手術(shù)室護理實習小結(jié)精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護理實習小結(jié)范文

1資料及方法

1.1臨床資料

此次研究選取2015年1月—2017年1月在我院接受手術(shù)治療的患者作為研究對象，病例總數(shù)為152例。其中有80例患者為男性，72例患者為女性；最小年齡者22歲，最大年齡者71歲，平均年齡為（46.3±4.4）歲；手術(shù)類型：婦科手術(shù)35例，普外科手術(shù)75例，肝膽外科手術(shù)32例，神經(jīng)外科手術(shù)10例。按照手術(shù)先后順序?qū)?52例患者分為研究組（n=76）與對照組（n=76）。比較兩組患者的資料數(shù)據(jù)，P＞0.05，具有研究可比性。

1.2方法

對照組患者的圍術(shù)期予以常規(guī)護理，研究組患者在常規(guī)護理基礎上施以手術(shù)室細節(jié)護理，具體如下：術(shù)前細節(jié)護理：術(shù)前1d由手術(shù)室護理人員對患者進行訪視，詳細了解患者的病情，并為患者講解手術(shù)方法、流程等，幫助患者做好術(shù)前心理準備。耐心解答患者的心理疑慮，如果患者存在不良情緒或消極心理，要對其做好心理疏導，以提高患者對疾病治療及護理的依從性[3]。手術(shù)之前，護理人員要將手術(shù)所需的器械、儀器、藥品等準備齊全，并予以徹底消毒。在手術(shù)開始前半小時，將手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)至23～26℃，濕度維持在50%左右，備好恒溫毛毯[4]。檢查好手術(shù)臺，檢查各儀器，確?？梢哉Ｊ褂谩Ｐg(shù)中細節(jié)護理：在手術(shù)床上鋪放一次性護理墊，患者入室后，護理人員要引導并協(xié)助患者取舒適，對足跟、髖部等做好防護，防止壓瘡；將患者足跟部位墊高2～3cm，利于血液回流[5-6]。手術(shù)期間所用的輸注液、生理鹽水等要提前預熱，以減輕患者的應激反應[7]。護理人員在走路、傳遞器械時要保持動作輕緩，盡量降低聲音。護理人員之間不可議論患者，要充分尊重患者隱私。勤加關(guān)注患者的心率、血壓、皮膚顏色變化，如有異常情況要及時告知手術(shù)醫(yī)師。手術(shù)完畢后，要對切口進行消毒及包扎。術(shù)后細節(jié)護理：在將患者送回病房過程中要注意保暖，同時保護好引流管，防止牽拉或受壓受折。術(shù)后對患者做好飲食指導，鼓勵患者在病情穩(wěn)定后可進行適當?shù)幕顒?，促進胃腸功能及肢體功能恢復[8]。

1.3觀察指標

統(tǒng)計并對比兩組患者的感染發(fā)生率、護理差錯發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

整理研究數(shù)據(jù)，核對無誤后輸入統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行分析檢驗，感染發(fā)生率、護理差錯發(fā)生率均屬于計數(shù)資料，以百分率（%）的形式表示，比較結(jié)果行χ2檢驗，計量資料比較行t檢驗；P＜0.05時表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

研究組患者的感染發(fā)生率為2.63%（2/76）低于對照組的13.16%（10/76），研究組患者的護理差錯率為2.63%（2/76），對比對照組的11.84%（9/76）也更低；P＜0.05，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

手術(shù)室護理具有工作量大、技術(shù)性強、風險性高等特點，稍有不慎則可對患者及手術(shù)造成嚴重的不良影響，甚至引發(fā)護患糾紛[9]。我院目前主張為手術(shù)患者實施手術(shù)室細節(jié)護理，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各環(huán)節(jié)均以患者為核心，最大限度消除不安全因素，確保手術(shù)可以順利進行，以達到減少感染、護理差錯等不良事件的目的。此次研究中，研究組患者在圍術(shù)期接受手術(shù)室細節(jié)護理，對照組予以常規(guī)護理，結(jié)果顯示：研究組患者的感染發(fā)生率、護理差錯發(fā)生率均低于對照組，P＜0.05，說明手術(shù)室細節(jié)護理在確保手術(shù)室安全中具有理想效果。綜上所述，為手術(shù)患者實施手術(shù)室細節(jié)護理，可有效降低感染、護理差錯等不良事件的發(fā)生率。

作者:趙桂華 單位:內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院手術(shù)室

參考文獻

[1]黃景香，許秀芳，郭麗敏，等.介入手術(shù)室的護理安全隱患及對策[J].介入放射學雜志，2013，22（6）：517-519.

[2]陳娟.手術(shù)室細節(jié)護理對于確保手術(shù)室護理安全的意義分析[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（7）：84-85.

[3]向霞，楚媛.無縫對接護理鏈在手術(shù)室安全舒適護理中的應用[J].全科護理，2016，14（28）：2985-2988.

[4]陳利姑，王欣，張貴麗.手術(shù)室醫(yī)院感染控制與管理[J].中國實用護理雜志，2013，29（z1）：199-200.

[5]肖群艷.手術(shù)室護理安全干預機制的應用與體會[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2013，35（5）：279-281.

[6]鐘愛玲，戴紅霞，常后嬋，等.三級質(zhì)控護理管理模式在手術(shù)室中的應用[J].廣東醫(yī)學，2016，37（23）：3641-3642.

[7]王純君.手術(shù)室護理安全文化建設的思考[J].海南醫(yī)學，2013，24（17）：2609-2611.

第2篇：手術(shù)室護理實習小結(jié)范文

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）07（a）-0165-02

手術(shù)室作為醫(yī)院重要構(gòu)成部門之一，是治療疾病的一重要場所，手術(shù)治療效果以及安全性除了取決于醫(yī)師操作技術(shù)外，還取決于其護理工作質(zhì)量和水平的高低[1-2]。通過大量實踐證明在護理工作中應用細節(jié)護理，針對患者自身實際情況和治療護理需求予以個性化且合理的護理措施，不僅可改善患者負性情緒，保證手術(shù)順利完成，同時在一定程度上還可提高患者滿意度，便于醫(yī)院良好形象的塑造[3]。該研究在2011年12月―2014年6月就細節(jié)護理在手術(shù)室護理中的應用及效果進行詳細論述，并予以評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把該院2011年12月―2014年6月接收的96例行手術(shù)患者作為研究對象，男性患者52例，女性患者44例，年齡在18～70歲之間，平均年齡為（39.46±8.23）歲，手術(shù)類型如下：骨科手術(shù)23例，普外科手術(shù)34例，神經(jīng)外科手術(shù)14例，婦科手術(shù)12例，泌尿外科手術(shù)13例。采取隨機把96例患者劃分為研究組（n=48）與對照組（n=48），分別給出兩組各項基線資料，研究組中男27例，女21例，平均年齡為（38.96±8.14）歲，手術(shù)類型：骨科手術(shù)11例，普外科手術(shù)18例，神經(jīng)外科手術(shù)8例，婦科手術(shù)5例，泌尿外科手術(shù)6例；對照組中男25例，女23例，平均年齡為（39.17±8.29）歲，手術(shù)類型：骨科手術(shù)12例，普外科手術(shù)16例，神經(jīng)外科手術(shù)6例，婦科手術(shù)7例，泌尿外科手術(shù)7例。兩組患者在手術(shù)類型分布、平均年齡和性別比例構(gòu)成等方面對比差異無統(tǒng)計學意義，即P>0.05，可比性好。

