社區(qū)護(hù)理的核心精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的社區(qū)護(hù)理的核心主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：社區(qū)護(hù)理的核心范文
方法：選取我院在2012年1月～2012年12月收治的68例產(chǎn)婦作為研究對象，對其實(shí)施心理護(hù)理和社會(huì)關(guān)懷，比較本組患者護(hù)理前后的SDS（抑郁自評量表）、SAS（焦慮自評量表）評分，以及出院后的用藥依從性。
結(jié)果：實(shí)施護(hù)理后，患者的SDS、SAS評分均顯著下降，與護(hù)理前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
結(jié)論：對于產(chǎn)后抑郁癥患者，應(yīng)用有效的心理護(hù)理及社區(qū)關(guān)懷，解決患者面臨的各種困難，有助于消除患者的不良情緒，提升其生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：產(chǎn)后抑郁癥 社區(qū)關(guān)懷 心理護(hù)理 SAS SDS
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0477-01
抑郁癥的臨床表現(xiàn)主要為長期心情低落，其為個(gè)人精神疾病，其發(fā)病原因與環(huán)境、心理等因素有密切聯(lián)系[1]。為探討心理護(hù)理和社區(qū)關(guān)懷對產(chǎn)后抑郁癥患者的應(yīng)用效果，我院對產(chǎn)后抑郁癥患者給予了有效的心理護(hù)理和社區(qū)關(guān)懷，并獲得了較滿意的效果，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取我院在2012年1月～2012年12月收治的68例產(chǎn)婦作為研究對象，年齡在26～40歲，平均（28.6±2.6）歲，其中未婚2例，已婚66例。初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。文化程度：初中及以下12例，高中36例，大專及以上20例。分娩方式：自然分娩30例，會(huì)陰側(cè)切20例、剖宮產(chǎn)18例。所有患者均符合精神障礙抑郁狀態(tài)診斷標(biāo)準(zhǔn)，HAMD（漢密爾頓抑郁量表）總分（前17項(xiàng)）均超過18分，最近1個(gè)月內(nèi)未服用抗抑郁藥物，排除藥物濫用、其他器質(zhì)性病變患者。
1.2 方法。
（1）心理護(hù)理。對產(chǎn)婦的具體情況加以分析，找到其產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因。指導(dǎo)產(chǎn)婦不斷提高自我修養(yǎng)，增強(qiáng)面對現(xiàn)實(shí)環(huán)境的勇氣，掌握處理負(fù)面情緒的方法。護(hù)理人員要加強(qiáng)與病人的溝通、交流，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)、引導(dǎo)病人說出心中所想，以積極、樂觀的語言感染產(chǎn)婦，調(diào)動(dòng)起產(chǎn)婦的積極情緒，以消除不良情緒。在產(chǎn)婦病房開展“面對面”活動(dòng)，對產(chǎn)婦的哺乳姿勢、技巧加以指導(dǎo)，并在病房中播放有關(guān)嬰兒保健知識的視頻。為產(chǎn)婦播放舒緩的音樂，改善患者情緒。
（2）社區(qū)關(guān)懷。樹立科學(xué)的育兒觀念。消除如產(chǎn)后不可洗頭、洗澡，重男輕女等傳統(tǒng)陋習(xí)。指導(dǎo)家屬科學(xué)、正確地與產(chǎn)婦交流，在產(chǎn)婦與家屬間搭建一座溝通橋梁。家屬要摒棄傳統(tǒng)思想，積極營造和諧的家庭氛圍，讓產(chǎn)婦在良好的家庭環(huán)境中進(jìn)行休養(yǎng)。針對產(chǎn)婦、家屬進(jìn)行產(chǎn)后健康培訓(xùn)教育，詳細(xì)闡述產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)生原因、病情發(fā)展，用藥治療的必要性，讓患者主動(dòng)配合治療，按時(shí)服藥。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用SPSS17.0軟件做統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料比較分別運(yùn)用卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理前后的SAS、SDS評分情況。實(shí)施護(hù)理后，患者的SDS、SAS評分均顯著下降，與護(hù)理前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
女性分娩后，常會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，產(chǎn)后抑郁癥也是一種常見的產(chǎn)后并發(fā)癥。產(chǎn)后抑郁癥是女性在生產(chǎn)后，因心理、生理因素所導(dǎo)致的一種抑郁癥，其為非精神病性抑郁，通常發(fā)生于生產(chǎn)后，產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)主要為健忘、無法集中注意力、心情無法平靜，以及時(shí)常焦慮、哭泣、易怒、恐懼等[3]。
近年來，在醫(yī)學(xué)技術(shù)及社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步下，患產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦數(shù)量越來越多，導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的原因也隨之增多，其對母嬰的身心健康產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，主要是因?yàn)榕栽谏a(chǎn)后，在周圍環(huán)境及自身身體狀況的變化下，從心理上難以適應(yīng)，從而引發(fā)了產(chǎn)婦焦慮、抑郁、絕望、悲觀乃至自殺的不良心理活動(dòng)，其主要特征為悲觀厭世、心境低落[4]。在產(chǎn)褥期，產(chǎn)婦發(fā)生心理疾患也是其精神遲滯、生理機(jī)能障礙的表現(xiàn)，有研究顯示[5]，產(chǎn)后抑郁癥會(huì)對母體及嬰兒產(chǎn)生較大危害，若未及時(shí)對其進(jìn)行護(hù)理治療，將會(huì)對產(chǎn)婦的身心健康、生理機(jī)能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，同時(shí)還會(huì)對新生兒的身體發(fā)育、行為發(fā)展產(chǎn)生嚴(yán)重影響，進(jìn)而造成夫妻關(guān)系緊張，危及患者的家庭生活。產(chǎn)后抑郁癥的病因較為明確，也是就環(huán)境變動(dòng)所引起的心理變化，因此，要消除患者的抑郁情緒，最重要的就是予以有效的呵護(hù)和心理支持。
心理護(hù)理是指臨床護(hù)理人員通過應(yīng)用心理學(xué)理論，在治療期間，以語言、表情、神態(tài)及各種肢體語言向病人傳達(dá)樂觀、積極的心理暗示，以達(dá)到消除病人不良情緒，增強(qiáng)病人樂觀心態(tài)的的作用。在臨床護(hù)理醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展下，心理護(hù)理越來越受到人們的重視，其已經(jīng)成為了臨床護(hù)理中的一個(gè)重要組成部分。心理護(hù)理作為一種現(xiàn)代護(hù)理模式，其具有較強(qiáng)的科學(xué)性和實(shí)踐性，同時(shí)也在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。
在本次研究中，對產(chǎn)后抑郁癥患者給予了有效的心理護(hù)理和社區(qū)關(guān)懷，護(hù)理后，患者的SDS、SAS評分較護(hù)理前明顯降低，P
總之，對于產(chǎn)后抑郁癥患者，應(yīng)用有效的心理護(hù)理及社區(qū)關(guān)懷，解決患者面臨的各種困難，有助于消除患者的不良情緒，提升其生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳妙珊，李春紅，馬一婷.心理護(hù)理和社區(qū)關(guān)懷對產(chǎn)后抑郁癥患者的作用分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，15：1209-1210
[2] 潘彩芳.心理護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后抑郁癥患者中的應(yīng)用效果分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，02：140
[3] 毛慶娟，高飛，張高峰，張富.產(chǎn)后抑郁癥患者的述情障礙及心理護(hù)理干預(yù)[J].中國健康心理學(xué)雜志，2013，08：1168-1170
第2篇：社區(qū)護(hù)理的核心范文
社區(qū)健康教育是以社區(qū)人群為教育對象,以促進(jìn)全面的健康為目標(biāo),有組織、有計(jì)劃、有評價(jià)的健康教育活動(dòng)。它作為初級衛(wèi)生保健的第一要素,是社區(qū)護(hù)理的工作重點(diǎn),是護(hù)士必須掌握的工作[1]。人們也越來越認(rèn)識到,健康教育作為社區(qū)護(hù)理的重要措施,其影響超過疾病預(yù)防或治療性干預(yù)[2]。國內(nèi)護(hù)理界正努力探索健康教育在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用,為實(shí)現(xiàn)更廣泛人群的健康做著積極貢獻(xiàn)?？傮w來說,國內(nèi)社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展還不平衡,仍處于起始階段[3]。
1 社區(qū)護(hù)理健康教育現(xiàn)狀
1.1 社區(qū)護(hù)理健康教育職能 據(jù)常亞萍等[4]調(diào)查顯示,北京市某社區(qū)人群的人均醫(yī)療時(shí)間為5.3 min,人均護(hù)理時(shí)間是31.5min。這說明,在社區(qū)護(hù)理中,護(hù)士與社區(qū)人群的聯(lián)系最為密切,這一特點(diǎn)決定了護(hù)士應(yīng)該成為社區(qū)健康教育的主要承擔(dān)者。然而,目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生和護(hù)士的工作職責(zé)不夠明確,許多護(hù)士能夠完成并且適宜由護(hù)理人員來承擔(dān)的項(xiàng)目(健康教育)是由醫(yī)生來承擔(dān)的[5]。
1.2 社區(qū)護(hù)理健康教育的內(nèi)容與方法 由于我國的社區(qū)護(hù)理健康教育工作起步晚,沒有形成科學(xué)有效的系統(tǒng)。而且理論和體制方面又不夠完善,可參考的護(hù)理文獻(xiàn)及書籍又少,使得社區(qū)護(hù)理健康教育僅僅停留在衛(wèi)生宣傳的層面,很難深入[6]。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明[7],目前有84.0%護(hù)士對護(hù)理健康教育程序的基本內(nèi)容了解膚淺或認(rèn)識不足,80.5%對最佳的健康教育方法選擇能力缺乏,80.0%對護(hù)士在健康教育中承擔(dān)的角色不夠明確。
