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關(guān)鍵詞: 《高等教育哲學(xué)》 “高深學(xué)問(wèn)” “以人為本”
一
“高深學(xué)問(wèn)”貫穿于《高等教育哲學(xué)》一書(shū)的始終,并圍繞“高深學(xué)問(wèn)”形成一種嚴(yán)密的邏輯體系。布魯貝克立足于“高深學(xué)問(wèn)”這一基點(diǎn),提出:“在二十世紀(jì),大學(xué)確立它的地位的主要途徑有兩種,即存在著兩種主要的高等教育哲學(xué),一種哲學(xué)主要是以認(rèn)識(shí)論為基礎(chǔ)。另一種哲學(xué)則以政治論為基礎(chǔ)?!睆?qiáng)調(diào)認(rèn)識(shí)論的人趨向于把“閑逸的好奇”精神追求知識(shí)作為目的。然而,這種對(duì)知識(shí)的探究不僅是閑逸的好奇了,只有越來(lái)越精確地知識(shí)驗(yàn)證才能使人們得到滿足。高深學(xué)問(wèn)忠實(shí)于真理,不僅要求絕對(duì)忠實(shí)于客觀事實(shí),而且要盡量做到理論簡(jiǎn)潔、解釋有力、概念文雅、邏輯嚴(yán)密。真理能夠站得住腳的標(biāo)準(zhǔn)是它的客觀性或獨(dú)立性、學(xué)術(shù)的客觀性或獨(dú)立性來(lái)自于德國(guó)大學(xué)所稱(chēng)的價(jià)值自由,教授們依據(jù)這一原則力求得出“不受價(jià)值影響”的結(jié)論,盡力排除所有的感彩[1]。強(qiáng)調(diào)政治論的人則認(rèn)為探求深?yuàn)W的知識(shí)不僅出于閑逸的好奇,而且因?yàn)樗鼘?duì)國(guó)家有著深遠(yuǎn)的影響,即政治論哲學(xué)強(qiáng)調(diào)“政治目標(biāo)”和“為國(guó)家服務(wù)”,這兩種哲學(xué)在高等教育發(fā)展過(guò)程中沖突不斷,或此消彼長(zhǎng)或“并駕齊驅(qū)”[2]。
二
盡管這兩種教育哲學(xué)觀在對(duì)高等教育的認(rèn)識(shí)上大相徑庭,但有一個(gè)共同特點(diǎn),忽視高等教育對(duì)人的全面發(fā)展的培養(yǎng)作用,遠(yuǎn)離了教育最根本的對(duì)象――人,尤其是人的精神價(jià)值和道德領(lǐng)域。這不可避免地淡化了長(zhǎng)遠(yuǎn)的責(zé)任意識(shí)。這種對(duì)人的忽視,并不是說(shuō)高等教育完全不重視人,而是說(shuō)它所重視的是“經(jīng)濟(jì)人”、“政治人”,卻不是“完整的人”和“全面發(fā)展的人”。高等教育要超越社會(huì)現(xiàn)實(shí)文化,為現(xiàn)代化進(jìn)行價(jià)值定向,根本的還是取決于高等教育能否超越自身,追尋被工具理性文化所遮蔽的本質(zhì)和本體價(jià)值,使高等教育真正是屬于人的教育,是使人成為真正的人、完美的人的教育[3]。
高等教育何以存在?人是生命存在物,但人的生命存在和動(dòng)物的生命存在是不同的。馬克思認(rèn)為:“動(dòng)物和它的生命活動(dòng)是直接同一的。人則使自己的生命活動(dòng)本身變成自己意志和意識(shí)的對(duì)象?!保?]“人是一種雙重生命的存在,既具有自然生命,又具有超自然的價(jià)值生命,是自然生命與價(jià)值生命的統(tǒng)一體。”人的價(jià)值生命的獲得,不能通過(guò)基因遺傳,而是通過(guò)社會(huì)遺傳、文化遺傳。而社會(huì)、文化的遺傳是由教育特別是高等教育來(lái)完成的??档略谄渲鳌墩摻逃分袑?xiě)道:“動(dòng)物終身為本能所支配,只有人是需要教育的生物,而人因?yàn)榻逃蔀槿?,發(fā)展人,人的目的是‘做人’?!比说倪@種生命特性在高等教育階段表現(xiàn)得尤為突出。高等教育的主體是有一定思想,并已形成一定價(jià)值觀的人,高等教育給予他們的將是一種和他們未來(lái)生活一體的、內(nèi)在的東西,是在普通教育基礎(chǔ)上的對(duì)生命的一種更高程度和層次的提高,是生命的一種升華,是獲得超自然價(jià)值生命的最主要,也是最重要的形式。所以,高等教育的幾點(diǎn)只在于生命本身,因生命而發(fā)生,生命才是高等教育的“家”。高等教育當(dāng)以人的生命為基點(diǎn)來(lái)展開(kāi),任何偏離這個(gè)基點(diǎn)的教育,都不是真正的教育或是多教育的異化。
高等教育因人的生命而發(fā)生,離開(kāi)了生命及其活動(dòng),就沒(méi)有了教育。人在教育特別是高等教育中,體現(xiàn)自己的生命,完善自己的生命。因此,高等教育的目的就是要充分理解生命的內(nèi)涵,尊重生命的邏輯,傾聽(tīng)生命的律動(dòng),不斷地創(chuàng)造條件,促進(jìn)生命的發(fā)展,提升生命的意義,增大生命的價(jià)值,創(chuàng)造新的精神生命。高等教育關(guān)注的就是人的這種自我創(chuàng)生的超越性發(fā)展,是以人的生命存在的“應(yīng)然”為理由的不斷超越的過(guò)程,是生命自組織的過(guò)程。作為人的生命存在的高等教育從各個(gè)方面充分印證和展示了人的生命特性。所以,只有把追求自由、幸福、公平和生命質(zhì)量的不斷提高作為出發(fā)點(diǎn)和歸宿,才是高等教育存在的理由和發(fā)展的動(dòng)力[5]。
三
理解高等教育,不能離開(kāi)生命,不能離開(kāi)人。高等教育對(duì)人的發(fā)展起著很重要的作用。因此,高等教育立足于人生命的視角,才能稱(chēng)得上是真正的教育。人的生命特性和教育的關(guān)系決定了高等教育的存在基礎(chǔ)[6]。
存在主義是二十世紀(jì)西方人本主義哲學(xué)思潮中最有影響力的一個(gè)流派。存在主義高等教育哲學(xué)關(guān)注人的存在、人的價(jià)值、人的尊嚴(yán),注重現(xiàn)實(shí)人生。存在主義教育觀強(qiáng)調(diào)教育要以人為本,以關(guān)注人的存在為邏輯起點(diǎn);強(qiáng)調(diào)人的自我實(shí)現(xiàn),強(qiáng)調(diào)學(xué)生在教育的幫助指導(dǎo)下自由、有選擇、負(fù)責(zé)任地成為自由的人,以實(shí)現(xiàn)自我。其代表人物有海德格爾、雅斯貝爾斯、波爾諾夫、尼采、薩特等。雅斯貝爾斯認(rèn)為,人的存在時(shí)一切存在的出發(fā)點(diǎn)。他說(shuō):“所謂教育,不過(guò)是對(duì)人的主體間靈肉的交流活動(dòng),包括知識(shí)內(nèi)容的傳授、生命內(nèi)涵的領(lǐng)悟、意志行為的規(guī)范,并通過(guò)文化傳遞功能,將文化遺產(chǎn)教給下一代,使他們自由地生成,并啟迪其自由天性?!蔽鞣礁叩冉逃兄凭玫淖杂山逃ú┭沤逃﹤鹘y(tǒng),不少西方高等教育思想家也精辟地闡發(fā)過(guò)大學(xué)教育的人文理念。
教育作為培養(yǎng)人的活動(dòng),它既是人的生命存在的一種方式,又服務(wù)于人的生命存在,生命存在既是教育的出發(fā)點(diǎn)又是教育的歸屬。因此,教育以人的生命存在為核心。教育的本體是人的生命存在。高等教育作為教育的一種類(lèi)型,是從后者的不斷發(fā)展過(guò)程中分離出來(lái)的,中西方早期的教育并無(wú)初等、中等、高等教育之分,教育的目的也包括了高等教育的目的,高等教育也是為了人生命的存在,這種生命存在表現(xiàn)為人的自由、自在、自為的和諧發(fā)展。這是人本主義哲學(xué)的主要思想,這種思想也深刻地影響了高等教育的存在和發(fā)展。高等教育本體論探究高等教育存在和發(fā)展的問(wèn)題,是一種哲學(xué)的表達(dá)。它關(guān)注人的存在、人的價(jià)值、人的尊嚴(yán),因而注重實(shí)現(xiàn)人生的人本論哲學(xué)史高等教育哲學(xué)的另一種重要形式。
高等教育哲學(xué)的人本論思想并沒(méi)有因?yàn)檎握摶蛘J(rèn)識(shí)論的彰顯而湮滅。它作為一種重要的高等教育哲學(xué)觀仍然深刻地影響到西方高等教育的實(shí)踐。從亞里士多德的自由人的教育,到紐曼的自由教育觀,再到《耶魯報(bào)告》的自由教育思想,都閃耀著人本論的光輝。從美國(guó)二十世紀(jì)二三十年代、四十至六十年代、六十年代末到八十年中后期這三次通識(shí)教育運(yùn)動(dòng)來(lái)看,人本論思想對(duì)于西方高等教育的影響是十分巨大的。在美國(guó),“大學(xué)本科的教育則始終相信應(yīng)該以培養(yǎng)具有廣闊的文化意識(shí)與修養(yǎng)的人才為目的”。盡管通識(shí)教育與自由教育存在著不同之處,通識(shí)教育的發(fā)展更加起伏曲折,但是通識(shí)教育已經(jīng)成為美國(guó)大學(xué)本科教育的重要內(nèi)容,是二十世紀(jì)美國(guó)本科教育改革的主題。因此,忽視人本論的高等教育哲學(xué)觀對(duì)于西方高等教育的影響和作用是有很大局限性的[6]。
四
高等教育的最終目的是對(duì)人的關(guān)懷和塑造,促進(jìn)人的全面和諧發(fā)展。人的全面發(fā)展才能真正實(shí)現(xiàn)探索高深學(xué)問(wèn)、促進(jìn)政治文明、提高經(jīng)濟(jì)效益的高等教育功能。這就意味著必須自覺(jué)地重新思考和認(rèn)識(shí)高頓成教育價(jià)值觀上可能有的偏頗和片面化,平衡地看待經(jīng)濟(jì)成就、民主和公民意識(shí)、生活的自主豁達(dá)等重要的人生目標(biāo),力求使自己平衡全面地獲得所有這些人生意義的取向。因此,現(xiàn)代高等教育哲學(xué)應(yīng)“以人為本”,即不僅要始終關(guān)注當(dāng)代大學(xué)生當(dāng)下生存與發(fā)展的需要,而且要關(guān)注其未來(lái)發(fā)展?jié)摿ΑT凇叭姘l(fā)展”的基礎(chǔ)上,做到“人文見(jiàn)長(zhǎng)”,亦即培養(yǎng)的學(xué)生,既要有謀生技能,又要具備良好的人文素養(yǎng),懂得何以為人,為何而生??傊?,哲學(xué)為學(xué),現(xiàn)實(shí)為實(shí),哲學(xué)與現(xiàn)實(shí)總存在差距,教育則是解決二者難題的方法。只有當(dāng)魅力的教育與智慧的人結(jié)合時(shí),教育才會(huì)更具魅力,人才會(huì)更加智慧。教育,尤其是高等教育,不是將人具體地塑造成某種工具,而是使人成為存在的人、不斷發(fā)展和超越的人。高等教育要引導(dǎo)人走出自我中心和欲望的藩籬,將他們的興趣引向更寬廣的社會(huì)、生活和創(chuàng)造的領(lǐng)域。因此,高等教育哲學(xué)應(yīng)“以人為本”[8]。
參考文獻(xiàn):
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[4]馬克思,恩格斯.馬克思恩格斯全集(第42卷)[M].北京:人民出版社,1979.