1.2 方法

兩組患者均實施常規(guī)護理（簡單介紹常規(guī)護理內(nèi)容），即配合醫(yī)生實施手術(shù)和患者麻醉以后放置、觀察其生命體征，囑咐其休息，控制飲食和減少活動量等。在此基礎上研究組加施細節(jié)護理，如下：①術(shù)前：將手術(shù)原理、手術(shù)預期效果、術(shù)后相關(guān)注意事項等內(nèi)容講解給患者聽，同時介紹手術(shù)成功案例，消除和減輕患者所存不良情緒和心理壓力，可把關(guān)于手術(shù)方面的相關(guān)知識制作成為小冊子，將其發(fā)放給患者，經(jīng)患者自己閱讀以及醫(yī)護工作者介紹，使患者對于手術(shù)治療有一個正確的認識，以此使其積極配合手術(shù)。對于患者存在疑慮和所提問題，應及時解答且詳細講解，麻醉之前應予以其充分鼓勵，防止因應激反應引起不必要的麻煩。檢查床整性，以免手術(shù)時間較長使患者皮膚受損。②術(shù)中：護士應做好準備工作，準備好手術(shù)所需物品，檢查手術(shù)儀器運作情況。以親和的態(tài)度把患者帶至手術(shù)室，待患者進入到手術(shù)室躺于床上后，應及時蓋好被子，將其足心以及手臂包裹好，做好保暖工作，同時做好手術(shù)室外患者家屬安慰工作。患者進入手術(shù)室后應全程陪伴于患者身旁，詢問其主觀感受，如果存在不適，應及時進行調(diào)整，手術(shù)期間可緊握患者雙手，予以其勇氣，以此消除和減輕其緊張、恐懼等不良心理。此外，術(shù)中還應確保手術(shù)室安靜，操作動作應輕柔，遮蔽患者隱私。行外科手術(shù)的時候，電刀應放置在干燥處，防止灼傷患者或者醫(yī)生。手術(shù)中沖洗應用溫熱液體。③術(shù)后：告知患者手術(shù)順利完成，從手術(shù)治療效果開導患者，減輕和消除其心理壓力，使患者心情保持順暢，以促進其身體康復。術(shù)后應及時清點手術(shù)器械和紗布，術(shù)后1～3 d，手術(shù)巡回護士應予以相應的隨訪，及時了解患者手術(shù)后具體情況，在交談和溝通過程中，應以真誠的態(tài)度，尊重患者，且注意患者情緒變化和臉部表情變化，說話語速不可過快，調(diào)整好語氣，使患者感受到關(guān)心和尊重，同時還應提醒患者應加強康復鍛煉。

1.3 觀察指標

利用該院自制患者滿意度調(diào)查問卷表調(diào)查兩組患者滿意度情況，總分為100分，分數(shù)越高表示患者滿意度越高。同時記錄比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS21.0軟件對該研究實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，組間計量資料對比用t檢驗，以均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料對比用χ2檢驗。

2 結(jié)果

研究組滿意度評分為（95.17±3.24）分，并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%（2/48），對照組滿意度評分為（79.25±4.29）分，并發(fā)癥發(fā)生率為20.83%（10/48）。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組在滿意度評分上，t值為20.52，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

第3篇：手術(shù)室護理實習小結(jié)范文

關(guān)鍵詞：術(shù)前；手術(shù)室；消毒；護理要求

【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）08-0154-01

目前，很多醫(yī)院手術(shù)室沒有重視對感染的預防，尤其是在器械的滅菌處理上管理不到位，同時更新儀器設備的速度緩慢，沒有合理的布局；對于消毒感染工作，沒有選擇合適的消毒劑或者合適的滅菌方式，但是空氣中很多顆粒物質(zhì)會對患者造成嚴重的危害，如影響患者呼吸系統(tǒng)的正常，導致免疫系統(tǒng)功能的下降，改變巨噬細胞的數(shù)目以及其活性，從而產(chǎn)生交叉感染疾病。還可能導致人體的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生紊亂，并引起器官功能的失調(diào)，甚至帶來嚴重的中毒性腦病，嚴重時還會導致患者死亡。因此，護理人員需在術(shù)前嚴格消毒手術(shù)室，并提高護理質(zhì)量。

1手術(shù)前對手術(shù)室進行消毒管理

①對手術(shù)室空氣進行消毒。應每天定時通風，以確?？諝庑迈r，并劃分手術(shù)室區(qū)域，以降低流程污染概率，每天采用消毒機進行兩次消毒，每次持續(xù)2小時，確保較高清潔度。每周大型消毒一次，每個月培養(yǎng)1次細菌，將其菌落總數(shù)控制在兩百CFU/M內(nèi)。②護理人員消毒。在進入手術(shù)室之前，需更換全身衣物及鞋帽，將頭發(fā)蓋住，嚴格執(zhí)行洗手制度，佩戴一次性手套，在跟患者接觸前后都用消毒劑清洗雙手。③對手術(shù)室設備器械進行消毒。在手術(shù)室中需嚴格執(zhí)行無菌操作，因此需利用高壓蒸汽滅菌、化學浸泡等方法對物品進行消毒。④患者消毒。在手術(shù)室中，患者也是感染的重要來源，因此，需在手術(shù)前嚴格消毒患者衣物，尤其是帶有感染病灶的患者，并囑咐患者洗澡，準備好手術(shù)室中使用的衣物等，嚴禁攜帶各種物品進入。

2手術(shù)前護理人員護理的要求

①心理干預：因為手術(shù)室患者病情危急，容易產(chǎn)生悲觀消極的情緒，因此需針對其心理，跟其進行交流溝通，并關(guān)心患者，給予患者心理支持，提高其治療的信心。在臨床上，醫(yī)院以及醫(yī)護人員對醫(yī)學性的應激越來越關(guān)注，因為手術(shù)對于患者來說會對其產(chǎn)生生理以及心理上的產(chǎn)生一種應激，從而使得其存在著心理壓抑，心理焦慮等表現(xiàn)。因為手術(shù)所帶來的應激是激烈而持久的，因此，會為患者帶來很多的危害和痛苦，尤其是會擾亂手術(shù)原來的進程，從而不利于患者身心健康，也不利于提高手術(shù)治療的效果。采用手術(shù)前護理的措施，不僅能實現(xiàn)對患者的心理上的疏導，將其情緒穩(wěn)定下來，降低其心理的負擔，還能夠提高患者的安全感，以充分的信心面對病魔，從而有效抑制應激反應。采用音樂療法，可以讓患者沉醉在寧靜的音樂中，從而慢慢舒緩神經(jīng)，轉(zhuǎn)移注意力。而采用各種防松的訓練方式，例如腹式呼吸以及防松肌肉等方式，來將焦慮消除，從急促的呼吸狀態(tài)轉(zhuǎn)變到平穩(wěn)的呼吸換狀態(tài)，將注意力分散，不將其集中在疼痛上。②為患者補充營養(yǎng)。進行大型手術(shù)患者，應在術(shù)前補充充足營養(yǎng)，在手術(shù)中給予患者富含蛋白質(zhì)、維生素及熱量的飲食，如患者不能正常進食，可以通過靜脈補充營養(yǎng)，有的患者對某種維生素需求較為特殊的，需在術(shù)前進行補充。③改善患者器官功能。在手術(shù)室中，年齡較大的患者，在進行大型手術(shù)前，需全面評價及及檢查其主要器官的功能，如果檢查出肝腎疾病或心血管、呼吸道疾病等，應暫停手術(shù)或?qū)⑵溲悠冢诟纳浦蟛胚M行。④為患者補液和輸血。有的手術(shù)患者貧血，在手術(shù)前應輸血補充，確保其血紅蛋白含量在十克以上。如果患者伴隨電解質(zhì)紊亂，則需進行補液。⑤在手術(shù)前，應對患者進行功能性鍛煉，并對其在床上大小便等進行訓練，讓患者進行深呼吸，使其正確吸痰。并提高其肺活量。