1.3 社區(qū)護(hù)理健康教育工作規(guī)范、技術(shù)規(guī)范以及考核評價(jià)體系 目前,我國社區(qū)護(hù)理健康教育沒有專門的結(jié)構(gòu),沒有相應(yīng)的配套措施,也沒有較成型的健康教育程序及職業(yè)規(guī)范[8]?？傊?我國的護(hù)理健康教育仍圍繞著慢性病進(jìn)行,多屬于二級預(yù)防水平,與國外已達(dá)到的三級預(yù)防水平相比存在著差距。另外,社區(qū)護(hù)理健康教育由于缺乏嚴(yán)格系統(tǒng)的考核管理體系,對社區(qū)護(hù)士的健康教育資格準(zhǔn)入與審核制度及監(jiān)控機(jī)制尚不完善[9],嚴(yán)重制約了社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展。
1.4 社區(qū)護(hù)理健康教育人力資源 我國社區(qū)護(hù)理人員多是來自一級、二級醫(yī)院,從事健康教育的人員往往是經(jīng)過短期培訓(xùn)或未培訓(xùn)先上崗人員,學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)偏低,專業(yè)結(jié)構(gòu)也不合理。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),2001年的社區(qū)護(hù)士中有91%為中專學(xué)歷,而且臨時(shí)聘用人員占社區(qū)護(hù)理人員的2/3[10]。雖能滿足社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù),但要使社區(qū)護(hù)理真正承擔(dān)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育六位一體的任務(wù),還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。按照專家分析,合理的社區(qū)服務(wù)醫(yī)護(hù)之比為1∶8~1∶12[4],我國開設(shè)的社區(qū)服務(wù)站遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn),過少的人力使社區(qū)護(hù)士忙于應(yīng)付大量的護(hù)理常規(guī)工作,沒有足夠的精力從事健康教育活動(dòng)。有專家統(tǒng)計(jì)[4],社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目花費(fèi)人次最多的是輸液,占66.1%;花費(fèi)時(shí)間最多的仍是輸液,占80.2%。
2 社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展對策
2.1 將健康教育納入社區(qū)護(hù)士的服務(wù)項(xiàng)目中 在社區(qū)護(hù)理中,居民健康教育是社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目中最基本、最重要的組成部分之一,護(hù)士由于受過系統(tǒng)的專業(yè)知識的技能培訓(xùn),又最有時(shí)間和機(jī)會(huì)對居民進(jìn)行健康教育,她們在健康教育中的作用是不言而喻的。沒有健康教育的護(hù)理,不能稱其為整體護(hù)理[11]。國內(nèi)專家也指出[12]:健康教育應(yīng)首先納入到目前的社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目中。
2.2 將社區(qū)健康教育融入護(hù)理實(shí)踐和公共衛(wèi)生實(shí)踐中 社區(qū)護(hù)理是由護(hù)理實(shí)踐和公共衛(wèi)生實(shí)踐綜合而成的。護(hù)士在對居民護(hù)理的過程中,要不斷地將健康知識傳輸給他們,在向居民進(jìn)行健康教育的同時(shí),也是護(hù)理的過程。事實(shí)證明[3],凡是健康教育能夠融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作之中,社區(qū)健康教育就能夠發(fā)展,就能夠取得很好的成效。社區(qū)護(hù)士把健康教育貫穿于三級預(yù)防的始終,與預(yù)防、治療、保健、康復(fù)結(jié)合起來,提高居民自我保健、自我預(yù)防、自我護(hù)理的意識和技能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為護(hù)理健康教育提供了極大的發(fā)展空間。
2.3 社區(qū)護(hù)理健康教育應(yīng)以“行為矯正”為核心 健康教育的核心在于“行為矯正”,通過有計(jì)劃、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)促進(jìn)個(gè)人、家庭、人群自愿采納有利于健康的行為,達(dá)到全民健康的目的。故社區(qū)護(hù)理人員在幫助居民形成良好行為方面要求擁有行為改變的知識和處理策略;要求擁有評估健康行為和確認(rèn)對象是否執(zhí)行健康行為能力以及協(xié)助人們改變、評價(jià)行為的技能[13]。社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)運(yùn)用健康教育的模式,以“行為矯正”為核心,全面開展健康教育工作。
第3篇：社區(qū)護(hù)理的核心范文
1 護(hù)理管理者競聘后的動(dòng)態(tài)管理是關(guān)鍵
護(hù)理管理者如果競聘后不進(jìn)行崗位動(dòng)態(tài)管理，她們將會(huì)安于現(xiàn)狀、墨守陳規(guī)，不求進(jìn)取。實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，可使她們既有緊迫性，又有危機(jī)感，以促進(jìn)自己不斷學(xué)習(xí)，糾正自己的弱勢，還可以達(dá)到能者上、庸者下、平者讓的用人機(jī)制，以確保醫(yī)院有一支高素質(zhì)的護(hù)理管理隊(duì)伍。
2 建立逢進(jìn)必考制度
在選人上以精簡、高效為原則，以空缺崗位為對象，依據(jù)崗位性質(zhì)、難易程度、責(zé)任輕重，確定招聘依據(jù)，實(shí)行公開招聘、嚴(yán)格考試，采取專業(yè)基礎(chǔ)理論考試、技術(shù)操作考核面試答辯相結(jié)合，擇優(yōu)錄用。
3 培訓(xùn)
醫(yī)院的水平取決于員工的責(zé)任和才能，培訓(xùn)是提高護(hù)士素質(zhì)的重要措施，是醫(yī)院必不可少的長遠(yuǎn)投資，是保證醫(yī)療質(zhì)量及核心競爭的先決條件。崗前培訓(xùn)，制訂培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容和目標(biāo)；基本知識、基本技能、工作程序的培訓(xùn)；持續(xù)護(hù)理繼續(xù)教育，把繼續(xù)教育作為剛性制度固定下來，包括學(xué)歷教育、外出學(xué)習(xí)進(jìn)修和院內(nèi)的三基訓(xùn)練；專科護(hù)士的培訓(xùn)；個(gè)別護(hù)士的層面培訓(xùn)，對表現(xiàn)好業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士，應(yīng)以認(rèn)同，委以重任，對業(yè)務(wù)能力差的護(hù)士，幫助制定學(xué)習(xí)計(jì)劃、工作目標(biāo)，然后動(dòng)態(tài)考察跟蹤考察，直到達(dá)到目標(biāo)。
4 護(hù)理部掌握全院工作動(dòng)態(tài)
進(jìn)行人力資源的調(diào)整，避免有的病區(qū)人員緊張，工作難以到位，而有的則相對人員富余，造成人力資源的浪費(fèi)。 5 視護(hù)理人員能級層次管理，確保護(hù)理人力資源的優(yōu)化、精干和高效
加強(qiáng)護(hù)理人員能級層次管理，比較合理的職稱結(jié)構(gòu)：主管護(hù)師30%、護(hù)師40%、護(hù)士30%；安排工作崗位時(shí)必須考慮護(hù)理人員的職稱、智能、學(xué)歷、年齡結(jié)構(gòu)及整體素質(zhì)，如健康教育、護(hù)理紀(jì)錄可由專業(yè)知識豐富、資歷高、熟練掌握護(hù)患溝通技巧的主管護(hù)師、護(hù)師擔(dān)任，而簡單機(jī)械的工作可由低年資的護(hù)士擔(dān)任，教學(xué)護(hù)士可由大專以上學(xué)歷、工作5年以上的主管護(hù)師或護(hù)師擔(dān)任。
護(hù)士的管理。聘用臨時(shí)護(hù)士可以降低人力成本，但要對她們進(jìn)行動(dòng)態(tài)綜合考核，考核優(yōu)秀者，可轉(zhuǎn)成合同制護(hù)士，或提高工資、增加獎(jiǎng)金比例等，考核未過者予以淘汰。 6 建立表格化的護(hù)理記錄
完善的護(hù)理后勤支持系統(tǒng)；供應(yīng)室、被服庫、后勤器械維修，藥房做到下收下送到臨床，成立后勤服務(wù)隊(duì)，陪送病人做特檢、送標(biāo)本等。
7 行彈性排班
急診、手術(shù)室，根據(jù)工作量隨時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整人力，解決由于病人增多而致人力不足或因時(shí)間差高峰期病人激增致階段性忙閑不均的現(xiàn)象，使有限的護(hù)理人力得到充分利用。
8 提高社會(huì)護(hù)士素質(zhì)，加快社區(qū)護(hù)理人才隊(duì)伍的建設(shè)
社區(qū)護(hù)理工作不同于醫(yī)院，它遠(yuǎn)比醫(yī)院護(hù)理有更高的要求，護(hù)士必須有獨(dú)立解決問題、處理問題和決策的能力。在國外，社區(qū)護(hù)士是在經(jīng)過正規(guī)的護(hù)理教育后再接受系統(tǒng)的社區(qū)護(hù)理課程學(xué)習(xí)并經(jīng)過考試合格，才能成為社區(qū)護(hù)士；因此，只有完善社區(qū)護(hù)理教育體系，加快社區(qū)護(hù)士的素質(zhì)培訓(xùn)，才能適應(yīng)我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需求。
9 加強(qiáng)老年護(hù)理人員培養(yǎng)和教育
雖然老年護(hù)理繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班在增加，但繼續(xù)教育的內(nèi)容和形式有待加強(qiáng)，尤其是充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)勢，強(qiáng)化老年護(hù)理的意識，引導(dǎo)其主動(dòng)提高老年護(hù)理技能，老年病房要合理配備護(hù)理人員，鼓勵(lì)高學(xué)歷、資歷深的護(hù)士從事老年護(hù)理工作。
總之，護(hù)理人力資源管理是一個(gè)持續(xù)推進(jìn)的工程，隨著中國加入WTO 和醫(yī)院改革的深化，護(hù)理人力資源將成為醫(yī)院競爭的核心；只有真正做好選才、育才、用才，才能提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)，不斷提升護(hù)理人力資源價(jià)值，增強(qiáng)醫(yī)院核心競爭力。
參考文獻(xiàn)
[1] 賈濤，李繼平.激勵(lì)理論在護(hù)理人力資源管理中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理，2006，6(2)：29-30.
