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關(guān)鍵詞:醫(yī)院會(huì)計(jì)制度投資收益變化
新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是由國(guó)家財(cái)政部于2011年1月1日頒布實(shí)施的。新制度的制定是為了使醫(yī)院的發(fā)展更加適合于外界的環(huán)境。新制度經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)時(shí)間的研究討論才最終確定,具有很強(qiáng)的可操作性以及較高的實(shí)用價(jià)值。該制度適用于各級(jí)可以進(jìn)行獨(dú)立核算的醫(yī)院,包括有中醫(yī)院、綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院、門診等。
在過(guò)去十幾年,舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度也發(fā)揮了極大的作用,不僅規(guī)范了醫(yī)院的會(huì)計(jì)行為、保證了會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確,也促進(jìn)了醫(yī)院資產(chǎn)的增值。如今社會(huì),財(cái)務(wù)報(bào)表受到越來(lái)越多的重視,醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理必須進(jìn)行改進(jìn)和加強(qiáng)。
隨著外界環(huán)境的發(fā)展變化和醫(yī)院自身管理水平的提高,我國(guó)的醫(yī)療改革得到了深入的貫徹實(shí)施。國(guó)家鼓勵(lì)并引導(dǎo)各類資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),這樣使得市場(chǎng)環(huán)境下的醫(yī)院業(yè)務(wù)不斷復(fù)雜,對(duì)決策者、管理者的財(cái)務(wù)能力要求也更加嚴(yán)格和細(xì)化。在新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中修改的計(jì)量確認(rèn)方法更進(jìn)一步的靠近了國(guó)際的會(huì)計(jì)工作準(zhǔn)則,更加體現(xiàn)企業(yè)會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中的相似功能。
新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度提出權(quán)責(zé)發(fā)生制的使用。醫(yī)院會(huì)計(jì)工作主要包括資產(chǎn)、收入、支出和負(fù)債幾個(gè)要素。同舊制度相比,新制度更加注重發(fā)展醫(yī)院的獨(dú)立個(gè)體經(jīng)營(yíng)思想,這也符合了當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)中上級(jí)撥款占經(jīng)營(yíng)資產(chǎn)比重降低和財(cái)政收支的現(xiàn)狀。將權(quán)責(zé)發(fā)生制作為制度編制的基礎(chǔ)出發(fā)點(diǎn),扭轉(zhuǎn)了收付實(shí)現(xiàn)制同權(quán)責(zé)發(fā)生制同存的問(wèn)題,進(jìn)而能夠區(qū)分出收益性的支出和資產(chǎn)性的支出,客觀準(zhǔn)確地反映醫(yī)院會(huì)計(jì)信息及財(cái)務(wù)狀況。
新制度將固定基金制度取消,相應(yīng)的設(shè)立了待沖基金科目,購(gòu)買的資產(chǎn)及醫(yī)院財(cái)政救助進(jìn)行核算。在計(jì)提折舊、領(lǐng)用和攤銷的時(shí)候進(jìn)行補(bǔ)充或刪減,其所剩余額即為醫(yī)院財(cái)政資金未消耗的部分。在醫(yī)院固定資產(chǎn)有折舊產(chǎn)生時(shí),我們可以依照財(cái)政補(bǔ)助形成的部分,記待沖基金。利用多種來(lái)源的資金實(shí)行計(jì)提折舊,不僅把折舊問(wèn)題解決,也實(shí)現(xiàn)預(yù)算信息、財(cái)務(wù)信息的共同體現(xiàn)。如此可以真實(shí)反映醫(yī)院的成本,利于成本核算工作的展開(kāi)。
新制度梳理并完善了會(huì)計(jì)科目體系,補(bǔ)充了會(huì)計(jì)科目確認(rèn)和會(huì)計(jì)科目計(jì)量等會(huì)計(jì)核算工作。在舊制度中有一項(xiàng)對(duì)外投資會(huì)計(jì)科目,相應(yīng)的新制度中則采用長(zhǎng)期投資、短期投資科目和投資收益科目,同時(shí)又補(bǔ)充了投資價(jià)值的收益、計(jì)量和確認(rèn)。把投資所得到的收益分離于總收入可以便于評(píng)價(jià)、監(jiān)督醫(yī)院的投資效益。新制度擴(kuò)大了計(jì)提范圍,針對(duì)另外的收款科目也做出了計(jì)提壞賬準(zhǔn)備,符合了制度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑瓌t。在醫(yī)院的收支科目中需要特別設(shè)置財(cái)政補(bǔ)助科目、項(xiàng)目支出科目和基本支出科目,固定時(shí)間段將醫(yī)院的基本支出科目轉(zhuǎn)到財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)或者結(jié)余,從而體現(xiàn)出醫(yī)院的公益性。醫(yī)院用于科研、教育科目的支出應(yīng)該單獨(dú)記錄,在不斷的發(fā)展中勢(shì)必會(huì)增多科研方面的投入,如此也可以規(guī)范醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算,保證會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確。
新制度完善了醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)告制度。會(huì)計(jì)準(zhǔn)則中規(guī)定財(cái)務(wù)報(bào)告需要有利潤(rùn)表、資產(chǎn)負(fù)債表和現(xiàn)金流量表等。這樣可以增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告的直觀性,也確保會(huì)計(jì)信息真實(shí)可靠,從一定程度也可以提高醫(yī)院管理經(jīng)營(yíng)水平。企業(yè)的營(yíng)利性與非營(yíng)利性反映出它們的不同:第一,政府部門的財(cái)政補(bǔ)助和利潤(rùn)分配方面的不同;第二,收費(fèi)價(jià)格和稅務(wù)免除的不同。因?yàn)獒t(yī)院的業(yè)務(wù)大多都是一致的,如此我們可以建立統(tǒng)一的財(cái)務(wù)報(bào)告體系,規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表。醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)報(bào)告的編寫可以依據(jù)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的相關(guān)內(nèi)容,使得醫(yī)院資產(chǎn)更加簡(jiǎn)單明了。我國(guó)的醫(yī)療體制改革使醫(yī)院具備現(xiàn)金流量表中所定義的投資、經(jīng)營(yíng)、籌資三大要素。醫(yī)院在編寫現(xiàn)金流量表的時(shí)候應(yīng)據(jù)相關(guān)規(guī)定,如實(shí)書寫,從而能較為全面的分析醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況。真實(shí)的體現(xiàn)醫(yī)院業(yè)績(jī)可以提高財(cái)務(wù)管理水平,也便于產(chǎn)權(quán)個(gè)體進(jìn)行檢查、監(jiān)督。
新制度取消了修購(gòu)資金賬戶,同時(shí)設(shè)立了累計(jì)折舊科目,如此使得固有資產(chǎn)的賬目越發(fā)真實(shí)可信。過(guò)去的制度不能體現(xiàn)資金價(jià)值的損耗,只是反映從使用到報(bào)廢的原值。新制度核算計(jì)提折舊的固定資產(chǎn),避免了報(bào)表不能真實(shí)反映出醫(yī)院固定資產(chǎn)的問(wèn)題出現(xiàn),通過(guò)費(fèi)用和成本的形式來(lái)配比收入,把醫(yī)院的實(shí)際成本反映出來(lái)。
新制度的頒布就預(yù)示著新趨勢(shì)的到來(lái),醫(yī)院應(yīng)該貫徹落實(shí)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度,將財(cái)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)一步完善。相信在新制度的作用下,我國(guó)的醫(yī)院管理將會(huì)更加科學(xué)合理。
參考文獻(xiàn):
[1]王永利.談醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度利與弊[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2001
[2]陳躍東.對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革的幾點(diǎn)建議[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2007
一、我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革需求
我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的醫(yī)療體制改革在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建設(shè)發(fā)展中同樣也經(jīng)歷了風(fēng)風(fēng)雨雨的過(guò)程。隨著改革的不斷深入,醫(yī)院由財(cái)政全額撥款過(guò)渡為差額撥款,并逐步走向市場(chǎng),實(shí)行自收自支。福利辦院方式受到嚴(yán)重的沖擊和挑戰(zhàn):一方面當(dāng)?shù)刎?cái)政以定額或定項(xiàng)補(bǔ)助代替差額補(bǔ)助,且用指令性醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格來(lái)滿足人民群眾的基本醫(yī)療保健需要,使醫(yī)療耗費(fèi)得不到合理補(bǔ)償;另一方面,醫(yī)院所需藥品、衛(wèi)生材料、器械等無(wú)不來(lái)源于市場(chǎng),受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律調(diào)節(jié),使醫(yī)院投入高、產(chǎn)出低,造成生存和發(fā)展的危機(jī)。同時(shí),隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,也使得醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈。職工醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施,使患者的就醫(yī)范圍有了更大的選擇空間。但老百姓看病難、看病貴,沒(méi)有大面積覆蓋醫(yī)療保障系統(tǒng)和貧困人口的社會(huì)民政救治系統(tǒng),醫(yī)務(wù)人員收入與服務(wù)收費(fèi)掛鉤,收入分成,缺乏與醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的配套改革等問(wèn)題還大量存在。
二、新會(huì)計(jì)制度中醫(yī)院的變化
