流行病學(xué)精選(九篇)

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第1篇：流行病學(xué)范文

月份1　2　3　4　5　6　7　8　9　10　11　12

案件起數(shù)28　36　49　67　56　44　30　26　47　65　74　103

季節(jié)性指數(shù)57.0　71.7　94.9　128.6　117.7　86.5　59.0　50.6　88.6　122.3　137.1　191.9

上述數(shù)據(jù)告訴我們，該市兇殺案件流行強(qiáng)度以4月和12月份最高。而且5年中每年都是4和12月份最多。這種規(guī)律也在許多大城市存在。象這種研究社會(huì)、人群中發(fā)生事件、事故、疾病、死亡等現(xiàn)象表現(xiàn)在時(shí)間上變化規(guī)律的方法，叫做時(shí)間流行病學(xué)。

1988年春，上海爆發(fā)甲肝空前大流行，發(fā)病近30萬(wàn)人。運(yùn)用流行病學(xué)調(diào)查，提出許多證據(jù)，表明那次甲肝大流行是由于居民吃了不潔的毛蚶所引起的，其中一種證明方法就是時(shí)間流行病學(xué)。上海市閔行區(qū)1988年1～2月甲肝發(fā)病數(shù)有兩個(gè)高峰，第一高峰(小高峰)在1月21日，第二高峰(大高峰)在2月1日；而調(diào)查得知，該區(qū)1987年12月22日和31日市場(chǎng)分別銷售毛蚶1.9噸和6噸；第一批銷售距第一高峰為30天，第二批銷售距第二高峰31天，這種時(shí)間間距恰好是甲肝的平均潛伏期；毛蚶銷售的“時(shí)間”與甲肝流行“高峰時(shí)間”，對(duì)應(yīng)得如此巧奪天工，給判定毛蚶是導(dǎo)致甲肝流行的元兇提供了充分的證據(jù)。

許多疾病和流行的季節(jié)性是相當(dāng)“頑固”的，如痢疾、乙腦。瘧疾多發(fā)生在夏秋；流腦、麻疹、猩紅熱多流行干冬春；白喉流行高峰，不論中國(guó)外國(guó)，不論南半球北半球，都是在學(xué)校9月份開(kāi)學(xué)以后。流行病學(xué)還發(fā)現(xiàn)，自殺也有季節(jié)高峰，據(jù)歐洲18國(guó)34個(gè)不同時(shí)期的自殺統(tǒng)計(jì)，88％的自殺高峰發(fā)生在6、7、8三個(gè)月。又如湖南常德縣統(tǒng)計(jì)1970～1987年18年間發(fā)生的7552例自殺事件中，有3547例發(fā)生在6、7、8三個(gè)月，占18年全部自殺的46.96％，而且每年7月份自殺例數(shù)均占各年總數(shù)的20％以上，次為6月和8月，其余月份均低于10％?？梢?jiàn)自殺高峰月份中外都是一致的。導(dǎo)致自殺的因素固然很多，但為什么夏季特別多呢?醫(yī)學(xué)家先以為與氣溫增高有關(guān)，但在歐洲許多國(guó)家6～8月氣溫相差很大，不能滿意地解釋何以自殺高峰月如此一致；后經(jīng)時(shí)間流行病學(xué)分析，證明白晝延長(zhǎng)是夏季容易發(fā)生自殺的主要原因。我們無(wú)法改變夏季晝長(zhǎng)夜短這一自然規(guī)律，但可以從其他方面采取措施，抑制自殺行為。

第2篇：流行病學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】手外傷；兒童；流行病學(xué)

傷害所致的損傷、殘疾、死亡日益增加，已成為兒童健康的主要威脅[1]，白慶法等報(bào)道[2]，在礦區(qū)急診創(chuàng)傷病例中，手外傷所占比例為36.45%，國(guó)內(nèi)外有關(guān)兒童手部傷害的報(bào)道較少，為了解兒童手外傷的發(fā)病及致殘狀況，我們對(duì)364例0-14歲兒童手外傷患者進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，以期找出相關(guān)特點(diǎn)，為制定預(yù)防措施提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象2007年1月1日至2011年12月31日，在棗莊礦業(yè)集團(tuán)公司中心醫(yī)院因手外傷住院治療的364例0-14歲兒童為本次研究的調(diào)查對(duì)象。判斷手外傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①腕關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的外傷。②腕關(guān)節(jié)以近的上肢軟組織，如神經(jīng)、肌腱、血管損傷，不包括骨、關(guān)節(jié)的損傷。

