醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在問(wèn)題整改措施精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在問(wèn)題整改措施范文

【摘要】通過(guò)多年的滿意度調(diào)查實(shí)踐，逐步形成了隨機(jī)調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析、反饋整改、獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)的有序管理形式，建立可持續(xù)服務(wù)改進(jìn)機(jī)制。滿意度管理正日益成為醫(yī)院管理和服務(wù)改進(jìn)的有效手段和工具，在推進(jìn)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、醫(yī)院文化建設(shè)方面發(fā)揮了積極作用。

【關(guān)鍵詞】滿意度 調(diào)查 服務(wù)改進(jìn) 長(zhǎng)效機(jī)制

當(dāng)前，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)成分、利益關(guān)系和分配方式的多樣化，人們的思想觀念呈現(xiàn)多元化，給傳統(tǒng)醫(yī)德教育模式提出了新挑戰(zhàn)。如何加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，貫徹落實(shí)“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，提高患者滿意度，促進(jìn)醫(yī)患和諧成為新形勢(shì)下醫(yī)院管理者研究探索的重要課題之一。為進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量和水平，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，衛(wèi)生部號(hào)召在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動(dòng)，將“群眾滿意”作為醫(yī)療衛(wèi)生工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，是衡量醫(yī)院工作的最終標(biāo)準(zhǔn)。

隨著醫(yī)改的進(jìn)一步深化，醫(yī)院質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)已從單一的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)榘ㄡt(yī)療、服務(wù)和環(huán)境等各個(gè)方面的綜合評(píng)價(jià)［1］。醫(yī)院質(zhì)量水平的高低很大程度上取決于患者的個(gè)人體驗(yàn)和主觀評(píng)價(jià)?；颊邼M意度是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，評(píng)價(jià)“群眾滿意”的一項(xiàng)核心指標(biāo)。滿意度問(wèn)卷調(diào)查作為一種工具，以病人的視角來(lái)對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)，有助于醫(yī)院及時(shí)了解服務(wù)對(duì)象的需求，發(fā)現(xiàn)自身存在的問(wèn)題，進(jìn)而提高醫(yī)院總體質(zhì)量和服務(wù)水平。自1998年起安徽省立醫(yī)院開(kāi)展患者滿意度調(diào)查，特別是近年來(lái)不斷改進(jìn)調(diào)查方式，加強(qiáng)結(jié)果運(yùn)用，建立可持續(xù)服務(wù)改進(jìn)長(zhǎng)效機(jī)制，積極推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和醫(yī)院文化建設(shè)，促進(jìn)了服務(wù)品質(zhì)的不斷提升，贏得了患者的肯定。

1 滿意度調(diào)查管理流程

從1998年至今，醫(yī)院不斷發(fā)展完善與病人溝通的平臺(tái)――滿意度問(wèn)卷調(diào)查可持續(xù)服務(wù)改進(jìn)制度，認(rèn)真傾聽(tīng)患者聲音，改進(jìn)薄弱環(huán)節(jié)和存在問(wèn)題，形成了有序管理形式和流程，有力地促進(jìn)了醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

1.1 科學(xué)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，廣泛收集患者意見(jiàn):滿意度調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì)應(yīng)遵循科學(xué)性和實(shí)用性相結(jié)合的原則，合理規(guī)劃設(shè)計(jì)問(wèn)卷項(xiàng)目，確定重點(diǎn)調(diào)查人群，保證問(wèn)卷樣本數(shù)量，是保障調(diào)查取得實(shí)際意義的關(guān)鍵。［2］醫(yī)院針對(duì)就醫(yī)者的不同情況，設(shè)計(jì)門診、出院、住院病人醫(yī)患溝通等多種調(diào)查表格，調(diào)查內(nèi)容重點(diǎn)把握四個(gè)方面，即服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、收費(fèi)行為、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，并針對(duì)不同群體的患者采用不同的調(diào)查方式。每個(gè)工作日由兩名專職工作人員對(duì)門診和出院病人進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查；每季度深入病房，對(duì)每個(gè)病區(qū)的住院患者進(jìn)行醫(yī)患溝通調(diào)查。配合醫(yī)改項(xiàng)目實(shí)行專項(xiàng)滿意度調(diào)查，如對(duì)進(jìn)入單病種臨床路徑的出院病人實(shí)行電話回訪，側(cè)重于醫(yī)患溝通調(diào)查等，及時(shí)了解患者認(rèn)知程度和醫(yī)療服務(wù)存在問(wèn)題。近年來(lái)年均收集問(wèn)卷達(dá)15000份左右。

1.2 嚴(yán)格統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果，理性分析患者意見(jiàn):每月將本月收集的患者滿意度調(diào)查表中的滿意度數(shù)據(jù)，通過(guò)專門的軟件系統(tǒng)錄入電腦，經(jīng)過(guò)電腦統(tǒng)計(jì)分析，形成每月各科室醫(yī)護(hù)人員的患者滿意度。對(duì)收集的患者意見(jiàn)，及時(shí)匯總整理，每?jī)芍芫幇l(fā)一期滿意度簡(jiǎn)報(bào)，主要設(shè)意見(jiàn)建議、患者表?yè)P(yáng)、感謝信、回音壁四個(gè)專欄，并在醫(yī)院網(wǎng)站上進(jìn)行公示。對(duì)于患者的意見(jiàn)進(jìn)一步分類分析，將意見(jiàn)建議細(xì)分為服務(wù)態(tài)度、醫(yī)患溝通、服務(wù)流程、醫(yī)藥費(fèi)用、內(nèi)部管理、環(huán)境設(shè)施等方面，定期進(jìn)行匯總比較，并在行政例會(huì)上通報(bào)點(diǎn)評(píng)。通過(guò)定期分析意見(jiàn)在數(shù)量和類別上的差別，由相應(yīng)的職能管理部門提出管理改進(jìn)辦法。

1.3 加強(qiáng)意見(jiàn)溝通反饋，強(qiáng)化可持續(xù)服務(wù)改進(jìn):對(duì)于滿意度調(diào)查中的批評(píng)意見(jiàn)，尤其是服務(wù)態(tài)度方面的，只要留有聯(lián)系方式，都進(jìn)一步電話回訪，了解具體情況，跟蹤反饋。針對(duì)工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)和不足，向相關(guān)科室或部門下發(fā)可持續(xù)服務(wù)改進(jìn)意見(jiàn)書，并要求五個(gè)工作日內(nèi)將調(diào)查整改意見(jiàn)進(jìn)行書面反饋并刊登在下一期的滿意度簡(jiǎn)報(bào)回音壁欄目中。2007年以來(lái)，發(fā)放整改建議461項(xiàng)，反饋率100%。各部門認(rèn)真調(diào)查分析患者意見(jiàn)建議，提出具體整改措施，如收費(fèi)窗口、康復(fù)部等部門在科內(nèi)加強(qiáng)服務(wù)技巧的培訓(xùn)，改善服務(wù)態(tài)度；為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通，普外科黨支部率先開(kāi)展二次查房活動(dòng)，每個(gè)工作日下午下班前一小時(shí)必須有治療組主治醫(yī)生以上的醫(yī)師帶領(lǐng)下級(jí)醫(yī)師查房，此項(xiàng)工作曾在《健康報(bào)》上報(bào)道；總務(wù)處采取多種措施加強(qiáng)對(duì)外包單位的督導(dǎo)，盡力營(yíng)造清潔、舒適的就診環(huán)境。對(duì)比近三年的滿意度調(diào)查情況，醫(yī)院收到批評(píng)和投訴意見(jiàn)逐年減少，特別是在服務(wù)態(tài)度、醫(yī)患溝通、優(yōu)化流程、環(huán)境設(shè)施方面得到明顯改進(jìn)，可持續(xù)服務(wù)改進(jìn)工作取得了良好效果。

1.4 加強(qiáng)綜合管理，完善管理機(jī)制:各科室滿意度納入醫(yī)院綜管制，實(shí)行獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，2007年元月-2010年12月，對(duì)滿意度不達(dá)標(biāo)科室進(jìn)行扣分，累計(jì)扣分達(dá)92科次，直接與科室獎(jiǎng)金掛鉤。同時(shí)將滿意度調(diào)查管理與職工醫(yī)德考核、支部書記考核、人事晉升等相掛鉤，滿意度點(diǎn)名表?yè)P(yáng)或批評(píng)的，在個(gè)人醫(yī)德考核和支部書記考核中對(duì)應(yīng)進(jìn)行加減分，嚴(yán)重或多次被投訴者進(jìn)行待崗處分，發(fā)放“警示卡”，與醫(yī)師、護(hù)師資格考核掛鉤，使得滿意度調(diào)查成為記錄醫(yī)護(hù)人員日常服務(wù)行為的一項(xiàng)有效管理措施，有效推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和醫(yī)院文化建設(shè)。

2 滿意度調(diào)查管理延伸

滿意度管理是架設(shè)在醫(yī)務(wù)人員與患者之間的“和諧之橋”，對(duì)收集的患者表?yè)P(yáng)和批評(píng)意見(jiàn)及建議，匯總整理，開(kāi)發(fā)利用，通過(guò)開(kāi)展“患者最滿意的服務(wù)之星評(píng)選”、服務(wù)創(chuàng)新、文明督察、編輯文化手冊(cè)等活動(dòng)，延伸管理手段，拓展管理形式，不斷探索醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理的長(zhǎng)效機(jī)制。

2.1 開(kāi)展“患者最滿意的服務(wù)之星評(píng)選” 活動(dòng):針對(duì)滿意度調(diào)查中收集的患者表?yè)P(yáng)意見(jiàn)，綜合利用，弘揚(yáng)正氣，激勵(lì)先進(jìn)。每月對(duì)點(diǎn)名表?yè)P(yáng)人員、表?yè)P(yáng)意見(jiàn)、感謝信進(jìn)行匯總，制作成和諧醫(yī)患橋海報(bào)，在院公示欄中宣傳張貼。開(kāi)展“服務(wù)質(zhì)量可持續(xù)改進(jìn)，做患者最滿意的服務(wù)之星”評(píng)選活動(dòng)，將患者點(diǎn)名表?yè)P(yáng)次數(shù)多、事跡較突出的醫(yī)生、護(hù)士列為服務(wù)之星初步候選人，經(jīng)過(guò)科、片、院評(píng)選，推出“季度服務(wù)之星”和“年度服務(wù)之星”，并通過(guò)院報(bào)、網(wǎng)站、宣傳欄大力宣傳，號(hào)召大家從細(xì)節(jié)做起，以身邊的先進(jìn)為標(biāo)桿，營(yíng)造人人爭(zhēng)當(dāng)服務(wù)之星的良好氛圍。2009年正值“服務(wù)之星”活動(dòng)三周年之際，醫(yī)院以此為契機(jī)，策劃回顧紀(jì)念活動(dòng)，制作“服務(wù)無(wú)止境 星光恒久遠(yuǎn)”紀(jì)念光盤，對(duì)三年來(lái)當(dāng)選的120余位服務(wù)之星利用網(wǎng)站、流媒體集中開(kāi)展宣傳，以打造一支奉獻(xiàn)求實(shí)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)。

2.2 針對(duì)熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，創(chuàng)新服務(wù)舉措:滿意度調(diào)查是一面鏡子，反映了群眾就醫(yī)過(guò)程中的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題。針對(duì)患者反映次數(shù)多，反復(fù)反映的問(wèn)題，醫(yī)院開(kāi)展服務(wù)創(chuàng)新申報(bào)評(píng)選活動(dòng)，鼓勵(lì)各支部、科室針對(duì)服務(wù)中的難點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題，在推進(jìn)服務(wù)人性化、強(qiáng)化醫(yī)患溝通、改進(jìn)服務(wù)流程等方面做出嘗試，拿出舉措。從2009年起開(kāi)展“服務(wù)創(chuàng)新”評(píng)比工作，各科室、支部努力在推進(jìn)服務(wù)人性化、強(qiáng)化醫(yī)患溝通、改進(jìn)服務(wù)流程等方面不斷探索創(chuàng)新，經(jīng)過(guò)展示評(píng)審“二次查房、夜間門診、危重患者同”等九個(gè)項(xiàng)目分別榮獲金、銀、銅獎(jiǎng)，在全院起到很好的示范作用。在多次調(diào)研討論的基礎(chǔ)上，圍繞當(dāng)前醫(yī)院服務(wù)中存在的難點(diǎn)熱點(diǎn)，以“方便病人，關(guān)愛(ài)病人”為出發(fā)點(diǎn)，推出門診預(yù)約掛號(hào)、窗口部門實(shí)行彈性工作制、病區(qū)實(shí)行人性化服務(wù)、成立疑難病會(huì)診中心、病人服務(wù)中心、開(kāi)展健康教育大講堂、開(kāi)展慢病管理等十項(xiàng)服務(wù)措施，部分措施已經(jīng)開(kāi)展，提升了醫(yī)院服務(wù)內(nèi)涵，得到了社會(huì)的好評(píng)。