1.取消了藥品進(jìn)銷差價(jià),從收付實(shí)現(xiàn)制到權(quán)責(zé)發(fā)生制:收付實(shí)現(xiàn)制下不考慮收入和費(fèi)用的應(yīng)歸屬期間。一方面只要收入在本期收到,不論它應(yīng)歸屬哪個(gè)會(huì)計(jì)期間,都作為本期的收人處理;另一方面只要費(fèi)用在本期支付,也不論它應(yīng)由哪個(gè)會(huì)計(jì)期間負(fù)擔(dān),都作為本期的費(fèi)用處理。反之,凡未收到的收人和凡未支付的費(fèi)用,即使應(yīng)歸屬本期,也不作為本期的收入、費(fèi)用人賬。因此,在期末結(jié)賬時(shí),對(duì)各種應(yīng)收、應(yīng)付、預(yù)收、預(yù)付款項(xiàng),都無(wú)須進(jìn)行調(diào)整。權(quán)責(zé)發(fā)生制下必須考慮收入和費(fèi)用的應(yīng)歸屬期間。即對(duì)收入的實(shí)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)以受益期為標(biāo)志,而不考慮款項(xiàng)是否或何時(shí)收到;對(duì)費(fèi)用的發(fā)生強(qiáng)調(diào)以承擔(dān)責(zé)任為標(biāo)志,而不考慮款項(xiàng)是否或何時(shí)支付。權(quán)責(zé)發(fā)生制是指經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目被認(rèn)為是與發(fā)生時(shí)間有關(guān)的事件,而并非在這個(gè)時(shí)間實(shí)際的現(xiàn)金支出與現(xiàn)金收入,其對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表的制備有很大影響,但主要是對(duì)收入費(fèi)用分析表產(chǎn)生影響。
2.固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)計(jì)提折舊,使醫(yī)院的期間費(fèi)用清晰明了:與《醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》對(duì)照,兩者的主要差異是,《醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》要求醫(yī)院對(duì)“未使用、不需用的固定資產(chǎn)”計(jì)提折舊,而以前實(shí)務(wù)中不要求計(jì)提折舊。《醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》認(rèn)為,對(duì)“未使用、不需用固定資產(chǎn)”不計(jì)提折舊的做法忽略了無(wú)形損耗的影響,不利于醫(yī)院充分利用固定資產(chǎn),及時(shí)處置不需用的固定資產(chǎn)。因此應(yīng)對(duì)“未使用、不需用的固定資產(chǎn)”計(jì)提折舊。
3.待沖基金、財(cái)政撥款的備抵科目,能更好的宏觀調(diào)控:待沖基金、財(cái)政撥款備抵科目都具有負(fù)債大類科目的屬性。短期投資跌價(jià)準(zhǔn)備是短期投資的跌價(jià)準(zhǔn)備科目。在建工程減值準(zhǔn)備是在建工程的減值準(zhǔn)備科目。工程物資減值準(zhǔn)備是工程物資的減值準(zhǔn)備科目。
4.管理費(fèi)用直接入期間費(fèi)用,不用再分?jǐn)偟结t(yī)療支出、藥品支出,使管理成本更好的體現(xiàn):期間費(fèi)用是指醫(yī)院在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中發(fā)生的,與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)沒(méi)有直接聯(lián)系,屬于某一時(shí)期發(fā)生的直接計(jì)人當(dāng)期損益的費(fèi)用。它隨著時(shí)間的推移而發(fā)生,容易確定其發(fā)生的期間卻難以判別其所應(yīng)歸屬的業(yè)務(wù),因而不能列入各業(yè)務(wù)成本,應(yīng)在發(fā)生的當(dāng)期從損益中扣除,從而不會(huì)影響下一個(gè)會(huì)計(jì)期間。通過(guò)期間費(fèi)用的核算可以劃清業(yè)務(wù)成本和期間費(fèi)用的界限,防止亂擠成本和盈虧不實(shí)現(xiàn)象的發(fā)生,從而正確計(jì)算各業(yè)務(wù)成本,保證生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)耗費(fèi)的補(bǔ)償。同時(shí),期間費(fèi)用的核算有助于反映和考核費(fèi)用預(yù)算的執(zhí)行情況,揭示費(fèi)用預(yù)算執(zhí)行中的成績(jī)和不足,從而使醫(yī)院進(jìn)一步降低期間費(fèi)用水平。
科教項(xiàng)目結(jié)余,科研教學(xué)成本一目了然:對(duì)項(xiàng)目完成、中止或撤銷形成的凈結(jié)余資金,實(shí)行財(cái)政部審批管理。各單位應(yīng)隨部門“一上”預(yù)算逐級(jí)上報(bào)項(xiàng)目結(jié)余資金安排使用計(jì)劃,經(jīng)財(cái)政部審批后方可動(dòng)用。對(duì)項(xiàng)目當(dāng)年已經(jīng)執(zhí)行但尚未完成和項(xiàng)目因故當(dāng)年未執(zhí)行需要推遲到下年執(zhí)行而形成的專項(xiàng)結(jié)余資金,實(shí)行財(cái)政部審核備案制度。各單位可以結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用,但不得自行改變資金用途。項(xiàng)目支出結(jié)余資金原則上不允許在未支用的情況下連續(xù)兩年結(jié)轉(zhuǎn)。預(yù)算年度結(jié)束后,各單位應(yīng)對(duì)形成結(jié)余的原因進(jìn)行分析說(shuō)明。
5.藥品收支費(fèi)用合并到醫(yī)療收支費(fèi)用:醫(yī)療收支費(fèi)用的審計(jì)醫(yī)療收支費(fèi)用的審計(jì)是指對(duì)醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中收取費(fèi)用和支出費(fèi)用的審計(jì)。醫(yī)院在向社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中收取的費(fèi)用包括門診收入、住院收入、藥品收入等等:醫(yī)療支出唄4包括人員經(jīng)費(fèi)支出。業(yè)務(wù)費(fèi)用支出、藥品支出、衛(wèi)生材料支出等等,目前,國(guó)家對(duì)醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)管理實(shí)行全額預(yù)算、差額補(bǔ)助的辦法,其具體形式又分好多種類,但總的精神是要求醫(yī)院合理收費(fèi)。
三、結(jié)束語(yǔ)
醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革是我國(guó)醫(yī)院制度改革不斷推進(jìn)的產(chǎn)物,為了與不斷發(fā)展的醫(yī)療環(huán)境和經(jīng)濟(jì)形勢(shì)相配合。新制度的實(shí)施對(duì)公立醫(yī)院和私營(yíng)醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作都帶來(lái)了很大的影響,在傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算模式上發(fā)生了很大的變化,需要我們深入學(xué)習(xí)了解新制度,提前做好新制度的準(zhǔn)備工作,順利完成新舊制度的轉(zhuǎn)換。
參考文獻(xiàn):
[1]丁小春.新頒《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的執(zhí)行準(zhǔn)備.西部財(cái)會(huì).2011(06):116-117.
目前我國(guó)的醫(yī)療體制在舊有的會(huì)計(jì)制度下,會(huì)計(jì)核算受到很大影響。隨著醫(yī)療衛(wèi)生制度不斷的變革,適應(yīng)當(dāng)前國(guó)家的發(fā)展形勢(shì),更是為了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需要,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門需要充分明確新會(huì)計(jì)制度在核實(shí)方面的變化,并且積極采取措施對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度進(jìn)行調(diào)整,進(jìn)一步落實(shí)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度,提高醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的水平。
關(guān)鍵詞:新會(huì)計(jì)制度;醫(yī)院;財(cái)務(wù);成本核算
從新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的內(nèi)容來(lái)看,重點(diǎn)加強(qiáng)了醫(yī)院成本核算與收支管理,通過(guò)完善藥品核算、成本控制等,新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在核算規(guī)范性上面做了更完善的修訂與創(chuàng)新。以下通過(guò)解讀醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的差異來(lái)分析它對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的影響。
一、醫(yī)院會(huì)計(jì)核算存在的問(wèn)題
(一)會(huì)計(jì)核算管理體系不完善
隨著醫(yī)療體制的改革,會(huì)計(jì)制度體系在醫(yī)院工作中已尤為重要。傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算體系難以適應(yīng)醫(yī)院工作的需要,缺乏對(duì)預(yù)算收支和資產(chǎn)的監(jiān)督等。醫(yī)院內(nèi)部控制薄弱,會(huì)計(jì)核算管理體系不完善,財(cái)務(wù)管理制度不健全,無(wú)法嚴(yán)格監(jiān)督財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)活動(dòng),醫(yī)院會(huì)計(jì)核算信息資料的真實(shí)性、準(zhǔn)確性無(wú)法保證,從而導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息的不真實(shí),無(wú)法進(jìn)行正常的會(huì)計(jì)核算工作,給財(cái)務(wù)工作帶來(lái)重大影響。
(二)預(yù)算管理缺陷問(wèn)題
1.預(yù)算編制預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要一項(xiàng),預(yù)算的編制通過(guò)參照上一年度的執(zhí)行情況進(jìn)行編制。但是預(yù)算的編制往往注重形式,各部門承擔(dān)的職責(zé)不明確,需要完成任務(wù)不清楚,使得各個(gè)部門的工作相對(duì)醫(yī)院的總規(guī)劃有偏差,不符合醫(yī)院的實(shí)際情況等等問(wèn)題,從而導(dǎo)致每年的預(yù)算編制不實(shí),不利于會(huì)計(jì)的監(jiān)督工作。
2.預(yù)算執(zhí)行預(yù)算的執(zhí)行是預(yù)算管理的重要組成部分,它通過(guò)編制各部門預(yù)算,將醫(yī)院總體工作進(jìn)行合理分解,逐層落實(shí)。原有制度在執(zhí)行過(guò)程中,“預(yù)算執(zhí)行影響大小”的問(wèn)題是個(gè)關(guān)鍵,當(dāng)上級(jí)部門計(jì)劃有變化或者國(guó)際政策有變化時(shí),醫(yī)院就需要同時(shí)調(diào)整預(yù)算,但是預(yù)算只是上級(jí)部門審批就通過(guò),這種情況就會(huì)導(dǎo)致預(yù)算在執(zhí)行過(guò)程中有漏洞,不利于預(yù)算執(zhí)行過(guò)程的監(jiān)督。