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我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展節(jié)奏迅猛提升,其中中職教學(xué)重要性獲得全面彰顯,后期調(diào)試質(zhì)量也引起社會(huì)大眾的廣泛矚目。為了有效適應(yīng)創(chuàng)新規(guī)范指標(biāo),教學(xué)主體必須全身心地投入到合理教學(xué)模式的探究工作中去,力求挖掘各類(lèi)創(chuàng)新調(diào)試渠道,全程貫徹有效英語(yǔ)學(xué)習(xí)指標(biāo)需求。但現(xiàn)實(shí)狀況中,我國(guó)中職英語(yǔ)課堂之中存在各類(lèi)隱患問(wèn)題,尤其在閱讀講解層面上經(jīng)常延續(xù)單方面口語(yǔ)灌輸手段,學(xué)生在模糊思維之中無(wú)所適從,后期感應(yīng)與實(shí)踐應(yīng)用積累實(shí)效當(dāng)然不足。具體來(lái)說(shuō),此類(lèi)教學(xué)模式長(zhǎng)期挫傷學(xué)習(xí)主體的積極回應(yīng)態(tài)度,創(chuàng)新能力長(zhǎng)期受阻,使得師生之間的矛盾關(guān)系愈演愈烈。
1 我國(guó)中職英語(yǔ)閱讀教學(xué)的現(xiàn)狀
1.1內(nèi)部學(xué)習(xí)主體普遍缺乏閱讀興趣
中職生由于在英語(yǔ)基礎(chǔ)應(yīng)對(duì)上長(zhǎng)期處于薄弱節(jié)點(diǎn)位置,詞匯量與特定語(yǔ)法掌握不夠扎實(shí),使得綜合閱讀流程中承受百般限制,透過(guò)起初閱讀次數(shù)減少過(guò)渡到恐懼閱讀反應(yīng),并且情況危機(jī)局勢(shì)勢(shì)必愈演愈烈。課堂之中消極學(xué)習(xí)氣氛凝重,精讀方法根本毫無(wú)用處。例如:實(shí)際閱讀環(huán)節(jié)中,中職生不可進(jìn)行連貫性閱讀,注意力便自然集中在單個(gè)詞匯的猜測(cè)工夫上,整體理解速度與質(zhì)量都相應(yīng)降低。后期研究結(jié)果證明,一旦說(shuō)某篇文章陌生詞匯量達(dá)到5%以上時(shí),中職生閱讀效果必然受到制約。
1.2教師教學(xué)手段不夠科學(xué)
大部分中職英語(yǔ)教師對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)閱讀能力判斷上不夠上心,涉及課堂中的和諧交流氣氛與積極滲透情境根本不曾顧及,學(xué)生后期閱讀能力又怎可悄然上升。教師本身就已經(jīng)士氣大減,對(duì)于課堂教學(xué)方案創(chuàng)新設(shè)計(jì)產(chǎn)生放棄心理,認(rèn)為這部分學(xué)習(xí)群體毫無(wú)現(xiàn)實(shí)理解與判斷能力。必要語(yǔ)法知識(shí)盡管在中學(xué)階段都有接觸,但大部分中職生仍舊遺留模糊認(rèn)知隱患,尤其在長(zhǎng)句之中層析關(guān)聯(lián)分解不清,中心含義也就無(wú)法做到實(shí)質(zhì)性跟進(jìn)。英語(yǔ)的句子是按照特定語(yǔ)法規(guī)則組建的,要真正讀懂文章,就必須結(jié)合語(yǔ)法結(jié)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)認(rèn)證,理清謂語(yǔ)、修飾語(yǔ)搭配樣式,句子理解程度便自然收到良好績(jī)效。但是目前教師往往焦急于學(xué)生不堪入目的基礎(chǔ)語(yǔ)法應(yīng)用能力,使得課堂講解節(jié)奏不斷加快。要知道,任何學(xué)習(xí)活動(dòng)都需要借助主觀適應(yīng)心態(tài)加以興趣感知,其間特殊情境創(chuàng)造工作不可獲取。目前計(jì)算機(jī)多媒體設(shè)備應(yīng)用跡象廣布,教師應(yīng)該聯(lián)合既定資源進(jìn)行有機(jī)整編,多帶領(lǐng)學(xué)生參加一些實(shí)踐訓(xùn)練活動(dòng),例如播放英語(yǔ)會(huì)話視頻等,令學(xué)生感知其中趣味性,主動(dòng)探索語(yǔ)法結(jié)構(gòu)搭配要訣。這樣持之以恒,對(duì)于語(yǔ)句主干節(jié)點(diǎn)以及特殊語(yǔ)法應(yīng)用技巧便產(chǎn)生全新界定概念,后期閱讀題目解答質(zhì)量便也提升不少。
2 人本主義對(duì)于中職英語(yǔ)閱讀教學(xué)流程的啟示
截止至今,我國(guó)在中職英語(yǔ)閱讀學(xué)習(xí)研究工作上一直處于被動(dòng)境地,學(xué)習(xí)主體情感在此期間遭受全面擱置,特定情境設(shè)置進(jìn)度便也停滯不前。需要注意的是,任何語(yǔ)言的學(xué)習(xí)都是深切掌握各類(lèi)銜接要點(diǎn),學(xué)習(xí)者階段回應(yīng)情況必須得到有效掌控。人本主義理論內(nèi)涵架構(gòu)形態(tài)豐富,中職教學(xué)工作由此獲得全面啟示。面對(duì)著經(jīng)濟(jì)格局不斷調(diào)整現(xiàn)象,國(guó)家對(duì)中職教育工作重視力度逐漸加強(qiáng),方便為后期規(guī)模化技術(shù)人才供應(yīng)奠定深刻適應(yīng)基礎(chǔ)。依照具體社會(huì)界定標(biāo)準(zhǔn)觀察,中職英語(yǔ)閱讀教學(xué)改革已經(jīng)勢(shì)在必行。
2.1強(qiáng)化學(xué)習(xí)主體的英語(yǔ)閱讀的動(dòng)力
學(xué)習(xí)英語(yǔ)閱讀能力絕對(duì)是推動(dòng)后期會(huì)話技巧的必要途徑,這也是決定應(yīng)試成敗結(jié)果的必要成因。教師在激發(fā)學(xué)習(xí)者閱讀深入研究動(dòng)機(jī)過(guò)程中,需要借助各類(lèi)積極情境加以科學(xué)引導(dǎo),確保隱性特征得到適當(dāng)抑制,推動(dòng)學(xué)生閱讀跟進(jìn)效應(yīng),英語(yǔ)高質(zhì)量學(xué)習(xí)風(fēng)尚由此開(kāi)辟。因此,在特殊語(yǔ)法以及詞匯灌輸時(shí),應(yīng)該主動(dòng)開(kāi)辟學(xué)生內(nèi)在與外在動(dòng)機(jī)標(biāo)準(zhǔn),喚醒其久違的主觀興致感知欲望,重塑學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)閱讀的自信心。
2.2建立長(zhǎng)期和諧、寬松的師生交流氛圍
人本主義教育理論主張?jiān)趧?chuàng)新平等師生關(guān)系之中探尋調(diào)試經(jīng)驗(yàn),教師作為系統(tǒng)閱讀活動(dòng)的組織人員,理應(yīng)吸納各類(lèi)先進(jìn)資源并創(chuàng)設(shè)合理情境格局,令學(xué)生興趣感知點(diǎn)得到全面激活,能夠注意語(yǔ)法銜接關(guān)系,對(duì)于陌生詞匯能夠運(yùn)用全局性角度思索。教師應(yīng)該將個(gè)人正向情感態(tài)度全部投入,與學(xué)生產(chǎn)生共鳴關(guān)系,充分校正學(xué)生科學(xué)閱讀習(xí)慣,能夠隨時(shí)利用網(wǎng)絡(luò)和圖書(shū)館搜集相關(guān)資料,真正提升個(gè)人語(yǔ)句理解能力,為后期交際活動(dòng)積累豐富適應(yīng)經(jīng)驗(yàn)。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)學(xué) 教學(xué)方法 教學(xué)工作
中圖分類(lèi)號(hào):G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1673-9795(2014)02(b)-0152-02
中醫(yī)學(xué)作為我們祖國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),是我國(guó)優(yōu)秀文化遺產(chǎn)中一顆璀璨的明珠,歷代醫(yī)家在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中,總結(jié)人民同疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)和智慧,逐步形成了中醫(yī)藥學(xué)獨(dú)特的理論體系和豐富的治法,至今,中醫(yī)以其簡(jiǎn)便、應(yīng)驗(yàn)、低價(jià)的特點(diǎn)在我國(guó)衛(wèi)生保健事業(yè)中仍然發(fā)揮著不可替代的重要作用。作為一名醫(yī)學(xué)生,理應(yīng)掌握祖國(guó)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本理論,以適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人才的基本要求。
目前,在西醫(yī)院校的課程設(shè)置中主要是以西醫(yī)學(xué)為主的現(xiàn)代醫(yī)學(xué),中醫(yī)課時(shí)的安排是相當(dāng)有限的,如何利用有限的課時(shí)為學(xué)生開(kāi)啟一扇探索祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)的大門(mén),是中醫(yī)教學(xué)工作中的重要課題。本人在教學(xué)實(shí)踐中有以下幾點(diǎn)體會(huì),在此提出,與同道共探討。
1 端正態(tài)度,正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)
長(zhǎng)期以來(lái),社會(huì)上存在著有關(guān)中醫(yī)“落后論、淘汰論”和“不科學(xué)論”等思想,這必然會(huì)使學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥學(xué)產(chǎn)生懷疑的態(tài)度,因此在中醫(yī)教學(xué)中端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度是首要任務(wù)。中醫(yī)藥學(xué)經(jīng)過(guò)數(shù)千年的發(fā)展歷程,理論體系不斷完善,臨床經(jīng)驗(yàn)日積月累,并經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐檢驗(yàn),奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),教師應(yīng)在教學(xué)過(guò)程中逐步向?qū)W生展示中醫(yī)藥理論的博大精深,體現(xiàn)其歷史與醫(yī)學(xué)價(jià)值,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué)的積極性。同時(shí)也要指出中醫(yī)藥學(xué)的薄弱環(huán)節(jié)以及面臨的困惑,如在客觀化指標(biāo)、研究方法等方面還存在諸多問(wèn)題[1],從而引導(dǎo)學(xué)生客觀、辯證的認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥學(xué)的過(guò)去、現(xiàn)在和將來(lái)。
2 分析教材與學(xué)情,準(zhǔn)確把握定位
岳美中認(rèn)為“中醫(yī)是一門(mén)艱深的科學(xué),易學(xué)而難精。醫(yī)生也絕不是泛泛地認(rèn)得幾味藥,記得幾個(gè)方就是中醫(yī)?!睂?duì)于非中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō),學(xué)習(xí)的目的就是在學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的同時(shí),了解祖國(guó)醫(yī)學(xué)的淵源、歷史傳統(tǒng),熟悉祖國(guó)醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)、基本理論、發(fā)展?fàn)顩r以及目前中西醫(yī)結(jié)合成就,為今后從事醫(yī)學(xué)技術(shù)工作奠定基礎(chǔ)。因此重在了解,對(duì)學(xué)生不能要求過(guò)高過(guò)深,只要求他們熟悉簡(jiǎn)單的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診病治療方法,了解中藥的作用及組方原則和常見(jiàn)病的中醫(yī)治療方法,所以教學(xué)過(guò)程中應(yīng)把握中醫(yī)理論的精髓,圍繞以臟象學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、氣血津液為核心的生理與病理;以六氣、七情為主的病因與預(yù)防;以四診八綱、辨證論治為中心的診法與治則;以及基本的中藥、方劑理論等,引導(dǎo)學(xué)生步入中醫(yī)藥學(xué)的殿堂[2]。
