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【關(guān)鍵詞】護理程序;新護士;培訓
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455(2011)04-0073-01
Application of Nursing Procedure Model Teaching on Training to New Nurses
Huo Chunmei Li Zhiyan Xiang He
【Abstract】Objective:To explore the effect of training to new nurses on nursing procedure model teaching. Methods:24 new nurseswere divided into the observation group(14 cases)and the control group(10 cases),nursing procedure model teaching was used in observation group ,routine model teaching was used in the control group.Results:The observation group was superior to the control group on the performence of theory test,operation test and satisfaction to training(p<0.05).Conclusion:nursing procedure model teaching could improve the effect of training to new nurses.
【Key words】nursing procedure;new nurses;training
新護士進入臨床工作將面臨從護生轉(zhuǎn)變到護士的角色,逐步獨立承擔工作,服務于患者。護士畢業(yè)后1年內(nèi)要鞏固其專業(yè)思想,抓好三基(基本理論、基本知識、基本技能)與臨床實踐的結(jié)合。工作中要求了解各種工作職責與程序,熟練掌握基礎(chǔ)護理操作技術(shù),了解??谱o理理論與技能[1]。本院是一家二級甲等綜合性股份制醫(yī)院,由于醫(yī)院處于快速發(fā)展時期,每年新上崗護士很多,常規(guī)模式教學在培訓質(zhì)量方面效果欠佳。自2009年以來科室采用了護理程序模式教學后,培訓質(zhì)量明顯提高。
1 資料與方法
1.1 臨床資料:2007年-2008年入科新護士10名(設為對照組),2009年-2010年入科新護士14名(設為觀察組)。年齡18-22歲,平均(20±2)歲;學歷:大專13名(54%),中專11名(46%)。兩組在年齡、學歷等方面比較,P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組采用常規(guī)模式培訓,即新護士安排到科室后,直接委派各班次護士跟班帶教。
1.2.2 觀察組采用護理程序模式教學培訓。方法如下。
1.2.2.1 評估:新護士入科后首先由科室培訓管理小組進行專人評估,包括年齡、學歷、畢業(yè)學校、實習醫(yī)院、家庭情況、對護理職業(yè)的認同、對工作的需求、對科室專業(yè)的了解、在校學習成績和實習評價等,初步掌握新護士的情況。
1.2.2.2 診斷:根據(jù)評估情況,列出新護士在培訓方面存在的問題,包含護理基礎(chǔ)知識、護理操作技能、各班流程、服務禮儀規(guī)范、規(guī)章制度、溝通技巧、病房管理、院感知識等方面的問題。
1.2.2.3 計劃:針對新護士存在的問題制定個性化的培訓方案,包括入科教育、帶教老師選擇、跟班帶教內(nèi)容、各班輪轉(zhuǎn)時間、培訓專題安排、考核人員安排、考核范圍、考核時間等。
1.2.2.4 實施:根據(jù)制定的培訓計劃逐一進行落實和推進。在實施專人帶教過程中,根據(jù)情況應用靈活多變的教學方法。培訓管理組長及時跟蹤帶教情況和效果,護士長定期安排時間察看新護士的學習情況,督導計劃的落實。
1.2.2.5 評價:按照制定的評價標準(包括新護士自身學習評價、存在問題的解決程度評價、培訓計劃和過程實施評價、帶教老師的評價四個方面),每周由培訓組長或護士長定期進行評價。抽查新護士的學習效果及各項內(nèi)容的掌握程度,及時向新護士和帶教老師進行反饋,確保達到培訓目標。
1.2.3 兩組統(tǒng)一在培訓2個月后進行理論考試、護理操作考試和新護士對培訓的滿意率調(diào)查。
1.3 統(tǒng)計學處理:采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P
2 結(jié)果
2.1 2組新護士的理論考試成績,見表1。
表1 2組新護士的理論考試成績(x±s,分)
2.2 2 組新護士的護理操作考試成績,見表2。
表2 2組新護士的護理操作考試成績(x±s,分)
2.3 2組新護士的滿意率調(diào)查結(jié)果,見表3。
表3 2組新護士的滿意率調(diào)查結(jié)果(%)
3 討論
3.1 對照組的新護士是按班次輪流由各相應班次的護士進行帶教,各帶教護士沒有針對新護士特點制定個性化的培訓計劃,按部就班的完成自身教學職責,沒有整體的的培訓觀念,造成“多人帶教,各不負責”的結(jié)果,從而影響了新護士的整體培訓效果。
3.2 將護理程序理論應用于護理管理和質(zhì)量促進中,確實改變了管理層以往的工作模式和工作作風[2]。護理程序模式教學改變了以往新護士常規(guī)的培訓理念,以人為本,切實從每一個新護士個體出發(fā)。首先進行評估,找出個體在培訓方面需要解決的問題,由專人負責全程帶教,制定個性化的培訓方案,培訓實施的全程進行跟蹤評價,及時反饋信息,適時完善培訓計劃。以上五個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣,在培訓過程的大循環(huán)(評估-診斷-計劃-實施-評價)中,隨時進行著小循環(huán),保證及時發(fā)現(xiàn)問題,及時解決,從而提高了新護士培訓的終末質(zhì)量。
3.3 培訓應注意避免重復課本內(nèi)容,教新護士欠缺的,教護士所急需的內(nèi)容,使新護士對原本枯燥的學習內(nèi)容有了更多的期待,愿意學習更多的知識充實自己[3]。護理程序模式教學中運用多種教學方法,如征求教學意見法提高了新護士的學習興趣,最大程度滿足了個體的學習需求;提問式教學法促使新護士思考,充分調(diào)動護士的學習主動性和積極性,鞏固在校學習的基本理論知識;現(xiàn)場操作示范法能使新護士對護理操作的流程及規(guī)范有更深更形象的了解,改變對護理理論和操作程序死記硬背的方式;多媒體專題講座將書本的理論切實融合在臨床護理工作中進行講解,簡單易懂,理論聯(lián)系實際,使新護士能更快的進行臨床角色轉(zhuǎn)換。
3.4 護理程序模式教學針對的內(nèi)容比較全面,包含護理基礎(chǔ)知識、操作技能、工作流程、服務禮儀、規(guī)章制度、溝通技巧、病房管理、院感知識等方面。拓展了新護士的工作、學習視角,打破了部分新護士“只要會打針輸液,我就能獨立上班”的陳舊觀念,使她們能學會從整體護理的角度出發(fā),運用各種服務技巧,更好地為患者服務,切實提高臨床護理質(zhì)量。
參考文獻
[1] 林菊英.醫(yī)院護理管理學[M].北京:光明日報出版社,1993:168
關(guān)鍵詞:安全教育培訓 受培人群 培訓手段
0、前言
企業(yè)安全教育是以提高員工安全意識為主要目的的思想教育活動,企業(yè)安全培訓是以提高員工安全知識水平、安全操作技能(包括事故應急能力等)為主要目的業(yè)務培訓活動,安全思想意識、安全知識水平及安全操作技能等共同構(gòu)成員工的安全素質(zhì)。
安全教育培訓的重要作用主要體現(xiàn)在以下幾個方面:
一是提高人們的安全意識,從思想和行動上真正重視安全,做到“我要安全”。人們的安全意識即安全觀念或安全價值觀,是人們對安全問題的認識、態(tài)度、理念的表現(xiàn),是安全觀念文化的表現(xiàn)形式,是人們行為安全的思想基礎(chǔ)。、
二是提高安全知識水平,為行為安全奠定理論基礎(chǔ),做到“我懂安全”。安全知識包括安全法律法規(guī)知識,安全管理知識,安全專業(yè)技術(shù)知識等內(nèi)容,安全知識是人們行為安全的理論指導,沒有安全知識作指導的安全意識,不能算真正的安全意識,充其量不過是謹小慎微、盲目自恐而已。只有掌握了不要的安全知識,在遇到危險時知道應該如何處理,才有可能臨危不懼、從容對待、保障行為安全。
三是提高安全操作技能,為行為安全提供能力保障,做到“我能安全”。安全操作技能課概括為三個方面的能力,即在正常工作中能按有關(guān)規(guī)章制度、操作規(guī)程等正確操作,保證工作順利進行;在出現(xiàn)異常情況時能及時、正確辨別和處理,防止或延緩事故發(fā)生;事故發(fā)生后能采取正確應急措施,遏制事故事態(tài)發(fā)展,保障自身、他人或設備安全,減少事故損失;這些能力是人們保障行為安全,以至于生產(chǎn)安全的能力保障。
安全意識、安全知識和安全操作技能是人們安全素質(zhì)的主要內(nèi)容,只有通過有效的安全教育培訓,才能使人們具備和提高安全素質(zhì),才能真正做到“我要安全、我懂安全、我能安全”。