3討論

在醫(yī)院中，手術(shù)室是一個危險性較高的操作場所，其肩負著患者的安危，因此，在手術(shù)前需加強對手術(shù)室的管理，其包括手術(shù)室的消毒工作以及護理工作。在進行消毒控制的過程中，需要根據(jù)引起手術(shù)室感染的主要原因，來進行控制。因此，需要手術(shù)室操作及護理人員加強對手術(shù)室污染控制的意識，為了最大程度降低手術(shù)室各種感染事故的發(fā)生，強化手術(shù)室空氣質(zhì)量及污染物監(jiān)測，還需要建設相應的消毒管理機構(gòu)，強化手術(shù)室中各種消毒用品的使用。在手術(shù)前如果缺乏一定的消毒隔離防范措施，沒有實現(xiàn)對患者的精心護理，會對手術(shù)治療的效果造成一定的影響，很可能會導致患者死亡，因此，手術(shù)室消毒及護理管理是非常重要的，護理人員應進一步提高感染防范意識，提高護理服務質(zhì)量，為手術(shù)室患者贏得更多的生存機會。

參考文獻

[1]焦宏彬.趙曉巍.馬洪杰.謝景紅.王紅霞術(shù)前訪視對電子氣管鏡檢查患者焦慮的影響[J]-中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志.2009（6）：123-125

第4篇：手術(shù)室護理實習小結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】溝通護理方式；手術(shù)室護理；效果評價

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0251-02

前言

隨著我國社會建設的不斷完善，群眾的健康意識也隨之增強，對于醫(yī)療服務的水平也有著越來越嚴格的要求。因此，護理工作的范圍也在不斷的擴大。目前在我國醫(yī)學界，外科的治療方式通常采用手術(shù)治療，而手術(shù)室是這個治療手段的專用場所，在手術(shù)室中護理的質(zhì)量對手術(shù)的成敗有著中藥的影響。手術(shù)患者的心里往往會出現(xiàn)不良的情緒，這種不良情緒會使得患者不能積極配合手術(shù)治療，甚至會出現(xiàn)耽誤治療時間的情況。近些年來，本院共收治手術(shù)患者200例，通過與患者進行有效的溝通的護理措施，取得了明顯的效果，現(xiàn)綜合各項數(shù)據(jù)，作出如下報道。，

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本院自2011年3月到2012年5月，共收治了手術(shù)患者200例，其中男性患者106例，女性患者94例，年齡分布在20～72歲，平均年齡（32.0±2.6）歲。所有患者經(jīng)外科檢查后都需要進行手術(shù)治療。現(xiàn)將這200例患者進行隨機分組，分為治療組和對照組兩類，治療組患者共108例，其中男性患者55例，女性患者53例；對照組患者共92例，其中男性患者51例，女性患者41例。兩組患者之間平均年齡、實施手術(shù)的方式差距較小，不具有統(tǒng)計意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

治療組：在手術(shù)前，護理人員與即將進行手術(shù)的患者進行及時溝通，緩解患者的緊張情緒，用簡單的、非專業(yè)性的話語對患者及其家屬對該手術(shù)在一定程度上有所了解，使得患者及其家屬能夠放松心態(tài)，積極配合治療；在手術(shù)中，對患者進行及時的安慰和引導，在手術(shù)結(jié)束之后對患者進行鼓勵和回訪[1]。對照組：該組患者的護理內(nèi)容包括手術(shù)之前對患者病情進行常規(guī)詢問，對該手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容進行講解，做好手術(shù)的準備工作，手術(shù)中嚴格遵照醫(yī)囑等常規(guī)措施。

2.3 檢測指標和分析方法

根據(jù)發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，對兩組患者在手術(shù)前后對護理人員的護理方式進行評價，共分為三個等級：很滿意，一般，不滿意。所有患者必須依據(jù)實際情況進行反饋，行動不便的患者可口授。

2.4 統(tǒng)計學研究

利用統(tǒng)計學的相關(guān)軟件SPSS16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，對于所有患者統(tǒng)計計量數(shù)據(jù)使用t檢驗來分析，而計數(shù)數(shù)據(jù)使用x2檢驗來分析。（P

3 結(jié)果分析

所有患者的手術(shù)均成功實施，兩組患者對相應護理方法的滿意程度比較結(jié)果如表1所示。

由數(shù)據(jù)可知，治療組患者對相應護理措施滿意率是99.1%，而對照組患者對相應護理措施的滿意率是83.7%，兩組結(jié)果有明顯差異。

4 討論

在社會文明建設日趨完善的今天，人們的法律意識也再不斷加強，這對醫(yī)院的護理工作的質(zhì)量產(chǎn)生一個巨大的挑戰(zhàn)。醫(yī)患之間不能進行合理有效的溝通，是醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的一個重要原因。所以，無論是在提高臨床治療效果上還是減少醫(yī)療糾紛上，在日常護理工作中采用溝通的措施是工作的關(guān)鍵[2]。

在護理過程中，要注意：第一，語言是否文明禮貌決定著溝通工作能否正常進行。因此，護理人員要時刻注意著自己的說話方式。在交流過程中，護理人員應依據(jù)患者的實際情況，挑選一個較為合理的稱呼；第二，很多病人在治療前后會出現(xiàn)疼痛的情況，部分病人為治療疾病經(jīng)歷了很多波折，因此護理人員的態(tài)度，也將直接影響到患者的心理，如果護理人員運用帶有關(guān)懷，安慰性質(zhì)的言語與患者進行溝通，那將會使患者能得到很多的心里溫暖，反之，則會增加患者的心里負擔；第三，護理人員在對患者介紹病情和對治療后的療效的預測時，需要運用嚴密的語言進行組織，所說的每一句話都要有科學依據(jù)，絕不能信口胡說，欺瞞患者，如若不然，就會使得患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生極大的失望，影響治療效果；第四，在溝通的時候，要留給患者說話的時間，不能任意打斷。在患者說話的時候，護理人員要采用合理的身體姿勢，并要給予患者合理的語言回應，使得患者有溝通的興致；第五，患者在接受治療的過程中，有時候不得不將個人的一些隱私事情告訴護理人員。作為護理人員，絕不能將患者的隱私泄漏，也不能將某個患者的隱私當作護士之間聊天的話題，切實做到尊重患者，同時也能得到患者的尊重與信任，形成良好的治療氛圍[3]。

綜上分析，本院在手術(shù)室護理中應用溝通的護理方法，取得了良好的臨床治療效果，值得在基層醫(yī)院中推廣使用。

參考文獻：

[1] 肖玲莉，莊少麗，余曉云.加強護患溝通提高手術(shù)患者滿意度[J].國際護理學雜志，2012，31（9）：52-53.

