高血壓指導(dǎo)建議精選(九篇)

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第1篇：高血壓指導(dǎo)建議范文

【關(guān)鍵詞】臨界高血壓，院外護(hù)理，血壓轉(zhuǎn)歸

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）01-0199-01

臨界高血壓也稱(chēng)邊緣型高血壓，是指血壓在正常血壓至確診高血壓之間的血壓值。根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)：成人的正常血壓為：收縮壓＜140毫米汞柱（18．7千帕），舒張壓＜90毫米汞柱（12千帕）；確診高血壓為：收縮壓＞＝160毫米汞柱（21．3千帕），舒張壓＞＝95毫米汞柱（12．7千帕）。（1）在原發(fā)性高血壓診斷成立之前，患者一般都會(huì)經(jīng)過(guò)一個(gè)或長(zhǎng)或短的過(guò)渡時(shí)期，可以是幾個(gè)月甚至幾年，這個(gè)時(shí)期血壓值有時(shí)在正常范圍以?xún)?nèi)，有時(shí)略高于正常。初時(shí)以血壓正常的居多，隨后血壓正常的漸少，而高于正常者較多，在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為高血壓臨界狀態(tài)。（2）其特點(diǎn)是血壓稍偏高，心、腦、腎等器官無(wú)器質(zhì)性損害，但易發(fā)展成高血壓病。臨床觀察表明，臨界高血壓者約有71.5%的人易發(fā)展成高血壓，心血管并發(fā)癥的患率及病死率比正常血壓者高二倍以上，需要高度關(guān)注和重視。近年來(lái)，美國(guó)的心腦血管意外死亡率下降了20％，其中一個(gè)很重要的原因就是注意了對(duì)臨界高血壓的治療。（3）

根據(jù)筆者對(duì)25例患者的護(hù)理觀察，對(duì)臨界高血壓患者不用或少用降壓藥，主要施以及時(shí)有效地健康教育和護(hù)理干預(yù)，對(duì)控制患者病情發(fā)展，降低其確診高血壓發(fā)病率，有非常積極的作用。

1　患者特征

25例患者中女性7例，男性18例；40歲以下2例，41至55歲18例，56歲以上5例；有家族病史者16例，工作環(huán)境為室內(nèi)辦公室和以腦力勞動(dòng)為主的有16例，以室外和體力勞動(dòng)為主的有5例，其他情形4例，總體上是以在辦公室從事腦力勞動(dòng)的中年男性為主。25例患者中除3例是因自覺(jué)有頭部沉重、易煩燥等不適感，主動(dòng)就診發(fā)現(xiàn)，兩例是因有其他內(nèi)科病癥就診檢查中發(fā)現(xiàn)外，其余20例均無(wú)明顯癥狀，主要是在體驗(yàn)或無(wú)意中測(cè)量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)血壓偏高臨界。

2　護(hù)理干預(yù)措施

25例患者中，除對(duì)因有其他內(nèi)科病癥住院治療的兩例采用降壓藥物治療外，對(duì)其他患者主要是采用健康指導(dǎo)和自我護(hù)理模式對(duì)臨界高血壓患者進(jìn)行院外心理和行為干預(yù)治療。主要干預(yù)措施是：

2.1　加強(qiáng)健康教育，增強(qiáng)患者信心。通過(guò)向患者講解有關(guān)高血壓疾病的發(fā)病原因、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸及影響因素等，幫助患者提高健康知識(shí)和技能。講解有關(guān)臨界高血壓的知識(shí)，使患者認(rèn)識(shí)到臨界高血壓的轉(zhuǎn)歸，與良好生活方式之間的關(guān)系，幫助患者建立良好作息制度，提高自我保健意識(shí)和能力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2　指導(dǎo)患者保健性用藥。指導(dǎo)患者適量服用腸溶阿司匹林片和三七、、山楂、蓮子心、葛根等具有改善血液循環(huán)擴(kuò)張血管、清熱解暑、降低血糖、降低血壓之效生物類(lèi)中藥飲品，降低血脂和保護(hù)毛細(xì)血管，穩(wěn)定血壓，控制病情發(fā)展。

2.3　根據(jù)患者個(gè)體差異，合理安排鍛煉。根據(jù)患者生理、年齡及工作情況等差異，以放松性和耐力性鍛煉為主，提出不同的鍛煉建議。如對(duì)40歲以下的兩例男性中青年患者建議進(jìn)行每星期不低于5次、每次不低于40分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)鍛煉，對(duì)56歲以上的3例患者則建議以太極拳、步行、慢跑、保健氣功、保健體操等方式鍛煉，對(duì)41－55歲的中年患者主要建議每天早晚鍛煉各一次，每次30分鐘左右，早上以慢跑為主，晚上以散步為主。并建議工作環(huán)境以室外和體力勞動(dòng)為主的5例患者，注意控制勞動(dòng)量，盡量避免負(fù)重、長(zhǎng)跑、搬運(yùn)重物等活動(dòng)。

2.4　指導(dǎo)患者合理健康飲食。一是鑒于鉀、鈣、鎂等元素對(duì)血壓有一定的抵制作用，建議患者多食用香蕉、柑橘、柿子、杏、荸薺等鉀含量高的黃綠色水果和芹菜、洋蔥、土豆、胡蘿卜、香菇等鉀、鈣、鎂等含量高的蔬菜；二是節(jié)制日常飲食，多吃高維生素、富含粗纖維的雜糧、粗糧、豆制品、堅(jiān)果類(lèi)等食物，少吃富含高膽固醇的動(dòng)物脂肪、肉類(lèi)食物飲食，少吃動(dòng)物油脂、油膩食品和濃茶、咖啡、糖等刺激性食品，忌暴飲暴食。三是建議男性患者提倡戒煙、少酒，控制食鹽量，少吃咸腌菜、泡鹽蛋等腌制食品。避免煙堿收縮微細(xì)血管，使心跳加快，血壓升高和鈉鹽攝入過(guò)多，引起小動(dòng)脈痙攣，增加心臟負(fù)，使血壓升高。

2.5　幫助患者調(diào)節(jié)情緒，避免情緒過(guò)度緊張。有助于高血壓恢復(fù)正常。建議患者保持良好的休息及樂(lè)觀的心情，學(xué)會(huì)正確宣泄和調(diào)節(jié)自己的情緒，心情郁怒時(shí)，要轉(zhuǎn)移一下注意力，減輕精神壓力，保持良好的心情和心理平衡，防止情緒失調(diào)。如對(duì)主要從事腦力高度緊張的研究性工作的3例患者，建議其要掌握好對(duì)自己情緒的調(diào)節(jié)，注意勞逸結(jié)合，保持充足的睡眠時(shí)間，睡前用溫水浸泡腳，提高睡眠質(zhì)量，爭(zhēng)取多休息（包括精神上、體力上的休息），盡量避免噪音等有害的慢性刺激的影響。對(duì)工作以體力勞動(dòng)和輕體力活動(dòng)為主的14例在職患者，則建議患者注意工間休息，工作1小時(shí)左右最好能休息5～10分鐘，盡量避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。

2.6　指導(dǎo)患者及時(shí)監(jiān)測(cè)病情，按時(shí)就醫(yī)。建議患者自備血壓儀，并指導(dǎo)患者掌握自行測(cè)量血壓的正確方法。要求患者初期要每天一量，血壓平穩(wěn)后也要保持一個(gè)星期量一至二次血壓；如果血壓波動(dòng)，則要每天一量，一旦血壓波動(dòng)較大，則要及時(shí)到醫(yī)院觀察診斷。

3　預(yù)后效果分析

通過(guò)上述院外護(hù)理措施，1年內(nèi)25例患者中，5例老年患者病情未能有效控制，直接發(fā)展為確診高血壓，4例從事研究性等重度腦力勞動(dòng)工作的患者經(jīng)過(guò)一段波動(dòng)期后，仍然發(fā)展為確診高血壓，7例以體力勞動(dòng)和輕體力活動(dòng)性工作為主的患者血壓均基本降至正常（偶爾有波動(dòng)），其余9例基本維持臨界高血壓。發(fā)展為確診高血壓的9例均有家族病史。由此可見(jiàn)，通過(guò)健康教育和院外護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)幫助患者養(yǎng)成合理的飲食及健康的生活習(xí)慣，可在一定程度上起到控制和穩(wěn)定血壓，避免持久性血壓升高，降低臨界高血壓發(fā)展為確診高血壓的發(fā)病率。但其作用有一定限度，特別是對(duì)老年患者、從事重度腦力勞動(dòng)工作的患者和有家族病史患者只有短期作用，長(zhǎng)期效果不突出。

參考文獻(xiàn)：

[1]　張廷杰，吳時(shí)達(dá)．1999年世界衛(wèi)生組織及國(guó)際高血壓協(xié)會(huì)高血壓處理指南[J]．心血管病學(xué)進(jìn)展，l999，20（3）：177.