2.3 開(kāi)展文明窗口督察，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督:不斷完善滿意度調(diào)查形式，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的優(yōu)質(zhì)服務(wù)督查，更全面的了解醫(yī)院服務(wù)狀況。自2009年開(kāi)始組織總支書記、總支委、支部書記對(duì)全院各個(gè)窗口開(kāi)展督查，按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)從服務(wù)態(tài)度、環(huán)境設(shè)施、工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，對(duì)著裝、掛牌、服務(wù)及語(yǔ)言規(guī)范、便民措施、標(biāo)識(shí)、等候時(shí)間、患者滿意度等進(jìn)行量化打分，督查意見(jiàn)定期反饋整理通報(bào)，經(jīng)過(guò)督查和評(píng)選，“知專導(dǎo)診”、“知專收費(fèi)處”、“體檢中心”三個(gè)窗口獲得“首批文明窗口”稱號(hào)。

2.4 編發(fā)文化手冊(cè)，傳播人文精神:每月制作“和諧醫(yī)患橋”，打造“詩(shī)畫長(zhǎng)廊”，精選格言詩(shī)句，配以優(yōu)美的圖畫，張貼于走廊、電梯，使人文精神潛移默化地融入職工心中。為引導(dǎo)醫(yī)生對(duì)職業(yè)價(jià)值的思考，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)教育，在對(duì)滿意度調(diào)查原始資料編輯、分析的基礎(chǔ)上，編輯《愛(ài)心關(guān)心鼓舞生命》、《如何當(dāng)一名好醫(yī)生》、《醫(yī)患糾紛防范意識(shí)與技巧》、《服務(wù)之星三周年回顧紀(jì)念畫冊(cè)》文化手冊(cè)四本，院領(lǐng)導(dǎo)親自為書作序，臨床、醫(yī)技、窗口工作人員人手一冊(cè)?！稅?ài)心關(guān)心鼓舞生命》一冊(cè)匯集了歷年病人感謝信，宣傳身邊的榜樣，傳播省醫(yī)精神和價(jià)值觀；《如何當(dāng)一名好醫(yī)生》一冊(cè)強(qiáng)調(diào)了醫(yī)學(xué)工作者對(duì)職業(yè)的理性思考和對(duì)患者的人文關(guān)懷?！夺t(yī)患糾紛防范意識(shí)與技巧》根據(jù)滿意度調(diào)查中反映的醫(yī)患溝通中的缺陷，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員重視服務(wù)技巧與服務(wù)規(guī)范；《服務(wù)之星三周年回顧紀(jì)念畫冊(cè)》則匯總了三年來(lái)服務(wù)之星們的先進(jìn)事跡及服務(wù)心語(yǔ)。文化手冊(cè)的編發(fā)在衛(wèi)生部醫(yī)院管理年檢查中被譽(yù)為一大亮點(diǎn)，為和諧的醫(yī)患關(guān)系架起一道橋梁。

3 滿意度調(diào)查管理主要成效

3.1 增強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育實(shí)效性。堅(jiān)持13年的滿意度調(diào)查逐步形成了隨機(jī)調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析反饋整改獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)的有序管理形式，對(duì)滿意度調(diào)查中病人投訴服務(wù)態(tài)度的，與其本人談心、教育，并與醫(yī)德考核、科主任、支部書記考核、職稱晉升等掛鉤，實(shí)行獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。通過(guò)滿意度管理，建立服務(wù)改進(jìn)機(jī)制，建立各級(jí)各類員工個(gè)人職業(yè)道德檔案，增強(qiáng)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育與職工的貼近度，提高思想政治工作與中心工作的融合度。實(shí)踐證明，滿意度管理是深化醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育考評(píng)制度、落實(shí)以病人為中心的有力載體。

3.2 提升醫(yī)院服務(wù)意識(shí)。滿意度管理在我院開(kāi)展以來(lái)，有效地提升了醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)，通過(guò)形式多樣的教育培訓(xùn)和激勵(lì)機(jī)制，使全院廣泛樹(shù)立了“一切以患者為中心”的服務(wù)理念，將患者的需求作為工作的首要出發(fā)點(diǎn)?；颊邼M意度呈逐年上升態(tài)勢(shì)，目前出院病人綜合滿意度穩(wěn)定在98%以上。一些患者經(jīng)常發(fā)自內(nèi)心地稱贊：貴院領(lǐng)導(dǎo)有方，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)落實(shí)，才擁有這樣好的服務(wù)和醫(yī)護(hù)人員！

3.3 促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展。通過(guò)不斷加強(qiáng)質(zhì)量管理，促進(jìn)了醫(yī)院健康和諧可持續(xù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了三個(gè)效益穩(wěn)步提高，醫(yī)院先后獲得“全國(guó)百姓放心醫(yī)院”、“全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”、“全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)文化建設(shè)先進(jìn)單位”、“衛(wèi)生部抗震救災(zāi)醫(yī)藥衛(wèi)生先進(jìn)集體”、省首批“誠(chéng)信醫(yī)院”、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院”等榮譽(yù)。

滿意度調(diào)查從1998年開(kāi)始施行，經(jīng)過(guò)13年的不斷完善、延伸，現(xiàn)作為一項(xiàng)管理制度、長(zhǎng)效機(jī)制在醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)提升中發(fā)揮了重要的作用。隨著醫(yī)院的發(fā)展，就診人次的逐年增多，為更加方便病人對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)提出意見(jiàn)建議，增加滿意度調(diào)查的途徑和形式勢(shì)在必行。醫(yī)院正依托醫(yī)院信息系統(tǒng)著手開(kāi)發(fā)滿意度調(diào)查和評(píng)醫(yī)系統(tǒng)，增加觸摸屏、網(wǎng)上及PDA滿意度調(diào)查方式，實(shí)現(xiàn)紙質(zhì)調(diào)查向電子調(diào)查的逐步轉(zhuǎn)變，完成數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)收集、統(tǒng)計(jì)、匯總。將不斷探索完善調(diào)查反饋機(jī)制，實(shí)行服務(wù)缺陷管理，不斷完善服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，改善服務(wù)流程，探索醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管的長(zhǎng)效機(jī)制。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李磊 復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院出院病人滿意度調(diào)查研究 中國(guó)醫(yī)院管理 2010年11月第11期

第2篇：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在問(wèn)題整改措施范文

 

2017年，社區(qū)醫(yī)院在衛(wèi)計(jì)局領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和中心職工的共同努力下，堅(jiān)持以“服務(wù)好、醫(yī)德好、質(zhì)量好”的服務(wù)理念，全院職工團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，以“愛(ài)院、愛(ài)崗、誠(chéng)信、勤奮、守紀(jì)、合作”的團(tuán)隊(duì)精神，積極開(kāi)展了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療衛(wèi)生、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等項(xiàng)工作，按照年初既定的目標(biāo)，圓滿地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，取得了前所未有的好成績(jī)?，F(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下：

一、基本情況

社區(qū)醫(yī)院成立于2013年1月，位于xxxxxx，占地面積3000平方米，業(yè)務(wù)用房2650平方米，現(xiàn)有職工120人，正式在編37人，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師5人，中級(jí)職稱12人，招聘83人。床位編制90張。設(shè)有全科醫(yī)療科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、口腔科、外科、中醫(yī)科、康復(fù)理療科檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、、超聲科、心電圖室、預(yù)防接種室等科室。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置齊全，擁有GE、VVS6彩超、西門子十六排螺旋CT,12導(dǎo)心電圖、X西門子DRX光機(jī)、德國(guó)羅氏生化分析儀、尿液分析儀、全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀、微量元素儀等先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。并配有全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為社區(qū)居民緩解“看病貴，看病難”的問(wèn)題。

   二、醫(yī)療衛(wèi)生工作成效顯著

    (一)狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、全面提升我院整體形象。

    在全院深入開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)中，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變了工作作風(fēng)，提高了醫(yī)療服務(wù)理念和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)貫穿到實(shí)際工作中。

    1、整章建制、科學(xué)謀劃。為提高工作效率，樹(shù)立務(wù)實(shí)高效的良好形象，我院先后制定了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理規(guī)定、行風(fēng)評(píng)比工作方案、醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)、事故處理辦法、各病種的醫(yī)療護(hù)理常規(guī)、各種醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理、急診急救等五十多項(xiàng)規(guī)章制度。使我院的行風(fēng)建設(shè)工作得到了科學(xué)化、制度化管理，形成了在工作中人人有職責(zé)，處處有人抓的良好局面。

2、以人為本，搞好服務(wù)。為改善服務(wù)質(zhì)量，落實(shí)承諾服務(wù)，我院在社會(huì)各界廣泛開(kāi)展了征求群眾意見(jiàn)和建議活動(dòng)，設(shè)立了舉報(bào)箱，公開(kāi)舉報(bào)電話，向社會(huì)發(fā)放征求意見(jiàn)問(wèn)卷調(diào)查，為使意見(jiàn)和建議落到實(shí)處，我們嚴(yán)格按查處制度處理，通過(guò)整治，一年來(lái)，未接到一起因服務(wù)不周而引起居民不滿現(xiàn)象，使我院行風(fēng)有了很大改觀，整體形象明顯提升，群眾的滿意度明顯增強(qiáng)，受到廣大居民的一致好評(píng)。

    (二)新農(nóng)合工作穩(wěn)步發(fā)展。

隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案的不斷完善和改進(jìn)，在新的形勢(shì)下，我院為推進(jìn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”目標(biāo)的全面實(shí)現(xiàn)，院領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，積極投入到新農(nóng)合工作中去，取得了一定成效。其主要做法：

1、加強(qiáng)管理，嚴(yán)肅報(bào)銷制度。為方便群眾就診報(bào)銷，我院成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由專職人員具體負(fù)責(zé)。在工作制度方面建立了完整的門診日志登記，規(guī)范了開(kāi)處方、醫(yī)囑和各種護(hù)理記錄單。同時(shí)，對(duì)住院病人在要求報(bào)銷合作醫(yī)療費(fèi)用時(shí)嚴(yán)格把關(guān)，按照提供《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、《身份證》和《戶口薄》等基本規(guī)程進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，經(jīng)核實(shí)無(wú)誤后，按標(biāo)準(zhǔn)對(duì)來(lái)我院就醫(yī)出院參合患者，當(dāng)日兌現(xiàn)補(bǔ)償，截至目前，我院未出現(xiàn)一起不合理報(bào)銷病例，從而杜絕了冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，使參合居民明明白白住院消費(fèi)，清清楚楚享受政府的惠民政策，有效地保證了參合資金的安全使用。

2、方便群眾，搞好服務(wù)工作。我們始終把新農(nóng)合服務(wù)作為醫(yī)院工作的重中之重來(lái)抓，我們?cè)诠ぷ髦懈纳品?wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。

    三、公共衛(wèi)生工作有序推進(jìn)

根據(jù)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)工作指導(dǎo)和社區(qū)中心基本公共衛(wèi)生實(shí)際工作情況，中心將公共衛(wèi)生科人員分為四個(gè)團(tuán)隊(duì)，將基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)工作分為了4個(gè)組，即免疫規(guī)劃組、婦幼保健組、檔案管理組、隨訪、宣傳組。每個(gè)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)一個(gè)組。團(tuán)隊(duì)成員全部是專項(xiàng)全職人員，以便能更好的以專業(yè)化的服務(wù)水平做好本職工作。

