病案管理相關(guān)論文精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的病案管理相關(guān)論文主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：病案管理相關(guān)論文范文

關(guān)鍵詞： 病案統(tǒng)計(jì)查詢 問題 對(duì)策

Abstract： Objective Understanding the present situation of the medical record statistical information and the existing problems， discover the problems， find solutions to this problem， in order to better play the role of medical record statistical query. Methods From the existing found in the work， and sums up the existing problems in the medical record statistical information， and combined with the environment， the current state of the art of the problems to find solutions to this problem. Results＼Conclusion Through leadership attention， the input of capital and technology and statistics personnelto improve itself， are of vital importance to the statistical query， also can give full play to the statistical query work in the hospital's role.

Keywords：Medical record statistical query problems countermeasuers

病案管理負(fù)責(zé)病歷的回收、整理、裝訂、歸檔、錄入和保管工作，統(tǒng)計(jì)查詢工作是對(duì)整合匯總完的病案數(shù)據(jù)、報(bào)表加以查詢、分析，為臨床醫(yī)療、科研、領(lǐng)導(dǎo)決策提供前瞻性的資料。在對(duì)信息數(shù)據(jù)如此敏感的年代，尤其是我們處于一個(gè)瞬息萬變的大數(shù)據(jù)時(shí)代，使用者需求越來越高，病案統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的使用在醫(yī)療行業(yè)的重要性不言而喻，病案統(tǒng)計(jì)查詢工作扮演的角色日顯其重要性，但伴隨著使用的深入，其局限性也日益凸顯，因此如何提高統(tǒng)計(jì)查詢工作準(zhǔn)確性、及時(shí)性、全面性，對(duì)我們的統(tǒng)計(jì)人員也有了更高的要求，也對(duì)我們現(xiàn)有的技術(shù)提出更大的挑戰(zhàn)。

1、現(xiàn)有的統(tǒng)計(jì)查詢中出現(xiàn)的問題

1.1歷史紙質(zhì)病案沒有電子化，大部分醫(yī)院只有近十幾年的病案首頁有錄入電腦，有的只有簡單的手工卡片信息，要想查找比較早的病案資料，只能先手工查詢病人的名字、住院號(hào)，再從病歷獲取具體的信息，要進(jìn)行簡單的統(tǒng)計(jì)分析都困難；另外有些基層醫(yī)療單位（例如鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、衛(wèi)生所）對(duì)病案保存沒那么重視，沒有專門的病案室，回收的病案也沒有加工、整理，只是將每個(gè)月出院的病歷打包放在某個(gè)地方，在如此發(fā)達(dá)的信息社會(huì)，讓這些資料擱置在那里，變成一堆沒有利用價(jià)值的資料，實(shí)在可惜。

1.2數(shù)據(jù)量大，查詢速度慢。隨著出院病人的增加，病案數(shù)逐漸占據(jù)整個(gè)數(shù)據(jù)庫，查詢速度變慢，當(dāng)查詢的時(shí)間跨度比較大的時(shí)候甚至?xí)霈F(xiàn)死機(jī)狀態(tài)。

1.3報(bào)表形式單一，邏輯匹配不能滿足相應(yīng)的需求。在沒有電子病歷以前，電子病案系統(tǒng)只是簡單的手工錄入首頁的信息，綜合查詢只能簡單查詢，沒辦法同時(shí)查詢包含兩個(gè)疾病名稱的病人信息，醫(yī)護(hù)人員、領(lǐng)導(dǎo)決策對(duì)信息的需求日益增加，即使是正在逐步完善的電子病歷，大都也只能提供單一的報(bào)表

1.4能夠查詢到的病案內(nèi)容的局限性。由于病案錄入只有簡單的首頁信息，即使電子病歷，也有分結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)、半結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)、非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，結(jié)構(gòu)化的內(nèi)容只有病案的一小部分，具體要查詢某一類病人用了什么藥、某一些病人化驗(yàn)結(jié)果、某一疾病住院費(fèi)用的影響因素等等都只能手工查詢紙質(zhì)病歷，如果只是單純的查詢某一個(gè)或者幾個(gè)病人的信息比較好處理，但是如果要大批量的分析某一指標(biāo)，這得耗費(fèi)多少人力，對(duì)于工作量繁重的醫(yī)務(wù)人員來說無疑是不現(xiàn)實(shí)。

2、對(duì)策與方法

2.1重視病案利用對(duì)醫(yī)院的價(jià)值。病案信息利用，為社會(huì)提供備忘、備考、憑證、領(lǐng)導(dǎo)決策等依據(jù)，要體現(xiàn)病案的價(jià)值，不光要在管理上、投入上重視，最主要是對(duì)病案的利用。有需求才有市場，目前大部分人員科研論文都只是為了晉升，當(dāng)然在這個(gè)晉升寫論文的過程中無形也發(fā)現(xiàn)、提煉了相關(guān)的結(jié)論，這也是利用的一種形式，但是如果大部分人能夠抱著創(chuàng)新、挖掘某些信息的態(tài)度，真正是科研的態(tài)度，那應(yīng)該是真正意義上的利用，真正意義上體現(xiàn)了病案、統(tǒng)計(jì)信息價(jià)值。

2.2應(yīng)用光盤掃描技術(shù)對(duì)紙質(zhì)病案進(jìn)行掃描，實(shí)現(xiàn)紙質(zhì)病案上計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，提高病案的利用率。病案掃描技術(shù)不僅解決紙質(zhì)病案占用空間的問題，而且一定程度上提高病案的利用率，從存儲(chǔ)、維護(hù)、保存到利用都順應(yīng)現(xiàn)代化管理的要求。病案掃描技術(shù)不僅在技術(shù)上、硬件設(shè)施上、經(jīng)費(fèi)上都有較高的要求，因此目前實(shí)施此項(xiàng)技術(shù)的大部分只在某些三甲醫(yī)院開展，基層醫(yī)院要普及還將是一個(gè)非常漫長的過程。紙質(zhì)病案上計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對(duì)病案存儲(chǔ)、運(yùn)用都是現(xiàn)代化社會(huì)所必須，也是解放勞動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)化的一個(gè)途徑。

2.3加大醫(yī)院信息化的投入，在病案統(tǒng)計(jì)查詢過程中運(yùn)用智能化的檢索分析軟件。病案統(tǒng)計(jì)查詢系統(tǒng)最開始只是被動(dòng)的、固定的報(bào)表模式，較為先進(jìn)的查詢系統(tǒng)要能支持復(fù)雜的查詢操作，并且要能提供簡單直觀的結(jié)果，也就是用戶可以自主定義查詢模式、可以過濾某一主題、可以專注某一方面的問題。目前應(yīng)用較多的是引進(jìn)數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)，面向事務(wù)、面向分析，對(duì)大數(shù)據(jù)量進(jìn)行分析處理，能夠?qū)⒂脩舻男枨髠鬟f給系統(tǒng)，再以直觀的形式顯示給用戶。

另外，除了改進(jìn)查詢分析軟件，同時(shí)也要強(qiáng)化結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)與非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的對(duì)接研究，擴(kuò)大查詢的范圍。提高病案的電子存儲(chǔ)能力，使得病案系統(tǒng)的電子存儲(chǔ)能力能夠跟得上數(shù)據(jù)增加的速度，不至于因?yàn)榇鎯?chǔ)容量大影響查詢速度。

2.4加強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)復(fù)合型人才的培養(yǎng)。統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)該具備一定的統(tǒng)計(jì)、計(jì)算機(jī)、臨床醫(yī)學(xué)等知識(shí)，大部分統(tǒng)計(jì)人員仍只是停留在日常業(yè)務(wù)的操作層面，這就要求統(tǒng)計(jì)人員自身加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，能夠領(lǐng)會(huì)各方人員的需求，并運(yùn)用自身所掌握的技能滿足對(duì)方的需求，在學(xué)習(xí)、實(shí)踐中不斷提高，挖掘病案中有用的信息，為臨床、科研、領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)，真正發(fā)揮醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院工作的作用。病案學(xué)科是一門邊緣學(xué)科，隨著病案信息作用日趨重要，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也要注重該類人員的培養(yǎng)，到目前為止，大部分病案、統(tǒng)計(jì)人員都是臨床護(hù)士人員或者其他與其基本不相關(guān)的專業(yè)人員，招聘人員的時(shí)候盡量招與病案統(tǒng)計(jì)相關(guān)的專業(yè)人員，并且隨著社會(huì)的進(jìn)步定期送其參與相關(guān)的培訓(xùn)、參與相關(guān)的會(huì)議，讓病案統(tǒng)計(jì)人員了解目前的形勢(shì)，適時(shí)提醒自己與時(shí)俱進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚英.病案統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院的地位和作用[J].商業(yè)文化， 2013，（29）：118.

[2]丁曉.醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)中的信息技術(shù)應(yīng)用淺析[J].大家健康（中旬版），2013，（10）：193.

[3]魏忠琴，管會(huì)生.數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)在醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)分析中的應(yīng)用研究[J].甘肅科技，2006，22（3）：107-108，53.