[2] 成守珍，王思琛，陳靄玲等.我院合理配置與使用護(hù)理人力資源的實(shí)踐[J].中國護(hù)理管理，2008，8(3)：67-69.
第4篇：社區(qū)護(hù)理的核心范文
關(guān)鍵詞 居家舒緩療護(hù) 臨終關(guān)懷 生活質(zhì)量
中圖分類號：R48 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1533（2012）16-0035-03
臨終關(guān)懷是指由醫(yī)生、護(hù)士、心理學(xué)家、社會(huì)工作者、宗教志愿者等多學(xué)科、多方面人員組成的團(tuán)隊(duì)對臨終患者及其家屬提供的全面照護(hù)，其宗旨是使臨終患者的生命質(zhì)量得以提高，能夠無痛苦、舒適、安詳和有尊嚴(yán)地走完人生的最后旅程，同時(shí)使晚期患者的家屬身心健康得到保護(hù)和增強(qiáng)[1]。與傳統(tǒng)社區(qū)護(hù)理相比，居家舒緩療護(hù)在臨終關(guān)懷中體現(xiàn)出較好的優(yōu)越性。居家舒緩療護(hù)本著晚期、癌癥、疼痛的“六字”方針，對癌癥晚期患者按照“分級管理、適宜服務(wù)”的原則，提供基礎(chǔ)性醫(yī)療服務(wù)(免收出診費(fèi))、為疼痛者進(jìn)行鎮(zhèn)痛藥物指導(dǎo)、提供患者或家屬醫(yī)療咨詢和信息服務(wù)、對家屬進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)、心理關(guān)懷和支持等服務(wù)。除了為患者提供必須的診療技術(shù)服務(wù)之外，還要為患者提供精神、文化、情感等服務(wù)，以滿足患者的健康需求[2]。本文從實(shí)證的角度出發(fā)，探討居家舒緩療護(hù)與傳統(tǒng)社區(qū)護(hù)理模式對提高臨終患者生活質(zhì)量的效果差異。
1 對象與方法
1.1 對象
2010年7月-2012年6月練塘鎮(zhèn)社區(qū)共有腫瘤患者600名。符合本研究的臨終期患者納入標(biāo)準(zhǔn)為：①腫瘤原發(fā)病灶無法切除；②腫瘤經(jīng)治療后，出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移（血行、淋巴、種植）；③對骨轉(zhuǎn)移患者有相應(yīng)磁共振或CT證實(shí)；④年齡在18～75歲之間；⑤Karnofsky評分（KPS）70分以下；⑥小學(xué)以上文化水平；⑦預(yù)期壽命在6個(gè)月以內(nèi)；⑧意識清楚，能夠與人正常交流。排除標(biāo)準(zhǔn) ①妊娠或哺乳期婦女；②年齡＜18歲；③合并嚴(yán)重精神疾病或意識障礙；④有嚴(yán)重的不可控制的感染。符合條件的對象共30名，采用數(shù)字表法分為干預(yù)組和對照組各15例。兩組對象在年齡、性別、文化程度、疾病種類、疼痛程度上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2 干預(yù)方法
對照組在家接受“常規(guī)臨終關(guān)懷護(hù)理”，干預(yù)組居家接受“舒緩療護(hù)模式”的社區(qū)護(hù)理。
1.2.1 干預(yù)組
1）營造良好的舒緩療護(hù)環(huán)境 ①保持室內(nèi)安靜，空氣流通、有適宜的溫、濕度，患者住所擺放鮮花，使患者有安全感和舒適感，以利于患者休息和睡眠。②保持患者口腔、頭發(fā)、皮膚的清潔，促進(jìn)血液循環(huán)，使患者擁有自尊和自信、心情舒暢、感覺舒適，有效提高患者的生活質(zhì)量。
2）癥狀護(hù)理 ①進(jìn)行疼痛評估 觀察每次疼痛發(fā)作的時(shí)間、部位、性質(zhì)和影響疼痛的因素，按照三階梯原則按時(shí)、足量給藥，輔以物理療法（熱敷、熱敷、調(diào)整）和中醫(yī)適宜技術(shù)（耳穴按摩）等緩解患者疼痛。②室內(nèi)保持通風(fēng) 患者保持安靜狀態(tài)以減少身體耗氧，調(diào)整保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。③飲食護(hù)理 根據(jù)患者嗜好、口味、營養(yǎng)要求與家屬共同制定飲食營養(yǎng)計(jì)劃，有條件的可讓患者與家屬共同進(jìn)餐，保持進(jìn)食時(shí)心情舒暢。④做好排泄護(hù)理 首先應(yīng)解除患者心理上的壓力，多食富含纖維素的食物，根據(jù)病情采用簡易通便法、肛管排氣法、留置導(dǎo)尿術(shù)、膀胱沖冼等減輕患者的痛苦。
3）心理護(hù)理 ①尊重患者，不要強(qiáng)迫與其交談，減少外界干擾。②提供患者喜歡的娛樂活動(dòng)，如聆聽音樂，調(diào)節(jié)患者情緒，讓他們擁有快樂。③積極主動(dòng)地幫助患者了卻未完成的心愿，尊重患者的權(quán)利和人格。
4）社會(huì)支持 ①成立癌友訪視團(tuán)，邀請臨終關(guān)懷志愿者為患者服務(wù)，使其感受到社會(huì)沒有遺忘他們，讓他們體會(huì)到社會(huì)大家庭的溫暖，感受人間最可貴的真情和關(guān)愛。每周1次，每例患者20～30 min。②患者彌留之際，家屬要隨時(shí)守候在床前，聆聽患者的自語，有助于緩解緊張、焦慮、恐懼的心理，穩(wěn)定患者情緒[3]。
5）對家屬的心理支持與護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員要幫助家屬克服自身不良情緒；教會(huì)家屬一些保持健康、保存精力及進(jìn)行心理自我疏導(dǎo)的方法；指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)一些基礎(chǔ)護(hù)理知識和技術(shù)；護(hù)士應(yīng)事先向家屬說明臨終階段患者的征象和癥狀，以及家屬能做的事情；做好家屬居喪期的關(guān)懷工作[3]。
1.2.2 對照組
針對不同心理反應(yīng)給予特殊心理護(hù)理，幫助患者擺脫不良心境。認(rèn)真觀察疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、止痛效果及不良反應(yīng)，采取有效措施控制患者的疼痛。做好排泄、營養(yǎng)失調(diào)、呼吸困難的對癥護(hù)理。
1.3 評估方法
1.3.1 生活質(zhì)量核心量表(QLQ-C30)
該量表是由歐洲癌癥研究與治療組織(EORTC)編制，其修訂后的中文版信度、效度良好。該問卷為自我報(bào)告形式，共30個(gè)項(xiàng)目，包括5個(gè)功能量表：軀體功能(PF)、角色功能(RF)、認(rèn)知功能(CF)、情緒功能(EF)、社會(huì)功能(SF)；3個(gè)癥狀量表：疲乏(FA)、疼痛(PA)，惡心、嘔吐(NV)；6個(gè)單項(xiàng)測量項(xiàng)目：呼吸困難(DY)、失眠(SL)、食欲喪失(AL)、便秘(CO)、腹瀉(DI)、經(jīng)濟(jì)困難(FD)和一個(gè)整體生活質(zhì)量量表(GQL)[4]。其中功能量表的得分越高，表示生活質(zhì)量狀況越好，癥狀量表得分越高，表示生活質(zhì)量狀況越差。
第5篇：社區(qū)護(hù)理的核心范文
1背景
周浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心位于上海市浦東新區(qū)西南，地處城郊接合部，轄區(qū)總面積43km2，共有13個(gè)鎮(zhèn)區(qū)居民委和13個(gè)行政村，常住人口7萬人，流動(dòng)人口12.8萬人，該中心2005年在原瓦屑衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上異地新建而成。目前，中心設(shè)立在新鎮(zhèn)區(qū)市級動(dòng)拆遷基地，原瓦屑鎮(zhèn)區(qū)設(shè)立分中心，居民密集的周浦鎮(zhèn)老鎮(zhèn)區(qū)設(shè)立2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，13個(gè)行政村均設(shè)立1所村衛(wèi)生室。經(jīng)過3年左右的建設(shè)，中心、分中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室在硬件方面已基本完成了標(biāo)準(zhǔn)化的改造，初步形成了全面覆蓋的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。但是，在實(shí)現(xiàn)功能轉(zhuǎn)型的過程中，基本醫(yī)療管理方面逐步暴露出了一些諸如管理組織、管理目標(biāo)和管理手段與改革方向不適應(yīng)的矛盾，上述問題制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展。因此，我們在實(shí)踐中提出了基本醫(yī)療一體化網(wǎng)絡(luò)管理的模式。
2目標(biāo)與方法
2.1目標(biāo)研究探索郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本醫(yī)療管理領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)“六位一體”功能的組織架構(gòu)與職責(zé)體系、核心制度和重點(diǎn)流程體系、質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范體系。