    堅(jiān)持每月例會(huì)制度，并通過(guò)以會(huì)代培方式對(duì)公衛(wèi)人員進(jìn)行了衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章制度、計(jì)免知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn);同時(shí)積極組織公衛(wèi)人員參加衛(wèi)計(jì)局舉辦的繼續(xù)教育衛(wèi)生法規(guī)、專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)教育，同時(shí)，實(shí)施了每月一次的督導(dǎo)檢查工作，從而使我院基本公共衛(wèi)生工作得到進(jìn)一步加強(qiáng)。

我院現(xiàn)管理檔案共90289人份，2017年新建檔案2445人份， 查缺補(bǔ)漏工作仍在進(jìn)行。規(guī)范管理65歲以上老年人6385人，高血壓患者6842人，2型糖尿病患者2310人，重精神患者198人，肺結(jié)核患者19人，報(bào)告?zhèn)魅静?3例，已簽家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議27643人。年內(nèi)開(kāi)展健康教育知識(shí)講座28次、健康教育咨詢活動(dòng)130次，健康教育宣傳材料26種，其中主題宣傳活動(dòng)18次；發(fā)放各類宣傳資料15346多份。

四、存在問(wèn)題與整改措施

   （一）存在問(wèn)題：

1、已建立居民健康檔案存在問(wèn)題：已建0-6歲兒童檔案身份證缺失；部分檔案內(nèi)信息不完善；居民流動(dòng)量較大，信息流失量大；檔案維護(hù)困難，找不到人。

2、慢病隨訪由于拆遷，人員流動(dòng)，電話號(hào)碼變換頻繁，好多重點(diǎn)人群找不到。

3、居民對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識(shí)不到位，上門建檔和隨訪配合存在一定困難。

   （二）、整改措施

1、通過(guò)各種渠道掌握全城鎮(zhèn)居民的信息動(dòng)態(tài)，通過(guò)篩查的 方式完善居民健康檔案。

2、增加全科醫(yī)師，加大隨訪慢病力度，以打電話核對(duì)信息為輔，深入街道戶家為主。加大宣傳力度，對(duì)每個(gè)小區(qū)、巷道進(jìn)行大力宣傳，讓居民認(rèn)識(shí)到國(guó)家對(duì)這些人群的重視，主動(dòng)走進(jìn)社區(qū)，提高自我保健意識(shí)。

3、公共衛(wèi)生科工作人員積極參加各類培訓(xùn)，外出參觀學(xué)習(xí)、開(kāi)闊視野，轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)督查，加強(qiáng)考核，加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作的廣度和深度

   五、2018年工作思路及工作舉措

2018年，我院將以“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”為中心，創(chuàng)建一流社區(qū)中心;以改革為動(dòng)力，倡導(dǎo)競(jìng)爭(zhēng)、敬業(yè)、進(jìn)取精神;以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì);以質(zhì)量治理為核心，提高醫(yī)療服務(wù)水平;以安全治理為重點(diǎn)，切實(shí)保障醫(yī)療安全，全力完成各項(xiàng)工作任務(wù)，促進(jìn)我院衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

1、進(jìn)一步加強(qiáng)人才興院戰(zhàn)略，不斷提高衛(wèi)技人員素質(zhì)能力。2017年，我院一方面制訂完善進(jìn)修深造制度，有計(jì)劃的定期公派進(jìn)修，鼓勵(lì)開(kāi)展適宜新技術(shù)，拓寬醫(yī)療領(lǐng)域，增加公益效益;另一方面要加強(qiáng)院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)質(zhì)量管理，深入開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷提升職工技能水平。

    2、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理和醫(yī)技質(zhì)量治理。一是要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，打造一流衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)，狠抓醫(yī)療質(zhì)量和公共衛(wèi)生核心制度落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理效能建設(shè)，深入開(kāi)展醫(yī)療安全質(zhì)量管理。二是進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范各種護(hù)理文書，嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，嚴(yán)懲護(hù)理差錯(cuò)，竭力避免因護(hù)理失誤引起的醫(yī)療糾紛。三是加強(qiáng)醫(yī)技質(zhì)量治理建設(shè)，提高醫(yī)院整體診療水平，樹(shù)立醫(yī)院良好形象;利用現(xiàn)有設(shè)備，充分發(fā)揮使用價(jià)值。四是建立健全質(zhì)控職能，不但完善質(zhì)量控制體系，細(xì)化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行質(zhì)量與效益掛鉤的治理模式，達(dá)到基本診療更加完善;急救轉(zhuǎn)診能力更加明顯;人員素質(zhì)顯著提高;服務(wù)能力不斷提升，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不斷改善;管理體制和運(yùn)行機(jī)制科學(xué)高效，基本滿足居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1>始終堅(jiān)持以人為本，樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，把社會(huì)效益放在第一位，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，開(kāi)展“家庭病床”。提供基本醫(yī)療服務(wù)，使居民一般常見(jiàn)病、多發(fā)病得到就近治療，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)，減輕居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，努力解決居民“看病難”、“看病貴”的問(wèn)題。

2>嚴(yán)格執(zhí)行基本用藥目錄和診療目錄，不得使用目錄外藥品和診療項(xiàng)目，做到合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)，為居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

第3篇：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在問(wèn)題整改措施范文

內(nèi)科年度工作總結(jié)范文一20xx年已經(jīng)過(guò)去，回顧過(guò)來(lái)一年的工作，在醫(yī)院各部門領(lǐng)導(dǎo)的支持下，各兄弟科室的幫助下，通過(guò)全員的努力，科室各項(xiàng)工作取得了一定成績(jī)，現(xiàn)就具體情況總結(jié)如下：

一、科室人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況

近一年來(lái)科室工作局面一直面對(duì)人員緊張問(wèn)題，但大家能齊心協(xié)力，克服困難，不僅配合完成進(jìn)修工作，而且積極開(kāi)展在院的繼續(xù)教育，除參加院內(nèi)講課外，舉行科內(nèi)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括專業(yè)知識(shí)的發(fā)展動(dòng)態(tài)，常規(guī)診療技術(shù)，專業(yè)基礎(chǔ)理論的再重溫，及進(jìn)修學(xué)習(xí)后經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，全員專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)技能得到不斷提高，科研意識(shí)不斷強(qiáng)化，以中西結(jié)合突出中醫(yī)特色為宗旨，在臨床實(shí)踐中探索思考、總結(jié)以達(dá)到專業(yè)技術(shù)層面的提升。

二、科室管理方面

科室管理工作貫徹質(zhì)量第一安全第一的觀念，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范管理，讓質(zhì)量意識(shí)滲透到臨床工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，防微杜漸把醫(yī)療隱患消滅在萌芽狀態(tài)。首先端正服務(wù)態(tài)度，做好患者溝通及時(shí)了解患者對(duì)診療工作意見(jiàn)及患者治療后反應(yīng)，使治療方案不斷優(yōu)化，強(qiáng)化職業(yè)教育，開(kāi)展誠(chéng)信服務(wù)，廉潔行醫(yī)，認(rèn)真履行行風(fēng)建設(shè)，服務(wù)承諾：團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同奮進(jìn)，開(kāi)展銳意進(jìn)取，奉獻(xiàn)愛(ài)心活動(dòng)，倡導(dǎo)立足本職，愛(ài)崗敬業(yè)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，完善服務(wù)內(nèi)涵，一切以病人為中心，營(yíng)造和諧病區(qū)，服務(wù)質(zhì)量得到患者的認(rèn)可與好評(píng)。其次，對(duì)患者的治療力爭(zhēng)完備，除保證患者住院期間得到規(guī)范治療外，把患者出院后的健康指導(dǎo)工作做精做細(xì)，讓每位來(lái)診患者得到不是一次診療服務(wù)，而是結(jié)交一生共同捍衛(wèi)健康的朋友。認(rèn)真貫徹執(zhí)行“新農(nóng)合”工作的相關(guān)政策，立足工作實(shí)際，最大限度使各項(xiàng)指標(biāo)符合要求，并保證患者得到合理治療，有效遏制醫(yī)療費(fèi)用攀升，科室質(zhì)量管理工作日常化，強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制，三級(jí)醫(yī)師查房制度，對(duì)醫(yī)療文件書寫，抗生素合理使用做到隨時(shí)檢查，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。把醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降低到最底線。

三、存在問(wèn)題：

由于科室工作的特殊性，緊張工作節(jié)奏，有時(shí)部分同志工作懈怠，熱情不高，缺乏耐心，不能正確對(duì)待患者質(zhì)疑，忙于應(yīng)付日常工作而缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性，工作中有疏忽現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在醫(yī)療文件書寫存在問(wèn)題較多，各項(xiàng)記錄登記不全等，診療患者不夠細(xì)致，導(dǎo)致診療方案的確定有欠缺。上述問(wèn)題在一定程度上為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下了隱患。

四、為了更好地完成下一年度的工作，制定工作計(jì)劃如下：

1.強(qiáng)化基本技能及基礎(chǔ)知識(shí)的訓(xùn)練學(xué)習(xí)，切實(shí)提高全員專業(yè)素質(zhì)，提高對(duì)急危重癥患者搶救能力，完善心血管病專科建設(shè)，規(guī)范呼吸系統(tǒng)疾病治療，加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)提高臨床用藥安全性，提高風(fēng)濕免疫性疾病的治療能力。擴(kuò)大影響，完善?？平ㄔO(shè)，進(jìn)一步拓展科室業(yè)務(wù)范圍。 2.深入學(xué)習(xí)各項(xiàng)法律法規(guī)，維護(hù)患者的合法權(quán)利，貫徹執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，避免醫(yī)療差錯(cuò)及事故發(fā)生，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，端正服務(wù)態(tài)度，做好與患者溝通工作，加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的培養(yǎng)工作，在工作中貫徹治療、醫(yī)學(xué)、相結(jié)合，提高整體水平，勇于承擔(dān)健康教育及科普宣傳工作，為提高慢性病防控水平做貢獻(xiàn)。

內(nèi)科年度工作總結(jié)范文二20xx年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下，消化腫瘤內(nèi)科全體護(hù)理人員協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動(dòng)，不怕苦，不怕累，樹(shù)立較高的事業(yè)心和責(zé)任心。同時(shí)，結(jié)合科室的工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，保證了科室護(hù)理工作的穩(wěn)步進(jìn)行，取得了滿意的成績(jī)?，F(xiàn)將2013年護(hù)理工作做如下總結(jié)：

一、落實(shí)護(hù)理培養(yǎng)計(jì)劃，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、每周晨間提問(wèn)2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)和?？浦R(shí)。

3、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)了《護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)》。

4、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案及搶救藥品目錄。

5、每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)。

6、各級(jí)護(hù)理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、技術(shù)操作考核。

二、注重服務(wù)細(xì)節(jié)，提高病人滿意度

1、堅(jiān)持了“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的宗旨，加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，落實(shí)護(hù)理人員行為規(guī)范。在日常工作中要求護(hù)理人員微笑服務(wù)，文明用語(yǔ)。

2、每月對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，滿意度調(diào)查結(jié)果均在97%以上，也多次獲得患者的表?yè)P(yáng)和錦旗，同時(shí)對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題及時(shí)提出了整改措施。

3、每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì)一次，征求病人及家屬意見(jiàn)，對(duì)病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足。

4、深入開(kāi)展了以病人為中心的健康教育，通過(guò)護(hù)士的言傳身教、黑板報(bào)宣傳，讓病人熟悉掌握疾病預(yù)防、康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療、護(hù)理及自我保健常識(shí)等知識(shí)。

三、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生

每月護(hù)士會(huì)進(jìn)行安全意識(shí)教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯(cuò)事故隱患，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況，重大護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率為零。

四、護(hù)理文書書寫，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)

護(hù)理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過(guò)程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的反映病人的病情變化。通過(guò)不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義，每個(gè)護(hù)士都能端正書寫態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無(wú)紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長(zhǎng)定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。

五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達(dá)到接受治療的最佳身心狀態(tài)

病房每日定時(shí)通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對(duì)功能障礙病人提供安全有效的防護(hù)措施;落實(shí)崗位責(zé)任制，按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人;落實(shí)健康教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個(gè)案護(hù)理，滿足病人及家屬的合理需要。2013年全年護(hù)理住院病人X余人，搶救病人X人，一級(jí)護(hù)理病人共X天，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥。