(三)成本核算
醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度中成本核算方面也存在著較大問(wèn)題,在實(shí)際工作中沒(méi)有對(duì)成本核算中的核算前、中、后的成本控制方面工作引起足夠的重視,這一原因主要是因?yàn)槌杀竞怂愕膶?duì)象不夠確定。另外,在舊的制度中,會(huì)計(jì)核算科目科目分類不合理,醫(yī)院成本的核算沒(méi)有為成本核算提供所需要的會(huì)計(jì)信息,需要同時(shí)設(shè)立很多輔助科目來(lái)核算,這就使醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時(shí)非常不便,導(dǎo)致醫(yī)院因?yàn)楹怂銖?fù)雜而不愿進(jìn)行成本核算工作,這些方面都導(dǎo)致成本核算不能順利進(jìn)行,這就不符合現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的要求。
(四)固定資產(chǎn)
從固定資產(chǎn)方面來(lái)看,舊的會(huì)計(jì)制度中僅能顯示購(gòu)置固定資產(chǎn)的原值這一個(gè)方面的內(nèi)容,并沒(méi)有像企業(yè)制度中那樣將固定資產(chǎn)計(jì)提折舊、提取減值準(zhǔn)備,導(dǎo)致固定資產(chǎn)賬面價(jià)值始終以原值的金額表示,難以反映其當(dāng)前時(shí)期下的實(shí)際價(jià)值,這就存在資產(chǎn)虛增現(xiàn)象,這樣的做法顯然不符合會(huì)計(jì)制度要求的會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性、可靠性等要求、非常不利于固定資產(chǎn)的管理,使醫(yī)院的資產(chǎn)得不到應(yīng)有的保障。
(五)財(cái)務(wù)人員素質(zhì)不高
醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對(duì)會(huì)計(jì)制度不了解,意識(shí)淡薄,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)的提高,部分財(cái)務(wù)人員專業(yè)技能薄弱,分析能力不夠,對(duì)自己要求不嚴(yán)格,不能主動(dòng)學(xué)習(xí)新的財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí),導(dǎo)致在財(cái)務(wù)工作中不理解會(huì)計(jì)制度,工作中出現(xiàn)失誤,使得醫(yī)院財(cái)務(wù)工作得不到保障。
二、新會(huì)計(jì)制度下核算問(wèn)題的對(duì)策及建議
(一)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部制度,健全財(cái)務(wù)管理制度
新會(huì)計(jì)制度對(duì)財(cái)務(wù)工作提出了新的要求,要加強(qiáng)對(duì)預(yù)算收支和資產(chǎn)的監(jiān)督等。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制,完善會(huì)計(jì)核算管理體系,健全財(cái)務(wù)管理制度。在今后財(cái)務(wù)核算工作要及時(shí)調(diào)整原有的工作方式,,嚴(yán)格監(jiān)督財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)活動(dòng),加大財(cái)務(wù)監(jiān)督力度,確保醫(yī)院會(huì)計(jì)核算信息資料的真實(shí)、準(zhǔn)確。避免由于信息的不真實(shí),導(dǎo)致會(huì)計(jì)核算工作的失誤。只有及時(shí)適應(yīng)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的要求,才能促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的發(fā)展。
(二)重視預(yù)算約束與管理
1.新制度規(guī)定在編制預(yù)算時(shí),要充分結(jié)合以前年度預(yù)算執(zhí)行情況,同時(shí)分析、結(jié)合本年度預(yù)計(jì)的收支情況,不能只是隨便簡(jiǎn)單的參照以前年度的預(yù)算,更不能為了應(yīng)付差事,隨意編制預(yù)算。對(duì)預(yù)算的重視可以從新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中收支管理體現(xiàn)出來(lái),新會(huì)計(jì)制度要求預(yù)算管理包括醫(yī)院全部收支,并規(guī)定“核定收支、超支不補(bǔ)”,這維護(hù)了預(yù)算的規(guī)范性、嚴(yán)肅性。更有利于杜絕醫(yī)院隨意調(diào)整支出預(yù)算等問(wèn)題,保證醫(yī)院按照預(yù)算情況進(jìn)行日常開(kāi)銷。
2.新制度中強(qiáng)調(diào)醫(yī)院要嚴(yán)格按照已批復(fù)的預(yù)算執(zhí)行,因?yàn)榻?jīng)過(guò)批復(fù)的預(yù)算代表申請(qǐng)的預(yù)算內(nèi)容是合理的,可以進(jìn)行執(zhí)行的,不允許隨便調(diào)整預(yù)算。如果確實(shí)遇到需要調(diào)整預(yù)算指標(biāo)的,醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序提出調(diào)整預(yù)算的申請(qǐng),上報(bào)上級(jí)主管部門審核后,經(jīng)財(cái)政部門審批后按規(guī)定調(diào)整預(yù)算。這項(xiàng)規(guī)定與舊制度的只有主管部門審批的規(guī)定有較大差異。通過(guò)由財(cái)政部門審批的規(guī)定,有效的遏制了醫(yī)院鉆政策空子的現(xiàn)象。
(三)強(qiáng)化成本核算管理
新制度無(wú)論是從制度本身的規(guī)定,還是從制度的完善性來(lái)看,新制度對(duì)醫(yī)院成本核算作了制度性要求。在新制度中成本核算對(duì)成本管理上存在的核算對(duì)象不明確、核算方法不規(guī)范等現(xiàn)象都作出了詳細(xì)要求。成本核算的對(duì)象更加明確,把各個(gè)部門、科室成本分類、成本歸集、成本范圍進(jìn)行了統(tǒng)一,為成本核算提供了標(biāo)準(zhǔn),使醫(yī)院成本核算得到了進(jìn)一步的完善,科室管理進(jìn)一步強(qiáng)化。這些方面對(duì)醫(yī)院的成本管理以及成本核算規(guī)范化具有重要的意義。
(四)固定資產(chǎn)價(jià)值管理
新制度中提出要增加計(jì)提固定資產(chǎn)折舊及提取固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備,并且計(jì)提固定資產(chǎn)折舊等內(nèi)容。在能顯示資產(chǎn)原始價(jià)值的基礎(chǔ)上,清晰明確的列示了資產(chǎn)的折舊金額,真實(shí)的反映了醫(yī)院固定資產(chǎn)狀況,消除了資產(chǎn)虛增現(xiàn)象。這些要求的提出,確保了資產(chǎn)的價(jià)值,加強(qiáng)了醫(yī)院固定資產(chǎn)核算的完整、真實(shí),大大降低了醫(yī)院的醫(yī)療成本,為醫(yī)院提高資金利用效率提供了保障。
(五)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員素質(zhì)
醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平對(duì)財(cái)務(wù)工作的影響直接的,對(duì)財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)要求逐漸增加,但是對(duì)它進(jìn)行改革的難度是很大的,這就需要大力提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和業(yè)務(wù)能力。一方面醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員要完善醫(yī)院的管理工作,加強(qiáng)新會(huì)計(jì)制度的學(xué)習(xí),使財(cái)務(wù)核算人員盡快掌握新的會(huì)計(jì)制度,提高財(cái)務(wù)核算工作的水平。另一方面醫(yī)院財(cái)務(wù)人員需要進(jìn)一步提高自身的職業(yè)道德素質(zhì),提高財(cái)務(wù)人員核算意識(shí),加大財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)力度,實(shí)行考核機(jī)制,激發(fā)員工工作積極性,提高工作效率。這些都為提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平,促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展做出重要的貢獻(xiàn)。
三、結(jié)語(yǔ)
隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入,市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇,舊的會(huì)計(jì)制度已凸顯出很多漏洞。如今執(zhí)行新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度已尤為重要。新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院成本核算起到了重要作用,重視醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算工作,加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性和完整性。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度促進(jìn)了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系的完善,大大提高了醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。新會(huì)計(jì)制度不僅對(duì)規(guī)范醫(yī)院會(huì)計(jì)核算提出了更高的要求,同時(shí)也為我國(guó)的醫(yī)療制度提供了強(qiáng)有力的保障。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的全面實(shí)施,體現(xiàn)了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的發(fā)展方向,對(duì)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展有重要的作用。盡管新會(huì)計(jì)制度同就制度有了很大改變,但是也還需要不斷探索,深化改革,繼續(xù)促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)步前進(jìn)。
參考文獻(xiàn):
[1]李菊.論新財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響[J].時(shí)代金融,2015(23).
[2]閭杰.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)財(cái)務(wù)核算的影響及對(duì)策分析[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2013(08).