第5篇：手術(shù)室護理實習小結(jié)范文

關(guān)鍵詞：結(jié)腸癌；舒適護理模式；效果

結(jié)腸癌是指結(jié)腸粘膜上皮發(fā)生的惡性病變，其發(fā)病原因與環(huán)境、遺傳及飲食等多種致癌因素有關(guān)，是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一。以40歲～50歲年齡組發(fā)病率最高，占所有惡性腫瘤的10%～15%[1]。近年來其發(fā)生率呈上升趨勢，目前， 手術(shù)仍是治療結(jié)腸癌的主要方法，約有60%～70%的結(jié)腸癌患者可經(jīng)結(jié)腸癌根治術(shù)得到有效的治療[2]。舒適化護理是一個整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式，目的是使患者生理、心理達到愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度[3]。舒適化醫(yī)療護理是醫(yī)院護理發(fā)展的方向，特別是對手術(shù)患者尤為重要，因為手術(shù)患者存在著術(shù)前緊張、焦慮、恐懼等心理因素。術(shù)中存在因恐懼不配合、體征受到影響；術(shù)后出現(xiàn)暈厥、心理障礙、過激反應等。為探討舒適護理模式在結(jié)腸癌手術(shù)患者中的應用效果，對我院2010年3月～2013年3月收治的結(jié)腸癌根治術(shù)住院患者實施全程舒適護理和常規(guī)護理兩組方法的臨床效果進行分析，現(xiàn)就手術(shù)患者舒適化護理模式報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組60例結(jié)腸癌患者中，男37例，女23例，年齡46～78歲，平均年齡62歲；所有患者均經(jīng)電子結(jié)腸鏡和病理確診為結(jié)腸癌，其中升結(jié)腸癌16例，橫結(jié)腸癌9例，降結(jié)腸14例，乙狀結(jié)腸癌21例，術(shù)前伴糖尿病15例，高血壓21例，慢性肺功能不全5例。按觀察組和對照組各30例劃分。

1.2方法 患者均采用氣管插管全麻。腹正中切口進入腹腔，后可根據(jù)腫瘤不同部位采取相應的手術(shù)方式。

1.3方法

1.3.1術(shù)前護理 ①做好對手術(shù)患者的術(shù)前宣教和心理指導，一旦確定手術(shù)后，患者就會對麻醉和手術(shù)感到緊張和恐懼，對自己所患疾病感到焦慮或憂傷，甚至悲觀、絕望，術(shù)前訪視成為解決問題的關(guān)鍵措施之一，首先要對患者進行心理疏導，要經(jīng)常主動與其交流談心，掌握患者生理、心理、社會狀態(tài)，講解通俗易懂的相關(guān)的醫(yī)療知識，讓患者了解自身的手術(shù)情況，放下心里負擔，配合手術(shù)治療；同時加強患者家屬對結(jié)腸癌相關(guān)知識的正確認識。輔助醫(yī)師實時掌握患者的身體狀況及結(jié)腸癌根治術(shù)的條件。入手術(shù)室前，確認術(shù)前常規(guī)準備情況并與手術(shù)室人員認真核對患者信息；②腸道準備 術(shù)前3d行腸道準備，口服甲硝唑0.4g，4次/d，以減少腸道細菌，降低術(shù)后切口發(fā)生感染機率，防止術(shù)后吻合口發(fā)生吻合口瘺。為了減少胃腸道脹氣，術(shù)前2d應食用無刺激的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食， 禁食豆類、牛奶等易產(chǎn)氣食物。術(shù)前1d口服聚乙二醇電解質(zhì)散劑（舒泰清）以清潔腸道，對于口服效果不佳者，術(shù)前晚及術(shù)晨清潔灌腸，以徹底排空腸道。術(shù)前12h禁食、禁飲。手術(shù)麻醉期間腹內(nèi)壓增高和改變可增加胃內(nèi)容物反流和誤吸，術(shù)晨應留置胃管并持續(xù)負壓吸引。

1.3.2術(shù)中護理 ①患者接入手術(shù)室過程中注意不必要的顛簸碰撞，平穩(wěn)的把患者安置到手術(shù)床上，從熟悉的病房到陌生的手術(shù)間后，患者常常表現(xiàn)為過度緊張與害怕，此時護士要充分理解患者的心理狀態(tài)，以患者為中心，守護在患者身旁。營造一個良好舒適的術(shù)中氛圍，保持手術(shù)室空氣清新，環(huán)境衛(wèi)生整潔，手術(shù)有條不紊是形成術(shù)中舒適化護理的先決條件；②保障患者舒適的手術(shù)，一方面要滿足患者的舒適感，所有用來維持手術(shù)的臂撐、頭架、布類或護腕均需加上襯墊以減輕患者生理上的不適感，同時防止壓迫神經(jīng)和血管；另一方面要要便于手術(shù)醫(yī)生操作，在滿足患者舒適化的手術(shù)的同時，應注意手術(shù)醫(yī)生操作方便，以不影響手術(shù)順利進行，特別是巡回和器械護士擔任術(shù)中重要的護理角色，是滿足患者舒適化護理的主要事實者，這要求護理人員必須掌握過硬的基礎護理知識，具有承擔壓力的忍耐力。手術(shù)患者蘇醒后根據(jù)患者意識和情緒狀況告知手術(shù)已順利結(jié)束，情況很好，讓患者自我解除壓力、恐懼、焦慮等癥狀。

1.3.3術(shù)后護理 ①及時給以患者心電監(jiān)護和血氧飽和度的監(jiān)測，在加強對患者生命體征各項指標觀察的同時密切觀察病情及尿量變化，定時監(jiān)測動脈血氣及血糖，發(fā)現(xiàn)異常應及時做相應處理；②切口護理：根據(jù)患者要求采取適當方法防治術(shù)后傷口疼痛、術(shù)后反應等，盡力減輕或消除患者痛苦。觀察傷口有無滲血滲液和高熱現(xiàn)象[4]。采取術(shù)后回訪和責任護士巡視護理相結(jié)合，有利于了解患者對手術(shù)護理工作的滿意度，也可以了解手術(shù)后患者傷口愈合和恢復情況；③臥位：待患者清醒后病情趨于穩(wěn)定時采取半臥位，這樣的既可以減輕患者呼吸困難又有利于腹腔與盆腔引流，同時還可以減輕患者切口縫合處的張力，有助于切口愈合；④引流管的觀察及護理：要將引流管固定穩(wěn)妥，防止患者因翻身或活動時，使引流管移位或扭曲打折，應隨時注意觀察，保持其通暢，對引流液的性質(zhì)要準確記錄，如有異常情況發(fā)生應及時做相應處理。在拔尿管前先夾閉導管，每1.5～2h或是患者有尿意時進行開放，已達到訓練膀胱收縮功能的目的，促使自動排尿功能的恢復[5]；⑤術(shù)后并發(fā)癥的預防：規(guī)范有效的基礎護理，是預防減少結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)鍵。提供主動服務，及時做好口腔護理，會陰護理，及時協(xié)助翻身扣背，并教會患者自主有效的咳嗽方法，如為減輕刺激性疼痛，應用手按壓腹部切口盡量咳嗽。并根據(jù)患者情況配合霧化吸入。預防腸梗阻， 結(jié)腸癌開腹術(shù)對腹部臟器干擾較大，易引起術(shù)后粘連性腸梗阻[6]， 在護理時應定期協(xié)助患者翻身并根據(jù)病情配合腹部按摩，指導做橋式運動，以促進腸蠕動，盡快使腸功能恢復，排氣后爭取盡早下床活動，預防腸粘連致梗阻發(fā)生。術(shù)后護理要求在細節(jié)方面營造以人為本，真正把服務對象的要求放在首位，并為其提供舒適化人性化的醫(yī)療保健服務。