3 講好開(kāi)篇,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣
通常緒論在很多課程中都是以概述、簡(jiǎn)介的形式出現(xiàn),一般都不作為學(xué)習(xí)的重點(diǎn),但在中醫(yī)學(xué)的教學(xué)中緒論的作用卻不可忽視,它會(huì)形成學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的第一印象,講得好壞會(huì)直接關(guān)系到學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。講解時(shí)可以醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史軸線為綱,詳略得當(dāng)?shù)叵驅(qū)W生講述中國(guó)醫(yī)學(xué)史:如漢末之前的四大經(jīng)典著作奠定了中醫(yī)藥學(xué)的基本理論體系;神農(nóng)氏嘗百草著成《神農(nóng)本草經(jīng)》,扁鵲切脈斷生死被譽(yù)為神醫(yī),華佗自制麻沸散行剖腹手術(shù)堪為外科鼻祖,張仲景勤求古訓(xùn)、拯救生靈而為醫(yī)圣;金元四大家開(kāi)創(chuàng)了中醫(yī)學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴的新局面;李時(shí)珍赴深山、訪千家、三易其稿而著成《本草綱目》;明清溫病學(xué)派開(kāi)拓創(chuàng)新、使溫病學(xué)自成體系。這一幅幅生動(dòng)的醫(yī)史畫(huà)卷向?qū)W生展示出中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性及歷史價(jià)值,從而激發(fā)起學(xué)生的民族自豪感和對(duì)中醫(yī)學(xué)的探索欲望,為今后學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)做好心理準(zhǔn)備[3]。
4 借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué),闡述中醫(yī)理論
中醫(yī)學(xué)的形成發(fā)展特點(diǎn)決定了其理論的抽象性,加之其文字專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、術(shù)語(yǔ)多,對(duì)于初學(xué)中醫(yī)的學(xué)生來(lái)說(shuō),理解上會(huì)存在一定的困難,因此中醫(yī)教學(xué)應(yīng)盡可能通俗易懂,教學(xué)過(guò)程中以中醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究成果,用以解釋中醫(yī)基礎(chǔ)理論,會(huì)有助于學(xué)生的理解和記憶。如:上海醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究所經(jīng)過(guò)研究初步闡明了腎陰虛和腎陽(yáng)虛本質(zhì)上與機(jī)體皮質(zhì)醇量的高低相關(guān);熱證時(shí)在病人和動(dòng)物模型中發(fā)現(xiàn)交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng),兒茶酚胺類(lèi)的排出量亦有明顯增多,而寒證則相反[2];中醫(yī)血瘀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)循環(huán)和微循環(huán)障礙之間的關(guān)系[4]等,這樣生動(dòng)具體的成績(jī)和實(shí)例,會(huì)使學(xué)生感受到中醫(yī)學(xué)的奧妙和神奇,從而提高他們探索中醫(yī)理論的積極性,同時(shí)也加深了學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論的理解,并且開(kāi)闊了思路,有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和意識(shí)。
5 突破傳統(tǒng)模式,改革教學(xué)方法
傳統(tǒng)的教師一言堂的理論授課方法,無(wú)論對(duì)于學(xué)生,還是老師,都顯得枯燥乏味,如果能在教學(xué)中靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法,不僅可以收到良好的教學(xué)效果,還可以加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)。
(1)注重啟發(fā)引導(dǎo),加強(qiáng)知識(shí)學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性。中醫(yī)學(xué)知識(shí)的聯(lián)系性很強(qiáng),在授課過(guò)程中應(yīng)多給學(xué)生以提示,引導(dǎo)學(xué)生用已學(xué)過(guò)的知識(shí)歸納總結(jié)新知識(shí)。如在詳細(xì)講解了生理功能之后,可以讓學(xué)生自己推導(dǎo)出相應(yīng)的病理變化,從而使所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通,靈活應(yīng)用,培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維能力。
(2)開(kāi)展自學(xué)討論的學(xué)習(xí)方式,以提高學(xué)生對(duì)知識(shí)信息的獲取能力。對(duì)于相對(duì)較易理解的內(nèi)容如病因中的六和中藥的煎服方法等,由學(xué)生分組自學(xué)討論,然后選出代表在課堂講解,互相提問(wèn),取長(zhǎng)補(bǔ)短,最后由教師對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)予以總結(jié),這樣既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,又鍛煉了學(xué)生的自學(xué)能力和中醫(yī)術(shù)語(yǔ)的運(yùn)用能力。
(3)運(yùn)用多媒體教學(xué),加強(qiáng)中醫(yī)理論學(xué)習(xí)的直觀性。中醫(yī)理論的抽象性是學(xué)生學(xué)習(xí)的一大障礙,又加上單調(diào)的教學(xué)方法,使得師生都感到乏味至極。利用多媒體技術(shù),在課件中適當(dāng)配以形象的插圖、臨床的實(shí)例圖片,可在一定程度上增強(qiáng)中醫(yī)理論的直觀性;而對(duì)于中醫(yī)四診和針灸學(xué)的有關(guān)內(nèi)容還可利用教學(xué)錄像來(lái)加深學(xué)生的印象,既有利于學(xué)生的理解和記憶,同時(shí)也大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,在輕松而愉快的氛圍中達(dá)到良好的教學(xué)效果。
總之,在新時(shí)期教育教學(xué)改革的大環(huán)境中,尤其是面臨嚴(yán)峻生存挑戰(zhàn)的形勢(shì)下,中醫(yī)教學(xué)必須要順應(yīng)時(shí)代要求,擺脫單調(diào)而乏味的傳統(tǒng)模式,改革教學(xué)思路和方法,符合時(shí)代特征,只有這樣,中醫(yī)學(xué)才能在新的歷史環(huán)境中求得生存、求得發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1] 梁尚華,童瑤,徐竹林.論中醫(yī)現(xiàn)代化思想在中醫(yī)教學(xué)全過(guò)程中的貫穿[J].中醫(yī)教育,2003,22(5):36-37.
[2] 吳水盛.中醫(yī)教學(xué)要具有時(shí)代特色[J].中醫(yī)教育,1999,18(4):32-34.
1 中醫(yī)古籍的學(xué)術(shù)地位、臨床價(jià)值及文化內(nèi)涵
1.1 學(xué)術(shù)地位
流傳至今的中醫(yī)古籍歷史悠久、燦若星河。隨著中醫(yī)理論的形成、發(fā)展、完善、成熟和革新,中醫(yī)古籍在每一個(gè)歷史階段,都占據(jù)著重要的學(xué)術(shù)地位。春秋戰(zhàn)國(guó)至秦漢之際,《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《黃帝八十一難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒雜病論》四大經(jīng)典誕生,標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥學(xué)術(shù)體系建立,涉及中醫(yī)基本理論、診斷方法、治療法則、藥物理論、辨證原則等,從此建立了中醫(yī)學(xué)一以貫之的學(xué)術(shù)范式。晉唐時(shí)期,中醫(yī)進(jìn)入了實(shí)用經(jīng)驗(yàn)的發(fā)展階段,臨證方書(shū)增多,臨證專(zhuān)科著作涌現(xiàn),《脈經(jīng)》、《千金方》等中醫(yī)診斷、炮制、本草、方劑、臨證等專(zhuān)科著作的出現(xiàn),均顯示了晉唐時(shí)期中醫(yī)學(xué)重視臨證實(shí)用的特點(diǎn)。宋元時(shí)期,隨著北宋校正醫(yī)書(shū)局的成立,更大規(guī)模地校正出版了中醫(yī)書(shū)籍,此時(shí),以官方形式編寫(xiě)的大型醫(yī)書(shū)以及個(gè)人專(zhuān)科著作等,均在晉唐時(shí)期實(shí)用經(jīng)驗(yàn)發(fā)展的基礎(chǔ)上顯示出了更多的理論探索和總結(jié)的特點(diǎn)。隨著理論探討的深入,各學(xué)派逐步形成,金元時(shí)期出現(xiàn)了著名的金元四大家,在醫(yī)學(xué)界形成了百家爭(zhēng)鳴的局面。明清時(shí)期,是中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)延續(xù)和創(chuàng)新時(shí)期。一方面,傳統(tǒng)仍在延續(xù),專(zhuān)科理論得到了更大程度的發(fā)展;另一方面,在原有傳統(tǒng)學(xué)術(shù)范式的框架內(nèi),出現(xiàn)新理論及新方法。隨著西方醫(yī)學(xué)的不斷傳入,中西匯通學(xué)派形成,唐容川的《中西匯通醫(yī)書(shū)五種》和張錫純的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》等中西匯通著作相繼出現(xiàn),標(biāo)志著中西醫(yī)交匯融合時(shí)期的形成。
1.2 臨床價(jià)值
中醫(yī)古籍,像一顆顆鑲嵌在中醫(yī)發(fā)展歷程中的珍珠,蘊(yùn)藏著千百年醫(yī)家醫(yī)學(xué)思想、論治經(jīng)驗(yàn),至今仍在臨床實(shí)踐中占據(jù)著舉足輕重的位置。
大凡習(xí)醫(yī)而有所成者,大多重視中醫(yī)古籍著作的學(xué)習(xí)和研究,尤其是《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》等中醫(yī)經(jīng)典著作的研習(xí)。后世醫(yī)家雖然在理論上多有創(chuàng)見(jiàn),各成一家之說(shuō),但就其學(xué)術(shù)思想的繼承性而言,無(wú)不發(fā)韌于《內(nèi)經(jīng)》。而仲景之《傷寒》、《金醫(yī)》等為臨床醫(yī)學(xué)之源泉,仲景書(shū)大師掌握了辨證論治之大法,治療之常變??梢?jiàn),中醫(yī)典籍的臨床價(jià)值,它們是中醫(yī)學(xué)的根基,是臨證必備之書(shū)。
1.3 文化內(nèi)涵
中醫(yī)學(xué)是古代多學(xué)科知識(shí)得以綜合運(yùn)用的體現(xiàn),其中,除全面總結(jié)了養(yǎng)生、防病、治病等醫(yī)學(xué)知識(shí)外,還蘊(yùn)含著哲學(xué)、天文、氣象、生態(tài)等內(nèi)容,文化信息十分豐富,且主要是通過(guò)中醫(yī)古籍來(lái)負(fù)載和體現(xiàn)。所以,從文化角度來(lái)看,中醫(yī)古籍既是以理解生命為特點(diǎn)的高深醫(yī)學(xué)著作,又是薈萃我國(guó)古代百科知識(shí)的燦爛文化精品,是中國(guó)文化得以體現(xiàn)的重要載體之一。
2 中醫(yī)古籍英譯歷史研究的現(xiàn)代意義
2.1 對(duì)世界醫(yī)學(xué)具有啟示和推動(dòng)作用
