icu患者的基礎(chǔ)護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：icu患者的基礎(chǔ)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：　icu; CT檢查; 便攜式呼吸機(jī); 護(hù)理;

Abstract：　Objective: To analyze the application and nursing of portable ventilator in CT examination of ICU patients. Methods: Thirty-three ICU patients with mechanical ventilation in our hospital used a portable ventilator to go out for CT examinations to summarize and analyze nursing measures and experience in the process of transportation. Results: In this study, 33 patients had a successful rate of 100%. All patients were safely returned to the ward, 1 patient had shortness of breath, and 1 patient presented with antagonism by human beings. Symptoms were relieved. Conclusion:Detailed observation, careful arrangements, and safe use of a portable ventilator to carry out CT scans for ICU patients undergoing transshipment are the key to the successful completion of inspections to ensure successful transshipment.

Keyword：　ICU; CT Examination; Portable Ventilator; Nursing;

ICU機(jī)械通氣患者因病情需要必須進(jìn)行臨床檢查, 而CT檢查尚不能在床旁完成, 只能轉(zhuǎn)運(yùn)患者外出至CT室進(jìn)行疾病檢查[1]。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中, 往往使用便攜式呼吸機(jī)輔助患者進(jìn)行呼吸, 但外出病房進(jìn)行CT檢查的轉(zhuǎn)運(yùn)期間存在一定風(fēng)險。為確保CT檢查的順利完成, 需要醫(yī)務(wù)人員周密安排, 加強(qiáng)病情觀察與護(hù)理管理, 從而降低ICU轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險, 確保醫(yī)療安全性。本研究對我院2016年10月至2017年8月使用便攜式呼吸機(jī)外出進(jìn)行CT檢查的ICU患者進(jìn)行分析, 進(jìn)一步總結(jié)并探討了ICU患者CT檢查中護(hù)理要點(diǎn)。現(xiàn)報告如下。

1、 臨床資料

本研究33例ICU機(jī)械通氣患者均外出行CT檢查, 其中男性18例, 女性15例;年齡25-72歲, 平均年齡 (51.4±6.8) 歲;疾病類型:顱腦損傷8例, 多發(fā)性創(chuàng)傷6例, 慢性阻塞性肺病5例, 胰腺炎2例, 重癥肺炎12例。全部患者采用便攜式呼吸機(jī)輔助呼吸, 檢查前血壓、心率、神志基本正常, 無惡性心律失常、休克、血壓急劇升高等情況。

2、 呼吸機(jī)應(yīng)用及結(jié)果

我院使用的便攜式呼吸機(jī)為德爾格Oxylog3000急救轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng), 主要性能: (1) 通氣模式:Bi PAP、CPAP、IPPV、ASB; (2) 呼吸頻率:2-60次Cmin; (3) 吸呼比:1:4-3∶1; (4) 潮氣量:50-2000ml; (5) PEEP范圍:0-2k Pa; (6) 最大通氣壓力:2-6k Pa; (7) 吸入氧濃度:40-100%。使用前檢查電量、氧源是否充足, 確保呼吸機(jī)性能良好;對管道和濕化器的連接進(jìn)行檢查, 準(zhǔn)備簡易呼吸機(jī)和匹配面罩;結(jié)合患者的實(shí)際情況調(diào)增參數(shù), 備齊搶救藥物。

全部患者成功轉(zhuǎn)運(yùn), 成功轉(zhuǎn)運(yùn)率達(dá)100%。CT檢查途中, 1例患者出現(xiàn)呼吸急促, 清理呼吸道分泌物、增加吸氧濃度后, 得到有效緩解;1例患者出現(xiàn)人機(jī)拮抗, 鎮(zhèn)靜劑給藥后呼吸平穩(wěn);其余患者生命體征無明顯變化, 均安全返回病房, 無非計劃性拔管、死亡等事件發(fā)生。

3、 觀察與護(hù)理

3.1、 外出前的護(hù)理

(1) 交流與溝通:提前向患者及家屬交代CT檢查的必要性和轉(zhuǎn)運(yùn)途中的危險性, 簽署知情同意書后進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)及檢查;通過交流與溝通得到患者及家屬的支持, 引導(dǎo)其做好心理準(zhǔn)備, 避免恐慌、緊張情緒發(fā)生。 (2) 病情評估[2]:評估患者的綜合情況, 了解生命體征變化、血?dú)夥治鼋Y(jié)果、自主呼吸強(qiáng)弱、靜脈通路及管道通暢情況, 達(dá)到轉(zhuǎn)運(yùn)條件時方可轉(zhuǎn)運(yùn), 避免盲目操作。 (3) 病情觀察:密切觀察患者病情的變化情況, 監(jiān)測心電, 測量血壓, 注意是否出現(xiàn)神志改變、血壓升高、休克等情況, 一旦發(fā)現(xiàn)異常變化, 及時終止外出檢查。 (4) 外出前的準(zhǔn)備工作:配備、攜帶簡易呼吸機(jī)、急救箱、吸引設(shè)備和便攜式多功能監(jiān)護(hù)儀, 出發(fā)前進(jìn)行全面檢查, 保證所需物品準(zhǔn)備齊全, 避免遺漏;轉(zhuǎn)運(yùn)途中缺少大型吸引設(shè)備, 外出前必須充分吸痰;管理靜脈通道, 避免出現(xiàn)堵管、脫針情況;注意監(jiān)測心率、血壓和脈氧飽和度, 確保生命體征平穩(wěn);連接便攜式呼吸機(jī)后, 察看設(shè)備參數(shù), 保證呼吸機(jī)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常。

3.2、 轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理

(1) 呼吸道暢通:觀察胸廓起伏幅度, 對呼吸頻率、脈氧進(jìn)行監(jiān)測, 咳痰患者應(yīng)摘下呼吸機(jī)管路, 使用吸痰管與50ml注射器進(jìn)行吸痰, 完畢后及時連接呼吸機(jī)管路, 增加氧濃度至60%, 維持2min;嚴(yán)格遵循無菌原則進(jìn)行吸痰操作, 期間注意了解患者的呼吸、吸氧情況。 (2) 病情觀察:觀察患者的面色、意識及體征變化, 監(jiān)測心率、呼吸、血壓及脈氧飽和度, 保證人機(jī)協(xié)調(diào);意識清醒患者可以詢問其主觀感受, 全面掌握患者的病情狀況, 同時分散其注意力, 緩解心理壓力和負(fù)擔(dān)。 (3) 呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況:注意呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié), 避免發(fā)生管道彎曲、折疊、堵塞情況;呼吸機(jī)發(fā)出警報時, 立即查明報警原因, 及時采取措施進(jìn)行處理;推動病床時, 注意管道連接情況, 如有脫落及時連接固定, 否則造成缺氧會導(dǎo)致患者病情加重。

3.3、 CT檢查時的護(hù)理

(1) 安全搬運(yùn):多人配合, 安全搬運(yùn)患者至檢查床位上, 注意各種管路, 避免拖拽或扭斷。 (2) CT檢查:增強(qiáng)掃描時, 相互配合, 安全推注血管造影劑, 造影劑注射會產(chǎn)生一過性熱感, 注意撫慰患者情緒, 使其身心放松, 繼而加強(qiáng)患者CT檢查的配合度, 保障圖像質(zhì)量及診斷效果。 (3) 體征觀察:注意患者有無肢體晃動、嘔吐、氣急、心率加快、血壓升高、造影劑過敏情況, 一旦出現(xiàn)上述反應(yīng), 及時予以搶救措施;CT檢查結(jié)束后迅速轉(zhuǎn)送患者返回病房。

4、 小結(jié)

ICU機(jī)械通氣患者的病情危重, 外出病房進(jìn)行CT檢查, 可能會出現(xiàn)血流動力學(xué)改變、氣體交換等情況, 應(yīng)當(dāng)及時采取有效措施進(jìn)行處理[3]。便攜式呼吸機(jī)是ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中所需的重要設(shè)備, 其具有維持患者有效通氣的良好作用, 從而為CT檢查的順利完成提供了便利條件。實(shí)踐操作過程中, 為確?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)工作的安全性, 必須進(jìn)行周密安排, 通過轉(zhuǎn)運(yùn)可行性評估、病情觀察、呼吸機(jī)管理、情緒安撫等環(huán)節(jié)的全面實(shí)施, 對轉(zhuǎn)運(yùn)患者進(jìn)行妥善管理?？傊? 認(rèn)真細(xì)致的進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)工作, 加強(qiáng)觀察與護(hù)理, 降低外出檢查轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險性, 才能確保ICU患者CT檢查期間的轉(zhuǎn)運(yùn)安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]李保軍, 許志強(qiáng).呼吸衰竭患者院際間轉(zhuǎn)運(yùn)的呼吸機(jī)治療48例[J].內(nèi)科急危重癥雜志, 2015, 21 (2) :125-126, 131.