第2篇：高血壓指導(dǎo)建議范文

[關(guān)鍵詞] 中青年人群；血壓偏高；心理狀況；健康教育

1.引言

近年來(lái)，隨著生活水平的不斷提高及不良生活習(xí)慣的影響，高血壓病的年輕化趨勢(shì)越來(lái)越明顯，但中青年對(duì)自身血壓的關(guān)注程度差，對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)也存在很大的誤區(qū)，使血壓情況受到忽視[1]。筆者隨機(jī)選擇湖北省中山醫(yī)院體檢中心2007年1月-2008年3月高血壓患者150例，年齡分布在20-40歲之間，采用全國(guó)血壓抽樣調(diào)查協(xié)助組調(diào)查表[2]進(jìn)行了調(diào)查與分析。

2.資料與方法

2.1一般資料

隨機(jī)選擇2007年1月―2008年3月在我院體檢中心中發(fā)現(xiàn)的150例高血壓患者，年齡20-40歲，平均年齡32.45±4.78歲，其中男性98例，女性52例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，年齡、性別上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2003年世界高血壓聯(lián)盟“臨床醫(yī)師高血壓實(shí)用指南診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定”的診斷標(biāo)準(zhǔn)：靜態(tài)測(cè)量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。血壓持續(xù)偏高1年以上，初中以上文化程度，知情同意。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：因服用升壓藥物導(dǎo)致一過(guò)性高血壓；劇烈運(yùn)動(dòng)引起的暫時(shí)性血壓升高；繼發(fā)性高血壓及有其他器官并發(fā)癥者；合并有其他嚴(yán)重的軀體性疾病患者；合并有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病以致精神狀態(tài)異常者；有精神性疾病或精神性疾病家族史者；有藥物或酒精依賴(lài)史者。

2.2方法

根據(jù)患者受檢后的相關(guān)反應(yīng)，詢(xún)問(wèn)相關(guān)的病史及認(rèn)知情況，并采用自制調(diào)查表[1]詳細(xì)詢(xún)問(wèn)受檢者或說(shuō)服受檢者進(jìn)行填寫(xiě)問(wèn)答。最后統(tǒng)計(jì)相關(guān)的比率，并分析原因，給出健康教育處方。

其中調(diào)查表的內(nèi)容主要包括：是否認(rèn)為本次測(cè)量反應(yīng)你平時(shí)的血壓狀況；有無(wú)血壓偏高的既往史；是否認(rèn)為自己現(xiàn)在得了高血壓??；高血壓病患病的年齡是多少；是否是年齡越大血壓越高；是否知道高血壓有哪些危險(xiǎn)因素；這些因素與高血壓病的關(guān)系；有無(wú)相關(guān)的家族史；自己現(xiàn)在的心理狀況如何；重視程度如何；以后是否需要繼續(xù)嚴(yán)密地監(jiān)測(cè)血壓；高血壓病是否需要治療；高血壓病有哪些并發(fā)癥；是否認(rèn)為醫(yī)生的指導(dǎo)意見(jiàn)很重要；高血壓病治療需要多長(zhǎng)時(shí)間；高血壓病不服藥能不能夠自愈；降壓藥物是否需要長(zhǎng)期服用；服藥期間要注意哪些事項(xiàng)；是否需要控制飲食，改變不良習(xí)慣。

根據(jù)受調(diào)查者的回答分析其心理狀況，給出健康教育處方，三個(gè)月后進(jìn)行回訪(fǎng)，了解健康教育的效果。

2.3統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料采用Pearson X2檢驗(yàn)。

3.結(jié)果

調(diào)查發(fā)現(xiàn)血壓偏高的中青年人群心理方面主要有四種狀況，分為：持懷疑態(tài)度、過(guò)分緊張、不夠重視，理性對(duì)待。其中能夠理性對(duì)待者僅占10%。

表1 血壓偏高人群心理狀況構(gòu)成比

例數(shù) 構(gòu)成比（%）

懷疑態(tài)度 64 42.67

過(guò)分緊張 34 22.67

不夠重視 37 24.67

理性對(duì)待 15 10.00

三個(gè)月后對(duì)150例患者進(jìn)行了隨訪(fǎng)，發(fā)現(xiàn)：血壓控制平穩(wěn)者（64例），占42.67%；血壓持續(xù)偏高者（86例），占57.33%。其中未聽(tīng)從醫(yī)生建議、忌酒、戒煙，低鹽飲食者，且未堅(jiān)持服藥者（38例）占血壓持續(xù)偏高人群的44.19%；未聽(tīng)從醫(yī)生建議，但堅(jiān)持服藥者（25例）占持續(xù)血壓偏高人群的29.07%；聽(tīng)從醫(yī)生的建議，改變不良生活習(xí)慣者，但未堅(jiān)持服藥者（15例），占血壓持續(xù)偏高人群的17.44%；聽(tīng)從醫(yī)生建議且堅(jiān)持服用降壓藥物者（8例），僅占血壓持續(xù)偏高人群9.30%。

表2 不同人群血壓控制情況

血壓控制平穩(wěn) 血壓持續(xù)增高 合計(jì) X2 P

未聽(tīng)從醫(yī)生建議且未堅(jiān)持服藥人群 16 38 54

15.72

＜0.001

未聽(tīng)從醫(yī)生建議但堅(jiān)持服藥人群 15 25 40

聽(tīng)從醫(yī)生建議但未堅(jiān)持服藥人群 11 15 26

聽(tīng)從醫(yī)生建議并堅(jiān)持服藥人群 22 8 30

合計(jì) 64 86 150

經(jīng)Pearson X2檢驗(yàn)，X2=15.72，P＜0.001，具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明聽(tīng)從醫(yī)生建議，改變不良生活習(xí)慣，注重健康教育，對(duì)高血壓患者而言有著至關(guān)重要的作用。

4.常見(jiàn)的心理狀況及分析

4.1常見(jiàn)的心理狀況結(jié)果及分析

4.1.1懷疑態(tài)度（64例）：受檢者發(fā)現(xiàn)血壓偏高時(shí)，很多人的第一反應(yīng)是血壓計(jì)準(zhǔn)不準(zhǔn)，特別是那些平時(shí)沒(méi)有異常感覺(jué)的人更是懷疑。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)這部分人群占中青年人群血壓偏高者的42.67％。

4.1.2過(guò)分緊張（34例）：一部分人檢查以后發(fā)現(xiàn)血壓偏高，就非常緊張，急切的向醫(yī)生詢(xún)自己是不是得了高血壓病，為什么會(huì)得，要不要緊，能不能好等一系列問(wèn)題，經(jīng)過(guò)醫(yī)生詳細(xì)的解釋之后仍感到很緊張。這部分人群的比率是22.67％。

4.1.3不夠重視（37例）：這部分人群占24.67％。很多人對(duì)高血壓滿(mǎn)不在乎，即使以前曾多次發(fā)現(xiàn)血壓偏高者，也認(rèn)為自己沒(méi)什么癥狀，所以沒(méi)必要太在意血壓的情況。另有些人知道自己血壓偏高，但由于對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)存在一定的誤區(qū)，也沒(méi)有對(duì)血壓情況給予足夠的重視。

4.1.4理性對(duì)待（15例）：較少的一部分人群能夠理性的詢(xún)問(wèn)醫(yī)生，并聽(tīng)從醫(yī)生的建議，這部分人群僅占10.00%。

4.2產(chǎn)生前三種心理狀況的原因分析

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生前三種心理狀況的原因主要包括以下幾個(gè)方面：

4.2.1不了解隨機(jī)血壓與高血壓病的涵義及代表的意義；

4.2.2不了解高血壓病對(duì)人體的危害，不了解高血壓病可能引起很多的并發(fā)癥，及引發(fā)心腦血管疾病的危險(xiǎn)性；

4.2.3對(duì)高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素及機(jī)制不明確；特別是高鹽飲食、吸煙飲酒，緊張心理等因素與高血壓的關(guān)系不明確；

4.2.4對(duì)高血壓治療存在一定誤區(qū)：部分患者知道有高血壓病也拒絕治療；怕服藥產(chǎn)生依賴(lài)性，認(rèn)為藥物都有副作用；認(rèn)為通過(guò)保健品能治療；認(rèn)為血壓隨著年齡增高是正?，F(xiàn)象，不需要治療等[2]。

4.3健康教育

根據(jù)調(diào)查、分析的結(jié)果，針對(duì)不同心理狀況給出不同的健康教育處方，這對(duì)于那些有心理顧慮，或者有明確高血壓病史，反復(fù)監(jiān)測(cè)血壓偏高的中青年人群尤為重要。健康教育內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：

4.3.1注重心理引導(dǎo)：分為沒(méi)有高血壓病史及有高血壓病史者兩類(lèi)。對(duì)于前者，主要以溝通和心理引導(dǎo)為主，告知監(jiān)測(cè)血壓的重要性；對(duì)那些有高血壓病史而沒(méi)有足夠重視或存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)的患者，要讓其了解高血壓病的基本知識(shí)，向其講明高血壓是可以控制的，只要有效控制血壓便可健康長(zhǎng)壽。對(duì)疾病憂(yōu)慮恐懼者，要做好心理疏導(dǎo)[3]。對(duì)原發(fā)性高血壓患者一定要有打“持久戰(zhàn)”的思想準(zhǔn)備。應(yīng)當(dāng)讓患者明確高血壓是一個(gè)可以沒(méi)有癥狀的疾病，但是必須得到合理的治療。長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，不僅能使血壓穩(wěn)定在理想水平，還可以保證重要器官不受損害。間歇性服藥，或頻繁換藥，會(huì)使血壓波動(dòng)更加明顯，結(jié)果導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，使重要臟器缺血、缺氧，最終形成急、慢性心腦血管疾病。此點(diǎn)務(wù)必引起所有高血壓患者高度重視。原發(fā)性高血壓原則上應(yīng)終生服藥，不能以血壓的起伏來(lái)作為是否服藥的標(biāo)準(zhǔn)。