員工安全教育培訓是促進企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的原動力,如何圍繞企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動實際,對員工培訓的內(nèi)容、形式、深度、廣度等進行系統(tǒng)而深入的分析,摸索出一套切合實際、行之有效的方法,是洪家渡發(fā)電廠企業(yè)安全教育培訓的主要任務。
1、制定培訓計劃明確培訓目標
年度安全教育培訓計劃,是企業(yè)開展安全教育培訓工作的指導性文件,也是一個單位、一個部門對員工一年來所從事教育培訓活動的一個縮影。借助年度培訓計劃這個目標平臺,能較好地落實單位培訓進度、優(yōu)化培訓管理、檢驗培訓效果。近年來,洪家渡發(fā)電廠結(jié)合上級公司強化安全教育培訓工作的具體要求,完善自身安全教育培訓制度,規(guī)范安全教育培訓管理,在每年年初開始著手制定本年度《安全教育培訓計劃》,明確本年度教育培訓的內(nèi)容、重點、目標、步驟、措施、要求,并要求各部門、班組結(jié)合廠年度《安全教育培訓計劃》制定各自的培訓計劃,通過培訓目標的層層落實,確保年度安全教育培訓工作有條不紊的進行。
2、針對不同的受培人群,開展形式多樣的培訓課程
洪家渡發(fā)電廠的受培人群主要有三類:新進廠員工;已熟悉安全生產(chǎn)的員工;外委工程的施工人員。對不同的受培人群,開展不同的培訓課程,讓安全教育培訓工作具有針對性和實用性。
一、對新進廠員工進行三級安全教育,經(jīng)《電業(yè)安全工作規(guī)程》考試合格后方可進入生產(chǎn)現(xiàn)場。
(1)廠級安全教育由安全監(jiān)察部負責進行,主要向新員工講解安全生產(chǎn)的重要意義、國家安全生產(chǎn)的方針政策,介紹廠安全生產(chǎn)發(fā)展史、安全文化、規(guī)章制度、勞動紀律,觀看公司內(nèi)部典型事故案例等。
(2)車間安全教育,由所在車間負責,主要介紹本車間的設備特點、安全狀況本車間的安全規(guī)章制度,主要危害因素及安全注意事項,預防傷害事故和職業(yè)病的主要措施,典型事故案例及事故應處理措施等內(nèi)容。
(3)班組安全教育,由所在班組負責,新員工應熟悉本班組的安全工作規(guī)定和措施,所轄設備的安全特點及安全要求,崗位操作規(guī)程,崗位安全知識,安全防護用品(用具)的性能及使用方法,典型事故案例與經(jīng)驗教訓等。
二、對已熟悉安全生產(chǎn)的員工,采取多樣化的培訓手段。
(1)充分利用內(nèi)部資源,聘請“兼職教師”進行專題講課。在長期的電力生產(chǎn)過程中,洪家渡發(fā)電廠已經(jīng)孕育出一批專業(yè)知識過硬的技術(shù)人才,為了充分利用內(nèi)部優(yōu)勢,讓資源共享,洪家渡發(fā)電廠在各專業(yè)都聘任了“兼職教師”,聘請“兼職教師”進行專題講課已成為洪家渡發(fā)電廠每年的常規(guī)培訓項目。通過講課,既讓員工增加了技術(shù)知識,同時也提高了安全技能。
(2)“走出去”“請進來”,積極學習外單位先進經(jīng)驗。洪家渡發(fā)電廠作為生產(chǎn)經(jīng)營單位,完全依靠內(nèi)部資源高安全教育培訓,師資力量有時難以滿足,需實行“走出去”戰(zhàn)略,借助外部的力量,每年洪家渡發(fā)電廠都會根據(jù)工作的實際需要,有選擇地安排安全管理人員,關(guān)鍵崗位操作人員到相關(guān)單位進行學習培訓。同時還采取“請進來”的辦法,邀請企業(yè)外部的安全專家學者、管理人員、先進人物舉辦報告會、專題講座和現(xiàn)場指導等,增加員工的安全知識和操作技能。
(3)吸取典型事故教訓,時時敲響安全警鐘。洪家渡發(fā)電廠自2004年投產(chǎn)發(fā)電以來,一直保持著安全生產(chǎn)零事故,長周期的安全生產(chǎn)鼓舞人心,但在這樣長周期安全生產(chǎn)態(tài)勢下,極易引起員工對安全的麻痹大意。居安思危,越是在安全的狀態(tài)越是要敲響安全警鐘。每年,集團公司和外單位總會不可避免的出現(xiàn)一些安全事故案例,這些案例是很好的反面教材,及時組織員工對這些案例進行分析,討論,并結(jié)合廠實際開展專業(yè)自查,制定防范措施,對提高全廠員工安全意識有著不可磨滅的作用。
(4)大力宣傳,普及安全知識,營造安全氛圍。為全面營造安全氛圍,充分利用網(wǎng)頁、多媒體等宣傳工具及時宣傳安全信息、普及安全知識,并在廠區(qū)和生活營區(qū)修建安全文化長廊宣傳安全方針政策、廠的安全發(fā)展史等,同時,在生產(chǎn)區(qū)域醒目地點懸掛、張貼安全文化理念用語、安全溫馨提示等。讓員工不論在工作或是休息都能感受到安全的無處不在。
(5)開展競賽活動,讓“教”寓于“樂”。以每年的“安全生產(chǎn)月”和“安康杯競賽活動”為契機,積極組織開展各種競賽活動,如安全知識競賽、演講比賽,技能比武等,讓員工的競賽快樂中增加安全知識,提高安全技能。
三、嚴格外委工程施工人員培訓,確保項目施工安全。外委工程施工人員是一群特殊的受培群體,他們絕大多數(shù)是非電力人員,對電力系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要性和特點往往認識不足,并且初來乍到,對生產(chǎn)現(xiàn)場不夠熟悉,要在規(guī)定時間內(nèi)完成施工任務,時間緊、任務重,如果對他們的安全教育不到位,極易出現(xiàn)不安全事件。因此,洪家渡發(fā)電廠特別嚴格外委工程施工人員培訓,在工程開工前對所有施工和管理人員進行安全教育培訓,經(jīng)培訓考試合格,方能進入施工現(xiàn)場。另外,針對施工現(xiàn)場可能存在的危險因素,安全監(jiān)察部和項目管理部門聯(lián)合對施工單位進行安全技術(shù)交底,明確作業(yè)現(xiàn)場的注意事項和事故防范措施等,確保項目施工安全。
在供電局各級領(lǐng)導和人力資源部的組織下,新員工完成了為期一個星期的局培訓,其中包括了公司簡介、人事制度、職業(yè)道德、員工素質(zhì)和拓展訓練等課程的學習。自新員工到局報到,局領(lǐng)導就十分重視新員工,祁壽枝書記出席新員工集體會議,并致了熱情洋溢的歡迎辭,提出對我們的三點希望和要求。人力資源部王偉平主任主持整個會議的過程。為了辦好本次的新員工培訓,人力資源部做了很多準備工作,嚴格要求,制定了局級培訓的詳細計劃。電網(wǎng)公司和供電局的培訓的特點是時間長,內(nèi)容豐富,課程新穎。首先是由政工部的何老師給我們上職業(yè)道德課程,何老師風趣幽默的表達方式讓我們這些新人們消除了緊張感,慢慢適應了上課的氣氛,這堂課不僅讓我知道了供電員工的職業(yè)道德操守和規(guī)范,更多的了解了我們公司的歷史和現(xiàn)狀。其后介紹公司人事制度,主要集中在勞動紀律、資薪情況、培訓等方面的問題,初步了解公司的人事制度。
為期一個月的電網(wǎng)公司培訓之后,我被分到了供電局變電一部,這是一個新的開始,因為我是讀電力專業(yè)的,所以我十分熱愛這個部門,而且部門的同事事踏實的作風和專業(yè)的素養(yǎng)都給我留下了深刻的印象。來到變電一部之后,部門馬上為我們定下了培訓計劃。各個班站的老師傅為我們新人講解了各自的工作情況和工作特點。變電一部在給我們介紹一些電力行業(yè)的基本知識時,全部使用多媒體技術(shù),圖文并茂、形象深動,以提高教學質(zhì)量。在講解中利用了大量的圖片來補充,以便我們理解,尤其是詳細交接了變電站電網(wǎng)接線方式。變電一部的同事則是全圖片解釋,利用從現(xiàn)場環(huán)境下拍下的各種變電站使用一次設備圖片及給我們解釋變電站里運行設備和各種運行方式。《安規(guī)》課程讓我了解到在高壓設備的危險和安全運行的重要性,認識到保護自己的最好措施就是學好和嚴守《安規(guī)》。
在變電一部只呆了一個星期,根據(jù)變電一部的培訓計劃,我九月初被分到了500kv橫瀝變電站進行為期二個月的集中培訓。被安排到橫瀝站培訓的一共有十個新同事,五男五女。培訓采取參觀與學習相結(jié)合的形式,變電站值班員工作的同時抽空做我們的授課老師。這次集中培訓的內(nèi)容有別與電網(wǎng)公司和局里的培訓,我們來這的主要目的是掌握變電基礎(chǔ)知識。由于是小班培訓,加上變電站實地環(huán)境的影響,我們學得特別快。在摸清各個設備的名稱、位置后,我們對變電系統(tǒng)的運作有了一個籠統(tǒng)的認識,也為接下來的培訓打下了一個基矗變電一部對我們這個培訓也是十分重視,早早制定了培訓計劃表,與橫瀝站的培訓表相互結(jié)合,值班員正是根據(jù)這個培訓日程表按部就班地為我們上課。我們的培訓嚴格按變電站的規(guī)章進行,不可遲到早退,不可亂闖高壓場地,不可亂碰設備,沒有班長的批準,不能離開變電站。要求是嚴格的,因此我們培訓之初都格外小心,生怕給橫瀝站添麻煩。我們的培訓正是在這個大環(huán)境中開始和進行的。
由于橫瀝變電站采取四天一期班的工作方式,因此我們的培訓也是四天一期這樣開展著。第一期班由葉容慧副班長和葉洪清前輩為我們授課,介紹并讓我們熟悉了本站的基本情況、結(jié)合《安規(guī)》講述本站安全工作注意事項、介紹本站有關(guān)的規(guī)章制度、介紹橫瀝站主接線圖、介紹各種斷路器、隔離開關(guān)的構(gòu)造、作用、工作原理,簡述本站現(xiàn)有斷路器、隔離開關(guān)的型號、特點、參數(shù)及日常巡視和特巡項目,講述各種斷路器、隔離開關(guān)的常見異常及事故處理等等。自第一期班開始,我們開始每個星期都默畫一張一次接線圖,由于熟練了,畫圖的時間也就越來越快,從開始的一個上午,到后來,我們只用四十五分鐘就可以畫好一張圖紙了。