六、急救物品完好率達(dá)到100%。

急救物品進(jìn)行“五定”管理，每周專管人員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查，隨時(shí)抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。

七、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行了消毒隔離制度。

按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進(jìn)行了專項(xiàng)考核，院感護(hù)士能認(rèn)真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?？剖覉?jiān)持了每月定期對(duì)病區(qū)、治療室的空氣培養(yǎng)，也堅(jiān)持每日對(duì)治療室、病區(qū)病房進(jìn)行紫外線消毒，并做好記錄。一次性用品使用后能及時(shí)毀形，集中處理，并定期檢查督促。病區(qū)治療室均能堅(jiān)持“84”消毒液拖地每日二次，病房?jī)?nèi)定期用“84”消毒液拖地，出院病人床單元進(jìn)行終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。

八、工作中還存在很多不足：

1、基礎(chǔ)護(hù)理有時(shí)候不到位，個(gè)別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時(shí)，臥位不舒服。

2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

3、個(gè)別護(hù)士無(wú)菌觀念不夠強(qiáng)，無(wú)菌操作時(shí)有不帶口罩的現(xiàn)象，一次性無(wú)菌物品用后處理不及時(shí)。

4、護(hù)理文書書寫有時(shí)候有漏項(xiàng)、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷，特別是護(hù)理記錄簡(jiǎn)化后對(duì)護(hù)理記錄書寫質(zhì)量的要求有所下降，這是我科急需提高和加強(qiáng)的。

5、健康教育不夠深入，缺乏動(dòng)態(tài)連續(xù)性。

九、明年展望 我們?cè)诒３衷械某煽?jī)的基礎(chǔ)上，將繼續(xù)努力：

1、繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提高護(hù)理技能水平;

2、進(jìn)一步完善護(hù)理服務(wù)流程與質(zhì)控方案并認(rèn)真貫徹執(zhí)行;

3、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，加強(qiáng)病區(qū)安全管理，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);

4、成立康復(fù)護(hù)理小組，減少因腦梗塞所致的致殘率，提高腦梗塞患 者的生活質(zhì)量。

5、健全護(hù)理“質(zhì)量、安全、服務(wù)”等各項(xiàng)管理制度，各項(xiàng)工作做到 制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。

第4篇：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在問(wèn)題整改措施范文

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：

（1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次，并有記錄。

（2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)。

（3）堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。

3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。

4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。

2、分別于xx月份、xx月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開(kāi)展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施，評(píng)選出了護(hù)士。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。

3、各科室每周晨間提問(wèn)1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽（無(wú)菌操作），并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。

五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無(wú)菌切口無(wú)一例感染的好成績(jī)。

3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無(wú)水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每?jī)稍聦?duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

六、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作

1、堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開(kāi)展了以病人為中心的健康教育，通過(guò)發(fā)放健康教育手冊(cè)，以及通過(guò)護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識(shí)。

2、上半年共收治了住院病人2357個(gè)，留觀125個(gè)，手術(shù)室開(kāi)展手術(shù)2380例。急診護(hù)士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護(hù)送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個(gè)病區(qū)固定了責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士，使病員得到了周到的服務(wù)。

七、存在問(wèn)題：

第5篇：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在問(wèn)題整改措施范文

為進(jìn)一步貫徹“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，實(shí)現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理”這一服務(wù)目標(biāo)，根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本工作計(jì)劃。

一、加強(qiáng)護(hù)理人員知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

1、按護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)抓好護(hù)理人員的“三基”及專業(yè)技能訓(xùn)練與考核工作。

2、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士的考核，強(qiáng)化基本功訓(xùn)練與?？萍夹g(shù)訓(xùn)練相結(jié)合?；竟ε嘤?xùn)內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、治療操作技能等。

3、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度。任何人任何情況下都不得推諉工作。嘗試推廣“一對(duì)一全程服務(wù)”，由一位護(hù)士負(fù)責(zé)一位病人的全程治療。

4、為每一位護(hù)士創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，通過(guò)院內(nèi)聽(tīng)課、參加自學(xué)、網(wǎng)絡(luò)檢索等多種途徑，使護(hù)士不斷接受新觀念、新知識(shí)、新方法，提高護(hù)理能力和技術(shù)水平。

5、護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)專科知識(shí)，各個(gè)設(shè)備的操作流程等。如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課等形式更新知識(shí)和技能。

二、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制，確保護(hù)理工作安全、有效

1、開(kāi)發(fā)提高護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

2、建立檢查、考評(píng)、反饋制度?？荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)理人員及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出整改措施。

3、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。

4、做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。

5、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的管理，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

6、強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

7、加強(qiáng)護(hù)理隱患上報(bào)制度，鼓勵(lì)護(hù)士積極上報(bào)不良事件，通過(guò)信息交流，獲得更多的幫助，積極采取有效措施，防微杜漸，減少護(hù)理缺陷、差錯(cuò)、事故的發(fā)生。

8、嚴(yán)格消毒隔離，消毒隔離合格率達(dá)100%。擬申請(qǐng)?jiān)鲑?gòu)高壓消毒鍋，以保證消毒效果，及時(shí)供應(yīng)術(shù)中物品。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，對(duì)違反無(wú)菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內(nèi)感染，確保無(wú)菌切口感染率≦0。5%。

三、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量

1、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。

2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過(guò)了解回訪卡意見(jiàn)、與門診和病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。

3、定期進(jìn)行護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、愛(ài)崗敬業(yè)教育活動(dòng)，提高護(hù)士隊(duì)伍職業(yè)道德素質(zhì)。

4、嚴(yán)格首問(wèn)負(fù)責(zé)制及做好5秒鐘接待病人，做到：服務(wù)周到、態(tài)度和藹、語(yǔ)言文明，做到四心：治療精心、護(hù)理細(xì)心、病人安心、家屬放心；兩滿意：病人滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意；努力實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)零投訴。

5、護(hù)理工作的對(duì)象從單純?yōu)椴∪藬U(kuò)大到病人家屬、醫(yī)療、后勤、其他科室。護(hù)士長(zhǎng)每周下相關(guān)科室至少一次，加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，以更好配合治療。

四、和諧團(tuán)隊(duì)，共同發(fā)展

1、堅(jiān)持“以人為本”，關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重、理解護(hù)士。以誠(chéng)相待，解決護(hù)士生活中的實(shí)際困難，做護(hù)士的知心朋友，讓護(hù)士心身愉快地投入工作，增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)凝聚力。

2、護(hù)士長(zhǎng)廣泛聽(tīng)取醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)，集思廣益，及時(shí)糾正工作中的失誤和偏差；讓護(hù)士參與病房管理，增強(qiáng)護(hù)理人員的主體意識(shí)和責(zé)任感。

3、建立合理的獎(jiǎng)懲機(jī)制，護(hù)士長(zhǎng)要善于運(yùn)用激勵(lì)原理來(lái)管理，重視賞識(shí)教育，做到獎(jiǎng)罰分明，調(diào)動(dòng)大家的積極性。

計(jì)劃二：護(hù)理部下半年工作計(jì)劃

圍繞醫(yī)院工作目標(biāo)，結(jié)合護(hù)理部門工作特點(diǎn)，制定如下計(jì)劃：

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理

1、加強(qiáng)安全意識(shí)教育管理。把安全護(hù)理作為護(hù)士例會(huì)常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例討論借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)差錯(cuò)因素、新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2、加強(qiáng)安全監(jiān)督管理。定期和不定期護(hù)理安全工作質(zhì)量檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3、加強(qiáng)護(hù)理工作重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全風(fēng)險(xiǎn)管理。實(shí)行APN排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護(hù)士和老護(hù)士值班，以老帶新，不斷增強(qiáng)年輕護(hù)士的安全謹(jǐn)慎意識(shí)。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)病人的醫(yī)護(hù)管理。在早會(huì)或交接班時(shí)對(duì)手術(shù)病人、老年病人等做為交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。

5、加強(qiáng)重點(diǎn)新進(jìn)人員安全管理。對(duì)新進(jìn)人員加強(qiáng)法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)新護(hù)士的溝通技巧、臨床操作技能等。

6、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問(wèn)題，記錄要“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯(cuò)字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

7、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

8、醫(yī)院裝修期間，積極配合醫(yī)院做好病人安置工作，確保病人的醫(yī)療安全。裝修結(jié)束后做好搬遷工作。

二、加強(qiáng)人性化服務(wù)

1、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念。

2、繼續(xù)抓好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。

3、每月召開(kāi)工休座談會(huì)，征求病人及家屬意見(jiàn)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量好與壞的護(hù)士進(jìn)行表?yè)P(yáng)和批評(píng)教育。

三、繼續(xù)建全檢查、考評(píng)、反饋制度

設(shè)立可追溯制度，護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評(píng)?？荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提高整改措施。

四、加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)管理

1、每周晨會(huì)護(hù)士長(zhǎng)提問(wèn)2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)，專科理論知識(shí)，院內(nèi)感染知識(shí)等。

3、每周二為護(hù)理藥理知識(shí)小課堂，由治療班搜集本科現(xiàn)用藥說(shuō)明書，并給大家講解藥理作用及注意事項(xiàng)。并提問(wèn)醫(yī)院核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。

4、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案并進(jìn)行模擬演示，提高護(hù)士應(yīng)急能力。

五、積極投入創(chuàng)建二級(jí)醫(yī)院

對(duì)照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，逐一落實(shí)，迎接檢查驗(yàn)收。

六、做好執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊(cè)登記；繼續(xù)教育學(xué)分登記統(tǒng)計(jì)工作。

計(jì)劃三：護(hù)理部下半年工作計(jì)劃

經(jīng)過(guò)半年的學(xué)工作，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作還存在許多的不足與缺陷。為了醫(yī)院護(hù)理部在今后的工作有更大的進(jìn)步，特制定護(hù)理工作計(jì)劃如下：

1、加強(qiáng)急診科工作管理，加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，讓每一個(gè)護(hù)士熟記各項(xiàng)搶救緊急預(yù)案、搶救器材的擺放位置、能夠迅速的配合醫(yī)生進(jìn)行搶救；

2、加強(qiáng)病房?？浦R(shí)培訓(xùn)。

3、加強(qiáng)手術(shù)室的管理。做到手術(shù)室內(nèi)設(shè)備、器械、物品合格率為98%，做好應(yīng)急準(zhǔn)備等。

4、完善骨科健康教育宣傳手冊(cè)。從患者入院的宣教（如：防跌倒、防墜床、貴重物品隨身攜帶等）標(biāo)本的留取（如：大便常規(guī)等）常規(guī)的檢查項(xiàng)目地點(diǎn)及注意事項(xiàng)、專科的護(hù)理、手術(shù)后患者的飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)（如：復(fù)查的專家門診、科室聯(lián)系電話等）

5、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作，結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時(shí)，作好隨時(shí)消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品、醫(yī)療垃圾按要求管理、使用、處理。

6、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)提高護(hù)士服務(wù)品質(zhì)

（1）為病人多做一點(diǎn)：多巡視、多觀察、多關(guān)心、多照顧、多為病人解決實(shí)際問(wèn)題。

（2）為病人多講一點(diǎn)：多指導(dǎo)、多宣教、多溝通、多解釋病人疑問(wèn)，主動(dòng)做好健康教育、主動(dòng)征求患者意見(jiàn)。通過(guò)情景模擬和角色扮演，提高護(hù)士與病人有效溝通的能力，提高護(hù)士服務(wù)意識(shí)和健康教育能力。

（3）讓病人方便一點(diǎn)：滿足病人的基本需求，提供病人便捷的服務(wù)。

第6篇：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在問(wèn)題整改措施范文

（赤峰市第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

摘 要：目的：運(yùn)用魚骨圖管理工具對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行原因分析，探討干預(yù)對(duì)策.方法：通過(guò)對(duì)2014年全年科室主動(dòng)上報(bào)護(hù)理部的224件護(hù)理不良事件進(jìn)行回顧性分析.結(jié)果：發(fā)生的護(hù)理不良事件位居前三位的是給藥錯(cuò)誤、違反操作規(guī)程、管路滑脫；主要原因是查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)格、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)不強(qiáng)、護(hù)士培訓(xùn)不到位、臨床帶教不嚴(yán)謹(jǐn)；不同護(hù)理職稱缺陷發(fā)生率由高到低依次為護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師.結(jié)論：嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)范、加強(qiáng)責(zé)任心、強(qiáng)化服務(wù)理念和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員理論技能培訓(xùn)，堅(jiān)持非懲罰性主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件，是減少不良事件發(fā)生的有效途徑.從而保障護(hù)理安全、提高護(hù)理質(zhì)量.