第2篇：病案管理相關(guān)論文范文

【論文摘要】目的：通過病案信息資源的分析，為醫(yī)院管理提供依據(jù)。方法：從六個(gè)方面闡述病案信息在醫(yī)院管理中的作用。結(jié)果：病案信息對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部管理及公安、司法、商業(yè)保險(xiǎn)等外部單位提供幫助。結(jié)論:對(duì)病案信息的充分利用，提高了醫(yī)院的現(xiàn)代化管理水平。

病案信息是醫(yī)院管理的重要組成部分[1]，病案信息不僅能為醫(yī)院的管理、臨床、教學(xué)、科研提供幫助，而且也能為院外提供重要的信息資料。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的法律意識(shí)、保險(xiǎn)意識(shí)的增強(qiáng)，人們對(duì)病案資料的真實(shí)性、科學(xué)性的認(rèn)識(shí)有了更大的提高，各方面對(duì)病案信息資料的依賴日益增強(qiáng)，很多事務(wù)的處理都需要調(diào)閱病案。借此，談?wù)勗谛滦蝿?shì)下，如何利用計(jì)算機(jī)技術(shù)開展病案信息資源服務(wù)，充分發(fā)揮病案的信息價(jià)值。

1 病案信息為醫(yī)院決策提供科學(xué)依據(jù)

病案中的信息反映出醫(yī)院經(jīng)營管理的現(xiàn)狀和水平，病案首頁通過計(jì)算機(jī)的錄入和軟件處理，產(chǎn)生醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表以及對(duì)數(shù)據(jù)的綜合對(duì)比分析，如醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)和醫(yī)療工作效率指標(biāo)的分析、單病種療程療效費(fèi)用分析、病人來源情況分析、病人職業(yè)構(gòu)成情況分析、出院病人年齡構(gòu)成情況分析等，為醫(yī)院進(jìn)行正確決策提供了科學(xué)依據(jù)，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能及時(shí)地掌握醫(yī)院各科的工作量大小和效益狀況，醫(yī)院服務(wù)的范圍、質(zhì)量及服務(wù)對(duì)象，收治的病種與服務(wù)效率等，據(jù)此進(jìn)一步調(diào)整經(jīng)營策略和經(jīng)營管理，提高工作效率與質(zhì)量管理的科學(xué)性。

2 病案信息為臨床管理服務(wù)

臨床科室作為醫(yī)院重要的組成單元和直接參與醫(yī)療活動(dòng)的主體，在醫(yī)院的醫(yī)療營運(yùn)中起著關(guān)鍵的作用，為了爭取醫(yī)療市場，醫(yī)院對(duì)臨床科室提出了全成本核算[2]與質(zhì)量指標(biāo)相結(jié)合的改革方案，以科室為核算單位，體現(xiàn)在科室經(jīng)濟(jì)收入、收治的人數(shù)、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、手術(shù)人次，平均住院日、科室實(shí)際占用總床日數(shù)等指標(biāo)上，我們每月將這些信息反饋給臨床科室，指導(dǎo)和服務(wù)于臨床，讓科室做到心中有數(shù)，及時(shí)組織病源，并使考核指標(biāo)控制在規(guī)定范圍內(nèi)，真正達(dá)到了以需求為導(dǎo)向、以競爭求發(fā)展、以達(dá)到節(jié)約資金、降低成本、提高質(zhì)量、增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競爭實(shí)力的目的。

3 病案信息為醫(yī)、教、研、防服務(wù)

病案記錄了醫(yī)務(wù)人員對(duì)疾病的分析、判斷與探索，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和科技進(jìn)步，新設(shè)備、新藥物、新技術(shù)的應(yīng)用，極大地豐富了病案內(nèi)容，信息量也隨之增多，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)大量的信息進(jìn)行收集、整理、加工、分析、反饋，主動(dòng)為臨床醫(yī)、教、研、防提供準(zhǔn)確的信息服務(wù)，醫(yī)生根據(jù)自已需要，可查閱所需的病案資料，用于臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)、科研、教學(xué)等，這不僅改善了醫(yī)療技術(shù)和手段，同時(shí)又使醫(yī)務(wù)人員的診治水平得到快速提高。社會(huì)的進(jìn)步及保健的不斷需求，已將預(yù)防保健提到了重要的位置，防治并重的醫(yī)療措施已逐步展開，預(yù)防保健部門可以通過檢索出院診斷中有關(guān)傳染病情況，有效地做好傳染病的登記和上報(bào)工作，防止漏報(bào)。疾病控制中心與醫(yī)院預(yù)防保健科聯(lián)網(wǎng)，開展了住院病人死因調(diào)查，都將病案作為第一手資料，顯示了病案在防病治病工作中的重要作用。

4 病案為監(jiān)督、評(píng)估醫(yī)療質(zhì)量提供主要依據(jù)

病案記錄了疾病的發(fā)生轉(zhuǎn)歸及診治過程，反映出醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，醫(yī)療規(guī)章制度、醫(yī)療政策的執(zhí)行情況，在我國的醫(yī)院管理活動(dòng)，如醫(yī)院評(píng)審、醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)估，主要從病案入手進(jìn)行檢查。因此，病案是醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督、評(píng)估的主要依據(jù)，通過對(duì)病案內(nèi)容的檢查，發(fā)現(xiàn)問題，尋找根源，提出建議，改進(jìn)方法，制定措施，完善制度，提高病案內(nèi)在質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，防止和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

5 病案為醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)

病案信息資源的社會(huì)化共享，是病案利用發(fā)展過程的一個(gè)必然趨勢(shì)，與社會(huì)的發(fā)展和日益繁榮的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)相適應(yīng)[3]。醫(yī)院是醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用流出的通道，醫(yī)療保險(xiǎn)的付費(fèi)以病案資料的各種信息為依據(jù)，了解入?；颊咴谡麄€(gè)醫(yī)療過程及發(fā)生的費(fèi)用是否符合醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定。一份完整的病案是發(fā)揮其使用價(jià)值的必然要素，也是醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行理賠的重要依據(jù)。醫(yī)保制度的實(shí)施，使人民群眾的基本醫(yī)療得到保障，抑制了醫(yī)療費(fèi)用過快增長的勢(shì)頭，推動(dòng)了醫(yī)院業(yè)務(wù)的管理機(jī)制，醫(yī)院采取了許多相應(yīng)改革措施，更加注重醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量和管理水平的提高。

6 病案為病人及公安、司法、商業(yè)保險(xiǎn)等部門提供服務(wù)

病案是醫(yī)務(wù)人員與病人共同完成的醫(yī)學(xué)科技檔案，病案這種信息載體的使用權(quán)歸醫(yī)院、病人及公安、司法、商業(yè)保險(xiǎn)等部門。新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》也明確規(guī)定了病人對(duì)病案信息資料的使用權(quán)利，只要病人本人及監(jiān)護(hù)人出示有關(guān)身份證明，進(jìn)行登記后，就可為病人提供病案的查詢、復(fù)印有關(guān)病案資料的客觀部分等服務(wù)。另外，運(yùn)用現(xiàn)代化計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)病案進(jìn)行了科學(xué)管理，應(yīng)用計(jì)算機(jī)的查詢功能，方便快捷地檢索所有錄入的各種病案信息。由此，病案資料也作為公安、司法、商業(yè)保險(xiǎn)等部門事后處理問題的重要依據(jù)之一，具有極其重要的證明參考價(jià)值。

隨著社會(huì)變革和信息技術(shù)的快速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)化和電子病案是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的必然趨勢(shì)，各級(jí)部門對(duì)病案信息需求及傳遞方式將有更高的要求，傳統(tǒng)的管理方式將被高新技術(shù)所取代。因此，病案統(tǒng)計(jì)人員必須樹立參與管理和提升服務(wù)的理念，調(diào)整更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)療改革及醫(yī)療市場對(duì)病案信息的需求，充分開發(fā)利用病案信息資源，開展更深層次的病案統(tǒng)計(jì)分析，為醫(yī)院的現(xiàn)代化管理和科學(xué)化決策服務(wù)，為醫(yī)院的健康的序發(fā)展保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn)

[1] 薛榮亮、段文峰.論病案管理的重要職能.中國病案.2006，7（10）：10

第3篇：病案管理相關(guān)論文范文

【關(guān)鍵詞】病案管理;示蹤;條形碼

1 研究立項(xiàng)的意義和必要性

病案是醫(yī)院信息最寶貴的資源,它的使用范圍涉及到醫(yī)、教、研、公檢法及醫(yī)療保險(xiǎn)等各個(gè)領(lǐng)域，特別是近年來，隨著公眾法律意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施和深入，病案使用率越來越高。目前，本院正處于快速發(fā)展的階段，病案較往年呈大幅度的增長趨勢(shì)。采用手工管理的方式在回收、入庫、出庫、借閱、歸還、復(fù)印、查詢等各個(gè)環(huán)節(jié)很容易出錯(cuò)，而且明顯感覺力不從心，工作效率低下。(1)主要癥結(jié)表現(xiàn)在病案復(fù)印、借閱工作中，找不到病案。究其原因：①我們的病案自回收至真正入庫歸檔要經(jīng)過好多環(huán)節(jié)，其間首先要等科主任、負(fù)責(zé)醫(yī)簽字，然后還要等質(zhì)控醫(yī)師終末審核，對(duì)于問題病歷還要等當(dāng)事人來進(jìn)一步完善。另外，還要有醫(yī)保、輸血、感染等相關(guān)職能科室檢查，這樣造成了同時(shí)期出院病歷不能同期歸檔，因此是否入庫無從得知，工作人員經(jīng)常往返于庫房與病案室之間；②批量入庫時(shí)，由于缺乏具體數(shù)字支持，再加上現(xiàn)在病床周轉(zhuǎn)很快，病歷很薄，難免有夾帶的可能，一旦歸檔錯(cuò)誤，再要查找有如大海撈針；③病案借閱、歸還采用手工登記復(fù)雜而凌亂，由于借閱量很大，時(shí)常會(huì)有差錯(cuò)，而且難以統(tǒng)計(jì)，對(duì)于未按時(shí)歸還的又不能預(yù)警，查找很不方便、快捷。由于上述種種原因，造成病歷所在無法及時(shí)、準(zhǔn)確定位，查找病案時(shí)費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、而且時(shí)常會(huì)導(dǎo)致患者及外調(diào)人員不滿。因此如何改善現(xiàn)有手工操作的落后面貌，提高病案在流通中的精確定位，提高病案室的工作效率，更好地服務(wù)于醫(yī)療、教學(xué)、科研和醫(yī)院管理，成為擺在我們面前的一道課題。為此，我們要充分利用信息技術(shù)的發(fā)展，在計(jì)算機(jī)室的配合下進(jìn)行病案示蹤軟件及條形碼技術(shù)的開發(fā)與應(yīng)用研究。

2 病案示蹤系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)

2.1 設(shè)備及系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境的選擇 ①計(jì)算機(jī)設(shè)備;②操作系統(tǒng):WIN98或以上;③數(shù)據(jù)庫;④HIS系統(tǒng)無逢鏈接;⑤條形碼掃描器。

2.2 條形碼的生成 條形碼是本系統(tǒng)運(yùn)行的基礎(chǔ)?；颊呤罩巫≡簳r(shí)，其基本信息存儲(chǔ)于醫(yī)院HIS系統(tǒng)，利用條形碼技術(shù)，從住院處即可打印帶有條形碼標(biāo)識(shí)的住院病案首頁。條形碼即隨病案一起流通。