第二期班由翟前輩為我們授課,講了500kvhgis設備的組成,各部件的構(gòu)造及工作原理、主要技術(shù)參數(shù)、巡視項目、異常及事故處理;220kvgis設備的組成,各部件的構(gòu)造及工作原理、主要技術(shù)參數(shù)、巡視項目、異常及事故處理。
第三期班為我們講橫瀝站的變壓器。通過課堂上兩位前輩精彩的講解和課后現(xiàn)場的實地考察,我們對變電站這一環(huán)節(jié)學得很透,變壓器(主變及站用變)的構(gòu)造及各部件的作用、工作原理及巡視項目;主變主要技術(shù)參數(shù);變壓器的常見異常及事故處理……我們都一一掌握了。
接下來由陳副值班長和周前輩為我們介紹橫瀝站主要的一次設備,這期班學到的東西還真不少:ct、cvt、pt構(gòu)造原理、作用、巡視項目、常見異常及事故處理;電抗器、電容器的構(gòu)造原理、作用、巡視項目、常見異常及事故處理;避雷器、阻波器、oy構(gòu)造原理、作用、巡視項目、常見異常及事故處理。為了我們更快更好掌握知識,值班的師兄也非常配合授課同事的工作,百忙中抽時間陪我們下高壓區(qū)實地講解,我們?nèi)w實習員工都非常感動。
時間過得很快,通過四期班的學習,我們基本掌握了變電站一次部分。在進入二次部分學習前,由于上面要來檢查,我們利用打掃清潔的機會有幸參觀了繼保室和布線房,密集的線路排布使我對二次部分產(chǎn)生了濃厚的興趣。進入第五期班,庚師兄為我們講解看二次圖紙的基本方法(以《如何看二次圖紙》為教材,結(jié)合本站一些簡單圖紙),同時,亦為我們介紹主變各保護配置及原理、保護范圍,主變各保護及冷卻系統(tǒng)二次接線圖。
關(guān)鍵詞 陽光工程;農(nóng)業(yè)機械;培訓
中圖分類號 S232.9 文獻標識碼 A 文章編號 1007-5739(2013)10-0329-01
為了貫徹黨的十七屆三中全會精神,落實《2003—2010年全國農(nóng)民工培訓規(guī)劃》,加強農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓,增加農(nóng)民收入,加快建設小康社會的步伐,農(nóng)業(yè)部、財政部、人社部、教育部、科技部、住房和城鄉(xiāng)建設部共同組織實施了“農(nóng)村勞動了轉(zhuǎn)移培訓陽光工程”,對自愿轉(zhuǎn)移到二、三產(chǎn)業(yè)和城鎮(zhèn)就業(yè)的農(nóng)民,由國家財政予以適當補貼,在輸出地開展就業(yè)前的職業(yè)技能培訓。根據(jù)新的就業(yè)形勢和農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展人才需求,自2009年開始,“陽光工程”主要圍繞農(nóng)業(yè)和農(nóng)村服務業(yè)、農(nóng)產(chǎn)品加工等涉農(nóng)工業(yè),農(nóng)村特色二、三產(chǎn)業(yè),農(nóng)民創(chuàng)業(yè)和農(nóng)村帶頭人等開展培訓工作,引導農(nóng)民就地就近就業(yè),進一步優(yōu)化農(nóng)民就業(yè)結(jié)構(gòu),增加農(nóng)民收入,支撐現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展和社會主義新農(nóng)村建設[1]。
為了切實搞好陽光工程農(nóng)業(yè)機械化培訓,固原市農(nóng)機中心制定了陽光工程農(nóng)機培訓工作實施方案,中心緊緊圍繞農(nóng)機駕駛、農(nóng)機維修、農(nóng)產(chǎn)品加工廣泛地開展培訓工作,引導農(nóng)村勞動力培訓就業(yè),圓滿地完成了農(nóng)機手的培訓任務。
1 實施情況
(1)2012年,自治區(qū)陽光辦共下達農(nóng)機培訓任務300人,相對于全市廣大農(nóng)機手來說,人數(shù)較少,經(jīng)認真研究決定把培訓任務放到原州區(qū)完成。為了方便農(nóng)民培訓,培訓地點確定在各村委會,培訓地點離家近,大大降低了學員的路費和餐費。
(2)主要聘請業(yè)務能力強、教學實踐經(jīng)驗豐富的推廣研究員、高級講師、高級農(nóng)機工程師進行授課,并按培訓實施方案制定教學計劃,編制授課教案,制作教學課件,在講課過程中運用多媒體教學,理論與實際操作相結(jié)合,使課堂教學更生動、直觀、易懂,力求做到教得清、講得透、學得會,保證培訓質(zhì)量。
(3)培訓對象為年齡在18~55周歲、有一定的文化基礎(chǔ)、具有農(nóng)業(yè)戶籍的勞動者及不具有本區(qū)戶籍但在本區(qū)承租土地從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的勞動者。由于行業(yè)特殊,女性一般年齡控制在50歲以下。此外,針對在農(nóng)業(yè)領(lǐng)域有創(chuàng)業(yè)意愿和創(chuàng)業(yè)基礎(chǔ)的青年農(nóng)民、農(nóng)村初中、高中畢業(yè)后未能升學的兩后生、復轉(zhuǎn)軍人、返鄉(xiāng)農(nóng)民工等優(yōu)先培訓。
2 存在的問題
在工作中雖然取得了一定的成績,積累了一些經(jīng)驗,但還存在著一些亟待解決的問題。一是時間緊,任務重,今年下達培訓任務較遲,加上正是農(nóng)民農(nóng)忙時間,農(nóng)民要一邊參加培訓一邊操心地里的農(nóng)活,學員全日制參加學習有一定的局限性;二是受經(jīng)費限制,學員的實踐、觀摩教學不能很好的開展,比如農(nóng)機修理工培訓知識量大,技術(shù)含量高,不僅需要理論教學,還需要實踐操作教學,經(jīng)費限制加大;三是現(xiàn)階段留在農(nóng)村的勞動力基本都屬于中老年人和少量青壯年,年齡大的思想保守,文化水平較低,接受能力差,培訓效果不明顯;年輕人基本都以打工為主,不愿意接受培訓;四是農(nóng)民再教育機制不完善,在與鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組協(xié)調(diào)聯(lián)系上還存在一定的困難,并且受農(nóng)民歡迎的培訓科目較少,如農(nóng)機駕駛員、電工、架子工等[2]。
3 主要做法
陽光工程培訓應結(jié)合各地實際,針對不同專業(yè)工種,制定相應的規(guī)范,開展多種形式的培訓,使大眾受益于陽光工程。
3.1 加強組織領(lǐng)導,明確工作責任
與往年相比,2012年培訓工作時間緊、任務重,為確保培訓工作順利實施、規(guī)范運行,中心及時召開了培訓工作會議。一是成立了以主任為組長的工作小組,制定了《實施方案》,做到分工明確、責任到人,同時細化了整個培訓進程,確保每個階段工作的完成。二是根據(jù)培訓專業(yè)特點,初步擬定了組織辦班的地點、授課教師及班級負責人員。三是認真組織授課教師編寫課件及教材,并及時印制各科培訓教材。四是按照《實施方案》的要求制定了各科培訓計劃和課程安排,切實保障了培訓工作的順利進行[3]。
3.2 廣泛開展宣傳工作,認真落實基本學員
按照《實施方案》的要求和擬定的培訓計劃,及時聯(lián)系辦班地點,取得村委會相關(guān)領(lǐng)導的支持,進村入戶,對黨的惠民政策與“陽光工程”培訓的目的、招收對象、培訓科目等進行宣傳,使報名參加培訓的學員心中有數(shù),并耐心細致地向其解釋,說明“陽光工程”培訓的相關(guān)政策要求,獲取學員的照片、身份證信息等。
3.3 強化培訓措施,確保項目順利實施
為提高“陽光工程”的培訓效果,一是加大宣傳的力度,確?!叭谜n”制度的實施,堅持開班第一堂課由陽光辦領(lǐng)導授課,宣傳國家關(guān)于農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移相關(guān)法規(guī)政策、“陽光工程”培訓的意義、目的及相關(guān)規(guī)定,講解職業(yè)技能培訓的意義和重要性,同時積極地配合陽光辦領(lǐng)導督導。二是按教學計劃,確??倢W時達到要求,將理論與實踐相結(jié)合,充分地利用多媒體進行授課,圖文并茂,讓每個學員都能聽得清、看得懂,同時把課堂搬到田間地頭,在老師的帶領(lǐng)下,實實在在地學到技術(shù)。三是按照《實施方案》要求,及時上報了各類培訓信息和簡報,建立、健全了培訓臺賬,確保培訓進展情況及學員信息上報的及時性、真實性和完整性。四是做到準備工作充分,組織辦班有序,并且每期培訓過程中,認真地總結(jié)經(jīng)驗與不足,提出以后的改進措施及辦法[4]。
3.4 及時回訪,努力提高學員的積極性
在培訓中,經(jīng)過全體工作人員和培訓教師的努力,參加培訓的學員掌握了一定的操作技能,觀念得到了轉(zhuǎn)變。在回訪中,學員們普遍認為“陽光工程”培訓為他們帶來了技術(shù),帶來了實惠,充分體現(xiàn)了國家的惠農(nóng)政策。聽取學員們提出的好的意見和建議,及時進行改進,也為今后順利開展工作提供了保障。
4 參考文獻
[1] 李玉蘭.做好陽光工程培訓工作 保障農(nóng)業(yè)機械化事業(yè)健康發(fā)展[J].吉林農(nóng)業(yè),2010(1):55.
[2] 劉青.關(guān)于加快陽光工程農(nóng)機培訓工作的思考[J].江蘇農(nóng)機化,2012(1):53-54.
