臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生醫(yī)德修養(yǎng)教學(xué)模式

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為培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才，為構(gòu)建良好醫(yī)療氛圍，為推動社會主義精神文明建設(shè)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生需要進(jìn)行醫(yī)德修養(yǎng)的理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐[1]。按照國家醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法的規(guī)定，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是實(shí)施醫(yī)療實(shí)踐的重要保障，也是評價醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的重要條件，更是醫(yī)學(xué)發(fā)展的推動力。醫(yī)德修養(yǎng)的課程講授在時機(jī)、課時分配和實(shí)踐授課的形式上仍有許多細(xì)節(jié)需要去完善。

1臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)學(xué)習(xí)的重要性

1.1高尚的醫(yī)德是順利實(shí)施醫(yī)療實(shí)踐的重要保障

醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)及臨床課程繁多，但這些課程在理論學(xué)習(xí)階段多是在課堂進(jìn)行，因此只有在見習(xí)和實(shí)習(xí)階段才開始逐漸接觸患者。因此在進(jìn)入臨床階段后學(xué)習(xí)醫(yī)德修養(yǎng)相關(guān)課程是十分必要的。因?yàn)橐环矫驷t(yī)學(xué)生可以在這一階段將在臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)所遇到的、看到的、感受到的醫(yī)療實(shí)踐疑惑在醫(yī)德修養(yǎng)的教學(xué)中向教師反饋并得到正確引導(dǎo)；另一方面醫(yī)學(xué)生也可以將醫(yī)德修養(yǎng)課程中所學(xué)的道德要求和醫(yī)德規(guī)范付諸于臨床醫(yī)療實(shí)踐并不斷自我反省，向著德藝雙馨的培養(yǎng)目標(biāo)努力。在醫(yī)學(xué)生階段盡早為其樹立正確的醫(yī)德觀有助于他們未來行醫(yī)生涯中醫(yī)療實(shí)踐各個環(huán)節(jié)的順利實(shí)施；有利于樹立科室、醫(yī)院良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的大氛圍；有助于培養(yǎng)在診療工作中重視醫(yī)學(xué)倫理問題，尊重患者隱私的觀念[2]；有助于培養(yǎng)有效地與患者及家屬溝通、交流的意識與方法[3]；有助于樹立依法行醫(yī)的法律觀念，學(xué)會用法律保護(hù)患者和自身的權(quán)益。

1.2高尚的醫(yī)德是評價醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的重要條件

醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)必須符合醫(yī)療實(shí)踐的需要，同時醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德也必須符合醫(yī)德規(guī)范的要求。每一位在入學(xué)之初都曾舉拳宣誓“健康所系，性命相托”，因此從成為醫(yī)學(xué)生那一刻開始，就應(yīng)該不斷培養(yǎng)甘于奉獻(xiàn)、公正廉潔、勤奮嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)素質(zhì)；醫(yī)務(wù)工作者強(qiáng)烈的責(zé)任心，以患者為中心的理念有助于他們綜合素質(zhì)的全面提高[4]。沒有良好的醫(yī)德，即使技術(shù)再高、能力再強(qiáng)、也僅僅可以稱為有一技之長，但并不是社會所需要、所培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才，更不是能夠起到傳幫帶作用的醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人。

2培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)的方法

一般學(xué)校在課程設(shè)置中主要采取理論授課方式，講授相關(guān)的概念如醫(yī)德的本質(zhì)、醫(yī)德的作用；醫(yī)德思想的形成和發(fā)展歷史；醫(yī)德修養(yǎng)的內(nèi)容和含義、提高醫(yī)德修養(yǎng)的基本途徑和方法；相關(guān)的法律法規(guī)等。相應(yīng)地設(shè)置部分案例討論課對理論課的內(nèi)容通過案例分析進(jìn)行深入探討。

3探索醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)的有效教學(xué)模式

3.1課堂理論授課

這是很多課程學(xué)習(xí)的主要方式，但結(jié)合近年來教學(xué)實(shí)踐的效果，建議一方面調(diào)整理論授課和實(shí)踐授課課時的比例分配，增加實(shí)踐課程課時比例，以更有效地吸引醫(yī)學(xué)生共同參與、共同討論，在不斷學(xué)習(xí)-反饋-學(xué)習(xí)的循環(huán)中潛移默化的引導(dǎo)他們樹立正確的醫(yī)德觀念，摒棄不適的想法。另一方面調(diào)整理論授課的時機(jī)，建議在醫(yī)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段后，即與真正的醫(yī)療環(huán)境接觸后進(jìn)行，可以避免紙上談兵的局面。

3.2實(shí)踐授課方式

實(shí)踐授課目前多采用案例分析方式，建議可以通過豐富的外在形式，將內(nèi)涵融會貫通在其中。

3.2.1角色扮演。可以將一個故事進(jìn)行角色分配，分別讓學(xué)生扮演患者、家屬、醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工等醫(yī)療實(shí)踐中的真實(shí)角色，讓學(xué)生們依次扮演不同人物，換位體驗(yàn)。也可以將一個故事根據(jù)好的醫(yī)德示范效果或不好的醫(yī)德案例結(jié)果，分別進(jìn)行劇情編寫形成不同結(jié)局，讓同一組學(xué)生按照“劇本”分別演繹，多次采用“時光倒流”方法，在每一個不好的醫(yī)德體現(xiàn)節(jié)點(diǎn)處進(jìn)行時光倒流，引導(dǎo)學(xué)生們構(gòu)建良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

3.2.2辯論賽?？梢酝ㄟ^有激勵和競爭意識的辯論賽形式讓學(xué)生們積極參與。可以布置成辯論賽的場地形式，也可以通過“本科生最佳辯手遴選”的方式模擬進(jìn)行，分別給予學(xué)生們一些辯題，讓他們在辯論中逐漸梳理出正確的醫(yī)德規(guī)范。

3.2.3樹立身邊榜樣。可以通過身邊榜樣的方式讓學(xué)生們近距離聆聽醫(yī)德高尚醫(yī)務(wù)人員的事跡，感受他們的醫(yī)德魅力。例如北京安貞醫(yī)院就有20位援非醫(yī)療隊隊員在幾內(nèi)亞與埃博拉近距離接觸，他們每一個人都很平凡，但又都很偉大。我們通過事跡報告會形式讓學(xué)生們耳濡目染，學(xué)習(xí)身邊的安貞榜樣。

3.3人文素質(zhì)培養(yǎng)是醫(yī)德修養(yǎng)的重要一環(huán)

本科生面臨考研或者是就業(yè)，重視專業(yè)知識理論學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，往往忽略人文素質(zhì)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)。在臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)中引入人文醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)并采用LAP量表進(jìn)行評估，有助于樹立醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)和人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)不斷提升[5]。綜上所述，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生醫(yī)德修養(yǎng)課程的課時分配、理論授課時機(jī)、實(shí)踐授課的形式、重視人文素質(zhì)培養(yǎng)等方面仍需要參與醫(yī)德修養(yǎng)課程建設(shè)的老師們不斷探索，以培養(yǎng)出更多符合修德、修學(xué)、修能要求的合格醫(yī)學(xué)人才。

作者：周玉杰 趙鐵夫 王煥英 張衡 閆春霞 王玲 秦天霞 房芳 劉穎慧 張彬 馬涵英