4.3.2控制高血壓病危險(xiǎn)因素。無(wú)論有無(wú)明確的高血壓病史者，均需向其說(shuō)明引起血壓高的危險(xiǎn)因素，并說(shuō)明這些危險(xiǎn)因素與預(yù)后的關(guān)系。主要危險(xiǎn)行為因素包括：超重與肥胖、高鈉飲食、飲酒、緊張刺激、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)等。因此改變不合理的生活方式是高血壓治療過(guò)程中非藥物治療中重要而有效并且經(jīng)濟(jì)實(shí)用的手段，具體體現(xiàn)在以下幾方面：保持良好的心態(tài)；控制體重；合理飲食（每天食鹽的攝入量應(yīng)控制在2~5g。對(duì)有高血壓家族史的高危人群，應(yīng)及早采用少鹽膳食限制攝入含動(dòng)物脂肪及膽固醇較多的食物。宜多食富鉀的食品來(lái)增加體內(nèi)的鉀含量。鉀鹽可對(duì)抗鈉鹽的升壓作用，并能保護(hù)或減輕過(guò)量的鈉對(duì)血管壁的破壞。要補(bǔ)給含鉀多的食物或含鉀藥物，同時(shí)注意鎂、鋅的補(bǔ)充）；戒煙、酒；加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉等。

4.3.3服藥指導(dǎo)。未按醫(yī)囑用藥是高血壓患者血壓控制不良的首要因素[4]。

（1）服用的必要性：長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，不僅能使血壓穩(wěn)定在理想水平，還可以保證重要器官不受損害。

（2）合理服用藥物，強(qiáng)調(diào)用藥的個(gè)體差異。高血壓病患者應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)血壓，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下調(diào)整用藥。目前要求不單純將血壓降至目標(biāo)值，同時(shí)要求平穩(wěn)降壓。選擇藥物時(shí)應(yīng)盡量選擇降壓平穩(wěn)、經(jīng)濟(jì)有效、保護(hù)重要臟器功能的藥物。通過(guò)減少服藥的次數(shù)，避免了多次用藥的麻煩，還可以持久的維持藥物的濃度，避免短效藥物引起的血壓驟然下降，影響心、肺、腎等臟器的血液供應(yīng)[5]。

（3）強(qiáng)調(diào)服藥依從性。服藥期間一定要告知患者監(jiān)測(cè)血壓情況，一方面可以了解藥物的療效，根據(jù)血壓情況調(diào)整藥物類(lèi)別及劑量用法，另一方面可以防治藥物過(guò)量導(dǎo)致的低血壓。在用藥的堅(jiān)持中需要家屬的督導(dǎo)作用，保證患者用藥的依從性。

（4）治療隨診：患者開(kāi)始治療后的一段時(shí)間，為了評(píng)估治療反應(yīng)，使血壓穩(wěn)定地維持于目標(biāo)水平，須加強(qiáng)隨診，診視的相隔時(shí)間須較短。隨診中除密切監(jiān)測(cè)血壓及患者的其他危險(xiǎn)因素和臨床情況的改變以及觀察療效外，還要與患者建立良好的關(guān)系，向患者進(jìn)行宣教，讓患者了解自己的病情，了解終生治療的必要性。

5.結(jié)論

雖然目前高血壓病出現(xiàn)的趨勢(shì)越來(lái)越年輕化，但對(duì)于中青年人群血壓偏高的研究相對(duì)較少，而他們對(duì)于自身血壓的關(guān)注程度較差，對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)也存在很多的誤區(qū)，從而使他們較老年人更長(zhǎng)期地處在高風(fēng)險(xiǎn)處境中[6]。對(duì)這部分人的健康教育有著一定的特殊性，任務(wù)也相對(duì)較艱巨。通過(guò)護(hù)理人員的健康教育，糾正高血壓患者的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，增強(qiáng)其自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)幫助患者控制血壓，提高治療的依從性，預(yù)防并發(fā)癥意義重大。

以上的健康教育處方是根據(jù)實(shí)地調(diào)查得出來(lái)的第一手資料，并已經(jīng)應(yīng)用于實(shí)踐中，它不但從心理狀況的分析出發(fā)，同時(shí)也考慮到不同態(tài)度，不同需要人群的情況，希望能夠?yàn)榻】刁w檢或健康管理中心工作的護(hù)理人員做好相關(guān)的工作起到拋磚引玉的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭世海.高血壓患者的認(rèn)識(shí)誤區(qū)與健康教育.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2007，21（9）：67.

[2]全國(guó)血壓抽樣調(diào)查協(xié)助組.中國(guó)高血壓的患病率、知曉率及治療和控制狀況：1991年抽樣調(diào)查結(jié)果.高血壓雜志，1995，3（增刊）13.

[3]張澤芳，賴(lài)麗莎，等.高血壓患者心理衛(wèi)生調(diào)查及護(hù)理[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，26（5）：412―414.

[4]方慶風(fēng).老年高血壓患者血壓控制不佳的原因調(diào)查[J].護(hù)理研究，2002，14（4）：155―156.

第3篇：高血壓指導(dǎo)建議范文

僅7%患者能堅(jiān)持每天測(cè)血壓

目前原發(fā)性高血壓雖然尚無(wú)根治方法，但是高血壓對(duì)心、腦和腎臟的破壞往往與血壓高低密切相關(guān)；同時(shí)大規(guī)模臨床試驗(yàn)證明，降壓治療可以減少高血壓患者心腦血管病的發(fā)生率和死亡率。因此，采取有效的治療措施，使血壓降到目標(biāo)值是硬道理。然而血壓易受環(huán)境、活動(dòng)、情緒及用藥不規(guī)則等多種因素影響而發(fā)生波動(dòng)，因此高血壓病人要經(jīng)常自我測(cè)量血壓，使血壓盡可能地控制在140/90mmHg以下。

據(jù)調(diào)查顯示，目前中國(guó)高血壓患者家庭自測(cè)率很低，僅有不到7%的高血壓患者能堅(jiān)持每天測(cè)量血壓，超過(guò)40%的患者只有在頭暈、頭痛等癥狀發(fā)生時(shí)才測(cè)量血壓，有3.1%的患者甚至半年才測(cè)量血壓一次，而這些往往都會(huì)造成病情延誤和嚴(yán)重的后果。

定期家庭自我測(cè)量血壓是高血壓患者了解血壓水平的一種非?？煽繉?shí)用的方法，也是平穩(wěn)控制高血壓、預(yù)防心腦血管疾病的有效措施。

根據(jù)患者的病情，在每天不同時(shí)間段多次測(cè)量血壓，可了解日常生活中血壓的動(dòng)態(tài)變化狀況。另外，這樣做患者能真切地感受到服用藥物、限鹽、戒酒、減重等手段對(duì)血壓控制的積極作用，糾正服藥不規(guī)律、不重視非藥物治療的不良習(xí)慣。

每次測(cè)血壓3遍取平均值

患者在家自測(cè)血壓時(shí)不可太隨意，一定要注意以下幾方面的問(wèn)題：

1.測(cè)血壓前至少休息5分鐘。

2.袖帶與心臟保持同一水平。

3.取靠背椅坐位，測(cè)血壓時(shí)保持安靜，不講話(huà)，不活動(dòng)肢體。

4.每次測(cè)血壓3遍，取其平均值為本次血壓值。

5.自測(cè)血壓的間期及頻率。

不同階段的高血壓病人，測(cè)量血壓的頻率不同。

初始階段：連續(xù)測(cè)量7天，每天6～9時(shí)之間測(cè)量一次，每次3遍，取其平均值；18～21時(shí)測(cè)量一次，每次3遍，取其平均值。計(jì)算時(shí)排除第一天血壓值，僅計(jì)算后6天血壓平均值，即記錄12個(gè)讀數(shù)，取其平均值。

治療階段：根據(jù)第一周自測(cè)血壓值指導(dǎo)藥物治療。如改變治療，則自測(cè)血壓2周，用2周血壓平均值評(píng)估療效。

隨訪(fǎng)階段：如高血壓得到控制，建議每周自測(cè)血壓一次；如血壓未控制或血壓波動(dòng)大，則建議增加自測(cè)血壓頻率，每天早晚各測(cè)一次，或每周自測(cè)幾次。

特殊情況：如要鑒別隱蔽性高血壓、白大衣高血壓（在診室測(cè)量血壓時(shí)高）、難治性高血壓，建議每天自測(cè)血壓早晚各一次，連續(xù)測(cè)量2～4周。了解24小時(shí)血壓波動(dòng)變化，可增加自測(cè)血壓頻率，如6～8時(shí)、12～14時(shí)、16～18時(shí)、20～22時(shí)各測(cè)一次，連續(xù)自測(cè)2～4周。

長(zhǎng)期觀察：一般每周自測(cè)血壓一回，早晚各一次，每3個(gè)月重復(fù)頭一周的自測(cè)血壓頻率，即每日早晚各一次，連續(xù)測(cè)7天。血壓平穩(wěn)后，不提倡太過(guò)頻繁測(cè)量血壓。

第4篇：高血壓指導(dǎo)建議范文

困惑一：新病患用藥有啥講究?