2.2方法
2.2.1通過查閱文獻(xiàn)、專家咨詢論證和相關(guān)政策研究，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本醫(yī)療工作的基本原則、任務(wù)分解和目標(biāo)要求。
2.2.2通過問卷調(diào)查、訪談和內(nèi)部研討，開展管理診斷，評估中心目前基本醫(yī)療的管理現(xiàn)狀，明確現(xiàn)狀與目標(biāo)要求之間的差距。
2.2.3開展培訓(xùn)。召開中心“基本醫(yī)療管理體系建設(shè)工作會(huì)議”，召開由衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)專家、中心領(lǐng)導(dǎo)、中層干部和各部門條線衛(wèi)技人員參加的動(dòng)員會(huì)。
2.2.4制訂實(shí)施方案,確定以轉(zhuǎn)變思想觀念、調(diào)整組織結(jié)構(gòu)和職責(zé)定位、完善核心制度及重點(diǎn)流程體系、明確質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范體系三方面作為實(shí)施途徑，探索可行性管理模式。
2.2.5成立浦東新區(qū)衛(wèi)生局、本中心和各部門垂直的三級質(zhì)控組織，開展質(zhì)量控制。
3結(jié)果
3.1轉(zhuǎn)變思想觀念：基本醫(yī)療是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的兩大中心任務(wù)之一社區(qū)醫(yī)療應(yīng)遵循“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的方針，按市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，合理運(yùn)用院內(nèi)外各種服務(wù)形式，以一般常見病、多發(fā)病、疾病恢復(fù)期及診斷明確的慢性病為主，滿足基本醫(yī)療需求，開展綜合、連續(xù)的診療工作。
3.2組織結(jié)構(gòu)和職責(zé)體系建設(shè)
3.2.1按照功能定位的目標(biāo)要求，打破以往社區(qū)主任、副主任一管到底的模式，根據(jù)管理活動(dòng)對實(shí)現(xiàn)目標(biāo)要求的貢獻(xiàn)程度，確定了4個(gè)不同的管理層次：戰(zhàn)略管理層負(fù)責(zé)明確總體的任務(wù)、計(jì)劃和方案措施，由中心主任和分管副主任組成；職能管理層按照社區(qū)醫(yī)療管理的目標(biāo)分為醫(yī)療質(zhì)量管控、護(hù)理質(zhì)量管控、醫(yī)護(hù)安全管控、院內(nèi)感染管控和科研教育5個(gè)職能部門，負(fù)責(zé)執(zhí)行向上匯報(bào)，同級聯(lián)系協(xié)調(diào)，向下到底全面覆蓋指導(dǎo)的職能；操作管理層按照社區(qū)醫(yī)療服務(wù)形式的不同，分為中心、分中心門診、綜合病房、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、家庭病床、鄉(xiāng)村衛(wèi)生所和消毒供應(yīng)6個(gè)班組，負(fù)責(zé)組織開展對不同的服務(wù)對象提供不同形式的社區(qū)醫(yī)護(hù)服務(wù)；操作層按照服務(wù)技能要求的不同分為全科、病房護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、老年康復(fù)、影像、檢驗(yàn)、藥劑、中醫(yī)、口腔頜面和鄉(xiāng)村醫(yī)生10個(gè)業(yè)務(wù)技術(shù)條線，負(fù)責(zé)按照各級管理要求執(zhí)行法律法規(guī)、部門規(guī)章和技術(shù)規(guī)范。
3.2.2管理體系中的每一個(gè)崗位的職責(zé)設(shè)計(jì)采用職能三級分解的方法，一級職能為部門的使命；二級職能為一級職能的宏觀分解；三級職能按照PDCA法進(jìn)行細(xì)化描述，使各項(xiàng)職責(zé)具體化、可操作（表1）。
3.2.3為了實(shí)現(xiàn)“六位一體”功能目標(biāo)，在直線職能組織結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，具體任務(wù)的組織方面同時(shí)采用短距式結(jié)構(gòu)，有效地增強(qiáng)了管理工作的科學(xué)性和靈活性（圖1）。
3.3核心制度和重點(diǎn)流程體系建設(shè)制度、規(guī)范和流程是管理系統(tǒng)的重要組成部分，他們相互關(guān)聯(lián)、相互作用，是管理的目標(biāo)和依據(jù)，同時(shí)也是重要的手段[2-4]。按照醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)護(hù)安全、護(hù)理質(zhì)量、院內(nèi)感染和科研教育5個(gè)單元分別完善和修訂相關(guān)的核心制度共43項(xiàng)，每個(gè)單元包括管理制度和技術(shù)操作制度二類，涵蓋了業(yè)務(wù)管理的全部活動(dòng)；業(yè)務(wù)流程是由與之相配套的相關(guān)崗位組織起來的一項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)。不同的業(yè)務(wù)流程是因不同業(yè)務(wù)目標(biāo)而產(chǎn)生并存在的。針對社區(qū)醫(yī)療中產(chǎn)生的一些諸如：發(fā)熱病人處置、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)療廢物處置和醫(yī)療安全事件的上報(bào)處置以及“六位一體”連續(xù)服務(wù)等業(yè)務(wù)活動(dòng)，建立了7大重點(diǎn)流程處置的圖例和規(guī)范，以達(dá)到協(xié)調(diào)有序組織的目的。
3.4質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范體系建設(shè)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療水平是本市社區(qū)衛(wèi)生工作的重要工作目標(biāo)之一，質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范是組成質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)體系的核心內(nèi)容。按照國家衛(wèi)生部、上海市及浦東新區(qū)衛(wèi)生局的技術(shù)管理和操作標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合社區(qū)醫(yī)療工作的特點(diǎn)和功能定位，適時(shí)編制和修訂超聲、放射、處方書寫、分級護(hù)理、急救、消毒隔離、護(hù)理文件書寫、護(hù)士長工作、門急診護(hù)理、病區(qū)管理、供應(yīng)室質(zhì)量、臨床檢驗(yàn)、科研課題質(zhì)控、全科醫(yī)學(xué)、中醫(yī)、藥事、院內(nèi)感染質(zhì)控、外科門診、醫(yī)療安全、醫(yī)療管理、住院病歷書寫和計(jì)劃生育等質(zhì)量控制和考核標(biāo)準(zhǔn)。尤其是針對與村衛(wèi)生室功能相對應(yīng)的醫(yī)療質(zhì)量的要求修訂了中醫(yī)、內(nèi)科、外科、護(hù)理和藥劑5個(gè)方面的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。通過總結(jié)實(shí)際工作的經(jīng)驗(yàn)，與社區(qū)全科醫(yī)療、護(hù)理相關(guān)的重點(diǎn)操作，主要包括肌肉、皮下注射、導(dǎo)尿、密閉式靜脈輸液、電動(dòng)吸引器吸痰、穿脫隔離衣、無菌技術(shù)、清創(chuàng)與換藥、徒手心肺復(fù)蘇、鼻導(dǎo)管吸氧、置胃管和口腔護(hù)理等11項(xiàng)，采用流程圖示形式對全員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，便于達(dá)到熟練、規(guī)范和準(zhǔn)確的目標(biāo)要求[5-6]。
4討論
4.1一級醫(yī)院管理模式已不能適應(yīng)新的要求隨著社區(qū)醫(yī)療工作的要求與功能定位的變化，以往的實(shí)現(xiàn)功能轉(zhuǎn)型要以轉(zhuǎn)變各級領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生技術(shù)人員與全體職工的思想觀念為前提，以改革結(jié)構(gòu)體制為基礎(chǔ)，完善質(zhì)量管理為核心、以強(qiáng)化規(guī)范管理為保證。
第6篇：社區(qū)護(hù)理的核心范文
1 社區(qū)護(hù)理管理
1.1 質(zhì)量管理。由于社區(qū)護(hù)理具有住地分散、工作獨(dú)立、面對人群廣泛等特點(diǎn)，我院成立三級質(zhì)控網(wǎng)，主要由護(hù)理部――科護(hù)士長――護(hù)士長負(fù)責(zé)，每月就消毒隔離、無菌操作、護(hù)士儀容儀表等項(xiàng)進(jìn)行考核打分，對查出的問題給予整改，并組織全體護(hù)理人員討論提出整改意見。