關(guān)鍵詞 ：護(hù)理不良事件；原因分析；魚骨圖；干預(yù)對(duì)策

中圖分類號(hào)：R472文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-260X（2015）07-0164-02

護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的、不在計(jì)劃中的未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其它與患者安全相關(guān)的，非正常的護(hù)理意外事件[1].不良事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)采用香港醫(yī)管局關(guān)于《不良事件管理方法》中不良事件分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)，0級(jí)：事件在執(zhí)行前被制止.Ⅰ級(jí)：事件發(fā)生并已執(zhí)行，但未造成傷害.Ⅱ級(jí)：輕微傷害，生命體征無(wú)改變，需進(jìn)行臨床觀察及輕微處理.Ⅲ級(jí)：中度傷害，部分生命體征有改變，需進(jìn)一步臨床觀察及簡(jiǎn)單處理.Ⅳ級(jí)：重度傷害，生命體征明顯改變，需提升護(hù)理級(jí)別及緊急處理.Ⅴ級(jí)：永久性功能喪失.Ⅵ級(jí)：死亡.在臨床護(hù)理工作中，如何滿足患者需求，為患者提供安全、有效的護(hù)理服務(wù)，最大限度地保障醫(yī)療護(hù)理安全，減少和避免護(hù)理不良事件的發(fā)生，是目前護(hù)理管理者十分關(guān)注的問(wèn)題.本文通過(guò)回顧性分析我院2014年度44個(gè)護(hù)理單元主動(dòng)上報(bào)護(hù)理部的不良事件，查找原因，探討干預(yù)對(duì)策，以預(yù)防類似不良事件的再次發(fā)生.現(xiàn)總結(jié)如下.

1 資料與方法

2014年1月～2014年12月本院44個(gè)護(hù)理單元主動(dòng)上報(bào)護(hù)理部的護(hù)理不良事件共224件，進(jìn)行回顧性總結(jié)分析，統(tǒng)計(jì)不良事件發(fā)生的數(shù)量及構(gòu)成比，及發(fā)生于護(hù)理人員職稱的分布情況，運(yùn)用魚骨圖管理工具進(jìn)行原因分析.

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理不良事件的分類及構(gòu)成比，見(jiàn)表1.

2.2 發(fā)生護(hù)理不良事件責(zé)任人的職稱構(gòu)成比，見(jiàn)表2.

3 原因分析

3.1 從護(hù)理不良事件的分類與構(gòu)成比進(jìn)行分析

224件護(hù)理不良事件位居前三位的是違反操作規(guī)程、給藥錯(cuò)誤、管路滑脫，其中違反操作規(guī)程51件，占22.8%，主要是由于護(hù)理人員不認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程，如不嚴(yán)格進(jìn)行“三查八對(duì)”，巡視病房不及時(shí)，病情觀察不到位，護(hù)理措施不得當(dāng)，生命體征測(cè)量不規(guī)范與患者病情不符，靜脈輸注時(shí)藥液外滲引起局部組織腫脹等.給藥錯(cuò)誤處于第二位，共41件，占18.3%，主要是給藥途徑、藥物劑量、給藥時(shí)間發(fā)生錯(cuò)誤，如打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥、給藥時(shí)間延遲或提前、漏注射、漏發(fā)藥、換錯(cuò)液體等.處于第三位的是管路滑脫，共35件，占15.6%，主要原因是病情評(píng)估不全面、安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意識(shí)差、溝通不到位、采取的護(hù)理措施不得當(dāng)?shù)?

3.2 根據(jù)不良事件分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)，0級(jí)事件共86件，占總不良事件的38.4%，其中護(hù)理堵漏53件，占0級(jí)事件的61.6%，在未執(zhí)行前即被發(fā)現(xiàn)制止，本年度上報(bào)較多，主要與實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制有關(guān).I級(jí)事件125件，總不良事件的55.8%.Ⅱ級(jí)事件13件，占總不良事件的5.8%，如翻身不及時(shí)出現(xiàn)皮膚壓紅、靜脈輸入刺激性藥物出現(xiàn)靜脈炎；患者熱敷出現(xiàn)燙傷等.

3.3 從發(fā)生不良事件的護(hù)理人員職稱上分析

不同職稱護(hù)理人員發(fā)生的不良事件從高到低依次為護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師，高發(fā)人群為低年資護(hù)士，共109件，占48.6%.這與年輕護(hù)理人員資歷淺、臨床經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)知識(shí)掌握不牢、基本操作不熟練、缺乏責(zé)任感等有關(guān)[2]；再者，就是溝通能力欠缺，缺乏處理問(wèn)題的應(yīng)急能力，缺乏慎獨(dú)精神，對(duì)患者病情不掌握，治療用藥不熟悉，導(dǎo)致護(hù)理不良事件的發(fā)生.

3.4 運(yùn)用魚骨圖分析原因

4 護(hù)理不良事件的干預(yù)對(duì)策

4.1 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院核心制度，遵守護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范

工作中要嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，如交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、用藥后觀察制度、護(hù)理安全管理制度等，做到“慎獨(dú)”及“三查八對(duì)”.力求每位護(hù)理人員把制度的落實(shí)、規(guī)范的執(zhí)行，做為所有行為的最高準(zhǔn)則和終極目標(biāo).

4.2 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，強(qiáng)化安全意識(shí)

從表2中可以看出，護(hù)理不良事件主要發(fā)生于工作5年以下的護(hù)理人員，護(hù)師和護(hù)士共發(fā)生188件，所占比例為83.9%，因此提高低年資護(hù)理人員的安全風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，加強(qiáng)安全知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生有重要意義.護(hù)理部每季度召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量安全分析會(huì)，總結(jié)護(hù)理不良事件，分析發(fā)生原因，及時(shí)修訂制度與流程，做好防范.

4.3 提高護(hù)理人員責(zé)任心和業(yè)務(wù)素質(zhì)

要加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心教育，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，定期進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，如《護(hù)士條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等.制定護(hù)士能級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃，不但包括“三基三嚴(yán)”知識(shí)的培訓(xùn)，還應(yīng)強(qiáng)化?？浦R(shí)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障護(hù)理安全.

4.4 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度

采取非懲罰性主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件，科室每上報(bào)1件，護(hù)理部獎(jiǎng)勵(lì)50元，通過(guò)激勵(lì)機(jī)制使本年度的不良事件上報(bào)例數(shù)明顯增加.當(dāng)發(fā)生護(hù)理不良事件時(shí)，應(yīng)積極采取補(bǔ)救或搶救措施，立即通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，并逐級(jí)上報(bào)，討論后制定整改措施，防止類似事件的再次發(fā)生.

4.5 成立護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組

護(hù)理部及科室成立護(hù)理質(zhì)量三級(jí)管理體系，制定年度質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃，護(hù)理部及科室質(zhì)量小組每月對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量與安全進(jìn)行檢查，包括核心制度的落實(shí)質(zhì)量、護(hù)理常規(guī)、分級(jí)護(hù)理的落實(shí)、護(hù)理操作規(guī)范落實(shí)情況，責(zé)任制整體護(hù)理的落實(shí)、崗位職責(zé)、護(hù)士能級(jí)管理的落實(shí)等，查找存在問(wèn)題、分析原因，提出整改措施，進(jìn)行效果評(píng)價(jià).

5 討論

在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理不良事件發(fā)生的原因是多方面的，即使制定了完善的管理制度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆婪洞胧?，也不可避免地?huì)發(fā)生一些不良事件，有關(guān)專家指出：只要有醫(yī)療活動(dòng)，就必定存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)[3].護(hù)理管理者應(yīng)對(duì)發(fā)生的不良事件認(rèn)真分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)該從系統(tǒng)中查找原因，從頂層設(shè)計(jì)上修訂制度與流程，而不應(yīng)對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行責(zé)備與扣懲獎(jiǎng)金.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，提高責(zé)任心和思想業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高風(fēng)險(xiǎn)管理能力，是預(yù)防或杜絕護(hù)理不良事件的有效措施.我院已建立比較完善的醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告和管理系統(tǒng)，采取非懲罰性主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件的方式，取得了很好的成效.

參考文獻(xiàn)：

（1）李漓，劉雪琴.我院護(hù)理不良事件報(bào)告制度的建立與實(shí)施[J].中國(guó)護(hù)理管理，2007.7（11）：54-55.

第7篇：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在問(wèn)題整改措施范文

 

2014年，醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控科在院總支、院委會(huì)及醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)等的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以十八屆三中、四中全會(huì)、各級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生改革及公立醫(yī)院改革會(huì)議精神為指導(dǎo)，以二甲復(fù)審、醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為契機(jī)，嚴(yán)格按照年度工作計(jì)劃，不斷完善各項(xiàng)工作制度和流程、規(guī)范診療行為，調(diào)整檢查標(biāo)準(zhǔn)，增大檢查和培訓(xùn)力度，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，樹(shù)立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，改善醫(yī)療服務(wù)，提升整體服務(wù)水平與服務(wù)能力，職工和群眾滿意度得到有效提高。具體工作總結(jié)如下：

通過(guò)檢查和督導(dǎo)，各方面工作較2013年前有了巨大進(jìn)步，尤其第四季度醫(yī)院通過(guò)對(duì)科室主任和質(zhì)控員進(jìn)行質(zhì)控管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，各科室上述各項(xiàng)工作了有明顯改進(jìn)。主要體現(xiàn)在：

一、制度體系建設(shè)

(一) 加強(qiáng)院級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)進(jìn)行了重新調(diào)整，成立質(zhì)控科，根據(jù)二甲標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審細(xì)則，對(duì)科室質(zhì)控指標(biāo)和醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了重新修訂，并成立了院科兩級(jí)質(zhì)控檢查小組，院級(jí)以醫(yī)務(wù)處質(zhì)控科主導(dǎo)，12月份將9名兼職質(zhì)控員采取分工協(xié)作，以聯(lián)合查房的形式每周工作日對(duì)科室質(zhì)控工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，做到及時(shí)反饋、限期整改。

(二) 加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量控制。醫(yī)院各科室調(diào)整了質(zhì)量與安全管理小組并設(shè)質(zhì)控員，科室質(zhì)量與安全管理小組定期對(duì)科室質(zhì)量進(jìn)行自查，針對(duì)存在問(wèn)題及不足積極整改。醫(yī)院對(duì)科室質(zhì)控員進(jìn)行了質(zhì)控內(nèi)容、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)控管理工具應(yīng)用的培訓(xùn)，提高科室質(zhì)控管理能力。質(zhì)控科統(tǒng)一制作質(zhì)控模板供科室參考使用，規(guī)范質(zhì)控統(tǒng)計(jì)分析模式，提高質(zhì)控分析能力。

二、檢查方式和內(nèi)容

第一季度醫(yī)務(wù)處制定醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，主要內(nèi)容為病歷質(zhì)量、各類核心制度學(xué)習(xí)及培訓(xùn)、各類工作流程、二甲資料準(zhǔn)備等內(nèi)容，由宋博、楊本勤、杜玉嶺、醫(yī)務(wù)處輪轉(zhuǎn)人員等分組對(duì)臨床醫(yī)技科室進(jìn)行檢查和督導(dǎo)。第二、三季度醫(yī)務(wù)處按照聯(lián)合查房方式每工作日輪流對(duì)各臨床醫(yī)技科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容較前增加和細(xì)化，科室醫(yī)療質(zhì)量管理方面工作初具框架。第四季度醫(yī)院增設(shè)質(zhì)控科，將醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控檢查內(nèi)容進(jìn)一步細(xì)化，針對(duì)每個(gè)科室和專業(yè)制定各自的質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合聯(lián)合查房每日對(duì)各科室進(jìn)行業(yè)務(wù)檢查和督導(dǎo)，次日進(jìn)行通報(bào)。自10月份以后，科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)記錄本全部改為電子版，年底統(tǒng)一裝訂。