1.3.4出院指導 患者出院前，由責任護士負責填寫患者健康檔案，內(nèi)容包括病情資料，手術(shù)相關(guān)資料以及家屬需要的后續(xù)防治措施（飲食、鍛煉、用藥等）、復診時間、咨詢電話等。

1.4統(tǒng)計方法 統(tǒng)計學軟件采用SPSS13.0版，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗。

2 結(jié)果

見表1。

由表1可以看出，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

傳統(tǒng)的護理模式只注重對疾病的治療，往往忽略患者的感受，特別是患者的舒適度和滿意度。在20世紀70年代，美國醫(yī)學家恩格爾（Engel GL）就提出了生物-心理-醫(yī)學模式后，醫(yī)療目的由原來的減輕或解除患者的病痛轉(zhuǎn)向人群健康和人們的生理、心理、社會等方面提供健康、舒適和滿意的醫(yī)療服務。舒適護理模式是除了解并解決患者除生理上的病痛，還需要對患者及家屬進行人文關(guān)懷，提供無痛苦舒適滿意的醫(yī)療服務。并將健康教育內(nèi)容按入院時、術(shù)前、術(shù)后及出院前進行細化，由責任護士每天指導患者，避免患者由于健康教育內(nèi)容過多而產(chǎn)生混亂或因過少而出現(xiàn)知識缺乏。根據(jù)患者掌握程度進行教育，直到患者能夠自覺采取有利于康復的行為。通過護士在日常工作中的干預和監(jiān)控作用，增進患者的自護能力，從而達到縮短平均住院日及降低住院費用的目的，從而提高了患者的健康意識和滿意度。堅持以患者為中心的理念，真正把服務對象的需要放在首位并為其提供舒適化人性化的護理是醫(yī)院創(chuàng)新服務關(guān)鍵因素。

參考文獻：

[1]石美鑫.實用外科學[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：676.

[2]李旭嬋. 60例腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期護理[J].護理實踐與研究，2008，5（10）：59-61.

[3]朱秀美.舒適護理在手術(shù)室整體護理中的應用效果分析[J].中國實用護理雜志，2010，26（6）11-12.

[4]王永菊，高煥新.直腸癌腹腔鏡下Miles手術(shù)期臨床護理路徑的實施及效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（7）：1674-1676.

第6篇：手術(shù)室護理實習小結(jié)范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；細節(jié)護理；前列腺電切

前列腺增生是老年男性的常見病、多發(fā)病，隨著老年化社會的進入，前列腺增生的患病率逐年升高，極大的影響老年患者的身心健康，降低老年男性的生活質(zhì)量。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）對機體創(chuàng)傷小，出血較少，術(shù)后恢復迅速，目前是前列腺增生的主要治療手段[1]。前列腺增生患者常見于老年人群，老年人年齡較大，往往身體的基礎疾病較多，諸多前列腺增生患者合并多種基礎疾病，抵抗力較差，此外老年人本身機體各方面機能的退化，不能很好的耐受手術(shù)。眾多因素增加了前列腺電切術(shù)的危險性，增加了術(shù)中醫(yī)護人員的處理難度。我院手術(shù)室采取了細節(jié)護理對減少經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)在手術(shù)室并發(fā)癥發(fā)生取得很好效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年2月～2014年3月泌尿外科收治的前列腺增生行前腺電切術(shù)的患者100例，年齡在55～80歲，平均年齡66歲，均為良性前列腺增生癥。將100例患者隨機分為觀察組和對照組各50例。兩組患者在年齡、手術(shù)時間、基礎疾病、合并癥等方面比較，均P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組給予常規(guī)護理 在麻醉成功后，與醫(yī)生一起將患者擺成截石位，并連接好各種線路。術(shù)畢清點核對器械無誤，送患者返回病房，術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗。

1.2.2觀察組護理方法 對照組基礎上實施細節(jié)護理。細節(jié)護理按手術(shù)不同階段進行，術(shù)前：以心理護理為主，良好的心理和生理狀態(tài)能提高手術(shù)耐受性，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。前列腺增生患者一般年齡較大，而老年人心肺功能差，手術(shù)耐受差，由于長期受疾病的困擾，患者多會出現(xiàn)悲觀情緒，術(shù)晨巡回護士做好迎接患者的各種準備，用優(yōu)質(zhì)的服務減少患者的緊張恐懼心理。術(shù)中①由于TURP大量使用灌注液會帶走身體的熱量，造成術(shù)中低體溫，低體溫給患者造成的危害十分嚴重，如誘發(fā)心血管并發(fā)癥、增加傷口感染機會等，術(shù)晨把灌注液提前放入恒溫箱加溫至30℃～32℃等措施，嚴密防范患者術(shù)中低體溫。②術(shù)中最嚴重的并發(fā)癥是TURP 綜合征，即稀釋性低鈉血癥，是由于術(shù)中灌洗液經(jīng)過手術(shù)創(chuàng)面大量，快速吸收引起的以稀釋性低鈉及血容量過多為主的臨床綜合征，嚴重者出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心力衰竭等[2]，對TURP綜合征重在預防，術(shù)中嚴密觀察，器械護士要檢查需要的手術(shù)器械，按照手術(shù)過程進行排列，避免手術(shù)中忙亂耽誤時間，盡量縮短手術(shù)時間。注意灌洗液的出入量，將沖洗液袋底與患者心臟的距離維持在50～60 cm，保持低壓灌洗，一旦出現(xiàn)惡心嘔吐，煩躁不安或者打哈欠等臨床表現(xiàn)時，應及時告知醫(yī)生及時處理[3]。術(shù)畢：先將改為頭低腳高15°，以利于血液回流到心臟，恢復時注意不能兩腿一起放平，應先將一側(cè)肢體緩慢放平，輕拍小腿肌肉，做被動屈膝運動，觀察心率血壓變化，待平穩(wěn)5 min 后再放平另一側(cè)肢體，防止性低血壓的發(fā)生。

1.4觀察指標 觀察兩組患者術(shù)中體溫、TURP綜合征、膀胱截石位放平前后的血壓變化。

1.5統(tǒng)計學分析 采用SPSS 14.5軟件系統(tǒng)進行分析，率的比較采用χ2檢驗，P

2結(jié)果

通過對兩組患者在手術(shù)室發(fā)生并發(fā)癥的情況，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率4%，明顯低于對照組28%。比較差異均有統(tǒng)計學意義（χ2=10.714，P=0.001），見表1。

3 討論

前列腺增生患者多見于老年人，老年患者除外本身生理正常退變，往往合并諸多基礎疾病，涉及各個重要器官。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)在臨床的應用，因其獨特的優(yōu)點，成為當前治療前列腺增生的有效方法，改善患者癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。但是鑒于老年患者的一些正常、病變因素，在術(shù)中處理不當仍可引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，危害患者身體健康。進行前列腺電切術(shù)時，在術(shù)者及麻醉師的有效處理基礎上，輔以細節(jié)的護理措施，給予患者心理護理、護理、體溫護理，電切綜合征預防，能有效緩解患者不良情緒，避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，利于手術(shù)順利進行，促進術(shù)后迅速康復。

綜上所述，手術(shù)室細節(jié)護理能有效減少經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)在手術(shù)室發(fā)生的并發(fā)癥，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]張霞燕.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的術(shù)中護理[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2012，（12）：2055.