第2篇：icu患者的基礎(chǔ)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室；重返；影響因素；護(hù)理

Abstract：Objective To investigate the possibility of reducing the return rate of ICU patients by nursing means.Methods Collecting data from October 2013 to October 2015 to return to ICU patients， recording their clinical characteristics and return to the causes，through the data analysis to return to influence factors.Results Nearly 2 years 1315 cases of transferring patients，36 cases of returning to ICU，readmission rate of 2.74%；to return to the main influence factors include patients，families，and nursing，management，and other factors.Conclusion It is important to strengthen the nursing service training，strengthen the ward management，establish regular follow-up and nursing consultation system，and reduce the rate of return of ICU in patients

Key words：Intensive care unit；Return；Influence factors；Nursing

1 臨床資料

2013年10月～2015年10月我院中心ICU共收治患者1427例，轉(zhuǎn)出1315例，重返36例，重返率2.74%。重返者中男性21例，女性15例；平均年齡57.2歲；多數(shù)患者存在三種以上疾病，入住ICU第一診斷疾病分布：心腦血管疾病12例，慢性呼吸功能不全9例，外科手術(shù)后6例，高位截癱4例，重癥胰腺炎2例，其他疾病3例。重返直接病因有：呼吸道問題16例、心腦血管問題9例、消化道問題5例、術(shù)后并發(fā)癥4例、其他2例。重返后13例安置人工氣道，23例應(yīng)用呼吸機(jī)，12例應(yīng)用血管活性藥物，5例行纖支鏡灌洗，3例行血液凈化治療。重返者醫(yī)療費(fèi)用每日是非重返者的1.6±0.7倍，重返后入住ICU時間為（4.3±2.47）d。重返者中病情好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)出25例（其中3例再次重返ICU），家屬放棄治療7例，死亡4例。

2 影響因素分析

2.1患者因素 研究顯示：ICU患者病情嚴(yán)重程度與轉(zhuǎn)出風(fēng)險及重返率成正比。ICU患者存在病情重、病程長、基礎(chǔ)疾病多、多系統(tǒng)多器官功能異常、合并癥并發(fā)癥多、年老體弱、抵抗力低等特點(diǎn)，即使病情暫時穩(wěn)定、順利轉(zhuǎn)出ICU也可出現(xiàn)病情反復(fù)或加重。本組中最主要的重返病因是呼吸道問題（占重返率的44%）。其中咳嗽無力致排痰不暢7例，誤吸4例，肺部感染發(fā)生或加重6例，呼吸衰竭3例，重返者中14例有呼吸道基礎(chǔ)疾病。因心腦血管問題重返的9例：其中心律失常3例，心力衰竭、腦卒中和心跳呼吸驟停各2例，有心腦血管基礎(chǔ)疾病的6例。本組中未達(dá)到轉(zhuǎn)出指針而轉(zhuǎn)出者占重返率的19.23%。

2.2家屬、陪護(hù)因素 部分家屬因年少、年老或工作需要無法照顧患者而請陪護(hù)照料，因在ICU期間對患者的治療護(hù)理參與較少，轉(zhuǎn)出后陪護(hù)人員后續(xù)護(hù)理跟不上易出現(xiàn)照料失誤而致病情加重。有的家屬認(rèn)為患者在ICU病房多住幾天可使病情更穩(wěn)定而要求重返ICU。部分家庭經(jīng)濟(jì)困難的患者家屬認(rèn)為ICU費(fèi)用高、對ICU的密閉環(huán)境和無陪護(hù)制度不理解、誤會醫(yī)務(wù)人員故意拖延患者轉(zhuǎn)出時間或?qū)D(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)不清楚，導(dǎo)致患者因家屬強(qiáng)烈要求過早轉(zhuǎn)出ICU，而在普通病房又得不到較好照顧，不得不重返ICU。此類因家屬、陪護(hù)因素導(dǎo)致重返者占26.92%。

2.3管理因素 因醫(yī)院管理要求，患者住院時間長會影響病房平均住院日、藥品比例等因素導(dǎo)致患者轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)把握不嚴(yán)。普通病房醫(yī)護(hù)人員缺乏、工作量大、排班結(jié)構(gòu)不合理，危重患者的轉(zhuǎn)入帶來較大護(hù)理壓力。少數(shù)達(dá)到轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)患者因主要疾病對應(yīng)科室無床位而轉(zhuǎn)入其他科室，轉(zhuǎn)入后得不到專科護(hù)理致重返率增加。

3 護(hù)理對策

3.1加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提供合理的資源配備 對ICU轉(zhuǎn)入患者加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，在病區(qū)內(nèi)形成當(dāng)班護(hù)士、質(zhì)控護(hù)士、護(hù)士長三級監(jiān)控體系。護(hù)理人力資源不足不僅會影響護(hù)理質(zhì)量，也會給護(hù)理人員造成了很大的生理及心理壓力。對ICU轉(zhuǎn)入患者重點(diǎn)加強(qiáng)患者生命體征及病情變化觀察、氣道護(hù)理、引流管護(hù)理、排痰護(hù)理、院感防控，做好基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、心理護(hù)理和健康教育。因此增加護(hù)理人員配置、合理排班、加強(qiáng)責(zé)任心教育勢在必行。ICU 轉(zhuǎn)入患者在轉(zhuǎn)入72 h內(nèi)病情通常較重，加上轉(zhuǎn)科途中顛簸、環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員改變等易造成不適，應(yīng)派業(yè)務(wù)水平高、經(jīng)驗豐富的護(hù)理骨干負(fù)責(zé)其護(hù)理，床旁配備必要的搶救用物及監(jiān)護(hù)儀器、氧氣、吸引器等設(shè)備，待患者適應(yīng)新環(huán)境、病情穩(wěn)定后再予以撤除。

3.2規(guī)范患者轉(zhuǎn)出流程，提高交接班質(zhì)量 制定并遵循規(guī)范的ICU患者轉(zhuǎn)出流程。對未達(dá)到轉(zhuǎn)出指針而要求轉(zhuǎn)出者重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)出風(fēng)險，請家屬確認(rèn)簽字。根據(jù)患者情況準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)中需要的搶救藥品、物品及其他用物。醫(yī)務(wù)人員共同護(hù)送患者轉(zhuǎn)科，保障安全。與接收科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口頭、書面、床旁交接班，詳細(xì)交接患者病情、診療經(jīng)過、管道、皮膚、病歷資料等情況，雙方確認(rèn)簽字。

