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根據(jù)上述重要意義、困難與問題,我們的工作計劃與具體實施歸納如下。
(一)教學內容
根據(jù)幼托或小學生生長發(fā)育和疾病譜特點,精選下列內容系統(tǒng)講授:
1.兒童生長發(fā)育和常見疾病防治科普知識,包括:兒童生長發(fā)育規(guī)律與各階段正常生理指標范圍、兒童各年齡段分期及其特征、兒童常見疾病分類簡介、兒童用藥原則與注意事項、常見病護理要點和疫苗接種注意事項等。
2.兒童各系統(tǒng)最常見疾病診治基礎,比較詳細歸納與描述包括:①急性呼吸道感染;②腹瀉??;③過敏性疾病;④頭面部疾?。ńY膜炎、中耳炎、鼻炎、齲齒等)等臨床表現(xiàn)、早期癥狀特征、隔離防護措施、就醫(yī)前準備事項和住家治療要點。
3.急性損傷與院前急救。急性外傷緊急處理原則與方法,心肺復蘇規(guī)范方法步驟與轉運前處置細則,應對災害事件的科學自救措施等。
4.季節(jié)性傳染病。在兒童期常見傳染病的流行季節(jié),學習相關疾病的預防和協(xié)助診治技術,如春夏季的手足口病、夏秋季的細菌性痢疾、秋冬季的甲型流感等。
(二)教學安排
1.教師隊伍。教研室組成以兒內科為主,包括小兒外科學和骨科學的,教學能力較強,具有講師及以上(副教授、教授)資格職稱的多名高年資臨床教師組成教學團隊。共同商討教學目標要求、具體教學方法,并根據(jù)各位教師的臨床專業(yè),安排教學內容。
2.授課對象。為探索經(jīng)驗,并盡早使幼教單位受益,首批學員選擇具有一定兒科醫(yī)療保健知識的,所屬地區(qū)所有幼托機構和小學的衛(wèi)生老師。此外,由于學齡前期和學齡期兒童在生理和病理學方面均存在一定差異,故將幼托機構教師和小學教師分成兩批,在同樣的教學內容基礎上,針對幼托機構的學齡前期兒童和小學的學齡期兒童的特殊性分開教學,以提高教學質量。
3.教材編寫。以兒科學教材為基礎,根據(jù)課程內容,編制教學大綱,在此基礎上分別編寫適合于幼托機構和小學老師學習與掌握的,兒內科與兒外科相關章節(jié)教材供參考學習與課后復習。
4.教學順序。授課順序為前述所列的:①兒童生長發(fā)育和常見疾病防治科普知識;②急性損傷與院前急救;③兒童各系統(tǒng)最常見疾病診治基礎;④在特殊時期的相關季節(jié)性傳染病防治。以循序漸進,并前后呼應。
5.教學方法。根據(jù)教學大綱要求,開展包括:①理論教學:以理論大課形式,系統(tǒng)講授各章節(jié)。②實踐教學:采用我院模擬教學中心所備兒科學模具,開展各項急性損傷和心肺復蘇等院前急救培訓。③師生互動:以討論的形式,解答學員關于教學內容和日常工作中的常見問題,消除普遍存在的認識誤區(qū)。
6.考核方式。為提高教與學的質量,客觀了解教學效果,培訓結束前舉行筆試考核,問題內容涉及課程中的關鍵理論問題和臨床操作要點。采用開卷考試形式,學員可參考講義教材答題,以進一步提高對于重點內容的掌握程度,并熟悉教材內容分布,有利于提高今后參考閱讀效率。在閱卷評分的過程中,也能使我們及時發(fā)現(xiàn)與解決共性問題,以利不斷提高今后辦班的教學質量。
7.后續(xù)工作。經(jīng)過上述系統(tǒng)教學與師生互動,使我院兒科與學員單位建立必要的聯(lián)系,以便隨時解答學員在工作中所遇問題,也為今后在學校進一步開展科普宣傳和技術指導,以及各種形式的醫(yī)校聯(lián)動創(chuàng)造條件。
(三)教學管理
1.組織工作。所屬區(qū)教育局牽頭,經(jīng)我院教學管理處下達,由兒科教研室制定教學大綱和教學計劃。由區(qū)教育局安排合適的時間,組織各幼托機構和小學教師參與學習。
2.質量管理。①學習質量:區(qū)教育局相關部門將學員結業(yè)考核成績與是否合格,均納入教師執(zhí)業(yè)技術培訓計劃之中。②教學質量:兒科教研室根據(jù)區(qū)教育局所收集的各單位學員反饋信息、課堂師生互動和結業(yè)考試成績,了解教學質量,酌情改進教學計劃與方法。③教學管理:由我院教學管理處督查教學過程,將教學質量納入各位教師的年度工作業(yè)績考核之中。
二、結果
1.顯著教學質量
通過前述認真思考、計劃落實和管理考核,我們成功地舉辦了一屆,為期一年的幼教老師兒科學知識講座和實踐操作指導培訓課程,總計學員近300人。幼托機構和小學衛(wèi)生老師分班教學(分別為48學時),均獲得較為顯著的教學效果。體現(xiàn)在:①考核成績:每次書面考核答題質量高,均能夠得到100%的合格率。②后續(xù)效應:學員在此后工作中,能夠更有效地開展兒童常見疾病的預防、早期發(fā)現(xiàn)和協(xié)助醫(yī)院診治工作,并與授課教師保持聯(lián)系,隨時解決疑難問題?;蛲扑]青年教師參加我們計劃的下一屆培訓,為學員單位的兒童健康保健工作做出一定貢獻。③科普宣傳:部分老師課后邀請我科醫(yī)生為幼托兒童和小學生家長進行科普宣傳。④總結提高:根據(jù)結業(yè)書面考試和區(qū)教育局所收集的學員建議,獲得教學質量的客觀信息反饋,有助于不斷促進教學方法改進與質量提高。