中醫(yī)古籍創(chuàng)立了與西方醫(yī)學(xué)迥然異趣的、獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系,其獨(dú)特的醫(yī)學(xué)思想、醫(yī)學(xué)方法及診療技術(shù)日益引起全球關(guān)注,其中整體觀念和辨證論治是中醫(yī)學(xué)區(qū)別于西方醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)。中醫(yī)認(rèn)為,人與自然是一個(gè)有機(jī)整體,天人合一思想貫穿始終。中國(guó)哲學(xué)中的“陰陽(yáng)五行”學(xué)說(shuō)成為其方法論,如臟腑組織官竅之間按照五行規(guī)律相生相克,既協(xié)同作用,又相互制約,彼此聯(lián)系成一個(gè)整體診斷時(shí),可以根據(jù)局部的病變,確定整體的治療方法,進(jìn)行動(dòng)態(tài)的、個(gè)體的、具體矛盾具體分析。這種獨(dú)特的理論體系和治療方法,對(duì)于當(dāng)今的西方醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō),是個(gè)很好的補(bǔ)充和啟迪。當(dāng)西醫(yī)對(duì)抗性療法日見(jiàn)弊端,藥源性疾病日漸增多時(shí),西醫(yī)的還原論思想?yún)s進(jìn)入瓶頸階段,中醫(yī)的自然、和諧、平衡的理念,切實(shí)的療效自然必然吸引著世界各國(guó)人士的目光。
因此,中醫(yī)古籍承擔(dān)著中醫(yī)獨(dú)特理論和治療方法的載體,它的對(duì)外翻譯,對(duì)于西方人更好地了解和學(xué)習(xí)中醫(yī),對(duì)于世界醫(yī)學(xué)的完善和補(bǔ)充,無(wú)疑都具有重大意義。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前英譯的中醫(yī)古籍種類(lèi)己多達(dá)50余種,足見(jiàn)在世界范圍內(nèi),對(duì)中醫(yī)古籍的重視程度日益增高,人們了解中醫(yī)的渴望也日益迫切,對(duì)中醫(yī)古籍歷史的研究,可為當(dāng)今中醫(yī)古籍英譯提供鮮活的歷史范本,更好地指導(dǎo)中醫(yī)古籍英譯工作,提高英譯的質(zhì)量,從而有力推動(dòng)中醫(yī)獨(dú)特理論和治療方法的對(duì)外傳播以及世界醫(yī)學(xué)的共同進(jìn)步。
2.2 對(duì)中醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化工作具有借鑒和參考價(jià)值
中醫(yī)古籍文獻(xiàn)文字深邃、古奧,所承載中國(guó)文化之博大精深,許多人對(duì)其望而卻步。就是中醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)英譯的標(biāo)準(zhǔn)化成為翻譯者的第一個(gè)難題。從中醫(yī)理論的角度來(lái)說(shuō),中醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ),很多都直接來(lái)源于中醫(yī)古籍;在中文概念上,由于文字的衍變和發(fā)展,本身就存在著模糊不清的特點(diǎn),如何辨析清楚,這是翻譯的首要前提;從文化視角來(lái)說(shuō),很多名詞都是中醫(yī)基本理論和中國(guó)文化的外化和體現(xiàn),具有獨(dú)一無(wú)二的特性,在英語(yǔ)中幾乎找不到對(duì)應(yīng)詞,如何恰當(dāng)?shù)胤g出醫(yī)學(xué)思想,保留其文化特色,又是一道難題。
中醫(yī)術(shù)語(yǔ)的規(guī)范,是中醫(yī)藥學(xué)一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)性的系統(tǒng)工程。對(duì)于中醫(yī)藥知識(shí)的傳播,國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥交流,特別是對(duì)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國(guó)際化都具有十分重要而深遠(yuǎn)的意義。中醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化工作開(kāi)展至今,已取得了很多豐碩的成果。但是,很多研究沒(méi)有對(duì)深厚中國(guó)文化進(jìn)行深入地理解和參透,就不能真實(shí)地反映中醫(yī)學(xué)的思想和理論精髓, 更不能真切傳達(dá)中國(guó)文化的獨(dú)特魅力。因此,中醫(yī)古籍英譯歷史的梳理,可為當(dāng)今中醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)英譯標(biāo)準(zhǔn)化工作提供借鑒和參考。
2.3 對(duì)中國(guó)文化對(duì)外傳播具有促進(jìn)意義
中醫(yī)論文是進(jìn)行中醫(yī)科研和對(duì)中醫(yī)科研的書(shū)面總結(jié)。隨著中醫(yī)科研和中醫(yī)學(xué)術(shù)的不斷發(fā)展,中醫(yī)論文的作用倍受重視。目前,撰寫(xiě)中醫(yī)論文已列為中醫(yī)高等學(xué)校畢業(yè)和授予學(xué)位的考核依據(jù),不可等閑視之。畢業(yè)論文的完成,首先在于論題的確立,下面就論文的選題談一些體會(huì):
1.繼承與創(chuàng)新結(jié)合選題
繼承性是一切科技論文的共性。但是,由于現(xiàn)實(shí)社會(huì)的客觀需要和中醫(yī)藥學(xué)術(shù)自身的獨(dú)特性決定中醫(yī)論文的這一特性比其他科技論文表現(xiàn)得更為突出。同時(shí),在現(xiàn)今的中醫(yī)實(shí)踐活動(dòng)中,傳統(tǒng)的理論和方法仍然起主導(dǎo)作用。
對(duì)于中醫(yī)學(xué)畢業(yè)生來(lái)說(shuō),通過(guò)在校的四年學(xué)習(xí),繼承前人的學(xué)術(shù)成就,博系各家學(xué)說(shuō),有一定的理論基礎(chǔ),撰寫(xiě)這類(lèi)深入發(fā)掘和繼承前人學(xué)術(shù)成就的選題有一定的優(yōu)越性。但是,其中也包含著一定的創(chuàng)新,做到繼承有創(chuàng)新,發(fā)掘有深度。走前人沒(méi)有走完的路,涉獵前人沒(méi)有完全涉措的領(lǐng)域,解決前人沒(méi)有解決的問(wèn)題。這類(lèi)選題常見(jiàn)種類(lèi)包括:詮釋、補(bǔ)充或闡述發(fā)揮前人的學(xué)說(shuō),總結(jié)前人的經(jīng)驗(yàn),對(duì)前人學(xué)說(shuō)質(zhì)疑,對(duì)中醫(yī)學(xué)基本概念的探討等等。
2.理論和實(shí)踐結(jié)合選題
中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)的形成和發(fā)展,經(jīng)歷了幾千年的漫長(zhǎng)的歷史過(guò)程。在這一過(guò)程中,許多學(xué)者在不同的歷史條件下,在繼承前人學(xué)術(shù)成就的基礎(chǔ)上,從不同的側(cè)面,對(duì)前人學(xué)說(shuō)作了一定的補(bǔ)充和發(fā)展,進(jìn)而形成當(dāng)今中醫(yī)學(xué)的理論體系。畢業(yè)學(xué)生通過(guò)四年的學(xué)習(xí),已經(jīng)掌握了中醫(yī)學(xué)的基本理論和基本知識(shí),有一定的理論功底。但是,中醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)。中醫(yī)學(xué)術(shù)新成果的形成,新觀點(diǎn)的產(chǎn)生,都必須來(lái)源于實(shí)踐,依賴于實(shí)踐。對(duì)于任何一個(gè)中醫(yī)學(xué)術(shù)問(wèn)題,如果缺乏在實(shí)踐中的常任主研究和反復(fù)思考,就不可能形成對(duì)該問(wèn)題的具有新意的正確認(rèn)識(shí)。這樣就要求中醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在最后一年的醫(yī)療實(shí)踐中,廣泛涉獵,留心觀察,運(yùn)用所學(xué)理論科學(xué)地指導(dǎo)實(shí)踐,同時(shí)通過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)反過(guò)來(lái)重新認(rèn)識(shí)理論。這類(lèi)論文只要學(xué)生勤于總結(jié),勤動(dòng)腦,勤動(dòng)手,還是比較容易完成的,常見(jiàn)的這類(lèi)選題包括:對(duì)一種治法的理論認(rèn)識(shí)及臨床應(yīng)用,用某種治法治療某種疾病等等。
3.主觀與客觀結(jié)合選題
主現(xiàn)條件主要指學(xué)生的智力和精力。智力包括學(xué)生的知識(shí)貯備及運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力和技巧。同時(shí)還要考慮學(xué)生的興趣和愛(ài)好以及自身的特長(zhǎng)等等。但是,對(duì)于大學(xué)畢業(yè)生來(lái)說(shuō),受到許多客觀條件的制約:雖接近畢業(yè)尾聲,但所學(xué)的知識(shí)有限,很大一部分沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)療實(shí)踐,尚是純書(shū)本知識(shí),沒(méi)有更深的理解和認(rèn)識(shí),畢業(yè)論文從研究到寫(xiě)作完成有嚴(yán)格的時(shí)間限制,并且在完成論文的過(guò)程中,還要進(jìn)行醫(yī)療實(shí)習(xí),準(zhǔn)備畢業(yè)考試和論文答辨,時(shí)間緊迫,學(xué)生分到各地醫(yī)院實(shí)習(xí),各醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)有所不同,帶教教師能力參差不齊,對(duì)學(xué)生醫(yī)療實(shí)踐能力也有一定的影響,學(xué)生首次進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究,經(jīng)驗(yàn)缺乏。同財(cái),中醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文不同于其他學(xué)術(shù)論文。目的是對(duì)學(xué)生的一種訓(xùn)練要求,使他們進(jìn)行一次全面的、規(guī)范的寫(xiě)作,為畢業(yè)后寫(xiě)醫(yī)學(xué)類(lèi)論文打下良好的基礎(chǔ)。因此,畢業(yè)生在選題時(shí),要根據(jù)實(shí)際情況,所學(xué)專(zhuān)業(yè)的不同,研究能力的大小,客觀條件的不同。選擇難度、大小適中的選題。
上述三方面是相互聯(lián)系,相互滲透的。切不可將它們分割開(kāi)來(lái)。學(xué)生在確立選題后,再進(jìn)行詳細(xì)資料搜集和整理,根據(jù)中醫(yī)論文的結(jié)構(gòu),便可圓滿完成畢業(yè)論文。
關(guān)鍵詞: 陰陽(yáng) 壯醫(yī) 中醫(yī)
壯醫(yī)、中醫(yī)同屬我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的范疇,其產(chǎn)生和發(fā)展都與中華民族特定的歷史、文化等背景有密切的關(guān)系,但由于各民族所處的地理環(huán)境、氣候特點(diǎn)、歷史發(fā)展進(jìn)程、文化語(yǔ)言背景、生活風(fēng)俗習(xí)慣及疾病特征等不同,因此他們之間又有各的發(fā)展過(guò)程而產(chǎn)生不同的理論體系,在諸多方面表現(xiàn)出或同或異,從而豐富了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵。研究壯醫(yī)、中醫(yī)之間的異同可以更深刻地、更全面地了解各民族醫(yī)藥的特點(diǎn),以利于民族醫(yī)藥的發(fā)展和提高,更好地為廣大患者服務(wù)。本文僅就陰陽(yáng)在壯醫(yī)與中醫(yī)理論及應(yīng)用中的異同展開(kāi)論述,以期從哲學(xué)的角度尋求壯醫(yī)、中醫(yī)之間差別與聯(lián)系,揭示壯醫(yī)陰陽(yáng)為本的精神實(shí)質(zhì)。
1 壯醫(yī)與中醫(yī)“陰陽(yáng)”理論的起源