1.2方法統(tǒng)一制定調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括：受傷原因、傷者因素、環(huán)境因素、傷情分布、費(fèi)用支出及預(yù)后等22項(xiàng)；對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，按照統(tǒng)一填表方式填寫(xiě)調(diào)查表，經(jīng)檢查核對(duì)后用VFP5.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，以SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1性別及年齡分布364例中，男265例（73.08%），女99例（26.92%），性別比2.71：1。年齡最小20天，最大14歲，其中≤3歲組80例（21.98%），4-6歲組216例（59.34%），7-14歲組68例（18.68%）。

2.2時(shí)間與城鄉(xiāng)分布每天以11-19時(shí)為高發(fā)時(shí)段（42.30%），每年以6-9月份發(fā)病率高（62.30%）；城市兒童占32.37%，農(nóng)村兒童占67.63%。

2.3受傷原因見(jiàn)表1。

2.4傷情及部位分布骨折150例（41.56%），肌腱損傷53例（13.16%），血管神經(jīng)損傷61例（16.76%），軟組織損傷78例（21.46%），斷離傷22例（6.06%）。254例為單個(gè)部位受傷（69.81%），110例為多個(gè)部位受傷（30.19%）。受傷部位以1-5指最常見(jiàn)，從指端向肢體近端依次呈遞減趨勢(shì)。

2.5預(yù)后情況本組患兒經(jīng)4月-1年隨訪，按中華醫(yī)學(xué)會(huì)上肢部分功能評(píng)定試用標(biāo)準(zhǔn)[3]：優(yōu)52%，良21%，差27%。其中前臂截肢4例，手指缺如32例，神經(jīng)損傷致功能障礙16例，其他功能障礙46例。

2.6費(fèi)用支出情況平均直接醫(yī)療費(fèi)用2767元/例，最多3萬(wàn)元，最少856元。

3討論

兒童正處于運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)等機(jī)能的發(fā)育時(shí)期，生理機(jī)能尚不完善，由于受其生理?xiàng)l件的限制，當(dāng)危險(xiǎn)情況出現(xiàn)時(shí)，識(shí)別應(yīng)變處理能力較差，極易受到意外事故的傷害，是意外傷害的高危人群[4]。通過(guò)對(duì)364例0-14歲兒童手外傷患者的流行病學(xué)調(diào)查，筆者認(rèn)為兒童手外傷具有以下特點(diǎn)：①手外傷的性別分布男多于女，男女之比為2.71：1，這與男孩子天性好動(dòng)、好玩有關(guān)。②6-9月份發(fā)病率高，這與夏秋季兒童戶外活動(dòng)多，衣著少；中小學(xué)生放暑假以及農(nóng)忙，家長(zhǎng)疏虞照顧有關(guān)。③受傷年齡以4-6歲組為多（59.34%），蔣昭倫等[4]調(diào)查也顯示3-7歲肢體傷害發(fā)生率高，這是由于該年齡兒童自我行動(dòng)能力和好奇心的增加與自我保護(hù)意識(shí)缺乏而引起的。④農(nóng)村高于城市，這與農(nóng)村家長(zhǎng)普遍文化水平偏低，掌握的意外傷害衛(wèi)生知識(shí)少有關(guān)，而家庭防范措施不健全是目前兒童意外傷害發(fā)生率高的主要原因[5]。⑤致殘率高，達(dá)27%，這與兒童傷后不能積極配合功能鍛煉有關(guān)。