提問(wèn)人：張曉云65歲

“我今年65歲，以前隨著年紀(jì)增加，雖然血壓總在130／85左右徘徊，但從來(lái)沒(méi)超過(guò)140。然而這次體檢，卻被查出血壓超過(guò)140。之后，我去地段醫(yī)院看診，檢查后，醫(yī)生說(shuō)我確實(shí)是高血壓，并建議我去市級(jí)醫(yī)院看專(zhuān)科。唉，高血壓是慢性病，看來(lái)我的下半輩子要和降壓藥結(jié)緣了。像我這樣剛得高血壓的患者選藥上有什么講究?”

專(zhuān)家建議1：初診要去大醫(yī)院的專(zhuān)科找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生

初診很重要，不僅要去大醫(yī)院的專(zhuān)科，更要找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生看診。

高血壓藥現(xiàn)在有數(shù)十種，共分五大類(lèi)：利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張受體拮抗劑和鈣拮抗劑。每種類(lèi)別的藥特點(diǎn)不同，即使同一種類(lèi)，藥物的起效、副作用也不相同，雖然大多數(shù)有很好的控壓效果，但是具體選哪種藥，因人而異。

是否有心臟??；血糖、尿酸高不高；是否有腎臟病變或是其他繼發(fā)因素影響血壓，都與選藥密切相關(guān)。例如，合并心血管疾病的患者，利尿劑和β受體阻滯劑的應(yīng)用將作為重要考量；又如心慌、心跳快的患者，若是用鈣拮抗劑CCB的話(huà)，就會(huì)加快其心跳，這時(shí)就要考慮把它和β受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用了。

很多患者不理解，都明確了是高血壓，醫(yī)生干嗎開(kāi)藥前還要開(kāi)那么多化驗(yàn)單?正是因?yàn)橛薪?jīng)驗(yàn)的醫(yī)生考慮到了藥物的差異性與患者個(gè)體性適配問(wèn)題，所以才會(huì)在全面的評(píng)估患者的健康狀況后，慎重開(kāi)藥。

對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)，不僅需要藥物控制，更需要生活方式的改變。因此，在患病早期得到全面、正確的治療信息非常重要。而專(zhuān)科有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通常會(huì)在第一次就診時(shí)，給予較為詳盡的保健指導(dǎo)建議。

在全面了解這些信息后，再談治療，那么患者的醫(yī)從性會(huì)更好，自然今后對(duì)高血壓的控制也會(huì)比別人更勝一籌。

專(zhuān)家建議2：定時(shí)服藥是重中之重

很多人會(huì)問(wèn)：怎樣才算好的降壓效果?能夠平穩(wěn)地把血壓控制下來(lái)的藥才是理想的降壓藥。因此，現(xiàn)在較主流的降壓藥是長(zhǎng)效劑，它們大多數(shù)每日服用一次，對(duì)平穩(wěn)控壓效果好。

好藥只是降壓的一個(gè)方面，如何把藥用好，發(fā)揮療效更重要。在這點(diǎn)上，定時(shí)是重中之重。對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，上午的血壓比較高，因此，我們提議：患者最好早上一起床就服藥。如果這種藥是一天吃?xún)纱蔚?，那么最好?yán)格遵守每隔12個(gè)小時(shí)吃一片藥的習(xí)慣。因?yàn)檫@樣才能把血藥濃度維持在一個(gè)理想的區(qū)間，而這直接影響到降壓的效果。

專(zhuān)家建議3：正常高值血壓者，管好生活可不用服藥

收縮壓在129至139之間，舒張壓在8l至89之間屬于正常高值血壓。這一人群屬于患病的高危人群。如果他們依然我行我素，不改變生活方式的話(huà)，就會(huì)一不小心加入高血壓的隊(duì)伍中。如果通過(guò)合理的飲食、運(yùn)動(dòng)加以控制的話(huà)，就能延緩步入高血壓的進(jìn)程，甚至避免成為高血壓患者，因?yàn)槲覀冊(cè)龅竭^(guò)通過(guò)改變生活方式把血壓降低20個(gè)點(diǎn)的人。這種改變包括低鹽低脂飲食和堅(jiān)持不懈的運(yùn)動(dòng)。一周做4到5次運(yùn)動(dòng)，每次都能達(dá)到“三微”效果，即微汗、微微心跳和微微氣喘，對(duì)降壓大有幫助。

困惑二：

血壓變化該如何調(diào)整藥劑?

提問(wèn)人：李麗芬85歲

“平時(shí)我的血壓一直控制得還不錯(cuò)，可是今年天氣轉(zhuǎn)涼后，我發(fā)現(xiàn)自己的血壓升高了。我原先以為過(guò)兩天，等身體適應(yīng)了天氣的變化，血壓會(huì)穩(wěn)定，然而沒(méi)想到已經(jīng)連續(xù)5周了，血壓還是控制得不好，我是不是該換藥了或是加藥量了呢?”專(zhuān)家建議1：固定一個(gè)醫(yī)生，調(diào)整藥劑有一貫性

很多患者都會(huì)遇到血壓夏季低、秋季高的狀況，每個(gè)人對(duì)季節(jié)的反應(yīng)不一樣，但如果兩個(gè)星期內(nèi)血壓一直偏高或偏低，那么就需要調(diào)整用藥了。增減藥量或是換藥一定要聽(tīng)醫(yī)生的，而且最好固定一個(gè)醫(yī)生看診。因?yàn)槊總€(gè)醫(yī)生都有自己的用藥思路，認(rèn)準(zhǔn)一個(gè)醫(yī)生用藥，能保持用藥的一貫性，在調(diào)整中取得好效果。

專(zhuān)家建議2：換藥時(shí)給新藥2個(gè)月的起效期

有些人問(wèn)：當(dāng)我換一種新的高血壓藥時(shí)，怎么才知道它適合我?只要兩個(gè)月之內(nèi)能把血壓平穩(wěn)控制好，就是選對(duì)了藥。

有的人吃了一兩周，覺(jué)得效果不明顯，便急著找醫(yī)生換藥。其實(shí)，每種藥都要達(dá)到一定的血藥濃度才起效。例如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張受體拮抗劑，對(duì)血管保護(hù)性好，能減少糖尿病房顫的發(fā)生，保護(hù)腎臟功能，但是起效慢，有些需要服用2個(gè)月才能達(dá)到最好效果。如果在此之前換藥，有可能會(huì)錯(cuò)過(guò)最適合你的藥劑。

專(zhuān)家建議3：帶著血壓記錄去看診

有些患者來(lái)看病時(shí)會(huì)帶著一本小本子，上面記錄著每天的血壓情況，給醫(yī)生作為調(diào)整用藥的參考。我覺(jué)得這種做法很值得提倡。

除此之外，醫(yī)生也會(huì)在第一次用藥或是調(diào)整用藥前給你做一個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，這樣你的血壓特點(diǎn)便一目了然，這樣調(diào)整藥劑也更有針對(duì)性了。

困惑三：忘記服藥該如何補(bǔ)藥?

提問(wèn)人：陳阿根69歲

“隨著年齡增加，我的血壓高了，忘性也大了。做早飯、買(mǎi)菜、送孫子上學(xué)，加上早上的事兒多，我常常過(guò)了時(shí)間才想起吃藥的事。最近更是糟糕，我經(jīng)常甚至不記得自己有沒(méi)有吃過(guò)藥。這時(shí)，補(bǔ)吃藥吧，怕血壓降得太低，不吃吧，又怕不利于血壓的控制，真是左右為難?！?/p>

專(zhuān)家建議1：補(bǔ)藥得因人而異，分時(shí)制宜

如果你是在中午之前想起沒(méi)有服藥的話(huà)，那么可以補(bǔ)藥。當(dāng)然這其中又分兩種狀況：如果你在平時(shí)血壓控制得較好，收縮壓在120左右的，那么可以不補(bǔ)藥；如果平時(shí)血壓控制得不好，收縮壓經(jīng)常在140左右的，那么還是補(bǔ)藥為妙。

專(zhuān)家建議2：找到讓自己不會(huì)忘吃藥的好方法

在看診時(shí)，我常會(huì)遇到老年患者問(wèn)我：我一天要吃好幾種藥，有沒(méi)有什么辦法能讓自己不漏服或重復(fù)服藥的?我會(huì)給他如下兩條建議，很管用，你也能試試。

用藥盒提醒自己

你可以買(mǎi)一個(gè)七格藥盒，一格代表一天，把一周的高血壓藥量分次放入格中，每天吃一

困惑四：激動(dòng)時(shí)血壓升高該怎么加藥?

提問(wèn)人：江嵐60歲格。要是哪天忘了有沒(méi)有服過(guò)藥，只要看看對(duì)應(yīng)的藥格有沒(méi)有空就行了。如果你一天要吃好幾次藥，那么就買(mǎi)多排藥格，一天要吃幾頓就買(mǎi)幾排，同樣把藥分放其中，并在每個(gè)藥格上標(biāo)明服用時(shí)間，每次開(kāi)藥格前，看一看下次服用的時(shí)間，以此提醒自己。

放在起床時(shí)第一眼能看到的地方

高血壓長(zhǎng)效藥大多只要早上服用一次就行了。所以，你可以在頭天晚上，把它放在床頭柜，或是和牙膏放在一起，總之，就是放在早上起來(lái)第一眼能看到的地方。早上起來(lái)，把藥服下后，再刷牙、洗臉，開(kāi)始一天的生活。

“我最大的毛病就是容易激動(dòng)，而每次激動(dòng)時(shí)就會(huì)覺(jué)得頭暈眼花，我知道肯定是血壓上去了。每到這時(shí)，我既想加服降壓藥，但又怕血壓因此降過(guò)頭，很是矛盾。因此，想問(wèn)問(wèn)專(zhuān)家遇到像這樣血壓突然升高的情況，該不該加服降壓藥?加多少量才合適?”