3.3建立ICU轉(zhuǎn)出患者定時隨訪制度和護(hù)理會診制度 建立院科兩級轉(zhuǎn)出患者護(hù)理隨訪制度。規(guī)定ICU患者轉(zhuǎn)出后5 d內(nèi)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行隨訪，了解患者病情、對ICU護(hù)理工作的意見或建議并作出健康指導(dǎo)。醫(yī)院成立隨訪辦公室，對臨床科室隨訪工作尤其是ICU轉(zhuǎn)出患者、特殊患者等的隨訪及反饋進(jìn)行監(jiān)督和抽查。普通病房設(shè)立聯(lián)絡(luò)護(hù)士，成立危重癥護(hù)理小組，定期總結(jié)匯報ICU轉(zhuǎn)入患者護(hù)理工作中遇到的問題并進(jìn)行分析討論，必要時請ICU護(hù)理會診。Frost等人認(rèn)為，為ICU 轉(zhuǎn)出患者提供護(hù)理服務(wù)和隨訪等目標(biāo)性干預(yù)對降低ICU 重返率有積極作用。

參考文獻(xiàn)：

第3篇：icu患者的基礎(chǔ)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)護(hù)理 ICU 護(hù)理質(zhì)量

基礎(chǔ)護(hù)理是既涵蓋豐富的科學(xué)知識又具有操作性的一門技能，護(hù)士必須將知識、智慧、技術(shù)技能結(jié)合并用才能完成高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理。ICU收治危重癥患者，實(shí)行24h特別護(hù)理制度，患者病情及護(hù)理等級都要求高標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理，不僅在治療、康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用，還直接影響著患者的醫(yī)療安全、治療效果和醫(yī)護(hù)患間的和諧與融洽。因此ICU高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理在ICU護(hù)理工作中占有重要意義。

一、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是對護(hù)士道德水平的檢修

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)責(zé)任心，護(hù)士的職業(yè)責(zé)任是“保留生命，減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)”。在護(hù)理工作中需護(hù)士仔細(xì)觀察、發(fā)現(xiàn)問題、解決患者的需要，護(hù)理人員提供的每一項技能操作都必須謹(jǐn)慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標(biāo)進(jìn)行的，充分體現(xiàn)了護(hù)士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護(hù)士才會無論有人或無人監(jiān)督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護(hù)理，充分體現(xiàn)護(hù)士的“慎獨(dú)”精神。在業(yè)余時間虛心好學(xué)、刻苦專研，積極參加繼續(xù)教育，重視“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能）和四新（新業(yè)務(wù)、新理論、新技能、新知識）學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的理論知識，提高業(yè)務(wù)技能，提供高質(zhì)量護(hù)理，更好為患者服務(wù)。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理是對護(hù)士道德水平的檢修，是對護(hù)士履行職業(yè)責(zé)任的客觀評價。

二、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利樹立護(hù)士形象

護(hù)士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，尤其在ICU無陪護(hù)的情況下，當(dāng)護(hù)士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護(hù)理、會陰護(hù)理時，不但增加了護(hù)患感情交流，使患者覺的護(hù)士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”（頭發(fā)短、胡須短、指（趾）甲短；頭發(fā)、口腔、皮膚、指（趾）甲、會陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時樹立了“白衣天使”的形象。因此護(hù)士形象的樹立正是在優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理過程中自動體現(xiàn)。[1]

三、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理體現(xiàn)豐富科學(xué)內(nèi)涵

基礎(chǔ)護(hù)理有著豐富的科學(xué)知識內(nèi)涵，涵蓋了生活護(hù)理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷、書寫護(hù)理文書等護(hù)理工作，對病人康復(fù)、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關(guān)重要的。走向臨床護(hù)理工作崗位的每位護(hù)士，不論學(xué)歷、職稱，基礎(chǔ)護(hù)理技能為不可忽視的基本功。

1.基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作個體化，在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護(hù)理，因患者的文化層次、身份背景、不同而不同。

2.基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作專職化，護(hù)理危重病人的護(hù)理責(zé)任重大，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)過護(hù)士才能勝任。在英國，政府撥出?？钣糜谂嘤?xùn)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士及其重癥護(hù)理助手（CCAs），專門為后者建立了2年NVQ培訓(xùn)課程，由SouthBanK大學(xué)最終貫徹。

四、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理能營造良好工作環(huán)境

1.高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時有生命危險，患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒，通過高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理使患者身體清潔舒適，心情放松，對護(hù)理工作人員充滿信賴，有利于增進(jìn)情感交流，治療工作開展。

2.高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發(fā)事件時有發(fā)生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護(hù)理組織及時快速的做出反應(yīng)，不斷調(diào)整服務(wù)策略，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，而這僅靠一、兩個護(hù)士是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需護(hù)理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，，發(fā)揮團(tuán)隊精神。有對ICU護(hù)理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85%護(hù)士希望與其他護(hù)士配合完成危重病人的護(hù)理。

五、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是患者基本需求

1.ICU的患者大多為生活無自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、保持床單位整潔、給予營養(yǎng)支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護(hù)等等，這些都是護(hù)理病人的根本，生活無自理能力的患者基本需求。

2.基礎(chǔ)護(hù)理工作是連續(xù)性的，不間斷的，隨時存在的，無論醫(yī)學(xué)科技如何高速發(fā)展，患者的低層次需求都永遠(yuǎn)存在的，需護(hù)理人員來幫助滿足的。[2]

六、治療離不開高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理

俗話說“三分治療，七分護(hù)理”，體現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理是治療的根本，患者治療過程中許多動態(tài)信息需要通過護(hù)理人員在工作中細(xì)心觀察、發(fā)現(xiàn)問題，結(jié)合扎實(shí)理論知識、豐富臨床經(jīng)驗來提供的，如顱腦外傷患者的意識、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術(shù)后患者24小時生命體征檢測，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫(yī)生治療、診斷、護(hù)理提供了依據(jù)?；杳曰颊郀I養(yǎng)支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進(jìn)食及營養(yǎng)支持效果觀察，并發(fā)癥防治；各種疾病在臨床治療過程中都離不開基礎(chǔ)護(hù)理，如果沒有掌握熟練的基礎(chǔ)護(hù)理，則無法提高護(hù)理工作質(zhì)量，會產(chǎn)生不利于患者的嚴(yán)重后果。[3]因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理與治療是相輔相成的，密不可分的。

基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不僅與患者康復(fù)息息相關(guān)，而且也體現(xiàn)醫(yī)院的整體護(hù)理水平。因此作為ICU護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理學(xué)習(xí)園地中不斷充實(shí)自己，在護(hù)理科研領(lǐng)域中不斷創(chuàng)新技術(shù)，在護(hù)理工作中做到“真心、細(xì)心、愛心、用心、耐心”，為危重癥患者提供更優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1]喬暉 王欣然 ICU基礎(chǔ)護(hù)理重要性的研究進(jìn)展 現(xiàn)代護(hù)理 2005，11（17）：1397-1398

第4篇：icu患者的基礎(chǔ)護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞]ICU護(hù)理；持續(xù)性人文關(guān)懷理念應(yīng)；護(hù)理滿意度；

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理的作用也日益顯露出來，ICU病房的護(hù)理直接關(guān)系到患者的生命，筆者為進(jìn)一步研究ICU的護(hù)理模式，選取了我院于2010年4月至2011年3月收治的100例ICU患者，分別采用常規(guī)護(hù)理和持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理，對比分析兩組結(jié)果，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院ICU于2010年4月至2011年3月收治的100例患者，男性64例，女性37例，年齡32～82歲，平均年齡41±4.7歲，男性均未大腸癌根治切除術(shù)，女性患者均為孕婦。按照隨即分組的方法將其分為治療組和對照組各50例，兩組患者在年齡、性別、病情以及文化程度等方面差異不具顯著性，P＞0.05，可以進(jìn)行比較分析。