盡管手外傷罕見(jiàn)有生命危險(xiǎn)者，但對(duì)患兒、家庭及社會(huì)危害大，致殘率高，除造成經(jīng)濟(jì)損失外，手部的殘疾還會(huì)給患兒帶來(lái)負(fù)面的心理影響，使患兒產(chǎn)生自卑心理，防礙社會(huì)交際，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心理障礙，引發(fā)一系列社會(huì)問(wèn)題，同時(shí)也增加了家長(zhǎng)的心理負(fù)擔(dān)。因此加強(qiáng)對(duì)兒童及家長(zhǎng)的安全意識(shí)教育已經(jīng)是一個(gè)重要的社會(huì)問(wèn)題，對(duì)嬰幼兒，家長(zhǎng)一定要嚴(yán)加看護(hù)，遠(yuǎn)離不安全環(huán)境；學(xué)齡前兒童應(yīng)及時(shí)入托；學(xué)齡兒童，學(xué)校和家長(zhǎng)應(yīng)共同配合管理，強(qiáng)化學(xué)生安全知識(shí)教育，提高自我保護(hù)意識(shí)，確保每一個(gè)兒童都在一個(gè)安全、舒適的環(huán)境中健康成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1]金會(huì)慶，徐勇.兒童意外傷害的研究進(jìn)展[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，1993，27（6）：374.

[2]白慶法，彭忠，陳永霞.礦區(qū)5167例手外傷患者發(fā)病率分布的調(diào)查分析.實(shí)用手外科雜志，2005，19（2）：111.

[3]潘達(dá)德，顧玉東，侍德，等.中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)上肢部分功能評(píng)定試用標(biāo)準(zhǔn).中華手外科雜志，2000，16（5）：30.

[4]蔣昭倫，邱厚興，齊凡平，等.滕州市0-14歲兒童肢體傷害流行病學(xué)調(diào)查及5年住院病例分析.中華流行病學(xué)雜志，2000，21（4）：273-275.

第3篇：流行病學(xué)范文

一、觀察法

二、實(shí)驗(yàn)法

三、理論和方法的研究

流行病學(xué)研究方法大致可分為如下類別。

（一）觀察法

由于流行病學(xué)是人群中進(jìn)行研究，所以研究者實(shí)際上不能或不能全部掌握或控制所研究對(duì)象發(fā)生的條件，因此，觀察法（observational method）就是很重要的方法。

1．描述性研究（descriptive study）描述性研究又叫描述流行病學(xué)（descriptive epi-demiology），通過(guò)觀察而正確、詳細(xì)地記載疾病或健康狀態(tài)按時(shí)間、地點(diǎn)、人群各種特征（如年齡、性別、職業(yè)、民族等等）的分布特點(diǎn)，也可以包括可疑病因因子的分布特點(diǎn)。為了正確的描述分布，必須有明確統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)確的病例（或因子）數(shù)字以及人口數(shù)字。

通過(guò)描述流行病學(xué)獲得的資料也可對(duì)病因提出線索或假說(shuō)，或?qū)Ψ乐铺岢鲇行У拇胧?/p>

2．分析性研究（analytical study）分析性研究又叫分析流行病學(xué)（analytical epi-demiology），對(duì)所假設(shè)的病因或流行因素進(jìn)一步在選擇的人群中探找疾病發(fā)生的條件和規(guī)律，驗(yàn)證所提出的假說(shuō)。主要有兩種：①?gòu)募膊。ńY(jié)果）開(kāi)始去探找原因（病因）的方法叫病例對(duì)照研究（case-control study），從時(shí)間上是回顧性的，所以又叫回顧性（retrospective）研究。②從有無(wú)可疑原因（病因）開(kāi)始去觀察是否發(fā)生結(jié)果（疾?。┑难芯糠椒ń嘘?duì)列（或群組、定群）研究（cohort study）。從時(shí)間上是前瞻的，所以又叫前瞻性（prospective）研究。

流行病學(xué)研究時(shí)還需要廣泛使用多種其他有關(guān)的技術(shù)與方法。所需要的方法在數(shù)量上有超過(guò)臨床所需。比如傷寒病，臨床培養(yǎng)出傷寒桿菌即可以診斷，流行病學(xué)有時(shí)還需要知道其噬菌體型或其他特征；臨床只需要從病人中分離細(xì)菌，流行病學(xué)還要檢查外界物品、土壤、水中的細(xì)菌。流行病學(xué)需要做大量人群的檢驗(yàn)，需要快速方法，以便在短時(shí)間內(nèi)做大量標(biāo)本檢驗(yàn)。所以，流行病學(xué)研究需要設(shè)備良好的許多種實(shí)驗(yàn)為其服務(wù)。