摘 要 新頒布的《中國(guó)企業(yè)會(huì)計(jì)辦公準(zhǔn)則》在進(jìn)行正式的實(shí)施以后,人們最為關(guān)心的話題便是醫(yī)院怎樣才能有效的適應(yīng)目前形勢(shì)的發(fā)展以及相關(guān)內(nèi)容管理的需要,以及如何對(duì)現(xiàn)行的《醫(yī)會(huì)準(zhǔn)則》實(shí)行有力的改革。筆者主要就目前醫(yī)院財(cái)務(wù)相關(guān)的會(huì)計(jì)制度中所存在的一些不足以及新的《中國(guó)企業(yè)會(huì)計(jì)辦公準(zhǔn)則》對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度所起到的作用進(jìn)行簡(jiǎn)單的參數(shù),并且就醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)行的財(cái)務(wù)方面的會(huì)計(jì)制度內(nèi)容的完善提出幾點(diǎn)建議。
關(guān)鍵詞 財(cái)務(wù)會(huì)計(jì) 新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則 醫(yī)院
一、目前《醫(yī)會(huì)制度》中所存在的一些不足之處
自從我國(guó)改革開(kāi)放的完成,每一家醫(yī)院都根據(jù)我國(guó)的《醫(yī)會(huì)制度》為根據(jù)制定了相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理方面的制度,對(duì)醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)表的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行了一定程度的加強(qiáng)。在實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部再生產(chǎn)的同時(shí)對(duì)相關(guān)的衛(wèi)生事業(yè)的良性發(fā)展起到了極大的促進(jìn)作用。與此同時(shí),絕大部分的醫(yī)院相關(guān)的會(huì)計(jì)工作也實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代化以及現(xiàn)代化;個(gè)別大型醫(yī)院還對(duì)總會(huì)計(jì)師責(zé)任制度進(jìn)行了一定程度的踐行,使得會(huì)計(jì)工作逐漸向現(xiàn)代化以及規(guī)范化靠攏。但是就目前而言,我國(guó)的會(huì)計(jì)制度中還有很多的紕漏以及不足。
(一)醫(yī)院壞賬準(zhǔn)備相關(guān)的提取并不完善
醫(yī)院的壞賬準(zhǔn)備會(huì)隨著社會(huì)統(tǒng)籌病人的增多而不斷增多,即使醫(yī)院醫(yī)保制度執(zhí)行得很規(guī)范,也會(huì)以“超大盤”的形式而扣減,有時(shí)扣減率高達(dá)30%。雖然醫(yī)院可以按會(huì)計(jì)制度計(jì)提壞賬準(zhǔn)備,但計(jì)提的壞賬準(zhǔn)備遠(yuǎn)低于可能發(fā)生的壞賬。壞賬準(zhǔn)備按國(guó)家統(tǒng)一的比例提取,且已經(jīng)發(fā)生的壞賬損失須經(jīng)財(cái)政部門批準(zhǔn)后方可沖銷,致使大量呆賬、壞賬長(zhǎng)期掛在賬上,妨礙了資金的周轉(zhuǎn),也使醫(yī)院的流動(dòng)指標(biāo)、償債能力失真,影響了投資者的決策。
(二)虛假增加了固定資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值
在醫(yī)院對(duì)《醫(yī)會(huì)制度》進(jìn)行執(zhí)行的過(guò)程中,對(duì)于固定資產(chǎn)方面并不依照折舊金計(jì)算。在醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債記錄表上,對(duì)于固定資產(chǎn)項(xiàng)目數(shù)額的記錄只是記錄為原數(shù)額,并沒(méi)有進(jìn)行有效地折舊處理,使得實(shí)際資產(chǎn)數(shù)額與財(cái)務(wù)報(bào)表上的記錄之間存在較大的出入。
(三)并不能將無(wú)形資產(chǎn)有效的資本化
對(duì)于醫(yī)療行業(yè)而言,其本身就是高風(fēng)險(xiǎn)以及高技術(shù)的行業(yè),對(duì)于其無(wú)形資產(chǎn)而言,絕大多數(shù)屬于精神財(cái)產(chǎn)以及知識(shí)財(cái)產(chǎn)。醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)對(duì)自身發(fā)展需求最大的適應(yīng),一定會(huì)開(kāi)展一部分有極大經(jīng)濟(jì)效益的科研項(xiàng)目,這些項(xiàng)目需要的費(fèi)用支出較大,如果不能將其有效的資本化,將其有效地反映在財(cái)務(wù)報(bào)表中,那么對(duì)于后期開(kāi)展的財(cái)務(wù)考核結(jié)果以及收支結(jié)余而言,將產(chǎn)生極大的不真實(shí)。
二、在新的《中國(guó)企業(yè)會(huì)計(jì)辦公準(zhǔn)則》下對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相關(guān)的制度進(jìn)行改革的必要性
隨著醫(yī)院改革的不斷深入,出現(xiàn)了辦醫(yī)形式多樣化、投資主體多元化的趨勢(shì)。會(huì)計(jì)總是依存于一定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)大環(huán)境而存在,具有發(fā)展性、理論與實(shí)踐相融合的特點(diǎn)。新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的頒布對(duì)原制度理論及相關(guān)體系產(chǎn)生了巨大沖擊,為日益擴(kuò)大的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)提供了有用的計(jì)量和確認(rèn)方法,因此,借鑒新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則完善現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度,對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行核算、監(jiān)督,實(shí)現(xiàn)不同類型的醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)報(bào)告方面的趨同性勢(shì)在必行。同時(shí),根據(jù)新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則,借鑒國(guó)際通用報(bào)表體系,對(duì)醫(yī)院的凈資產(chǎn)科目、財(cái)務(wù)報(bào)告的列報(bào)等內(nèi)容進(jìn)行表述和修訂,使各類醫(yī)院發(fā)生相同或相似的交易及事項(xiàng)達(dá)到會(huì)計(jì)信息口徑一致、相互可比。
三、新的《中國(guó)企業(yè)會(huì)計(jì)辦公準(zhǔn)則》對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相關(guān)的制度進(jìn)行改革的建議
(一)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部無(wú)形資產(chǎn)的核算
對(duì)于醫(yī)院而言,其無(wú)形資產(chǎn)的涵蓋范圍以及涉及面非常的廣闊,并且絕大多數(shù)屬于精神財(cái)產(chǎn)以及知識(shí)財(cái)產(chǎn)。比如每一家醫(yī)院的臨床研究結(jié)果、醫(yī)院本身的社會(huì)形象或者是醫(yī)院醫(yī)療信譽(yù)等等,所以,筆者建議醫(yī)院在統(tǒng)計(jì)負(fù)債表中可以增加無(wú)形資產(chǎn)這一個(gè)項(xiàng)目,實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)實(shí)際情況的完整反映,使得醫(yī)院的資產(chǎn)信息全面化,并且可以很好的切合醫(yī)療市場(chǎng)的實(shí)際需求。除此之外,應(yīng)該對(duì)醫(yī)院實(shí)際的無(wú)形資產(chǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確的計(jì)量、核算,并且合理的確認(rèn),同時(shí)可以按照每一個(gè)時(shí)間段進(jìn)行平均攤銷,在記錄是,可以歸納到對(duì)外醫(yī)療服務(wù)的成本項(xiàng)目中。
(二)做好提取壞賬的準(zhǔn)備
對(duì)于醫(yī)院而言,其壞賬主要便是與應(yīng)收取醫(yī)療款項(xiàng)有管理,正是因?yàn)檫@樣,在進(jìn)行提取壞賬的準(zhǔn)備過(guò)程中不能將病人的醫(yī)藥費(fèi)款項(xiàng)包括其中,必須以:應(yīng)收取醫(yī)療款項(xiàng)+應(yīng)該收取的在院病人應(yīng)付醫(yī)藥費(fèi)-預(yù)取的醫(yī)療費(fèi)款項(xiàng)+其他類型的應(yīng)收取款項(xiàng)作為整個(gè)壞賬準(zhǔn)備條件下的提取技術(shù)。針對(duì)某些并不能有效回收但是數(shù)額又相對(duì)較大的壞賬而言,在對(duì)當(dāng)前收支平衡不造成任何的影響的情況下,直接在支出中進(jìn)行相關(guān)的數(shù)額沖銷。
(三)對(duì)固定資產(chǎn)相關(guān)的折舊方法進(jìn)行有效的完善
在新的《中國(guó)企業(yè)會(huì)計(jì)辦公準(zhǔn)則》中,并且將以可以對(duì)固定基金賬戶進(jìn)行取消,增設(shè)一條累積這就賬戶條款,在醫(yī)院資產(chǎn)的負(fù)債表中可以作為醫(yī)院實(shí)際固定資產(chǎn)相關(guān)的備抵科目,使得醫(yī)院本身的會(huì)計(jì)報(bào)表可以對(duì)醫(yī)院的凈資產(chǎn)、收支結(jié)余以及資產(chǎn)進(jìn)行有效、真實(shí)的反映。根據(jù)我國(guó)目前所實(shí)行企業(yè)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度而言,從實(shí)際來(lái)講,醫(yī)院對(duì)一些已經(jīng)淘汰的設(shè)備或者是毫無(wú)價(jià)值的存貨都必須確認(rèn)為資產(chǎn)項(xiàng)目中的一項(xiàng),正因?yàn)檫@一條使得企業(yè)財(cái)務(wù)報(bào)表與實(shí)際資產(chǎn)數(shù)量并不符合,而對(duì)于企業(yè)而言,使其提供的財(cái)務(wù)相關(guān)的信息也毫無(wú)可靠性與真實(shí)性可言。筆者建議此處可以參照我國(guó)《固定資產(chǎn)》中相關(guān)的規(guī)定,在醫(yī)院財(cái)報(bào)表“固定資產(chǎn)”項(xiàng)目下在進(jìn)行“企業(yè)固定資產(chǎn)維修資金”子項(xiàng)目。并且對(duì)醫(yī)院病房、設(shè)備維護(hù)等所需要的資金進(jìn)行核算,同時(shí)對(duì)固定資產(chǎn)專修所造成增加的價(jià)值進(jìn)行可靠的反映,實(shí)現(xiàn)對(duì)資產(chǎn)價(jià)值信息的真實(shí)性以及可靠性的保障。
參考文獻(xiàn):
[1]馮金剛.把握原則、簡(jiǎn)化流程:新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度銜接的另外一種操作思路.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì).2011.30(12).