1.2方法

治療組患者在護(hù)理中應(yīng)用持續(xù)性人文關(guān)懷理念，對照組只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，評價兩組的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度以及護(hù)士服務(wù)能力，具體方法如下：

1.2.1術(shù)前關(guān)懷

病人入住lCU后，護(hù)理人員要將病房的環(huán)境、手術(shù)的過程以及術(shù)后需要注意的事項等告知患者及其家屬。部分患者會認(rèn)為自己住進(jìn)ICU是因為自己病情危機(jī)，所以護(hù)理人員也要將ICU病房護(hù)理的特點(diǎn)告訴患者，消除其心理的不安與焦慮，解除其精神上的緊張，使之積極配合手術(shù)的進(jìn)行[1]。

1.2.2創(chuàng)建舒適病房

ICU病房具有其特殊性，所以病房內(nèi)的醫(yī)療儀器、設(shè)備較多，且病房較為封閉。患者在這種環(huán)境中容易產(chǎn)生孤獨(dú)的情緒，這是非常影響患者的治療效果的，所以護(hù)理人員在工作時不要大聲說笑，但是心情要放松，從而引導(dǎo)患者情緒走向樂觀。在不影響正常工作的情況下，病房的光線要柔和，盡量保持儀器聲音低微。根據(jù)患者的喜好以及病房的實(shí)際情況，可給患者播放一些輕松愉悅的音樂，或者放置一些報刊雜志，從而消除患者心中的孤獨(dú)感，緩解寂寞。

1.2.3加強(qiáng)與患者的溝通

只有多與患者溝通交流才能發(fā)現(xiàn)患者的所需，了解患者的喜好，從而進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo)。對于病情不能根治的患者，護(hù)士要多與其溝通，在交流的過程中仔細(xì)觀察病人的情緒變化，及時給于人文關(guān)懷，耐心細(xì)致的將病情以及治療方法告知患者，并將成功案例介紹給患者，增強(qiáng)其康復(fù)的信心。

1.2.4護(hù)理

根據(jù)手術(shù)及麻醉方式給患者取最舒適的臥位。對于有腰椎間盤突出等癥的患者，床板要硬，不能軟，在肢體受壓部位放置軟枕。患者手術(shù)后臥位要取平臥位，多活動下肢，防止下肢靜脈血栓?；颊呖梢韵麓不顒訒r要多于床旁來回走動，幫助患者進(jìn)一步康復(fù)[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

所有資料均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，資料用t檢驗，計量資料采用（±s）對比用X2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，在護(hù)士服務(wù)能力、護(hù)理滿意度以及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量對比，P＜0.05，差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義，如表一所示：

表一兩組患者護(hù)理后效果評價（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)士服務(wù)能力 護(hù)理滿意度（%） 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量

治療組 50 93.6±3.9 98 95.6±3.9

對照組 50 84.2±3.4 83 84.7±2.5

3討論

人文關(guān)懷就是對人，對生命以及身心健康的終極意義上的尊敬與敬畏，從醫(yī)學(xué)上來看，其主要體現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)、質(zhì)量，人性化衛(wèi)生服務(wù)，病人無痛或者少痛等。隨著醫(yī)學(xué)以及護(hù)理學(xué)得發(fā)展，護(hù)理以不僅僅是簡單的技術(shù)操作，而是在專業(yè)技能的基礎(chǔ)上將患者的身心舒適度提高，使患者滿意[3]。ICU病房是危重病患病房，所以，在ICU病房中更應(yīng)該置入人文關(guān)懷。

而在傳統(tǒng)的ICU病房管理中，護(hù)士只看重對病人的搶救以及監(jiān)測上，從而忽略了病人的心情變化。持續(xù)性人文關(guān)懷就是要求護(hù)士密切注意患者的情緒變化，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。筆者在本次研究中選取了我院ICU收治的100例患者，分為治療組（持續(xù)性人文關(guān)懷）和對照組（常規(guī)護(hù)理），治療組患者在手術(shù)前以及手術(shù)后，護(hù)理人員都時刻注意病人的情緒變化，且在與病人交流的過程中了解患者所需，從而制定護(hù)理計劃，滿足病人的需要。同時，嚴(yán)格的護(hù)理模式還促進(jìn)護(hù)理人員自身素質(zhì)的提高，有效地提高了護(hù)士工作的能動性和積極性，充分發(fā)揮了醫(yī)護(hù)人員有愛之心。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，在護(hù)士服務(wù)能力、護(hù)理滿意度以及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量對比方面，治療組明顯優(yōu)于對照組P＜0.05，差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。這說明在ICU護(hù)理中應(yīng)用持續(xù)性人文關(guān)懷理念可以提高病患對護(hù)理的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張基靈，劉迪，魯曉芬.基層醫(yī)院護(hù)理人文關(guān)懷的實(shí)踐與探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2010，18（2）：159～161.

第5篇：icu患者的基礎(chǔ)護(hù)理范文

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-188-01

前言

失禁性皮炎為潮濕相關(guān)性皮膚損傷的一種，多由皮膚長期接觸刺激物等因素所導(dǎo)致，患者臨床癥狀以紅疹、潰爛等為主。如未給予預(yù)防及護(hù)理，容易誘發(fā)感染，對患者病情的康復(fù)不利。ICU患者病情嚴(yán)重，伴隨意識障礙者，及肢體功能受限者居多，失禁性皮炎的發(fā)病率更高。因此，為縮短患者的住ICU時間，需對其預(yù)防及護(hù)理方案與進(jìn)展進(jìn)行分析。

1ICU患者失禁性皮炎危險因素

（1）長期接觸刺激物：ICU失禁患者，皮膚長期暴露在尿液或糞便中，受刺激物的影響較大。加之刺激物所處區(qū)域，需長期受壓，失禁性皮炎的發(fā)病率較高。（2）皮膚清潔度差：ICU患者需長期臥床，缺乏自我護(hù)理能力。如護(hù)理人員未能夠及時幫助患者清潔皮膚，容易導(dǎo)致皮膚處于缺水、干燥，或潮濕的狀態(tài)。長此以往，既可誘發(fā)失禁性皮炎[1]。（3）未給予皮膚保護(hù)：臨床研究發(fā)現(xiàn)，將皮膚保護(hù)劑應(yīng)用到ICU患者的護(hù)理中，可將皮膚與潮濕的環(huán)境及刺激物隔離，降低失禁性皮炎發(fā)病率。如未給予保護(hù)，失禁性皮炎發(fā)病率，將明顯提升。

2ICU患者失禁性皮炎的預(yù)防及護(hù)理方案

21ICU患者失禁性皮炎的預(yù)防

211避免長期接觸刺激物護(hù)理人員可將皮膚保護(hù)劑與造口袋，聯(lián)合應(yīng)用到ICU患者的護(hù)理過程中。避免皮膚長期與刺激物接觸，降低ICU患者失禁性皮炎發(fā)病率。除此之外，為避免皮膚長期摩擦或受壓，護(hù)理人員還需及時幫助患者翻身。同時，避免頻繁的擦洗會位皮膚，預(yù)防失禁性皮炎。有學(xué)者在研究中，選取ICU患者作?檠?本，將其分為了兩個組別[2]。一組患者采用常規(guī)方法護(hù)理，一組采用皮膚保護(hù)劑+造口袋給予護(hù)理。對比發(fā)現(xiàn)，與前者相比，后者的失禁性皮炎發(fā)病率更低（p