（二）實(shí)驗(yàn)法

流行病學(xué)中所用的實(shí)驗(yàn)法（experimental method）也叫作實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)（experimental　epidemiology），它和一般醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的實(shí)驗(yàn)不同，主要在人群現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行。人群現(xiàn)場(chǎng)是流行病學(xué)的主要的、最大的實(shí)驗(yàn)室。根據(jù)研究對(duì)象不同，又可分為：臨床試驗(yàn)（clinical trial）和人群現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)（community field trial）。后一類實(shí)驗(yàn)中對(duì)病因進(jìn)行干預(yù)的又叫干預(yù)研究（intervention study’或譯作防治實(shí)驗(yàn)研究）。當(dāng)被觀察對(duì)象不能隨機(jī)化分組時(shí)，叫作半實(shí)驗(yàn)或準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究（quasi-experimental study），如衛(wèi)生政策的可行性研究及管理與服務(wù)的評(píng)價(jià)研究等。

（三）理論和方法的研究

第4篇：流行病學(xué)范文

1.社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)中的倫理學(xué)問(wèn)題

社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)是一種在社區(qū)范圍基礎(chǔ)上加人干預(yù)措施的試驗(yàn)，它以人群作為整體進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，常用于評(píng)價(jià)某種預(yù)防措施或方法的效果。

1.1 知情同意原則知情同意原則是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則之一。干預(yù)措施實(shí)施之前必須向預(yù)的人群充分闡明研究的目的、方法、步驟以及干預(yù)可能產(chǎn)生的結(jié)果，使其對(duì)干預(yù)措施有清楚的了解和認(rèn)識(shí)，以取得他們的支持和配合，激發(fā)他們的自愿參與意識(shí)，獲得較好的干預(yù)效果。絕不能強(qiáng)人所難，任何強(qiáng)加于研究對(duì)象而又不告知其試驗(yàn)的事實(shí)及可能結(jié)果，甚至采取欺騙和隱瞞的手段來(lái)達(dá)到研究目的的做法都違背了知情同意原則，是一種不道德的行為。

1.2 有利與無(wú)傷原則干預(yù)措施對(duì)預(yù)人群應(yīng)該是有利的，應(yīng)盡量避免干預(yù)措施給人群帶來(lái)有害的影響。這就要求干預(yù)措施必須在科學(xué)依據(jù)的指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)該有足夠的理論或?qū)嵺`依據(jù)表明干預(yù)措施對(duì)人群是有益的，并以科學(xué)的、周密的和可靠的研究設(shè)計(jì)為前提。當(dāng)然，任何診療手段或措施都有可能對(duì)研究對(duì)象產(chǎn)生不同程度的損傷。因此，這里的有利與無(wú)傷原則實(shí)際上是要尋求一種最優(yōu)化原則，即以最小的損傷為代價(jià)獲取最大的收益。所以，對(duì)于干預(yù)措施的利弊應(yīng)有足夠的估計(jì)并提出有效的預(yù)防弊端的方法，如果某項(xiàng)干預(yù)措施的有利作用與傷害作用均衡或難以確定其利弊關(guān)系時(shí)，則應(yīng)該謹(jǐn)慎從事。總之要做到干預(yù)措施的安全和有效性。

1.3公正與公益原則社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)涉及的人群廣泛而復(fù)雜，社區(qū)中的每個(gè)對(duì)象都應(yīng)該有同等的接受或拒絕干預(yù)的權(quán)力，而不應(yīng)該以研究者的主觀意愿決定干預(yù)措施的實(shí)施對(duì)象。此外，干預(yù)措施應(yīng)遵循公益原則，實(shí)驗(yàn)后的結(jié)果應(yīng)使公眾普遍受益，即應(yīng)該一切從人群的健康和利益出發(fā)，從當(dāng)前的衛(wèi)生資源及存在的重大衛(wèi)生問(wèn)題出發(fā)，努力追求最好的社會(huì)效益和最大的經(jīng)濟(jì)效益。