第7篇：手術(shù)室護理實習小結(jié)范文

短短4周的手術(shù)室實習生活已接近尾聲，回顧這段時間的實習生活，我感受很深。

手術(shù)室是我來本院實習的第一個科室，在這個科室里，有兩個老師帶過我，她們都很耐心，教會了我很多。

在手術(shù)室實習期間，通過各位老師的幫助指導及自己的實踐，我熟練掌握了手術(shù)室各項規(guī)章制度，嚴格遵守手術(shù)室要求的無菌操作原則，熟記各項常用手術(shù)操作流程標準。通過自己的親手實踐，我學到了很多教科書上沒有的實際手術(shù)配合經(jīng)驗。

從術(shù)前對病人的訪問開始，到手術(shù)當天的核對及對病人的心理護理，再到手術(shù)中做好各項手術(shù)準備工作，器械傳遞配合，以及手術(shù)結(jié)束前的各項清點工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪護觀察，以及手術(shù)器械的清理和保養(yǎng)工作，每一個環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分。對我來說，每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗。

通過在手術(shù)室這段時間的實習，醫(yī)學教。育網(wǎng)搜集整理我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優(yōu)良作風，謹慎嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點，爭取在今后的工作中，取得更大的進步。護士手術(shù)室實習自我鑒定小結(jié)：

短短4周的手術(shù)室實習生活已接近尾聲，回顧這段時間的實習生活，我感受很深。

手術(shù)室是我來本院實習的第一個科室，在這個科室里，有兩個老師帶過我，她們都很耐心，教會了我很多。

在手術(shù)室實習期間，通過各位老師的幫助指導及自己的實踐，我熟練掌握了手術(shù)室各項規(guī)章制度，嚴格遵守手術(shù)室要求的無菌操作原則，熟記各項常用手術(shù)操作流程標準。通過自己的親手實踐，我學到了很多教科書上沒有的實際手術(shù)配合經(jīng)驗。

第8篇：手術(shù)室護理實習小結(jié)范文

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0481-01

臨床教學實習是護理教學的重要組成部分。是將醫(yī)學，護理學的基礎理論與臨床實踐密切結(jié)合給予護生感性認識的階段，也是培養(yǎng)護生實際工作能力的重要環(huán)節(jié)。而手術(shù)室的工作具有很強的特殊性，其工作節(jié)奏快，搶救過程緊張，人員復雜，其器械設備繁多，無菌查對嚴格，使實習護生無所適從。所以，手術(shù)室教學與其他臨床科室的帶教內(nèi)容有很大不同。如何提高實習護生在手術(shù)室牟工作效率，使實習護生盡快熟悉手術(shù)室這個特殊環(huán)境，盡快掌握手術(shù)是護理工作技術(shù)，是每個帶教老師都在思考的問題?，F(xiàn)將當前護生在臨床實習中常見問題加以分析并提出相關(guān)對策。

摘要 目的 從分析實習護生常見問題入手，提出相關(guān)對策，并著重手術(shù)室護生臨床帶教方法的探討。方法 首先進行入科教育，制定帶教計劃，指導學生循序漸進熟悉掌握手術(shù)室工作。結(jié)果 提高了護生的學習興趣，強化了護生的無菌觀念更新動手操作能力和協(xié)調(diào)能力以及理論聯(lián)系實際的能力。

1 實習護生常見問題

1.1 缺乏人際交往能力 現(xiàn)在的護生獨生子女較多，自我意識和獨立性較強，對社會的關(guān)注程度和認知能力較低，交往技巧，管理他人的能力較低，比較單純，而護生今后從事的護理工作與患者接觸最為密切，在面對不同的患者時，不知如何與其交流，在進行護理操作時缺乏應有的溝通及解釋，容易使患者對其信任度降低，影響護理操作的進行。

1.2 缺乏耐受的能力 由于護生今后從事的護理工作量大，工作節(jié)奏快，經(jīng)常面對許多臨床上的突況，急癥搶救，生離死別及各種疾病的危險以及求醫(yī)心切的患者及家屬各種各樣的不良情緒，如焦慮，悲傷，失望甚至憤怒等，是患者不良情緒宣泄的對象，為此易受患者不良情緒影響，產(chǎn)生悲觀，失望等不良情緒。

1.3 理論與實踐結(jié)合能力較低 由于課堂教學與臨床實踐存在的差異，導致護生進入臨床后理論與實踐無法相結(jié)合，面對臨床上出現(xiàn)的較多問題，大多護生不知從何入手，如何解決感到學生學非所用，或出現(xiàn)動手不動腦的現(xiàn)象，不能將所學知識靈活地運用于臨床實踐。

2 相關(guān)對策

2.1 注重培養(yǎng)和提高護生的人際交往能力 應針對護生人際關(guān)系的薄弱環(huán)節(jié)，進行教育，培訓和提高，在術(shù)前訪視或接送病人時帶教教師也可以給護生示范怎么樣和患者打招呼，怎么樣介紹自己，特別是老年人，交流有困難者，應使用的溝通技巧，通過言傳身教告訴護生應該如何去溝通，從而維持良好的人際關(guān)系。

2.2 提高護生耐受挫折的能力 臨床帶教教師應多提供機會讓護生反映和表達自己的心理感受，在及時指出護生存在不足的同時，多鼓勵護生，激發(fā)護生的學習性，培養(yǎng)護生自身對挫折的承受能力，學習心理衛(wèi)生知識，學會自我調(diào)節(jié)，防止情感和情緒大起大落，保持一種情緒的穩(wěn)定。

2.3 理論與實踐相結(jié)合的自我訓練 護生進入臨床實習后，鼓勵他們主動結(jié)合實踐經(jīng)驗多看書學習，帶教教師應經(jīng)常提問學生工作中遇到的問題，鼓勵學生多思考問題，并為其提供相應的知識和解決問題的方法，使其能將理論與實踐相結(jié)合，掌握更多的臨床護理知識和技能。如硬膜外麻醉后病人回病室告之去枕平臥預防術(shù)后頭痛是送病人回病室常說的，但原因是什么？提問學生引發(fā)去思考，強化自己的理論知識。

3 帶教方法

3. 1 入科教育 熟悉環(huán)境 溝通是人與人之間消除隔閡，建立相互信任的重要方式，帶教老師與護生良好溝通能達到事半功倍之效。帶教老師接待首次進入手術(shù)室實習的護生時，

應主動進行自我介紹，再記住每位護生的名字。學生初進入手術(shù)室因環(huán)境不熟悉，既緊張又感覺神秘，應由帶教老師介紹手術(shù)室環(huán)境，布局，使其了解本科的工作特點。知曉手術(shù)室的無菌區(qū)和非無菌區(qū)，首先樹立無菌觀念，各手術(shù)間情況及物品擺放，無菌包及一般手術(shù)常規(guī)物品的準備，手術(shù)種類，出入制度，參觀制度，更衣制度，手術(shù)室常用無菌技術(shù)等。讓實習護生盡快熟悉手術(shù)室環(huán)境，減少實習護生對手術(shù)室的神秘感和恐懼感，使其很快進入角色。

3. 2 制定帶教計劃 手術(shù)室是一個獨立，全新的科室，與臨床科室存在著本質(zhì)的區(qū)別。依照實綱，對實習時間與學歷不同的護生有不同的實習要求，帶教老師應認真?zhèn)湔n，制定高質(zhì)量，詳細，切實可行的教案。制定帶教計劃：掌握洗手護士，巡回護士的職責，掌握手術(shù)室的消毒滅菌，無菌技術(shù)操作，提高無菌觀念意識，熟悉手術(shù)室基礎理論知識，熟悉常見手術(shù)的巡回配合要點，手術(shù)安置，熟悉術(shù)前訪視的基本內(nèi)容及方法，了解其整體情況，了解手術(shù)室整體護理工作程序，了解手術(shù)護理記錄單的填寫方法。