三、改進(jìn)總結(jié)

(一)醫(yī)務(wù)處對(duì)醫(yī)療核心工作制度進(jìn)行了重新修訂，由14項(xiàng)增加至21項(xiàng)。充分利用科室早交班時(shí)間，督導(dǎo)交接班制度及各項(xiàng)醫(yī)療核心工作制度的學(xué)習(xí)，通過(guò)聯(lián)合查房及病歷質(zhì)量檢查等形式重點(diǎn)對(duì)三級(jí)醫(yī)師查房制度、各項(xiàng)病例討論制度、醫(yī)患溝通制度、病情評(píng)估制度、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、手術(shù)安全核查制度、危急值報(bào)告制度等醫(yī)療核心工作制度的落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處，有效確保醫(yī)療安全。

(二)修訂本院診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，合理用藥、合理用血，規(guī)范診療。

全院各科室專業(yè)重新多次修訂了診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，要求各科室進(jìn)行培訓(xùn)，以提高診療和技術(shù)操作水平。加強(qiáng)規(guī)范收治病人監(jiān)督，每天對(duì)科室患者按專業(yè)收治情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，防止不規(guī)范收治現(xiàn)象。實(shí)行“一單通”，嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢查結(jié)果互認(rèn)制度，對(duì)山東省指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果進(jìn)行互認(rèn)，防止重復(fù)檢查，減輕就醫(yī)費(fèi)用。嚴(yán)格抗菌藥物合理應(yīng)用，加強(qiáng)醫(yī)師抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)師抗菌藥物使用級(jí)別進(jìn)行授權(quán)，通過(guò)病歷對(duì)抗菌藥物規(guī)范、合理使用情況進(jìn)行督導(dǎo)。5月4日與藥劑科共同舉辦抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)班，邀請(qǐng)濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院專家來(lái)院對(duì)全體醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)。聯(lián)合藥劑科、院感科檢查抗菌藥物合理用藥，降低抗菌藥物使用強(qiáng)度。今年舉辦2次法律法規(guī)知識(shí)和臨床用血知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)行POCT知識(shí)培訓(xùn)和授權(quán)。

(三)完善電子病歷質(zhì)量

自5月28日，實(shí)施電子病歷質(zhì)控，加大醫(yī)務(wù)人員尤其病案質(zhì)控員電子病歷質(zhì)控培訓(xùn)力度和頻率，10月份輪流對(duì)科室病案質(zhì)控員開(kāi)展專項(xiàng)培訓(xùn)，通過(guò)電子病歷系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)督科室運(yùn)行病歷、終末病歷書寫質(zhì)量、住院時(shí)間超過(guò)30天患者上報(bào)、規(guī)范收治病人等情況。對(duì)醫(yī)療文書書寫存在問(wèn)題嚴(yán)重的科室加大督導(dǎo)和指導(dǎo)力度，提高醫(yī)療質(zhì)量。抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，增加檢查頻率和覆蓋面，以推動(dòng)醫(yī)院整體病案質(zhì)量的提高。

(四)病例討論及各類病情評(píng)估

各種疑難危重、死亡、搶救、術(shù)前討論等病例記錄較前完善，增加患者病情評(píng)估和再評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和處理，制定相應(yīng)的診療方案，規(guī)范了診療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。檢查資料規(guī)整，有圖表數(shù)據(jù)分析和整改。

(五)質(zhì)控檢查：通過(guò)年初至今的工作檢查，日常督導(dǎo)，3次分別對(duì)科主任和質(zhì)控員進(jìn)行培訓(xùn)，使各科室質(zhì)控資料從無(wú)到有，從少到多，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，學(xué)會(huì)運(yùn)用PDCA和各種數(shù)據(jù)分析方法，制作質(zhì)控資料。同時(shí)增加9名醫(yī)務(wù)處兼職質(zhì)控人員，每工作日進(jìn)行質(zhì)控檢查。各種工作量、診療患者病種、人次等醫(yī)療指標(biāo)有分析和整改措施。

(六)檢驗(yàn)科、輸血科和病理科室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)規(guī)范合格，同時(shí)與影像科室，按照二甲標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐項(xiàng)督導(dǎo)，檢查資料和質(zhì)控資料完備。

(七)醫(yī)療安全不良事件上報(bào)

根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療安全（不良）事件管理制度》制訂《關(guān)于醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的規(guī)定》，指定醫(yī)患關(guān)系辦公室負(fù)責(zé)對(duì)全院發(fā)生的醫(yī)療、護(hù)理、院感、輸血等醫(yī)療安全（不良）事件進(jìn)行系統(tǒng)化統(tǒng)一管理，進(jìn)一步規(guī)范報(bào)告、處理流程，并明確獎(jiǎng)懲措施，鼓勵(lì)上報(bào)。有效增強(qiáng)了全體醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、處理醫(yī)療安全（不良）事件和安全隱患，保障醫(yī)療安全，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)起到重要作用。

(八)加強(qiáng)病員安全管理，及時(shí)上報(bào)非計(jì)劃手術(shù)和重大疑難患者，加強(qiáng)重點(diǎn)患者管理。醫(yī)院制定《關(guān)于加強(qiáng)病人監(jiān)護(hù)的管理規(guī)定》，對(duì)急危重癥病人、有創(chuàng)檢查及診療病人、門診及住院手術(shù)病人、高危孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)患者加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和管理。重點(diǎn)加強(qiáng)科室住院時(shí)間超過(guò)30天、非計(jì)劃再次手術(shù)、重大疑難手術(shù)等重點(diǎn)患者的管理，實(shí)行隨時(shí)上報(bào)和審批，每天進(jìn)行督導(dǎo)，每季度對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行匯總分析。

(九)手術(shù)麻醉分級(jí)管理和特殊診療授權(quán)管理

為加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》和《曲阜市人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)分級(jí)管理制度》有關(guān)要求，對(duì)全院手術(shù)、麻醉、腔鏡及高風(fēng)險(xiǎn)等診療技術(shù)進(jìn)行了分級(jí)管理，并按照醫(yī)師級(jí)別進(jìn)行了分級(jí)授權(quán)，通過(guò)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)管措施對(duì)分級(jí)授權(quán)進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)，對(duì)考核不合格人員取消授權(quán)資格，工作中對(duì)袁承信取消內(nèi)窺鏡檢查資格。日常檢查中對(duì)各種診療行為進(jìn)行監(jiān)督檢查。

(十)圍術(shù)期安全核查，對(duì)手術(shù)、麻醉評(píng)估、手術(shù)安全核查等逐項(xiàng)監(jiān)督檢查，方磊對(duì)手術(shù)室內(nèi)圍術(shù)期各項(xiàng)工作每日檢查。科室利用晨交班時(shí)間定期對(duì)科室醫(yī)師進(jìn)行鞏固培訓(xùn)。醫(yī)師在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)、有創(chuàng)檢查、特殊治療之前嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及談話制度，并簽署知情同意書。馬軍華對(duì)術(shù)后患者的安全管理進(jìn)行檢查匯總。

(十一)臨床路徑和單病種

督促開(kāi)展臨床路徑、單病種控制工作，規(guī)范治療行為，各病種入組率不能達(dá)到要求，日常檢查中加大開(kāi)展臨床路徑、單病種控制工作重要意義的宣傳力度，提高工作人員的主動(dòng)性、積極性，要求每季度進(jìn)行匯總和分析。日常檢查督導(dǎo)，增加入組率和完成率。

(十二)三基培訓(xùn)和考核

督導(dǎo)各科室每月2次進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，醫(yī)技科室增加書面考試內(nèi)容，各項(xiàng)資料保存基本完整。質(zhì)控科制定了三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核方案，11-12月份對(duì)全體醫(yī)師進(jìn)行了心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)及三基理論培訓(xùn)，12月11-12日組織40歲以下86名醫(yī)師進(jìn)行了心肺復(fù)蘇技能考試，平均分94.54分，無(wú)不合格人員。12月16-17日組織全體醫(yī)師、檢驗(yàn)科人員進(jìn)行三基理論考試，及格率為95.83%。

(十三)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，落實(shí)知情同意制度，減少和預(yù)防醫(yī)療糾紛，做好醫(yī)療安全預(yù)警，檢查病歷中的知情同意書及各類簽字、病情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、手術(shù)安全核查等。今年下半年重大醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)明顯下降。

(十四)規(guī)范收治病人。通過(guò)檢查，不規(guī)范收治病人的科室及例數(shù)明顯下降。

四、及時(shí)下發(fā)督導(dǎo)單、上交反饋單，分析整改，作為下一月度檢點(diǎn)內(nèi)容。

五、醫(yī)療質(zhì)量考核工作較前有明顯改進(jìn)，成效顯著。但仍有需要改進(jìn)的地方，如對(duì)科室質(zhì)控的評(píng)價(jià)、缺陷追蹤和改進(jìn)等、臨床路徑和單病種質(zhì)控、核心制度落實(shí)等問(wèn)題，今后爭(zhēng)取細(xì)化各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)，堅(jiān)持檢查和督導(dǎo)。

六、醫(yī)務(wù)處質(zhì)控科各項(xiàng)質(zhì)控工作分析和評(píng)價(jià)詳見(jiàn)各月度質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)。

七、存在問(wèn)題

檢查中臨床科室存在主要問(wèn)題為：科室主任對(duì)考核工作指標(biāo)不熟悉，質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)未能與醫(yī)院下達(dá)目標(biāo)相結(jié)合，統(tǒng)計(jì)分析內(nèi)容較少，具體數(shù)據(jù)分析和深層次原因分析欠佳，管理工具應(yīng)用欠合理；各類病例討論記錄不規(guī)范，內(nèi)容簡(jiǎn)單量少，缺少原始記錄及參加人員簽名等；術(shù)前討論和危重病人搶救登記較少；單病種、臨床路徑管理有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，分析欠佳，數(shù)量較少，部分科室有造假，無(wú)醫(yī)囑僅填寫表單；科務(wù)會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄不及時(shí)，部分科室混記；抗菌藥物管理有統(tǒng)計(jì)但記錄不規(guī)范，無(wú)總結(jié)分析，病歷書寫仍存在復(fù)制、打印不及時(shí)等現(xiàn)象；各類風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、醫(yī)患溝通等簽字不及時(shí)。醫(yī)囑、病程續(xù)打、簽字不及時(shí)、不規(guī)范。

醫(yī)技科室主要存在問(wèn)題為：質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)困難，資料少，內(nèi)容空洞，缺少實(shí)際原始數(shù)據(jù)支持，分析欠完善；危急值登記尚及時(shí)，但無(wú)季度統(tǒng)計(jì)和分析；隨訪和疑難病例討論例數(shù)較少，真實(shí)性欠佳。三基培訓(xùn)尚可，制度流程培訓(xùn)少，應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)了解欠缺。

一年來(lái)我科在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下各項(xiàng)工作均取得了較大進(jìn)步，在今后的工作中我們將再接再勵(lì)，不斷彌補(bǔ)和改正工作中的不足，爭(zhēng)取取得更大的成績(jī)，為醫(yī)院貢獻(xiàn)自己力量。

第8篇：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在問(wèn)題整改措施范文

為人們?nèi)コ膊。屓f(wàn)物健康成長(zhǎng)。今天小編給大家為您整理了醫(yī)院辦公室半年總結(jié)報(bào)告，希望對(duì)大家有所幫助。

醫(yī)院辦公室半年總結(jié)報(bào)告范文一：上半年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)和關(guān)心下，護(hù)理部穩(wěn)步完成日常工作，在一手抓管理，一手抓服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì)建設(shè)，繼續(xù)醫(yī)院管理年活動(dòng)所倡導(dǎo)的以“病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的服務(wù)宗旨，認(rèn)真執(zhí)行本年度護(hù)理工作計(jì)劃，按醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基本要求及標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則，完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，改進(jìn)服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，圓滿的完成了上級(jí)交給的各項(xiàng)工作任務(wù)?，F(xiàn)總結(jié)如下：

