合主流價值判斷標準的問題解讀與路徑建設(shè)是思想政治最根本的學(xué)科教學(xué)特點。因此,思想政治教學(xué)中的責(zé)任意識教育不是單純地追求責(zé)任教育內(nèi)容的本位堆積,而是注重與現(xiàn)實生活的有機整合。思想政治責(zé)任教育的內(nèi)容繁復(fù)多樣,存在一定操作方法的差異性,并且參與教學(xué)的中師生的身心特點與思想道德狀況,教學(xué)開展和所需的歷史與現(xiàn)實環(huán)境殊異性,決定了教師在進行思想政治責(zé)任教育內(nèi)容選取時必須根據(jù)具體情況具體分析。如針對出身城市與農(nóng)村,不同學(xué)科專業(yè)背景等的學(xué)生責(zé)任意識教育等方面有著不同的要求。所以在開展思想政治責(zé)任意識教育的過程中,對于不同學(xué)生所需要達成的責(zé)任意識水平也不能“一刀切”,而必須進行差異化的設(shè)計與要求,制定科學(xué)、人本的教學(xué)內(nèi)容。
二、注重合作探究教學(xué),強化責(zé)任意識活動體驗
合作意味著分享,探究意味著堅持,這實際上都是責(zé)任的具體而微的體現(xiàn)。因此,在中師教學(xué)中,結(jié)合思想政治教育實際,開展基于特定學(xué)習(xí)任務(wù)的合作探究活動,能夠幫助學(xué)生在潛移默化之間增強對于責(zé)任的內(nèi)心體認。在教師與中師生互動、學(xué)生與學(xué)生的互動中,充分利用課堂時間沉入責(zé)任意識教育,激發(fā)中師生學(xué)習(xí)知識的動力,同時,每個中師生都有各自的性格特點,其自身的思想政治基礎(chǔ)素質(zhì)也不盡相同,所以教師設(shè)計責(zé)任意識教育活動時應(yīng)該考慮到這一點,結(jié)合實際情況,并將活動層次和難易度區(qū)分開來,增強其針對性,通過面的擴張使中師生們都能夠接受這一教學(xué)活動。教學(xué)責(zé)任意識教育應(yīng)該分三個層次進行設(shè)計:責(zé)任知識、責(zé)任能力、責(zé)任文化。
責(zé)任知識。對大部分中師生來講,這部分知識是相當(dāng)重要的,是其進行責(zé)任意識教育的基礎(chǔ)。也就是說,只有具備的良好的思想政治知識,并且經(jīng)過科學(xué)訓(xùn)練,形成相應(yīng)的思維認知定式,才能真正提升責(zé)任意識教育的有效性。因此,在教學(xué)中,教師可以通過分步講解、學(xué)生互學(xué)等手段,提升學(xué)生的責(zé)任知識。責(zé)任能力指的是,在中師生掌握了相應(yīng)的要求知識后,教師可以通過組織相應(yīng)活動來引導(dǎo)學(xué)生展開探究體驗,以培養(yǎng)其在特定互動中的責(zé)任能力。責(zé)任文化,這點對大部分中師生都比較有挑戰(zhàn)性,所以中師生應(yīng)該按照自身的特點去完成該階段的學(xué)習(xí),讓中師生能夠感受到自己能夠成功,并內(nèi)化為內(nèi)心的需要。比如,很多學(xué)生聽到“中國夢”的時候,會有一些感性認識,但是具體何指,卻是語焉不詳。教師可以組織個“中國夢,大家談、大家思、大家做”的活動。在這個活動中,學(xué)生以小組為單位,自己查找資料,尋找素材,收集關(guān)于中國夢的相應(yīng)內(nèi)容然后彼此分享,暢談提出的中國夢的深刻內(nèi)涵與意義。并且結(jié)合“中國夢”知識的學(xué)習(xí),構(gòu)建自己的“教育夢”,著眼自身學(xué)科專業(yè)實際,制定成為一名優(yōu)秀教師的職業(yè)成長計劃,督促自己去執(zhí)行計劃,以早日承擔(dān)起成為一名優(yōu)秀教師的責(zé)任。通過以上的環(huán)節(jié),將責(zé)任意識教育轉(zhuǎn)為為學(xué)習(xí),將學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為教學(xué),將教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?。同時教師可以通過教學(xué)責(zé)任意識教育的設(shè)計,創(chuàng)造出層次不同的責(zé)任意識教育教學(xué)梯度,讓各層次的中師生都能夠體驗到成功的快樂,將興趣帶入到整個學(xué)習(xí)活動中來。
三、立足學(xué)科政教特色,創(chuàng)新責(zé)任意識培養(yǎng)方法
思想政治教育的教育價值在于通過多種教育手段,向受教育者提供思想政治宣教,以培養(yǎng)其樹立與主流價值相吻合的道德觀點與素質(zhì)。然而,當(dāng)前很多思想政治教學(xué)還是以傳統(tǒng)的教學(xué)模式為主,這樣的教學(xué)模式有一定的局限性,只是讓中師生對于課內(nèi)知識的認知學(xué)習(xí),而對于由責(zé)任意識教育中的內(nèi)心體認難以實現(xiàn)突破,獲得新認知。為了改變這種傳統(tǒng)教學(xué)模式,教師從中師生的認知特點出發(fā),積極采取一些開放有趣的責(zé)任意識教育形式,強化中師生的責(zé)任意識培養(yǎng)。雖然在開放性活動中會出現(xiàn)不可預(yù)見的新知識,但是這些新知識使師生融入自己的情感、態(tài)度、價值觀等內(nèi)容獲得生成。因此,為了讓中師生的責(zé)任意識認知更加深入,教師在設(shè)計責(zé)任意識教育內(nèi)容時,要圍繞思想政治對于學(xué)生情感、態(tài)度、價值觀的特定要求,通過正面宣教與側(cè)面引導(dǎo)、直接灌輸與間接濡染、團隊體驗與個人研習(xí)、理論認知與活動滲透等多種手段,逐步將責(zé)任教育的針對性和多樣性融入其中,將人文關(guān)懷融入當(dāng)中,讓一切的思想政治課中的責(zé)任意識教育更加貼近生活,貼近實際。
四、開展思政主題教學(xué),積累責(zé)任意識實踐經(jīng)驗
理論的最終目的是指導(dǎo)實踐,中師生處于校園的象牙塔中,關(guān)于責(zé)任的很多知識都是來自書本,而與真實的社會生活接觸很少,對于責(zé)任的深刻認知與反思較少,因此,為了幫助學(xué)生多認知世界,了解廣闊的世間百態(tài),豐富人生經(jīng)驗,還應(yīng)該鼓勵學(xué)生多參與社會實踐,通過接觸問題,思考問題,解決問題的過程,來達到責(zé)任理論與責(zé)任實踐相結(jié)合,高于責(zé)任實踐而最終指導(dǎo)責(zé)任實踐的目的。
1啟發(fā)―互動式教學(xué)法的意義
傳統(tǒng)中醫(yī)教育多采用被動接受式的教學(xué)模式,大大限制了學(xué)生的意識性及創(chuàng)造能力的發(fā)展。采取啟發(fā)―互動式教學(xué)方法對培養(yǎng)學(xué)生獨立分析解決問題的能力,自主學(xué)習(xí)能力,工作能力都非常有好處,并能真正調(diào)動師生雙方的主動性和能動性,取得較好教學(xué)效果,這是一種積極的雙向教學(xué)方法,其實質(zhì)是充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用,強調(diào)教師主導(dǎo)作用。[1]
2課堂教學(xué)以啟發(fā)式為主,強調(diào)學(xué)以致用
在課堂教學(xué)中,盡量采取啟發(fā)式教學(xué),結(jié)合多媒體,案例,對比,提問等多種方式進行,重點是要激起學(xué)生的好奇心,使他們有興趣將這門課程學(xué)習(xí)下去[2]。根據(jù)《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)》課程內(nèi)容,主要包括體質(zhì)養(yǎng)生,五臟養(yǎng)生,兩大塊核心內(nèi)容,在傳授體質(zhì)養(yǎng)生內(nèi)容時,筆者先針對同學(xué)所關(guān)注的皮膚問題提出了鮮明的觀點:為啥有的人皮膚非常好,膚如凝脂,不用花很多錢去買化妝品,一年四季皮膚都非常有光澤,有的人皮膚干燥,尤其到了秋冬季節(jié),天天離不開油膩,滋潤的護膚品,而有些人是油性皮膚,終年毛孔粗大,油光滿面,時不時臉上長斑,痘痘,令人煩惱不堪。此問題一出,大家紛紛議論,好奇心被充分調(diào)動,迫不及待想知道原因,這樣更加有利于他們投入到學(xué)習(xí)課程內(nèi)容中。通過啟發(fā),培養(yǎng)學(xué)生思考問題和解決問題的能力,實現(xiàn)了學(xué)以致用的目的。中醫(yī)養(yǎng)生內(nèi)容博大精深,老師在授課過程中以富有激情、生動有趣的口頭語言,通俗易懂的板面語言和恰如其分的肢體語言傳授知識,會起到事半功倍的效果。在這種環(huán)境中,學(xué)生思想更容易融入課堂思維,更容易受到老師的啟發(fā)。同時設(shè)置恰當(dāng)?shù)膯l(fā)式問題,啟發(fā)學(xué)生思維,幫助學(xué)生學(xué)會思考,進一步解決實際工作過程中遇到的問題。如在解答“體質(zhì)養(yǎng)生要點”的問題時,要求同學(xué)們學(xué)會如何進行體質(zhì)的分類,每種體質(zhì)的臨床表現(xiàn),結(jié)合人群體質(zhì)特點在日常生活,飲食,四季變化,時辰等方面進行養(yǎng)生,同時強調(diào)中醫(yī)的思維方法,啟發(fā)學(xué)生結(jié)合五臟養(yǎng)生的特點,從情志,運動,著裝等多方面進行總結(jié)思考,啟發(fā)式問題是引導(dǎo)學(xué)生利用自己掌握的知識去探討知識的過程。
3課堂教學(xué)增加互動,實現(xiàn)師生雙向交流
由于現(xiàn)在許多中職生在中小學(xué)是班里的“問題生”,當(dāng)這些分散的“問題生”聚集到中職學(xué)校后,就成了一個不小的群體,而這些小群體普遍存在厭學(xué)心理。他們在義務(wù)教育階段沒有打下堅實的學(xué)習(xí)基礎(chǔ),養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,學(xué)習(xí)積極性,主動性較差,學(xué)習(xí)方式不當(dāng)?shù)鹊?。進入中職校后,面對全新的知識,剛開始感覺新鮮,但稍長時間或?qū)W習(xí)中遇到困難時,則缺乏學(xué)習(xí)的毅力和信心,逐漸放棄學(xué)習(xí)。針對中職生的學(xué)習(xí)特點,在課堂中增加互動,不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,活潑課堂氣氛,使知識學(xué)得更鞏固。如在學(xué)到體質(zhì)養(yǎng)生師,筆者讓同學(xué)進行了角色扮演,一個扮演醫(yī)生,老師扮演患者,進行問診,之后再由全班同學(xué)討論辨別“患者”體質(zhì)及養(yǎng)生方案。在整個過程中,大家積極參與,各抒己見,最后再由老師進行分析總結(jié)??偨Y(jié)是認識升華的保證,好的總結(jié)能幫助學(xué)生歸納,梳理對討論問題的認識,促進問題與能力的內(nèi)化。這樣有效實現(xiàn)師生的雙向交流,保證學(xué)生在輕松氛圍中對知識有了更加形象和深刻的認識,極大提高學(xué)生思考能力。同時有利于教師教學(xué)水平的提高,但這種教學(xué)方法對教師提出更高的要求,要求教師不僅要熟練掌握本專業(yè)的知識,對本學(xué)科的發(fā)展方向與前沿動態(tài)有正確認識,還要對于課堂時間的安排有整體的把握,并具有很強的分析歸納和應(yīng)變能力,只有這樣才能游刃有余地主導(dǎo)課堂,當(dāng)好“導(dǎo)演”組織“演員”參與表演,保證課堂互動順利進行。實踐證明,啟發(fā)―互動式教學(xué)的有機結(jié)合可提高教學(xué)質(zhì)量,收到良好的效果。
4啟發(fā)―互動式教學(xué),有利于實踐課程的開展
關(guān)鍵詞:合川區(qū) 市民 中醫(yī)藥 認知度
中圖分類號:R22 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2015)10(c)-0186-02
Abstract:To learn about the public awareness of traditional Chinese medicine and improve it in HeChuan to provide the reference for the development of Chinese Medicine.We used methods,like randomsampling,questionnaire,collectingstatisticsby investigating.The citizens have a certain understanding of the application of traditional Chinese medicine in daily life but not sufficient on the concept,they may have the confidence on the future development while it is too poor.The paradoxical realization for the advantages and disadvantages of traditional Chinese medicine still exists with the highly interest though limited access to acquire the knowledge related,and the understanding of Chinese Medicine is influenced by the regional factors, especially teenagers know little about the common sense of Chinese medicine.We can see from the conclusion that Chinese medicine has a huge space for development and it can not be taken apart from the government's strong support and social recognition.