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中國(guó)古代的一種哲學(xué)理論,是古人探求宇宙本原、解釋宇宙變化的一種世界觀和方法論。壯醫(yī)認(rèn)為,萬(wàn)物皆可分陰陽(yáng),萬(wàn)變皆由陰陽(yáng)起,此即陰陽(yáng)為本。壯族先民陰陽(yáng)概念的產(chǎn)生,與壯族聚居和分布地區(qū)處于亞熱帶,雖然平均氣溫較高,但四季仍較分明有關(guān)。由于日月穿梭,晝夜更替,寒暑消長(zhǎng),冬去春來(lái),再加上與中原漢文化的交流,使壯族先民逐漸產(chǎn)生陰陽(yáng)的概念并發(fā)展為陰陽(yáng)為本的理論,并運(yùn)用于醫(yī)學(xué)上,作為解釋人與自然之間、人體生理病理之間種種復(fù)雜關(guān)系的工具。據(jù)考證,大約自宋代之后[1], 壯醫(yī)已引進(jìn)陰陽(yáng)的概念,用陰陽(yáng)來(lái)解釋人體的生理病理現(xiàn)象及某些疾病(包括內(nèi)科疾病)的病因病機(jī)。如《廣西通志》(明)稱(chēng)壯族民間“篤信陰陽(yáng)”;又如民國(guó)時(shí)期韋冠英修、粱培烘等纂《賀縣志》提到:“嘗思天一生水,地二生火,是則水火者,乃先天之陰陽(yáng)?!?/p>
陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)作為推理工具在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,是中醫(yī)理論體系建立的重要標(biāo)志之一?!端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》的開(kāi)首即說(shuō):“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也,治病必求于本”。這段話對(duì)陰陽(yáng)作了高度的濃縮和概括。一般認(rèn)為,陰陽(yáng)出于《周易》,五行出于《尚書(shū)·洪范》?!吨芤住穼?duì)中醫(yī)學(xué)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的形成具有深遠(yuǎn)的影響,特別是《易經(jīng)》關(guān)于“十二消息卦”的闡述[2],更體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)“重陽(yáng)必陰,重陰必陽(yáng)”,“陽(yáng)生于陰,陰生于陽(yáng);陰中有陽(yáng),陽(yáng)中有陰”理論的特征。中醫(yī)學(xué)自《周易》引入“陰陽(yáng)”的概念之后,又深受老子哲學(xué)思想的影響[3], 它對(duì)中醫(yī)歸納陰陽(yáng)屬性、互根互用、消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化和三陰三陽(yáng)等方面認(rèn)識(shí)起著指導(dǎo)性的作用。正是在《周易》及老子思想的影響下,通過(guò)歷代醫(yī)家的努力,逐步形成中醫(yī)所特有的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),指導(dǎo)著臨床實(shí)踐。
2 壯醫(yī)與中醫(yī)對(duì)“陰陽(yáng)”認(rèn)識(shí)的差異
壯醫(yī)與中醫(yī)對(duì)“陰陽(yáng)”的認(rèn)識(shí)基本趨于一致的。壯醫(yī)同樣認(rèn)為大自然的各種變化,都是陰陽(yáng)對(duì)立、陰陽(yáng)互根、陰陽(yáng)消長(zhǎng)、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的反映和結(jié)果。但在壯醫(yī)學(xué)中更有一種“陰盛陽(yáng)盛”的新概念,這在中醫(yī)學(xué)陰陽(yáng)理論中是從未論及的。其形成與取類(lèi)比象的認(rèn)識(shí)方法有關(guān)。壯族先民在實(shí)踐中直觀地觀察到,在自然界中,壯族地區(qū)地處亞熱帶,常年氣溫偏高,是謂陽(yáng)盛;同時(shí),壯族地區(qū)也經(jīng)常下雨,雨量充沛,是謂陰盛。于是慢慢總結(jié)出“陰盛陽(yáng)盛”的概念[4]。某些壯醫(yī)學(xué)家如已故羅家安先生就將“陰盛陽(yáng)盛”的概念引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,用來(lái)說(shuō)明某些病癥。盡管如此,壯醫(yī)運(yùn)用陰陽(yáng)來(lái)闡釋人體生理病理變化沒(méi)有中醫(yī)那么深透。
中醫(yī)學(xué)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容,包括陰陽(yáng)對(duì)立制約、陰陽(yáng)互根互用、陰陽(yáng)消長(zhǎng)、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化等幾個(gè)方面,從矛盾雙方的對(duì)立斗爭(zhēng)、依存互根、消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化,來(lái)說(shuō)明疾病的變化與發(fā)展。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,陰陽(yáng)失調(diào),偏盛偏衰是疾病發(fā)生、發(fā)展的根本原因。因此調(diào)整陰陽(yáng),補(bǔ)偏救弊,促使陰平陽(yáng)秘,恢復(fù)陰陽(yáng)相對(duì)平衡,便成為中醫(yī)治療疾病的基本原則。特別是陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)中“天人合一”的思想揭示了人的健康與天、地環(huán)境有關(guān),“天有四時(shí)五行,以生長(zhǎng)收藏,以生寒暑燥濕風(fēng)”(《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》),說(shuō)明人體的生命現(xiàn)象必須順應(yīng)自然生態(tài)變化。違背自然界規(guī)律,就不能達(dá)到人和自然的和諧統(tǒng)一。和諧統(tǒng)一也具自然生態(tài)含義,一切都在運(yùn)動(dòng)之中。不論四季變化,五臟相生相克,五味太過(guò)與不及都會(huì)使人的陰陽(yáng)失調(diào)。在中醫(yī)的學(xué)術(shù)體系,自秦漢《內(nèi)經(jīng)》開(kāi)始,直至晚清和近代,不論哪一個(gè)流派都以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)為基本理論。這也揭示這一基礎(chǔ)理論是既豐富而又相當(dāng)完整透徹的自然生態(tài)觀,也是中醫(yī)中藥得以延續(xù)至今的重要原因之一。但在中醫(yī)著作中從未出現(xiàn)過(guò)“陽(yáng)盛陰盛”的概念,“陽(yáng)盛陰盛”是壯醫(yī)學(xué)獨(dú)具的、具有特定地域性和民族性的一種提法。
3 “陰陽(yáng)”在壯醫(yī)與中醫(yī)臨床應(yīng)用中的比較
實(shí)踐證明,“陰陽(yáng)之道”是中醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)思想和重要組成部分。借以說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu),生理功能,病理變化,并指導(dǎo)臨床診斷、治療以及選方用藥。正確的診斷首先要分清陰陽(yáng),才能抓住本質(zhì),《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō):“善診者,察色按脈,先別陰陽(yáng)?!标庩?yáng)失調(diào),是任何疾病發(fā)生變化的內(nèi)在因素,在疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中,由于陽(yáng)氣虛弱而累及的生化不足,或由于的虧損而導(dǎo)致陽(yáng)氣的生化無(wú)源。所謂“陽(yáng)損及陰”及“陰損及陽(yáng)”,甚至出現(xiàn)“陰陽(yáng)兩虛”,都是臨床中常見(jiàn)的病理變化。在臨床應(yīng)用上調(diào)整陰陽(yáng),補(bǔ)偏救弊,補(bǔ)其不足,瀉其有余,促使陰陽(yáng)平衡,恢復(fù)陰陽(yáng)的正常狀態(tài),這就是中醫(yī)治療疾病的基本原則。只有用陰陽(yáng)兩綱去概括、總結(jié)、說(shuō)明,那才是萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng),有的放矢。
而壯醫(yī)學(xué)理論體系未將陰陽(yáng)理論放在其主導(dǎo)地位,認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)病機(jī)制更多的是以“三道二路”不循常態(tài)以及“毒虛致病”學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ),實(shí)際應(yīng)用中很少?gòu)年庩?yáng)失衡的角度來(lái)認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生機(jī)制;治療疾病的實(shí)踐中則是以辨病為主。壯醫(yī)認(rèn)為,辨病是決定治療原則和選方用藥的主要依據(jù),而辨證則是處方用藥的重要參考,甚至是像西醫(yī)學(xué)一樣的專(zhuān)病專(zhuān)治,專(zhuān)病專(zhuān)方,就是證變化了,也不一定立即變更治療原則和原來(lái)方藥。壯醫(yī)即使是進(jìn)行辨證也只是簡(jiǎn)單地把病證分為陰證、陽(yáng)證[5]。陰證應(yīng)用抑陰扶陽(yáng)之方,陽(yáng)證應(yīng)用抑陽(yáng)滋陰之法。內(nèi)容遠(yuǎn)未及中醫(yī)的辨證豐富,在此方面壯醫(yī)學(xué)還是值得深入挖掘。
從以上壯醫(yī)與中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的比較可以看出,二者論述非常相似,壯醫(yī)的很多觀點(diǎn)都是借用中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)的成果,但又有其獨(dú)特之處,壯醫(yī)學(xué)長(zhǎng)期流傳于民間,以前沒(méi)有得到系統(tǒng)的整理、總結(jié),它的理論還不夠完善,今后的深入挖掘,任重而道遠(yuǎn)。比較陰陽(yáng)在壯醫(yī)與中醫(yī)理論及應(yīng)用中的異同,可以更深刻、更全面地了解壯醫(yī)藥基本理論的特點(diǎn),對(duì)進(jìn)一步揭示壯醫(yī)陰陽(yáng)為本的精神實(shí)質(zhì),推動(dòng)壯醫(yī)藥的發(fā)展具有積極的意義。
【參考文獻(xiàn)】
1“渾然一體”:一個(gè)基本點(diǎn)一整體觀念
整體觀念是中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)之一,是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。整體觀念將機(jī)體作為一個(gè)多層次結(jié)構(gòu)的有機(jī)整體的思想與系統(tǒng)論思想不謀而合,首創(chuàng)系統(tǒng)論思想的貝塔朗菲也強(qiáng)調(diào),任何系統(tǒng)都是一個(gè)有機(jī)的整體,他不是各個(gè)部分的機(jī)械組合或簡(jiǎn)單相加,系統(tǒng)的整體功能是各要素在孤立狀態(tài)下所沒(méi)有的性質(zhì)。同時(shí),中醫(yī)學(xué)認(rèn)為機(jī)體各個(gè)臟腑官竅之間結(jié)構(gòu)上不可分割、功能上相互協(xié)調(diào)、病理上相互影響,作為個(gè)體的人與自然、社會(huì)環(huán)境相互作用具有統(tǒng)一性,這也是系統(tǒng)論思想在中醫(yī)思想中的體現(xiàn)。具體表現(xiàn)為:①人體是一個(gè)有機(jī)整體,在生理上,構(gòu)成機(jī)體的各個(gè)組成部分;在結(jié)構(gòu)與功能上是完整統(tǒng)一的,即中醫(yī)學(xué)以五臟一體觀來(lái)認(rèn)識(shí)人體;在形神關(guān)系上,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人的形體與精神是相互依附、不可分割的,即形神一體觀。②人體的生命過(guò)程受到大自然的影響,自然界的氣候與環(huán)境均與機(jī)體疾病的產(chǎn)生、變化與康復(fù)有直接的關(guān)聯(lián),因此,《靈樞·邪客》中就有“人與天地相應(yīng)也”的說(shuō)法,即天人一體觀。③人作為社會(huì)的一員,其生理、病理還會(huì)受到社會(huì)環(huán)境變化的影響,如政治、經(jīng)濟(jì)、文化、宗教、法律等社會(huì)因素。采用數(shù)字“一”來(lái)概括中醫(yī)整體觀念,便于學(xué)習(xí)者掌握中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn),又符合中醫(yī)系統(tǒng)論的思想。