2.3 病案回收 患者出院后，病案科人員對(duì)回收的病案使用掃描器掃描首頁上的條形碼就可以將病案號(hào)、姓名、入院日期等基本信息錄入到系統(tǒng)中，顯示為“在科室”。

2.4 病案入庫 病案整理完成后，需要入庫歸檔時(shí)，點(diǎn)擊入庫窗口，再次掃描條形碼，系統(tǒng)中顯示此份病案為“入庫房”。

2.5 病案借閱

2.5.1 醫(yī)務(wù)人員借閱病案時(shí),對(duì)于“在科室”病案，直接掃描條形碼生成借閱清單，并規(guī)定歸還期限，超期未還設(shè)置預(yù)警，并且借閱人歸還之前不能再次借閱其他病歷。

2.5.2 對(duì)于“入庫”的病案，從庫房中取出后，首先掃描至“在科室”，然后按“在科室”流程借閱。對(duì)于原有病案沒有條形碼的，即用購買的條形碼粘貼到病案首頁上，手工輸入條形碼信息，掃描至“在科室”后借閱。

2.5.3 每份病案在借閱流通時(shí)，均應(yīng)登記借閱目的，包括：再住院、死亡病歷討論、病歷不完善返修、晉級(jí)、科研論文需要、及其他。系統(tǒng)預(yù)置字典庫，上述只需用鼠標(biāo)選中即可。

2.6 病案歸還

借閱人歸還后，掃描條形碼，更新借閱信息，保存狀態(tài)暫為“在科室”，以備以后一同再次入庫歸檔。附圖5

2.7 病案復(fù)印

掃描要復(fù)印病案條形碼，自動(dòng)添加復(fù)印時(shí)間、復(fù)印累計(jì)次數(shù)，同時(shí)記錄復(fù)印申請(qǐng)人，復(fù)印原因。

3 效果和收益

3.1 本系統(tǒng)實(shí)時(shí)記載了“病案流通狀態(tài)”，分為“在科室”、“入庫房”、“借閱”、“歸還”、“復(fù)印”，提高了病案在流通中的精確定位，提高了病案室工作效率。

3.2 本系統(tǒng)可生成各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表，如未歸檔(在科室)病歷表、歸檔(入庫房)病歷表、借閱登記表、超期未還登記表、復(fù)印登記表等。

3.3 本系統(tǒng)具有準(zhǔn)確、快捷的查詢功能 對(duì)于病案的去向、病案的利用情況提供了多方面的查詢，從而更好地為醫(yī)、教、研、公、檢、法、保險(xiǎn)領(lǐng)域及患者服務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn)

第4篇：病案管理相關(guān)論文范文

1.中醫(yī)學(xué)的知識(shí)本體解析及啟示              

2.醫(yī)藥認(rèn)知模式創(chuàng)新與中醫(yī)學(xué)發(fā)展                 

3.氣候因素對(duì)中醫(yī)學(xué)形成和發(fā)展的影響 

4.師承教育在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中的作用探討 

5.論中西醫(yī)學(xué)的差異與中醫(yī)學(xué)的發(fā)展 

6.中醫(yī)學(xué)在當(dāng)展的思考 

7.淺談中醫(yī)學(xué)中的全科醫(yī)學(xué)觀念 

8.病機(jī)的主體地位及其構(gòu)建過程是中醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)涵 

9.創(chuàng)新辨證論治 發(fā)展現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)——對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)辨證論治體系的再思考 

10.實(shí)施中醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證 推動(dòng)專業(yè)建設(shè)與發(fā)展 

11.中醫(yī)學(xué)相關(guān)的道、陰陽、五行學(xué)說的共性、進(jìn)步和局限淺析 

12.生存·發(fā)展·創(chuàng)新——對(duì)20世紀(jì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展道路的反思 

13.西醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)探討  

14.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用探討 

15.論中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)與特色 

16.情景教學(xué)在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果 

17.中醫(yī)學(xué)與取象比類 

18.中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展 優(yōu)先出

19.試論中醫(yī)學(xué)的構(gòu)建與發(fā)展 

20.中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性與現(xiàn)代化 

21.循證醫(yī)學(xué)時(shí)代中醫(yī)學(xué)如何發(fā)展 

22.關(guān)于中醫(yī)學(xué)的幾點(diǎn)哲學(xué)思考——兼與西醫(yī)學(xué)比較 

23.明代中醫(yī)學(xué)發(fā)展的社會(huì)文化背景概述 

24.中醫(yī)學(xué)證候量化診斷研究現(xiàn)狀與思考 

25.“體質(zhì)”是系統(tǒng)生物學(xué)與中醫(yī)學(xué)的最佳結(jié)合點(diǎn) 

26.從中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的文化特點(diǎn)探討中醫(yī)教育模式 

27.PBL教學(xué)法在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中的應(yīng)用效果 優(yōu)

28.論中醫(yī)學(xué)的生態(tài)化建構(gòu)原理 

29.建立符合中醫(yī)學(xué)自身發(fā)展規(guī)律的臨床療效評(píng)價(jià)體系

30.論中醫(yī)學(xué)的文化內(nèi)涵及其價(jià)值 

31.對(duì)中醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證實(shí)踐的認(rèn)識(shí)與體會(huì)  

32.轉(zhuǎn)化中醫(yī)學(xué):一種溝通中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床的研究策略 

33.科學(xué)基金促進(jìn)我國中醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展——近10年國家自然科學(xué)基金資助中醫(yī)學(xué)項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)分析 

34.淺談中醫(yī)學(xué)對(duì)衰老的認(rèn)識(shí) 

35.試論中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性與當(dāng)前學(xué)科地位 

36.論中醫(yī)學(xué)的思維方式 

37.中醫(yī)學(xué)視角下城市物質(zhì)空間的生命要素探析 

38.探索中醫(yī)復(fù)雜性之路——淺談邏輯思維與非邏輯思維在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中的作用 

39.考探中醫(yī)學(xué)導(dǎo)引術(shù)的歷史內(nèi)容與現(xiàn)代進(jìn)展 

40.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的繼承和創(chuàng)新思路 

41.交融滲透 相得益彰——論中醫(yī)學(xué)與中國傳統(tǒng)文化的互動(dòng)關(guān)系 

42.關(guān)于中醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的醫(yī)史學(xué)思考 

43.中醫(yī)學(xué)“卓越醫(yī)生”勝任力特征模型的構(gòu)建 

44.中醫(yī)學(xué)的科學(xué)定位 

45.中醫(yī)學(xué)教育開展PBL教學(xué)之短長 

46.重構(gòu)中醫(yī)學(xué)理論體系——中醫(yī)學(xué)、四次浪潮的先導(dǎo)工程 

47.初議中醫(yī)學(xué)是復(fù)雜性科學(xué)——中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)備研究之二 

48.中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性與其現(xiàn)代化芻議 

49.再論中醫(yī)學(xué)的雙重屬性 

50.從中醫(yī)思維方式探討中醫(yī)學(xué)的發(fā)展 

51.論模糊數(shù)學(xué)與中醫(yī)學(xué) 

52.復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)理論及其在中醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用 

53.我國中醫(yī)學(xué)期刊引用網(wǎng)絡(luò)分析——基于CMSCI(2004-2012)年度數(shù)據(jù) 

54.中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)、特色和優(yōu)勢(shì) 

55.中醫(yī)學(xué)為何要現(xiàn)代化——中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化再拷問 

56.中醫(yī)學(xué)與復(fù)雜性科學(xué) 

57.試論中醫(yī)學(xué)與中國傳統(tǒng)文化的關(guān)系 

58.客觀唯心思辨是中醫(yī)學(xué)理論體系的基石——重新認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)的“陰陽五行”

59.從地方性知識(shí)的視域看中醫(yī)學(xué) 

60.瑜伽與中醫(yī)學(xué)探究 

61.學(xué)科交叉研究領(lǐng)域知識(shí)源流可視化分析——以我國中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉領(lǐng)域?yàn)槔?nbsp;

62.中醫(yī)學(xué)的科學(xué)定位——科學(xué)、哲學(xué)、人、中醫(yī)、名實(shí)  

63.Medline發(fā)表中醫(yī)學(xué)相關(guān)論文的趨勢(shì)分析 

64.量子中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)的異同 

65.調(diào)治亞健康狀態(tài)是中醫(yī)學(xué)在21世紀(jì)對(duì)人類的新貢獻(xiàn) 

66.紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)學(xué)的研究現(xiàn)狀及展望  

67.中醫(yī)學(xué)理論體系框架結(jié)構(gòu)之研討 

68.人文屬性是中醫(yī)學(xué)的最大特色 

69.取象比類——中醫(yī)學(xué)隱喻形成的過程與方法 

70.專業(yè)興趣與培養(yǎng)潛質(zhì)在自主招生中的意義研究——以中醫(yī)學(xué)專業(yè)為例 

71.中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代傳承的戰(zhàn)略思考和建議 

72.中醫(yī)學(xué):健康時(shí)代及其頂層設(shè)計(jì) 

73.論中醫(yī)學(xué)是人文科學(xué)與自然科學(xué)的完美統(tǒng)一 

74.我國中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉領(lǐng)域研究熱點(diǎn)可視化分析 

75.論中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)文化與中國傳統(tǒng)文化的關(guān)系 

76.基于CSCD統(tǒng)計(jì)的2015年中醫(yī)學(xué)研究述評(píng) 

77.發(fā)展中醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略思路  

78.本刊對(duì)論文中醫(yī)學(xué)倫理學(xué)及知情同意的說明  

79.淺談醫(yī)學(xué)論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范用法 

80.中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)爭鳴論文的審讀與修改 

81.醫(yī)學(xué)科技論文中醫(yī)學(xué)名詞的統(tǒng)一及用語規(guī)范 

82.護(hù)理論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范使用 

83.談中醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)改革之思路——我校十年來中醫(yī)內(nèi)科學(xué)研究生學(xué)位論文分析與思考 

84.醫(yī)學(xué)論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范使用 

85.探討病案專業(yè)論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范應(yīng)用 

86.中醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位論文全過程管理機(jī)制的運(yùn)行探索 