Key Words:He chuan;People;Chinese medicine;Recognition
中醫(yī)學(xué)是從實踐中產(chǎn)生的, 是中華民族長期同疾病作斗爭過程中積累和沉淀下來的成功經(jīng)驗,并在歷代醫(yī)家的研究和臨床應(yīng)用中使之升華。我國是中醫(yī)文化的發(fā)源地,幾千年來,中醫(yī)學(xué)在中華民族的祛疾治病、養(yǎng)生保健方面發(fā)揮著重要作用,是炎黃子孫的智慧結(jié)晶。而中醫(yī)學(xué)在科技高度發(fā)達的今天面臨著新的挑戰(zhàn),它的傳承與發(fā)揚問題關(guān)系到傳統(tǒng)文化的繼承與健康事業(yè)的發(fā)展。一千多年以來,中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)臨床學(xué)、中藥學(xué)等中醫(yī)學(xué)科都隨著社會的進步和發(fā)展而不斷成長,有著及其鮮活與旺盛的生命力。該調(diào)查旨在了解合川區(qū)市民對中醫(yī)藥認知情況,希望可以為提高市民中醫(yī)藥認知度、促進中醫(yī)藥的發(fā)展提供參考依據(jù),為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展貢獻自己的一份力。
1 調(diào)查對象與方法
1.1 地方
合川區(qū)各個醫(yī)院,包括合川中醫(yī)院、合川人民醫(yī)院、合川保健醫(yī)院、合川城關(guān)鎮(zhèn)醫(yī)院,主要地點為合川中醫(yī)院。
1.2 對象
各隨機抽取5所醫(yī)院的市民100名作為調(diào)查對象,共發(fā)放調(diào)查問卷500份,回收450份,有效425份,回收率90%,有效率85%。
1.3 調(diào)查內(nèi)容
自行設(shè)置合川區(qū)市民對中醫(yī)藥認知度的調(diào)查問卷,內(nèi)容包括調(diào)查合川區(qū)市民對中醫(yī)藥基本認識和興趣、對中醫(yī)藥的態(tài)度及對中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀的建議。
1.4 調(diào)查方式
以5個醫(yī)院的患者為單位,各隨機抽取若干的100名市民,如實向被調(diào)查者說明調(diào)查目的、意義和填寫注意事項,問卷當(dāng)天收回。
1.5 分析工具
用Excel錄入所有數(shù)據(jù),采用SPSS20.0 statistics 進行統(tǒng)計分析。
2 調(diào)查結(jié)果
2.1 對中醫(yī)基本知識的了解情況
92.31%的市民認為中醫(yī)是一種治病方法,7.69%的市民認為中醫(yī)輔助西醫(yī)治療,全部都認為中醫(yī)可以起到治療疾病的作用。
2.2 對中醫(yī)藥優(yōu)缺點的認識
在對中醫(yī)藥優(yōu)點的看法上(此題為多選),市民認為中醫(yī)藥的優(yōu)點在于“副作用小”的比例最高,達到88.46%,其次是認為中醫(yī)藥“能根除”人數(shù)比例占73.08%,認為“價格比西藥低”的人數(shù)比例占50.00%,認為“療效好”的人數(shù)比例占34.62%。而在對中醫(yī)藥缺點的看法上(此題為多選),84.62%的被訪者以“味道不好”為中醫(yī)藥的缺點之一,其次有73.08%的被訪者認為其“煎服不方便”,另外有73.08%的被訪者認為中醫(yī)藥“服用時間長”,65.38%的被訪者認為中醫(yī)藥“不能治療急診”。
2.3 中西醫(yī)對比下對中醫(yī)的重視度
當(dāng)自己或親人生病時,73.08%的人選擇中西醫(yī)結(jié)合,15.38%的人選擇西醫(yī),11.54%的人選擇中醫(yī)。對于中醫(yī)和西醫(yī)的發(fā)展前景,被訪者中過半人(57.2%)認為未來中西醫(yī)發(fā)展趨勢是中西醫(yī)結(jié)合。綜上所述,大家最為看好的是“中西醫(yī)結(jié)合占主導(dǎo)”這種醫(yī)療方式。
2.4 獲取中醫(yī)藥知識的途徑(此題為多選)
65.54%源自課本報紙,61.54%的人源自醫(yī)生介紹,61.54%源自親友介紹,42.31%源自電視廣播,34.62%源自其他途徑。
3 分析
(1)合川區(qū)市民對中醫(yī)藥的日常應(yīng)用有一定了解,但對中醫(yī)藥理念認識不足。由于我國小學(xué)、中學(xué)、高中的基礎(chǔ)教育主要是以西方現(xiàn)代知識體系為基準,有關(guān)中國傳統(tǒng)文化教育比例不足,特別是中醫(yī)文化在基礎(chǔ)教育中更為鮮見。市民對中醫(yī)缺乏了解,同時在青少年衛(wèi)生保健知識教育方面多側(cè)重現(xiàn)代醫(yī)學(xué),這在一定程度上造成了青少年與祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的隔膜。
(2)合川區(qū)市民對中醫(yī)藥的信任度不夠,但對中醫(yī)藥未來的發(fā)展有信心。調(diào)查中發(fā)現(xiàn),被訪者中選擇生病時先看西醫(yī)人數(shù)是先看中醫(yī)的1.33倍,說明合川區(qū)市民對西醫(yī)的信任度高過中醫(yī)。然而在對中西醫(yī)未來的發(fā)展前景的看法上,57.2%的被訪者認為“中西醫(yī)結(jié)合占主導(dǎo)”,說明大家對中醫(yī)未來的發(fā)展有美好的憧憬與充足的信心。造成這種思維的可能原因有:①目前社會醫(yī)療環(huán)境大都以西醫(yī)為主,客觀上造成了中醫(yī)的弱勢狀況。②近幾年中醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展態(tài)勢良好,政府開始加強關(guān)注中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展問題,有助于提升人們對中醫(yī)藥發(fā)展前景的期望。
(3)合川區(qū)市民對中醫(yī)藥的興趣較高, 但他們獲取中醫(yī)藥知識的最主要途徑依然是課本報紙、家人或朋友。造成這種現(xiàn)象可能因為:①中醫(yī)在養(yǎng)生調(diào)理方面有較大的優(yōu)勢,且較容易被人們接受。②市民接觸到中醫(yī)藥知識的方式較少,多為醫(yī)生、家人或朋友。③中醫(yī)古籍晦澀難懂,文言文功底淺顯者不易明白其中道理,對中醫(yī)藥文化的傳播與發(fā)展造成了一定的阻礙。
4 討論與建議
(1)對市民認為的中醫(yī)藥缺點進行改進,不僅要在中醫(yī)藥治療急性病的應(yīng)用和推廣上加大力度,還應(yīng)改進中藥口味和整頓中醫(yī)藥市場,更多地投入到對中成藥的開發(fā)中,更好地發(fā)揮中藥簡便廉驗的優(yōu)點,加大中藥市場的管理力度,加強藥品價格的監(jiān)察力度,保證中醫(yī)藥健康發(fā)展,以此來提升人們選擇中醫(yī)藥的心理趨向。
(2)增加中醫(yī)藥知識的基礎(chǔ)教育和加大中醫(yī)藥知識的宣傳,政府應(yīng)對充分認識當(dāng)代教育不可忽視古代文化的重要性,提高普通市民的語言文字功底,尤其是文言文水平。在教科書的編寫上引入正確的中醫(yī)觀念,在語文課本中適當(dāng)添加一些中醫(yī)故事,如“神農(nóng)嘗百草、錢乙一味黃土救太子、扁鵲見齊桓公洞察入微的中醫(yī)望診”等,它具有故事性與文學(xué)性,使學(xué)生在課堂上通過趣味的方式來了解我國燦爛的傳統(tǒng)中醫(yī)文化,提高學(xué)習(xí)傳統(tǒng)中國文化的興趣。也可通過接受度較好的電視廣播進行與中醫(yī)藥有關(guān)的電視節(jié)目(如:拍攝紀錄片、電視劇、綜藝節(jié)目“養(yǎng)生堂”)等形式的宣傳。同時,隨著網(wǎng)絡(luò)的普及,通過互聯(lián)網(wǎng)宣傳中醫(yī)藥也是一個很有前景的方式之一,比如開設(shè)相關(guān)的官方微博,宣傳一些中醫(yī)藥知識,向大眾普及簡單易懂的中醫(yī)基礎(chǔ)知識。
(3)醫(yī)生在患者就醫(yī)時應(yīng)多向患者宣傳中醫(yī),向患者普及一些中醫(yī)知識,諸如:養(yǎng)生、保健之類的;多組織義診活動,面向所有市民,利用外用宣傳櫥窗等載體深入社區(qū)及周邊地區(qū),讓更多的人了解中醫(yī)。政府應(yīng)倡導(dǎo)出版社嚴格審核,發(fā)行最接近原文意義的醫(yī)古文翻譯本(即白話文版本),使其不失其義。同時引入正確的中醫(yī)觀念,揭開中醫(yī)的神秘面紗,使中醫(yī)藥文化平民化、大眾化,糾正大家對中醫(yī)的偏見、更快更好地將中醫(yī)藥推向合川區(qū)市民。
5 結(jié)語
從該次調(diào)查來看,中醫(yī)藥的發(fā)展前景是很可觀的。但其需要政府加大對中醫(yī)的投入和重視,大力倡導(dǎo),建立強有力的政策和方針,讓中醫(yī)得到足夠的經(jīng)濟支持,增設(shè)中醫(yī)研究機構(gòu)。同時也需要對市民加大宣傳力度,將中醫(yī)藥文化投入到青少年的教育中,使中醫(yī)藥的發(fā)展后繼有人。
參考文獻
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[2] 符美玲.重慶市社區(qū)中醫(yī)健康管理現(xiàn)狀及發(fā)展策略研究[D]. 重慶醫(yī)科大學(xué),2012.