一、積極完成醫(yī)院各項(xiàng)指令性任務(wù)

1、護(hù)理部作為職能部門，較好地做好上情下達(dá)，下情上遞工作，圍繞醫(yī)院的中心工作，較好的完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)任務(wù)。

2、在“醫(yī)院管理年”檢查工作中我院護(hù)理人員精神風(fēng)貌好，健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位，護(hù)理質(zhì)控有特色，真正體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，得到了市衛(wèi)生局檢查組的充分肯定，獲得了全市第一名的好成績(jī)，在全市衛(wèi)生工作會(huì)議上分管護(hù)理工作的院領(lǐng)導(dǎo)曾宏偉書記代表護(hù)理部作了典型發(fā)言。

3、在迎接省“創(chuàng)衛(wèi)”檢查工作中，各科室落實(shí)了病人健康知識(shí)宣教，進(jìn)行了“搬家式”衛(wèi)生清掃，并順利通過(guò)衛(wèi)生檢查。

4、對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行了優(yōu)化組合，按雙向選擇的原則，護(hù)理部根據(jù)人員年齡、資質(zhì)進(jìn)行宏觀調(diào)控，保證各科護(hù)理人員合理配備。

5、順利完成了中醫(yī)科的搬遷工作，創(chuàng)建了神經(jīng)內(nèi)外科，成立神內(nèi)外監(jiān)護(hù)病房。

6、配合醫(yī)院防凍救災(zāi)及抗震救災(zāi)工作，成立了醫(yī)療隊(duì)，組織護(hù)理人員為災(zāi)區(qū)人民獻(xiàn)愛(ài)心活動(dòng)，自愿獻(xiàn)血者數(shù)名。

7、醫(yī)院進(jìn)行了崗前培訓(xùn)及三基考試考試。

8、認(rèn)真貫徹國(guó)家政策，順利啟動(dòng)醫(yī)保工作。

9、按醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的安排，5。

12護(hù)士節(jié)為每一位在職護(hù)士發(fā)放一份紀(jì)念品并表達(dá)了對(duì)全院護(hù)理人員的關(guān)心和愛(ài)戴。

二、加強(qiáng)護(hù)理管理隊(duì)伍內(nèi)涵建設(shè)，提升管理水平

1、為了更好的促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)找護(hù)士長(zhǎng)交流思想動(dòng)態(tài)，征求意見(jiàn)，并提出了“你認(rèn)為目前我院護(hù)理工作還存在哪些不足?”“你對(duì)護(hù)理部有沒(méi)有好的建議?”“你個(gè)人及你對(duì)醫(yī)院工作有什么打算?”的問(wèn)題，以促進(jìn)工作，充分發(fā)揮護(hù)理管理者的職能。

2、護(hù)士長(zhǎng)參加了衛(wèi)生局主辦的專家講座，通過(guò)學(xué)習(xí)、怎么樣進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到了創(chuàng)建醫(yī)院是提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵。

3、將護(hù)理前沿最新信息帶回來(lái)傳達(dá)給每一位護(hù)理人員，促進(jìn)了全院管理水平和護(hù)理水平的提高。

4、護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)對(duì)兩個(gè)監(jiān)護(hù)病房的兩名危重病人進(jìn)行了查房，護(hù)士長(zhǎng)在會(huì)上踴躍發(fā)言，提出了很好的建議，達(dá)到了促進(jìn)病人早日康復(fù)，提高專業(yè)技術(shù)水平的目的。

5。按市衛(wèi)生局新的要求規(guī)范護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)，臨床護(hù)理工作記錄，搶救室記錄，護(hù)理教學(xué)記錄等的書寫。

6。層層簽定責(zé)任狀，護(hù)士長(zhǎng)與本科護(hù)士簽定責(zé)任狀，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)，每位護(hù)士對(duì)科室負(fù)責(zé)，以增加責(zé)任感。

三、落實(shí)護(hù)理人才培養(yǎng)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)

1、按規(guī)劃對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行了三基培訓(xùn)，每季度組織理論考試和技術(shù)操作考核各一次，每科按20%比例抽考，五年以下的護(hù)理人員參考率100%，合格率達(dá)89%。

2、對(duì)《護(hù)士條例》進(jìn)行了解讀，使護(hù)理人員進(jìn)一步了解自己的權(quán)利和義務(wù)，做到知法懂法。

并由護(hù)理部發(fā)出了致全院護(hù)士“做人民滿意的白衣天使的倡議書”，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性。

4、為慶?！?。

12”國(guó)際護(hù)士節(jié)，護(hù)理部舉辦了“藍(lán)球”挑戰(zhàn)賽，有15名醫(yī)護(hù)人員踴躍參加，激烈的比賽，展示了天使們的風(fēng)采。

5、鼓勵(lì)護(hù)理人員參加了護(hù)理自學(xué)考試及函授學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷層次，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

業(yè)務(wù)講課每月一次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)、護(hù)患溝通技巧和?？浦R(shí)，理論聯(lián)系實(shí)際，學(xué)以致用，將每周三定為讀書日。

6、上半年我院病人多，大部分科室長(zhǎng)期加床，呈超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，護(hù)理人員緊缺，護(hù)理工作任務(wù)繁重，同志們經(jīng)常加班加點(diǎn)，卻毫無(wú)怨言，隨時(shí)聽(tīng)從科室及護(hù)理部的調(diào)遣，這一只高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍克服種種困難，圓滿的完成了各項(xiàng)治療護(hù)理任務(wù)，保證了護(hù)理安全。

四、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量

1、實(shí)行了“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”，規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范用語(yǔ)，為病人提供各種生活上的便利

2、認(rèn)真做好術(shù)前訪視為手術(shù)醫(yī)生及家屬提供力所能及的服務(wù)，對(duì)出院病人10天內(nèi)主動(dòng)詢問(wèn)病人的康復(fù)情況并記錄訪問(wèn)內(nèi)容。

3、廣泛聽(tīng)取病人及陪護(hù)對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn)，對(duì)存在的問(wèn)題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

半年中病人及家屬無(wú)大的投訴，醫(yī)院組織的服務(wù)質(zhì)量調(diào)查病人滿意率98%。提名表?yè)P(yáng)服務(wù)態(tài)度最好的護(hù)士達(dá)100人次。

五、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，全面加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控與管理，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生

1、護(hù)理部每周不定期下科室檢查護(hù)理質(zhì)量，每月組織召開(kāi)了護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理缺陷分析會(huì)一次，進(jìn)行安全意識(shí)教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯(cuò)事故隱患，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程。

公務(wù)員之家:

2、發(fā)揮院內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況，上半年護(hù)理事故發(fā)生率為零。

3、護(hù)理文書書寫，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)。

護(hù)理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過(guò)程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的反映病人的病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，要求科內(nèi)質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長(zhǎng)定期和不定期檢查，且對(duì)每份CD型病歷進(jìn)行了終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，上半年出院病歷10337份，護(hù)理文書合格率達(dá)到了95%。

4、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達(dá)到接受治療的最佳身心狀態(tài)。

病房每日定時(shí)通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對(duì)意識(shí)障礙病人提供安全有效的防護(hù)措施，落實(shí)崗位責(zé)任制，按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人，落實(shí)健康教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個(gè)案護(hù)理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年無(wú)護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。

5、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，院感小組兼職監(jiān)控護(hù)士能認(rèn)真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

六、工作中還存在很多不足

1、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，新入院病人衛(wèi)生處置不及時(shí)，臥位不舒服。

2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

3、解釋欠耐心，為病人主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)。

4、學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，開(kāi)展新項(xiàng)目、引進(jìn)新技術(shù)不夠。

5、護(hù)理文書書寫有漏項(xiàng)、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性、內(nèi)涵質(zhì)量不高等缺陷。

6、健康教育不夠深入，缺乏動(dòng)態(tài)連續(xù)性，病人對(duì)疾病知識(shí)掌握不夠。

我們的護(hù)理工作是漫長(zhǎng)而艱辛的，世界日新月異，我們將面臨不同的挑戰(zhàn)，讓我們攜起手來(lái)，為了醫(yī)院的興旺發(fā)達(dá)和人民群眾的幸福安康，克服困難，揚(yáng)長(zhǎng)避短，再創(chuàng)輝煌。

醫(yī)院辦公室半年總結(jié)報(bào)告范文二：2016年上半年全體護(hù)理人員在院長(zhǎng)重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了2016年護(hù)理計(jì)劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：

(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次，并有記錄;

(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);

(3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。

3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。

4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開(kāi)展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。

3、各科室每周晨間提問(wèn)1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無(wú)菌操作)，并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。

五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無(wú)菌切口無(wú)一例感染的好成績(jī)。

3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無(wú)水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每?jī)稍聦?duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

六、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作

1、堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開(kāi)展了以病人為中心的健康教育，通過(guò)發(fā)放健康教育手冊(cè)，以及通過(guò)護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識(shí)。

2、上半年共收治了住院病人2357個(gè)，留觀125個(gè)，手術(shù)室開(kāi)展手術(shù)2380例。

急診護(hù)士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護(hù)送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個(gè)病區(qū)固定了責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士，使病員得到了周到的服務(wù)。

七、存在問(wèn)題：

1、個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高，無(wú)菌觀念不強(qiáng)。

2、整體護(hù)理尚處于摸索階段，護(hù)理書寫欠規(guī)范。

醫(yī)院辦公室半年總結(jié)報(bào)告范文三：回顧20__年上半年的工作，護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，圍繞醫(yī)院“二甲”重新評(píng)審的中心工作，結(jié)合護(hù)理部的工作計(jì)劃和目標(biāo)，積極開(kāi)展工作?，F(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：

一、積極完成醫(yī)院的各項(xiàng)中心工作

護(hù)理部作為職能部門，能較好地做好上情下達(dá)、下情上遞工作。圍繞醫(yī)院的中心工作，較好地完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)任務(wù)。護(hù)理人員積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)文體活動(dòng)和公益活動(dòng)，完成了縣衛(wèi)生局抽調(diào)的護(hù)理人員，參加手足口病防治工作，確保了我縣手足口病防治工作順利進(jìn)行。

二、圍繞再次創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的工作重心，積極開(kāi)展工作

1、為落實(shí)“二甲”評(píng)審的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，護(hù)理部按照“二甲”護(hù)理管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，就相關(guān)各項(xiàng)工作進(jìn)行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質(zhì)量地按照日程安排完成各項(xiàng)工作。

護(hù)理定期對(duì)各科室的準(zhǔn)備情況進(jìn)行檢查和考核，并對(duì)存在的問(wèn)題作相應(yīng)的指導(dǎo)。

2、護(hù)理部多次召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，學(xué)習(xí)“二甲”評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，研究部署護(hù)理工作，要求更新管理理念、管理方法，彌補(bǔ)工作中的不足，為創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院做準(zhǔn)備。

三、繼續(xù)狠抓護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全

1、根據(jù)河北省等級(jí)醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)及邢臺(tái)市衛(wèi)生局護(hù)理質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)際，護(hù)理部在原有的護(hù)理質(zhì)量檢查基礎(chǔ)上重新制定了新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定了《護(hù)理部目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理質(zhì)量檢查表》。

護(hù)理部每月一次按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各科室進(jìn)行檢查、打分，并將科室的護(hù)理質(zhì)量與績(jī)效工作掛鉤，大大的促進(jìn)了各科的積極性，提高了護(hù)理質(zhì)量。

2、為更好地規(guī)范臨床護(hù)理工作，護(hù)理部重新完善制定了護(hù)理制度，并以制度為準(zhǔn)則對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行規(guī)范、考核。

3、半年來(lái)護(hù)理查房10余次。

對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要求科室及時(shí)整改，護(hù)理部進(jìn)行反饋性檢查，取得了較理想的成績(jī)。

4、護(hù)理部每季度組織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)控及護(hù)理安全會(huì)議，對(duì)檢查過(guò)程中經(jīng)常發(fā)生的突出問(wèn)題進(jìn)行分析，提出整改措施并督促落實(shí)。

5、護(hù)理部上半年對(duì)各級(jí)護(hù)士進(jìn)行了培訓(xùn)，有計(jì)劃、有組織地落實(shí)護(hù)理人員理論和操作培訓(xùn)。