87.談中醫(yī)學(xué)論文中關(guān)于引用古代文獻(xiàn)記載問題 

88.探討病案專業(yè)論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范應(yīng)用 

89.重視醫(yī)學(xué)論文中醫(yī)學(xué)術(shù)語的規(guī)范化 

90.中醫(yī)學(xué)五年制本科畢業(yè)論文指導(dǎo)體會(huì) 

91.從管理干預(yù)談中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評(píng)價(jià) 

92.中醫(yī)學(xué)期刊論文語句字?jǐn)?shù)分析 

93.中醫(yī)學(xué)期刊論文作者數(shù)分析 

94.中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建與實(shí)踐 

95.中醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生學(xué)位論文形成過程客觀影響因素的探討 

96.中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評(píng)價(jià)的管理干預(yù)研究 

97.中醫(yī)學(xué)期刊臨床論文的審讀評(píng)價(jià) 

98.中醫(yī)學(xué)期刊論文引文分析 

第5篇：病案管理相關(guān)論文范文

【關(guān)鍵詞】 病案;信息;開發(fā);利用

在醫(yī)學(xué)界，病案是珍貴的歷史資料，屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的知識(shí)財(cái)富和軟件資源，其中蘊(yùn)含著醫(yī)務(wù)工作者的辛勤汗水和智慧的結(jié)晶，科技含量之高是無人替代的。它提供的數(shù)據(jù)資料是構(gòu)成學(xué)術(shù)論文、論著和科研成果的核心內(nèi)容。病案可貴之處需要有心人在探索中發(fā)現(xiàn)，達(dá)到開發(fā)利用。

1 信息是對(duì)客觀事物的反映

病案信息是醫(yī)院主要的醫(yī)療信息群，也是醫(yī)院最活躍、數(shù)量最龐大、使用率最高、發(fā)展最快的信息群。隨著我國醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，中國的病案信息工作也得到了長足的發(fā)展，由既往傳統(tǒng)的單純保管邁向現(xiàn)代的數(shù)字化信息管理，多媒體數(shù)碼技術(shù)的發(fā)展推動(dòng)了病案信息工作，在這樣的新形勢(shì)下，加強(qiáng)病案管理、提高開發(fā)利用顯得更加重要，良好的病案管理是極大限度開展利用病案信息的基礎(chǔ)，對(duì)病案利用的越是充分其獲得價(jià)值就越大。只有出色地做好病案質(zhì)量管理工作，才能使病案信息為醫(yī)院和社會(huì)發(fā)揮重大作用。

2 提高病案管理人員的綜合素質(zhì)是實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控的基礎(chǔ)

病案管理人員的素質(zhì)及專業(yè)水平直接影響到病案管理質(zhì)量，加強(qiáng)病案管理人員的專業(yè)化建設(shè)是進(jìn)行病案管理質(zhì)量監(jiān)控的重要前提?，F(xiàn)代病案管理人員必須具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、疾病分類學(xué)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用管理和統(tǒng)計(jì)學(xué)等多類學(xué)科知識(shí)，還要有一定的外語水平。這是一門不斷發(fā)展的綜合性科學(xué)，因此病案管理人員要建立一支高水平的人才結(jié)構(gòu)合理的病案管理人員階梯隊(duì)伍，逐步實(shí)現(xiàn)病案管理隊(duì)伍專業(yè)化和素質(zhì)最優(yōu)化。

3 避免了人工查找，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)共享

隨著科技的發(fā)展，多媒體數(shù)碼技術(shù)的引入，數(shù)字化病案為病案信息開發(fā)利用提供了良好的技術(shù)平臺(tái)，加速了病案信息的開發(fā)利用的進(jìn)程，數(shù)字化病案管理信息系統(tǒng)是在醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上的延伸，不但能夠?qū)崿F(xiàn)病案管理工作過程中諸多部門的數(shù)字共享，在各個(gè)客戶端還能將病案全文信息資料包括圖象信息，通過計(jì)算機(jī)傳輸、管理和利用。大大減輕了臨床醫(yī)生查找病歷資料的工作強(qiáng)度，節(jié)省了大量寶貴的時(shí)間。完好再現(xiàn)了紙質(zhì)病案原貌，保護(hù)和隔離了紙質(zhì)病案原件，降低了病案的丟失、損壞率、也減輕了病案保管員的勞動(dòng)強(qiáng)度。但建立電子病案系統(tǒng)，在內(nèi)容上強(qiáng)調(diào)患者信息的原始性、完整性和準(zhǔn)確性。

4 病案信息的利用

4.1 通過對(duì)病案信息的統(tǒng)計(jì)，可以了解各科室疾病的總體轉(zhuǎn)歸情況，了解醫(yī)師診療水平和護(hù)士的護(hù)理以及醫(yī)技人員的技術(shù)水平情況，由此判斷全院的醫(yī)療總體水平，成為衡量各科和醫(yī)務(wù)人員總體水平的依據(jù)。通過對(duì)病案數(shù)據(jù)分析，制定相應(yīng)的醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)、醫(yī)療管理制度、醫(yī)療質(zhì)量控制方法等進(jìn)一步提高醫(yī)療水平。

4.2 病案是醫(yī)院科研和教學(xué)的基礎(chǔ)，病案信息資料是臨床醫(yī)療實(shí)踐的原始記錄，是醫(yī)務(wù)人員對(duì)疾病進(jìn)行診斷和治療的全部總結(jié)。在教學(xué)方面，它是活的教材，在科研方面，病案信息對(duì)臨床研究與流行病學(xué)研究具有備考作用，臨床研究對(duì)病案的研究，即個(gè)案和多個(gè)個(gè)案的研究。臨床流行病學(xué)則對(duì)案例相關(guān)性有研究，對(duì)疾病在家族、在人群流行、分布的研究。

4.3 醫(yī)院管理的謀略，相當(dāng)大一部分來源于有價(jià)值的疾病信息，用于指導(dǎo)醫(yī)院管理，它是醫(yī)院管理中最重要的原始信息資料，它記錄著醫(yī)院的醫(yī)療水平和技術(shù)發(fā)展及遇到的醫(yī)療問題等方面；真實(shí)而完整的病案資料中蘊(yùn)藏著豐富的知識(shí)與信息。醫(yī)院管理者通過病案信息分析醫(yī)院現(xiàn)狀，檢查和監(jiān)督全院工作，指導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營管理，提高醫(yī)院工作效率與質(zhì)量管理的科學(xué)性。

4.4 病案作為事實(shí)證據(jù)具有的法律意文，可以維護(hù)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的尊嚴(yán)，借以公正處理醫(yī)患矛盾。在當(dāng)今醫(yī)學(xué)科學(xué)高速發(fā)展的醫(yī)療糾紛難以避免的氣候下，病案尤其重要。因此，深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度改革配置精明強(qiáng)干的病案管理人員，建立健全和更新病案管理制度。

第6篇：病案管理相關(guān)論文范文

關(guān)鍵詞：檔案管理；電子文檔；醫(yī)院管理

一、關(guān)于電子病歷檔案

電子病歷檔案的內(nèi)涵電子病歷檔案也叫計(jì)算機(jī)化的病歷檔案或基于計(jì)算機(jī)的病人記錄，它是用電子設(shè)備輸入管理傳輸和存貯的數(shù)字化的病人的醫(yī)療記錄電子病歷檔案是病人在醫(yī)院診斷治療全過程的原始記錄，是醫(yī)務(wù)人員臨床實(shí)踐的真實(shí)記載，是醫(yī)院醫(yī)療教學(xué)科研工作的重要資料，是醫(yī)療服務(wù)的法律依據(jù)其中有結(jié)構(gòu)化的信息，也有非結(jié)構(gòu)化的文本，還有圖形圖像信息電子病歷檔案是醫(yī)療信息的核心，病歷檔案信息貫穿于病人在醫(yī)院就診的各個(gè)環(huán)節(jié)，因此，電子病歷檔案絕不僅是病歷檔案的電子存儲(chǔ)，它實(shí)質(zhì)上是醫(yī)療過程的全面信息化電子病歷檔案不單是醫(yī)療記錄的新工具，而且是提高醫(yī)療質(zhì)量和效率的新技術(shù)，是對(duì)病人進(jìn)行醫(yī)療記錄的最重的臨信息組合，在電子通信環(huán)境下，實(shí)現(xiàn)這種信息的共享

二、電子病歷檔案建立的標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)電子病歷檔案的特點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，建立電子病歷檔案時(shí)，應(yīng)遵循以下幾項(xiàng)原則：

（1）及時(shí)性原則借助電子設(shè)備及時(shí)建立電子病歷檔案，可

以及時(shí)反映出臨床路徑是否合理，醫(yī)生的診斷是否及時(shí)準(zhǔn)確，會(huì)診是否及時(shí)有效，治療是否合理及時(shí)，功能檢查科室的檢查與報(bào)告是否及時(shí)準(zhǔn)確等。（2）真實(shí)性原則由于電子病歷檔案是患者病情和診療全過程的客觀原始記錄，電子病歷檔案的內(nèi)容只有實(shí)事求是地記錄下來，才能讓醫(yī)生更好地了解患者的病情，并采取最佳的有效的治療方案真實(shí)的電子病歷檔案標(biāo)志著醫(yī)院工作人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)和良好的職業(yè)道德。（3）完整性原則電子病歷檔案的完整性是電子病歷檔案建立的前提和基礎(chǔ)，同時(shí)也反映出醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的高低電子病歷檔案的內(nèi)容需連續(xù)完整，相關(guān)檢查資料無一缺失電子病歷檔案的完整性最主要是體現(xiàn)在病歷資料的準(zhǔn)確和系統(tǒng)，準(zhǔn)確性是電子病歷檔案的命脈，系統(tǒng)性是電子病歷檔案的本質(zhì)要求。（4）安全性原則在電子病歷檔案的建立中，安全性是一個(gè)至關(guān)重要的核心問題，它要求醫(yī)院信息管理系統(tǒng)能提供一種端到端的安全解決方案，如加密機(jī)制簽名機(jī)制安全管理存取控制防火墻防病毒保護(hù)等等，以保證電子病歷檔案的安全性