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)養(yǎng)生會館、功能設(shè)置、功能類別
一、養(yǎng)生者對中醫(yī)養(yǎng)生會館的功能需求
中醫(yī)養(yǎng)生會館可以理解為它是具有休閑會所功能的中醫(yī)館的演變,也可以理解為是具有傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生功能的休閑會所的演變,因此中醫(yī)養(yǎng)生會館兼有傳統(tǒng)中醫(yī)館與現(xiàn)代養(yǎng)生會所的功能。
在對不同地區(qū)的中醫(yī)館及相關(guān)養(yǎng)生會所的實際調(diào)研中,筆者總結(jié)了它們各自的功能構(gòu)成。通過研究分析得出,中醫(yī)館的功能是通過中醫(yī)自然療法給患者治療疾病,主要功能構(gòu)成包含診斷功能、治療功能、藥房功能及制劑功能。養(yǎng)生會所的功能是通過一定的養(yǎng)生方式使人們得以改善亞健康并且放松身心,主要的功能構(gòu)成包含養(yǎng)生理療功能、休閑娛樂功能、熏蒸泡浴功能等。作為中醫(yī)養(yǎng)生會館,根據(jù)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)追求“天人合一”“道法自然”的理念,將中醫(yī)館的功能與相關(guān)養(yǎng)生會所的功能結(jié)合后,還應(yīng)融入二者功能之外的新型功能,如食療餐廳功能、藥浴養(yǎng)生功能、生態(tài)養(yǎng)生功能、科學(xué)研究功能及中醫(yī)文化傳播功能等。針對位于城郊風(fēng)景區(qū)中的中醫(yī)養(yǎng)生會館,還應(yīng)考慮其居住療養(yǎng)的問題,因此還應(yīng)考慮設(shè)置住宿功能。
簡而言之,中醫(yī)養(yǎng)生會館的功能構(gòu)成可以考慮結(jié)合中醫(yī)館與相關(guān)養(yǎng)生會所的功能。對功能構(gòu)成的構(gòu)想有健康監(jiān)測、經(jīng)絡(luò)理療、文化傳播、食療餐廳、熏蒸藥浴、休閑聚會、養(yǎng)生住宿及科學(xué)研究等。
二、 中醫(yī)養(yǎng)生會館的主要功能設(shè)置
1.文化展示功能
中醫(yī)藥文化展區(qū)功能構(gòu)想的意義是想加強中醫(yī)養(yǎng)生文化在中醫(yī)養(yǎng)生會館中的體現(xiàn)。中醫(yī)養(yǎng)生會館的文化展示功能在設(shè)計上可以根據(jù)面積大小劃分為文化展架、文化展柜以及文化展廳。文化展架可進行中醫(yī)文化書籍及中醫(yī)圖典的展示;文化展柜可進行中藥藥材的展示,讓前來養(yǎng)生理療的客戶認識中藥。文化展廳具有較大的展覽面積,可以進行相對全面的中醫(yī)藥文化展示,更加提升中醫(yī)養(yǎng)生會館的文化氛圍與文化內(nèi)涵。
2.體質(zhì)檢測功能
中醫(yī)養(yǎng)生會館將中醫(yī)診斷與養(yǎng)生二者相結(jié)合可以使中醫(yī)養(yǎng)生理療更具有一定的依據(jù)性與合理性。目前一些中醫(yī)養(yǎng)生機構(gòu)忽略了診斷檢測的功能,此功能在文中的提出希望可以為以后中醫(yī)養(yǎng)生會館檢測功能的設(shè)置有所幫助。
根據(jù)調(diào)研,部分養(yǎng)生會所對于亞健康人群的養(yǎng)生理療工作會從對體質(zhì)的檢測診斷開始。人的體質(zhì)癥狀種類繁雜,應(yīng)在進行養(yǎng)生理療之前,對亞健康人群的體質(zhì)狀況進行檢測,分析亞健康狀態(tài)的癥狀,從而運用最適合的養(yǎng)生理療方式。
3.經(jīng)絡(luò)理療功能
中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理療功能是中醫(yī)養(yǎng)生會館的主要功能,需要采用各種中醫(yī)養(yǎng)生理療手段,對亞健康病癥實施治療與緩解。在養(yǎng)生理療方式中,艾灸、拔罐、按摩、刮痧等方式屬于治療與理療相結(jié)合的保健手段,在傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生中占有極大的比重,中醫(yī)養(yǎng)生會館中的主要功能用房也是圍繞這些具體理療方式而展開設(shè)計的。因此,中醫(yī)養(yǎng)生會館中,經(jīng)絡(luò)理療是養(yǎng)生者最常采用的養(yǎng)生理療方式,其功能也是最主要與最重要的功能,也是最為吸引人群的養(yǎng)生方式。
4.食療養(yǎng)生功能
中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生理論中,食物養(yǎng)生是不可小覷的養(yǎng)生方式。亞健康人群通過飲食來配合養(yǎng)生理療項目的實施,能夠更合理的實現(xiàn)緩解亞健康狀態(tài)的造成的困擾。餐飲食療功能的構(gòu)想是為了繼承和發(fā)揚中醫(yī)藥的膳食療法。食療功能的設(shè)置既可以滿足客戶對中國傳統(tǒng)食療方式的需求,同時可以豐富中醫(yī)養(yǎng)生會館的內(nèi)容,符合中醫(yī)養(yǎng)生會館的特點,突出中醫(yī)養(yǎng)生會館與現(xiàn)代養(yǎng)生會所的區(qū)別。
5.藥浴養(yǎng)生功能
中藥藥浴在中國已有幾千年的歷史。據(jù)記載自周朝開始,就流行香湯浴,即用中藥煎的藥水。中醫(yī)養(yǎng)生會館是中高端的中醫(yī)養(yǎng)生場所,因此藥浴的功能不能忽視,在中醫(yī)養(yǎng)生會館中設(shè)置藥浴功能,可以更加完善養(yǎng)生理療項目,為亞健康人群提供更全面的養(yǎng)生服務(wù)。
6.環(huán)境養(yǎng)生功能
中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)中的環(huán)境養(yǎng)生包含自然環(huán)境養(yǎng)生與社會環(huán)境養(yǎng)生兩種,此處的環(huán)境養(yǎng)生功能指自然環(huán)境養(yǎng)生。環(huán)境養(yǎng)生包含室外環(huán)境養(yǎng)生與室內(nèi)環(huán)境養(yǎng)生兩種,作為中醫(yī)養(yǎng)生會館,需要體現(xiàn)中醫(yī)的環(huán)境養(yǎng)生是必然的。根據(jù)筆者的調(diào)研得出,良好的室內(nèi)環(huán)境與生態(tài)的自然環(huán)境會成為人群選擇中醫(yī)養(yǎng)生會館的重要因素。環(huán)境養(yǎng)生功能的設(shè)置也成為中醫(yī)養(yǎng)生會館與其他養(yǎng)生會所相比的一大特色。
7.休閑娛樂功能
當(dāng)今體驗式休閑時代背景下,休閑成為人們生活的重要組成部分。養(yǎng)生機構(gòu)的興起使得親友之間產(chǎn)生了一種新的聚會休閑方式就是結(jié)伴去做養(yǎng)生理療。因此,中醫(yī)養(yǎng)生會館的休閑聚會功能是當(dāng)今體驗式休閑時代的產(chǎn)物。在設(shè)計中需要在養(yǎng)生功能的基礎(chǔ)上增加適合人群聚集以及進行休閑活動的休閑場所,從而為前來養(yǎng)生的人群營造輕松愉快的養(yǎng)生氛圍。
8.住宿療養(yǎng)功能
中醫(yī)養(yǎng)生會館中住宿療養(yǎng)的功能類似于療養(yǎng)院,此功能適用于郊區(qū)型的獨立式中醫(yī)養(yǎng)生會館。我國目前進入老齡化的社會狀態(tài),對于一些退休后的老年人而言,利用閑暇時間住宿在養(yǎng)生會館中既可以方便自身隨時進行養(yǎng)生理療。對于一些高端商務(wù)人士而言,他們由于長期面對工作的壓力,會造成身體的透支。因此,在處于亞健康的情況下,高端人士們會選擇像度假一樣在養(yǎng)生會館中選擇住宿來進行合理的體質(zhì)調(diào)養(yǎng)。
9.科學(xué)研究功能
中醫(yī)養(yǎng)生會館重在為亞健康人群提供養(yǎng)生理療服務(wù)??茖W(xué)研究可以為前來養(yǎng)生理療的亞健康人群各自的亞健康癥狀和病理進行分析與探究,制定相關(guān)養(yǎng)生方案?,F(xiàn)有的一些中醫(yī)館與相關(guān)研究機構(gòu)合作開展中醫(yī)養(yǎng)生研究工作,可以保證養(yǎng)生理療的方式可以緊隨時代腳步,根據(jù)不斷變化的時代背景、不斷出現(xiàn)的亞健康癥狀來研究新的養(yǎng)生理療的方式方法,實現(xiàn)養(yǎng)生理療與科學(xué)研究相結(jié)合。
二、 中醫(yī)養(yǎng)生會館的功能類別分析
在功能設(shè)置的研究中,筆者通過分析列出了中醫(yī)養(yǎng)生會館的多種功能構(gòu)想。但是在實際設(shè)計的過程中,由于中醫(yī)養(yǎng)生會館的地理位置、規(guī)模定位以及主要服務(wù)人群不同,上述功能不能夠完全應(yīng)用在具體設(shè)計中去。因此,筆者將上述對中醫(yī)養(yǎng)生會館提出的功能構(gòu)想進行了類別的劃分,分別上述各個功能歸類到基本功能、輔助功能及拓展功能中去,希望能在設(shè)計中依據(jù)實際情況進行功能的選擇,進行合理的功能配置。
1.基本功能
基本功能即構(gòu)成某個建筑或者空間必須具備的功能,其功能的設(shè)置能夠反映這一建筑或者空間的屬性及基本運作。對于中醫(yī)養(yǎng)生會館而言,其核心功能即為中醫(yī)養(yǎng)生,是一種新型的養(yǎng)生建筑類型。作為會館,其具有會所建筑空間的休閑性質(zhì);作為中醫(yī)養(yǎng)生會館,其主要建筑功能即為中醫(yī)養(yǎng)生,因此,與養(yǎng)生和休閑有關(guān)的功能都應(yīng)該是其需要具備的。
但由于每個中醫(yī)養(yǎng)生會館的條件不同,關(guān)于養(yǎng)生內(nèi)容的功能在設(shè)置中也會存在偏重與簡略。最基礎(chǔ)的養(yǎng)生功能為經(jīng)絡(luò)理療養(yǎng)生,是中醫(yī)養(yǎng)生會館必須具備的功能。由于藥浴中的足浴是當(dāng)下最為普遍的養(yǎng)生項目,因此也是中醫(yī)養(yǎng)生會館中必備的功能空間。
2.拓展功能
拓展功能是配合基本功能而設(shè)置的,有了拓展功能的搭配,可以使建筑空間更具有豐富性與合理性,使用功能上更加完美與平衡。在前文所列的功能設(shè)置中,文化展覽功能、檢測診斷功能、食療養(yǎng)生功能、藥浴養(yǎng)生功能、生態(tài)養(yǎng)生功能等屬于中醫(yī)養(yǎng)生會館的拓展功能。當(dāng)沒有這些功能時,中醫(yī)養(yǎng)生會館憑借基本功能仍舊成立,適合規(guī)模較小的會館。當(dāng)添加上拓展功能時,可以豐富中醫(yī)養(yǎng)生會館的室內(nèi)空間與功能配套,適合較大規(guī)模的中醫(yī)養(yǎng)生會館。同時,拓展功能的選取需要依據(jù)中醫(yī)養(yǎng)生會館的選址以及市場定位來選擇。
3.其他功能