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(percutaneoustranslumi-nalcoronaryintervention,PCI)自1977年問世以來,歷經(jīng)30余年的發(fā)展,目前已成為冠心病診療的重要方法。其具有創(chuàng)傷小、風險低、見效顯著等特點[1]。尤其是近10年,新器械、新技術(shù)的不斷涌現(xiàn),冠脈介入診療方法不斷創(chuàng)新、日益成熟,目前已被公認為冠心病診斷的金標準和治療的重要武器,并逐漸成為心血管??漆t(yī)生必須掌握的技術(shù)。相對于其他心血管介入技術(shù),冠脈介入入門門檻低、易于掌握、學習曲線短,在中等技術(shù)水平的醫(yī)院也可順利開展。因此,在教學醫(yī)院的臨床教學過程中,它已被列為本科生、研究生臨床見習、實習帶教的必修內(nèi)容,此外,在心血管學習的來華留學生也對此表達了濃厚的興趣,迫切希望學習冠心病介入的診療技術(shù)。第二軍醫(yī)大學是全軍唯一能為外軍培養(yǎng)醫(yī)學留學生的單位,并且心血管內(nèi)科是國家衛(wèi)生部首批冠脈介入培訓基地之一,自接受外訓任務以來,先后共有幾十余名外軍留學生學成歸國,其中有5名留學生學習并掌握了初步的冠脈心導管技術(shù)[2]。同時值得注意的是,冠心病介入診療是一項有創(chuàng)的手段,具有潛在的風險和一定的并發(fā)癥發(fā)生比例。本文結(jié)合這幾年留學生心血管介入教學實踐,探討如何規(guī)范、完善留學生的心血管介入培訓,這樣既能滿足留學生的學習要求,同時也保證了醫(yī)療安全。
1組建導師組及培訓對象的遴選
組建導師組為留學生培訓對象進行篩選。與無創(chuàng)檢查和藥物保守治療相比,心導管介入診療是有創(chuàng)的操作技術(shù),雖然風險小,但不可預知的因素多,仍有一定的并發(fā)癥發(fā)生率,甚至出現(xiàn)致死、致殘的危險,有數(shù)據(jù)顯示,冠狀動脈造影的致命并發(fā)癥0.03%-0.08%,PCI術(shù)的并發(fā)癥0.37%-0.93%[3]。這要求介入操作者具有深厚的知識理論功底以及一定的臨床經(jīng)驗和處理危險能力。因此,對需要學習冠脈介入的留學生,必須具備良好的只是知識理論基礎(chǔ)。來華學習的留學生業(yè)務水平和基礎(chǔ)素質(zhì)參差不齊,有的已經(jīng)是優(yōu)秀的??漆t(yī)生、甚至是當?shù)氐膶W科骨干,而有的專業(yè)基礎(chǔ)就比較薄弱,甚至是其他專業(yè)轉(zhuǎn)為心血管專業(yè)。對留學生進行心血管介入培訓前,應根據(jù)他們的知識能力層次而因材施教,對于理論基礎(chǔ)扎實的留學生手把手示范、操作訓練,使其掌握相應的冠脈介入診療技術(shù),而對知識相對薄弱的留學生,以觀摩、了解為主,增加其感性認識。組建科主任負責的導師組,遴選優(yōu)秀醫(yī)生作為留學生培訓教師。教學主體是學員,成功的關(guān)鍵是教員,“名師才能出高徒”。為了確保留學生心血管介入教學順利有序的開展,提高留學生介入培訓質(zhì)量,其介入實踐實行導師負責制。具體來講,由科室主任負責,遴選2-3名教員成立一個導師組,負責制定和實施留學生的冠脈介入培訓計劃和安排,并指定一名教學秘書具體協(xié)調(diào),安排理論學習和實踐操作。由于是外訓教學,帶教教員的遴選不僅要求其知識理論水平扎實、冠脈介入經(jīng)驗豐富、高年資主治醫(yī)師資歷以上,還需要他可以用專業(yè)英語嫻熟地交流、熱心于教學工作并且有足夠的時間作保證[4]。
2按照留學生的發(fā)展需要,制定個性化的冠脈介入培訓計劃
我校的留學生大多來自亞、非、拉醫(yī)療水平相對落后的發(fā)展中國家。每位學員基礎(chǔ)水平和素質(zhì)參差不齊,有的學員掌握了一些心導管介入的基礎(chǔ)知識,而有的從來沒接觸過心導管診療,有的他所在的醫(yī)院就有DSA(DigitalSubtractionAngiography)設備,回國后就可以開展心血管介入診療工作,而有的他所在的國家和醫(yī)院都沒有相應的設備,學會了心導管技術(shù)回國后也無用武之地。因此,當留學生來科室學習之前,應先與他們座談,了解其基本情況,包括之前他們受教育程度、當?shù)蒯t(yī)療的開展水平以及他們在我們科學習時間和發(fā)展方向。根據(jù)這些情況,再為其制定詳盡的教學目標和培訓計劃,合理安排冠脈介入理論學習和實踐操作,根據(jù)他們的培訓目標,確定哪些需要他們掌握,哪些只需要一般的了解。帶教教員根據(jù)教學計劃,按目標和要求進行帶教、監(jiān)督、考核具體實施。
3冠脈介入理論培訓
大多數(shù)留學生來華前已經(jīng)醫(yī)科大學畢業(yè)并從醫(yī)數(shù)年,具備一定的心血管傳統(tǒng)治療的臨床經(jīng)驗,但缺乏心導管介入的理論知識和實踐經(jīng)驗,有的甚至從未涉及該領(lǐng)域?qū)W習。工欲善其事,必先利其器。留學生應當全面掌握心臟尤其是冠狀動脈的解剖、生理和病理生理等內(nèi)容,同時,對冠脈介入技術(shù)的術(shù)前準備、術(shù)中操作、術(shù)后處理及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生、預防和緊急處理進行系統(tǒng)、有序、規(guī)范的培訓。為使留學生在學習期間盡快熟悉和掌握冠脈介入知識與操作,在留學生進入導管室前就應完成冠脈介入知識理論的培訓。由于留學生人數(shù)較少,大多又不會中文,只能用英文交流,因此,可以安排教員采取小班課培訓方式進行單獨授課,在進入導管室前開設介入知識專題講座,采用多媒體等現(xiàn)代教學手段結(jié)合臨床病例,講解心內(nèi)科各種介入檢查和治療的適應證、術(shù)前準備、操作流程、潛在的并發(fā)癥及防范措施、術(shù)后觀察指標、術(shù)后用藥及注意事項等內(nèi)容。例如,在急性心肌梗死急診PCI教學中,可以讓學員觀看介入前后的冠脈造影圖像,以加深對冠脈介入過程的理解。增加多媒體動畫和進入導管室觀摩學習的機會,讓留學生對治療的過程和結(jié)果判斷有感性的認識,讓他們參與科室介入治療前術(shù)前討論,讓留學生對冠脈介入診療的適應證、禁忌癥、以及介入策略的選擇和方法有全面的了解和清晰的判斷。通過心血管介入理論學習和實踐觀摩,留學生增加了介入認識和理解,并能舉一反三,融會貫通,為下一步心導管實踐操作打下堅實的理論基礎(chǔ)[5]。
4冠脈介入技術(shù)技能培訓
心血管介入技術(shù)是一項實踐性很強的科學,需要具體的手術(shù)操作。留學生學習的過程是從理論到實踐,再從實踐到理論逐步提高,循環(huán)向上的過程[6]。指導教師對留學生帶教訓練過程中,應遵循從易到難、由簡入繁、先診斷后治療的順序進行。教員在臺上邊操作示范邊講解,學員在臺下觀摩,把常規(guī)的手術(shù)流程和每一步動作技術(shù)要領(lǐng)熟記于心后再上臺當助手,經(jīng)過一定數(shù)量病例的積累,最后在指導教師的監(jiān)督和協(xié)助下嘗試著獨立操作。在操作的過程中,教員做到放手不放眼,留學生的一切操作須在教員的眼皮底下進行,如果使用錯誤的手法,應及時終止和糾正,防止?jié)撛诘娘L險,以保證病人的安全。介入操作先從簡單操作如股動脈穿刺、選擇左、右冠脈造影開始,逐漸增加難度,到簡單病變冠脈支架植入,從擇其手術(shù)到急診手術(shù)。心導管技術(shù)教學過程中應盡可能給予留學生充足的實踐機會,使之熟能生巧,才能達到教學目的。有冠脈介入操作模型的單位,可以充分運用教學資源的優(yōu)勢,讓留學生利用業(yè)余時間在人體模型上反復操練,熟悉和掌握冠脈介入的手術(shù)流程和操作技術(shù)的動作要領(lǐng),培訓合格后,再讓留學生在教員指導下對病人實施手術(shù)。心導管操作是一門精細的技術(shù),具體操作中運用了很多的手法和技巧。從動靜脈穿刺到導管輸送,從冠狀動脈造影到冠狀內(nèi)支架植入,每一步都需要正確和謹慎的操作,任何一步的操作失誤都會影響整個手術(shù)過程和結(jié)果。這些技巧需要在實踐中仔細體會、揣摩和總結(jié),但是如果教員能在留學生進行實踐之前將自己的某些體會傳授給他們,可大大提高留學生的學習進度,縮短學習時間曲線,讓留學生更快掌握該技術(shù)。例如,在右冠狀動脈造影的學習中,告訴留學生如果根據(jù)右冠狀動脈開口的走形正確地選擇Amplaz-ter、3D或JudkinsR導管,這樣留學生在進行右冠造影時就能考慮到這些問題,從而提高右冠造影的成功率。冠脈介入手術(shù)包括術(shù)前準備、手術(shù)操作及術(shù)后處理三大環(huán)節(jié),強調(diào)圍手術(shù)期的綜合處理。因此,留學生冠脈介入培訓還應加強術(shù)中并發(fā)癥處理和術(shù)后病情觀察的訓練,掌握圍手術(shù)期的處理,這樣可以讓他們對冠脈介入有個全面的認識和掌握,為其獨立操作作好準備。心導管技術(shù)作為一種以人為對象的操作,但每個人的生理情況可能存在變異,尤其在發(fā)生病理改變的時候,作為術(shù)者可能會碰到一些意想不到的情況,或者在操作過程中發(fā)生失誤或碰到一些不可預知的并發(fā)癥,這就考驗每一位術(shù)者的心理和經(jīng)驗。在某種程度上,并發(fā)癥處理的是否及時、妥當,不僅關(guān)系到病人的生命安全和預后,也是衡量一個手術(shù)醫(yī)生好壞的標志。培訓教員要逐漸培養(yǎng)留學生預見和處理并發(fā)癥的能力,在術(shù)前和操作過程中做好防范,面對困難和危險,要處變不驚,沉著應對,利用手中已有的資源想出辦法克服困難、力爭把風險降低到最小。