3. 3熟悉環(huán)境使學生順利開展實習工作的前提，包括區(qū)域劃分，物品位置，工作流程。幫助學生從理論上盡快了解手術(shù)室環(huán)境，并自覺遵守各項規(guī)章制度。有些實習護士一進科室，就想進行技術(shù)上的操作，如扎留置針，上臺洗手，穿針引線，對分配的崗位，分配的工作（如術(shù)后整理清潔）不滿意而產(chǎn)生低落的情緒或者敷衍了事，帶教老師善于觀察應給予開導，進述術(shù)后整理術(shù)間，歸位無菌包是再熟悉環(huán)境及物品的擺放的過程。檢查儀器設備的完好性是保證第二天手術(shù)順利安全進行的關(guān)鍵。術(shù)前訪視工作也是熟悉患者全身情況，為第二天術(shù)中更好的護理，提高護理質(zhì)量打基礎。術(shù)后回訪是了解病人的滿意度，及時發(fā)現(xiàn)工作中不足及隱患，給予改進。術(shù)間的清潔是消毒的前提，也是避免術(shù)后感染的重要保證。讓其了解每個崗位都有必要性及重要性。實習生在出科前，應接受理論與操作考試。了解其對工作的掌握程度。對于工作能力較強的學生可適當?shù)脑黾右恍┕ぷ鳎詽M足其工作熱情和欲望。對實習時間一個月以上的學生，盡量安排不同的崗位，全面的熟悉手術(shù)室的工作。需要注意對學生的工作一定要做到心中有數(shù)，嚴格管理，以確保學生和病人的安全。

4 小結(jié)

第9篇：手術(shù)室護理實習小結(jié)范文

循證護理；手術(shù)室；帶教

護生臨床實習是護理教學的重要階段，是學校教育的深化和延續(xù)，是促進護理知識和臨床實踐有機結(jié)合的一個重要時期。循證護理是一種全新的護理理念和模式，自1996年傳入我國以來，因其先進性和科學性越來越受到護理人員的重視，已經(jīng)成為21世紀護理實踐的標準[1]。循證護理的引入無疑對傳統(tǒng)教育提出新的挑戰(zhàn)，培養(yǎng)學生循證護理能力，在臨床護理決策中融入現(xiàn)有臨床研究證據(jù)，是高層次護理人才培養(yǎng)的方向，也是當今護理教育的方向[2]。近年來，手術(shù)室的地位越來越重要，護生帶教是手術(shù)室工作的重要內(nèi)容，對手術(shù)室護理質(zhì)量的作用不容忽視[3]。如何根據(jù)手術(shù)室的特點做好帶教工作，是一個值得探討的問題。我科將循證護理運用到護生帶教中，指導護生完成實習任務，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采取便利抽樣法，選取2016年6月至2017年1月在我院手術(shù)室實習的93名護生為研究對象。其中，2016年6—9月的45名實習護生為對照組，年齡20～23歲，平均（21.40±1.01）歲；2016年10月至2017年1月的48名實習護生為觀察組，平均年齡（21.37±0.841）歲。兩組學生性別、年齡、學歷、學習成績等一般資料比較，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用傳統(tǒng)帶教模式

帶教組長安排帶教教師，由帶教教師進行入科介紹，使實習護生熟悉手術(shù)室環(huán)境、布局、工作制度及規(guī)范。帶教組根據(jù)護生實綱，結(jié)合科室情況制訂實習計劃和授課內(nèi)容，明確實習要求，并進行小講課、教學查房各一次，最后進行出科理論、技能考試。

1.2.2觀察組采用循證護理帶教模式

（1）提出問題。帶教教師成立循證小組，進行循證護理相關(guān)知識培訓，掌握循證護理程序；通過文獻檢索、網(wǎng)絡查詢、回訪已畢業(yè)護生進行問卷調(diào)查及自身帶教經(jīng)驗總結(jié)，分析實習護生可能存在的問題，主要如下。①護生對環(huán)境陌生，專業(yè)相關(guān)知識儲備不足。手術(shù)室是一個特殊的工作環(huán)境，是外科診治和搶救患者的重要場所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。手術(shù)室嚴格的3區(qū)劃分，特殊的工作著裝，半封閉的工作環(huán)境，使護生感到神秘而陌生。手術(shù)室有嚴格的工作制度、消毒隔離制度、查對制度和明確的巡回護士職責、器械護士職責等，所有的制度必須與工作相結(jié)合護生才能真正理解，加之手術(shù)室的工作環(huán)境與臨床科室完全不一樣，所以護生感到陌生?，F(xiàn)有醫(yī)學教材中有關(guān)手術(shù)室護理的內(nèi)容簡短而抽象，護生在校所學知識不能滿足手術(shù)室工作需要，造成了理論與實際相脫節(jié)。②心理應對能力差，各項操作沒掌握。由于手術(shù)室工作性質(zhì)特殊，除了基本護理操作外，還增加了護生以往沒有接觸過的操作，如外科手消毒、無菌技術(shù)、穿針、安裝刀片、安置手術(shù)、配合醫(yī)生手術(shù)等。這使護生感到陌生和恐懼，自信心不足，不敢動手操作甚至手足無措，嚴重影響了對各項護理操作的掌握[4]。③無菌觀念不強，缺乏實踐。手術(shù)中許多操作需要有很強的無菌觀念，無菌技術(shù)直接關(guān)系到手術(shù)的成敗。然而無菌觀念并不是一朝一夕能形成的，由于護生實習時間短，學習內(nèi)容多，對無菌技術(shù)掌握不熟練，無菌觀念差，無菌操作中污染環(huán)節(jié)較多。有的護生在不慎污染了無菌區(qū)后因害怕帶教教師指責而隱瞞，甚至因為害怕污染而不敢動手操作，致使臨床經(jīng)驗缺乏，降低了實習的有效性、積極性，增加了帶教工作難度。④主動學習意識差。大部分護生為獨生子女，嬌生慣養(yǎng)，以自我為中心，依賴性強，不會主動去請教帶教教師或翻閱資料；對問題缺乏主動性思考，帶教教師讓做什么就做什么，工作缺乏主動性[5]。（2）尋找循證依據(jù)。首先，根據(jù)循證問題查閱文獻資料，收集相關(guān)循證依據(jù)，帶教教師間相互學習、討論，得出有效帶教措施，并分析護生實習需求，結(jié)合帶教工作經(jīng)驗及當前存在的問題制定帶教方案及實習計劃。其次，在帶教中實行“三級負責制”管理模式，即護士長、主帶教教師、一對一帶教教師層層質(zhì)控管理。針對手術(shù)室工作特點，在臨床帶教中實施主帶教教師模式[6]，即由主帶教教師制訂教學計劃，安排教學工作，監(jiān)控教學質(zhì)量，考核教學成果。我科室根據(jù)醫(yī)院護理部統(tǒng)一要求設立帶教組長（主帶教教師），根據(jù)護理部制定的帶教教師資格認定標準，由在基本素質(zhì)、業(yè)務水平和教學能力等方面考核成績優(yōu)異者擔任。由于帶教教師的職業(yè)信仰、工作態(tài)度、職業(yè)道德等均會對護生產(chǎn)生潛移默化的影響，因此在帶教教師選拔上制定嚴格的標準[7]，打破論資排輩的傳統(tǒng)，選擇積極性高、責任心強、有一定教學能力、有豐富臨床經(jīng)驗和理論知識的護士擔任帶教教師，并定期對帶教教師進行統(tǒng)一培訓、考核，以提高其帶教能力與水平。最后，召開由護生參加的實習小結(jié)會，征求其對帶教教師、帶教方式方法的意見，發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改。（3）循證護理實施。①手術(shù)室?guī)Ы探M將手術(shù)室實習計劃、規(guī)章制度、?？评碚撝R等內(nèi)容編制成手冊[8]，在護生入科第一天發(fā)放，將入科介紹、手術(shù)室工作制度及職責等內(nèi)容制成多媒體課件，通過投影儀進行講授，要求護生記筆記，進行思考，提出問題。帶領護生熟悉環(huán)境，對手術(shù)室工作制度、職責進行講解。同時加強與護生的溝通交流，了解護生在實習過程中碰到的一些實際問題，共同解決，盡快消除其恐懼、緊張等心理，以積極的心態(tài)投入臨床工作。②在護生入科后的第二天，帶教教師進行技能操作演示，讓護生有感性認識，并將紙質(zhì)版操作流程、操作用物發(fā)給護生組長，組織護生進行操作訓練，訓練過程中護生可通過播放操作視頻強化細節(jié)練習。帶教教師對操作情況進行總結(jié)，指出操作中存在的問題及注意點，將理論與實際相聯(lián)系，使護生在輕松的狀態(tài)下學習和掌握手術(shù)室專科技能，使理論知識得到進一步鞏固。③帶教教師制作PPT課件進行授課，內(nèi)容包括無菌技術(shù)操作原則、手術(shù)室消毒隔離技術(shù)、感染控制規(guī)范等。主要通過案例來講解無菌觀念不強造成的后果及隱患來警示護生，并在臨床操作過程中不斷提醒，以達到培養(yǎng)護生無菌觀念的目的。④護生在手術(shù)室實習期間，帶教組長負責德育及思想教育工作，使護生樹立正確的人生觀及價值觀。通過正能量事例的講解和不斷的溝通交流，使護生感受到帶教教師的關(guān)懷，消除恐懼、焦慮情緒，正確處理手術(shù)室護理工作。第一周護生主要學習基礎知識和技能操作，第二周實行“一對一”帶教模式，帶教教師要嚴格遵守“放手不放眼，放做不放教”原則，發(fā)現(xiàn)錯誤及時糾正，經(jīng)常鼓勵、表揚護生，提升護生自信心，從而提高其工作、學習積極性。