其他功能是跟隨時代潮流以及未來發(fā)展方向而設(shè)置另一個層次的功能。在前文所述的功能設(shè)置中的健康課堂功能、科學(xué)研究功能以及住宿療養(yǎng)功能即為其他功能。根據(jù)筆者調(diào)研,很多人在期望中醫(yī)養(yǎng)生會館具有住宿療養(yǎng)功能,一方面是將中醫(yī)養(yǎng)生會館作為養(yǎng)生度假場所,另一方面是愿意在中醫(yī)養(yǎng)生會館中住宿療養(yǎng),以便更好的達到養(yǎng)生效果。另外,還有很大一部分人群希望中醫(yī)養(yǎng)生會館能夠提供給養(yǎng)生者們定期的健康養(yǎng)生課堂的教育。一些中醫(yī)館和中醫(yī)養(yǎng)生館與相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)或高校進行合作,以便于進行中醫(yī)養(yǎng)生方面的科學(xué)研究工作,從而探究出更完善的養(yǎng)生項目。
三、總結(jié)
隨著社會的發(fā)展,中高端的中醫(yī)養(yǎng)生會館越來越多,其功能構(gòu)成及設(shè)置應(yīng)該適應(yīng)我國當(dāng)今時代背景。中醫(yī)養(yǎng)生會館中各功能都具有一定的作用,共同構(gòu)建了中醫(yī)養(yǎng)生會館的功能系統(tǒng)。養(yǎng)生理療與休閑體驗是中醫(yī)養(yǎng)生會館最主要的功能,這兩種功能在中醫(yī)養(yǎng)生會館的作用具有基礎(chǔ)性和決定性,且通常會有很大的占有率,因此成為中醫(yī)養(yǎng)生會館的主要功能;養(yǎng)生課堂、休閑、食療、藥浴、展覽等功能則以拓展或其他功能的形式出現(xiàn)在中醫(yī)養(yǎng)生會館中,對增強中醫(yī)養(yǎng)生會館的活力,豐富中醫(yī)養(yǎng)生會館的功能和空間具有重要作用。多樣化的功能設(shè)置和構(gòu)成不僅能為養(yǎng)生者提供舒適的養(yǎng)生環(huán)境,還能帶來傳統(tǒng)文化的感受。
參考文獻:
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關(guān)鍵詞:高血壓;中醫(yī)體質(zhì)辨識;中醫(yī)養(yǎng)生
體質(zhì)現(xiàn)象是人生命活動中的一種重要表現(xiàn)形式,它與健康和疾病密切相關(guān)。體質(zhì)是指在個體生命過程中,在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來的一種在形態(tài)結(jié)構(gòu)、心理狀態(tài)和生理功能方面綜合的、相對穩(wěn)定的特質(zhì)[1]。王琦的九分法[2]:依據(jù)古代和現(xiàn)代體質(zhì)分類的相關(guān)理論基礎(chǔ),同時結(jié)合臨床調(diào)查研究,將中醫(yī)體質(zhì)分為平和質(zhì)、痰濕質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、瘀血質(zhì)、特稟質(zhì)等9種基本類型,一種平和,八種偏頗;九種體質(zhì)的命名包含著深厚的中醫(yī)文化底蘊,可以從其理論淵源中感受到古人認識體質(zhì)差異的漫長過程。王琦[3]指出證的基礎(chǔ)其實是體質(zhì),是特定的體質(zhì)接受了某種病因刺激或受到某種病理過程的影響,從而表現(xiàn)出某種較有特異性的病理反應(yīng)和類型。因此通過調(diào)節(jié)體質(zhì)可預(yù)防相關(guān)性疾病的發(fā)生。
近年來高血壓及其引發(fā)的冠心病腦卒中等高致殘致命性疾病發(fā)病率日益攀升資料表明年齡40~70歲收縮壓每增加20mmHg(1mmHg=0.133kpa) 或舒張壓每增加10 mmHg心血管突發(fā)事件的危險性就增加一倍[4]預(yù)防和控制高血壓被認為是心腦血管疾病一級預(yù)防的主要途徑之一。通過改善高血壓患者的中醫(yī)體質(zhì)狀態(tài)可能為防控高血壓病的一條有效途徑。
1 資料與方法
1.1 調(diào)查對象納入標準 ①2010年6月~2011年6月在我中心進行健康體檢中發(fā)現(xiàn)的高血壓患者。②同意接受調(diào)查并愿意接受中醫(yī)干預(yù)者。③未嚴格遵從調(diào)查程序及中醫(yī)干預(yù)者予以剔除。
1.2 調(diào)查方法 高血壓診斷采用收縮壓≥140 mmHg 或舒張壓≥90mmHg及2w內(nèi)持續(xù)服用降壓藥者為高血壓。調(diào)查員為體檢中心健康管理師。調(diào)查員對中醫(yī)體質(zhì)作健康宣教并對中醫(yī)干預(yù)做出詳細講解及指導(dǎo)。問卷由被調(diào)查人員獨立完成。問卷填寫完畢后,由我中心中醫(yī)專家進行四診合參,綜合判斷被調(diào)查人員的中醫(yī)體質(zhì)。中醫(yī)體質(zhì)辨識問卷表由炎黃東方提供,該公司體質(zhì)辨識軟件依據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會2009年4月實施的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷表》內(nèi)容及判定標準而開發(fā),通過對9種體質(zhì)量表的運算結(jié)果分析,判斷體質(zhì)類型。
1.3 制定中醫(yī)養(yǎng)生方案及評定標準 根據(jù)不同偏頗體質(zhì),由中醫(yī)專家制定不同的中醫(yī)養(yǎng)生方案,措施包括:飲食養(yǎng)生、運動養(yǎng)生、情致養(yǎng)生、藥膳、中藥湯劑、穴位保健、推拿、針灸等。偏頗體質(zhì)調(diào)養(yǎng)療效判斷方法:依據(jù)養(yǎng)生方案,偏頗體質(zhì)進行規(guī)律健康調(diào)養(yǎng) 6個月,觀察偏頗體質(zhì)改善情況。評定標準:①顯效:偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)為平和質(zhì)或偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分下降>35分;②有效:偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分下降 20~35分;③無效:偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分
2 結(jié)果
回收問卷572份,體質(zhì)偏頗者521人,偏頗體質(zhì)占91.08%,平和質(zhì)占8.92%;偏頗體質(zhì)中接受養(yǎng)生措施者322人,進行中醫(yī)養(yǎng)生6個月,總有效率達80.44%(見表1~2)。
3 討論
高血壓是全球重大的公共衛(wèi)生問題。據(jù) WHO 預(yù)測[5],至2020 年我國慢性非傳染性疾病的死因比例將從59%上升到79%,其中心血管病將占首位。因此,有效地開展高血壓的預(yù)防與控制,是降低心血管疾病發(fā)生和死亡的關(guān)鍵。
《靈樞?口問》說:"故邪之所在,皆為不足。"《靈樞?百病始生》也說":此必因虛邪之風(fēng),與其身形,兩虛相得,乃客其形。"所以說,正氣不足也就是體質(zhì)弱是疾病發(fā)生的內(nèi)在根據(jù)。依據(jù)王琦教授偏頗體質(zhì)有易患相關(guān)疾病的研究結(jié)論[6],各種體質(zhì)偏頗狀態(tài)者,如果不注意情志、飲食、生活習(xí)慣等的調(diào)整,很多將發(fā)展為疾病狀態(tài)。各種體質(zhì)偏頗者均有其好發(fā)疾病,如氣虛質(zhì)體質(zhì)的人由于其體質(zhì)偏頗容易罹患外感風(fēng)邪或內(nèi)傷勞損等疾病,濕熱在人體內(nèi)郁積日久,易病疔瘡、黃疸等病,痰濕質(zhì)體質(zhì)者多肥胖,易患高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病。王氏[7]指出體質(zhì)決定著疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸,是病、證產(chǎn)生的背景和重要物質(zhì)基礎(chǔ),因此可通過調(diào)理體質(zhì)而阻止或改善疾病的發(fā)生、發(fā)展。
當(dāng)前在中醫(yī)臨床方面有關(guān)高血壓的辨證分型可分為陰陽兩虛陰虛陽亢肝火亢盛等而以發(fā)病原因來看則突出了患者的虛淤痰火風(fēng)等五大因素[8]。朱氏等[9]隨機選擇湖南省湘中、湘東、湘南、湘西、湘北縣級以上中醫(yī)院各2所,對1038例原發(fā)性高血壓患者研究發(fā)現(xiàn),原發(fā)性高血壓的易患性病理體質(zhì)主要是陰虛質(zhì)和痰濕質(zhì),錢氏[10]等"為了探討基因多態(tài)性和兩種中醫(yī)體質(zhì)與高血壓的關(guān)系,將207個患者分為不同體質(zhì)進行研究,結(jié)果顯示,痰濕型是高血壓的易感型并且預(yù)后較差。本研究顯示與高血壓有關(guān)的前四位體質(zhì)依次為痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì),與類似研究相符。本研究隨機抽選偏頗體質(zhì)322人根據(jù)不同的體質(zhì)進行中醫(yī)養(yǎng)生,取得顯著效果率占32.92%,有效率占47.52%,總體有效率占80.44%。
4 結(jié)論
探索高血壓患者的中醫(yī)體質(zhì)特點,運用中醫(yī)養(yǎng)生方法進行干預(yù),阻斷病理體質(zhì)發(fā)展,可望從根本上改善高血壓患者的中醫(yī)體質(zhì),從而達到防治高血壓的目的,并降低因高血壓導(dǎo)致的心腦血管疾病的發(fā)病率。
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中醫(yī)藥學(xué)理論體系產(chǎn)生于中國傳統(tǒng)文化背景下,具有豐厚中華文化底蘊,是我國歷代自然科學(xué)、哲學(xué)、文化的具體體現(xiàn)。通過中醫(yī)藥的科普,可以提高民眾對中醫(yī)藥的認識與了解,促進民眾運用中醫(yī)藥進行自我保健和疾病預(yù)防,增強民眾對偽中醫(yī)的辨別能力。特別是對青少年開展中醫(yī)藥科普教育,不但可以加深青少年對中醫(yī)藥的認識,提高對中醫(yī)藥的接受度,更可以培養(yǎng)青少年對中國傳統(tǒng)文化的興趣,增強青少年的愛國主義情感和民族自豪感。同時中醫(yī)藥學(xué)也是一門基于實踐的學(xué)科,只有不斷地應(yīng)用才能使其得以不斷發(fā)展,對青少年開展中醫(yī)藥科普,培養(yǎng)青少年對中醫(yī)藥的興趣,是中醫(yī)藥得到繼承和發(fā)展的基礎(chǔ)。同志曾經(jīng)說過:“科學(xué)普及尤其要從青少年抓起,這是振興我國科技事業(yè)的基礎(chǔ)性措施?!睘榱酥嗅t(yī)藥事業(yè)的振興,中醫(yī)藥科普當(dāng)從青少年抓起。
2如何開展青少年中醫(yī)藥科普
2.1甄選科普內(nèi)容,注重內(nèi)容的科學(xué)性中醫(yī)藥科普必須姓“中”,首先要讓青少年了解什么是中醫(yī)、中醫(yī)的基本理論、中醫(yī)防病治病的特點,使青少年對中醫(yī)有正確、清晰的認識。在日常工作中,筆者遇到過許多中小學(xué)學(xué)生將小說、影視作品中由作者臆想出來的事物與中醫(yī)藥混為一談,例如大還丹、點穴等。其次要讓青少年了解掌握正確的中醫(yī)養(yǎng)生保健知識?,F(xiàn)在許多如“劉太醫(yī)“”林光?!薄皬埼虮尽敝惖摹皩<摇奔娂娭鴷⒄f,宣傳不實的中醫(yī)藥知識,將中醫(yī)藥科普變成自己賺錢的工具。最后要注意宣傳內(nèi)容的科學(xué)性,中醫(yī)藥學(xué)中有許多至今還未被現(xiàn)代科學(xué)所證實的和一些現(xiàn)在還存在爭議的則不適合進行科普教育。