[2]王振宇,馬飛.新醫(yī)改政策對(duì)現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》及其改革的影響.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì).2009.28(9).
關(guān)鍵詞:新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》 推進(jìn) 加強(qiáng) 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理
新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》至2012年1月1日起在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施,是對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算的重大改革,為醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中參與發(fā)展和適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)注入了新的血液和活力。新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》體現(xiàn)了醫(yī)院業(yè)務(wù)的特點(diǎn),也對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)收支管理和核算進(jìn)行了規(guī)范。
一、新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的突出特點(diǎn)
(一)重新計(jì)提固定資產(chǎn)折舊
醫(yī)院資產(chǎn)的一個(gè)重要組成部分是固定資產(chǎn)。舊《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》只是按照固定資產(chǎn)的估計(jì)使用年限,到期后上報(bào)有關(guān)部門申請(qǐng)報(bào)廢,對(duì)于固定資產(chǎn)在使用過(guò)程中的磨損情況則不計(jì)入成本。這樣容易導(dǎo)致會(huì)計(jì)記錄不能反映固定資產(chǎn)在使用過(guò)程的磨損情況,背離了固定資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值。新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》頒布以來(lái),將固定資產(chǎn)列入當(dāng)期財(cái)政預(yù)算中,考慮到固定資產(chǎn)長(zhǎng)期使用的特點(diǎn),對(duì)其進(jìn)行計(jì)提折舊,跟蹤記錄使用情況,新會(huì)計(jì)制度還為此設(shè)置了“待沖基金”這一科目。這樣一來(lái),醫(yī)院就能把財(cái)政資金和非財(cái)政資金區(qū)分開(kāi)來(lái),從而在會(huì)計(jì)體系中,體現(xiàn)財(cái)務(wù)信息和預(yù)算信息。
(二)使收支核算科學(xué)化、合理化
在醫(yī)療服務(wù)中,藥品收入是不可缺少的一部分,也是診療過(guò)程中經(jīng)常涉及的一部分。在舊會(huì)計(jì)制度中單獨(dú)設(shè)置了藥品醫(yī)療收支、藥品收支科目,對(duì)醫(yī)療和藥品分開(kāi)進(jìn)行核算。這種分開(kāi)核算經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致藥品收支產(chǎn)生盈余,而醫(yī)療收支出現(xiàn)虧損,也無(wú)法反映醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)濟(jì)狀況,甚至還會(huì)扭曲醫(yī)院的“醫(yī)療成本”和“藥品成本”。在新會(huì)計(jì)制度下,取消了藥品加成,實(shí)行藥品零差價(jià)銷售,將“醫(yī)療收入”和“藥品收入”這兩個(gè)科目合二為一成“醫(yī)療收入”,同時(shí)將“醫(yī)療支出”和“藥品支出”合成為“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”,這樣就可以避免管理費(fèi)用在醫(yī)療支出和藥品支出間的混合,解決了醫(yī)療和藥品收支不配比的問(wèn)題。同時(shí)新會(huì)計(jì)制度也將科研教學(xué)資金納入到醫(yī)院的收支管理中,明確化“大收大支”的理念,將醫(yī)、教、研三項(xiàng)資金分開(kāi)核算管理。
(三)健全和完善了會(huì)計(jì)報(bào)表體系
舊會(huì)計(jì)制度下,醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表主要涉及收支總表、醫(yī)療收支明細(xì)表、資產(chǎn)負(fù)債表、基金變動(dòng)表等,而這些表都是相對(duì)粗略的,只能反映給決策者淺顯的數(shù)據(jù)信息,不能真實(shí)地為決策者提供詳細(xì)的資金變動(dòng)情況,甚至?xí)绊憶Q策者做出正確的決定。新會(huì)計(jì)制度引入了企業(yè)會(huì)計(jì)管理和報(bào)表制作理念,增加了財(cái)政補(bǔ)助收支情況表和現(xiàn)金流量表等,進(jìn)一步完善了會(huì)計(jì)報(bào)表體系?,F(xiàn)金流量表對(duì)管理醫(yī)院具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。使得醫(yī)院更加關(guān)注現(xiàn)金的流動(dòng)情況?,F(xiàn)金流量表從客觀上可以真實(shí)地反映醫(yī)院的資金使用情況,有助于醫(yī)院規(guī)劃和管理現(xiàn)金。另外,成本報(bào)表也能從不同層面和角度反映各方面的成本,滿足財(cái)務(wù)、預(yù)算、核算、成本管理方面的信息需求。
二、推進(jìn)實(shí)施新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的舉措
(一)提高權(quán)責(zé)發(fā)生制在財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用程度
新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》以權(quán)責(zé)發(fā)生制為會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ),明確了醫(yī)院的資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入、支出等會(huì)計(jì)要素。改變以前會(huì)計(jì)核算按責(zé)權(quán)發(fā)生制以外的登記、核算方法。醫(yī)院如果僅按照收支實(shí)現(xiàn)制來(lái)進(jìn)行會(huì)計(jì)核算,勢(shì)必會(huì)造成成本費(fèi)用等缺乏控制和管理,造成收入和支出不成比例,不能明確劃分資本性支出和權(quán)益性支出,會(huì)計(jì)信息也不能滿足醫(yī)院成本核算的要求。新會(huì)計(jì)制度明確和詳細(xì)規(guī)定了成本核算,這就改變了醫(yī)院成本核算基礎(chǔ)差的狀況,提高了醫(yī)院的成本管理意識(shí)。醫(yī)院要想充分發(fā)揮新會(huì)計(jì)制度的作用,就必須要以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ),按照責(zé)任到人的工作要求,認(rèn)真登記醫(yī)院的各項(xiàng)資產(chǎn)使用和流動(dòng)情況,加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理,提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。
(二)加強(qiáng)培訓(xùn)會(huì)計(jì)人員的力度
醫(yī)院未來(lái)的財(cái)務(wù)管理是一種知識(shí)型的管理,其知識(shí)含量是財(cái)務(wù)管理是否創(chuàng)新的關(guān)鍵因素。在新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的頒布下,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理層必須要加大對(duì)財(cái)務(wù)管理部門會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)力度,要求他們認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究新制度,加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí),努力提高自身的綜合素質(zhì),著力把自己培養(yǎng)成復(fù)合型會(huì)計(jì)人員,同時(shí)還要提高創(chuàng)新能力,積極應(yīng)對(duì)新制度提出的新課題和新挑戰(zhàn),解決新問(wèn)題。
(三)加強(qiáng)成本核算和管理
長(zhǎng)期以來(lái),醫(yī)院在醫(yī)療業(yè)務(wù)的經(jīng)營(yíng)和管理中忽視對(duì)成本的核算和管理,造成了很多問(wèn)題和不良現(xiàn)象。在新會(huì)計(jì)制度的要求下,醫(yī)院必須要加強(qiáng)成本核算和管理,積極引進(jìn)現(xiàn)代企業(yè)會(huì)計(jì)管理發(fā)展模式,以提高醫(yī)院的財(cái)政收入和促進(jìn)其健康發(fā)展為目的,切實(shí)提高資產(chǎn)的配置效率,展開(kāi)自上而下、自內(nèi)向外的全面的成本控制,降低醫(yī)院的各項(xiàng)開(kāi)支。醫(yī)院還要轉(zhuǎn)變成本核算理念,改革成本核算方法,向完全成本核算轉(zhuǎn)變,實(shí)行各科室全成本核算和管理??茖W(xué)分析醫(yī)院的各項(xiàng)成本和考核方法,定期對(duì)醫(yī)院各方面的成本進(jìn)行資本核算,降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力,使醫(yī)院的收益達(dá)到最大化。醫(yī)院要確認(rèn)分析各相關(guān)指標(biāo),開(kāi)展成本核算,制定符合自身情況的工作目標(biāo),有效降低醫(yī)療成本。
三、結(jié)語(yǔ)
醫(yī)療財(cái)務(wù)體制的不斷改革,新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的實(shí)施,都要求醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重心不斷擴(kuò)大,這也就加大了財(cái)務(wù)管理的難度,所以醫(yī)院必須要開(kāi)拓思路,不斷提高財(cái)務(wù)管理水平,順應(yīng)新會(huì)計(jì)制度,積極推進(jìn)實(shí)施,從醫(yī)療服務(wù)的方方面面入手,加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]范文淼.淺析新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院的相關(guān)問(wèn)題[J].中國(guó)外資,2012(03)
一、 新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理價(jià)值
1.不斷對(duì)醫(yī)院醫(yī)療改革進(jìn)行深化是必然需求