5書寫介入病歷和學習體會
教員指導留學生寫好有關(guān)介入治療的病歷和學習體會是教學中不可忽視的環(huán)節(jié)[7]。冠脈介入診療的病歷書寫是培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床實踐必修的內(nèi)容,通過對多例冠脈介入診療的完整病例書寫幫助他們回顧冠脈介入操作的臨床路徑,總結(jié)治療過程中的經(jīng)驗和教訓,更全面的把握圍術(shù)期的處理。留學生冠脈介入治療病例的書寫可以按照英文病歷書寫的形式,應包括本疾患的疾病、治療特點,在時間記錄中現(xiàn)病史須描述出發(fā)病、搶救、檢查、治療的時間節(jié)點,以利于事后的效果評估,同時也是為做好臨床科研、書寫學術(shù)文章積累所需準確、客觀的數(shù)據(jù)。臨床教員不但在操作技能上教導醫(yī)學生,也應有能力指導他們完成病歷的書寫,并提高病歷的質(zhì)量。這也是冠脈介入診療教學規(guī)范化的所必須的。
一、加快項目建設,增強投資拉動
(一)加強對旅游重點項目的支持和引導。對總投資較大的旅游重點項目,采取以獎代補的辦法予以支持,所需資金從省旅游專項資金中列支;對旅游重點項目貸款,各設區(qū)市可視財政狀況給予財政性貼息。力爭2009年全省旅游業(yè)投資總額完成100億元以上。
(二)對投資規(guī)模5億元或外資5000萬美元以上的旅游項目,經(jīng)省政府批準列入急需開工的省重點建設項目計劃后,可使用省預留用地計劃。對“三年大變樣”中城鎮(zhèn)改造空留土地優(yōu)先發(fā)展都市旅游,增強城鎮(zhèn)游憩功能。
(三)推進金融機構(gòu)與旅游企業(yè)全面對接。金融部門要把旅游業(yè)納入重點支持領(lǐng)域,對旅游精品項目和基礎(chǔ)設施建設優(yōu)先安排貸款資金。對旅游企業(yè)以不動產(chǎn)等設施進行抵押貸款的,應優(yōu)先支持;對經(jīng)銀行評估認可的景區(qū)特許經(jīng)營權(quán)、收費權(quán)等,可作為申請貸款的質(zhì)押擔保;會同省內(nèi)擔保機構(gòu)每年篩選確定一批旅游企業(yè)納入全省中小企業(yè)信用貸款擔保范圍,安排一定規(guī)模的擔保額度,為旅游企業(yè)提供貸款擔保支持。建立旅游景區(qū)開發(fā)建設融資機制。鼓勵旅游企業(yè)進入資本市場融資。積極支持和幫助有條件的旅游企業(yè)上市,利用股市籌集發(fā)展資金。
(四)堅持“非禁即入”,全面開放旅游資源。除國家明令禁止或限制的外,省內(nèi)外各類經(jīng)濟主體可以通過直接投資、購買、租賃、承包等多種形式投資開發(fā)我省旅游資源,提高市場化配置資源的水平。
(五)鼓勵支持國有、民營、外資等各類市場主體參與旅游業(yè)的投資開發(fā)。省旅游局會同省國資委、省工商聯(lián)等部門積極組織引導企業(yè)參與旅游業(yè)的開發(fā)建設,每年面向有實力的企業(yè)推出一批旅游招商項目。凡省市旅游部門組織的重大活動,積極邀請具有旅游投資潛力的大型企業(yè)參加。
二、培育旅游熱點,擴大消費需求
(六)鼓勵機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)等單位職工帶薪休假。允許企業(yè)獎勵職工旅游并將費用列入企業(yè)福利費。教育部門要結(jié)合學生素質(zhì)教育、環(huán)保教育和愛國主義教育,把修學旅游列入大中小學課程和社會實踐活動,開展“旅游冬令營”、“旅游夏令營”、“生態(tài)旅游”、“紅色旅游”等活動。鼓勵有條件的單位組織行業(yè)度假旅游協(xié)會,建立度假休閑基地,使旅游成為職工長期享有的權(quán)利。
(七)對2009年度組織入境旅游包機、專列、游船或一次超過500人的大型團隊來我省旅游的旅游企業(yè),從旅游專項資金中給予一定補貼。
(八)宣傳部門要把旅游宣傳列為重要內(nèi)容,在省內(nèi)主流媒體增辟專欄和專版、增加專題和時段,加大對旅游的公益性宣傳,以提高我省旅游知名度。積極創(chuàng)新宣傳方式,在繼續(xù)抓好報刊等平版媒體宣傳的同時,重視網(wǎng)絡媒體宣傳。積極探索將電視劇、電影、文藝演出等文化宣傳形式與旅游營銷相結(jié)合,以旅弘文,以文促旅。
(九)推動城市公交部門積極開通至本地旅游景區(qū)景點的公交班線,方便居民出游。
三、培育市場主體,增強企業(yè)競爭力
(十)對全省旅行社暫退50%—70%質(zhì)量保證金,使用期自2009年至2010年底。從2009年5月1日起,旅行社分社的設立不受地域限制。旅行社設立分社的,向分社所在地工商行政管理部門辦理設立登記,并向旅游行政管理部門備案。對接待俄羅斯、韓國、日本等外國旅游團隊較多的旅行社核發(fā)省內(nèi)臨時導游證,解決外語導游短缺問題。
(十一)對新評定為國家5A級旅游景區(qū)、全國“百強”旅行社、全省“十強”旅行社,通過以獎代補的方式給予適當資金支持,所需資金從省旅游專項資金中列支。省、市旅游局組織的重大宣傳促銷活動,免收其展覽展位費。
(十二)進一步落實《*省人民政府印發(fā)〈關(guān)于促進全省服務業(yè)發(fā)展若干政策措施〉的通知》(冀政〔*〕4號)和《*省人民政府關(guān)于*省*休閑旅游產(chǎn)業(yè)帶發(fā)展規(guī)劃的實施意見》(冀政函〔*〕105號)中有關(guān)旅游業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策措施,確保旅游企業(yè)用水和用氣價格、旅行社承接機關(guān)企事業(yè)單位公務旅行活動、旅行社開展旅游包機業(yè)務營業(yè)稅返還等優(yōu)惠政策落到實處。
四、強化規(guī)范管理,提升服務質(zhì)量
(十三)對創(chuàng)建最佳旅游目的地、優(yōu)秀旅游目的地、旅游強縣、特色景觀旅游名鎮(zhèn)名村過程中屬于政府公共投資領(lǐng)域的,設區(qū)市、縣(市、區(qū))可重點給予資金和政策扶持。
[關(guān)鍵詞]資源整合;必要性;可行性;具體措施;運行機制
[中圖分類號]G712
[文獻標識碼]A
[文章編號]2095-3712(2015)14-0045-02
[作者簡介]孫自武(1968―),男,廣西灌陽人,本科,桂林灌陽縣職業(yè)技術(shù)學校教師,中學一級。
一、整合的必要性
1.組織機構(gòu)不健全,培訓資源分散。我縣一直以來把中央和自治區(qū)的各項培訓任務分散到了農(nóng)業(yè)局、發(fā)改委、勞動局縣職教中心等職能部門自行開展培訓,相互間缺乏溝通,培訓工作多頭管理、部門分割、資源零散、重復設置、效益低下。2.各類培訓單位的軟硬件設施設備欠完善。許多專業(yè)培訓缺乏實訓設備和實訓場地,比如職教中心特色專業(yè)“工藝美術(shù)”缺乏部分教學器材和實訓場地,學員習作畫展也沒有好的展出場地。3.現(xiàn)有師資力量薄弱,缺乏專業(yè)技能教師或師傅。一方面由于現(xiàn)有人員編制的限制,部分技能型教師無法進職教中心;另一方面我縣工農(nóng)業(yè)企業(yè)較分散,交通不便,外聘師傅也有一定難度。4.職教經(jīng)費不足。盡管通過向上級爭取部分資金和我縣劃撥的財政??钣糜诼殬I(yè)教育,但由于資金有限,還有很大的資金缺口,不能有效解決職業(yè)教育所需投入問題,各類培訓的軟硬件設施設備急需改善,這使我縣職業(yè)教育處在困境之中。
二、整合的可行性
1.我縣順利通過了2011年的自治區(qū)職教三年攻堅驗收和2011年的自治區(qū)合格學校評估。
2.縣職教中心成立以來,先后投資2000多萬元對職教中心硬件設施進行擴容和設備增添,為職業(yè)多種教學培訓提供了基礎(chǔ)保障。
3.“亮點”專業(yè)出成果。縣職教中心開辦的工藝美術(shù)專業(yè)2011―2013年137人考取了一、二本大學,其余畢業(yè)生也在外地或本地開辦了農(nóng)民畫室或室內(nèi)裝修設計工作室。
4.成人教育短期培訓見成效。2011―2013年我縣各職能部門對農(nóng)民工進行了機械制造、選礦、縫紉、電子電工、焊工、農(nóng)產(chǎn)品加工等8725人次培訓,勞動力就業(yè)呈逐年遞增勢態(tài),為我縣勞動力就業(yè)和經(jīng)濟發(fā)展提供了強有力的技能服務支撐。
三、整合的具體措施
(一)健全組織管理機構(gòu)
1.成立職教中心管理委員會組織機構(gòu)。在現(xiàn)職業(yè)教育中心成立灌陽職教中心管理委員會,由縣委書記任主任,縣長、常務副縣長和相關(guān)副縣長任副主任,縣政府辦、教育局、人力資源和社會保障局、財政局、農(nóng)業(yè)局、扶貧辦等相關(guān)單位主要負責人為成員,負責我縣職業(yè)教育產(chǎn)業(yè)規(guī)劃制訂及發(fā)展運作。建立常務會議和部門聯(lián)席會議制度,定期研究、解決職業(yè)教育發(fā)展中的各種問題。管委會下設辦公室,由縣中等職業(yè)技術(shù)學校校長任辦公室主任,辦公室具體負責管委會日常工作,協(xié)調(diào)各職能部門關(guān)系,統(tǒng)籌縣內(nèi)培訓資源,具體執(zhí)行各項培訓任務。各成員單位建立專人聯(lián)系制度,每局(辦)抽調(diào)1人負責協(xié)調(diào)和落實與本局(辦)相關(guān)的培訓工作。該負責人在原單位上班,但一有培訓任務時必須服從職業(yè)教育中心的培訓工作安排。