2.2創(chuàng)新活動形式,增強活動的趣味性開展中醫(yī)藥科普活動,中醫(yī)藥博物館最簡單最直接的方法就是讓青少年參觀博物館。開展參觀前教育,使青少年對博物館有大概的認識與了解,布置問題使學(xué)生帶著問題參觀博物館,激發(fā)青少年的好奇心。講解時注意語言的通俗易懂、生動活潑,提高青少年參觀時的興趣。還可以開展“小小講解員”活動,由青少年來擔(dān)任講解員,給他們更多時間來接觸中醫(yī)藥,同時也可以鍛煉青少年的社會實踐能力。除了開展館內(nèi)活動外,中醫(yī)藥博物館也可以和學(xué)?;?,在學(xué)校開展形式多樣的中醫(yī)藥科普教育活動。博物館與學(xué)校合作開展校本課程,將與中醫(yī)藥有關(guān)的中國傳統(tǒng)文化編入教材,讓中醫(yī)藥科普融入學(xué)校日常教育中。組織對中醫(yī)藥有興趣的同學(xué)開展多種形式的中醫(yī)藥夏令營、考察等活動,在相關(guān)專家的指導(dǎo)下去藥用植物園采藥;去藥房了解中藥配方、包藥;去藥廠參觀藥物生產(chǎn)的過程,進一步激發(fā)學(xué)生對學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的興趣。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的改善和多媒體技術(shù)的提高,可以將傳統(tǒng)的老師教學(xué)生聽的科普方式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生自主學(xué)習(xí)的方式。我們可以將原本只限于用文字表述的中醫(yī)藥知識利用多媒體技術(shù)變成集文本、聲音、圖形、圖像、影像于一體的數(shù)字科普作品,使青少年能更直觀形象地學(xué)習(xí)了解中醫(yī)藥知識。通過網(wǎng)絡(luò),青少年也能隨時隨地利用這些數(shù)字科普作品來學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識,打破了時間與地域上的限制。
3上海中醫(yī)藥博物館開展科普活動實踐案例
Hu Lingjuan;Chen Zhanlu;
Zhao Huiqing;Wu Feng; Li Ruifeng
(北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院,北京 100029)
(Administration School,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029,China)
摘要: “治未病”思想是中醫(yī)學(xué)的精華,通過對“治未病”內(nèi)涵和概念的梳理,提出應(yīng)根據(jù)臨床實踐需要將其分為三個階段:未病先防、已病防變、瘥后防復(fù);基于“治未病”理論的基礎(chǔ),闡述了“治未病”思想的價值導(dǎo)向是促進衛(wèi)生資源趨向公平性和可及性,衛(wèi)生部門應(yīng)充分發(fā)揮“治未病”思想在中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系構(gòu)建中的指導(dǎo)作用,提升其在公共衛(wèi)生服務(wù)體系和初級衛(wèi)生保健的貢獻率。
Abstract: The thinking about "preventive treatment of disease" is essence of tradtional chinese medcine. Through summarizing the intension of "preventive treatment of disease", it tables a proposal that the concept should be divided into three phases:the first is to prevent before the disease arises, the second is to prevent the deterioration when the disease arises, the third is prevention of the recrudescence of diease. The value-orientation of "preventive treatment of disease" is acclerating health resources fairness and accessibility. Department of health should take advantage of prevention and healthcare of tradtional chinese medcine, promote it's affect on primary health care and health care system.
關(guān)鍵詞: 中醫(yī)預(yù)防保健 治未病 內(nèi)涵 價值導(dǎo)向
Key words: prevention and healthcare of tradtional chinese medcine; preventive treatment of disease; intension; value-orientation
中圖分類號:R2文獻標識碼:A文章編號:1006-4311(2011)15-0313-02
0引言
“治未病”思想是中醫(yī)學(xué)的精華,而這一思想的形成與我國古代哲學(xué)思想對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展有深刻的關(guān)系?,F(xiàn)有研究表明,至少從《內(nèi)經(jīng)》開始,“治未病”思想就已經(jīng)開始產(chǎn)生。經(jīng)過歷代醫(yī)家不斷的探索和總結(jié),現(xiàn)已初步形成了一個較為豐富的理論框架。中醫(yī)古典醫(yī)籍《內(nèi)經(jīng)》中始終貫穿著“治未病”的治療思想,它包括養(yǎng)生保健(屬于醫(yī)學(xué)養(yǎng)生學(xué)范圍) 和早期治療(治療原則)兩個方面[1]。而中醫(yī)預(yù)防保健和“治未病”思想在我國有著非常深厚的歷史積淀,經(jīng)過歷代醫(yī)家的不斷豐富和發(fā)展,已經(jīng)形成非常豐富的理論體系,在理論不斷完善的過程中,中醫(yī)預(yù)防保健和“治未病”的實踐探索也一直貫穿始終。
1“治未病”的思想內(nèi)涵和概念取向
1.1 “治未病”思想的內(nèi)涵和概念一直存在諸多爭議公眾習(xí)慣上把中醫(yī)“治未病”思想與西醫(yī)三級預(yù)防保健體系進行對比,把二者的相似之處視為等同。更有甚者,把“治未病”誤解成“治胃病”與“治末病”等。以上種種原因?qū)е铝斯娖毡閷χ嗅t(yī)“治未病”思想難以產(chǎn)生認同感。另外,目前學(xué)術(shù)界對 “治未病”的內(nèi)涵,也沒有形成一個統(tǒng)一的理解,存在著四個階段(層次)、五個階段(層次)等幾種觀點。分為四個階段,其實是在第一個層次中有細化為兩個階段:“未病先防”和“欲病救萌”,或者分為五個階段,即又將其中的一個階段分為兩個層次。而在臨床中卻又很難將細分的幾個層次區(qū)分清楚,妨礙了“治未病”理論在實踐中的指導(dǎo)作用。也有學(xué)者提出“未病學(xué)”的概念,并出版相應(yīng)學(xué)術(shù)專著,但作為一個獨立的學(xué)科體系尚存在不足。這些爭論,嚴重阻礙了中醫(yī)預(yù)防保?。ㄖ挝床。w系的建立工作。
目前,有關(guān)治未病診療評價體系以及實驗動物研究還不多見;診察手段落后;現(xiàn)行宏觀辨證不足;學(xué)術(shù)界理論上不夠重視;缺乏系統(tǒng)的、大樣本臨床試驗設(shè)計和研究等[2]。廣大醫(yī)務(wù)工作者也認識到“防病重于治病”,特別是經(jīng)濟發(fā)展和人們生活水平的提高,人們對“亞健康”狀態(tài)越來越重視,迫切需要“治未病”理論進行指導(dǎo)。由于對“治未病”的理論探索和臨床實踐均處于自發(fā)狀態(tài),并沒有學(xué)術(shù)機構(gòu)組織進行系統(tǒng)的專門研究,因而,尚未形成一個以人群健康為中心的,從理論到實踐的、科學(xué)的、有機的體系。同時,“治未病”與預(yù)防保健、公共衛(wèi)生的關(guān)系也存在模糊的地方,需要進一步明確。
如何能夠促進人們對中醫(yī)“治未病”有更深入的理解,使中醫(yī)的“治未病”從理念、思想發(fā)展成為更容易被世人接受的、具有豐富內(nèi)涵的理論體系及中醫(yī)未病學(xué)學(xué)科并指導(dǎo)預(yù)防保健實踐,在疾病預(yù)防和保健中發(fā)揮其應(yīng)有的作用是值得現(xiàn)代人研究的。
1.2 “治未病”理論的三個層次及關(guān)系筆者認為,根據(jù)文獻整理和臨床實踐,應(yīng)將其統(tǒng)一為 “未病先防、已病防變、瘥后防復(fù)”三個不同層次或階段,寓意簡約,思路清晰,邏輯嚴密?!鹅`樞》給出了“上工”、“下工”的區(qū)分方式,就是“上工守神,下工守形”。能夠從神這個無形的東西的層面去理解疾病,治療疾病,那就有可能成為“上工”。反之,如果守持已經(jīng)成形的東西,并從這個層面去理解疾病,治療疾病,那只能是一個“下工”[3]。也就是說,“治未病”是非常高的一個層次,是“上工”才能完成的。從疾病的角度講,“治未病”是疾病的三個不同階段,從養(yǎng)生角度來講,是人體處于不同狀態(tài)時應(yīng)采用的不同方法。歸根結(jié)底,“治未病”理論的三個層次關(guān)系,都是緊緊圍繞著預(yù)防和保健開展的,重在對疾病的“防”而不是“治”。這些思想為中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)提供了系統(tǒng)的理論架構(gòu),為今后進一步的理論研究掃清了認識上的障礙,為深入開展臨床應(yīng)用工作,奠定了堅實的理論基礎(chǔ)。
2“治未病”思想的價值取向
我國是發(fā)展中國家,處于并將長期處于社會主義初級階段,決定了我們是“窮國辦大衛(wèi)生”,用于醫(yī)療衛(wèi)生的投入十分有限。有資料表明,1980年到2008年,我國衛(wèi)生總費用增長了約100.6倍,人均衛(wèi)生費用增長了74.4倍,而同期我國GDP增長了65.2倍,農(nóng)民人均純收入僅增長21.6倍,城市居民年人均可支配收入也僅增長了36.5倍。盡管我國經(jīng)濟持續(xù)穩(wěn)定快速發(fā)展,但我國仍然處于并將長期處于社會主義初級階段,財政對醫(yī)療衛(wèi)生的負擔(dān)能力有限,人民群眾的籌資能力也有限,難以承擔(dān)高昂的醫(yī)藥費用,即便是發(fā)達國家也深受醫(yī)藥費用不斷上漲的困擾。[4]因此,必須將有限的衛(wèi)生資源投入到最關(guān)鍵的領(lǐng)域去。近幾年,我國慢性病致死致殘的比例呈逐年上升趨勢,且許多病種目前尚無特效療法。盡管其中大部分疾病是由可預(yù)防的已知危險因素造成的,但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對此束手無策,時代呼喚中醫(yī)藥在人類健康發(fā)展方面有所作為,迫切需要中醫(yī)藥“治未病”和預(yù)防保健的思想盡快應(yīng)用于臨床。通過開展“治未病”和中醫(yī)預(yù)防保健,防患于未然,使人們不生病、少生病或延緩發(fā)病,是最具成本效果的服務(wù)之一。其重要意義表現(xiàn)在:一是服務(wù)我國經(jīng)濟社會發(fā)展大局的需要;二是滿足廣大人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)需求的需要;三是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要;四是中醫(yī)藥自身發(fā)展的需要。[5]這就需要從全局的高度、用戰(zhàn)略的眼光來正確把握三個目標之間的關(guān)系。構(gòu)建具有中醫(yī)特色的預(yù)防保健服務(wù)體系,既對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展具有重要意義,同時對于建立我國覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度和多層次的醫(yī)療保障體系,解決13億中國人民的疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生保健問題具有深遠的意義。