目前,因?yàn)槲覈?guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革正在不斷的進(jìn)行深化,對(duì)此我國(guó)頒布了新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度以及醫(yī)院財(cái)務(wù)制度,在醫(yī)院成本管理這方面醫(yī)療體系對(duì)此提出了新的要求。在具體的頒布的醫(yī)院醫(yī)療體系改革的方案中,對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理以及醫(yī)院成本核算上都提出了非常具體的要求,在經(jīng)營(yíng)發(fā)展、財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)狀況分析以及資產(chǎn)負(fù)債表等財(cái)務(wù)相關(guān)的內(nèi)容,醫(yī)院要進(jìn)行定期的預(yù)算,并對(duì)醫(yī)療服務(wù)考評(píng)體系進(jìn)行建立,并使之科學(xué)化。像財(cái)務(wù)部、衛(wèi)生部等一些有關(guān)的行政機(jī)構(gòu),要及時(shí)的按照醫(yī)院的要求進(jìn)行醫(yī)療體系的改革,要把醫(yī)院成本管理的水平在醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下有進(jìn)一步的提升,同時(shí)增強(qiáng)醫(yī)院的績(jī)效管理,衛(wèi)生部、財(cái)務(wù)部這些有關(guān)的行政機(jī)構(gòu)也要及時(shí)要求醫(yī)院加快醫(yī)療體系改革的步伐,在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下加大對(duì)醫(yī)院成本管理以及績(jī)效管理,一直堅(jiān)持一切從人民群眾出發(fā),對(duì)于我國(guó)大多數(shù)存在的“看病難”、“看病貴”等問(wèn)題要真正的有效的進(jìn)行處理。
2.能準(zhǔn)確的對(duì)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行平衡
醫(yī)院在制定價(jià)格上和成本有著非常大的關(guān)系,在醫(yī)院醫(yī)療成本上有一個(gè)準(zhǔn)確的了解,不僅可以在醫(yī)院制定價(jià)格提供一個(gè)合理的根據(jù),對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用還能進(jìn)行真實(shí)的反應(yīng)。醫(yī)院應(yīng)該做到以病人為主,把醫(yī)院的醫(yī)療行為真正的規(guī)范起來(lái),更好的改進(jìn)醫(yī)院服務(wù)過(guò)程。在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理制度的時(shí)候,醫(yī)院要堅(jiān)持節(jié)約的準(zhǔn)則,準(zhǔn)確的平衡社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益之間的關(guān)系,醫(yī)院的公益特點(diǎn)要始終如一的保持著。在資源使用效益這方面要準(zhǔn)確的進(jìn)行一個(gè)全方位的全面評(píng)價(jià)。
二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理的強(qiáng)化策略
1.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本管理的監(jiān)督力度
成本管理的監(jiān)督力度對(duì)整個(gè)成本管理的完成有著非常重要的作用,在進(jìn)行成本管理的過(guò)程中,多少會(huì)有員工出現(xiàn)工作松懈的情況發(fā)生,這對(duì)整個(gè)成本完成的效率是非常大的。因此,一定要通過(guò)借助外在的因素進(jìn)行控制,即監(jiān)督工作人員,要讓工作人員在進(jìn)行成本管理的時(shí)候,隨時(shí)都充滿著高度的精神,那醫(yī)院成本支出的問(wèn)題自然而然的就會(huì)得到很好控制。
2.協(xié)調(diào)預(yù)算管理和成本管理之間的關(guān)系
要想建立一個(gè)完善的成本管理制度,首先要對(duì)成本項(xiàng)目以及核算的對(duì)象進(jìn)行確定,對(duì)于核算的內(nèi)容要保證是真實(shí)有效的,這樣才能借助預(yù)算管理去提升醫(yī)院成本管理的工作水平。所以,提高成本管理的前提是協(xié)調(diào)好預(yù)算管理和成本管理之間的關(guān)系,預(yù)算管理和成本管理之間的關(guān)系應(yīng)該是互相合作以及監(jiān)督的一個(gè)關(guān)系。對(duì)于預(yù)算管理來(lái)說(shuō),成本管理對(duì)其有著非常重要的監(jiān)督和控制的作用,這樣可以在預(yù)算管理的過(guò)程中存在的一些問(wèn)題,能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并且能快速的采取相應(yīng)的方法去進(jìn)行更正。成本管理和預(yù)算管理之間保持一個(gè)協(xié)調(diào)的關(guān)系,可以定期的進(jìn)行審查,在合適的時(shí)候?qū)︻A(yù)算管理進(jìn)行安排,真正的把預(yù)算管理的工作質(zhì)量提升起來(lái)。如果預(yù)算管理和成本管理之間要想長(zhǎng)期合作,對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的管理制度要不斷的進(jìn)行完善,以及醫(yī)院的管理流程要規(guī)范起來(lái),這樣醫(yī)院的綜合管理水平才能有一個(gè)全方位的提升,從而加強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。
關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院 醫(yī)院會(huì)計(jì)制度 非營(yíng)利組織
由財(cái)政部、衛(wèi)生部于1998年11月17日聯(lián)合制定,并于1999年1月1日起正式實(shí)施的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》(以下簡(jiǎn)稱舊制度)施行了將近十三年,在當(dāng)時(shí)的經(jīng)濟(jì)條件下對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到了一定的作用,規(guī)范了公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算行為,加強(qiáng)了公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理。但是,隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生管理體制的不斷深化改革,舊制度漸漸難以滿足新形勢(shì)下推進(jìn)公立醫(yī)院改革、加強(qiáng)公立醫(yī)院成本與績(jī)效管理的要求。因此,財(cái)政部于2010年12月31日制定了新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》(以下簡(jiǎn)稱新制度),并規(guī)定于2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市施行,自2012年1月1日起在全國(guó)施行,舊制度同時(shí)廢止。新制度更加全面地體現(xiàn)了公立醫(yī)院的特點(diǎn),對(duì)加強(qiáng)公立醫(yī)院成本核算、推行績(jī)效考核有著重大的意義。新制度到底新在哪里呢?
一、新制度大大提升了權(quán)責(zé)發(fā)生制的應(yīng)用
由于受《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》的限制,長(zhǎng)期以來(lái)公立醫(yī)院會(huì)計(jì)實(shí)際上未能很好地采用權(quán)責(zé)發(fā)生制記賬基礎(chǔ),新制度明確提出了完全采用權(quán)責(zé)發(fā)生制(僅財(cái)政補(bǔ)助收支例外)。這一修訂加強(qiáng)了公立醫(yī)院的獨(dú)立個(gè)體經(jīng)營(yíng)意識(shí),起到了落實(shí)醫(yī)改意見(jiàn)、強(qiáng)化預(yù)算約束的效果,促進(jìn)了收入、費(fèi)用的合理核算,滿足了我國(guó)預(yù)算管理和財(cái)務(wù)成本管理的需要。
二、新制度明確了會(huì)計(jì)要素
盡管舊制度并沒(méi)有明文規(guī)定公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)要素,但事實(shí)上是依照《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》將資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和支出等事業(yè)單位會(huì)計(jì)要素視為公立醫(yī)院會(huì)計(jì)要素的。而新制度明確指出公立醫(yī)院會(huì)計(jì)要素為資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和費(fèi)用??梢?jiàn),原來(lái)的支出要素在新制度中由費(fèi)用要素取代,這一改變肯定了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算不僅有取得收入的事實(shí),也有確認(rèn)計(jì)量成本費(fèi)用的需要。費(fèi)用要素下新增的成本費(fèi)用科目,使得相關(guān)的成本費(fèi)用得以準(zhǔn)確反映。比如管理費(fèi)用,新制度下公立醫(yī)院的管理費(fèi)用不再分?jǐn)傊玲t(yī)療或藥品支出中,而是單獨(dú)列示,這就能在報(bào)表上直觀的體現(xiàn)出醫(yī)院的管理水平和能力,改善了以往舊制度下無(wú)法對(duì)醫(yī)院管理費(fèi)用進(jìn)行衡量和定性的情況。
三、新制度健全了會(huì)計(jì)科目體系
新制度通過(guò)新增、廢除、合并、拆分、改變名稱或核算內(nèi)容等方式,將會(huì)計(jì)科目從原來(lái)的43個(gè)更新為52個(gè),同時(shí)完善健全了對(duì)應(yīng)的確認(rèn)條件、計(jì)量屬性和計(jì)價(jià)方法等。這規(guī)范了公立醫(yī)院各項(xiàng)資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和費(fèi)用的核算與管理,更加符合公立醫(yī)院對(duì)交易或事項(xiàng)進(jìn)行核算的需要,建立起了一套更加完備的公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算科目體系。比如說(shuō),在新制度中為醫(yī)院對(duì)外投資設(shè)置了“短期投資”、“長(zhǎng)期投資”和“其他收入——投資收益”科目,其中長(zhǎng)、短期投資的會(huì)計(jì)處理與企業(yè)對(duì)外投資類似,更加適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境,且醫(yī)院對(duì)外投資實(shí)現(xiàn)的投資凈收益單設(shè)其他收入的投資收益明細(xì)科目進(jìn)行核算,有利于社會(huì)公眾了解公立醫(yī)院的收入組成,對(duì)醫(yī)院管理班子進(jìn)行合理有效的監(jiān)督。
四、新制度建立了醫(yī)療成本核算體系
(一)完善了醫(yī)療成本的歸集與核算
新制度引入了全成本核算理念,完善了成本歸集核算體系,實(shí)現(xiàn)了成本控制的目標(biāo)。新增的“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”科目核算醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動(dòng)發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用,包括人員經(jīng)費(fèi)、耗用的藥品及衛(wèi)生材料費(fèi)、自有資金形成的固定資產(chǎn)折舊費(fèi)和無(wú)形資產(chǎn)攤銷費(fèi)、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金和其他費(fèi)用等內(nèi)容,并按照這些內(nèi)容及歸屬的具體科室進(jìn)行明細(xì)核算。新制度不僅明確成本的一級(jí)明細(xì)科目?jī)?nèi)容,而且強(qiáng)調(diào)以科室為對(duì)象,歸集直接成本進(jìn)行明細(xì)核算,由此按照成本核算對(duì)象、范圍、口徑、方法等設(shè)置了一整套合理的體系;同時(shí)對(duì)成本進(jìn)行事前控制,以提高醫(yī)院的資金使用效率,這也為醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算和管理提出了更高的要求。此外,新制度還要求醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告中的醫(yī)院財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書至少應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院的成本核算及控制情況作出說(shuō)明并附有成本報(bào)表。