三、電子病歷檔案的實(shí)際應(yīng)用

（1）在醫(yī)院管理方面電子病歷檔案記錄了隨著先進(jìn)的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展而不斷解決臨床醫(yī)學(xué)中的各種疑難病癥，記載著新出現(xiàn)的各種疾病手術(shù)操作情況等，是醫(yī)院管理中最重要的電子信息資料醫(yī)院管理者通過電子病歷檔案信息能夠及時(shí)掌握醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的不足，及時(shí)將有關(guān)信息反饋給相關(guān)科室，督促他們積極改進(jìn)工作，并對(duì)醫(yī)院現(xiàn)狀進(jìn)行分析，檢查和監(jiān)督全院工作，指導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營管理，提高醫(yī)院工作效率與質(zhì)量管理的科學(xué)性。（2）在醫(yī)療教學(xué)科研方面電子病案信息資料是臨床醫(yī)療實(shí)踐的原始記錄，是醫(yī)務(wù)人員對(duì)疾病進(jìn)行正確診斷和治療效果的全部總結(jié)真實(shí)而完整的電子病案資料中蘊(yùn)藏著豐富的知識(shí)與信息，經(jīng)過補(bǔ)充編輯分析匯總后掛接在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，通過醫(yī)院的局域網(wǎng)，可方便快捷地為臨床查詢醫(yī)療動(dòng)態(tài)，積累臨床經(jīng)驗(yàn)，為病人的診療預(yù)防提供有價(jià)值的信息目前電子病案利用除了用作病案的診斷治療參考及教學(xué)示范科研的依據(jù)外，大部分用作醫(yī)學(xué)論文撰寫的參考資料電子病案信息的完整性和準(zhǔn)確性為醫(yī)務(wù)人員撰寫文章提供了大量的科學(xué)數(shù)據(jù)，從而使論文數(shù)據(jù)的可靠性大大提高。（3）在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)方面利用現(xiàn)代成熟的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備與技術(shù)，把醫(yī)院電子病歷與病案統(tǒng)計(jì)模塊進(jìn)行數(shù)據(jù)交換的網(wǎng)絡(luò)接口；在接口中傳輸數(shù)據(jù)分兩類：同步數(shù)據(jù)請(qǐng)求和讀取數(shù)據(jù)請(qǐng)求，由異步消息處理從電子病歷提取信息內(nèi)容到病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)中，可極大地節(jié)約時(shí)間，提高工作效率和準(zhǔn)確性通過接口接收電子病歷檔案信息和費(fèi)用到病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，經(jīng)過補(bǔ)充ICD-10編碼和相關(guān)的項(xiàng)目后，可產(chǎn)生衛(wèi)生部廳局和醫(yī)院各種醫(yī)療動(dòng)態(tài)表，疾病手術(shù)年齡費(fèi)用搶救療效效益等分類和分析報(bào)表，滿足報(bào)表功能接收編輯分析后的資料與醫(yī)院信息系統(tǒng)的銜接，可為醫(yī)院管理臨床查詢提供便利快速準(zhǔn)確的服務(wù)篩選病種輸出至Excel表中進(jìn)行量化，整理編輯后導(dǎo)入SPSS數(shù)據(jù)庫，分析研究某疾病的發(fā)生發(fā)展變化趨勢(shì)危險(xiǎn)因素等，為市民的健康提出更有效的防治措施及診療理論根據(jù)電子病歷檔案資料的信息，還可以綜合評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作效益社會(huì)效益經(jīng)濟(jì)效益等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。（4）在醫(yī)院內(nèi)部人事考評(píng)方面電子病歷檔案質(zhì)量能客觀正確科學(xué)地反映醫(yī)務(wù)人員的工作業(yè)績業(yè)務(wù)素質(zhì)和知識(shí)水平現(xiàn)在越來越多的醫(yī)院每年都會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考評(píng)，把醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)考核職稱晉升績效獎(jiǎng)金工作業(yè)績等與電子病歷檔案的質(zhì)量和數(shù)量的完成掛鉤，并按照實(shí)際工作水平和工作成績給以物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，從而激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，使醫(yī)務(wù)人員在公平公正公開的環(huán)境下發(fā)揮潛能，開拓創(chuàng)新，為醫(yī)院多做貢獻(xiàn)。（5）在社會(huì)化服務(wù)方面隨著法制建設(shè)不斷完善與醫(yī)療體制改革的深入，特別是醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的實(shí)施，電子病歷檔案的社會(huì)化服務(wù)日益增多，電子病歷檔案在社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療糾紛司法鑒定傷殘鑒定醫(yī)療事故處理等方面起著舉足輕重的作用，電子病歷檔案的利用率急劇上升，對(duì)電子病歷檔案質(zhì)量的要求也不斷提高

四、電子病歷檔案的管理對(duì)策

（1）建立完善電子病歷檔案管理制度電子病歷檔案的保護(hù)工作重點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)病案信息的完整安全可靠，要求我們必須在原有的病歷檔案管理制度基礎(chǔ)上重新制定相對(duì)應(yīng)的電子病歷檔案管理制度，明確責(zé)任，規(guī)范管理，依法管理，使電子病歷檔案管理工作做到有章可循有法必依電子病歷檔案只有實(shí)行制度化經(jīng)常化，才能取得良好成效應(yīng)對(duì)電子病歷檔案的歸檔管理利用等作出明確規(guī)定，做到歸檔有時(shí)間建檔有標(biāo)準(zhǔn)借閱有規(guī)定病案室管理有措施建立電子病歷檔案各項(xiàng)管理規(guī)章制度必須遵循以下要求：第一，規(guī)章制度要體現(xiàn)合理性科學(xué)性建立起來的規(guī)章制度必須符合醫(yī)院特點(diǎn)和電子病歷檔案管理實(shí)際，以適應(yīng)醫(yī)院電子病歷檔案管理的需要第二，簡明實(shí)用建立起來的規(guī)章制度的條文應(yīng)嚴(yán)密而簡明，具有可操作性，方便實(shí)用，并在實(shí)踐中認(rèn)真加以總結(jié)，不斷充實(shí)和完善，以便更好地發(fā)揮制度的指導(dǎo)和規(guī)范作用第三，堅(jiān)持制度約束的雙向性。（2）提高電子病歷檔案管理人員的素質(zhì)應(yīng)當(dāng)重視電子病歷檔案管理人員隊(duì)伍建設(shè)，并不斷通過多種渠道和途徑對(duì)他們進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，使他們的業(yè)務(wù)水平不斷提高電子病歷檔案管理人員應(yīng)具有正確的價(jià)值觀，高度的責(zé)任心和良好的職業(yè)道德，主動(dòng)以現(xiàn)代管理學(xué)方面的知識(shí)武裝自己，不斷優(yōu)化自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅猛，各種醫(yī)學(xué)名詞診療方法藥物名稱層出不窮，給電子病歷檔案管理人員提出了更新更高的要求只有具備扎實(shí)的醫(yī)療基礎(chǔ)知識(shí)和業(yè)務(wù)能力，才能做好醫(yī)院電子病歷檔案工作電子病歷檔案管理人員應(yīng)當(dāng)掌握計(jì)算機(jī)知識(shí)和提高應(yīng)用能力，充分利用現(xiàn)代化設(shè)備的各種功能溶入病歷檔案管理中，與計(jì)算機(jī)軟件人員共同努力，開發(fā)完善電子病歷檔案管理軟件，對(duì)電子病歷檔案信息進(jìn)行最大限度的開發(fā)利用，滿足醫(yī)教研醫(yī)保及患者等各方的需求電子病歷檔案管理人員還應(yīng)加強(qiáng)法制意識(shí)的培養(yǎng)，對(duì)每份電子病歷檔案都認(rèn)真保管，慎言守密，確保醫(yī)患的合法權(quán)利，實(shí)現(xiàn)病歷檔案的合理應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱玉靜.淺析醫(yī)院電子檔案管理[J].大家2010.10

第7篇：病案管理相關(guān)論文范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系； 患者安全類指標(biāo)； 病案首頁建設(shè)平臺(tái)

為建立完善適合我國國情的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作的規(guī)范化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，衛(wèi)生部組織制定了《三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2011年版）》［1］。共包括7類指標(biāo)：住院死亡類指標(biāo)、重返類指標(biāo)、醫(yī)院感染類指標(biāo)、手術(shù)并發(fā)癥類指標(biāo)、患者安全類指標(biāo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)、醫(yī)院運(yùn)行管理類指標(biāo)。較以前醫(yī)院的工作動(dòng)態(tài)報(bào)表的指標(biāo)更全面、具體，更側(cè)重于內(nèi)涵質(zhì)量的控制與管理。但這7類指標(biāo)中有部分指標(biāo)可以利用醫(yī)院病案管理系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）自動(dòng)生成，如醫(yī)院運(yùn)行管理類的大部分指標(biāo)，而其他類指標(biāo)中大部分指標(biāo)在醫(yī)院現(xiàn)有的管理系統(tǒng)中無法統(tǒng)計(jì)，而人工統(tǒng)計(jì)既費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，又不準(zhǔn)確。

本課題的主要研究工作即以《三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2011年版）》中的患者安全類指標(biāo)（patient safety indicators）為監(jiān)測(cè)目標(biāo)，在獲取患者出院時(shí)相關(guān)信息的基礎(chǔ)上，在醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)中構(gòu)建半自動(dòng)化的、基于患者安全類指標(biāo)統(tǒng)計(jì)的病案首頁建設(shè)平臺(tái)，在患者離院前將統(tǒng)計(jì)指標(biāo)要求的信息錄入系統(tǒng)，自動(dòng)生成統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，為臨床、教學(xué)、科研提供統(tǒng)計(jì)資料。主要統(tǒng)計(jì)患者在住院期間的壓瘡發(fā)生率、新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率、陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)傷發(fā)生率、輸血輸液反應(yīng)發(fā)生率、手術(shù)過程中異物遺留發(fā)生率、醫(yī)源性氣胸發(fā)生率、醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率、醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度、剖宮產(chǎn)率等資料，利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，構(gòu)建相應(yīng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫，為治療方案的改進(jìn)和醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管提供依據(jù)，并指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療行為中的決策。