專(zhuān)家建議1：留十分鐘觀察期

如果是由于激動(dòng)導(dǎo)致血壓突然升高，那么等情緒平穩(wěn)后，血壓通常會(huì)下降，因此可以不必急著加服降壓藥，等到平靜后，過(guò)十分鐘，再量一個(gè)血壓。要是血壓下來(lái)了，就不用吃藥了，以防把血壓降過(guò)頭，引起不適。

專(zhuān)家建議2：兩種方法調(diào)血壓

第5篇：高血壓指導(dǎo)建議范文

現(xiàn)在主要使用的血壓計(jì)有三種，水銀柱血壓計(jì)、彈簧指針式血壓計(jì)、電子血壓計(jì)。家庭自測(cè)血壓提倡使用經(jīng)國(guó)際認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。國(guó)際認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)有英國(guó)高血壓學(xué)會(huì)(BHS)、美國(guó)儀器協(xié)會(huì)(AAMI)、歐洲高血壓學(xué)會(huì)(ESH)。

一般的說(shuō)，腕部或手指部的電子血壓計(jì)不可靠。

要訣二　把握自測(cè)血壓的時(shí)間和頻率

家庭自測(cè)血壓分三個(gè)階段：

1　初始階段　連續(xù)測(cè)量7天，每天早上6～9點(diǎn)間測(cè)量一次，每次3遍。取其平均值；下午18－21點(diǎn)之間測(cè)量一次，每次3遍，取其平均值。計(jì)算時(shí)排除第一天血壓值，僅計(jì)算后6天血壓平均值，即記錄12個(gè)讀數(shù)，取其平均值。

2　治療階段　根據(jù)第1周自測(cè)血壓值指導(dǎo)藥物治療。如改變治療，則自測(cè)血壓2周。用2周血壓平均值評(píng)估療效。

3　隨訪(fǎng)階段　如高血壓得到控制，建議每周自測(cè)血壓一次，如血壓未控制，或血壓波動(dòng)較大，或患者依從性差，則建議增加自測(cè)血壓頻率，如每天早晚各測(cè)一次?；蛎恐茏詼y(cè)幾次。

特殊情況　如要鑒別隱蔽性高血壓、白大衣高血壓、難治性高血壓，建議每天早晚各自測(cè)1次血壓，連續(xù)測(cè)量2～4周。要了解24小時(shí)血壓波動(dòng)變化，可增加自測(cè)血壓頻率，如早晨(6～8點(diǎn))。中午(12～14點(diǎn))，下午(16～18點(diǎn))，晚上(20～22點(diǎn))各測(cè)一次。連續(xù)自測(cè)2～4周。

長(zhǎng)期觀察　一般每周自測(cè)血壓一回，早晚各1次。每3個(gè)月重復(fù)頭一周的自測(cè)血壓頻率。即每日早晚各一次，連續(xù)7天。血壓平穩(wěn)后，不提倡太過(guò)頻繁地測(cè)量血壓。

要訣三　自測(cè)血壓的基本要求

1　檢測(cè)電子血壓計(jì)的性能，準(zhǔn)確性。

2　測(cè)壓前至少休息5分鐘。

3　袖帶與心臟保持同一水平。

4　坐靠背椅坐位。測(cè)壓時(shí)不講話(huà)，不活動(dòng)肢體。保持安靜。

5　每次測(cè)壓3遍，取其平均值為本次血壓值。

6　貯存血壓數(shù)值或真實(shí)記錄血壓數(shù)值。

你知道嗎

一般情況下，家庭自測(cè)血壓的血壓值低于診所測(cè)量的血壓，家庭自測(cè)血壓的平均值135／85毫米汞柱，相當(dāng)于診所測(cè)量血壓的140／90毫米汞柱。非同日多次家庭自測(cè)血壓的平均值≥135／85毫米汞柱，可考慮診斷為高血壓。最好結(jié)合診所測(cè)量血壓診斷高血壓。

1　姿勢(shì)不正　測(cè)量血壓時(shí)坐的姿勢(shì)沒(méi)有保持一種舒適、放松的狀態(tài)。

第6篇：高血壓指導(dǎo)建議范文

高血壓病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，是中老年人最常見(jiàn)的心血管病之一，是一種危害人類(lèi)健康的疾病，更是多種心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，在我國(guó)存在著人群高血壓知曉率、治療率、控制率偏低的現(xiàn)象。特別是在少數(shù)民族地區(qū)，廣大農(nóng)牧民群眾受地理環(huán)境、生活習(xí)慣、文化程度及經(jīng)濟(jì)條件的影響，導(dǎo)致高血壓發(fā)病率較高，預(yù)后也更為嚴(yán)重。因此，農(nóng)牧區(qū)早期高血壓病患者改變不良行為和飲食習(xí)慣，合理安排休息與運(yùn)動(dòng)，使患者了解高血壓病早期積極參與預(yù)防保健和建立健康的生活方式尤為重要。

高血壓隨著病情的發(fā)展最終的結(jié)果是心、腦、腎 等靶器官損害和各器官功能衰竭。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)高血壓病患者最后的結(jié)局中，70%為腦卒中，20%為心臟病，10%為腎臟病變【1】。對(duì)于早期高血壓病患者，應(yīng)加強(qiáng)健康教育，提高早期高血壓病患者對(duì)高血壓病的正確認(rèn)識(shí)，重視早期非藥物防治措施。建立健康的生活方式，降低高血壓病的發(fā)病率，提高控制率及提高高血壓病患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，達(dá)到強(qiáng)身健體不生病的效果，并能延長(zhǎng)壽命。

早期高血壓病建議采取非藥物治療，主要是通過(guò)干預(yù)高血壓發(fā)病機(jī)制中不同環(huán)節(jié)，使血壓有一定程度的降低并對(duì)減少心腦血管等疾病的并發(fā)癥有利。通過(guò)平衡膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)及改善不良生活習(xí)慣等防治措施，可使血壓下降，甚至達(dá)到理想水平。

1 具體措施如下：

1.1平衡膳食：以低鹽、低脂肪、低膽固醇、低熱量、低糖及適量攝入蛋白質(zhì)、維生素及各種礦物質(zhì)為主。建議每天攝入蔬菜300-500g，水果200-400g，食用油1500ml。做到葷素、糧蔬、粗細(xì)搭配，并控制總熱量的攝入。

1.1.1戒煙、限酒、（建議成年男性每日飲用酒精量

1.1.2減少鈉鹽攝入，輕度高血壓或有高血壓家族史者，每日食鹽量在5g以?xún)?nèi)，中度每日食鹽量在1-2g以?xún)?nèi)，重度可給予無(wú)鹽飲食；同時(shí)應(yīng)增加鉀鹽的攝入，每天鉀鹽≥4.7g（含鉀多的食物有堅(jiān)果、豆類(lèi)、瘦肉、桃子、香蕉、蘋(píng)果、西瓜等水果以及木耳、海帶、紫菜、蘑菇等）。

1.1.3減少膳食脂肪，脂肪占總熱量的25%以下，飽和脂肪酸占總能量的6%-10%，烹調(diào)可選用植物油，少吃油炸食物、肥肉及動(dòng)物油脂，主張以煮、燉、清蒸、涼拌等烹飪方法為主。

1.1.4限制膽固醇的攝入量

1.1.5碳水化合物約占總能量的50%-60%，除米、面外，應(yīng)多吃各種雜糧及豆類(lèi)。少吃各類(lèi)甜點(diǎn)及含糖飲料，以防肥胖和血脂增高。

1.2減輕體重，可通過(guò)降低每日熱量的攝入，增加活動(dòng)量，加大熱量的消耗等方法，促進(jìn)自身脂肪分解代謝。超重和肥胖者在半年至一年內(nèi)減輕體重5%-10%。

1.3規(guī)律運(yùn)動(dòng)：規(guī)律的體育鍛煉有益于延年益壽，降低心血管疾病的發(fā)病和死亡危險(xiǎn)。體育鍛煉的保護(hù)作用主要通過(guò)降低血壓、控制血糖和體重以及改善心血管功能實(shí)現(xiàn)?？筛鶕?jù)年齡、身體狀況、及個(gè)人愛(ài)好，選擇適宜的活動(dòng)項(xiàng)目。每天堅(jiān)持至少30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)。建議每天累計(jì)相當(dāng)于6000步以上的身體活動(dòng)。不宜選擇過(guò)度用力、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、頻率、強(qiáng)度取決于病情。不能一概而論，而要個(gè)體化。

1.4健康教育：采用多種形式向患者介紹高血壓病的發(fā)生，發(fā)展、治療和預(yù)防等知識(shí)，使患者了解高血壓病早期積極參與預(yù)防保健和建立健康的生活方式的重要性。

1.5心理平衡：流行病學(xué)研究表明，情緒應(yīng)激與冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生、發(fā)展及心血管疾病密切相關(guān)。改善不良性格，避免情緒激動(dòng)、過(guò)度緊張、及焦慮等，應(yīng)保持健康的心理狀態(tài)。