1.3評價方法

比較兩組護生對教學效果的滿意度，理論、操作考試成績以及帶教教師對兩組護生的滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。

2結(jié)果

（1）兩組出科考試理論與技能成績見表1，差異均有顯著性（P＜0.05）。（2）兩組護生對教學效果的滿意度見表2。在帶教方法、帶教課程安排、帶教內(nèi)容實用性、增強無菌觀念、提高學習主動性、提高解決問題能力6個方面，除了帶教內(nèi)容實用性和帶教課程安排兩方面學生滿意度差異無顯著性（P＞0.05）外，其余4項兩組滿意度差異均有顯著性（P＜0.05）。（3）帶教教師對兩組護生滿意度評價見表3。帶教教師通過動手能力、自學能力、善于提出問題、理論知識扎實、護理操作熟練、解決臨床問題能力、同學之間的協(xié)作能力7個項目對護生進行評價。帶教教師對兩組護生的滿意度差異有顯著性（P＜0.05）。

3討論

實踐證明，觀察組采用循證護理帶教模式，取得了滿意的效果。

3.1減輕護生心理負擔，調(diào)動實習積極性

循證護理理論改變了傳統(tǒng)帶教方法，護生進入手術(shù)室后先進行一周的基礎培訓，由帶教組長集中介紹手術(shù)室的環(huán)境、設施、布局、各區(qū)域的劃分、三區(qū)三通道的概念、科室規(guī)章制度和各級人員職責，使護生了解手術(shù)室一般工作程序、工作制度、基本要求和注意事項。各項無菌操作采取邊講解、邊操作、邊練習的方法，內(nèi)容包括外科洗手、戴無菌手套、穿脫無菌手術(shù)衣、整理無菌器械臺、清點器械、協(xié)助醫(yī)師鋪無菌手術(shù)巾以及正確傳遞各種器械等，同時結(jié)合多媒體課件、視頻，明確實習重點和難點，以減輕護生心理負擔，調(diào)動實習積極性。

3．2提高帶教質(zhì)量

隨著社會的發(fā)展、科學的進步、新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，如果帶教教師業(yè)務知識掌握不夠，能力欠缺，很難滿足新生代護生的求知欲，從而直接影響教學質(zhì)量[9]。循證護理理論改變了傳統(tǒng)教學模式，鼓勵護生對現(xiàn)存經(jīng)驗提出質(zhì)疑，指導其運用評判性思維尋求實證，在工作中不斷提出問題，解決問題。這要求帶教教師通過學習擴大知識面，培養(yǎng)綜合分析問題能力，利用最新方法更有效地解決實際問題。這調(diào)動了帶教教師積極性，促進了知識的更新，使帶教教師綜合能力不斷提高，從而使我科整體帶教水平邁上新臺階。

3.3促進師生交流互動，實現(xiàn)教學相長

在帶教過程中，帶教教師與學生交流互動，營造輕松的氛圍，分享自己的查證和臨床工作經(jīng)驗，將理論與實際結(jié)合起來。同時學生所查閱文獻資料中的新思想和新觀點也能給帶教教師新的思路，豐富專業(yè)知識，實現(xiàn)自我完善[10]，從而達到了教學相長的目的。實習是護理教育的重要組成部分，是護生將所學理論知識應用于臨床實踐、理論與實踐相結(jié)合的一個重要階段，也是為臨床培養(yǎng)高素質(zhì)護理人員的重要途徑[11]。以往，手術(shù)室?guī)Ы探處煾鶕?jù)自己的經(jīng)驗帶教，具有隨意性和盲目性。如今帶教教師的作用已不止于帶教和信息傳遞，還扮演著學生學習的促進者和指導者角色。如何培養(yǎng)文化素質(zhì)高、技術(shù)水平過硬且熱愛護理事業(yè)的護生，是當前臨床護理教育的關(guān)鍵[5]。循證護理理念應用于手術(shù)室實習帶教，能夠極大地提高實習護生理論水平，同時在提出問題和解決問題過程中增強學習主動性[12]。所以手術(shù)室?guī)Ы桃獢[脫傳統(tǒng)模式，根據(jù)護生實際情況應用不同的教學手段，使護生在實習中能更好地把理論與實踐相結(jié)合，從而提高學習效率和獨立工作能力，為以后從事臨床工作奠定基礎。

參考文獻：

[1]黃笑燕，江東風．我國循證護理教育現(xiàn)狀及思考[J]．全科護理，2010，8（12B）：3269－3270.

[2]朗延梅．實施循證護理教育培養(yǎng)學生循證護理能力[J].科技創(chuàng)新導報，2012（4）：150．

[3]施小俊，黃定蒙．角色體驗法結(jié)合PDCA循環(huán)在手術(shù)室?guī)Ы痰膽眯Ч鸞J]．中國高等醫(yī)學教育，2015（4）：85-86．