212提高皮膚的清潔度護(hù)理人員可考慮將清洗劑，應(yīng)用到患者的皮膚護(hù)理過程中，提高皮膚的清潔度。當(dāng)患者大便或小便后，護(hù)理人員需立即幫助其清理排泄物。發(fā)現(xiàn)局部皮膚存在紅腫、潮濕等現(xiàn)象，應(yīng)立即給予處理。在保持局部皮膚清潔的基礎(chǔ)上，降低失禁性皮炎的發(fā)病率。有學(xué)者指出，采用創(chuàng)面靈，以1：2的比例，溶于溫水中，幫助患者輕輕擦拭會陰及肛周皮膚，能夠有效抑菌、止癢、抗炎。在提高患者舒適度的同時，使失禁性皮炎的發(fā)病率得以降低。

213應(yīng)用皮膚保護(hù)劑賽膚潤為過氧化脂肪酸脂的一種，含有棕櫚油、亞油酸及維生素E等多種成分。ICU患者住院期間，護(hù)理人員可將賽膚潤，

涂抹于失禁性皮炎的常見發(fā)生區(qū)域。以降低由壓力、浸漬等因素所導(dǎo)致的失禁性皮炎的發(fā)病率。涂抹賽膚潤后，藥物可實(shí)現(xiàn)對局部皮膚的隔離與覆蓋。進(jìn)而達(dá)到保護(hù)皮膚、避免皮膚過于干燥的目的，使失禁性皮炎發(fā)生率得以降低。需注意的是，如患者局部皮膚已經(jīng)發(fā)生皮損，同樣可繼續(xù)使用該藥物，以縮短皮損的恢復(fù)時間。

22ICU患者失禁性皮炎的護(hù)理

221不同病情患者的護(hù)理臨床應(yīng)視失禁性皮炎患者疾病嚴(yán)重程度的不同，采取不同措施給予護(hù)理。輕度失禁性皮炎患者，護(hù)理要點(diǎn)應(yīng)以清潔、保濕、排除刺激物為主。中度失禁性皮炎患者，應(yīng)適當(dāng)給予皮膚保護(hù)劑給予護(hù)理。重度失禁性皮炎患者，建議在上述護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，將堿式醋酸鋁等收斂劑，或水膠體敷料，聯(lián)合應(yīng)用到患者的護(hù)理過程中?；虿捎每禈繁Ｔ炜诜?，噴灑至?xí)?。以達(dá)到保護(hù)健康皮膚，促進(jìn)皮炎愈合、縮短癥狀緩解時間的目的。

222不同病因患者的護(hù)理針對由真菌所誘發(fā)的失禁性皮炎，臨床應(yīng)在保持患者局部皮膚清潔的基礎(chǔ)上，將生理鹽水應(yīng)用到護(hù)理過程中。在利用生理鹽水擦拭皮膚后，需立即采用氧氣將皮膚吹干。在此基礎(chǔ)上，取氯雷他定粉，涂抹于創(chuàng)面之上。在抑制真菌的同時，促進(jìn)病情康復(fù)。有學(xué)者通過臨床對比實(shí)驗，觀察了采用上述方法對真菌性皮炎患者進(jìn)行護(hù)理的效果。發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)護(hù)理相比，上述護(hù)理方案的實(shí)施，縮短了皮炎治愈時間，且提高了患者家屬滿意度。

第6篇：icu患者的基礎(chǔ)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：ICU重癥護(hù)理；隱患；預(yù)防；對策

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-111-01

ICU是危重患者監(jiān)護(hù)治療的重要場所，也是醫(yī)院風(fēng)險最高的科室之一。對重癥患者的安全護(hù)理非常重要。護(hù)理隱患對患者的身體和心理造成極大的損害。在新的形勢下，要積極查找護(hù)理工作中存在的不安全因素，并排除這些隱患，降低風(fēng)險，防患于未然，提高ICU重癥護(hù)理的質(zhì)量和患者的滿意度。ICU的患者都是危重病人，他們多是病情嚴(yán)重和身體較差的病人，對他們的護(hù)理也比較復(fù)雜，護(hù)理人員要有高度的安全意識和防范意識，避免護(hù)理隱患的發(fā)生。現(xiàn)將分析結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我市某大學(xué)第二附屬醫(yī)院ICU從2013年1月-6月收治的1200名重癥患者的護(hù)理記錄，患者年齡在60-80歲之間，其中女性1056名，男性946名，均為危重患者，并接受ICU重癥護(hù)理。

1.2方法

對ICU重癥護(hù)理記錄的數(shù)據(jù)和過程進(jìn)行回顧性分析，對患者滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用辦公軟件Excell進(jìn)行匯總分析。

2.結(jié)果

通過對重癥患者護(hù)理過程和護(hù)理結(jié)果的回顧性分析，發(fā)現(xiàn)在護(hù)理過程中存在部分安全隱患，隱患發(fā)生數(shù)量為415例，約占34.6%，發(fā)生率較高。對主要安全隱患及其發(fā)生因素做了匯總分析，ICU重癥護(hù)理的預(yù)防措施也是比較及時和到位的，及時控制住了302例隱患，占25.1%。

2.1ICU重癥護(hù)理隱患分析

2.1.1缺乏醫(yī)患交流

目前的醫(yī)療體系在對待緊急和突況時，醫(yī)生和患者之間的互動沒有明確的規(guī)定。醫(yī)生為了盡快搶救患者的生命，通常都是口頭陳述醫(yī)囑，護(hù)理人員接下來就快速執(zhí)行和搶救病人[1]。如果醫(yī)生沒有交代清楚或者沒有時間填寫相關(guān)材料就很容易使護(hù)理人員出現(xiàn)護(hù)理錯誤或誤差，從而導(dǎo)致對病人的損害。

2.1.2護(hù)理人員專業(yè)技能低

主要是新技術(shù)的不斷引用，使得年齡較大的護(hù)理人員對器械操作不熟練，從而延誤了患者的護(hù)理時機(jī)。而年紀(jì)較輕的護(hù)理人員缺乏經(jīng)驗，對護(hù)理技能掌握的不熟練，對突發(fā)狀況和患者并發(fā)癥處理的不夠好。

2.1.3醫(yī)護(hù)人員的法律意識模糊

主要是醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中對醫(yī)療文件的書寫標(biāo)準(zhǔn)不重視。對護(hù)理記錄的不規(guī)范和缺少記錄的事情時常發(fā)生。例如，記錄格式錯誤、漏記生命體征和體液、出入量記錄不準(zhǔn)確或者是記錄與醫(yī)生囑托的不符等[2]。

2.2常見護(hù)理安全隱患有意外拔管、窒息、壓瘡和醫(yī)療文書書寫等。具體數(shù)據(jù)見表一。

2.3ICU重癥護(hù)理隱患的預(yù)防對策

2.3.1ICU各種管道的預(yù)防護(hù)理。首先是評估意外拔管的危險因素，如患者的意識狀態(tài)、管道固定情況、肢體約束是否得當(dāng)?shù)?，并采取相?yīng)的護(hù)理措施和心理支持；其次是規(guī)范護(hù)理操作程序，加強(qiáng)巡視，對操作步驟和注意事項制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，尤其是對患者易拔管階段加強(qiáng)護(hù)理和巡視次數(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。

2.3.2ICU基礎(chǔ)護(hù)理預(yù)防。在患者病床旁備好電動吸引器和中心負(fù)壓吸痰裝置，判明窒息原因，對癥處理。吸痰要及時，負(fù)壓要適中，方法要正確[4]。對患者進(jìn)行調(diào)節(jié)以防反流。

2.3.3生活護(hù)理上的防范。護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理程序和操作規(guī)范，仔細(xì)觀察受壓部位的皮膚情況。定時更換患者，保持床鋪和會清潔，減少排泄物刺激、注意翻身動作要領(lǐng)等[5]。

3.討論

醫(yī)院ICU重癥護(hù)理隱患的不斷出現(xiàn)給患者及護(hù)理人員帶來了很大的挑戰(zhàn)。本文通過1200例ICU重癥患者的護(hù)理記錄進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，護(hù)理隱患通常是因為醫(yī)患交流較少和護(hù)理人員的護(hù)理技能不過關(guān)等導(dǎo)致的。護(hù)理隱患表現(xiàn)在意外拔管、窒息和壓瘡等方面。針對這些隱患要加強(qiáng)ICU的巡視和護(hù)理人員的技能，以及對患者生活的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1] 梁曉莉.ICU重癥護(hù)理的隱患及預(yù)防措施[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，9（25）：179.