2“二分天下”:兩個(gè)著力點(diǎn)——陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)特有的思維方法,是中醫(yī)學(xué)用來(lái)闡釋機(jī)體的生命活動(dòng)、疾病的發(fā)生原因和病理變化,指導(dǎo)疾病的診斷與防治的基本著力點(diǎn),是中醫(yī)學(xué)理論體系中的重要組成部分。這與系統(tǒng)論的基本思想方法也有異曲同工之處,系統(tǒng)論的基本思想方法就是把所研究和處理的對(duì)象當(dāng)作一個(gè)系統(tǒng),分析系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能,研究系統(tǒng)、要素、環(huán)境三者的相互關(guān)系和變動(dòng)的規(guī)律性,并優(yōu)化系統(tǒng)觀點(diǎn)看問(wèn)題。具體到中醫(yī)學(xué)中的簡(jiǎn)單數(shù)字上,就是用陰陽(yáng),即項(xiàng)數(shù)為2的二元極性類(lèi)的總類(lèi)這一雙變量均衡的動(dòng)態(tài)模型來(lái)分析問(wèn)題。中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為:世界是物質(zhì)性的整體,是陰陽(yáng)二氣對(duì)立統(tǒng)一的結(jié)果。陰陽(yáng)二氣的相互作用,促成了事物的發(fā)生并推動(dòng)著事物的發(fā)展和變化。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》記載:“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也?!币虼?,中醫(yī)學(xué)不但以陰陽(yáng)來(lái)描述事物的屬性、變化,還將其用來(lái)闡釋機(jī)體的病理變化與病因的屬性、分析四診資料與概括疾病癥候、確定治療原則、歸納藥物性能以及指導(dǎo)養(yǎng)生等。把握中醫(yī)學(xué)中的數(shù)字“二”,可以接近中醫(yī)思維的核心。
3“三生萬(wàn)物”:三個(gè)量化點(diǎn)——三分法
中醫(yī)學(xué)在成熟的理論體系和完善的思維方式基礎(chǔ)上,進(jìn)一步將陰陽(yáng)在定性的辨證基石之上作出量值辨證,即把陰陽(yáng)各分為三,這一點(diǎn)也類(lèi)似于系統(tǒng)論中根據(jù)不同的原則和情況劃分系統(tǒng)類(lèi)型的思想。中醫(yī)學(xué)以陰陽(yáng)三分法表示事物的屬性,一陰分為太陰、少陰、厥陰;一陽(yáng)分為太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng),既體現(xiàn)了“一生二,二生三,三生萬(wàn)物(老子《道德經(jīng)》)的發(fā)展變化模式,又為疾病的量值辨證提供了主體框架。中醫(yī)經(jīng)典著作《傷寒論》豐富了三陰三陽(yáng)六經(jīng)辨證,為后世醫(yī)學(xué)留下了以陰陽(yáng)定性辨證為綱,以三陰三陽(yáng)量值辨證為目的框架。此外,這種三分法還在經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)中得到了更為廣泛的應(yīng)用和進(jìn)一步拓展,手足經(jīng)絡(luò)的命名也是基于此三分法,并在此基礎(chǔ)上形成了十二經(jīng)脈等概念。數(shù)字”三“為學(xué)者提供了量化指標(biāo)。
4”四診合參“:四個(gè)切入點(diǎn)——四診法
望、聞、問(wèn)、切是中醫(yī)診察疾病的基本方法,中醫(yī)通過(guò)四診合參,診察疾病外在的癥狀與體征,進(jìn)而揭示疾病的病因、病機(jī),從而為辨證論治提供依據(jù)。
四診合參是以望、聞、問(wèn)、切為切入點(diǎn),并將四診有機(jī)地結(jié)合起來(lái)的方法,而綜合四診、全面系統(tǒng)地了解疾病,進(jìn)而做出判斷與治療的做法本身就是系統(tǒng)論的方法。如《難經(jīng)·六十一難》中所言:“望而知之謂之神,聞而知之謂之圣,問(wèn)而知之謂之工,切而知之謂之巧?!睌?shù)字“四”提示了中醫(yī)醫(yī)生確診時(shí)的四個(gè)切入點(diǎn)。
5“五彩繽紛”:五個(gè)支撐點(diǎn)——五行學(xué)說(shuō)
中醫(yī)學(xué)把五行學(xué)說(shuō)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,以五行學(xué)說(shuō)來(lái)闡釋機(jī)體局部與局部、局部與整體、體表與內(nèi)臟的有機(jī)聯(lián)系,以及機(jī)體與外在環(huán)境的統(tǒng)一。五行學(xué)說(shuō)貫穿于中醫(yī)學(xué)理論體系的各個(gè)方面,用以說(shuō)明機(jī)體的生理病理,并指導(dǎo)疾病的診斷與治療,是整個(gè)中醫(yī)理論的支撐點(diǎn)之一。同時(shí),以五行為中心,配以空間結(jié)構(gòu)的五方、時(shí)間結(jié)構(gòu)的五季和機(jī)體結(jié)構(gòu)的五臟構(gòu)成了解讀中醫(yī)學(xué)的基本框架,如表1,即五行與自然界的五音、五味、五色、五化、五氣、五方、五季和機(jī)體的五臟、五腑、五官、五體、五神、五志、五聲、五變相互對(duì)應(yīng),加強(qiáng)了對(duì)中醫(yī)學(xué)整體觀念的論證,使中醫(yī)學(xué)所采用的整體系統(tǒng)方法進(jìn)一步系統(tǒng)化,數(shù)字”五“在五行學(xué)說(shuō)中多次出現(xiàn),形象地總結(jié)了中醫(yī)學(xué)說(shuō)的重要支撐點(diǎn)。
表1五行與自然界和機(jī)體的相互對(duì)應(yīng)
6“六七情”:多個(gè)落腳點(diǎn)一病因?qū)W說(shuō)
中醫(yī)學(xué)在整體觀念的指導(dǎo)下,分析致病因素時(shí)要注意綜合客觀條件與臨床疾病的癥狀、體征,全面推求病因,為治療提供依據(jù),體現(xiàn)了系統(tǒng)論思想的中醫(yī)病因?qū)W,將常見(jiàn)病因形象的總結(jié)為外感六——風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱)和內(nèi)傷七情——過(guò)喜、過(guò)怒、過(guò)優(yōu)、過(guò)思、過(guò)悲、過(guò)恐、過(guò)驚。常見(jiàn)數(shù)字“六”、“七”高度概括了中醫(yī)學(xué)中的致病因素。
此外,中醫(yī)學(xué)中還有其他的簡(jiǎn)單數(shù)字也體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)論思想,如機(jī)體健康和疾病關(guān)系的五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō);經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中溝通、滲灌十二經(jīng)脈的奇經(jīng)八脈;《素問(wèn)·上古天真論》中描述男子、女子生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律時(shí)間性節(jié)律的“七”、“八”,曰:“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長(zhǎng),二七而天葵至……丈夫八歲,腎氣實(shí),發(fā)長(zhǎng)齒更……”同時(shí),同一簡(jiǎn)單數(shù)字可以有不同的含義,如“四”和“五”既可以用于提示四診合參與五臟一體,又可以用來(lái)描述中藥的四氣五味,雖含義不同,但并不影響其傳達(dá)概括中醫(yī)學(xué)概念的整體思想。
7小結(jié)
教學(xué)內(nèi)容的改革既要保持中醫(yī)學(xué)特色,又要兼顧臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在有限的課時(shí)內(nèi)把握這一理論體系的的現(xiàn)實(shí),需要找到兩種醫(yī)學(xué)體系相互關(guān)聯(lián)的通道,便于醫(yī)學(xué)生理解中醫(yī)理論。中醫(yī)學(xué)的整體觀念與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的趨同性是兩種醫(yī)學(xué)體系可以進(jìn)行有效交流的基礎(chǔ)。整體觀念和辨證論治是中醫(yī)學(xué)理論的基本特點(diǎn),其中整體觀念又是辨證論治的基礎(chǔ)。整體觀念是中醫(yī)的一種思想方法,它貫穿中醫(yī)理、法、方、藥等所有的領(lǐng)域。它認(rèn)為人體是有機(jī)的整體,由許多組織器官所組成的,臟腑、經(jīng)絡(luò)、肢體、孔竅和氣血津液等,雖各有不同的生理功能,但不是孤立的,而是相互聯(lián)系的,是一個(gè)以五臟為中心,配合六腑,聯(lián)系五體、五官九竅等的有機(jī)整體。在生理方面相互密切配合協(xié)調(diào),病理相互影響。同時(shí)認(rèn)為人與自然環(huán)境存在著密切的關(guān)系,自然界的變化,時(shí)刻給予人體以影響。人體對(duì)于自然環(huán)境具有主動(dòng)適應(yīng)能力,但氣候變化劇烈,超過(guò)人體調(diào)節(jié)能力,即會(huì)導(dǎo)致疾病。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展也在不斷發(fā)生著轉(zhuǎn)變?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是指在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、科學(xué)和哲學(xué)基礎(chǔ)上形成的醫(yī)學(xué)觀和醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)體制,也稱(chēng)“生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”,本模式認(rèn)為人體是一個(gè)復(fù)雜且多層次的系統(tǒng)整體,它不是單純的自然生物體,而是與其周?chē)纳鐣?huì)、自然和生態(tài)環(huán)境密切相關(guān),有著復(fù)雜的心理活動(dòng)和社會(huì)聯(lián)系的社會(huì)生物,它不斷與環(huán)境進(jìn)行信息、物質(zhì)和能量的交換,所以人的健康與疾病不單純和自然及生物因素有關(guān),社會(huì)及心理因素也與之密不可分。因而在對(duì)疾病的診斷和防治的研究中,不單考慮到自然與生物因素,也要考慮到心理和社會(huì)因素。
醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變從根本上是系統(tǒng)論、整體觀在人們頭腦中的作用的結(jié)果。整體性客觀地存在于自然、社會(huì)和人的認(rèn)識(shí)。而現(xiàn)代整體論,是上世紀(jì)以來(lái)科學(xué)技術(shù)、文化和社會(huì)發(fā)展的必然的思維趨勢(shì)。當(dāng)前不斷發(fā)展的“以病人為中心”的整體護(hù)理、整體醫(yī)療模式,也是系統(tǒng)思想、整體分析的一種應(yīng)用??梢哉f(shuō)現(xiàn)代整體觀是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的哲學(xué)基礎(chǔ),醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變必須圍繞整體觀這一方法論才能進(jìn)一步得以實(shí)現(xiàn)。不難發(fā)現(xiàn),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與中醫(yī)整體觀念不謀而合,從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式角度去理解和學(xué)習(xí)中醫(yī)理論,可以讓臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生更容易理解掌握以整體觀為基本特點(diǎn)的中醫(yī)理論體系。