中醫(yī)“治未病”以增強體質(zhì)為核心的預(yù)防保健思想,以養(yǎng)生調(diào)攝為主要手段的豐富的方法體系,中醫(yī)藥簡、便、廉、驗的特點,以及包括食養(yǎng)、藥物、針灸、推拿、氣功、導(dǎo)引、功法等一系列方法在內(nèi)的綜合措施,可以最大限度地滿足人民群眾衛(wèi)生保健的需要。以治未病思想為核心的中醫(yī)預(yù)防保健,是一種樂觀向上的生命觀和健康觀,也是積極主動的方法論,重在從整體上動態(tài)把握、維護和提升人的健康狀態(tài)。為此,王琦教授提出現(xiàn)代“治未病”的三個切入點:一是打好基礎(chǔ)――養(yǎng)生為要務(wù),二是把握關(guān)鍵――體質(zhì)是根本,三是抓住重點――關(guān)注疾病高危人群、發(fā)病先兆、亞健康狀態(tài)。
3“治未病”思想對促進健康與衛(wèi)生公平的作用
3.1 對我國初級衛(wèi)生保健的促進我國衛(wèi)生資源總體的分布不平衡,基層衛(wèi)生資源所占比重有限,尤其是投向農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生資源有限,因此中國初級衛(wèi)生保健的水平距離發(fā)達國家和地區(qū)尚有距離。目前我們面臨著衛(wèi)生資源總量不足、新的健康問題不斷出現(xiàn)、健康水平存在差距和衛(wèi)生公平性差等挑戰(zhàn), 迫切需要進一步豐富初級衛(wèi)生保健內(nèi)涵,不斷創(chuàng)新和完善初級衛(wèi)生保健的運行機制。實施預(yù)防為主的衛(wèi)生服務(wù)措施是實現(xiàn)初級衛(wèi)生保健的重要途徑。當(dāng)前,在初級衛(wèi)生保健服務(wù)體系中,中醫(yī)預(yù)防控制作用遠未發(fā)揮其應(yīng)有的作用。“治未病”思想是指導(dǎo)基層開展預(yù)防保健工作的基石,如果能夠?qū)⒅嗅t(yī)預(yù)防保健思想和基層初級衛(wèi)生保健相結(jié)合,把有限的預(yù)防保健資源向農(nóng)村傾斜,一定會促進農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生保健工作的開展。
3.2 對構(gòu)建中國特色的公共衛(wèi)生服務(wù)體系的作用一個國家公共衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)水映了其衛(wèi)生公平的程度,因為公共衛(wèi)生服務(wù)體系是保護人群的健康,使其免受任何健康危害的系統(tǒng)。公共衛(wèi)生的重要原則包括:公共衛(wèi)生的職責(zé)由政府來承擔(dān)、公平是公共衛(wèi)生最重要的道德準則、預(yù)防是公共衛(wèi)生最強大的功能,只有全面遵循和貫徹初級衛(wèi)生保健的價值觀、原則和方法,才能實現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標的健康相關(guān)指標。[6]中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健體系致力于最大范圍和最大程度的保護人民群眾的健康,中醫(yī)防治疾病更加強調(diào)“防”的思想,如果能夠構(gòu)建中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系,將會在現(xiàn)有的以西醫(yī)疾病預(yù)防與控制體系的基礎(chǔ)上,補充和完善一個新的體系,將會促進公共衛(wèi)生服務(wù)公平與效率的統(tǒng)一。
目前,構(gòu)建以“治未病”理論為指導(dǎo)的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系時機已經(jīng)成熟。“治未病”內(nèi)涵盡管還要進一步探討和明確,但是其理論的戰(zhàn)略指導(dǎo)意義是顯而易見的。我國要實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療服務(wù)的戰(zhàn)略目標,必須走中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展道路,也就是要把中醫(yī)的預(yù)防保健思想貫穿到醫(yī)藥衛(wèi)生體系的建設(shè)當(dāng)中去,必須充分發(fā)揮“治未病”的中醫(yī)預(yù)防保健思想,構(gòu)建低成本、高效率的衛(wèi)生服務(wù)體系。不僅使政府能夠承受,而且也保證群眾負擔(dān)得起,這才是一種可持續(xù)發(fā)展模式,堅持以預(yù)防為主,充分發(fā)揮我國中醫(yī)藥防治療效確切而費用相對低廉的優(yōu)勢,從而真正提升人民群眾的健康水平。
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關(guān)鍵詞:中醫(yī)食養(yǎng);老年科;飲食習(xí)慣;養(yǎng)生文化;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
由于中國老齡化趨勢上升,如何讓老年人有質(zhì)量地生活這一問題被關(guān)注的程度越來越高,而在世界衛(wèi)生組織近年做出的《世界衛(wèi)生統(tǒng)計》報告中顯示,中國大陸人的平均壽命高于同等發(fā)展水平的國家,并且這一數(shù)值每年都在上升,這可能是中國傳統(tǒng)文化尤其是含中醫(yī)食養(yǎng)文化的飲食習(xí)慣產(chǎn)生的影響,使得中國人在面對各種食品安全問題等一系列的挑戰(zhàn)時仍然有一個較高的壽命水平。飲食是人賴以生存和維持健康的基本條件和物質(zhì)基礎(chǔ),是人體五臟六腑、四肢百骸得以濡養(yǎng)的源泉,而飲食習(xí)慣是人們對食品和飲品的偏好,其中也包括對飲食材料與烹調(diào)方法以及烹調(diào)風(fēng)味及佐料的偏好。兩千年前中醫(yī)醫(yī)家就已充分認識到飲食對人體的重要作用,中醫(yī)理論認為“藥補不如食補”,醫(yī)食同源,在《內(nèi)經(jīng)》中就己明確記載了飲食調(diào)護的基本理論和具體方法,將飲食和藥物治療置于同等重要的位置[1]。正確、合理地運用食物來強身健體,預(yù)防和治療疾病,或促進機體康復(fù)以及延緩衰老,具有重要的現(xiàn)實意義。本文就中國傳統(tǒng)養(yǎng)生文化和其他影響因素對老年人的飲食習(xí)慣及健康的影響進行分析及闡述。
1中國老年人的健康影響因素
1.1食品安全問題
隨著中國經(jīng)濟的發(fā)展,食品安全問題越來越突出,人們?yōu)榱死嫦敕皆O(shè)法地節(jié)省成本,造假的食品外觀看似不變,但內(nèi)部的化學(xué)成分卻發(fā)生了變化,這些食品對身體有很大的危害。老年人生活比較節(jié)儉,在日常的消費習(xí)慣中,往往更喜愛廉價的商品,這就更容易使得老年人購買造假食品,在食用造假食品后引起身體上的不適。老年人本身處于身體功能衰退期,而造假食品帶來的危害更容易誘發(fā)其他疾病。目前,國家正在加大管理力度和打擊力度,包括加強食品抽檢工作、打擊虛假廣告、提高公民衛(wèi)生意識、嚴格把關(guān)衛(wèi)生許可證的辦理等[2],但食品安全問題的發(fā)生仍處于長尾趨勢。
1.2社會保障制度不夠完善
近些年來中國經(jīng)濟發(fā)展突飛猛進,但仍屬于發(fā)展中國家,社會保障制度還不夠完善,像日本、澳大利亞、美國這樣的發(fā)達國家,他們的保障制度已趨于完善,日本的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)大部分針對老年人開設(shè),包括家庭護理站、老人院、殘疾人服務(wù)中心和健康診斷中心等;澳大利亞的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)依居民申請開設(shè),按照居民不同的需求,服務(wù)內(nèi)容不同,包括康復(fù)醫(yī)院營養(yǎng)指導(dǎo)、社區(qū)護理、健康咨詢等內(nèi)容;美國既有綜合性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,也有專業(yè)性的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu),包括心理服務(wù)、牙科診所、老年服務(wù)、透析服務(wù)機構(gòu)等單一類目的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。發(fā)達國家的社會保障制度雖然在具體細節(jié)上有著差異,但是在整體上都有這幾個特點:醫(yī)保覆蓋全面,待遇水平高;市場主導(dǎo),政府監(jiān)督;立法完善,保障參保者利益;醫(yī)保體系完整,醫(yī)療服務(wù)低效[4]。這就在很大程度上減少了居民因為付不起治療費而放棄治療導(dǎo)致的死亡。而我國目前還處于一個完善制度的階段,借鑒發(fā)達國家的政策、加大財政投入力度等才是我國的發(fā)展導(dǎo)向。由于我國人口基數(shù)大,貧富差距大,因為負擔(dān)不起治療費而使病情加重情況還存在,這也是影響中國老人平均壽命很重要的因素之一。
2中醫(yī)養(yǎng)生文化對老年人健康影響
盡管目前我國存在食品安全問題頻發(fā),社會保障制度體系尚不完善等諸多問題,但是基于我國2010年第六次人口普查后的數(shù)據(jù)分析結(jié)果現(xiàn)實,隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展,我國人口的死亡率持續(xù)下降,人口預(yù)期壽命不斷延長。與世界上的其它國家比較,中國的平均人口預(yù)期壽命已經(jīng)超過世界平均水平,我國人口預(yù)期壽命達到75歲,其中男性的預(yù)期壽命超過73歲,而女性的預(yù)期壽命為78歲,高于絕大部分發(fā)展中國家,與發(fā)達國家的人口死亡模式更為接近[5]。這些成就反映出我國政府和社會在提高人口健康素質(zhì)、改善人民生活質(zhì)量方面所取得的巨大進步,但是要深入思考的是,在社會保障、食品安全等很多方面均不如發(fā)達國家的情況下取得如此成就的中國特有的優(yōu)勢。中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生文化作為中華民族認識人體生命、維護身體健康進而益壽延年的智慧結(jié)晶和文化瑰寶,對提高我國老年人整體健康水平有重要而深遠的意義,而其中的食養(yǎng)文化也在其中發(fā)揮了重要作用。