據(jù)2001年中國(guó)心血管健康中心資料顯示，在35歲以上的人群中高血壓的患病率為27.2%，知曉率為44.7%，服藥率為28.2%，控制率僅為8.1%。有此可見(jiàn)在我國(guó)存在著人群高血壓知曉率、治療率、控制率偏低的現(xiàn)象。如何能行之有效的提高高血壓的知曉率、控制率和治療率是十分重要的問(wèn)題。因此，要正確認(rèn)識(shí)早期高血壓，重視早期高血壓的防治，改變不良的生活習(xí)慣，建立健康的生活方式可使高血壓發(fā)病率下降55%，腦卒中下降75%，腫瘤下降33%，糖尿病下降50%，并提高高血壓患者的生活質(zhì)量和生活滿(mǎn)意度，人均壽命明顯延長(zhǎng)，而所需費(fèi)用不足醫(yī)療費(fèi)用的10%【2】。

參考文獻(xiàn)：

第7篇：高血壓指導(dǎo)建議范文

我國(guó)農(nóng)村社區(qū)高血壓患者具有發(fā)病率高，知曉率低，腦血管意外發(fā)生率高，死亡率高的特點(diǎn)。隨著降血壓藥的不斷更新?lián)Q代，現(xiàn)有的降血壓藥能使90以上的高血壓病人血壓控制在正常水平。但在農(nóng)村高血壓患者人群中，血壓控制正常率并不高，原因是多方面的，其中病人的服藥依從性差是血壓得不到控制的一個(gè)主要原因。服藥依從性是指病人的服藥行為與醫(yī)囑的一致性。而遵醫(yī)行為差也是血壓得不到控制的一個(gè)因素，遵醫(yī)行為一是病人對(duì)醫(yī)療措施的遵從，二是為防止疾病的發(fā)生，對(duì)健康教育與行為指導(dǎo)，避免危險(xiǎn)因素的預(yù)防措施的遵從。

1 評(píng)估

社區(qū)隨訪(fǎng)中發(fā)現(xiàn)部分高血壓患者由于無(wú)特別癥狀，常不引起重視，存在忘記服藥，有時(shí)不注意服藥；自覺(jué)癥狀改善時(shí)，自行停藥；服藥自覺(jué)癥狀更壞時(shí)拒絕服藥；擅自改變藥量和自行換藥。還有不少患者抱怨治療效果不好，血壓居高不下。有些擔(dān)心終生服用高血壓藥會(huì)有不良反應(yīng)，與是等到頭昏時(shí)再服藥，直到發(fā)生了嚴(yán)重的并發(fā)癥才被迫就醫(yī)。因此高血壓分級(jí)管理比治療更重要。應(yīng)著眼于“血壓控制率低，高致殘率，高死亡率”管理高血壓。世界衛(wèi)生組織建議：老年人的血壓應(yīng)控制在于140/90左右為好。不管收縮壓或舒張壓，只要有一項(xiàng)超過(guò)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)即為血壓偏高，應(yīng)服用降壓藥或采用其它降壓方法使血壓下降，達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)最為合適，不可再進(jìn)一步降壓。

2 措施

2．1 （ 1）在農(nóng)村社區(qū)中應(yīng)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)高血壓患者：35歲以上首診測(cè)血壓，社區(qū)醫(yī)生有條件發(fā)現(xiàn)更早的患者。對(duì)干預(yù)人群建立健康檔案進(jìn)行登記。（2）持續(xù)管理高血壓患者：定期監(jiān)測(cè)。了解患者治療的依從性，對(duì)高血壓病及危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)程度和生活方式對(duì)病人進(jìn)行隨防和個(gè)體化指導(dǎo)，（3）給患者相互交流的時(shí)間與空間，發(fā)揮血壓控制良好患者的作用，提高患者的依從性，提高治療率，提高控制率。

2．2 健康教育：采取醫(yī)學(xué)講座，定期出宣傳板報(bào)及分發(fā)相關(guān)的健康教育資料，對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素如肥胖、不合理飲食、過(guò)量飲酒等發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、用藥、監(jiān)測(cè)血壓等進(jìn)行健康教育。

2．3 行為干預(yù)：超重與血壓水平成正相關(guān)，鈉攝入量與血壓成正相關(guān)，老年人對(duì)鈉很敏感，而且鈉的升壓作用是隨著增齡而增強(qiáng)。嚴(yán)格控制食鹽攝入量以小于5克每天，適當(dāng)加強(qiáng)體力勞動(dòng)和體育煅煤煉，控制體重。另外應(yīng)戒煙限酒，吸煙不是高血壓的直接原因，但吸煙是腦血管意外和心肌梗死的重要危險(xiǎn)因素。飲酒會(huì)導(dǎo)致血壓升高，男性飲酒量越大，血壓值越高，慢性飲酒者，每日飲酒量大于30毫升可導(dǎo)致血壓升高，建議高血壓患者應(yīng)戒或限酒。

2．4 藥物降壓：患者在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選擇降壓，開(kāi)始用一種藥，用藥后兩周復(fù)查血壓，效果不好可聯(lián)合用藥。同時(shí)對(duì)有高血脂、糖尿病等相關(guān)疾病進(jìn)行治療，平時(shí)定期監(jiān)測(cè)血壓。應(yīng)讓患者充分了解高血壓治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生制定的個(gè)體化治療方案，端正服藥意識(shí)，不能擅自停藥更不能自行更換藥物。降壓必須做到緩慢、溫和、適度，血壓不可降的過(guò)低，避免發(fā)生意外。

2．5 心理干預(yù)：通過(guò)交流與溝通，按時(shí)隨訪(fǎng)可最大限度滿(mǎn)足患者的心理需要，提高患者對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)，由配合治療轉(zhuǎn)為主動(dòng)參于治療，提高治療的依從性。

2．6 家庭監(jiān)護(hù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者家庭成員學(xué)會(huì)測(cè)量血壓的正確方法，注意定時(shí)間、定、定部位、定血壓計(jì)的原則，以保證血壓測(cè)量的準(zhǔn)確性和可比性并加以記錄血壓值。

3 結(jié)果：

通過(guò)對(duì)高血壓患者有計(jì)劃，有組織，有系統(tǒng)的隨訪(fǎng)干預(yù)，農(nóng)村社區(qū)高血壓患者對(duì)高血壓病的知曉率、服藥率血壓控制率得到了很大的幫助，大部分患者都知曉高血壓病發(fā)生的危險(xiǎn)因素和并發(fā)癥以及一些不良的生活方式，如肥胖，高鹽飲食，吸煙飲酒等，治療的依從性得到提高，遵醫(yī)行為得到改善。

4 討論：

第8篇：高血壓指導(dǎo)建議范文

【關(guān)鍵詞】 控鹽；宣傳；包裝；高血壓

【中圖分類(lèi)號(hào)】TS971 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）11-0547-01

由于生活水平的改善，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，加上人口跑步進(jìn)入老齡化，高血壓存在“三高”發(fā)病率高、死亡率高、殘疾率高?！叭汀敝獣月实?、治療率低、控制率低。

2004年，國(guó)務(wù)院新聞辦的“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告”中指出：我國(guó)成人高血壓患病率為18.8%，估計(jì)全國(guó)患病人數(shù)為1.6億，35歲至44歲人群高血壓患病增長(zhǎng)率男性為74%，女性為62%。隨年齡增加而增高，老年人中約有一半的人患高血壓病。

高血壓，心、腦、腎血管的發(fā)病率逐年增高，鑒于我國(guó)高血壓患者人數(shù)眾多，預(yù)防、控制高血壓降低因此引起的心腦血管和腎血管病的患病率、死亡率。提高人們的生活質(zhì)量和期望壽命的任務(wù)非常艱巨。單靠醫(yī)務(wù)工作者難以承擔(dān)，因此在健康教育上不容忽視。把肥胖、嗜鹽、壓力大、缺乏鍛煉、有家族史、等這些危險(xiǎn)因素為重點(diǎn)對(duì)象。

這里的作為一個(gè)基層的醫(yī)務(wù)工作者，單從鹽淺談自己的一點(diǎn)看法。

世界衛(wèi)生組織建議：“健康成人每日鹽的攝入量不應(yīng)超過(guò)6克?！倍袊?guó)疾病控制中心通過(guò)普查表明：中國(guó)人平均每人每日攝入鹽量超過(guò)一倍有余（13.9克）?！谥亍娜斯烙?jì)會(huì)超過(guò)20克。習(xí)慣了吃咸。特別是農(nóng)村人，鹽吃的更重。餐餐頓頓少不了腌菜、鹵菜、醬豆腐、等開(kāi)胃品。有的方便面、海鮮等成品、半成品大多沒(méi)有注明調(diào)味品的含量，普遍鹽的比例較高。

從小習(xí)慣了大人做的飯菜，自己不知道是咸是淡。而體內(nèi)鹽的攝入量是多少，難從化驗(yàn)中查出。也不能憑化驗(yàn)結(jié)果判斷是‘口重’‘口淡’。

人體如攝入過(guò)多的納，造成體內(nèi)納與水潴留，導(dǎo)致血管平滑肌腫脹，管腔變細(xì)，血管阻力增加，同時(shí)血容量增加，久之，血壓增高。