[2] 李楠楠.ICU重癥護(hù)理記錄單常見問題及對策[J].第8屆全國重癥監(jiān)護(hù)?？谱o(hù)理新近展研討會論文匯編，2011，6（13）：56.

[3] 邵靜，曾萍.重癥患者護(hù)理中的隱患及預(yù)防措施[J].2013年河南省重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理新理念及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)研討班論文集，2013，6（27）：105-106.

第7篇：icu患者的基礎(chǔ)護(hù)理范文

【摘要】目的：探討重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）院內(nèi)感染的發(fā)生原因及護(hù)理對策。方法：回顧性調(diào)查分析四川省人民醫(yī)院2010年1月～2010年12月ICU患者醫(yī)院感染情況。結(jié)果：124例ICU醫(yī)院感染患者中以老年患者居多；以下呼吸道、泌尿道感染為多見；基礎(chǔ)疾病以損傷性疾病、腦血管疾病、消化道疾病為主；而院內(nèi)感染發(fā)生與患者接受各種侵入性操作、機(jī)體抵抗力下降、抗生素不合理的應(yīng)用、醫(yī)務(wù)人員缺乏交叉感染防范意識等有關(guān)。結(jié)論：加強(qiáng)ICU病室管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作原則，落實(shí)各項基礎(chǔ)護(hù)理，強(qiáng)化洗手觀念，合理應(yīng)用抗生素等是控制ICU醫(yī)院感染的有效護(hù)理對策。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)室；醫(yī)院感染；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R124.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0515（2011）09-0081-02

隨著危重病學(xué)的發(fā)展，重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）在診治危重患者方面發(fā)揮極其重要的作用。ICU是院內(nèi)感染的高發(fā)區(qū)，也是細(xì)菌高度耐藥區(qū)域，收治患者病情危重、免疫力低下、各種侵入性檢查治療頻繁及長期使用抗生素等因素使醫(yī)院感染機(jī)會增加，延緩了治療進(jìn)程，增加了搶救難度，甚至最終導(dǎo)致?lián)尵鹊氖?。為了預(yù)防和控制ICU醫(yī)院感染的發(fā)生，現(xiàn)對2010年1月～2010年12月我院ICU醫(yī)院感染的124例病例進(jìn)行回顧性分析，找出醫(yī)院感染的常見原因，以探討控制ICU患者發(fā)生醫(yī)院感染的護(hù)理對策。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料來源：2010年1月-2010年12月ICU收治的1873例患者病例,其中男性1128例,女性745例，發(fā)生醫(yī)院感染124例（6.6%）,男78例,女46例年齡18～90歲,其中60歲以上91例。其診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2001年衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］,

1.2 方法：查閱相關(guān)文獻(xiàn)，對病例進(jìn)行回顧性調(diào)查，收集數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、統(tǒng)計及分析。

2 結(jié)果

醫(yī)院感染的患者發(fā)生年齡在60歲以上達(dá)73.4%，醫(yī)院感染部位以下呼吸道為主，基礎(chǔ)疾病情況以損傷性疾病、腦血管疾病居多，致病菌以真菌及金黃色葡萄球菌占多，見表1-4。

表1感染年齡分布情況表

表2感染部位分布情況表

表3感染基礎(chǔ)疾病分布情況表

表4感染常見致病菌分布情況表

3 討論

3.1 危重患者醫(yī)院感染的發(fā)生與患者的年齡有關(guān):我院ICU發(fā)生醫(yī)院感染的患者中，年齡在60歲以上達(dá)73.4%，因老年人隨著年齡的增長，大多伴有慢性疾病，如肺氣腫、肺心病、冠心病、糖尿病等，心肺功能受損，肺部氣體交換障礙，加上老年人身體各臟器功能退化，機(jī)體防御機(jī)制嚴(yán)重?fù)p害，抵抗力差，易發(fā)生醫(yī)院感染。

3.2 醫(yī)院感染以下呼吸道為主:ICU醫(yī)院感染的發(fā)生部位以下呼吸道為主達(dá)42.7%，其次為泌尿道感染達(dá)26.6%，在基礎(chǔ)疾病中，以多發(fā)性創(chuàng)傷、腦血管疾病患者的感染率最高，分別占30.6%和21.8%，呼吸系統(tǒng)疾病的患者感染率為12.9%?；颊呤中g(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)時間長，出血量大，易導(dǎo)致切口感染；因懼怕切口疼痛而不愿咳嗽、咳痰，使痰液淤積肺部導(dǎo)致肺部感染，重度顱腦損傷患者病情重，病程長，常伴有昏迷、嘔吐、誤吸，造成正常生理功能受損，使機(jī)體抵抗力下降；在ICU的重癥患者中，大多數(shù)患者接受各種侵入性操作如血管內(nèi)置管（靜脈輸液、中心靜脈置管、動脈置管）、人工氣道（氣管插管、氣管切開）、機(jī)械通氣、留置胃管、留置導(dǎo)尿管、各種引流管等都是造成患者院內(nèi)感染的直接因素，造成機(jī)體防御屏障的人為破壞，也是醫(yī)院感染特有的傳播方式，為病原微生物提供了入口與繁殖基地，它既可以將外環(huán)境細(xì)菌帶入人體，引起外源性感染，也可以將自體細(xì)菌帶至身體其他部位而引起內(nèi)源性感染。侵入性材料使用很容易引起細(xì)菌粘附，同時侵入性材料置入時間長短與患者的易感性成正比［2］。

3.3 醫(yī)院感染的病原菌中，真菌占首位，其中以白色念珠菌為最多，因為真菌廣泛存在于自然界中，其生長繁殖與環(huán)境有很大關(guān)系, 由于ICU頻繁、大量地使用廣譜抗生素，使得ICU環(huán)境中存在的耐藥菌株增加和機(jī)體內(nèi)正常菌群失調(diào)，從而導(dǎo)致二重感染，給治療造成極大困難，因此，要加強(qiáng)ICU環(huán)境管理，定時通風(fēng)，合理應(yīng)用抗生素，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高機(jī)體抵抗力。

4 護(hù)理對策

4.1 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度:認(rèn)真執(zhí)行各項消毒隔離制度是預(yù)防ICU醫(yī)院感染的有效措施，保證醫(yī)療器械設(shè)備的消毒管理，ICU內(nèi)使用的醫(yī)療器械，特別是呼吸治療器械，在原則上盡量采用高壓蒸汽滅菌，在操作中盡量使用一次性物品，并堅決杜絕一次性物品的重復(fù)使用，定期監(jiān)測醫(yī)療器械的消毒滅菌效果，必須達(dá)到合格率100%。ICU應(yīng)保持干凈整潔，空氣流通，每天開窗通風(fēng)2-3次，同時做好室內(nèi)空氣、地面、物品表面及床單位終末消毒工作，采用空氣凈化器持續(xù)凈化，對傳染性疾病患者給予隔離，在床尾做好隔離標(biāo)記，ICU采取封閉式管理，一般情況下謝絕家屬探視，我院是每日下午4點(diǎn)允許家屬通過封閉的玻璃窗探視病人時間限定為半小時，工作人員進(jìn)入ICU穿規(guī)定工作服，換鞋，戴好帽子和口罩。