2中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的整合
整體觀念認(rèn)為人是有機(jī)統(tǒng)一的整體,機(jī)體各部分之間保持著密切的相互協(xié)調(diào)的關(guān)系,與外界環(huán)境(自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境)也有著緊密的聯(lián)系。整體觀念相關(guān)理論體現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)體系的各個(gè)方面,因課時(shí)有限,需要圍繞整體觀念相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行整合并作為重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容。在基本理論上,哲學(xué)基礎(chǔ)方面主要包括陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)和元?dú)庹?,這是整體觀念的源頭。氣是構(gòu)成世界萬(wàn)物最原始、最基礎(chǔ)的物質(zhì),其運(yùn)動(dòng)變化而構(gòu)成自然界萬(wàn)物。元?dú)庹摷葘?duì)生命過(guò)程的物質(zhì)性和運(yùn)動(dòng)性加以闡明,又闡述了人體結(jié)構(gòu)功能及病理等方面的整體性和聯(lián)系性。陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為,運(yùn)動(dòng)變化的事物之間存在著相互關(guān)系,彼此形成一個(gè)密切的有機(jī)整體;生理病理方面主要有臟腑經(jīng)絡(luò)、病機(jī)學(xué)說(shuō)和氣、血、津液學(xué)說(shuō),闡述人體臟腑組織生理功能、病理變化及其相互關(guān)系;在心理醫(yī)學(xué)方面,說(shuō)明了人的心理活動(dòng)與生理功能也是密切聯(lián)系的。人的正常生理與心理功能的有機(jī)融合即“形神合一”,而心理的失調(diào)往往可產(chǎn)生多種軀體疾病等等。
在診察方法和辨證理論上,主要是包括四診八綱。四診是診查過(guò)程中使用的望、聞、問(wèn)、切四種方法手段,通過(guò)觀察病人的神、色、形、態(tài)及氣味聲音的變化,問(wèn)病人起病和轉(zhuǎn)變的情形,寒熱、汗、頭身感覺(jué)、大小便、飲食、胸腹、耳、口等各種狀況,以及脈診和觸診等方法來(lái)全面收集病人的相關(guān)信息;在四診的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合分析,辨別證候的八綱(陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí))屬性,診察和辨證過(guò)程是整體觀的具體運(yùn)用。在治療原則和方法上,扶正與祛邪是中醫(yī)治病的兩項(xiàng)重要原則。扶正是使人體戰(zhàn)勝疾病的抵抗力得到增強(qiáng),使用益氣、養(yǎng)血、滋陰、補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)益中藥,提高生理功能,祛邪則是用祛風(fēng)、散寒、清熱、解毒、利水等方法消除致病因素,促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸。根據(jù)藥物性能的四氣(寒熱溫涼)、五味(辛酸甘苦咸)、升降浮沉及歸經(jīng)的差別,結(jié)合病人的體質(zhì)、發(fā)病時(shí)節(jié)、所處環(huán)境的不同而選方用藥,運(yùn)用整體觀指導(dǎo)辨證施治。
3結(jié)語(yǔ)
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)醫(yī)案;規(guī)范化
近20年來(lái),無(wú)論是學(xué)術(shù)界還是國(guó)家均投入了大量人力、物力與時(shí)間,對(duì)中醫(yī)學(xué)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)研究,其中規(guī)范化是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化和國(guó)際化的關(guān)鍵。中醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展主要來(lái)源于大量的臨床實(shí)踐及對(duì)其經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)[1],而中醫(yī)醫(yī)案則為中醫(yī)理論提供了第一手寶貴的臨床資料,它是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。在科研思維的指導(dǎo)下去研究、建立規(guī)范化的中醫(yī)醫(yī)案對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有重要而深遠(yuǎn)的意義。
1 中醫(yī)醫(yī)案的價(jià)值及現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)案存在的問(wèn)題
中醫(yī)醫(yī)案是醫(yī)生對(duì)患者診斷、治療、療效、預(yù)后等中醫(yī)臨證資料的如實(shí)記錄,它體現(xiàn)了中醫(yī)理、法、方、藥的綜合應(yīng)用,記載了醫(yī)家辨證論治、遣方用藥和治療疾病的經(jīng)驗(yàn),同時(shí)也反映了醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和他的創(chuàng)新超越之處。歷代醫(yī)案所記錄的真實(shí)確切的臨床療效也正是中醫(yī)學(xué)具有無(wú)限生命力的關(guān)鍵之所在,它不僅是中醫(yī)理論的有力驗(yàn)證,也是中醫(yī)理論不斷發(fā)展的搖籃。中醫(yī)醫(yī)案是中醫(yī)理論和實(shí)踐的載體,不僅對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展發(fā)揮了不可估量的作用,而且為中醫(yī)的現(xiàn)代研究提供了極其寶貴的信息資料,是中醫(yī)臨床工作者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流、學(xué)術(shù)探討的重要途徑。對(duì)于挖掘中醫(yī)寶庫(kù)、研究醫(yī)家學(xué)術(shù)思想、提高臨床療效、升華新的理論具有重要意義。章太炎先生曾給予中醫(yī)醫(yī)案很高的評(píng)價(jià):“中醫(yī)之成績(jī),醫(yī)案最著”。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展、并大力倡導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合研究的今天,現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)正處于轉(zhuǎn)型時(shí)期,其名詞術(shù)語(yǔ)、藥物計(jì)量單位、治療范疇乃至臨床規(guī)范、思維方式都與古代有所差異,中醫(yī)醫(yī)案亦隨之發(fā)生了顯著變化。如醫(yī)案的書(shū)寫(xiě)由古代的實(shí)錄式、追憶式演變?yōu)椴v式醫(yī)案,運(yùn)用了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名、吸收理化檢查資料以及療效客觀化等,使醫(yī)案全面清晰、貼近現(xiàn)實(shí)、更為實(shí)用。但中醫(yī)醫(yī)案強(qiáng)調(diào)個(gè)案的個(gè)性之異,每一個(gè)案乃是一個(gè)證,即所謂的“辨證論治”。
“辨證論治”是中醫(yī)的特色和生命,這一觀點(diǎn)給予臨床中醫(yī)師極大的臨床發(fā)揮空間,然而過(guò)大的發(fā)揮空間是不能規(guī)范的空間,也是沒(méi)有確切依據(jù)的空間。因此,現(xiàn)代醫(yī)案存在以下問(wèn)題:①中醫(yī)的病名、證名、證候名稱(chēng)比較混亂,缺乏嚴(yán)格統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。由于其外延、內(nèi)涵等概念比較模糊,故與西醫(yī)病名做對(duì)照時(shí),存在著實(shí)際操作上的困難;②中醫(yī)收集病史資料的基本方法——“望、聞、問(wèn)、切”四診,主觀因素占有一定的比例,尤其是中醫(yī)診法中兩大特色的舌診和脈診,從而影響了辨證的準(zhǔn)確性;③選方用藥等也有一定的出入。中醫(yī)方劑的組成根據(jù)藥物作用分成君、臣、佐、使,對(duì)藥物用量比例也有嚴(yán)格的規(guī)定。盡管組成的藥物相同,但用量比例不同,其主治功效也就大相徑庭,名稱(chēng)也不同。在現(xiàn)代醫(yī)案中,對(duì)方劑的命名、藥品名稱(chēng)、用藥劑量、比例以及藥物計(jì)量單位的應(yīng)用多不規(guī)范、不統(tǒng)一,變化多端。
此外,現(xiàn)代的中醫(yī)醫(yī)案多注重記錄和整理各醫(yī)家個(gè)案證治經(jīng)驗(yàn),忽略了中醫(yī)醫(yī)案規(guī)范化建設(shè),醫(yī)案書(shū)寫(xiě)格式、內(nèi)容、診治標(biāo)準(zhǔn)、研究管理等方面出現(xiàn)了混亂和不統(tǒng)一的狀態(tài)。過(guò)于注重個(gè)性,則不利于共性的把握,這也是導(dǎo)致現(xiàn)代醫(yī)案概括結(jié)論可重復(fù)性甚小的主要原因。因此,中醫(yī)醫(yī)案規(guī)范化的研究是現(xiàn)代中醫(yī)文獻(xiàn)研究的熱點(diǎn),科學(xué)規(guī)范的書(shū)寫(xiě)、收集整理、利用醫(yī)案是今后中醫(yī)師和醫(yī)案工作者的首要任務(wù)。
2 中醫(yī)醫(yī)案規(guī)范化的意義
美國(guó)哲學(xué)家?guī)於髡J(rèn)為:“規(guī)范就是一個(gè)公認(rèn)的模型或模式?!逼浜x包括下列意思:首先是指基本假定、理論和定律以及把理論和定律應(yīng)用到各種情況中的標(biāo)準(zhǔn)方法,必要的儀器和技術(shù);其次是科學(xué)共同體共同遵守的某些成規(guī)、條例,持有相同的對(duì)科學(xué)成就評(píng)價(jià)的約定(價(jià)值觀);最后是這種規(guī)范必須得到共同體的擁護(hù)與認(rèn)可,它是共同體的信念、價(jià)值和方法的集合,決定了這一共同體研究什么和怎樣研究[2]。
從對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)案存在問(wèn)題的分析中可以看出,從事中醫(yī)學(xué)研究和臨床醫(yī)生,對(duì)于醫(yī)案所包括的中醫(yī)基本理論,如證候的命名、概念和方劑的組成原則與變化規(guī)律,以及中藥學(xué)的基本知識(shí)等,無(wú)統(tǒng)一的認(rèn)識(shí),甚至基本觀點(diǎn)也不統(tǒng)一,幾乎是有一個(gè)醫(yī)者就有一種理論,相互間缺少共同認(rèn)可的成規(guī)、條例、信念、方法和價(jià)值觀,使現(xiàn)代醫(yī)案呈現(xiàn)散射、無(wú)序、混沌狀態(tài)的反復(fù)重疊,很難有突破性的進(jìn)展,即使取得了成果,也很難得到學(xué)術(shù)界的認(rèn)同與推廣??梢?jiàn),中醫(yī)醫(yī)案的規(guī)范化是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要,是中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化、國(guó)際化的需要。規(guī)范化的中醫(yī)醫(yī)案更能客觀地記錄醫(yī)家用藥證治經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)思想;規(guī)范化的整理研究醫(yī)案,可以更加科學(xué)系統(tǒng)的從個(gè)性中尋求共性,由偶然到必然、特殊到一般,有據(jù)可依地把實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)上升為理論再應(yīng)用到實(shí)踐,使中醫(yī)學(xué)進(jìn)一步完善、發(fā)展。
3 中醫(yī)醫(yī)案規(guī)范化的設(shè)想