2.1關(guān)于中醫(yī)健康飲食四個基本原則對老年人健康的影響
2.1.1飲食有節(jié)
《內(nèi)經(jīng)》首次提出“食飲有節(jié)”,飲食自倍,腸胃乃傷,隨著人年紀的增大,胃腸功能開始減弱,故不宜吃過飽,提倡少食多餐,尤其對于患老年病和術(shù)后恢復(fù)期的老年人,更應(yīng)該注意不能因為過饑過飽而對胃腸造成更大的損害。同時,老年人因為腎虛導(dǎo)致牙齒不顧,咀嚼能力減弱,所以在選擇食物時要選擇精細綿軟的食物,這樣才可以使營養(yǎng)更好吸收[6]。
2.1.2飲食有方
注意食材的搭配,做到五味調(diào)和??梢詭椭说纳眢w達到陰陽平衡,而關(guān)于調(diào)養(yǎng)身體的食材搭配,當(dāng)然會想起藥膳,藥膳就是將日常飲食給予藥用價值,藥物借助食物發(fā)揮更好療效,兩組相結(jié)合起到防治和治療疾病,保健增壽的作用[6]。藥膳就是飲食有方的重要體現(xiàn),雖然老年人講不出關(guān)于藥膳的理論知識,但有些簡單的配方早在生活中有了廣泛的應(yīng)用。例如,決明子有明目的作用,就可以泡水或者燉白肉時放一點,往往有不錯的效果。
2.1.3合理膳食
合理膳食就是指一日三餐滿足人體的正常需要,但由于人到老年,就會有慢性病產(chǎn)生,這樣人的體質(zhì)就會隨著人體的改變而改變,中醫(yī)關(guān)于人的體質(zhì)分為九種,其中老年人痰濕質(zhì)的比例高一些,其余體質(zhì)也都存在[7],所以老年人除了要注意自己患病的飲食禁忌,也要去了解自己是哪一種體質(zhì),然后,注意宜忌,辨體施食[8]。
2.1.4不可偏嗜
偏嗜,即酸苦甘辛咸五味偏愛其中的某一味或幾味,而研究表明偏頗體質(zhì)人群經(jīng)常進食生冷物、常吃甜品、喜溫?zé)崾车娜巳悍謩e是不經(jīng)常進食生冷食物、不常吃甜品、不喜溫?zé)崾车娜巳旱?.53、3.19、4.55倍[9],這就表明偏嗜的人更易發(fā)展為偏頗體質(zhì),而偏頗體質(zhì)更易患病,老年人本身抵抗力差,容易誘發(fā)別的病發(fā)生,所以,不可偏嗜,保持平和質(zhì)或者盡量接近于平和質(zhì),更容易健康長壽。
2.2關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生的其他原則對老年人的影響
2.2.1疏通經(jīng)絡(luò)調(diào)和氣血經(jīng)絡(luò)是人體運行全身氣血,聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅、溝通上下內(nèi)外的通道。氣血是人體生命活動的動力和物質(zhì)基礎(chǔ)。而當(dāng)年華佗發(fā)明的五禽戲,還有現(xiàn)在越來越普及的八段錦和太極拳,都是通過體育鍛煉的方式使得氣血在經(jīng)絡(luò)中運行暢通。這樣氣血在經(jīng)絡(luò)運行不息,可以達到預(yù)防疾病的目的,而沒有疾病的困擾,人的生活質(zhì)量會有很大的提高[9]。
2.2.2陰陽合體中和協(xié)調(diào)人在思想上要清靜淡泊,精神安守于內(nèi)而不散失,而這種不偏不倚的中和狀態(tài)是養(yǎng)生的最佳境界。中醫(yī)養(yǎng)生將人體的陰陽和調(diào)確立為延年益壽、養(yǎng)生保健的總則,即陰陽和合則身體調(diào)和健康,陰陽失和則發(fā)生疾患[10]。而陰陽平衡的核心就是陰陽雙方在消長時保持協(xié)調(diào),既不過剩也不偏衰,呈現(xiàn)一種協(xié)調(diào)狀態(tài),這種狀態(tài)從人體的表現(xiàn)來看,就是吃得好、睡得香、精神狀態(tài)飽滿、心情愉快、反應(yīng)靈敏[11],這就是人們追求的健康。老年人多呈現(xiàn)陰盛陽衰的狀態(tài),隨之而來的就是亞健康狀態(tài),所以通過飲食和體育鍛煉來調(diào)節(jié)陰陽,使之處于平衡狀態(tài)方可以健康長壽。中國是一個歷史悠久的國家,中國傳統(tǒng)養(yǎng)生的食養(yǎng)文化影響了一代又一代的人,在指導(dǎo)人們健康飲食的同時,也達到了延年益壽的功效。這些養(yǎng)身的食養(yǎng)文化彌補了那些不利因素對中國人平均壽命的損害,使得中國人的平均壽命在同等發(fā)展水平的國家中仍處于較高水平。
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關(guān)鍵詞:傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué);土家族醫(yī)學(xué);養(yǎng)生;保健
中圖分類號:R29文獻標識碼:A
文章編號:1007-2349(2011)05-0088-03
隨著現(xiàn)代科技的不斷進步,醫(yī)療水平的不斷提高,以及世界經(jīng)濟和社會生活日益現(xiàn)代化,人類的壽命逐步延長,健康問題層出不窮,如何通過養(yǎng)生保健來預(yù)防疾病的發(fā)生發(fā)展已引起人們的高度關(guān)注。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)歷來重視養(yǎng)生保健,提倡未病先防。土家族醫(yī)學(xué)作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的一個重要組成部分,作為一門“經(jīng)驗的自然科學(xué)”,對以土家族為主的各民族人民的生存繁衍、文明健康做出了重要貢獻。本文擬探討飲食起居,精神調(diào)養(yǎng),形體鍛煉等在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)和土家族醫(yī)學(xué)養(yǎng)生保健中的地位和作用,比較傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)和土家族醫(yī)學(xué)在養(yǎng)生保健方面的異同。
1 傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中養(yǎng)生保健的原則
中醫(yī)養(yǎng)生文化歷史悠久,在世界文化當(dāng)中,中國人的養(yǎng)生學(xué)與其他民族相比,具有獨到之處。中醫(yī)學(xué)從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始就把養(yǎng)生防病作為主導(dǎo)思想,提出了“上工治未病”的預(yù)防思想。《素問•四氣調(diào)神大論》指出:“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂……”[1],是對養(yǎng)生的精辟總結(jié)。養(yǎng)生,又稱為攝生、保生,即保養(yǎng)生命之意。“養(yǎng)生”最早見于《莊子•內(nèi)篇》,所謂“生”,生命、生存、生長之意,所謂“養(yǎng)”,保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)、補養(yǎng)、護養(yǎng)之意[2]。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué),是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,研究人類的生命規(guī)律,尋找增強生命活力和預(yù)防疾病的方法,同時探索衰老的機理,以及延緩衰老、延年益壽的原則與方法的系統(tǒng)理論。
1.1 適應(yīng)自然規(guī)律 人以天地之氣生,四時之法成。人類生活在自然界中,時刻受到自然環(huán)境的影響,人類只有能動地適應(yīng)外環(huán)境變化,保持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性,才能延緩衰老和避免疾病的發(fā)生[3]?!端貑?#8226;四氣調(diào)神大論》曰:“夫四時陰陽者,萬物之根本也,所以圣人春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,以從其根,故與萬物沉浮于生長之門?!薄鹅`樞•邪客》曰:“人如天地相應(yīng)”指出人的生命活動是遵守自然界的客觀規(guī)律而進行的,春養(yǎng)生、夏養(yǎng)長、秋養(yǎng)收、冬養(yǎng)藏,這是四時養(yǎng)生之道[4]。
1.2 重視精神調(diào)養(yǎng)
1.2.1 避免不良刺激 避免外界致病因素的侵襲,是中醫(yī)養(yǎng)生防病的一個重要原則。主要包括兩個方面的內(nèi)容:其一,要盡量避免外界環(huán)境的不良刺激對人體的影響。如自然環(huán)境、社會環(huán)境、家庭環(huán)境中的不良因素等。其二,要積極地治療軀體性疾患,防止其內(nèi)源性因素的不良刺激。
1.2.2 提高自我心理調(diào)攝能力 《靈樞•本臟》言:“意志和則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五臟不受邪?!币蚨笕藗兩朴谔岣咦晕倚睦碚{(diào)攝能力,通過經(jīng)驗認識及思想活動過程轉(zhuǎn)移情緒感情反應(yīng),消除其不良刺激,保持良好的心境。
1.3 謹和五味 前人十分重視飲食養(yǎng)生,《備急千金要方》“食能排邪而安臟腑,悅情爽志以資氣血?!笔仇B(yǎng),亦需遵循一定的原則。
1.3.1 平衡膳食 安身之本必資于食,而機體對于營養(yǎng)物質(zhì)的需求則是多方面的。含有多種豐富營養(yǎng)素的食物可以促進機體的生長發(fā)育,推遲衰老的發(fā)生,減少因衰老而招致的多種疾病?!端貑?#8226;藏氣法時論篇》記述“毒藥攻邪,五谷為養(yǎng),五果為助,五獸為益,五菜為充,氣味合而服之,以補益精氣。”要求食養(yǎng)中膳食的調(diào)配要盡可能地全面、合理、互補。
1.3.2 辨飲食之宜忌 強脾胃,節(jié)飲食乃第一要務(wù)。包括忌過饑過飽和飲食偏嗜[5]?!督鹳F要略》指出:“凡飲食滋味以養(yǎng)于生,食之有妨,反之為害?!舻靡鎰t益體,害則成疾,以此致危?!?/p>
1.4 防止病邪侵害 慎避外邪,是寓于養(yǎng)生學(xué)中的一條重要原則。主要體現(xiàn)在三個方面:其一是“虛風(fēng)賊邪避之有時?!保ā端貑?#8226;上古天真論》)。其二是注意“避其毒氣”,以防止其致病和“染易”。其三是實施藥物預(yù)防等?!端貑栠z篇•刺法論篇》中就已有“小金丹…,服十粒,無疫干也”的記載。
2 傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中養(yǎng)生之道的措施
2.1 調(diào)神養(yǎng)生 “失神者死,得神者生?!保ā鹅`樞•天年》)故養(yǎng)生尤重調(diào)神,除四季調(diào)神外,還包括以下3個方面。
2.1.1 養(yǎng)靜藏神 《素問•痹論》曰:“靜則神藏,躁則消亡”。《老老恒言》指出“養(yǎng)靜為攝生首務(wù)”。養(yǎng)靜的關(guān)鍵在乎節(jié)欲。如果過分的貪求聲名物欲,可導(dǎo)致?lián)p正折壽。因而,提出了薄名利,禁聲色,廉貨財,損滋味,除佞妄,去嫉妒等要求。
2.1.2 動形怡神 動形可促進氣血流暢,舒筋活絡(luò)和協(xié)調(diào)臟腑功能活動,使人精神煥發(fā),心曠神怡。尤其是人到老年后,通過適當(dāng)?shù)膭有蝸礅?,靜神,就顯得更為重要。