4.2 嚴(yán)格無菌操作:吸痰、導(dǎo)尿及深靜脈置管時嚴(yán)格無菌操作技術(shù)。吸痰時戴無菌手套，使用無菌生理鹽水和一次性吸痰管，導(dǎo)尿的患者做好會陰護(hù)理，保持尿道口清潔，保持尿路系統(tǒng)的密閉性，盡量縮短留置導(dǎo)尿時間，對深靜脈穿刺處皮膚應(yīng)每日消毒和更換無菌敷貼，密切觀察穿刺處皮膚，加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每月1次空氣培養(yǎng)，使菌落數(shù)≤200 cfu/cm3。督促醫(yī)務(wù)人員每次操作前后正確有效地洗手，能有效防止病原菌通過醫(yī)護(hù)人員的手從一個患者帶到另一個患者［3］。

4.3合理的使用抗生素:較長時間不合理使用抗生素是導(dǎo)致真菌感染的原因之一，真菌感染主要發(fā)生在呼吸道，這與ICU的患者氣管插管或氣管切開喪失呼吸屏障功能及吸痰等操作有關(guān)［4］，所以正確掌握抗生素使用指征，根據(jù)患者血液、痰的藥敏試驗結(jié)果選擇敏感抗生素［5］，并及時停藥，防止二重感染及耐藥菌產(chǎn)生，加強(qiáng)環(huán)境的管理。

4.4 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理:認(rèn)真進(jìn)行口腔、呼吸道護(hù)理，口腔護(hù)理每日2～3次，保持呼吸道通暢，每1～2 h為患者翻身、拍背1次,使痰液及時充分排除，保持床單位及皮膚清潔、干燥。氧氣濕化瓶及管道嚴(yán)格消毒。濕化瓶及濕化液每天更換。用畢進(jìn)行終末消毒。呼吸機(jī)螺紋管、濕化瓶、接頭每24～48 h更換消毒1次。

4.5 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn):定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染基本知識和ICU管理制度，通過培訓(xùn)，使每位護(hù)理人員都能認(rèn)識到預(yù)防醫(yī)院感染的重要性，嚴(yán)格落實(shí)各項制度,醫(yī)院應(yīng)盡量配備足量的ICU護(hù)士，非特殊情況下不得調(diào)離ICU人員，護(hù)士長根據(jù)工作量安排彈性的排班制，這樣既能保證護(hù)士的精力充沛，又能保證對患者的安全護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

［1］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志, 2001, 81（5）: 314.

［2］ 袁永梅，王紅，姚登福.重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染的預(yù)防.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006,22（21）：3279

［3］ 尚少梅.醫(yī)院感染與洗手［ J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2001, 11（1）: 78-79.

第8篇：icu患者的基礎(chǔ)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】ICU護(hù)士；護(hù)理體力操作；職業(yè)傷害

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0935-01

ICU護(hù)士因沒有家屬陪護(hù)，要獨(dú)立完成多項護(hù)理體力操作，如為患者翻身，平車、轉(zhuǎn)運(yùn)患者等，在這些護(hù)理操作過程中如果操作不當(dāng)，極易造成職業(yè)傷害，影響護(hù)士的健康，長遠(yuǎn)來說也影響到臨床的護(hù)理質(zhì)量，如何避免因護(hù)理體力操作不當(dāng)引起的職業(yè)傷害，對臨床更好地實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有著更重大的意義，本科室于2013年10月，對ICU 18名護(hù)士進(jìn)行了護(hù)理體力操作與護(hù)士職業(yè)傷害相關(guān)因素的問卷調(diào)查，并查找原因，提出相應(yīng)的對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本科室18名護(hù)士，均為執(zhí)業(yè)護(hù)士，執(zhí)業(yè)時間最短的1年，最長21年，平均執(zhí)業(yè)6年，從事ICU護(hù)理工作進(jìn)間均超過1年。

1.2 調(diào)查方法

以自制調(diào)查問卷方式進(jìn)行，總共發(fā)出問卷21份?；厥?1份。回收率100%。問卷的內(nèi)容包括：護(hù)士的一般情況，包括工作年限，從事ICU護(hù)理工作年限等；2011年6月至2013年10月間從事護(hù)理體力和操作規(guī)程及職業(yè)傷害情況；護(hù)士對護(hù)理體力操作規(guī)程如何避免身體傷害相關(guān)知識掌握情況等。

2 結(jié)果

護(hù)理體力操作相關(guān)職業(yè)傷害情況，見表

3 原因分析

3.1 由表中的調(diào)查結(jié)果可以看出，目前ICU護(hù)士健康問題最突出的是腰腿痛，共9名護(hù)士，均臨床確診為腰椎間盤突出或腰肌勞損，程度不一；其中有1名護(hù)士自2013年8月因該病休病假1月，另一名護(hù)士2012年12月休息15天，。多項與職業(yè)傷害相關(guān)的護(hù)理體力操作中主要相關(guān)操作是翻身及將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至平車等操作，是導(dǎo)致護(hù)士腰腿痛、腕關(guān)節(jié)損傷的主要原因。

3.2 護(hù)理體力操作在ICU護(hù)理工作中占了重要的一部分，因ICU病房是無陪護(hù)病房，面對的都是臥床、病情危重的患者，因病情常需外出拍片或手術(shù)治療，護(hù)理任務(wù)重，搶救多，如為患者翻身按摩、大小便護(hù)理、擦洗身體、平車轉(zhuǎn)運(yùn)、做各種輔助檢查等，在這些治療的實(shí)施過程中均有大量體力操作任務(wù)由護(hù)士完成，一旦操作不當(dāng)極易造成職業(yè)傷害。有研究指出體力處理不當(dāng)會對人體造成多種損害，如：累積性勞損、腰腿痛、頸肩痛、乒肘、手腕痛等[1]。，目前對臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀中，關(guān)注點(diǎn)往往放在對侵入性操作的防護(hù)，忽略了護(hù)理體力操作中需要做的職業(yè)防護(hù)。

3.3 目前，醫(yī)院護(hù)理人員編制普遍較少，各科室都面臨護(hù)士缺編的現(xiàn)象。ICU護(hù)士工作強(qiáng)度大，不能適時調(diào)體，使身心得不到充分休息。

4 對策

4.1 改進(jìn)臨床設(shè)施，應(yīng)用輔助工具 改進(jìn)病房設(shè)施，如過床滑板的臨床應(yīng)用，更能減輕患者過床時的痛苦，同時降低護(hù)士的工作負(fù)荷。最簡單也是最便宜的就是靈活使用中單，將中單雙層縱行鋪放，除原可以防止床單被血或體液污染外，在協(xié)助患者翻身時、過床時，中單成為護(hù)士托扶患者的工具，也是患者與過床板之間的緩沖設(shè)施，有效減輕了護(hù)士操作中的負(fù)重[3]。。也可以擴(kuò)大氣墊床使用，它即可以減輕身體局部的壓力，預(yù)防褥瘡發(fā)生，又可以減少翻身次數(shù)，也降低護(hù)士的工作負(fù)荷。

4.2 加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn) 多數(shù)護(hù)理人員在學(xué)校學(xué)習(xí)的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教材中，患者的平車轉(zhuǎn)運(yùn)或翻身仍使用的是單人、雙人、三人轉(zhuǎn)運(yùn)方法，但對護(hù)士體力負(fù)荷來說，這些方法在臨床上其實(shí)不能實(shí)際運(yùn)用，因此如何轉(zhuǎn)運(yùn)患者，新改進(jìn)或購進(jìn)設(shè)備的應(yīng)用都需要規(guī)范的培訓(xùn)，才能使護(hù)士正確掌握節(jié)力原則在實(shí)際工作中的應(yīng)用方法。因此，不斷總結(jié)，改進(jìn)我們的護(hù)理體力操作規(guī)程是提高護(hù)士知識，正確進(jìn)行護(hù)理體力操作，避免職業(yè)傷害的重要一環(huán)。