鹽的主要成分是鈉和氯，均是人體內(nèi)所需的礦物質(zhì)。在人們食用的精鹽中99為氯化鈉，1為無(wú)機(jī)礦物質(zhì)。

如果我們一天中每餐都不額外加鹽，而只是用全糧、豆類(lèi)和蔬菜、水果。那么我們?nèi)匀怀赃M(jìn)了500毫克的納。人體排鈉的功能是有限的，人的腎臟每天排納量2500毫克不是問(wèn)題?？上}這一調(diào)味品的作用往往被人用過(guò)格，過(guò)咸過(guò)濃的食物，破壞了或者說(shuō)打暈了舌頭上的味蕾，于是舌頭便渴望更咸更有刺激的食物，使之口味更重。這么一來(lái)就攝入了過(guò)量的鹽，疾病隨之產(chǎn)生了。

每天食鹽不超過(guò)6克是多少？缺乏‘參考值’。北京市2007年就限鹽開(kāi)了先河，發(fā)放了限鹽勺、限油壺，《膳食指導(dǎo)手冊(cè)》。使人們的健康意識(shí)，飲食習(xí)慣有了很大的轉(zhuǎn)變。

因此建議鹽業(yè)部門(mén)在生產(chǎn)上做文章，特別是在包裝上大作宣傳，醒目提示“健康成人每天食鹽不超過(guò)6克！”像補(bǔ)碘一樣預(yù)防甲狀腺碘缺乏病一樣，做到家喻戶(hù)曉，人人皆知。

我個(gè)人建議把鹽分成250克一包，內(nèi)分十小包（25克）供5人一天的用量。再分細(xì)些，15克一小包，方便三口之家一天的用量或者一人三天的用量。使人們漸漸知道，并習(xí)慣調(diào)整自己的口味，最終達(dá)到控鹽的目的。真正減少高血壓病，心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。

第9篇：高血壓指導(dǎo)建議范文

北京：46%居民死因同高血壓有關(guān)

2011年，北京市居民死亡原因中，和高血壓直接相關(guān)的疾病占據(jù)46.3%。為此，今年全市將對(duì)12萬(wàn)名50歲及以上居民進(jìn)行腦卒中危險(xiǎn)因素篩查，并對(duì)公交司機(jī)、出租車(chē)司機(jī)等展開(kāi)心腦血管急救培訓(xùn)。

逾18歲市民每3年開(kāi)展一次慢性病監(jiān)測(cè)

在第15個(gè)“全國(guó)高血壓日”。記者從北京市衛(wèi)生局獲悉，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城市化進(jìn)程的加快、人口老齡化的加劇以及人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化，心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。

2011年北京市居民死因分析數(shù)據(jù)顯示，與高血壓直接相關(guān)的心臟病和腦血管病占所有死因的46.3%。

為此，今年北京市將共計(jì)對(duì)12萬(wàn)名50歲及以上居民進(jìn)行腦卒中危險(xiǎn)因素篩查，對(duì)篩查出的腦卒中高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)、藥物干預(yù)等隨訪(fǎng)管理。此外，每3年擬對(duì)全市18歲以上成年人開(kāi)展一次慢性病危險(xiǎn)因素及行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，掌握腦卒中、冠心病等心腦血管疾病的患病率和變化趨勢(shì)。

重點(diǎn)人群將接受心腦血管疾病急救培訓(xùn)

北京市衛(wèi)生局表示，今年，將對(duì)400名公交司機(jī)、出租車(chē)司機(jī)、交通警察和200名在機(jī)場(chǎng)、火車(chē)站、商場(chǎng)等密集地點(diǎn)工作的人員進(jìn)行心腦血管疾病急救知識(shí)培訓(xùn)，使其掌握緊急狀態(tài)下心肺復(fù)蘇和救助心梗、腦卒中發(fā)病者的基本知識(shí)和技能。（溫薷）

“控鹽”就能防治高血壓?jiǎn)幔?/p>

有些人相信“控鹽”就能防治高血壓。不久前，衛(wèi)生部、科技部等15個(gè)部門(mén)公布了《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃（2012—2015年）》，其中強(qiáng)調(diào)將減少居民食鹽攝入量作為工作目標(biāo)之一。那么——

“我國(guó)高血壓發(fā)病率高與我國(guó)居民膳食習(xí)慣有密切關(guān)系，特別是高鹽低鈣的飲食容易引發(fā)血壓高，這已被多年的研究所證實(shí)?！敝袊?guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)主任醫(yī)師高慧英說(shuō)。而北京大學(xué)人民醫(yī)院高血壓研究室主任孫寧玲提出：長(zhǎng)期情緒抑郁和不合理的生活方式等都十分容易導(dǎo)致高血壓。

那么，限制食鹽攝入量對(duì)防治高血壓到底有怎樣的影響？防治高血壓還須注意什么？

減鹽要循序漸進(jìn)

“我們常用的食鹽即“氯化鈉”，其中鈉離子可以提供咸味，氯離子為助味劑，每攝入2300毫克的鈉，可使血壓升高2毫米汞柱?！备呋塾⒄f(shuō)，普通食鹽日均攝入量增加2克，可使收縮壓及舒張壓均值分別增加2毫米汞柱及1.2毫米汞柱；而減少鹽的攝入量，可使人群血壓水平降低，鈉攝入量每降低2300毫克/日收縮壓可下降5.8毫米汞柱，舒張壓可降低2.5毫米汞柱。

世界衛(wèi)生組織和中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦每人每日食鹽攝入量為6克以下。但我國(guó)特別是北方居民崇尚“咸中得味”，平均每人每日攝入食鹽為12克，甚至更高。

孫寧玲說(shuō)，北大人民醫(yī)院曾做過(guò)高血壓病人尿檢，測(cè)試顯示只有26%的病人每天鈉攝入量在6克以下。而我國(guó)居民食鹽攝入量高于西方國(guó)家；北方人食鹽攝入量每人每天約為12～18克，南方為7～8克，北方人群血壓水平高于南方?！叭绻粋€(gè)每天攝入18克鹽的人能減掉10克食鹽，那么收縮壓和舒張壓可分別降低10毫米汞柱和6毫米汞柱?！?/p>

鑒于飲食習(xí)慣的穩(wěn)固性，孫寧玲建議減鹽行動(dòng)要循序漸進(jìn)，逐步減少鹽量，讓個(gè)人或家庭日常飲食慢慢適應(yīng)。同時(shí)，食用鹽應(yīng)細(xì)化分類(lèi)，適用不同人群需要；出售的食鹽應(yīng)明顯標(biāo)注食鹽所含成分及適用范圍等。另外，患者應(yīng)當(dāng)注意少吃腌制品以及高鹽零食。

還要配合補(bǔ)鉀和鈣

我國(guó)居民飲食存在高鹽低鈣的情況，食鹽的特點(diǎn)一般是高鈉低鉀，這些都造成了我國(guó)人體中鈣、鉀等元素的缺失。有些高血壓病人，即使他按醫(yī)生囑咐吃藥、控鹽，但是血壓仍然未能穩(wěn)定。

高慧英認(rèn)為，補(bǔ)鉀能夠起到擴(kuò)張血管、增加尿排出鈉來(lái)降低血壓的作用。“因此，在限制鈉攝入量的同時(shí)適量補(bǔ)鉀可使高血壓患者血壓下降?！?/p>

根據(jù)美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心資料《第三次美國(guó)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)報(bào)告》中在總結(jié)高血壓防治情況時(shí)，就為其公民未能控制鈉的攝入量并未能保持一定的鉀和鈣攝入量而感到擔(dān)憂(yōu)。

高慧英建議大家，注意膳食平衡，少吃油脂，多吃含鉀食物，如梨、紅豆、扁豆、冬菇、紫菜、紅薯等。孫寧玲建議：“現(xiàn)在人們烹飪蔬菜時(shí)喜歡煎炒或熬燉，這容易破壞蔬菜的營(yíng)養(yǎng)成分，應(yīng)盡量改變蔬菜的烹調(diào)方法，能生吃就生吃，不能生吃就涼拌。當(dāng)然，有的高血壓患者也可適當(dāng)?shù)夭捎盟幬镅a(bǔ)鉀。”

僅“控鹽”還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠

導(dǎo)致高血壓病并非單一因素，它可能與遺傳、肥胖、年齡，生活方式如飲食高鹽、高脂、飲酒、吸煙、缺少運(yùn)動(dòng)，以及精神緊張、焦慮等等密切相關(guān)?！翱佧}”僅是改善飲食結(jié)構(gòu)的一個(gè)方面，對(duì)于防治高血壓來(lái)說(shuō)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

隨著社會(huì)發(fā)展變化，生活方式也有很大改變，尤其是現(xiàn)在都市白領(lǐng)的工作需要面對(duì)電腦久坐，上下班也以乘車(chē)和開(kāi)車(chē)為主，步行很少，缺乏足夠的運(yùn)動(dòng)，不利于身體血液循環(huán)和新陳代謝。有些人還不知道熬夜也容易引發(fā)頭暈、目眩等疾病，繼而出現(xiàn)高血壓?！艾F(xiàn)在20、30歲就常見(jiàn)患有高血壓病的。很多年輕人是繼發(fā)性高血壓，原因是生活方式的改變，高血壓都提前發(fā)病?！备呋塾⒄f(shuō)，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，處在為美好生活?yuàn)^斗階段的中青年工作壓力大，精神經(jīng)常處在緊張狀態(tài)中，“越是這樣，越要注意勞逸結(jié)合，放松心情，減輕精神壓力，保持心理平衡”。