1.2 人員分配。社區(qū)護(hù)理是一門獨(dú)立學(xué)科，對護(hù)理人員的要求比臨床護(hù)士高，因?yàn)樯鐓^(qū)護(hù)理面向的是一特殊群體，須具備高度責(zé)任心，故我院要求凡在社區(qū)工作的護(hù)理人員均需經(jīng)自愿報(bào)名和組織考核，具備崇高的敬業(yè)精神，能獨(dú)立解決護(hù)理上具體問題的知識和技能，有健康向上的人生觀，豐富的感染力及一定的社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)和一定的交流能力的方能上崗。這就給順利開展社區(qū)護(hù)理工作和護(hù)理管理奠定了良好的基礎(chǔ)。
1.3 工作的特殊性。社區(qū)護(hù)理在內(nèi)容上與醫(yī)院有很多相同之處，如肌肉注射、靜脈輸液、外科換藥、等等。社區(qū)工作是以公共衛(wèi)生為主，基本醫(yī)療為輔，所服務(wù)的對象多為慢性病患者和老年病人，他們不但患有心血管或呼吸系統(tǒng)等軀體的疾患，心理上也常因久病不愈而產(chǎn)生焦慮、恐懼、失望，甚至對生活喪失信心。我們要求社區(qū)護(hù)士對每一位前來就診者都要以高度的同情心，用熱情和藹的語言開導(dǎo)啟發(fā)他們，引導(dǎo)他們增強(qiáng)對生活的信心，同時(shí)向他們宣傳相關(guān)疾病的衛(wèi)生保健知識，糾正不良的生活方式。指導(dǎo)合理飲食，減少并發(fā)癥的發(fā)生。堅(jiān)持對就診者發(fā)放健康教育處方，建立健康檔案，每半年針對本社區(qū)的健康狀況及人群的需求舉辦一次社區(qū)健康知識講座，使衛(wèi)生保健知識逐步在社會(huì)普及。為此，我們要求社區(qū)護(hù)士在完成正常的治療護(hù)理工作外，還必須掌握社會(huì)學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、公共衛(wèi)生等相關(guān)學(xué)科知識。
1.4 實(shí)行家庭訪視、提供便捷服務(wù)。對在我院出院仍需進(jìn)一步康復(fù)的病人由社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)進(jìn)行家庭訪視。如中風(fēng)、癱瘓、糖尿病、癌癥病人，急性期已過，長期住在醫(yī)院給家庭成員的生活、工作、經(jīng)濟(jì)上帶來很大的壓力，于是就可以轉(zhuǎn)入社區(qū)由社區(qū)醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)，以減輕壓力。具體要求是：各病區(qū)根據(jù)病人的情況與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心聯(lián)系，社區(qū)護(hù)士應(yīng)在病人出院前到病房對病人各個(gè)方面(家庭環(huán)境、居住環(huán)境、日常生活等健康狀況等)情況進(jìn)行評詁，探訪后護(hù)士應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄和報(bào)告，醫(yī)護(hù)商討后制定護(hù)理計(jì)劃，然后根據(jù)醫(yī)囑及計(jì)劃定期上門給予治療、護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，整個(gè)治療護(hù)理過程在病人病歷中體現(xiàn)。這一舉措的落實(shí)，既方便了病人，又拓展了醫(yī)院的功能，同時(shí)增加了醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)兩個(gè)效益。
1.5 實(shí)行多元化管理。開展婦幼保健護(hù)理，很大比例為婦幼保健護(hù)理，實(shí)行計(jì)劃生育后，獨(dú)生子女在家中尤為寶貴，嬰幼兒的健康成長及母體安康已成為家庭的核心問題之一。為此，我們要求社區(qū)護(hù)士必須定期到居委會(huì)了解孕產(chǎn)婦的名單，采用隨機(jī)或定期方法對社區(qū)孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕產(chǎn)期健康指導(dǎo)，如幫助認(rèn)識孕期的各種危險(xiǎn)因素，預(yù)防流產(chǎn)、教育孕婦母乳喂養(yǎng)知識，指導(dǎo)各種營養(yǎng)膳食促進(jìn)母乳分泌，指導(dǎo)產(chǎn)婦對新生兒行為能力測查(嬰幼兒精神、吃奶、面食、哭聲、呼吸、皮膚、大小便的性質(zhì)和次數(shù)進(jìn)行日常監(jiān)察)以便早期發(fā)現(xiàn)嬰幼兒的健康狀況，使之得到及時(shí)診治。同時(shí)還要指導(dǎo)嬰幼兒如期進(jìn)行預(yù)防接種，預(yù)防傳染病的發(fā)生等等。婦幼保健這項(xiàng)工作工作量大，人的期望值也高，需要我們社區(qū)護(hù)士去掌握和指導(dǎo)。
2 社區(qū)護(hù)理管理的方向
由于社區(qū)護(hù)理集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理為一體，加之社區(qū)人群的復(fù)雜性，要求護(hù)理人員不但要具備專業(yè)的理論知識和技能，還要掌握人文、心理、等學(xué)科的知識，在日常工作中，還要有較好的人際交往能力。因此，我們在加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士專業(yè)知識培訓(xùn)的同時(shí)，還特別注重綜合素質(zhì)的提高。利用各種渠道開展繼續(xù)教育，逐步培養(yǎng)綜合型的全科護(hù)士。首先要求在社區(qū)工作的護(hù)士必須自學(xué)《社區(qū)護(hù)理》一書，針對工作特點(diǎn)，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)講課。選送社區(qū)護(hù)士外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、參觀。同時(shí)對家庭訪視中人際交流技巧，社區(qū)老年人常見健康問題及護(hù)理對策等方面進(jìn)行護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)。同時(shí)還注重加強(qiáng)職業(yè)道德教育，重視“以人為本”的服務(wù)過程，建立良好的護(hù)患關(guān)系，用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，高度的服務(wù)精神，精湛的專業(yè)技術(shù)，良好的交流技巧，最大限度地滿足人們對社區(qū)健康的需求。
3 管理的方法
3.1 健全社區(qū)護(hù)理的組織管理系統(tǒng)，加大對社區(qū)護(hù)理的資源投入。借鑒國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，由政府資助建立社區(qū)護(hù)理組織，社區(qū)護(hù)士只提供服務(wù)而不謀盈利。社區(qū)護(hù)士是獨(dú)立自主地為社區(qū)居民提供護(hù)理服務(wù)，因此要經(jīng)常選派護(hù)士出外進(jìn)修學(xué)習(xí)。
3.2 建立社區(qū)衛(wèi)生中心信息網(wǎng)絡(luò)，改善社區(qū)護(hù)理環(huán)境。由一定規(guī)模和條件的醫(yī)院成立專門的社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)中心。與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合，負(fù)責(zé)培訓(xùn)基層社區(qū)護(hù)理人才。對患者家屬舉辦家庭護(hù)理知識學(xué)習(xí)班，培養(yǎng)家庭護(hù)理員，形成一支由醫(yī)院護(hù)士――社區(qū)護(hù)理員――家庭護(hù)理員組成的綜合護(hù)理隊(duì)伍，共同做好社區(qū)護(hù)理工作。建立社區(qū)護(hù)理專門病案，對轄區(qū)居民進(jìn)行衛(wèi)生知識、家庭護(hù)理知識及技能宣教。各社區(qū)護(hù)理中心不斷改進(jìn)和推行社區(qū)護(hù)理工作，同時(shí)加大人力、財(cái)力及物力的投入，改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的設(shè)施，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生中心的作用，以解決社區(qū)護(hù)理環(huán)境不良的問題。
第7篇：社區(qū)護(hù)理的核心范文
以三亞“海棠灣國際養(yǎng)生社區(qū)”項(xiàng)目為例，作為保險(xiǎn)資企業(yè)投資建設(shè)綜合養(yǎng)生養(yǎng)老社區(qū)的第一單，該項(xiàng)目位于三亞海棠灣國家海岸的核心位置，依托“國際旅游島”的政策優(yōu)勢，力求推動(dòng)海棠灣原有旅游產(chǎn)業(yè)的升級與多元化發(fā)展，實(shí)現(xiàn)從休閑度假向養(yǎng)生養(yǎng)老度假的擴(kuò)展和提升。