1 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

通過電子病歷系統(tǒng)中的數(shù)字技術(shù)，在病案首頁背面空白處增加填寫項(xiàng)目，把衛(wèi)生部要求的《三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2011年版）》中的患者安全類指標(biāo)統(tǒng)計(jì)資料存儲(chǔ)到數(shù)據(jù)庫中，構(gòu)建患者安全類指標(biāo)統(tǒng)計(jì)的病案首頁建設(shè)平臺(tái)。然后通過數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，從中挖掘出可以作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層和管理層進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)管的重要信息，同時(shí)指導(dǎo)臨床開展質(zhì)量控制，并作為治療的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)和優(yōu)化知識(shí)，保證臨床質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，提高臨床治療的準(zhǔn)確性和合理性，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

1.1 體系結(jié)構(gòu) 本系統(tǒng)在分析臨床醫(yī)生診療疾病過程的基礎(chǔ)上，綜合應(yīng)用一般模型和形象思維模型的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)基于患者安全類指標(biāo)統(tǒng)計(jì)的病案首頁建設(shè)平臺(tái)體系結(jié)構(gòu)［2］。見圖1。

1.2 患者安全類指標(biāo)（Patient Safety Indicators） （1）住院患者壓瘡（選項(xiàng)①有，②無）。（2）輸液反應(yīng)（選項(xiàng)①有，②無，③未輸液）。（3）術(shù)中異物遺留（選項(xiàng)①有，②無，③未手術(shù)）。（4）醫(yī)源性氣胸（選項(xiàng)①有，②無）。（5）醫(yī)源性意外穿刺傷（選項(xiàng)①有，②無）。（6）醫(yī)源性意外撕裂傷（選項(xiàng)①有，②無）。（7）醫(yī)院內(nèi)跌倒（選項(xiàng)①有，②無）。（8）醫(yī)院內(nèi)墜床（選項(xiàng)①有，②無）。（9）新生兒產(chǎn)傷（選項(xiàng)①有，②無，③其它（死胎等））。（10）陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)傷（選項(xiàng)①有，②無，③剖宮產(chǎn)）。

在病案首頁背面設(shè)計(jì)醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)項(xiàng)目（因原病案首頁有輸血反應(yīng)項(xiàng)目，未設(shè)計(jì)該項(xiàng)目），由臨床主管醫(yī)師在患者住院期間，將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中要求的信息準(zhǔn)確點(diǎn)擊選項(xiàng)錄入，首頁平臺(tái)上的信息第一項(xiàng)至第八項(xiàng)為所有病歷必填項(xiàng)目，第九項(xiàng)和第十項(xiàng)為產(chǎn)科病歷必填項(xiàng)目，任一項(xiàng)目未錄入均不辦理出院手續(xù)。

1.3 患者安全類指標(biāo)（Patient Safety Indicators）統(tǒng)計(jì) 按照統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的計(jì)算公式，在電子病歷系統(tǒng)中設(shè)計(jì)統(tǒng)計(jì)表格，自動(dòng)形成數(shù)據(jù)，內(nèi)容包括壓瘡發(fā)生率、新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率、陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)傷發(fā)生率、輸血輸液反應(yīng)發(fā)生率、手術(shù)過程中異物遺留發(fā)生率、醫(yī)源性氣胸發(fā)生率、醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率、醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度、剖宮產(chǎn)率等，以壓瘡發(fā)生率、新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率為例。

1.3.1 住院患者壓瘡發(fā)生率（Pressure Ulcer）（ICD 10：L89 01） 表達(dá)方式：住院患者壓瘡發(fā)生率=發(fā)生壓瘡的出院患者人次同期出院患者人次×100%。

1.3.2 新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率（Birth Trauma Injury to Neonates）（ICD 10：P10-P15） 表達(dá)方式：新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率=發(fā)生產(chǎn)傷的新生兒出院患者人次同期活產(chǎn)兒人數(shù)×100%。

陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)傷發(fā)生率、輸血輸液反應(yīng)發(fā)生率、手術(shù)過程中異物遺留發(fā)生率、醫(yī)源性氣胸發(fā)生率、醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率、醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度、剖宮產(chǎn)率等表達(dá)方式與此類似。

1.4 患者安全類指標(biāo)數(shù)據(jù)庫

1.4.1 規(guī)則的表示 醫(yī)院電子病案中的信息主要包括：患者數(shù)據(jù)、醫(yī)療數(shù)據(jù)、臨床學(xué)科專業(yè)技術(shù)數(shù)據(jù)。通過衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2011年版）》［1］中的患者安全類指標(biāo)（Patient Safety Indicators）建立的病案首頁平臺(tái)，以此為規(guī)則提取電子病案數(shù)據(jù)，為醫(yī)生治療方案的改進(jìn)和醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管提供依據(jù)，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療護(hù)理行為進(jìn)行更加完善的指導(dǎo)。

1.4.2 技術(shù)措施

1.4.2.1 歸檔平臺(tái)整合數(shù)據(jù) 數(shù)據(jù)整合采用各個(gè)服務(wù)器進(jìn)行無關(guān)聯(lián)的解決方案，各個(gè)服務(wù)器的數(shù)據(jù)定期傳輸?shù)綒w檔平臺(tái)服務(wù)器進(jìn)行統(tǒng)一處理，不影響各個(gè)服務(wù)器業(yè)務(wù)的獨(dú)立運(yùn)行［3］。

1.4.2.2 各種數(shù)據(jù)庫間的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換和共享，（oracle/sql_server/sysbase/access/db2）進(jìn)行各種開發(fā)工具的通用性研究［4］。

1.4.2.3 實(shí)現(xiàn)各種數(shù)據(jù)庫的自由轉(zhuǎn)換，使數(shù)據(jù)的通用性達(dá)到跨平臺(tái)。采用當(dāng)前先進(jìn)的xml數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換方式，支持各種數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換傳輸。

1.4.2.4 兼容各種開發(fā)語言開發(fā)的應(yīng)用程序 此平臺(tái)支持所有當(dāng)前流行的開發(fā)語言開發(fā)的程序，真正做到了跨平臺(tái)。

1.4.3 技術(shù)特征［5］

1.4.3.1 高安全性 集中化數(shù)據(jù)管理，所有數(shù)據(jù)均存在于中央數(shù)據(jù)庫。各終端通過網(wǎng)絡(luò)訪問、操作數(shù)據(jù)，所有數(shù)據(jù)均發(fā)生在中央數(shù)據(jù)庫，由專人管理，從而保證了數(shù)據(jù)的安全性。所有終端操作員通過各自賬號(hào)、密碼登錄各自系統(tǒng)。

1.4.3.2 高可靠性 由于采用集中化數(shù)據(jù)管理，所有數(shù)據(jù)均保存在中央數(shù)據(jù)庫上，充分利用服務(wù)器終端數(shù)據(jù)庫提供的數(shù)據(jù)維護(hù)功能，同時(shí)對(duì)中央數(shù)據(jù)庫進(jìn)行雙機(jī)熱備份，從而保證了數(shù)據(jù)的高可靠性，高一致性。

1.4.3.3 高效性 將許多復(fù)雜、費(fèi)時(shí)涉及數(shù)據(jù)量大的任務(wù)以存儲(chǔ)過程的形式在服務(wù)器端完成，減少了訪問數(shù)據(jù)庫次數(shù)，減少了網(wǎng)絡(luò)流量，提高了系統(tǒng)的執(zhí)行效率。

1.4.3.4 高靈活性 系統(tǒng)設(shè)置了大量可維護(hù)參數(shù)，通過參數(shù)設(shè)置，根據(jù)醫(yī)院管理要求，方便對(duì)程序的靈活設(shè)置。

1.5 患者安全類指標(biāo)數(shù)據(jù)庫規(guī)則及構(gòu)建

1.5.1 規(guī)則的表示 獲得知識(shí)以后就需要對(duì)知識(shí)進(jìn)行表示。知識(shí)表示是對(duì)給定事物的一種約定描述，是知識(shí)的符號(hào)化過程。通常，知識(shí)庫中的知識(shí)主要以規(guī)則和對(duì)象的形式存在。在實(shí)際應(yīng)用中，知識(shí)表示可以采用謂詞邏輯方法、產(chǎn)生式規(guī)則法、框架法以及面向?qū)ο蠓椒ǖ取?/p>

產(chǎn)生式規(guī)則是專家系統(tǒng)中使用最多的知識(shí)表示方法，其一般形式如下:IF（P1）［AND（P2），AND（P3），…，AND（Pm）］THEN（Q）這里，Pl，P2，…，Pm表示各個(gè)產(chǎn)生式的前提，也可稱為條件、前提條件，Q表示產(chǎn)生式的結(jié)論及動(dòng)作，也可稱作后件。整個(gè)產(chǎn)生式的含義是：如果前提P（P至Pm）被滿足，則可推出結(jié)論Q或執(zhí)行Q所規(guī)定的操作。在規(guī)則表達(dá)時(shí)，按順序、相應(yīng)條件自上而下組織規(guī)則，這樣在后面的推理中避免多余重復(fù)的結(jié)果，比較符合專家處理問題的思維方式。面向?qū)ο蠓椒ㄊ抢妹嫦驅(qū)ο笾械念惡蛯?duì)象來表示知識(shí)。面向?qū)ο笾械睦^承性很自然的表示了分類，而它的繼承性和封裝性使知識(shí)表示具有很強(qiáng)的可擴(kuò)充性，同時(shí)也具有清晰性和簡潔性。面向?qū)ο蠓椒ǖ闹饕ぷ魇菂^(qū)分對(duì)象和類，其知識(shí)抽取的基本思路是：首先識(shí)別知識(shí)領(lǐng)域中的對(duì)象，然后把具有相似屬性和操作的對(duì)象歸并成一類，層層抽取，層層歸類，直到無共性為止，最后形成知識(shí)模型。由于醫(yī)學(xué)知識(shí)范圍廣泛，類型復(fù)雜，在比較各種知識(shí)表示方法，并具體分析系統(tǒng)知識(shí)庫的基礎(chǔ)上，本系統(tǒng)的知識(shí)表示主要采用產(chǎn)生式規(guī)則法。用產(chǎn)生式規(guī)則方法，將治療方案知識(shí)分別整理成一條條規(guī)則，放在知識(shí)庫中，然后經(jīng)過推理去尋求答案。