3.1 樹(shù)立并提高規(guī)范意識(shí)
實(shí)現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)案的規(guī)范化,首先要充分認(rèn)識(shí)和理解規(guī)范在中醫(yī)醫(yī)案研究工作中的重要性及其對(duì)學(xué)科發(fā)展的作用。中醫(yī)醫(yī)案的規(guī)范化能更充分地體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)案的嚴(yán)謹(jǐn)性、科學(xué)性,也能實(shí)現(xiàn)“經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”逐步向“實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”的過(guò)渡,并能?chē)?yán)肅科研與臨床工作的作風(fēng)和紀(jì)律。其次,不斷地提高規(guī)范意識(shí)。有了規(guī)范意識(shí),大家在科研、臨床中都能心照不宣地遵守公認(rèn)的模型或模式,采用公認(rèn)的方法,依據(jù)共同的條例將有限的人力、物力和財(cái)力集中起來(lái)實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)的突破。
3.2 順應(yīng)時(shí)展,完善規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)
3.2.1 中醫(yī)術(shù)語(yǔ)的規(guī)范化
中醫(yī)術(shù)語(yǔ)有它的獨(dú)特性,進(jìn)入21世紀(jì),中醫(yī)現(xiàn)代化和國(guó)際化成為中醫(yī)發(fā)展歷史上的重要進(jìn)程之一。而這個(gè)過(guò)程不僅需要多學(xué)科的參與,需要現(xiàn)代科技手段的投入,還需要概念清晰、規(guī)范統(tǒng)一的中醫(yī)術(shù)語(yǔ)。在醫(yī)案規(guī)范化的過(guò)程中中醫(yī)術(shù)語(yǔ)的規(guī)范化也成為關(guān)鍵性問(wèn)題之一。中醫(yī)術(shù)語(yǔ)的規(guī)范化包括:①疾病命名、證候分型的相對(duì)規(guī)范化。以高等中醫(yī)藥院校全國(guó)統(tǒng)編教材《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》等為藍(lán)本,采用經(jīng)全國(guó)名詞委員會(huì)中醫(yī)藥名詞審定委員會(huì)審定的《中醫(yī)藥學(xué)名詞》進(jìn)行規(guī)范。盡可能使中醫(yī)病名、證候分型相對(duì)穩(wěn)定化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,并盡量與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相同或相近的疾病作以參照。②藥名和藥量的規(guī)范化。醫(yī)案中的藥名應(yīng)該使用藥典上的法定藥名,以避免用藥不清或混淆用藥。對(duì)于有使用區(qū)域限制的地方用藥,應(yīng)對(duì)其主要功效進(jìn)行特殊標(biāo)注。另外,由于古今度量衡的標(biāo)準(zhǔn)不一致,且折算方法又比較復(fù)雜,有必要把醫(yī)案的藥量進(jìn)行統(tǒng)一處理,按現(xiàn)有的計(jì)量習(xí)慣一一標(biāo)出,這樣便于掌握和應(yīng)用。
3.2.2 醫(yī)案格式的規(guī)范化
醫(yī)案書(shū)寫(xiě)格式的規(guī)范化是提高中醫(yī)醫(yī)案質(zhì)量的重要一步。具體可包括以下內(nèi)容:①書(shū)寫(xiě)格式。當(dāng)代醫(yī)案應(yīng)包括固定部分和正文部分。固定部分有:姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診時(shí)間。正文部分有:病史、病證(包括西醫(yī)陽(yáng)性體征和各種檢查報(bào)告)、病機(jī)、診斷(中西醫(yī)兩種診斷)立法、組方用藥、治療經(jīng)過(guò),結(jié)果及按語(yǔ)。②書(shū)寫(xiě)要求?,F(xiàn)代醫(yī)案的基本要求應(yīng)具有科學(xué)性、實(shí)用性和先進(jìn)性。醫(yī)案描述客觀真實(shí)、資料可靠、記錄完整詳細(xì),從選題、正文至按語(yǔ),自始至終遵守邏輯學(xué)規(guī)則。同時(shí)在理論上、方法上要有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值,對(duì)于臨床、教學(xué)有指導(dǎo)意義。要重點(diǎn)突出,立題新穎,與同類(lèi)醫(yī)案相比,采用的方法、技術(shù)、效果都具有優(yōu)越性。按語(yǔ)務(wù)求對(duì)客觀事實(shí)作出學(xué)術(shù)上的評(píng)價(jià),并從理論上進(jìn)一步闡發(fā)、論述,對(duì)于獨(dú)特理論、經(jīng)驗(yàn)應(yīng)予明確提出,給予重點(diǎn)闡述。自我評(píng)價(jià)要恰如其分,不可過(guò)高。
3.2.3 醫(yī)案研究方法的規(guī)范化
醫(yī)案是承載醫(yī)理的寶貴資源,中醫(yī)理論要繼承和發(fā)展,研究醫(yī)案是一切實(shí)可行的道路。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,統(tǒng)計(jì)、計(jì)算機(jī)等技術(shù)都不斷被引入,客觀分析方法中的頻數(shù)統(tǒng)計(jì)、相關(guān)關(guān)系等分析,從定量分析得出定性的結(jié)論更科學(xué),更有說(shuō)服力。計(jì)算機(jī)技術(shù)中文本挖掘方法的發(fā)展與利用,更深層次地挖掘隱藏在大量醫(yī)案后面的規(guī)律。面對(duì)這些醫(yī)案中海量數(shù)據(jù)的時(shí)候,要合理利用這些數(shù)據(jù),利用各種先進(jìn)的技術(shù)深度挖掘其中的知識(shí)內(nèi)涵,為中醫(yī)理論發(fā)展開(kāi)辟新的道路。國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃(973計(jì)劃)課題,由山東中醫(yī)藥大學(xué)研發(fā)的中醫(yī)醫(yī)案數(shù)據(jù)庫(kù)的建立和統(tǒng)計(jì)方法[3],以Visual FoxPro 6.0為開(kāi)發(fā)平臺(tái),編制中文操作界面及相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù),用國(guó)際通用的SAS 6.12統(tǒng)計(jì)軟件的非條件Logistic多元逐步回歸法進(jìn)行統(tǒng)計(jì),已經(jīng)取得初步成效。
3.2.4 醫(yī)案管理的規(guī)范化
醫(yī)案管理包括管理標(biāo)準(zhǔn)、管理手段和管理過(guò)程的規(guī)范化:①實(shí)施ISO9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)案管理工作的標(biāo)準(zhǔn)和過(guò)程進(jìn)行規(guī)范化。ISO9000標(biāo)準(zhǔn)是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)組織在總結(jié)世界發(fā)達(dá)國(guó)家先進(jìn)質(zhì)量管理和質(zhì)量保證經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上編制并的一套實(shí)用而有效的管理標(biāo)準(zhǔn),實(shí)施ISO9000質(zhì)量管理體系是科學(xué)管理發(fā)展的必然趨勢(shì)。②運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)對(duì)醫(yī)案進(jìn)行規(guī)范化管理?,F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展為醫(yī)案的規(guī)范化管理帶來(lái)了曙光。現(xiàn)代信息技術(shù)能夠大大加強(qiáng)醫(yī)案的管理力度,提高醫(yī)案管理的現(xiàn)代化水平,提高中醫(yī)醫(yī)案質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。同時(shí)也可大大增強(qiáng)醫(yī)案的信息性、實(shí)用性、科學(xué)性,而且還會(huì)給查詢資料、科研、教學(xué)等方面提供準(zhǔn)確可靠的依據(jù)。對(duì)醫(yī)案的規(guī)范化管理,具體的做法可按流程分為收集、整理、裝訂、編碼、錄入、歸檔、供應(yīng)等基本環(huán)節(jié),把多個(gè)組織結(jié)構(gòu)的工作流程進(jìn)行組合,并進(jìn)行編制計(jì)算機(jī)醫(yī)案管理系統(tǒng)和實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)案管理。③建立監(jiān)督檢查機(jī)制。醫(yī)案的規(guī)范化工作還包括建立完善的監(jiān)督檢查機(jī)制??稍O(shè)全國(guó)性的“中醫(yī)醫(yī)案規(guī)范化領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督小組”,具體負(fù)責(zé)中醫(yī)醫(yī)案的規(guī)范化工作的協(xié)調(diào)、檢查、督促、評(píng)審等工作。
3.3 建立和健全規(guī)范機(jī)制
各種規(guī)范化過(guò)程的最終目標(biāo)是逐步建立一套完善的規(guī)范化管理工作流程,按工作流程進(jìn)行任務(wù)分解,從而建立和健全規(guī)范機(jī)制。這種規(guī)范機(jī)制建成的基本要素包括組織結(jié)構(gòu)要合理、健全,人員要廣泛,運(yùn)作要到位、有序、實(shí)效。這種機(jī)制建設(shè)可分為管理和制定兩類(lèi)。管理系統(tǒng)包括規(guī)范化工作的領(lǐng)導(dǎo)、規(guī)劃、協(xié)調(diào)、檢查、督促、評(píng)審等,負(fù)責(zé)制定、規(guī)劃、論證、完善本專(zhuān)業(yè)的規(guī)范內(nèi)容。管理和制定是機(jī)制組成的不可分割的統(tǒng)一體,兩者要相互配合、互相協(xié)調(diào),形成程序化、規(guī)范化,確保規(guī)范的制定和實(shí)施。
4 結(jié)語(yǔ)
中醫(yī)的發(fā)展需要規(guī)范,規(guī)范又能促進(jìn)其發(fā)展。中醫(yī)醫(yī)案在規(guī)范化建設(shè)過(guò)程中,要始終堅(jiān)持以科學(xué)性、先進(jìn)性、多元性、實(shí)用性和嚴(yán)肅性為基本原則,要符合中醫(yī)學(xué)的理論,緊密結(jié)合臨床,尊重中醫(yī)學(xué)的自身發(fā)展規(guī)律。同時(shí)還要汲取西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合,尤其是一些邊緣學(xué)科能夠?yàn)橐?guī)范所用的一些成果,使規(guī)范真正成為中醫(yī)學(xué)發(fā)展的一種途徑。中醫(yī)醫(yī)案的規(guī)范化建設(shè)是一個(gè)不斷完善、深化和更新的過(guò)程,這個(gè)過(guò)程將會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)學(xué)的完善和發(fā)展,促進(jìn)其與國(guó)際接軌,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的科學(xué)化、現(xiàn)代化。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 岱 波,陳家旭,魯兆麟.淺析DME方法學(xué)與中醫(yī)方證研究思路的聯(lián)系[J].中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào),2002,17(9):546.
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):國(guó)家期刊獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
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