從項(xiàng)目策劃與規(guī)劃角度來看，三亞“海棠灣國際養(yǎng)生社區(qū)”項(xiàng)目的最大創(chuàng)新在于以下三個(gè)方面：
第一是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈上下游的拓展、升級與共贏。該項(xiàng)目將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進(jìn)行適當(dāng)?shù)难诱?，將單純的老年居住需求擴(kuò)展到健康管理、修身養(yǎng)性、醫(yī)療保健、修復(fù)保健、生活方式體驗(yàn)和養(yǎng)生文化體驗(yàn)等方面；將養(yǎng)生養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、休閑產(chǎn)業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)作為項(xiàng)目的三個(gè)基本產(chǎn)業(yè)定位，在規(guī)劃中設(shè)置了與之相匹配的CCRC（Continuing Care Retirement Community，持續(xù)照料退休社區(qū)）養(yǎng)老社區(qū)、湖岸養(yǎng)生主題酒店組團(tuán)和養(yǎng)生文化創(chuàng)意街區(qū)三個(gè)主體團(tuán)組。這些產(chǎn)業(yè)以空間為依托，提供從基本養(yǎng)老居住到不同特色的養(yǎng)生養(yǎng)老體驗(yàn)，并實(shí)現(xiàn)國際養(yǎng)生文化交流。這一模式，無疑為多方共贏打造了良好的平臺(tái)。
第二，該項(xiàng)目是能滿足老人多種需求的生活空間。稀缺的景觀環(huán)境和良好的田園氛圍能夠讓養(yǎng)生養(yǎng)老人群回歸自然，滿足他們普遍的心理需求。項(xiàng)目對基地內(nèi)的大小龍江塘進(jìn)行岸線和水體的生態(tài)化改造，形成項(xiàng)目的核心水體景觀。除了水體景觀以及建設(shè)用地之外，項(xiàng)目中還包括生態(tài)花田、園藝學(xué)校、藥用種植園等多種綠地景觀，形成了泛養(yǎng)生生態(tài)公園，與各團(tuán)組的公共庭院和家庭私人院落共同構(gòu)成層次分明的綠化體系。機(jī)動(dòng)車交通全部在團(tuán)組外部解決，而遍及各團(tuán)組之間的綠道，為使用者提供了安靜、便捷的養(yǎng)生路徑。
在“海棠灣國際養(yǎng)生社區(qū)”項(xiàng)目中，獨(dú)立生活區(qū)以獨(dú)立、雙拼或聯(lián)排的低密度住宅為主，每戶有私人庭院，與CCRC綜合服務(wù)中心的步行距離很近。協(xié)助生活區(qū)則以半圍合的住宅形式為主，具有半私密、半公共的活動(dòng)空間，從這里能夠很快到達(dá)CCRC綜合服務(wù)中心。專業(yè)護(hù)理區(qū)以圍合院落為核心，幾個(gè)院落共用一個(gè)專業(yè)護(hù)理中心，主要為身體機(jī)能缺失但精神健康的老人提供日常照護(hù)。記憶生活區(qū)的照護(hù)目標(biāo)是患有老年癡呆癥且生活不能自理的老人，呈現(xiàn)幾組住宅圍繞一個(gè)公共院落的布局。院落中心是護(hù)理中心，為老人提供24小時(shí)的專業(yè)護(hù)理服務(wù)。這些服務(wù)配套和康體醫(yī)療設(shè)施為養(yǎng)生養(yǎng)老提供了最重要的保障。
在社區(qū)外部是大量的公共活動(dòng)空間，可以進(jìn)行多種健身運(yùn)動(dòng)，未來必將成為老人社交活動(dòng)的場所之一。
第8篇：社區(qū)護(hù)理的核心范文
【摘要】隨著人口老齡化的發(fā)展及健康老齡化的提出，老年護(hù)理工作成為護(hù)理領(lǐng)域重要的研究課題。社區(qū)是老年人生活的基本環(huán)境，是實(shí)施護(hù)理的重要場所。老年人對于社區(qū)護(hù)理的需求大、內(nèi)容多，但社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀離老年人的要求還相差較遠(yuǎn)，難以滿足大多數(shù)老年人的需求，故應(yīng)建立較為系統(tǒng)、完善的老年社區(qū)護(hù)理體系，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)，并注重老年人的綜合護(hù)理服務(wù)需求，積極開展老年人所需要的社區(qū)護(hù)理模式，改善老年人的健康狀況，提高老年人的生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】老年社區(qū)護(hù)理；人口老齡化；健康老齡化
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人口壽命普遍延長，老齡化和老年人的健康問題逐漸受到關(guān)注。我國家庭逐漸趨于核心化、小型化，加上老齡化的快速發(fā)展，使得老年家庭逐漸增多、家庭養(yǎng)老資源嚴(yán)重不足，因此，建立有效的老年社區(qū)護(hù)理服務(wù)對老年人的身心健康有著積極的作用。此外，通過深入了解老年人對社區(qū)護(hù)理服務(wù)的需求，使老年人得到更好更全面的社區(qū)護(hù)理，改善老年人的健康狀況，提高老年人的生活質(zhì)量。
1人口老齡化的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢
人口老齡化是指社會(huì)人口年齡結(jié)構(gòu)中老年人口占總?cè)丝诒壤粩嗌仙囊环N發(fā)展趨勢。國際上規(guī)定凡60歲以上老年人口達(dá)到人口總數(shù)的10%或65歲以上老年人達(dá)到7%就認(rèn)為進(jìn)入老齡化社會(huì)。2000年我國60歲以上的老年人口總數(shù)達(dá)到1.3億，占總?cè)丝跀?shù)的10.6%，我國進(jìn)入人口老齡化社會(huì)。據(jù)預(yù)測，到2025年老年人口將上升至20%，并在2040-2050年達(dá)到25.5%，人口老齡化已成為一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的社會(huì)問題［1］。
2健康老齡化是老齡化社會(huì)的發(fā)展方向
壽命僅關(guān)注生命的時(shí)限，健康則重視生命的質(zhì)量，健康老齡化是一個(gè)質(zhì)和量相統(tǒng)一的概念。 1992年，聯(lián)合國第47屆大會(huì)通過了“2001年全球解決老齡問題的奮斗目標(biāo)”，強(qiáng)調(diào)要開展健康老齡化的運(yùn)動(dòng)，至此，健康老齡化成為國際社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。一切老齡問題基本源于年齡增長帶來的生理性及病理性老化，其導(dǎo)致老年人功能減退甚至生活不能自理，如能夠把生活自理的時(shí)間延長到生命的最后時(shí)刻，甚至達(dá)到無疾而終，推遲老年人需要依賴他人的尷尬局面，就會(huì)大大減少人口老齡化帶來的消極影響。因此，我們要塑造健康樂觀、充滿活力的老年人形象，把老年期視為人生的又一個(gè)黃金階段，讓老齡化社會(huì)充滿活力。
3老年人對社區(qū)護(hù)理服務(wù)的需求
3.1 客觀需求
隨著年齡的增長，老年人機(jī)體的各項(xiàng)功能日漸衰退，健康狀況也出現(xiàn)不同程度的下降，因此，客觀上要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)傾向性的向老年人提供醫(yī)療保健服務(wù)。顏君等［2］對社區(qū)老年人健康狀況與生活狀況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增長，老年慢性病患病率逐漸上升，患病總數(shù)也隨之增加。李迎春等［3］的研究也發(fā)現(xiàn)老年人中大多都患有一種或幾種慢性病，而患兩種以上者的比例較高。范亞峰等［4］對老年人心理狀況的分析發(fā)現(xiàn)，約80%的老年人處于心理健康的臨界點(diǎn)或已經(jīng)處于亞健康狀態(tài)。費(fèi)立娟等［5］的研究也表明老人抑郁的發(fā)生率高達(dá)22.2%。以上研究均表明，老年人無論在生理上還是心理上的健康水平都較低，是社區(qū)護(hù)理的重點(diǎn)人群。
老年人因?yàn)槲幕潭认鄬^低，多年來養(yǎng)成的許多不良習(xí)慣都會(huì)給機(jī)體帶來損傷；此外，預(yù)防保健知識的缺乏和自身認(rèn)識的不足也使得其健康受損。另外，老年人的日常生活能力自理能力隨著年齡的增長也呈下降趨勢，而其殘疾的發(fā)生率則逐步上升。因此，為了提高老年人的生活質(zhì)量，加強(qiáng)對老年人的護(hù)理是不容忽視的，這就要求社區(qū)護(hù)理人員在提供疾病護(hù)理的同時(shí)，通過健康宣教等手段，提高老年人的健康意識，并在日常生活照料等方面給予老年人關(guān)懷。
3.2主觀需求