2.成立職業(yè)教育中心。為便于全面管理全縣的各項培訓工作,成立職業(yè)教育中心。擬設職業(yè)教育中心主任1名(由現(xiàn)中等職業(yè)技術(shù)學校校長兼任,級別為科局級),副主任2名。下設中心辦公室(2人)、教務科(2人)、學生科(2人)、培訓部(3人)、招生就業(yè)部(2人)、財務科(2人)。
(二)培訓資源的合理利用
1.充分有效利用培訓資源。組建的灌陽職教中心管理委員會,工作地點設在縣職業(yè)教育中心。一是統(tǒng)籌使用經(jīng)費。設立職教管理委員會經(jīng)費專戶,統(tǒng)籌管理和使用全縣職業(yè)培訓資金。國家要求用于發(fā)展職業(yè)教育的30%教育費附加、人均0.5元的農(nóng)村成人教育經(jīng)費、所有部門和單位的培訓及相
關(guān)建設項目經(jīng)費統(tǒng)一歸到縣職業(yè)教育中心。實行“以獎代補”,在縣級財政收入逐步增長的基礎(chǔ)上,每年提取一定比例的獎金,建立職業(yè)教育發(fā)展專項資金,以改善職教中心辦學條件,促進規(guī)模發(fā)展。二是積極向上爭取資金。爭取國家、區(qū)用于發(fā)展地方職業(yè)教育的專項資金。三是充分發(fā)揮企業(yè)作用。引導和督促縣內(nèi)企業(yè)按照《職業(yè)教育法》規(guī)定,足額預算職工工資總額的1.5%~2.5%作為培訓經(jīng)費,專項用于職工培訓,與職教管理委員會對接,實現(xiàn)企業(yè)得人才、職教中心得發(fā)展的目標。四是拓寬職業(yè)教育融資渠道。鼓勵、吸納銀行資金、民間資本等參與、支持職業(yè)教育發(fā)展。五是各相關(guān)培訓單位的辦公費由職教中心按一定比例從培訓經(jīng)費中統(tǒng)一發(fā)放。
2.進一步加強設施設備和培訓基地建設。為更好地開展學歷教育和成人培訓工作,在原有設施設備的基礎(chǔ)上,繼續(xù)加大職教中心的軟硬件設施建設,具體建設規(guī)劃為:2014年改擴建300平方米的學生食堂及配套設施;新建2個塑膠籃球場和塑膠跑道。2015年新建一間遠程雙向互動的多功能多媒體教室;擴建800平方米的實訓樓工程。利用我縣日趨成熟的西山工業(yè)園區(qū)、文市工業(yè)園區(qū)、水車工業(yè)園區(qū)為職教中心提供實訓基地,為受訓人員提供充足的工作崗位。利用瑤族發(fā)源地的千家垌自然保護區(qū)風光、唐景崧故居、文市古民居遺址等自然人文資源作為攝影、美術(shù)寫生基地。
(三)職教管理委員會運行機制
1.監(jiān)督檢查機制。一是嚴格撥付手續(xù)。嚴格遵守培訓操作流程。所有培訓計劃的實施須經(jīng)職教管理委員會認可,方可撥付資金。未納入職教管理委員會培訓計劃自行組織人員培訓的,縣財政一律不予撥付培訓經(jīng)費。二是加強經(jīng)費監(jiān)管。由縣財政局委派熟悉《會計法》等相關(guān)法律、精通會計業(yè)務的人員負責中心財務。職教中心財務科每月向有關(guān)部門報送財務報表,由縣監(jiān)察局、審計局、財政局等部門監(jiān)督執(zhí)行情況。
2.履職情況考評機制。職教管理委員會制訂成員單位工作情況考核方案。學年工作結(jié)束后,由管委會組織對各成員單位履職情況進行考核。對爭取項目資金及履職情況好的部門和單位進行表彰獎勵;對項目及經(jīng)費爭取不積極、不到位,履職不力的單位予以通報批評;對在工作中出現(xiàn)違紀違規(guī)的單位和個人,根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行處理。
參考文獻:
關(guān)鍵詞:油田企業(yè);消防工作;建議
中圖分類號:D631.6
文獻標志碼:A
文章編號:1673-291X(2012)20-0159-02
引言
社會越是發(fā)展和進步,安全問題就越顯得重要。沒有安全做保障企業(yè)的一切效益都將無從談起,所以說,安全是企業(yè)運營和盈利的重要前提條件?;馂氖峭{企業(yè)的一個普遍安全隱患,企業(yè)要想持續(xù)發(fā)展就必須重視消防安全管理工作,使消防安全管理工作真正成為企業(yè)生存和發(fā)展的重要保障。油田企業(yè)一旦忽視消防安全,帶來的損失將是無法估量的,所以,油田企業(yè)的消防安全工作是至關(guān)重要的。
一、油田企業(yè)消防安全工作的指導思想與責任主體
(一)指導思想
以“三個代表”重要思想為指導,始終圍繞以經(jīng)濟建設為中心,以安全工作為重點,牢固樹立“預防為主、安全第一”的思想,從維護廣大員工的人身安全和公司財產(chǎn),實現(xiàn)公司全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的目標出發(fā)。具體做法如下:第一,貫徹“安全第一,預防為主”的方針,進一步落實消防安全工作領(lǐng)導責任制,建立層級消防安全責任制,做到職責明確,責任到人。第二,進一步完善安全生產(chǎn)專職督查組建設,逐步推行安全生產(chǎn)電腦化管理,利用開發(fā)的安全管理軟件,建立企業(yè)安全管理數(shù)據(jù)庫,提高工作效率和質(zhì)量。第三,抓好義務消防隊員的演練;加強專(兼)職安全員隊伍的建設。第四,完善各類考核制度,建立科學的考核獎懲辦法,調(diào)動各級安全員工作積極性,并做好獎懲的考核驗收和表彰工作。第五,加強消防安全宣傳教育、培訓工作,制定安全員培訓計劃,高標準地完成培訓任務,提高各類責任人的素質(zhì)和社會安全意識及自防自救的能力。
(二)責任主體
1.油田企業(yè)。油田企業(yè)是社會消防管理的一個重要組成部分。而且企業(yè)的消防威脅也只有通過企業(yè)自身的消防安全建設來落實才能消除。落實消防工作堅實的社會基礎(chǔ)一是提高油田企業(yè)的消防安全管理能力,二是提升員工的消防安全素質(zhì)。有了這樣的基礎(chǔ),消防工作才能得到最有效的控制。所以,提高油田企業(yè)自身的消防安全能力和素質(zhì)對于做好消防安全工作意義重大。
2.政府相關(guān)職能部門。要緊緊依靠政府的領(lǐng)導,把油田公司安全應急預案的編制工作納入政府部門年度消防安全責任狀當中,納入政府目標責任考核、領(lǐng)導干部政績社會治安綜合治理考評當中,上升為政府行為,最大限度地確保組織領(lǐng)導,做出責任明確到位、保障措施到位、考核獎懲到位。
二、 強化油田企業(yè)消防安全工作的建議
(一)領(lǐng)導要高度重視消防體系的建設
作為企業(yè)單位的各級領(lǐng)導要對消防安全工作高度重視,將消防管理作為安全工作的重中之重。根據(jù)《消防管理條例》、《機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)單位的消防安全管理規(guī)定》采取從上到下各部門簽訂安全責任書的方式,對各部門的消防安全進行管理,建立責任安全制度,明確各個部門的責任,實行獎懲制度。并且在單位成立自上而下的安全防火委員會,建立相關(guān)的領(lǐng)導部門與參與部門,由領(lǐng)導部門牽頭,領(lǐng)導各個參與部門做好相關(guān)安全消防工作。在重點防火單位要配置有相關(guān)經(jīng)驗的消防人員,在次要的防火單位要做好相關(guān)人員的巡查工作,從而構(gòu)建完備的消防管理體系。
(二)加強消防安全宣傳教育
要做好消防工作,只有相關(guān)消防人員的努力是遠遠不夠的,普及消防安全知識也是做好消防安全工作必不可少的部分。只有通過消防知識的宣傳教育,提高其認識,讓全員自覺遵守消防法律、法規(guī)和規(guī)章,提高防火的警惕性才能營造良好的氛圍,才能達到“全員重視消防、全員參與消防”的目標。油田企業(yè)在制定消防宣傳形式時應該本著最大限度激發(fā)員工學習熱情的目標,采取靈活、廣泛、時效性強的方針,運用最新的案例豐富教育內(nèi)容,創(chuàng)新宣傳形式從而使消防知識能夠真正的入腦入心,使消防知識的宣傳不會落空。各單位在具體開展消防宣傳活動時可采用的方式是多種多樣的。例如,在人數(shù)不是很多的部門可采取集中開辦學習班、講座的方式;在人數(shù)較多的部門,舉行研討班不很現(xiàn)實的情況下,可以懸掛橫幅、分發(fā)學習小冊子的方式;為使消防宣傳延伸到各個角落,企業(yè)可以在醒目的位置辦板報,在企業(yè)的走廊里張貼標語等方式,從而使員工無論走到哪里都可以看見相關(guān)的知識。另外,企業(yè)的相關(guān)部門應組織消防人員根據(jù)各崗位的特點,編制警示小卡片、消防故事小案例、消防知識的順口溜等簡潔易懂的宣傳資料,定期到一些消防重點部門進行分發(fā),或者知識競賽的方式進行有獎回答。也可以制作成消防知識幻燈片使之更生動形象,運用多媒體進行講解。總之,油田企業(yè)應該通過各種方式來使廣大職工的消防安全知識得到增強。
(三)讓所有員工理解火災處置的一般程序