2.1.3 移情移性 《臨證指南醫(yī)案》指出“郁證全在病者能移情易性?!比纾盒蕾p音樂,戲劇,歌舞,或讀書吟詩,交友攬勝,種花垂釣,琴棋書畫等情趣高雅,動靜相宜的活動,可以起到培養(yǎng)情趣,熱愛生活,陶冶情操,怡養(yǎng)心神的作用。人生際遇遭逢違樂之事再所難免,如能根據(jù)自身的素質(zhì),愛好,環(huán)境與條件,參加上述活動,??勺晕医饷?,移情易性,從而起到抗衰防老的作用。
2.2 惜精養(yǎng)生 包括節(jié)欲惜精、節(jié)及注意衛(wèi)生等措施。自古以來,男大當(dāng)婚,女大當(dāng)嫁,說明性生活是必須的,是順應(yīng)自然的。由于性生活要消耗腎精,因此必須節(jié)制?!端貑?#8226;厥論》中更明確提出是損傷體質(zhì)的重要因素,曰:“前陰者,宗筋之所聚,太陰、陽明之所合也……故手足為之寒也”。由于過度,使之從“質(zhì)壯”的體質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)殛枤馑ビ谙碌捏w質(zhì),充分說明節(jié)欲保精對養(yǎng)生的重要性[6]。
2.3 飲食養(yǎng)生 食療在我國有著悠久的歷史,從甲骨文記載看,有禾、麥、黍、稷、稻等多種糧食作物,已能大量釀酒。到了戰(zhàn)國時期,終于有了關(guān)于食醫(yī)的理論,標志著食療的飛躍發(fā)展[7]?!吨芏Y》中有食醫(yī)記載,說明我國古代對飲食健康的關(guān)注程度已非一般?!秲?nèi)經(jīng)》有“藥已祛之,食以隨之”的治病原則[8]。
2.3.1 注意飲食衛(wèi)生 其一是防止飲食不潔。其二是不要攝食腐敗變質(zhì)的食物或自死、疫死的六畜肉類,以免“飲食中毒”。(《諸病源候論》)
2.3.2 提倡飲食有節(jié) 食養(yǎng)中主張飲食有節(jié)制,提倡定時定量,防止饑飽失常。中醫(yī)內(nèi)科許多疾病的發(fā)病因素都和飲食無節(jié)制有關(guān),這里的節(jié)制是適量的意思,不能吃的過多,但也不可過度節(jié)食[9]。認為“食能以時,身必?zé)o災(zāi)”。(《呂氏春秋•盡數(shù)》)食量則因人而異。
2.3.3 克服飲食偏嗜 克服飲食偏嗜是謹和五味以養(yǎng)生的重要內(nèi)容,反應(yīng)了平衡膳食,提倡全面合理營養(yǎng)的食養(yǎng)思想。包括兩個方面的內(nèi)容:一是克服偏寒偏熱。二是克服五味偏嗜。五味養(yǎng)臟,各有其親和性。如果長期偏嗜某種食物,易致臟氣偏勝而功能失調(diào),或形成“膏粱”之變;同時,會導(dǎo)致其它營養(yǎng)物質(zhì)的匾乏而使機體失養(yǎng),繼發(fā)產(chǎn)生種種疾患?!侗I?#8226;論飲食門》中指出:“所好之物不可偏嗜,偏嗜則傷生疾;所惡之味不可全棄,全棄則臟氣不均?!?/p>
2.4 傳統(tǒng)健身術(shù)養(yǎng)生 傳統(tǒng)健身術(shù)養(yǎng)生,如太極拳、五禽戲、易筋經(jīng)、八段錦等拳術(shù)及各種氣功和武術(shù)運動等,以此來煉形、煉意、煉氣,使身體“形與神俱”[10]。運動養(yǎng)生是中醫(yī)養(yǎng)生的一個重要內(nèi)容,但要求運動適度,做到“形勞而不倦”。循序漸進,持之以恒,方能收到運動以養(yǎng)生的功效。
2.5 藥物養(yǎng)生 藥物養(yǎng)生是養(yǎng)生保健的重要方法,它是通過服用或外用天然中藥并借助其補養(yǎng)或通瀉作用,調(diào)和氣血、平衡陰陽、調(diào)和臟腑、通暢經(jīng)絡(luò),達到益壽延年、祛病強身的目的[11]。補益扶正是藥物養(yǎng)生的基本法則,調(diào)補腎脾是藥物養(yǎng)生的中心環(huán)節(jié)。從保健防衰的益壽方劑來看,如《世補齋醫(yī)書》中的首烏延壽丹,《外臺秘要》的延年茯苓飲等諸方,其重點亦多在補益腎、脾兩臟。我國現(xiàn)存最早的本草專著《神農(nóng)本草經(jīng)》所載上品藥物120種,注明久服“耐老”、“增年”、“長年”、“不老”、“不夭”等即達85種,其中包括人參、地黃、枸杞、女貞子等著名補養(yǎng)藥[12]。
2.6 推拿、針灸養(yǎng)生 推拿養(yǎng)生是通過各種手法作用于體表的特定部位,以調(diào)節(jié)機體生理、病理狀況,達到治療和保健強身作用。主要體現(xiàn)在生物信息的調(diào)整和糾正解剖部位的異常等方面?!端貑?#8226;遺篇•刺法論》中記載了預(yù)先針刺五臟六腑的原穴,可預(yù)防邪氣侵犯臟腑,并認為:“是故刺法有全神養(yǎng)真之旨,亦法有修真之道,非治疾也,故要修養(yǎng)和神也?!鳖A(yù)先針刺使“補神固振,神氣不散,神守不分”,從而達到預(yù)防疾病發(fā)生的目的[13]。
3 土家族醫(yī)學(xué)中養(yǎng)生保健的原則和方法
土家族聚居在武陵山區(qū),總面積約10萬km2,北起大巴山,中經(jīng)巫山,南過武陵山,止于南嶺,是一條文化沉積帶?!巴良易逭梅植荚谶@條文化沉積帶的中部,所保存的古代文化信息特別豐富[14]?!蓖良易遽t(yī)學(xué)以“三元學(xué)說”及氣血精為理論基礎(chǔ)框架,以毒氣學(xué)說為病因?qū)W基礎(chǔ),以氣血失調(diào)與冷熱失衡為病理學(xué)基礎(chǔ),以“五診法”為診斷學(xué)基礎(chǔ),以“七法”、“八則”為臨床基本治則,具有別于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)及其他民族醫(yī)學(xué)的獨特的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)特點[15]。其中包括豐富的養(yǎng)生保健知識,這些養(yǎng)生保健內(nèi)容與土家人民的文化娛樂,體育運動,飲食,生活起居等密切相關(guān),是民俗文化,民族氣質(zhì),生產(chǎn)勞動等有機的結(jié)合,成為具有民族特色的衛(wèi)生保健體系[16]。 具體體現(xiàn)如下。
3.1 歌舞怡情
3.1.1 民族舞蹈 土家族人能歌善舞,土家山寨也多為歌舞之鄉(xiāng)。在土家民間流傳的舞蹈種類頗多,這些舞蹈多是在生產(chǎn)勞動中慢慢形成,其舞蹈形式及表達內(nèi)容與農(nóng)事活動、日常生活、祭祀等活動密切相關(guān)。如擺手舞,就是隨著時代的發(fā)展和外來文化的滲入,以土家原生文化為主體、多民族文化交融的多元化風(fēng)貌。其主要文化特征有:原生性、祭祀性、征戰(zhàn)性、審美性[17]。
3.1.2 民族歌曲 歌也是在勞動中逐漸形成的一種民俗文化,其內(nèi)容十分豐富。如勞動山歌、情歌、哭嫁歌等??藜拮鳛橐环N傳統(tǒng)的婚俗文化,素有“中國式詠嘆調(diào)”之稱。以哭訴為主要形式,“哭”中有“歌”,“歌”中有“語”,形成了哭嫁歌中“哭、歌、語”三種元素相結(jié)合的獨特音樂風(fēng)格[18]。
3.2 運動健形 土家人的健身運動,是土家人在長期的勞動過程中,逐漸認識,創(chuàng)造的一種身心鍛煉的養(yǎng)生方法。在勞動中講究有度有節(jié),反對蠻干閑散,以免傷神損形。其傳統(tǒng)體育活動如武術(shù)、氣功、踩高腳馬、爬樹等。這些方法能促進氣血運行,經(jīng)脈強健,三元協(xié)調(diào),從而達到防治疾病,延年益壽的目的。
3.3 藥食調(diào)補 土家民間食物種類繁多,土家人民也素有食療的習(xí)慣。在土家族聚居之地,山中盛產(chǎn)野果,含有多種對人體有益的物質(zhì),尤其是人體必須的稀有元素,如獼猴桃、板栗、核桃、交藤等。土家醫(yī)常根據(jù)不同的時節(jié),合理調(diào)配膳食,選用既有營養(yǎng)價值又有預(yù)防保健作用的食物進食,促進人體氣、血、精生機旺盛,三元臟腑功能健全,從而增強機體抗病能力,達到延緩衰老的目的。
土家族聚居地區(qū)是茶葉盛產(chǎn)之地,喝茶養(yǎng)生也是土家人的習(xí)慣,常在茶中加入一些藥物,對多種疾病有治療和預(yù)防作用。如七葉參茶能增強機體抗病能力;油茶香味獨特,極具營養(yǎng)價值,多用來招待貴賓。
3.4 起居有常 主要指起臥作息和日常生活的各個方面有一定的規(guī)律性。土家人在起居上注重早睡早起,以日出日落為期,與晝夜相伴,與四時相應(yīng),以保證睡眠,怡養(yǎng)心神。心神得養(yǎng),則形體亦健,抗病之力亦強。
4 傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)與土家族醫(yī)學(xué)養(yǎng)生保健的異同
傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)深受道教、《周易》哲學(xué)及《內(nèi)經(jīng)》的影響,從而創(chuàng)造了中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的獨特體系,為中華各族人民的健康作出了不朽的貢獻[19]。而土家族醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生學(xué)形成深受山地文化、土家族以“良心”為基本特點的道德觀、精神文化及泛神崇拜與梯瑪文化的影響[20],同時又結(jié)合了土家先民與大自然不斷斗爭的結(jié)果而形成。但是作為一門經(jīng)驗學(xué)科,土家族醫(yī)學(xué)也深受民族文化的影響,尤其是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)。在養(yǎng)生保健方面,土家族醫(yī)學(xué)是以傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo),結(jié)合該地區(qū)的特點而發(fā)展起來的。雖然與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論大體原則上有諸多相似之處,如強調(diào)運動、飲食、情志養(yǎng)生,但有其獨特之處,強調(diào)以古樸的哲學(xué)思想為指導(dǎo);醫(yī)藥一家;醫(yī)護一體;藥食同源;口耳傳承;療效可靠,尤擅蛇傷、骨傷科等。通過文體娛樂及生活起居等方面,把民俗文化,民族氣質(zhì),生產(chǎn)勞動等有機結(jié)合。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)養(yǎng)生強調(diào)“未病先防”[21],如傳統(tǒng)的針、灸、按摩、藥補等均可成為“治未病”的妙計良策。宋代太醫(yī)竇材云:“人于無病時,常灸關(guān)元、氣海、命門、中脘,雖未得長生,亦可保百年壽矣?!?/p>
總之,隨著醫(yī)療水平的不斷進步,人類壽命的逐步延長,我國老年化越來越嚴重,健康問題層出不窮,如何通過養(yǎng)生保健來預(yù)防疾病的發(fā)生發(fā)展已引起人們的高度關(guān)注。本文探討了傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)和土家族醫(yī)學(xué)在養(yǎng)生保健方面的異同,以期達到強身健體,預(yù)防早衰、保健防老的效果。在科學(xué)高度發(fā)達的今天,養(yǎng)生保健,值得進一步挖掘與提煉,為新世紀的人類健康事業(yè)服務(wù)。
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