主觀需要即老年人自身對社區(qū)護(hù)理的實(shí)際需求。有數(shù)據(jù)表明，95%的老年人認(rèn)為有必要開展社區(qū)護(hù)理，97.5%的老年人愿意接受健康教育指導(dǎo)，76.2%的老年人愿意接受家庭護(hù)理及定期到家隨訪等，75%的老年人愿意在社區(qū)建立家庭病床、托老所、日間護(hù)理中心等［6］；程俊華等［7］的研究表明，89.3%的患病老人希望在社區(qū)得到疾病護(hù)理。此外，孫菲［8］等對老年人社區(qū)非醫(yī)療照料的需求調(diào)查發(fā)現(xiàn)，城區(qū)老年人對社區(qū)照料需求依次為非醫(yī)療應(yīng)急幫助（75.4%）、提供娛樂場所（74.4%）、心理慰籍（64.7%）、重家務(wù)照料（61.9%）、陪同看?。?0.9%）和基本生活照料（57.5%）。目前老年社區(qū)護(hù)理主要側(cè)重于生理、心理方面的需要，對老年人在家務(wù)料理、日常料理等方面的需求的研究較少，不注重他們的日常生活照料的需求，而這方面的需求如果不滿足，可嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。
4老年社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀
為了適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和人們?nèi)找嬖鰪?qiáng)的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，我國早在1997年就對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開始了試點(diǎn)工作?，F(xiàn)今社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)開展了許多形式的社區(qū)護(hù)理，而社區(qū)老年護(hù)理也已涉及疾病照顧、疾病預(yù)防、健康促進(jìn)3項(xiàng)職能，包括了老年慢性病護(hù)理、上門基礎(chǔ)護(hù)理、臨終護(hù)理、老年慢性病預(yù)防宣教和社區(qū)心理衛(wèi)生宣教等多種形式。此外，有些城市還設(shè)立了養(yǎng)老院、老年公寓、老年護(hù)理院、敬老院等。老年社區(qū)護(hù)理的開展在一定程度上滿足了一些老年人的健康需求，提高了老年人的生活質(zhì)量。
目前我國老年社區(qū)護(hù)理仍存在較多問題，如社區(qū)護(hù)士嚴(yán)重短缺、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不健全、社區(qū)所提供的護(hù)理項(xiàng)目和老年人的實(shí)際利用間有巨大的反差等［9］，這些問題都制約著我國社區(qū)護(hù)理的發(fā)展，影響老年人對應(yīng)得護(hù)理的需求。作為一個(gè)生理和社會(huì)功能處于下降時(shí)期的特殊群體，老年人對醫(yī)學(xué)保障和服務(wù)的需求越來越強(qiáng)烈，特別是生活不能自理和半自理的老年人對入住專科醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)，以及對家庭病床、送醫(yī)送藥上門、入戶護(hù)理服務(wù)的需求迫切，需求量越來越大，但目前我國社區(qū)老年醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)難以滿足大多數(shù)老年人的需求。
5對策
5.1建立系統(tǒng)、完善的老年社區(qū)護(hù)理體系
老年護(hù)理服務(wù)是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及疾病的護(hù)理，而且涵蓋預(yù)防、照料看護(hù)、康復(fù)以及保持心理健康等多方面內(nèi)容。老年社區(qū)護(hù)理除考慮健康人、病人和殘疾人外，還應(yīng)致力于預(yù)防疾病或延滯疾病的發(fā)展，高度重視老年人的預(yù)防保健工作，并為整個(gè)社區(qū)提供知識、鼓勵(lì)其養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。將為老年人提供連續(xù)、綜合的護(hù)理服務(wù)列為老年護(hù)理工作的重點(diǎn)，以照料看護(hù)、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康促進(jìn)、健康教育為一體的綜合服務(wù)模式為主；服務(wù)目的從提高個(gè)體健康水平向提高總體健康水平轉(zhuǎn)變；服務(wù)方式由等病人上門轉(zhuǎn)變?yōu)樽叱鲠t(yī)院大門，深入社區(qū)和百姓家庭。
5.2 加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)
隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展，我們將需要大量的多技能的、綜合性的老年護(hù)理人才，因此，應(yīng)建立健全護(hù)理人才的多層次培養(yǎng)途徑。首先，要建立和發(fā)展高等全科護(hù)理教育；其次，因地制宜地開展多層次、多渠道的全科護(hù)理人才的培養(yǎng) ；此外，應(yīng)加強(qiáng)現(xiàn)有社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍的繼續(xù)教育，不斷完善社區(qū)護(hù)士的專業(yè)知識 。
5.3 注重老年人的綜合護(hù)理服務(wù)需求
(1)注意老年人的特殊需求
老年護(hù)理的目標(biāo)有別于其他年齡段，不僅要關(guān)注疾病，更要注重維護(hù)老年人的功能狀態(tài)，把延緩老年人發(fā)生失能，盡量維持老年人的生活自理能力列為首要的任務(wù)，因此功能健康是保持老年人生活和生存質(zhì)量的一個(gè)重要內(nèi)容。其中慢性病是影響老年人生活質(zhì)量的最重要的因素，對于老年人來說治療疾病更多是控制疾病的進(jìn)一步惡化，因此要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)防止因疾病而影響生活質(zhì)量，盡可能延長老年人的生活自理期。
(2)老年社區(qū)護(hù)理的核心是預(yù)防
從減少和延緩老年人生活自理能力下降的角度考慮，導(dǎo)致老年人生活活動(dòng)能力衰退的原因主要有3類：隨著年齡的增加發(fā)生的自然老化、疾病引起的病理性老化和廢用。對老年人群中廣泛存在的慢性病、退行性病、與不良生活方式密切相關(guān)的多種疾病，都可以通過加強(qiáng)推行不同的預(yù)防干預(yù)措施，得到有力的控制。因此，老年社區(qū)護(hù)理應(yīng)把預(yù)防放于首位，積極開展慢性病的預(yù)防是提高老年人生存質(zhì)量的重要途徑。
(3)注重老年人的功能康復(fù)
老年人的殘疾率遠(yuǎn)高于年輕人，因此，重視康復(fù)護(hù)理是老年社區(qū)護(hù)理的另一特點(diǎn)。老年人的常見慢性病、退行性疾病的嚴(yán)重性在于它的高致殘性引起的生活自理能力下降，而在進(jìn)行社區(qū)康復(fù)護(hù)理后其生活自理能力及功能獨(dú)立性均有明顯的提高，再住院率也下降。因此，在老年社區(qū)護(hù)理中大力推行可及、可行的康復(fù)護(hù)理是符合老年人實(shí)際需要的既經(jīng)濟(jì)又有效的途徑。
(4)心理保健是老年護(hù)理的重要部分
老年社區(qū)護(hù)理不僅要注重身體健康，還要重視老年人的心理健康，兩者是緊密聯(lián)系的。可以借助社會(huì)、家庭、朋友的力量，關(guān)懷老年人，并開展心理健康指導(dǎo)，通過心理咨詢、聊天，使他們保持良好的心理狀態(tài)，正確地對待來自社會(huì)、人際、生活方面的各種關(guān)系，保持積極穩(wěn)定的情緒，豐富晚年生活，實(shí)現(xiàn)健康長壽。
(5)照料護(hù)理是老年社區(qū)護(hù)理的重要內(nèi)容
老年護(hù)理的內(nèi)容與其他年齡段相比，一個(gè)特殊之處是醫(yī)療照顧與生活照料常緊密相連，特別是高齡老人生理功能已經(jīng)衰退，輕微的疾病就可能導(dǎo)致自理生活的困難，如果生活照料無法滿足，必將影響到疾病的康復(fù)。
6小結(jié)
綜上所述，我國老年人對于社區(qū)護(hù)理的需求大、內(nèi)容多，老年社區(qū)護(hù)理離老年人的要求還相差較遠(yuǎn)，難以滿足大多數(shù)老年人的需求。針對我國人口老齡化的現(xiàn)狀與趨勢, 應(yīng)逐步建立完善的老年社區(qū)護(hù)理體系，并加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)，為老年人提供連續(xù)、綜合、優(yōu)質(zhì)的社區(qū)護(hù)理服務(wù)，提高老年人的生活質(zhì)量，最終實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)，使得老年人真正能夠“老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂”。
參考文獻(xiàn)
［1］鄭翠紅, 姜小鷹, 肖惠敏. 人口老齡化問題與老年護(hù)理. 莆田學(xué)院學(xué)報(bào), 2005, 12(1): 33-35.