孫寧玲還提醒讀者，中國(guó)注重家庭文化，喜歡煎炒烹飪的食物沒(méi)錯(cuò)，但一定要警惕，如果孩子生長(zhǎng)在“高鹽”飲食環(huán)境中，形成高鹽、高脂、高油的飲食習(xí)慣，就容易導(dǎo)致過(guò)度肥胖，從而引起高血壓等疾病。“控鹽只是從生活方式上對(duì)高血壓防治進(jìn)行干預(yù)，如果已經(jīng)患高血壓病，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)治療，選擇適當(dāng)藥物治療。”（符毓萍）

血壓患者注意：家庭自測(cè)血壓記住135/85

新聞背景：由中國(guó)高血壓聯(lián)盟、國(guó)家心血管病中心高血壓委員會(huì)等聯(lián)合組成的中國(guó)血壓測(cè)量工作組近日公布了我國(guó)第一部《中國(guó)血壓測(cè)量指南》，推廣工作正式啟動(dòng)。

“一般人對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)是，同一天的3次血壓達(dá)到或超過(guò)140/90mmHg。而在家里量血壓，標(biāo)準(zhǔn)要降低5mmHg。就是說(shuō)，如在家中不同時(shí)間、多次測(cè)量的血壓都達(dá)到或超過(guò)135/85mmHg，就可考慮診斷為高血壓?！敝袊?guó)高血壓聯(lián)盟副主席王文教授指出。

王教授解釋?zhuān)依锃h(huán)境比較安靜，也沒(méi)有“白大衣效應(yīng)”，所以在測(cè)量血壓時(shí)往往比較放松，診斷標(biāo)準(zhǔn)也就更嚴(yán)一些。另外，國(guó)外多項(xiàng)對(duì)自測(cè)血壓資料的匯總分析也支持，將135/85mmHg作為家庭自測(cè)血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

自測(cè)血壓建議采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)，一般人群不建議使用腕式血壓計(jì)。自測(cè)血壓對(duì)初診高血壓或血壓不穩(wěn)定的高血壓患者，建議連續(xù)家庭測(cè)量血壓7天（至少3天），每天早、晚各1次，每次測(cè)2～3遍，取后6天的血壓平均值作為參考值。（左嬌蕾）

高血壓患者如何應(yīng)對(duì)突發(fā)意外？

高血壓患者很容易會(huì)突發(fā)意外情況，如果稍有不慎，嚴(yán)重的會(huì)危及生命。因此，在日常生活中要提前做好預(yù)防措施，避免意外發(fā)生。

勞逸結(jié)合 適當(dāng)休息

高血壓患者要在平時(shí)注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)?shù)男菹⑹潜夭豢缮俚?。如果高血壓患者在勞累或興奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，胸悶，并延伸至頸部、左肩背，面色蒼白、出冷汗，此時(shí)應(yīng)叫病人安靜休息，并吸入氧氣。

及時(shí)服藥 情緒穩(wěn)定

高血壓患者的血壓如果沒(méi)有得到有效的控制，或者在一些突發(fā)事件中患者的血壓突然升高，并且伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、甚至視線(xiàn)模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要做好高血壓患者的思想工作，安慰病人別緊張，臥床休息，并及時(shí)服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等。

心悸氣短 警惕發(fā)病

由于高血壓患者常常面臨一些并發(fā)癥的侵襲，所以大家要時(shí)刻提高警惕。當(dāng)高血壓病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體活動(dòng)失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時(shí)，要考慮有急性左心衰竭，應(yīng)吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時(shí)吸入氧氣，并迅速通知急救中心。

遇到發(fā)病 冷靜處理

在日常生活中高血壓患者的病癥是經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的，給患者帶來(lái)極大的健康危害。如果高血壓病人發(fā)病時(shí)伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識(shí)障礙或肢體癱瘓，此時(shí)要讓病人平臥，頭偏向一側(cè)，以免意識(shí)障礙，或劇烈嘔吐時(shí)將嘔吐物吸入氣道。（高明慧）

高血壓治療要把握9大用藥技巧

專(zhuān)家認(rèn)為輕松降壓應(yīng)當(dāng)注意用藥技巧：

1、使用長(zhǎng)效降壓藥

提倡使用長(zhǎng)效降壓藥物，每日服用1～2次，保證24小時(shí)血壓平穩(wěn)，減少血壓的波動(dòng)。

2、不要隨意換藥、停藥

降壓藥物只要有效，不必經(jīng)常換藥，更不要隨意停用。合理治療方案的制訂，可能需要數(shù)周甚至1～2個(gè)月的摸索。長(zhǎng)效的降壓藥物需要幾天或1～2周才能發(fā)揮最好的降壓效果，因此，在調(diào)整方案時(shí)不要著急。收縮壓

3、禁忌人群警惕服藥

選藥應(yīng)遵循個(gè)體化原則，如充分考慮妊娠、心絞痛、腎功能不全、禁忌證等因素。

4、多數(shù)人睡前不宜服降壓藥

忌睡前服用降壓藥物，因其極易導(dǎo)致血栓形成，引發(fā)腦卒中或心肌梗死。具體用藥請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生。

5、降壓標(biāo)準(zhǔn)個(gè)體化

對(duì)于僅患有高血壓而無(wú)并發(fā)癥者，應(yīng)降壓至140/90毫米汞柱以下；老年患者血壓應(yīng)降至150/90毫米汞柱以下；糖尿病或腎病患者應(yīng)降至130/80毫米汞柱以下。

6、降壓不能太快

對(duì)有腦動(dòng)脈硬化、腎功能不全及老年患者，降壓不可過(guò)快過(guò)猛。

7、聯(lián)合降壓

中等危險(xiǎn)或低危險(xiǎn)度患者可只用一種藥物，而高危險(xiǎn)度和極高危險(xiǎn)度患者則應(yīng)同時(shí)聯(lián)合幾種藥物降壓。

8、對(duì)癥選擇降壓藥

老年人降壓多以鈣離子拮抗劑和利尿劑為主，年輕患者首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。

合并糖尿病或糖尿病腎病者首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，但血肌酐≥265微摩爾/升時(shí)慎用；合并冠心病時(shí)首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑；合并心衰時(shí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和利尿劑，并在心衰常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用β受體阻滯劑。

高血壓患者腦出血后要緩慢降壓，應(yīng)首選鈣離子拮抗劑，降壓幅度不超過(guò)治療前血壓的20%。腦出血后或者收縮壓長(zhǎng)期≥180毫米汞柱時(shí)，禁止使用阿司匹林，當(dāng)收縮壓控制到160毫米汞柱以下再考慮使用。

頑固性高血壓需住院同時(shí)服用3種及以上降壓藥物，血壓仍在目標(biāo)水平（140/90毫米汞柱）之上，或至少需要4種降壓藥物才能使血壓降至140/90毫米汞柱以下者，屬于頑固性高血壓，建議住院詳細(xì)檢查，排除其他原因引起的高血壓。（和怡）

高血壓患者護(hù)血管的飲食6原則

高血壓需要終生調(diào)養(yǎng)，與其把健康的砝碼押給醫(yī)院，把養(yǎng)老錢(qián)花在保健品上，不如把精力更多地放在飲食療養(yǎng)和建立健康的生活方式上，學(xué)會(huì)選擇食材、科學(xué)烹飪，學(xué)會(huì)保持科學(xué)的生活方式。這樣一來(lái)，困擾高血壓患者的健康問(wèn)題將得以迎刃而解，并讓你重獲身心健康。

控制熱能及體重。肥胖者高血壓的發(fā)病率顯著高于正常體重，多數(shù)高血壓患者會(huì)伴有超重及肥胖。限制熱能攝取，使體重減輕后，血壓就會(huì)有一定程度的降低。肥胖者應(yīng)節(jié)食減肥，體重減輕每周1～1.5千克為宜，體重每增加12.5千克，收縮壓上升約10毫米汞柱，舒張壓上升約7毫米汞柱。

限制食鹽攝入。食鹽攝入量高的地區(qū)，高血壓發(fā)病率也高。每天吃10克鹽，高血壓發(fā)病率約10%；而每天吃20克鹽，高血壓發(fā)病率則為20%，保持低鈉飲食，每天鈉量維持500毫克，以維持機(jī)體正常代謝。每天供給食鹽以2～5克為宜。

多吃降壓降脂食物。有降壓作用的食物：芹菜、胡蘿卜、番茄、黃瓜、木耳、海帶、香蕉等。有降脂作用的食物：山楂、番茄、大蒜、洋蔥、綠豆等

補(bǔ)充微量元素及維生素。保證膳食中鈣的攝入充足。據(jù)研究報(bào)告，每日膳食，鈣攝入800～1000毫克，可防止血壓升高。流行病學(xué)調(diào)查資料證明，每日平均攝入鈣量450～500毫克的人群比攝入鈣量1400～1500毫克的人群，患高血壓病的危險(xiǎn)性高出2倍。含鈣豐富食物有豆制品、核桃、牛奶、花生、魚(yú)、蝦、韭菜、芹菜、蒜苗等。大劑量維生素可使膽固醇氧化為膽酸排除體外，改善心功能和血液循環(huán)。新鮮蔬菜和水果富含維生素，如：橘子、大棗、番茄、油菜、小白菜、萵筍葉等。

降低脂肪和膽固醇的攝入。脂肪攝入過(guò)多，可引起肥胖癥和高血壓病，高血壓是冠心病的主要患病因素之一，高脂肪高膽固醇飲食容易使動(dòng)脈粥樣硬化。

保持飲食規(guī)律。宜少量多餐，每天4～5餐為宜，避免過(guò)飽。