1.5.2 數(shù)據(jù)庫的構(gòu)建 知識(shí)庫是用于存放用戶提供的初始事實(shí)、問題描述以及系統(tǒng)運(yùn)行過程中得到的中間結(jié)果、最終結(jié)果、運(yùn)行信息（如推出結(jié)果的知識(shí)鏈）等的工作存儲(chǔ)器。數(shù)據(jù)庫的內(nèi)容是在不斷變化的。在求解題的開始時(shí)，它存放的是用戶提供的初始事實(shí)。在推理過程中它存放每一步推理所得到的結(jié)果。

2 結(jié)語

通過《基于患者安全類指標(biāo)統(tǒng)計(jì)的病案首頁建設(shè)平臺(tái)設(shè)計(jì)》工作的成功開展，可以為臨床、教學(xué)、科研提供統(tǒng)計(jì)資料，為治療方案的改進(jìn)提供依據(jù)，并指導(dǎo)臨床醫(yī)師在醫(yī)療行為中的決策。

同時(shí)《三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2011年版）》中住院死亡類、重返類、醫(yī)院感染類、手術(shù)并發(fā)癥類等指標(biāo)同樣可以應(yīng)用本平臺(tái)，制定相應(yīng)的項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，這為治療方案的改進(jìn)和醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管提供有力的依據(jù)，并可以更好的指導(dǎo)臨床醫(yī)師在醫(yī)療行為中的決策。

患者安全類指標(biāo)統(tǒng)計(jì)的病案首頁建設(shè)平臺(tái)的設(shè)計(jì)，將會(huì)準(zhǔn)確、及時(shí)的產(chǎn)生衛(wèi)生部新制定的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)數(shù)據(jù)，為臨床醫(yī)師提高診療質(zhì)量，保證患者安全提供參考依據(jù)，為醫(yī)院質(zhì)量控制與管理提供決策依據(jù)，為上級(jí)衛(wèi)生部門評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全提供客觀依據(jù)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 衛(wèi)生部辦公廳.三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2011年版）［S］,2011.

［2］ 徐天和.中國醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)百科全書•統(tǒng)計(jì)管理與健康統(tǒng)計(jì)分冊(cè)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004.

［3］ 秦琛.基于數(shù)據(jù)倉庫的醫(yī)療決策支持系統(tǒng)的研究［D］.吉林大學(xué)碩士學(xué)位論文，2005.

［4］ 許潔馨，馬玉書，范明.知識(shí)庫系統(tǒng)導(dǎo)論［M］.北京：科學(xué)出版社，2000.

第8篇：病案管理相關(guān)論文范文

關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)科研人才；評(píng)價(jià)；管理；制度

科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力，人才資源是第一資源[1]。醫(yī)學(xué)科研人才的評(píng)價(jià)不僅是科研管理中最為重要的環(huán)節(jié)之一,也是科研人才管理中的基礎(chǔ)工作。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研人才隊(duì)伍建設(shè)，做好醫(yī)學(xué)科研人才的培養(yǎng)、選拔、評(píng)價(jià)和使用等工作，是打造研究型醫(yī)院的關(guān)鍵步驟[2]。然而，現(xiàn)階段我國對(duì)醫(yī)學(xué)科研人才的評(píng)價(jià)研究尚存在不足，例如評(píng)價(jià)體系簡單化或主觀化，評(píng)價(jià)指標(biāo)片面，缺乏科學(xué)性。因此，醫(yī)院通過建立一套客觀、科學(xué)、動(dòng)態(tài)、定量與定性相結(jié)合，符合我院科研管理需求的醫(yī)學(xué)科研人才綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，進(jìn)而構(gòu)建醫(yī)院的科研人才評(píng)價(jià)管理制度，主要用于科研管理部門對(duì)醫(yī)學(xué)科研人才的初步遴選及限項(xiàng)類課題的推薦，將成為醫(yī)學(xué)科研管理中的一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)工作，具有十分重大的意義，不僅有利于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研管理的精細(xì)化、民主化、科學(xué)化建設(shè)，而且有利于醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的長足發(fā)展。

1評(píng)價(jià)管理制度

1.1評(píng)價(jià)制度

現(xiàn)階段，科研人才評(píng)價(jià)管理存在諸多問題，存在評(píng)價(jià)行政色彩過濃、評(píng)價(jià)手段單一、評(píng)價(jià)分類不詳盡等問題。例如評(píng)價(jià)指標(biāo)主觀、缺乏科學(xué)性，評(píng)價(jià)手段過于簡單；或者一味追求量化和標(biāo)準(zhǔn)化,片面強(qiáng)調(diào)量化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的作用，以上情況均很難客觀科學(xué)地評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)科技人才的綜合素質(zhì)。醫(yī)院主要通過對(duì)專業(yè)型人才和復(fù)合型人才進(jìn)行分類評(píng)價(jià)，利用醫(yī)學(xué)科研人才評(píng)價(jià)管理系統(tǒng)，構(gòu)建數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)的多樣性和客觀性。此評(píng)價(jià)管理系統(tǒng)通過專家訪談法(Delphi法)確立醫(yī)學(xué)科技人才評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，初步構(gòu)建由基本素質(zhì)、學(xué)歷職稱、學(xué)術(shù)造詣、科研業(yè)績、成果轉(zhuǎn)化5個(gè)一級(jí)指標(biāo)、10個(gè)二級(jí)指標(biāo)、19個(gè)三級(jí)指標(biāo)組成的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系；通過層次分析法(AHP法)設(shè)定權(quán)重，例如對(duì)SCI論文數(shù)量、累計(jì)影響因子、課題層次、課題數(shù)量、技術(shù)發(fā)明、理論創(chuàng)新(論著數(shù)量)、成果轉(zhuǎn)化等因素賦予不同的權(quán)重系數(shù)，從而對(duì)醫(yī)學(xué)科技人才復(fù)雜的智力勞動(dòng)成果及科學(xué)研究進(jìn)行了客觀、科學(xué)的評(píng)價(jià),人才的價(jià)值得以真實(shí)反映,從而為醫(yī)學(xué)科技人才管理提供較準(zhǔn)確的依據(jù)。此評(píng)價(jià)管理系統(tǒng)遵循科學(xué)性、導(dǎo)向性、可行性以及定量與定性相結(jié)合的原則，注重研究型醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)科研人才評(píng)價(jià)工作的實(shí)際需求，能客觀地反映出醫(yī)學(xué)科研人才在學(xué)術(shù)業(yè)務(wù)及科研業(yè)績等方面的工作成效。

1.2激勵(lì)制度

注重強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制，旨在提高醫(yī)學(xué)科研管理部門對(duì)醫(yī)學(xué)科研管理的效率，給予醫(yī)學(xué)科研人員更多的利益回報(bào)和精神鼓勵(lì)。醫(yī)院對(duì)不同崗位的人才進(jìn)行精細(xì)化管理，完善醫(yī)院匹配科研經(jīng)費(fèi)管理制度等，修訂《科技獎(jiǎng)勵(lì)辦法》，對(duì)優(yōu)秀科研人才進(jìn)行立項(xiàng)資助及獎(jiǎng)勵(lì)，實(shí)現(xiàn)管理的人性化和科學(xué)化。例如，處在不同階段的人才的需求和內(nèi)在的特質(zhì)各異，因此針對(duì)不同層次人員要給予不盡相同的培養(yǎng)措施[3]。因此，依據(jù)不同類型的創(chuàng)新人才的特點(diǎn)，設(shè)立不同基金，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化管理。近年來，為貫徹落實(shí)《中華人民共和國促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化法》、“京科九條”、“京校十條"、"京醫(yī)十四條"，醫(yī)院聯(lián)合社會(huì)資本建立轉(zhuǎn)化基金；針對(duì)留學(xué)回國人員設(shè)立啟動(dòng)基金；針對(duì)青年科研人才設(shè)立種子基金；針對(duì)有應(yīng)用基礎(chǔ)研究經(jīng)歷的科研人員設(shè)立培育基金；針對(duì)海聚人才、院外課題中標(biāo)人員、獎(jiǎng)勵(lì)及專利獲得人員、高水平論文作者等設(shè)立匹配基金等。

1.3約束制度

為推進(jìn)學(xué)術(shù)風(fēng)氣建設(shè)，提高全院人員學(xué)術(shù)道德水平，建立健全并嚴(yán)格實(shí)施《學(xué)術(shù)行為違規(guī)處理管理規(guī)定》和《學(xué)術(shù)道德準(zhǔn)則》等規(guī)章制度，實(shí)現(xiàn)管理的公平性和嚴(yán)肅性。具體采取如下措施：(1)科研人員需在科技處備案：備案第一作者和通訊作者，如不備案發(fā)表文章不予認(rèn)定。(2)加強(qiáng)科研管理者意識(shí)：加強(qiáng)科技處內(nèi)人員意識(shí)，正確引導(dǎo)科研人員發(fā)表文章，加強(qiáng)對(duì)科研人員的監(jiān)督。(3)加強(qiáng)宣傳：與科室負(fù)責(zé)人簽訂學(xué)術(shù)誠信承諾，在醫(yī)院網(wǎng)站上傳學(xué)術(shù)道德文件，舉辦學(xué)術(shù)道德相關(guān)的講座。