［2］顏君, 何紅. 廣州市社區(qū)老年人健康與生活狀況調(diào)查. 中國公共衛(wèi)生, 2005, 21(6): 723-736.
［3］李迎春, 胡傳來, 陶興永等. 社區(qū)中老年人慢性病及衛(wèi)生服務(wù)需求現(xiàn)況調(diào)查. 實(shí)用全科醫(yī)學(xué), 2005, 3(1): 61-62.
［4］范亞峰, 王小合.社區(qū)老年人心理健康狀況調(diào)查分析.護(hù)理學(xué)雜志, 2004, 19(17): 45-46.
［5］費(fèi)立娟, 刑鳳梅. 離退休老年人抑郁現(xiàn)狀及其影響因素的探討. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院報(bào), 2003, 24(6): 664-665.
［6］周萍. 老年人社區(qū)護(hù)理需求的調(diào)查分析. 中國初級衛(wèi)生保健, 2005, 19(6): 63-64.
［7］程俊華, 李楠.淺談老年社區(qū)護(hù)理. 四川中醫(yī), 2004, 22(2): 32-33.
［8］孫菲, 湯哲等. 老年人社區(qū)非醫(yī)療照料需求調(diào)查.中國老年學(xué)雜志, 2005, 25(2):151-152.
第9篇：社區(qū)護(hù)理的核心范文
上海市浦東新區(qū)陸家嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海市 200129
【摘 要】目的：淺談社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。方法：回顧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的不安全事件及查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，總結(jié)主要的社區(qū)中心護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，探討制定相應(yīng)的防范措施和對策。結(jié)果：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在護(hù)士缺乏、護(hù)理技能缺陷、護(hù)理記錄不完善、醫(yī)療廢物處理不當(dāng)、護(hù)理隊(duì)伍階梯未形成和自我保護(hù)意識不高等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。增多護(hù)士，妥善輪班、加強(qiáng)技能培訓(xùn)、提高護(hù)士的責(zé)任心和自我保護(hù)意識及培養(yǎng)護(hù)理隊(duì)伍階梯是管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效辦法。結(jié)論：認(rèn)識和分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定對策有助減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，提高患者的滿意度。
關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是一個(gè)保健系統(tǒng)，主要是為社區(qū)居民提供健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、常見病的診療服務(wù)。同資料統(tǒng)計(jì)25.31% ～ 43.19% 的社區(qū)居民會(huì)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為首選的就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)[1]。這么多的就診人數(shù)，中心護(hù)理難免會(huì)出現(xiàn)不安全事件，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)就是指患者在接受護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件[2]。正確地識別、評價(jià)、防范和處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件對患者與中心雙方都有利。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，患者維權(quán)意識普提高，在醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系日益緊張背景下，加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是十分必要的。
1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)
風(fēng)險(xiǎn)1：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人員數(shù)量相對缺乏。隨著社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)日益了解，于衛(wèi)生服務(wù)中心就診的患者逐年增多，但是衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員卻沒有相應(yīng)增多，而且事業(yè)編制的護(hù)士名額有限，大多護(hù)士只是合同工，護(hù)理人員的批量流失與輸入成為常態(tài)。有研究指出護(hù)士與建立健康檔案的社區(qū)居民之比高達(dá) 1:4328，護(hù)士與社區(qū) 60 歲以上老年人之比為 1:131[3]。面對逐年遞增的患者就診量，護(hù)理人員不可能做到面面俱到，因此也埋下護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)2：護(hù)士的護(hù)理技能缺陷。因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生中心最接近社區(qū)居民，若社區(qū)發(fā)生特況，第一時(shí)間對患者進(jìn)行急救的理應(yīng)是社區(qū)護(hù)士。如常見的心血管梗死和各種休克均需建立靜脈通路給藥。靜脈通路部位多，穿刺手法不一，護(hù)士的技術(shù)不當(dāng)或沒有選擇合適的靜脈通路將會(huì)錯(cuò)失最佳的急救機(jī)會(huì)。風(fēng)險(xiǎn)3：護(hù)理記錄不完善。如上所述，患者就診人數(shù)之多，護(hù)理不可能做到面面俱到。護(hù)士會(huì)將治療護(hù)理工作全部做完后才回顧性地記錄各時(shí)間段的病情、護(hù)理措施及不良反應(yīng)，護(hù)理記錄缺漏時(shí)有發(fā)生。護(hù)理記錄是醫(yī)療事故的可追溯的法律證據(jù)，因此護(hù)理記錄不完善埋下了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)4：護(hù)理隊(duì)伍階梯未形成。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在我國是近幾年才得到發(fā)展的，不像傳統(tǒng)的醫(yī)院。傳統(tǒng)的醫(yī)院由老護(hù)士搭配新護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作，但社區(qū)中心的老護(hù)士稀缺，不可能一帶一進(jìn)行護(hù)理工作，這也是導(dǎo)致護(hù)士技能缺陷的原因之一。風(fēng)險(xiǎn)5：醫(yī)療廢物處理不當(dāng)。部分護(hù)理人員在使用一次性醫(yī)療用品后沒有對其就地毀形；領(lǐng)取醫(yī)療用品時(shí)未能做到按批號、數(shù)量登記；對醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性及化學(xué)性的劃分不清。風(fēng)險(xiǎn)6：自我保護(hù)意識不高。護(hù)理人員在護(hù)理過程難免會(huì)接觸患者的唾液、嘔吐物及血液，而患者可能患有某類傳染性疾病。護(hù)理人員被傳染的機(jī)會(huì)增大，但是護(hù)士不可能逃離崗位，只能上前線。
2 風(fēng)險(xiǎn)管理
2.1 團(tuán)隊(duì)建設(shè)
社區(qū)中心缺乏經(jīng)驗(yàn)老道的護(hù)士，但為形成護(hù)理隊(duì)伍階梯，應(yīng)培養(yǎng)一批核心護(hù)理護(hù)士，一定程度提高其福利待遇，減少護(hù)士的流動(dòng)性。妥善輪班的同時(shí)可與高校合作，安排學(xué)生到社區(qū)中心實(shí)習(xí)，一方面一定程度上緩解社區(qū)護(hù)士緊缺的情況；另一方面，可吸引高校學(xué)生留院工作。加強(qiáng)法制教育，提高社區(qū)的凝聚力，培養(yǎng)集體榮譽(yù)感，人性化的管理，及時(shí)肯定給予護(hù)士表揚(yáng)。這有利于改進(jìn)工作，激發(fā)護(hù)士的服務(wù)熱情，共同防御社區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
2.2 技能培訓(xùn)
可定期安排護(hù)士到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，并定期核護(hù)理人員的學(xué)習(xí)情況。根據(jù)上級醫(yī)院相關(guān)的操作章程結(jié)合本中心的實(shí)際情況，制訂各項(xiàng)操作的詳細(xì)指引，協(xié)助各科室護(hù)理人員熟悉各項(xiàng)操作的流程，規(guī)范操作流程并在工作中不斷改進(jìn)。護(hù)士不僅要掌握公共衛(wèi)生知識，而且還要掌握流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、老年病、環(huán)境衛(wèi)生等相關(guān)學(xué)科的知識。
2.3 完善護(hù)理記錄
護(hù)理記錄單是否完善無誤是是否有責(zé)任心的體現(xiàn)，鑒于就診人數(shù)，護(hù)士的工作量過大，我院采用改進(jìn)了的護(hù)理記錄單，此表格式護(hù)理記錄單中絕大多數(shù)項(xiàng)目只需填寫數(shù)字。表格式記錄單既能準(zhǔn)確反映患者的整體情況，又能減輕護(hù)士的書寫負(fù)擔(dān)，避免新護(hù)士缺乏工作經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致護(hù)理觀察缺漏和護(hù)理措施不到位的現(xiàn)象。
2.4 預(yù)防感染
護(hù)士是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必不可少的關(guān)鍵人員，要照顧好患者，首先要照顧好護(hù)士。制定中心感染控制制度，處理好各類醫(yī)療廢物的處理，保持中心環(huán)境通風(fēng)潔凈，對患者的分泌物及血液要小心處理，從源頭上控制感染源。
3 小結(jié)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在護(hù)士缺乏、護(hù)理技能缺陷、護(hù)理記錄不完善、醫(yī)療廢物處理不當(dāng)、護(hù)理隊(duì)伍階梯未形成和自我保護(hù)意識不高等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。認(rèn)識和分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定對策有助減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，提高患者的滿意度。
參考文獻(xiàn)
[1] 王瓊, 魏詠蘭, 鹿茸, 曾偉, 夏勁節(jié),姚思君. 居民首選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診情況及影響因素[J]. 中國公共衛(wèi)生,2012,03(3):300-302.
[2] 羅瓊花. 對社區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)性研究[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,36(1):118-119.
[3] 余娟, 劉燕舞. 外科護(hù)理對護(hù)士綜合素質(zhì)要求分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,31(3):258-259.