一般情況下,油田企業(yè)發(fā)生火災后,其處置程序為:第一,報警。公司員工或值班人員看到火情后應立即撥打“119”進行報警,并派人到主要路口接車引路。第二,啟動公司應急預案。保衛(wèi)部門和本公司消防部門接到火情通知后應立即啟動公司應急預案。第三,處置。在第一時間通知所以的消防人員專職的志愿的,使其迅速集結(jié),進行相應的滅火救援行動。第四,善后處置工作。待火災得到控制后,公司的保衛(wèi)部門要協(xié)助公安消防部門到火災現(xiàn)場查明火災原因,調(diào)查火災損失。發(fā)生火災事故、損失嚴重的單位(部門)負貴人、直接責任人依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)及公司規(guī)章制度給予嚴肅處理。讓員工理解火災處理的一般程序后,可以在火災真的發(fā)生時不會發(fā)生員工不作為的現(xiàn)象,從而減少火災帶來的損失。
【關(guān)鍵詞】 PDCA循環(huán)管理法; 急診科; 低年資護士; 護理培訓
急診科是搶救危急重癥患者的主要場所,收治的患者病情復雜多變,突發(fā)性強、不確定因素多。因此,要求急診科護士不僅要具備較強的專業(yè)操作技能,還必須具備敏捷的分析、判斷能力和應急能力。而新入急診科的護士大都是低年資護士,基礎(chǔ)差,缺少臨床經(jīng)驗,在臨床護理、臨床思維、人際關(guān)系等核心能力較差[1],在獨立面對多病種、跨學科的危重癥患者等緊急情況時,常顯得心理緊張、忙亂無序,急救技能操作不過關(guān),影響了護理質(zhì)量。以往“以老帶新”的臨床帶教模式已不能很好地適應現(xiàn)在臨床護理工作需求,為使新護士盡快適應急診工作,筆者采用PDCA循環(huán)管理法對急診科低年資護士進行培訓,取得滿意效果,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2004-2007年急診科低年資護士20名均為女性,年齡19~26歲,平均23.5歲;護齡0~6 年,平均2.66年;文化程度:大專13名,中專7名,采用傳統(tǒng)培訓法為對照組。2008-2012年急診科低年資護士22名均為女性,年齡18~25歲,平均22.5歲;護齡0~5年,平均2.15年;文化程度:大專15名,中專7名,采用PDCA循環(huán)培訓法為實驗組。兩組低年資護士均無急診工作經(jīng)驗,在年齡、護齡、學歷等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 兩組護士的培訓目標和培訓內(nèi)容相同。對照組采用傳統(tǒng)培訓法,即傳統(tǒng)的“一帶一”的培訓模式。實驗組根據(jù)美國質(zhì)量管理專家戴明( W. E. Deming) 提出的PDCA循環(huán)管理法進行培訓,即計劃(plan )、實施(do)、檢查(check)、處理(action)四個階段循環(huán)進行,包括培訓計劃的制訂、計劃的實施、工作情況落實檢查和總結(jié)處理。(1) 計劃階段(plan ):①了解低年資護士的培訓需求。對新入急診科低年資護士的基本情況進行摸底提問,包括急救理論知識、技能操作情況、應急能力和他們的臨床工作能力等,并了解他們對培訓的需求,從而做到因材施教、有的放矢。②成立科室培訓考核小組,由急診科護士長擔任組長,選拔在急診科工作10年以上、有豐富急診??浦R及扎實的操作技能,并具有豐富的帶教經(jīng)驗和良好的職業(yè)道德、熱愛臨床護理帶教工作的主管護師職稱以上的高年資護師2~3名為小組成員。他們分別承擔一至二項理論授課內(nèi)容及操作技術(shù)培訓,每項技術(shù)操作應有標準的操作流程,并專人負責,實行培訓考核責任制[2],護士長全面負責監(jiān)管整個培訓過程。③根據(jù)急診工作性質(zhì)和工作特點,制定培訓計劃及目標。通過培訓使低年資護士盡快熟悉急診科工作環(huán)境及布局要求,各項規(guī)章制度、工作流程及崗位職責,掌握預檢分診流程和搶救程序以及急救技能,能獨立完成各班次工作職責及危重癥患者的搶救和管理,能勝任各班崗位職責的培訓目標,培訓時間 2~3個月,分3個階段進行。④制定考核標準,考核成績由理論知識及急救技能操作成績組成,理論知識內(nèi)容包括急診科工作制度、各班工作職責、急診工作流程、常見急救護理知識和危重癥患者的搶救流程和溝通技巧等;急救技能操作包括CPR、吸氧、吸痰、靜脈留置針、除顫、洗胃,微泵、簡易呼吸囊、心電圖機、呼吸機的使用和氣管插管配合等操作,由培訓考核小組負責考核,考核標準參照廣東省臨床護理技術(shù)規(guī)范和本院護理操作質(zhì)量考核標準,理論知識成績≥85分,急救技能操作成績≥90分方能通過。(2) 實施階段(do):第一階段為熟悉環(huán)境階段,通過帶教老師的入科介紹及帶班方式,使新護士熟悉急診科各區(qū)域環(huán)境的布局及工作要求;掌握急診治療室、手術(shù)室、搶救室等的物品要求,掌握搶救物品的數(shù)量、性質(zhì)和規(guī)范要求;熟悉急診患者預檢分診流程、急診護理工作流程、各種規(guī)章制度和各班工作職責;掌握急診突發(fā)事件應急處理流程和上報制度等;熟悉急診各區(qū)域的清潔和消毒原則。第二階段為技能培訓階段,通過理論授課、操作示范和臨床工作實踐等方式,使新護士熟悉急診科各種搶救器械包的名稱、包內(nèi)物品的數(shù)量和要求,如胸穿包、靜脈切開包、氣管切開包、清創(chuàng)包、氣管插管包等,以及各種器械的保養(yǎng)和管理;掌握急救操作技能,如吸氧、吸痰、CPR、靜脈穿刺術(shù)、動脈血標本采集、各項術(shù)前準備、清創(chuàng)手術(shù)配合等基礎(chǔ)護理技術(shù)操作;熟悉氣管插管術(shù)的護理配合、洗胃術(shù)等急救操作技能,掌握急診科各種儀器如心電監(jiān)護儀、心電除顫儀、心電圖機、人工呼吸機、簡易呼吸囊、洗胃機等搶救儀器的使用和維護;熟悉護患溝通技巧,樹立主動服務意識,正確處理護患關(guān)系;熟悉搶救藥品的作用、常用劑量、用藥途徑、副作用及注意事項。第三階段為臨床工作實踐階段,通過“一對一”跟班帶教、模擬情景培訓等形式,使新護士掌握急診科常見疾病的預檢分診、工作流程和溝通技巧;掌握急診患者的入出院處理流程和安全轉(zhuǎn)運;掌握患者病情觀察及應急處理、急診留觀和搶救病歷的書寫,并能正確執(zhí)行急診醫(yī)囑;掌握各種搶救儀器、設備的使用及日常維護;掌握院感相關(guān)知識和個人防護和急診環(huán)境的消毒要求等。(3)檢查階段(check):定期和不定期檢查培訓工作和計劃的落實情況,在培訓階段由護士長和帶教老師通過定期提問、隨機提問、理論考核及操作技能考核等形式檢查培訓效果,考核合格后方可進入下一階段。對不能通過考核者繼續(xù)培訓相關(guān)內(nèi)容;對培訓中表現(xiàn)出色、成績優(yōu)秀的低年資護士,考核予以加分,在晨會表揚,并適當縮短培訓時間。(4)處理階段(action):分析培訓過程中存在的問題,制定出改進措施,并對考核結(jié)果進行總結(jié)分析,把成功經(jīng)驗和存在問題作為推動下一階段的動力和依據(jù)。如發(fā)現(xiàn)大部分低年資護士,雖然通過第二階段的吸氧、吸痰、靜脈穿刺術(shù)、CPR、氣管插管護理配合、除顫等急救操作技能培訓,但在第三段階臨床工作中,遇到危急重癥患者搶救時,仍出現(xiàn)措手不及、手忙腳亂,不能迅速采取有效的救護措施。針對這一問題,在第三階段培訓中加入情景模擬急救培訓,如心搏驟?;颊哌M入搶救室,接診護士如何單人進行急救操作和多人進行搶救配合等,如單人的CPR、吸痰、吸氧操作等;多位醫(yī)務人員的搶救配合,如氣管插管配合、簡易呼吸囊的應用、除顫、呼吸機的使用等多項急救技能的配合,并實行定位搶救配合。通過情景模擬培訓,低年資護士如親臨其境,親歷搶救現(xiàn)場,對貫穿于整個過程中的各項急救技能的銜接、醫(yī)囑的執(zhí)行、醫(yī)護的配合、儀器的使用、醫(yī)患的溝通、護理文書寫的正確記錄等環(huán)節(jié),有了系統(tǒng)的認識和加深了搶救工作體會。當遇到患者搶救時,能實施相關(guān)搶救操作流程,將被動執(zhí)行轉(zhuǎn)變成主動完成[3],從而提高了低年資護士的實操能力、應急能力、溝通能力和團結(jié)協(xié)作能力等。同時,帶教老師對培訓過程中存在的薄弱環(huán)節(jié)進行整理,對存在的共性問題,科室組織再次理論或技能操作的集中培訓;對存在的個性問題,針對不同人員進行針對性的個體化培訓,并落實考核。在培訓過程中,帶教老師使用多媒體課件理論授課,課件制作加以圖片、音頻、視頻等,聲、圖、文都有;操作示范制作成錄像,操作流程明快,理論授課和操作示范的培訓方式受到低年資護士的歡迎。帶教老師根據(jù)教學目的精心構(gòu)思,收集需要的文字、圖片、音頻、視頻,并通過搜索相關(guān)的醫(yī)學知識,不僅提高了帶教老師的理論知識水平,而且也提高了他們的臨床教學能力和綜合素質(zhì)。
1.3 評價標準
1.3.1 比較兩組低年資護士理論知識成績及急救技能操作成績。
1.3.2 比較兩組低年資護士臨床護理工作能力。護理能力判定標準采用Norman等提出的包括臨床技能、知識和理解能力、人際能力、解決問題和臨床判斷能力、技術(shù)能力等幾方面的評價體系[4],通過專家討論研究,確定了七項指標:包括專業(yè)技術(shù)水平、護理觀察能力、健康教育能力、應急能力、交流溝通能力,感染防護能力、規(guī)避糾紛能力。按照客觀結(jié)構(gòu)式臨床檢測( objectivestructuredclinical examination,OSCE) 方法編制試卷,成績100分制。經(jīng)專家檢驗具有良好的信效度。以評價兩組低年資護士的臨床護理工作能力[5]。