組織全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)6次，護(hù)理業(yè)務(wù)查房2次，進(jìn)行護(hù)理三基理論考核2次(分兩批進(jìn)行考試)，考核率100%，合格率100%;完成全院護(hù)士護(hù)理操作(靜脈輸液)的培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)率達(dá)92%，考核合格率達(dá)100%。

四、改進(jìn)服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，切實(shí)做到“以病人為中心”

1、為進(jìn)一步促進(jìn)我院行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，營(yíng)造醫(yī)院內(nèi)部良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境，提高服務(wù)水平，樹(shù)立醫(yī)院良好的社會(huì)形象，把“一切為了病人，為了病人一切，為了一切病人”的人性化服務(wù)理念轉(zhuǎn)化為醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐，于20__年3月，在全院范圍內(nèi)廣泛開(kāi)展以為進(jìn)一步轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)觀念，建立___統(tǒng)一的新型現(xiàn)代護(hù)患關(guān)系，充分體現(xiàn)以病人為中心，貫徹“全員、全程、全面”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念為主題的優(yōu)質(zhì)服務(wù)月活動(dòng)，通過(guò)活動(dòng)提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)理念。

2、為適應(yīng)廣大患者的要求，改進(jìn)了血液透析室，上半年醫(yī)院對(duì)血液透析室進(jìn)行了裝修和改造，從硬件設(shè)施上改善血液透析室的面貌，護(hù)理部也積極地從軟件設(shè)施上著手對(duì)血液透析室進(jìn)行改造。

優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)、合理配置護(hù)理人員。改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理防控和人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3、各科室今年以來(lái)面對(duì)住院病人劇增，克服人員緊缺，實(shí)行了彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，圓滿完成了護(hù)理任務(wù)，上半年沒(méi)出現(xiàn)護(hù)理事故。

4、上半年護(hù)理部完成護(hù)理滿意度調(diào)查2次，參與滿意度調(diào)查的病人數(shù)達(dá)164人次，平均滿意度為95、6%。

對(duì)調(diào)查中病人認(rèn)為不滿意內(nèi)容，要求科室提出整改意見(jiàn)并作為下一輪考核的重點(diǎn)。

5、半年來(lái)，在全院護(hù)理人員的共同努力下，我們的護(hù)理質(zhì)量有了較明顯的提高，護(hù)理過(guò)失和缺陷比去年同期下降，投訴較去年同期下降，護(hù)理滿意度比去年提升，受到病人及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。

五、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

護(hù)理部立足于現(xiàn)有的護(hù)理人員，抓好人才梯隊(duì)培養(yǎng)，鼓勵(lì)和支持在職人員參加學(xué)歷教育，繼續(xù)教育。繼教參考率、合格率達(dá)100%，其中一人完成本科學(xué)歷。

六、紀(jì)念“5、12”護(hù)士節(jié)，開(kāi)展豐富多彩的慶?；顒?dòng)

為了慶祝5、12國(guó)際護(hù)士節(jié)，弘揚(yáng)“南丁格爾”精神，豐富醫(yī)院護(hù)理人員的文化生活，圍繞今年護(hù)士節(jié)的主題，護(hù)理部組織全院護(hù)士舉辦了一系列豐富多彩的慶?；顒?dòng)。

1、為迎接醫(yī)院“二甲”評(píng)審，進(jìn)一步提高護(hù)理操作技能，于(個(gè)人教育教學(xué)工作總結(jié))4月底舉行了全院護(hù)理操作比賽;

同時(shí)對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行了“三基”理論考核。評(píng)出了比賽和理論考核前5名。

2、于護(hù)士節(jié)前夕在全院范圍內(nèi)開(kāi)展了“優(yōu)秀護(hù)士”的評(píng)選活動(dòng)，__被市衛(wèi)生局授予邢臺(tái)市優(yōu)秀護(hù)士，___被授予邢臺(tái)市優(yōu)秀護(hù)理管理者，張平等十名護(hù)士被醫(yī)院授予了20__年度“優(yōu)秀護(hù)士”稱號(hào)，這對(duì)全院護(hù)士都是一種激勵(lì)和鼓舞。

3、20__年5月11日下午，在醫(yī)院三樓會(huì)議室，舉辦了慶?！?、12”護(hù)士節(jié)表彰暨文藝聯(lián)歡會(huì)。

會(huì)上對(duì)在工作中涌現(xiàn)的優(yōu)秀護(hù)士和技術(shù)競(jìng)賽崗位技術(shù)能手、理論考核優(yōu)秀個(gè)人進(jìn)行了表彰和頒獎(jiǎng)，會(huì)后全院護(hù)理人員舉行了豐富多彩的文藝聯(lián)歡。

3、由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，如一級(jí)護(hù)理病人未能得到一級(jí)護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作。

4、病房管理尚不盡人意。

半年來(lái)護(hù)理工作由于院長(zhǎng)的重視、支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績(jī)，但也存在一定缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改善。

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第9篇：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在問(wèn)題整改措施范文

安全管理提出了更高的要求。

1提高認(rèn)識(shí),強(qiáng)化安全意識(shí)

長(zhǎng)期以來(lái),療養(yǎng)院的療養(yǎng)對(duì)象以健康療養(yǎng)保健為主,護(hù)理人員習(xí)慣處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位,對(duì)于療養(yǎng)人員存在的健康問(wèn)題,更多的是考慮如何解決其影響因素,而往往忽視了潛在的法律問(wèn)題。隨著療養(yǎng)院建設(shè)的不斷發(fā)展,療養(yǎng)院收治的療養(yǎng)對(duì)象已經(jīng)從過(guò)去單純的健康保健療養(yǎng)擴(kuò)展到包羅萬(wàn)象的?？萍膊’燄B(yǎng)和康復(fù)療養(yǎng)。各種醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)日趨復(fù)雜,影響護(hù)理安全的因素越來(lái)越多。近年來(lái),療養(yǎng)院軍隊(duì)護(hù)理人員流動(dòng)較快,護(hù)理隊(duì)伍年輕化,缺少中堅(jiān)力量,同時(shí)大批非現(xiàn)役及合同制護(hù)理人員涌入。為了避免出現(xiàn)護(hù)理安全要求高而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)低的局面,這就要求療養(yǎng)院的護(hù)理管理人員加強(qiáng)安全意識(shí)培訓(xùn),提高認(rèn)識(shí),強(qiáng)化護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)和管理。

1.1經(jīng)常性教育對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行常抓不懈的安全教育,要求每個(gè)護(hù)理人員都清楚地了解護(hù)理安全的重要性,認(rèn)識(shí)到護(hù)理安全是護(hù)理工作的基本要求。針對(duì)療養(yǎng)院的情況,結(jié)合療養(yǎng)院護(hù)理安全現(xiàn)狀,針對(duì)存在問(wèn)題,提出解決的辦法及對(duì)策。

1.2普及法律知識(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員法律教育,組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律知識(shí),增強(qiáng)法律意識(shí)和法制觀念,提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),學(xué)會(huì)用法律武器維護(hù)護(hù)理人員的合法權(quán)益。

1.3專題教育將職業(yè)道德教育、素質(zhì)教育貫穿于安全管理的始終,針對(duì)醫(yī)療護(hù)理中存在的問(wèn)題,開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專題教育?？朔o(hù)理人員由于長(zhǎng)期面對(duì)瑣碎繁重的護(hù)理工作任務(wù)而產(chǎn)生的職業(yè)厭倦感。提高質(zhì)量意識(shí),真正認(rèn)識(shí)到只有給病人提供高質(zhì)量的服務(wù)才能從根本上減少醫(yī)患糾紛。

2制訂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案,完善制度,保障護(hù)理安全

護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理安全的基本保證,是處理各項(xiàng)護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù),也是護(hù)理安全管理的重要內(nèi)容。護(hù)理人員差錯(cuò)事故發(fā)生率最高的癥結(jié)就是不落實(shí)規(guī)章制度和操作規(guī)程。當(dāng)患者多、工作忙時(shí),有的護(hù)理人員就擅自簡(jiǎn)化操作規(guī)程,只求速度不求質(zhì)量,稍有疏忽就可能發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。因此,抓護(hù)理安全管理,關(guān)鍵還要完善制度,規(guī)范操作。

2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案的制訂制訂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案,需要有醫(yī)生、護(hù)士的共同參與,以取長(zhǎng)補(bǔ)短,滿足群體的認(rèn)知、行為及情感要求。一個(gè)好的風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案需要具備現(xiàn)實(shí)性、可行性、科學(xué)性及防患于未然的特點(diǎn)[1]。預(yù)案的制訂可包括:患者可能出現(xiàn)危及生命的病情變化防范及應(yīng)對(duì);藥物副作用及突發(fā)藥物過(guò)敏的治療及搶救措施;藥物外滲的防范與補(bǔ)救方法;住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)等等。針對(duì)療養(yǎng)院護(hù)理隊(duì)伍年輕化,對(duì)臨床的突發(fā)病情處理能力較弱的現(xiàn)狀,護(hù)理部按照最新的護(hù)理操作規(guī)章結(jié)合療養(yǎng)院的實(shí)際情況下發(fā)了護(hù)理急救預(yù)案流程,對(duì)在院療養(yǎng)員或住院康復(fù)病人突發(fā)病情變化時(shí)的緊急搶救程序進(jìn)行了規(guī)范。對(duì)重大意外傷害事故護(hù)理急救工作規(guī)定及各種常見(jiàn)急救情況進(jìn)行了詳細(xì)的說(shuō)明與解釋,有效地提高了療養(yǎng)院護(hù)理人員的處理突況的應(yīng)激能力。

2.2嚴(yán)格落實(shí)傳統(tǒng)的“三查七對(duì)”制度、床前交接班制度、危重病人急救制度這些制度都是保證病人醫(yī)療護(hù)理安全行之有效的方法。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,電子計(jì)算機(jī)廣泛應(yīng)用于臨床,需要護(hù)理管理者在實(shí)踐中不斷規(guī)范和完善各項(xiàng)工作程序和安全護(hù)理制度。如查對(duì)醫(yī)囑制度,目前絕大多數(shù)的醫(yī)囑是電腦醫(yī)囑,這就要求護(hù)理管理者對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)囑查對(duì)方法和內(nèi)容進(jìn)行修訂,以適應(yīng)新形勢(shì)下辦公自動(dòng)化的需要。

2.3加強(qiáng)制度建設(shè),明確各班工作程序分解目標(biāo),責(zé)任到人,將工作內(nèi)容具體化、明確化、目標(biāo)化,落實(shí)到人頭上,從而使護(hù)理工作雜而有序,忙而不亂,有條不紊[2]。

3建立健全質(zhì)量體系,加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控管理,規(guī)范質(zhì)量檢查,完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),優(yōu)化工作流程

組織護(hù)士長(zhǎng)定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制檢查,充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)在質(zhì)量管理中的核心作用。療養(yǎng)院的護(hù)理質(zhì)控小組由各科的護(hù)士長(zhǎng)組成,每月進(jìn)行一次護(hù)理質(zhì)量討論會(huì),對(duì)護(hù)理安全形勢(shì)進(jìn)行分析,對(duì)質(zhì)量缺陷查找原因,制訂整改措施,同時(shí)納入下一次的檢點(diǎn),從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。

總之,護(hù)理安全是療養(yǎng)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。隨著社會(huì)的發(fā)展,人們的法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)、醫(yī)療知識(shí)水平不斷提高,人們?cè)絹?lái)越重視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。護(hù)理安全與患者的生命健康環(huán)環(huán)相扣,護(hù)理人員稍不留意就可能引起患者的不滿和投訴,甚至引起醫(yī)療糾紛。因此,每個(gè)護(hù)理管理者都要重視提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力,推行護(hù)理安全教育和強(qiáng)化安全管理措施的落實(shí),不斷改善和提高護(hù)理質(zhì)量,最大限度地減少護(hù)理不安全因素,使每個(gè)療養(yǎng)員和康復(fù)病人的安全得到保障,使療養(yǎng)院走上持續(xù)發(fā)展的康莊大道。

參考文獻(xiàn)

[1]楊華.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案在安全護(hù)理中的作用[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2007,13(2):77-78.