(二)真實(shí)反映了醫(yī)藥成本
舊制度區(qū)分醫(yī)療、藥品收支,對(duì)“藥品”采用售價(jià)核算。新制度廢除了“藥品收入”、“藥品支出”科目,改由“醫(yī)療收入”、“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”科目分別核算,結(jié)束了會(huì)計(jì)賬目上“藥品收支”的假象,使會(huì)計(jì)科目提供的會(huì)計(jì)核算資料更能真實(shí)反映醫(yī)院業(yè)務(wù)收支的實(shí)際情況,且在核算方面也更加簡(jiǎn)潔明了;同時(shí),廢除“藥品”科目,改用“庫(kù)存物資”科目核算,且計(jì)入“庫(kù)存物資”的藥品改為進(jìn)價(jià)核算,廢除了“藥品進(jìn)銷差價(jià)”科目,這一改變摧毀了“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制,可以更加直觀地反映藥品的來(lái)龍去脈,符合現(xiàn)行醫(yī)改的要求。
(三)結(jié)合補(bǔ)償機(jī)制改變了固定資產(chǎn)折舊模式
舊制度對(duì)固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊,新制度打破了原有思維,區(qū)分不同的資金來(lái)源進(jìn)行折舊會(huì)計(jì)處理:使用財(cái)政補(bǔ)助資金購(gòu)入固定資產(chǎn)分期計(jì)提折舊費(fèi)計(jì)入“待沖基金”科目;使用自有資金購(gòu)入固定資產(chǎn)分期計(jì)提折舊費(fèi)計(jì)入“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”科目。這一改變促進(jìn)了醫(yī)療成本核算范圍的進(jìn)一步完善,更加準(zhǔn)確地反映了醫(yī)療成本與醫(yī)療收入之間的配比關(guān)系,有效地夯實(shí)了醫(yī)療成本數(shù)據(jù)基礎(chǔ);并且更好地體現(xiàn)了醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制,有利于公立醫(yī)院按照預(yù)算管理要求對(duì)財(cái)政項(xiàng)目收支及結(jié)余進(jìn)行核算。
1、使用財(cái)政補(bǔ)助資金購(gòu)入固定資產(chǎn)有關(guān)分錄
購(gòu)入時(shí):
借:固定資產(chǎn)/在建工程
貸:待沖基金
借:財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出
貸:財(cái)政補(bǔ)助收入
各期計(jì)提折舊時(shí):
借:待沖基金
貸:累計(jì)折舊
2、使用自有資金購(gòu)入固定資產(chǎn)有關(guān)分錄
購(gòu)入時(shí):
關(guān)鍵詞:新醫(yī)改;醫(yī)院會(huì)計(jì)制度;影響
自我國(guó)推行新醫(yī)療改革以來(lái),醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療管理、醫(yī)療保障等都更加明細(xì)化,而現(xiàn)行醫(yī)院使用的會(huì)計(jì)核算制度明顯無(wú)法充分與這些改革相匹配,許多問(wèn)題逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。
一、新醫(yī)改對(duì)現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的影響
(一)影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度適用范圍
在最新推出的醫(yī)療改革具體內(nèi)容中,一項(xiàng)主要要求是改制公立醫(yī)院。主要指的是在全國(guó)范圍內(nèi)確定公立醫(yī)院數(shù)量后,對(duì)其他現(xiàn)行的公立醫(yī)院進(jìn)行改革和改制。另外,促進(jìn)和推進(jìn)具有一定公益價(jià)值的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大量設(shè)立,同時(shí),還應(yīng)該保證好私營(yíng)成分醫(yī)院和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的正常經(jīng)營(yíng)。使公立醫(yī)療與私立醫(yī)療能夠互相配合的推進(jìn)改革的進(jìn)行,更好的為社會(huì)人民服務(wù)。在這一背景下,現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度的使用范圍將受到挑戰(zhàn),不能只滿足公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算要求,必須從范圍上做出相應(yīng)的調(diào)整。
(二)影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度藥品核算
新醫(yī)改使醫(yī)院的醫(yī)藥制度要求發(fā)生了較大變化,明確提出醫(yī)藥相互分開(kāi),同時(shí)提出改革現(xiàn)行使用的藥品加成制度,具體指的是用藥補(bǔ)醫(yī)的行為,產(chǎn)生這一現(xiàn)象從根本上來(lái)講是由于醫(yī)療補(bǔ)償制度體系不夠完善?,F(xiàn)行會(huì)計(jì)制度中,在進(jìn)行相關(guān)的會(huì)計(jì)核算過(guò)程中使用有關(guān)賬戶對(duì)收支展開(kāi)核算,像藥品收入等科目的設(shè)置就是與之相適應(yīng)的核算科目,以銷售藥品收入來(lái)增添醫(yī)療機(jī)構(gòu)總收入。根據(jù)新醫(yī)改的要求,在進(jìn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)核算時(shí)要對(duì)有關(guān)科目修改,并重新設(shè)立相關(guān)科目,遵照的會(huì)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)也發(fā)生了改變。為確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠,也應(yīng)大力減少銷售藥品收入彌補(bǔ)總收入的現(xiàn)象。
(三)影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算
在新醫(yī)改要求中,提出各醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本測(cè)算和控制活動(dòng)應(yīng)該按期展開(kāi),使用科學(xué)手段評(píng)價(jià)效率水平。然而現(xiàn)行許多醫(yī)院在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算過(guò)程中,忽略了成本核算這一環(huán)節(jié)。有些醫(yī)院根本沒(méi)有設(shè)立相關(guān)成本科目,尤其與費(fèi)用類的核算甚至無(wú)法分清。成本管理和控制沒(méi)有完善的體系,更無(wú)法為考核制度的實(shí)施提供保證。所以,在現(xiàn)行的醫(yī)療改革進(jìn)程中,對(duì)會(huì)計(jì)制度體系中成本核算改革加大了改革力度,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須完善成本管理體系,設(shè)立成本核算科目,滿足新醫(yī)改的要求。
(四)影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制
新醫(yī)改的實(shí)施對(duì)醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革提出進(jìn)一步深化的要求,各方面管理都提出了新的要求,人力資源的引入、財(cái)務(wù)投資等都與現(xiàn)行制度存在一定的差別。在現(xiàn)行會(huì)計(jì)核算過(guò)程中,醫(yī)院使用的相關(guān)核算操作較容易,資金投資和運(yùn)營(yíng)的計(jì)量都較簡(jiǎn)單,例如像對(duì)外投資賬戶科目在設(shè)置過(guò)程中,未將后續(xù)計(jì)量單獨(dú)分立出來(lái)。這些會(huì)計(jì)制度無(wú)法充分體現(xiàn)出企業(yè)的權(quán)益的變化情況。所以,新醫(yī)改的提出提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制要求。
二、健全現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的對(duì)策
(一)調(diào)解會(huì)計(jì)制度的范圍
在新醫(yī)改促進(jìn)多元化醫(yī)院建立體制過(guò)程中,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不斷改制和私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不斷設(shè)立推動(dòng)下,現(xiàn)行的會(huì)計(jì)制度改革得到不斷的推進(jìn),最首先應(yīng)該開(kāi)展的一項(xiàng)改革事項(xiàng)就是調(diào)整會(huì)計(jì)制度的適用范圍,旨在滿足不同所有制形式醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算要求,提供各機(jī)構(gòu)的協(xié)作服務(wù)水平。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身的性質(zhì)和要求,合理化的設(shè)置和完善會(huì)計(jì)制度的具體要求,這對(duì)于所有醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展和服務(wù)都有重要的意義。
(二)滿足醫(yī)療服務(wù)公益性需要
在新醫(yī)改實(shí)施過(guò)程中,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)提出了新的要求,各醫(yī)院必須配合這一要求的實(shí)施,在會(huì)計(jì)核算過(guò)程中增添公益性科目,尤其是相關(guān)收入和支出的核算科目的設(shè)置,不應(yīng)將二者合并計(jì)量。另外,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)注意在會(huì)計(jì)制度中固定資產(chǎn)在公益性項(xiàng)目中的折舊,應(yīng)將累計(jì)折舊賬戶引入到會(huì)計(jì)核算中,用來(lái)處理相應(yīng)資產(chǎn)在公益性項(xiàng)目中的資本化要求。最后,對(duì)于公益性資本賬戶也應(yīng)該單管單設(shè),不應(yīng)將其與其他資金項(xiàng)目混合核算和管理,醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人還應(yīng)隨時(shí)確保公益活動(dòng)資金的充足。
(三)健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算體系
根據(jù)新醫(yī)改提出的績(jī)效考核要求,各醫(yī)院在成本類科目核算體系中應(yīng)該不斷完善,重新設(shè)立相關(guān)核算科目,做好成本控制工作。首先應(yīng)該明確成本核算口徑,統(tǒng)一相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn),明確界定醫(yī)院各方面成本應(yīng)該如何使用和計(jì)量。其次,進(jìn)一步深化和加強(qiáng)成本與費(fèi)用的分離管理,這也有利于提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)的效率。最后,在減少以藥品收入彌補(bǔ)經(jīng)營(yíng)收入的使用后,也應(yīng)該取消相關(guān)藥品核算科目,并重新設(shè)置藥事費(fèi)等類似科目來(lái)核算這方面收入和成本項(xiàng)目,規(guī)范化藥品的管理。
三、結(jié)束語(yǔ)
在新醫(yī)改的實(shí)施后,各多元化醫(yī)療機(jī)構(gòu)從自身會(huì)計(jì)核算需要出發(fā),做出相應(yīng)的改革方案和方法,不斷加強(qiáng)各方面的管理和要求,調(diào)整會(huì)計(jì)制度適用范圍、做好公益需求和成本核算,提高管理水平,進(jìn)而提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)為人們服務(wù)的質(zhì)量.