2初步成效

醫(yī)院科研人才評(píng)價(jià)系統(tǒng)已成功應(yīng)用于醫(yī)管局青苗計(jì)劃、市委組織部優(yōu)秀人才等的評(píng)價(jià)與選拔。醫(yī)院青苗計(jì)劃的遴選，通過科研人才評(píng)價(jià)系統(tǒng)推薦15項(xiàng)，立項(xiàng)6項(xiàng)。通過此系統(tǒng)排名前6名的項(xiàng)目與實(shí)際立項(xiàng)項(xiàng)目的符合率為83%。醫(yī)院市委組織部優(yōu)秀人才的遴選，通過青年科技人才評(píng)價(jià)系統(tǒng)推薦35項(xiàng)，立項(xiàng)7項(xiàng)。通過此系統(tǒng)排名前7名的項(xiàng)目與實(shí)際立項(xiàng)項(xiàng)目的符合率為86%。人才作為醫(yī)學(xué)科研發(fā)展的戰(zhàn)略資源，是科研醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的源動(dòng)力[4]。因此，經(jīng)過多次科學(xué)論證，通過科研管理系統(tǒng)推薦的項(xiàng)目與實(shí)際立項(xiàng)項(xiàng)目的平均符合率約為85%，此系統(tǒng)可望在各市屬醫(yī)院的科研人才評(píng)價(jià)工作領(lǐng)域推廣應(yīng)用。此外，從更深層次分析，隨著此制度在醫(yī)院的探索與推行，近年來醫(yī)院的科研實(shí)力得到提升。從中信所的SCI數(shù)據(jù)情況分析，醫(yī)院的SCI論著數(shù)量及排名呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，具體數(shù)量由2011年的72篇上升到2015年的190篇，排名由2011年的61名上升到2015年的62名，見表1。

3討論

醫(yī)學(xué)科研人才評(píng)價(jià)管理系統(tǒng)，通過文獻(xiàn)調(diào)研法建立了醫(yī)學(xué)科研人才評(píng)價(jià)指標(biāo)體系架構(gòu)的雛形，并在深入分析醫(yī)院科研管理部門的需求的基礎(chǔ)上，通過Delphi法確立醫(yī)學(xué)科研人才評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系；采用AHP法確定了各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)；以權(quán)重大小對(duì)醫(yī)學(xué)科研人才評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中的各因素、各指標(biāo)進(jìn)行均衡，從而在整體水平上優(yōu)化指標(biāo)，對(duì)三級(jí)指標(biāo)進(jìn)行量化并建立相關(guān)參數(shù)，例如：對(duì)復(fù)合型和專業(yè)型人才進(jìn)行分類評(píng)價(jià)；提高了成果轉(zhuǎn)化的權(quán)重系數(shù)；調(diào)整了重點(diǎn)學(xué)科的權(quán)重；提高了高水平SCI論文的權(quán)重系數(shù)，因?yàn)榭蒲姓撐氖菍?duì)自己科研成果的概括和總結(jié)。只有發(fā)表學(xué)術(shù)論文才能讓同行了解自己的科研成果，才能與同行之間交流，才能進(jìn)一步提高自己的科研水平[5]；利用多層次模型模糊綜合評(píng)價(jià)數(shù)學(xué)模型建立醫(yī)學(xué)科研人才評(píng)價(jià)指標(biāo)體系評(píng)價(jià)方法；通過對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的科研人才數(shù)據(jù)庫進(jìn)行測(cè)試評(píng)價(jià)，對(duì)建立的數(shù)學(xué)模型進(jìn)行科學(xué)性、可靠性分析，進(jìn)一步檢驗(yàn)評(píng)價(jià)系統(tǒng)的科學(xué)性、客觀性和可行性；最終制定一個(gè)可進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)的，高效、快捷、動(dòng)態(tài)的醫(yī)學(xué)科研人才評(píng)價(jià)管理系統(tǒng)?？萍既瞬殴芾碇贫鹊膭?chuàng)新在于實(shí)現(xiàn)了科研人才的個(gè)性化評(píng)價(jià)，針對(duì)每位科研人員進(jìn)行縱向評(píng)價(jià)，即科研人員自身的對(duì)比，將其現(xiàn)有的科研業(yè)績與既往和未來對(duì)比，同時(shí)，也實(shí)現(xiàn)了科研人員之間橫向的對(duì)比，將其科研業(yè)績與全科室(本專業(yè))乃至全院人員(跨專業(yè))對(duì)比，使其明確自己的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，做到取長補(bǔ)短，從而更快的成長進(jìn)步。其次，此制度可望通過分析全院科研人才的數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)科室、團(tuán)隊(duì)之間的動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)，從而為醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)提供科學(xué)依據(jù)。再次，此制度可望實(shí)現(xiàn)可視化顯示，最終形成醫(yī)院科研星標(biāo)，從而輔助科研管理部門對(duì)科研人才進(jìn)行精細(xì)管理。最后，醫(yī)學(xué)科研人才評(píng)價(jià)管理系統(tǒng)的特點(diǎn)是數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)更新，從而實(shí)現(xiàn)了科研人才評(píng)價(jià)的實(shí)時(shí)化和動(dòng)態(tài)性。醫(yī)學(xué)科研人才評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及評(píng)價(jià)方法對(duì)醫(yī)學(xué)科技人才的評(píng)價(jià),能很好的反映出科研人才的真實(shí)客觀情況，具有綜合性、客觀性和全面性等優(yōu)點(diǎn)。此外，評(píng)價(jià)系統(tǒng)在實(shí)際應(yīng)用中的結(jié)果表明，此系統(tǒng)性能穩(wěn)定,操作簡便，能有效提高醫(yī)院醫(yī)學(xué)科研人才評(píng)價(jià)工作的效率。科研人才評(píng)價(jià)管理制度實(shí)現(xiàn)了科研人才的個(gè)性化評(píng)價(jià)、科室乃至團(tuán)隊(duì)之間的動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)；可望實(shí)現(xiàn)可視化顯示，形成醫(yī)院科研星標(biāo)，對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)科研管理決策的精細(xì)化、民主化、科學(xué)化建設(shè)以及學(xué)科建設(shè)有著重要意義。經(jīng)多次論證，此制度可望在各市屬醫(yī)院的科研人才評(píng)價(jià)工作領(lǐng)域推行，對(duì)科研人才進(jìn)行科學(xué)動(dòng)態(tài)管理，因才施用、各盡其能，針對(duì)不同醫(yī)院的特點(diǎn)，培養(yǎng)一批符合時(shí)展的自主創(chuàng)新型人才及團(tuán)隊(duì)。

參考文獻(xiàn)

[1]孫凱潔,班志森,張華宇,等.某三甲醫(yī)院十年間人才引進(jìn)情況分析[J].中國病案,2016,17(3):21-24.

[2]鳳磊.研究型醫(yī)院科研人才綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究[J].中國衛(wèi)生資源,2014,17(2):97-99.

[3]羅濤,孫凱潔.醫(yī)改新形勢(shì)下醫(yī)院人才梯隊(duì)建設(shè)實(shí)踐探索[J].中國病案,2016,17(12):43-44.

[4]李媛,張育軍,蕾,等.依托信息化平臺(tái)的立體化科研人才培養(yǎng)模式的建立與評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志,2014,27(5):571-577.

第9篇：病案管理相關(guān)論文范文

一、防止醫(yī)療事故確保醫(yī)療安全

二、醫(yī)療質(zhì)量管理

1、加強(qiáng)科室自身建設(shè)

根據(jù)年醫(yī)院工作檢查針對(duì)我科所提出的不足，我們將在年繼續(xù)加強(qiáng)自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：完善和更新各項(xiàng)委員會(huì)活動(dòng)、會(huì)議記錄；加強(qiáng)科室檔案管理；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，由經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，與時(shí)俱進(jìn)。

2、參加醫(yī)院質(zhì)控管理委員會(huì)進(jìn)行查房

每周定期到某一科室進(jìn)行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進(jìn)行。查房內(nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實(shí)際交接班進(jìn)行狀況和書面記錄的進(jìn)行；科室三級(jí)查房，重點(diǎn)督促科室教學(xué)查房和主任查房的規(guī)范落實(shí)；住院病歷的書寫質(zhì)量；討論制度的落實(shí)，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況；聽取科室主任對(duì)科室醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理等情況，針對(duì)不足提出合理改進(jìn)意見。

3、病案質(zhì)量管理

每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對(duì)抽查的終末病例進(jìn)行展評(píng)，并嚴(yán)格按"臨潁縣中醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法"獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

4、重點(diǎn)科室監(jiān)管

(1)針對(duì)各科搶救室質(zhì)量的監(jiān)控，每周不定期對(duì)各科搶救室進(jìn)行抽查，重點(diǎn)抽查內(nèi)容：嚴(yán)格規(guī)范危重患者的病歷書寫及醫(yī)護(hù)人員交接班記錄；科室實(shí)際查房情況；危重患者上報(bào)制度的落實(shí)；實(shí)際觀看醫(yī)務(wù)人員對(duì)危重患者各項(xiàng)技術(shù)操作的熟練度、規(guī)范度；

(2)對(duì)麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進(jìn)行檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前麻醉訪視的實(shí)際進(jìn)行情況；完善各種麻醉協(xié)議的簽署；嚴(yán)格查對(duì)制度及麻醉藥品管理的執(zhí)行。

對(duì)重點(diǎn)科室的監(jiān)控，醫(yī)務(wù)科將嚴(yán)格做到查有所記、查有所對(duì)，并將每次對(duì)差內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)、比較、評(píng)價(jià)，共同探討相應(yīng)的改進(jìn)措施，在提高科室質(zhì)量的同時(shí)杜絕安全隱患。

三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

1、加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)人員的培訓(xùn)針對(duì)上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識(shí)薄弱、工作思想欠端正等缺點(diǎn)，醫(yī)務(wù)科在年會(huì)進(jìn)一步加大對(duì)新近人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的形式進(jìn)行，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并抽查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)記錄，并在階段學(xué)習(xí)后進(jìn)行現(xiàn)場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。

2、加強(qiáng)科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有計(jì)劃、有針對(duì)性的組織學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文，對(duì)在省級(jí)以上雜志者醫(yī)院給予一定程度的獎(jiǎng)勵(lì)。

3、有條件的情況下外派人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，吸收先進(jìn)技術(shù)，提高技術(shù)水平。各級(jí)職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè)，鼓勵(lì)自學(xué)，自覺嚴(yán)格補(bǔ)充，增長本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。爭取以請(qǐng)進(jìn)來、派出去、自己學(xué)的原則想方設(shè)法提高專業(yè)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在院委會(huì)的批準(zhǔn)和支持下邀請(qǐng)上級(jí)專家對(duì)我院進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請(qǐng)專家指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。

4、強(qiáng)調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)講座活動(dòng)的重要性，對(duì)上級(jí)醫(yī)院授課等是以醫(yī)務(wù)科一律即使安排相關(guān)工作，保證相關(guān)專業(yè)人員均能參加。