4.3 加強(qiáng)護(hù)士自身健康意識及身體鍛煉 護(hù)理工作不僅需要豐富的臨床專業(yè)知識，也需要健康的體魄，尤其是ICU護(hù)士，更需要一個健康的身體，才能完成護(hù)理體力操作。在對患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，但對于自身健康疏于照顧。因此，加強(qiáng)護(hù)士身體的健康意識，提高他們的健康鍛煉依叢性，對避免護(hù)理體力操作引起的職業(yè)傷害也有積極意義。

4.4 合理運(yùn)用人力資源 臨床護(hù)理工作是一項需要多人共同完成的工作，在護(hù)理體力操作中尤其突出，在進(jìn)行護(hù)理體力扣作前，護(hù)士應(yīng)合理評估人力情況，必要時請求他人協(xié)助，尤其是在野外夜班人力薄弱的時段，，因此在護(hù)理排班上應(yīng)適當(dāng)增加晚夜班的人力，保證護(hù)理體力操作的正常正確進(jìn)行。

隨著2010年衛(wèi)生部提出全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，解決依賴患者家屬或護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的問題，臨床護(hù)士承擔(dān)的護(hù)理體力操作愈來愈多，只有科學(xué)調(diào)配人力，積極改進(jìn)護(hù)理設(shè)施，正確運(yùn)用科學(xué)節(jié)力方法，持續(xù)不斷培訓(xùn)才能讓護(hù)士在自身健康得到保障的情況下完成這些工作，也才能真正達(dá)到提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，讓患者滿意的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳長香.李建民等.臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜質(zhì)，2004，19（10）：51。

第9篇：icu患者的基礎(chǔ)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：ICU；人性化護(hù)理；運(yùn)用

在我國疾病臨床治療治療過程當(dāng)中ICU是其中一個重要組成部分，ICU治療對挽救患者的生命發(fā)揮著關(guān)鍵作用，因此在ICU患者的治療過程當(dāng)中采取有效的護(hù)理措施顯得非常重要。目前隨著醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理的進(jìn)步人性化護(hù)理是ICU護(hù)理中的重要組成部分，人性化護(hù)理措施就行改變單純的以醫(yī)生和護(hù)理人員為主的護(hù)理模式當(dāng)中，在實(shí)際的護(hù)理當(dāng)中以患者為主，采取針對性的護(hù)理措施。

1資料與方法

1.1一般資料 本文收集2015年1月～9月來我院ICU進(jìn)行治療的110例患者，在實(shí)際的治療過程當(dāng)中分為觀察組和對照組各55例。觀察組中男性患者30例，年齡12～72歲，平均年齡（32.56±1.25）歲，女性患者25例，年齡14～73歲，平均年齡（33.11±1.35）歲；對照組中男性患者25例，年齡15～71歲，平均年齡（30.13±1.78）歲，女性患者30例，年齡15～71歲，平均年齡（32.78±1.67）歲。所有患者都符合ICU治療標(biāo)準(zhǔn)，患者在性別、年齡大小和疾病差異上沒有統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2研究方法 觀察組55例患者當(dāng)中采取常規(guī)護(hù)理措施，對照組組55例患者當(dāng)中在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取人性化的護(hù)理措施，具體措施如下：

1.2.1深入人性化服務(wù)意識 在ICU患者的實(shí)際護(hù)理過程當(dāng)?shù)弥?，人性化意識非常重要，它是指導(dǎo)ICU護(hù)理人員進(jìn)行人性化操作的關(guān)鍵。在實(shí)際的護(hù)理過程當(dāng)中ICU護(hù)理人員要充分的尊重患者，滿足患者的合理要求，在實(shí)際的護(hù)理當(dāng)中要語言和藹溫馨，操作文明，給患者貴賓一樣的服務(wù)。另外在ICU患者的人性化護(hù)理過程當(dāng)中，要加強(qiáng)護(hù)理人員人性化專業(yè)知識培訓(xùn)，提高實(shí)際人性化專業(yè)護(hù)理技能。

1.2.2專業(yè)的心理護(hù)理措施 在ICU患者的治療過程當(dāng)中，由于疾病的特殊性，很多患者在接受治療上都是非常的緊張和恐慌，對治療沒有信心。因此在實(shí)際的護(hù)理的過程當(dāng)中ICU護(hù)理人員要向患者講清楚疾病的治療病理，有效的緩解患者的緊張。護(hù)士在每次操作前，都要做好解釋工作，以取得患者的理解和配合，并給患者留有一定的準(zhǔn)備時間，對患者說聲：謝謝你。對于會引起疼痛的或不太成功的操作，如靜脈穿刺一次后不成功，會向患者說一句對不起。

1.2.3創(chuàng)造一個溫馨的環(huán)境 在ICU患者的治療過程當(dāng)中，要創(chuàng)造一個溫馨的環(huán)境，提高實(shí)際的護(hù)理效果。ICU患者治療過程當(dāng)中如果單純的以白色的色調(diào)的治療環(huán)境，患者一天到晚看到的是枯燥的治療儀器，心理壓力較大，因此在實(shí)際的護(hù)理當(dāng)中，護(hù)士站掛有各種面部表情的卡通人物，時刻提醒護(hù)士要面帶微笑。將病房墻壁、床單、被罩、枕皮、床頭桌及護(hù)士服改為淡藍(lán)色，兩床之間以色彩淡雅的圍簾隔開，淡化了ICU肅穆的感覺。進(jìn)行各項護(hù)理操作時遮蓋患者的隱私部位。將燈光調(diào)暗，符合晝夜節(jié)律，減輕儀器和報警的聲響，這樣提高實(shí)際的人性化護(hù)理水平。

2結(jié)果

通過不同的護(hù)理措施，觀察組對ICU治療滿意度為80.32%，有80.73%的ICU患者感到緊張。觀察組對ICU治療滿意度為96.12%，有50.36%的ICU患者感到緊張，見表1。

3討論

從以上的分析可以看出，在我國疾病臨床治療治療過程當(dāng)中ICU是其中一個重要組成部分，ICU治療對挽救患者的生命發(fā)揮著關(guān)鍵作用，因此在ICU患者的治療過程當(dāng)中采取有效的護(hù)理措施顯得非常重要。于志紅[1]研究指出人性化護(hù)理措施就行改變單純的以醫(yī)生和護(hù)理人員為主的護(hù)理模式當(dāng)中，在實(shí)際的護(hù)理當(dāng)中以患者為主，采取針對性的護(hù)理措施。首次見面，護(hù)士會向患者做自我介紹，為了加深印象，護(hù)士會用幽默的語言提醒患者注意她的特征，每天上、下班都會打招呼，給患者老朋友般的感覺。

蘆麗娟[2]和張曉燕[3]研究指出在實(shí)際的護(hù)理過程當(dāng)中ICU護(hù)理人員要充分的尊重患者，滿足患者的合理要求，在實(shí)際的護(hù)理當(dāng)中要語言和藹溫馨，操作文明，給患者貴賓一樣的服務(wù)。陳雪[[5]和陶雪江[6]研究指出ICU設(shè)立了一個區(qū)域，通過緩沖區(qū)的方式與病房隔離，在這里家屬可以進(jìn)行簡單的告慰或者告別，這樣即方便了管理，也更具有人性化，收到了廣泛的好評。通過本次看就通過不同的護(hù)理措施，觀察組對ICU治療滿意度為96.12%，有50.36%的ICU患者感到緊張。這說明在ICU治療過程當(dāng)中采取人性化的護(hù)理措施，可以有效提高ICU治療滿意度，緩解ICU患者治療過程當(dāng)中的緊張心理，提高ICU實(shí)際治療水平。

參考文獻(xiàn)：

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