參考文獻(xiàn):
[1]岳昆.新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度及其改革的影響研究[J].企業(yè)改革與管理,2016(15):123.
[2]林蘭芳.淺談新醫(yī)改對(duì)公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度及其改革的影響[J].時(shí)代金融,2015(35):143+147.
[3]王學(xué)武,宋月雁.淺談新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的影響[J].經(jīng)營(yíng)管理者,2014(19):213.
關(guān)鍵詞:醫(yī)院|會(huì)計(jì)制度|改革|創(chuàng)新
醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)制度從頒發(fā)到修訂,再到新制度的誕生,代表了醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的發(fā)展歷程。新會(huì)計(jì)制度自2012年執(zhí)行后,加強(qiáng)了醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理,使資金流量得到了更好的控制,推動(dòng)了廣大公立、私立醫(yī)院的健康、穩(wěn)定發(fā)展。因此,財(cái)務(wù)人員要積極學(xué)習(xí)新醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)制度的內(nèi)容、制度,并將其充分運(yùn)用到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中。
一、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革的原因
首先,舊制度在執(zhí)行的過(guò)程中,出現(xiàn)概念不清的問(wèn)題。比如:醫(yī)院屬于事業(yè)單位性質(zhì),應(yīng)該采用預(yù)算會(huì)計(jì)。但是,過(guò)去醫(yī)院會(huì)計(jì)制度性質(zhì)既不屬于企業(yè)會(huì)計(jì)制度,也不屬于預(yù)算會(huì)計(jì)。再如:原來(lái)的會(huì)計(jì)制度中,僅僅可以看出收支的費(fèi)用,無(wú)法體現(xiàn)成本、收入的情況。同時(shí),醫(yī)院在進(jìn)行資產(chǎn)核算時(shí),執(zhí)行企業(yè)的全責(zé)發(fā)生制。其次,核算方法不完善,沒(méi)有對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行折舊。實(shí)施舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度,需要統(tǒng)計(jì)大量的賬面類別,加大了工作量。同時(shí),專項(xiàng)資金單獨(dú)分類設(shè)置,沒(méi)有實(shí)際意義。由于技術(shù)發(fā)展的速度非???,導(dǎo)致醫(yī)療器、設(shè)備更新時(shí)間短,從而引發(fā)了資產(chǎn)虛減的問(wèn)題。最后,以前的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度與醫(yī)院自身的管理、運(yùn)營(yíng)情況有沖突。主要體現(xiàn)在會(huì)計(jì)制度沒(méi)有體現(xiàn)醫(yī)院資金來(lái)源、投資方式的改變,從而影響了醫(yī)院的穩(wěn)定、健康發(fā)展。
二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中的改革
首先,新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)固定資產(chǎn)折舊做出了修正,允許醫(yī)院固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)進(jìn)行折舊。在這種情況下,加強(qiáng)了醫(yī)院期間費(fèi)用的管理,使費(fèi)用在管理中更加清晰化、公開(kāi)化。其次,新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度增加了兩項(xiàng)科目,分別為財(cái)政撥款、待沖資金。這兩項(xiàng)科目屬于負(fù)債類項(xiàng)目。實(shí)施之后,有效提升了醫(yī)院的宏觀調(diào)控水平,從而用于開(kāi)展醫(yī)院在建項(xiàng)目,以及進(jìn)行短期投資等。再次,新制度實(shí)施了企業(yè)權(quán)責(zé)制,對(duì)藥品進(jìn)銷差價(jià)予以取消。這樣,財(cái)務(wù)人員在做報(bào)表的過(guò)程中,應(yīng)該綜合考慮收入、費(fèi)用等因素。最后,新會(huì)計(jì)制度規(guī)定,管理產(chǎn)生的費(fèi)用直接計(jì)入期間費(fèi)用,不再歸類到藥品支出中。這樣,不但使費(fèi)用的管理更加客觀化、透明化,而且有利于提高預(yù)算執(zhí)行的力度。
三、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的創(chuàng)新
(一)在財(cái)務(wù)管理項(xiàng)目中,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效進(jìn)行考核
新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度明確要求,財(cái)務(wù)管理體系應(yīng)該納入醫(yī)療結(jié)構(gòu)績(jī)效考核。在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該積極采取激勵(lì)措施,建立相關(guān)的機(jī)制,并對(duì)員工實(shí)行績(jī)效工資。除此之外,要提高預(yù)算的科學(xué)性、合理性,提高對(duì)員工工作效率的重視度。在此基礎(chǔ)上,使預(yù)算結(jié)構(gòu)更接近控制目標(biāo)。另外,醫(yī)院應(yīng)該在內(nèi)部分配機(jī)制中,增加人員年終評(píng)估項(xiàng)目。這樣,有利于調(diào)動(dòng)人員的工作積極性,提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與水平,增發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。
(二)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告審計(jì)制度更清晰、明確
第一,新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度執(zhí)行后,充分發(fā)揮了注冊(cè)會(huì)計(jì)師的監(jiān)督職能,提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)的有效性、科學(xué)性。第二,提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性,增強(qiáng)了會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量,防止了虛假信息的流入。第三,加大了對(duì)政府財(cái)政撥款的監(jiān)督力度,確保投入的資金用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中。同時(shí),加強(qiáng)了對(duì)私人挪用資金、占用設(shè)備的管理與監(jiān)督,有效預(yù)防了醫(yī)院資產(chǎn)的流失。最后,針對(duì)醫(yī)院成本增長(zhǎng)過(guò)快的情況,在提高監(jiān)管的基礎(chǔ)上,緩解了成本的過(guò)快上漲,亂收費(fèi)的現(xiàn)象。
(三)醫(yī)院核算體系更加全面、規(guī)范
新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)成本的核算進(jìn)行了完善,使醫(yī)院成本核算更加全面、規(guī)范。與此同時(shí),還建立了詳細(xì)的制度。醫(yī)院實(shí)施新會(huì)計(jì)制度后,在加強(qiáng)管理的基礎(chǔ)上,不斷提高了醫(yī)院的服務(wù)水平。同時(shí),這些針對(duì)性的措施加強(qiáng)了對(duì)成本的控制,尤其是加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院灰色收入的控制,從而促進(jìn)了醫(yī)院的良性發(fā)展。因此,新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在成本核算中有很大的優(yōu)勢(shì),必須充分利用。
(四)體現(xiàn)了公立醫(yī)院的特性
新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度執(zhí)行后,其中的很多條款充分體現(xiàn)了公立醫(yī)院的公益性。第一,加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算、管理工作,使醫(yī)院的綜合管理水平得到了大大的提升,調(diào)動(dòng)了醫(yī)護(hù)人員的工作積極性,使他們?cè)诠ぷ髦袨樯鐣?huì)、為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。第二,新制度全面加強(qiáng)了醫(yī)院成本控制,緩解了醫(yī)院資金緊張的難題,為醫(yī)院贏得了更廣闊的發(fā)展空間。第三,新制度加強(qiáng)了醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)的力度,確保政府財(cái)政撥款用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)當(dāng)中,防止醫(yī)療腐敗事件的滋生,使醫(yī)院的財(cái)務(wù)環(huán)境更加明晰、公開(kāi)化。同時(shí),有利于構(gòu)建和諧、衛(wèi)生、健康的就醫(yī)環(huán)境。第四,新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在控制指標(biāo)中增加了業(yè)務(wù)收支結(jié)余率科目,通過(guò)控制醫(yī)院的項(xiàng)目結(jié)余費(fèi)用,利用平衡收支的辦法,防止醫(yī)院朝著盈利目的的方向發(fā)展。只有這樣,才能提高醫(yī)院的整體醫(yī)療素質(zhì),不斷改善服務(wù)質(zhì)量,在為人們服務(wù)的基礎(chǔ)上,充分發(fā)揮醫(yī)院的公益性質(zhì)。
四、結(jié)束語(yǔ)
由于舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度存在很大的局限性,因此財(cái)務(wù)部在2012年頒布了新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度執(zhí)行以來(lái),給我國(guó)公立、私利醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作帶來(lái)了很大的便利,提升了醫(yī)院的綜合素質(zhì)。因此,醫(yī)院會(huì)計(jì)人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的學(xué)習(xí),并充分將新制度的條款用于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中,才能提高醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理水平,為醫(yī)院爭(zhēng)取到更多的發(fā)展空間,從而不斷提高醫(yī)療服務(wù)的水平。
參考文獻(xiàn):
[1]林杰.關(guān)于醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革與創(chuàng)新的探討[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2015(,06)
[2]劉煥新.試論醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革與創(chuàng)新[J].現(xiàn)代商業(yè),2014,(03)
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