2.先進經(jīng)驗推廣
通過本次培訓課程的教學效果與后續(xù)效應,使地方政府的教育局、衛(wèi)生局、醫(yī)院教學管理部門和兒科學教研室均感受到,此項幼教老師的兒科學技術培訓課程意義重大、具有顯著的必要性與可行性,值得繼續(xù)開展,并可能在其它區(qū)縣進行推廣。
3.促進醫(yī)學教育
在本單位舉辦針對于校外學員的高質量醫(yī)學教育項目,也為在校學生或接受規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師和全科醫(yī)師提供了良好的學習平臺。通過高質量講授與培訓課程,充分展示科室的醫(yī)教研綜合實力,了解兒科學的重要地位與發(fā)展前景,使更多的學生關注兒科。以往我校醫(yī)學院畢業(yè)生罕有選擇兒科作為專業(yè)方向的不利局面,近年來得以明顯改觀,每年均有多名本科生立志報考兒科學研究生,或七年制和八年制的長學制學生選擇兒科作為碩士或博士學位??婆囵B(yǎng)方向。完成規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師也有強烈的愿望繼續(xù)留在本科室工作,加入到兒科臨床醫(yī)師行列。此外,通過促進醫(yī)學教育質量提高,也使教研室成功申報高層次教學研究項目,并總結經(jīng)驗發(fā)表高質量教學論文。因此,成功舉辦高質量校外教育項目,也能有效促進醫(yī)學院校的醫(yī)學教育事業(yè)進步與發(fā)展。
4.后續(xù)工作計劃
后續(xù)工作內容包括:①補缺:對于第一期未能出席培訓者,舉辦第二期培訓,以確保本區(qū)幼教老師兒科學教育全覆蓋。②深化:與教育局相關部門協(xié)商,考慮對幼托機構和小學的非衛(wèi)生老師崗位的骨干教師和管理者,進行適當兒科學知識宣傳與普及的可行性與計劃性。③提高:根據(jù)學員結業(yè)考試和學員對于教學過程與質量的反饋信息,不斷改進教學方法與提高教學質量。④推廣:兒童血液病診治研究是我們上海市同濟醫(yī)院兒科的臨床特色之一,并于近期成功申報獲批上海市適宜技術推廣項目《兒童常見血液病診治技術推廣》。在此項目的完成過程中,也已借鑒本項目的一些共性經(jīng)驗。同時,也可在適宜技術在周邊區(qū)縣醫(yī)院兒科推廣過程中,介紹我們對于幼教老師兒科學教育的方法與成果,為周邊地區(qū)開展類似教學項目提供經(jīng)驗。⑤研究:在我們兒科教研室完成目前在醫(yī)學教育研教學研究項目過程中,將此類幼教老師培訓內容與成果納入其中,并總結經(jīng)驗申報有關幼教老師兒科學技術培訓專題的教學研究課題。
三、總結
國家人事部《全國專業(yè)技術人員繼續(xù)教育暫行規(guī)定》文件已有近20年歷史,此后衛(wèi)生部也先后多次《繼續(xù)醫(yī)學教育規(guī)定(試行)》和《關于加強繼續(xù)醫(yī)學教育工作的若干意見》,均有效促進了各行業(yè)專業(yè)技術人員和醫(yī)護人員的職業(yè)技術教育,然而尚未見有關由醫(yī)學院校附屬醫(yī)院臨床科室或教研室開展對各級學校教師舉行相關學科醫(yī)學知識教育,尤其是對于幼教老師進行兒科學進修培訓的經(jīng)驗報道。從本文前述意義與實踐成果可見,開展此類醫(yī)校聯(lián)合的學校老師醫(yī)學知識培訓項目存在顯著的必要性與可行性。雖然,目前國內師范院校均設立必要的生理衛(wèi)生課程,幼教機構衛(wèi)生老師也具有一定的兒童健康保健與疾病防控專業(yè)知識。然而,隨著時代變遷與生活質量提高,兒童疾病譜與社會需求將發(fā)生相應轉變,常見流行性傳染?。鞲?、手足口病等)病毒株血清型變化與新型有效藥物的問世,也將導致疾病在流行、臨床表現(xiàn)和防治方法等特征發(fā)生改變。因此,不但在崗醫(yī)護人員需要不斷接受教學醫(yī)學教育,幼教機構老師也需要不斷接受新的醫(yī)學理論和臨床知識。并且需要通過正規(guī)統(tǒng)一培訓,以達到各級幼教機構教師相關知識掌握程度的基本統(tǒng)一。
雖然,兒科學具有各種特殊性、各單位教師相關知識水平參差不起、醫(yī)院與學校的工作性質存在差異,使此類教學活動在教學計劃、課程設置與質量控制等方面存在一定難度。但通過我們上述的思考與實踐,均顯示能夠合理解決上述困難,并達到較為理想的教學效果。