1.3.3 比較兩組低年資護士在護理工作中患者和醫(yī)生滿意度測評。對兩組低年資護士分別發(fā)放患者滿意度測評表各100份及醫(yī)生滿意度測評表100份,回收率100%?;颊吆歪t(yī)生對兩組低年資護士工作總體滿意度,以百分率表示。
1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料以(x±s)表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用 字2檢驗, P
2 結(jié)果
2.1 兩組低年資護士理論知識成績及急救技能操作成績比較 PDCA循環(huán)管理法培訓后,實驗組低年資護士在理論知識、急救技能操作方面與對照組比較,明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P
2.2 兩組低年資護士臨床護理工作能力的比較,見表2。
PDCA循環(huán)管理法培訓后,實驗組低年資護士臨床護理工作能力在專業(yè)技術(shù)能力、護理觀察能力、健康教育能力、應急能力、溝通能力、感染防護能力、規(guī)避糾紛能力等方面分別與對照組比較, 兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P
2.3 兩組低年資護士在護理工作中患者和醫(yī)生滿意度測評,見表3。
PDCA循環(huán)管理法培訓后,實驗組低年資護士在護理工作中患者和醫(yī)生滿意度測評與對照組比較,明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
3.1 運用PDCA循環(huán)管理法對急診科低年資護士進行培訓,提高了低年資護士的理論知識水平和急救技能,完善培訓計劃。采用PDCA循環(huán)管理法對急診科低年資護士進行有計劃、有目的、系統(tǒng)的培訓,并對低年資護士在工作中存在的問題進行針對性培訓和指導,從而提高了急診科低年資護士的理論知識水平和急救技能,減少了他們在工作中對于崗位的恐懼感,增強了護士工作的信心。并按培訓計劃和目標進行培訓,能避免因工作忙或其它主觀原因造成培訓內(nèi)容的簡化和遺漏;分階段考核是檢查培訓效果和質(zhì)量的重要手段;培訓效果評價有助于進一步改進和完善培訓計劃[6],使培訓更規(guī)范、更科學和更有針對性,使他們掌握知識更加鞏固。低年資護士由于對工作制度和工作流程的不熟悉、技術(shù)不熟練、心理素質(zhì)差、臨床經(jīng)驗少等原因,易在緊急情況下出現(xiàn)搶救操作流程不熟練,不準確等情況,系統(tǒng)和多形式的培訓使低年資護士對突發(fā)事件應急流程和操作有全面的了解和掌握。本資料表1顯示,采用PDCA循環(huán)培訓法對急診科低年資護士進行培訓,理論知識成績及急救技能操作成績均比采用傳統(tǒng)培訓法成績高,實驗組明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P
3.2 提高了急診科低年資護士的工作能力。低年資護士是護理隊伍的生力軍,他們進入臨床一線工作后倍感理論知識缺乏、技術(shù)操作不熟練、臨床工作經(jīng)驗不足,分析問題和處理問題的臨床思維欠缺,希望通過規(guī)范的培訓來提高自己的臨床工作能力,縮短工作適應期。而急診科是收治急危重癥患者的科室,低年資護士進入急診后要很快適應急診護理工作,運用PDCA循環(huán)管理法對急診科低年資護士進行系統(tǒng)、針對性、個性化的培訓,提高了他們的臨床實際工作能力,尤其是發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。從而保障了急診科的護理質(zhì)量和護理安全,逐步實現(xiàn)科學化、規(guī)范化、制度化的培訓管理模式?!耙粚σ弧备鄮Ы獭⒛M情景演練、并通過對患者的主要護理問題進行護理查房,指導低年資護士進行病情觀察,充分了解病情觀察的目的和動態(tài)變化的特點,提高低年資護士臨床觀察能力和應急能力。通過基本技術(shù)操作和專科護理操作規(guī)范化的培訓,讓護士掌握每一項護理操作的程序、注意事項、告知的相關(guān)內(nèi)容,提高護士基本操作、??萍夹g(shù)操作技能。同時,在培訓過程中學會人文關(guān)懷的方法,提高語言表達能力,使低年資護士在學習、培訓、實踐中掌握健康教育和溝通技巧,培養(yǎng)了優(yōu)良職業(yè)作風、良好的心理品質(zhì)及溝通能力,溝通是架起人與人之間思想、態(tài)度、觀念、情感、信息交流的橋梁[7],從而確立了良好的護患關(guān)系。通過對低年資護士進行護理質(zhì)量和安全培訓,護理安全與法的教育,使護士的法律意識及護理糾紛的防范意識得到強化。在培訓中,加強了護士職業(yè)安全防護和感染性疾病知識的教育,提高了他們個人的自我防護意識,培養(yǎng)良好的職業(yè)習慣和認真執(zhí)行消毒隔離制度,防止各種職業(yè)危害,防止針刺傷,嚴格洗手要求,對護理工作中潛在的隱患,他們能采取有效的防護措施。本資料表2顯示,采用PDCA循環(huán)培訓法對急診科低年資護士進行培訓,在理論知識、專業(yè)技術(shù)水平、護理觀察能力、健康教育能力、應急能力、溝通能力、感染防護能力、規(guī)避糾紛能力等各方面均有明顯提升。
3.3 提高患者和醫(yī)生對低年資護士工作的滿意度。護理工作是護士運用各項護理技能滿足患者需求的過程,具有服務性,護理技能是否規(guī)范、熟練直接影響著患者對護理服務的滿意感。運用PDCA循環(huán)管理法對急診科低年資護士進行培訓,通過全面、系統(tǒng)、規(guī)范的培訓模式,使低年資護士熟練、正確地掌握了護理操作技能,使他們的工作得到了患者的肯定,提高患者的滿意度;也提升了低年資護士的職業(yè)滿意感[8]。同時,通過系統(tǒng)、有計劃地對急診科低年資護士進行培訓,使低年資護士對護理工作有了更好的認識和理解,工作熱情、責任心、溝通能力、健康教育能力、協(xié)調(diào)能力等方面均有明顯的提高,患者和醫(yī)生對低年資護士的工作滿意度明顯提高。在對低年資護士全面、系統(tǒng)、有計劃的培訓,也為醫(yī)院進一步培養(yǎng)高級護理人才打下良好基礎(chǔ)。本資料表3顯示,經(jīng)PDCA循環(huán)管理法培訓后,實驗組低年資護士在護理工作中患者和醫(yī)生滿意度測評與對照組比較,明顯優(yōu)于對照組。
3.4 提高急診科的護理質(zhì)量和安全。護理質(zhì)量管理是護理管理的核心[9],護理質(zhì)量水平直接影響到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和患者的安全。急診科是高風險科室,各項急救操作的每一環(huán)節(jié)都直接或間接影響著患者安全,通過規(guī)范培訓,強化了低年資護士質(zhì)量意識,使每名護士都能從自身做起,在實際工作中,提高了他們護理觀察能力、應急能力、溝通能力等工作能力,規(guī)范了操作程序,使急診科護理質(zhì)量上了一個新臺階。因此,對急診科低年資護士進行規(guī)范化的培訓是提高急診護理質(zhì)量的有效保證。同時,在對低年資護士培訓和考核中,培訓考核小組對護理技術(shù)操作流程中存在的不合理之處,隨時研討、修改和不斷完善。這樣,使低年資護士在操作過程中有章可循,同時也使護理技術(shù)操作更加規(guī)范。PDCA循環(huán)管理是一個有機的整體,能使低年資護士培訓工作有目的、有計劃地進行,使他們不斷學習急診??浦R,切實提高急診操作技能,自實行PDCA循環(huán)管理法以來,沒有因護理質(zhì)量的缺陷而導致護理糾紛,有效保證了護理質(zhì)量安全。
3.5 提高了急診科低年資護士學習積極性。應用PDCA循環(huán)管理法,針對性強,以人為本,充分尊重了急診科低年資護士的學習需求,培訓小組根據(jù)他們的學習需求制定培訓計劃,帶教老師針對他們的特點制作課件,激發(fā)他們的學習興趣,使他們學習興趣更濃厚,并積極借助書本和科室?guī)Ы藤Y源,主動學習,發(fā)現(xiàn)問題,找出解決問題的方法,提高了低年資護士主動學習的積極性。本科室使用PDCA循環(huán)法對低年資護士實行培訓后,有效提高低年資護士學習積極性提高,同時,使科室內(nèi)形成良好的學習氛圍。
3.6 對培訓考核小組提出了更大的挑戰(zhàn),同時提高了急診科帶教老師的綜合素質(zhì)。將PDCA循環(huán)管理法運用于急診科低年資護士培訓中,在整個培訓過程中,形成了護士長負責監(jiān)督,科室培訓考核小組組織實施,帶教老師具體工作的落實的培訓體系。這樣,低年資護士在高年資護士的指導下工作,各種操作技術(shù)進步很快;而高年資護士有一種不努力就會淘汰的緊迫感,會更認真的學習??浦R,也可以不斷提高高年資護士的管理、溝通、科研能力[10]。在培訓過程中,小組成員要對其他護士進行培訓和考核,就必須自己熟練掌握??评碚撝R和操作技能,他們通過多方面、多渠道努力學習??浦R和操作技能,提高了帶教老師的主動學習意識,在學習中不斷充實和提高自己,形成了學習的良性循環(huán)。通過對低年資護士的培訓,帶教老師對自身理論知識進行梳理,規(guī)范自身操作,提高了語言表達能力和帶教能力,全面提高了帶教老師的綜合素質(zhì)。
參考文獻
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