2.臨床試驗(yàn)中的倫理學(xué)問(wèn)題

臨床試驗(yàn)是以病人作為研究對(duì)象的試驗(yàn)，屬于流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)的范疇，其目的是檢驗(yàn)和評(píng)價(jià)某種藥物或治療方法的治療效果，事實(shí)上就是一種涉及人體的試驗(yàn)。因此，極有可能存在一般人體實(shí)驗(yàn)所具有的某些倫理學(xué)問(wèn)題。1964年第18屆世界醫(yī)學(xué)大會(huì)上通過(guò)的《赫爾辛基宣言》闡述了在人體實(shí)驗(yàn)中應(yīng)遵守的道德準(zhǔn)則，對(duì)醫(yī)務(wù)衛(wèi)生工作者從事包括以人體作為試驗(yàn)對(duì)象的生物醫(yī)學(xué)研究起到了指導(dǎo)作用。

2.1知情同意原則知情同意是人體實(shí)驗(yàn)中受試者的一項(xiàng)最基本的權(quán)利?！逗諣栃粱浴分赋龀鞘茉囌咭驯徽f(shuō)服同意參加，對(duì)在實(shí)驗(yàn)工作進(jìn)行過(guò)程中所遇風(fēng)險(xiǎn)或出現(xiàn)偶然性事故是可預(yù)報(bào)的情況有所了解。否則，參加這項(xiàng)研究計(jì)劃的醫(yī)藥衛(wèi)生工作者就應(yīng)棄權(quán)?！边@就要求實(shí)驗(yàn)前使受試者清楚地了解試驗(yàn)?zāi)康?、方法、過(guò)程及試驗(yàn)中可能遇到的危險(xiǎn)或后果，甚至包括試驗(yàn)所致?lián)p害的賠償及其治療方法，并簽訂受試者知情同意書(shū)。如果受試者因年幼或病情嚴(yán)重而沒(méi)有能力簽訂同意書(shū)可由其監(jiān)護(hù)人或人代簽。即使如此，受試者仍擁有中途退出試驗(yàn)的權(quán)力，而不應(yīng)因此影響其原來(lái)的治療措施的執(zhí)行。

2.2 有利無(wú)傷原則即維護(hù)受試者利益的原則?！逗諣栃粱浴分赋隹茖W(xué)研究的正義性服從于他或她的完整，這個(gè)原則必須永遠(yuǎn)受到重視。”研究者所采取的試驗(yàn)措施必須是對(duì)受試者有利的，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中要有充分的安全措施，保證受試者身體上與精神上受到的不良影響減少到最低限度。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中如査明或發(fā)現(xiàn)研究因素有可能給受試者造成損害，則應(yīng)及時(shí)停止試驗(yàn)。

2.3 科學(xué)性原則所謂科學(xué)性原則是指試驗(yàn)前應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)密的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，符合普遍認(rèn)可的科學(xué)原理，并以充分的科學(xué)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果作為依據(jù)，同時(shí)對(duì)受試者要有周密的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和對(duì)意外事故的應(yīng)急措施。《赫爾辛基宣言》明確規(guī)定包括以人作為受實(shí)驗(yàn)者的生物醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作，必須符合普遍認(rèn)可的科學(xué)原理，應(yīng)該建立在足以勝任地履行實(shí)驗(yàn)室任務(wù)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上；并且，對(duì)于有關(guān)的科學(xué)文獻(xiàn)，要有詳盡的了解?！币环N缺乏科學(xué)性、有效性和可行性的臨床試驗(yàn)無(wú)異于隨意將人體當(dāng)作實(shí)驗(yàn)品的非人道行為；同樣，未經(jīng)嚴(yán)格動(dòng)物實(shí)驗(yàn)就直接實(shí)施臨床試驗(yàn)更是一種對(duì)研究對(duì)象極不負(fù)責(zé)任的不道德行為。況且，由于人體與動(dòng)物之間不可避免地存在種屬差異，一種新的藥物雖然已經(jīng)過(guò)多次動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，仍有可能在人體試驗(yàn)中產(chǎn)生不同的作用。倘若不經(jīng)過(guò)小范圍的臨床試驗(yàn)，而貿(mào)然將其直接廣泛地應(yīng)用于臨床，勢(shì)必給人類帶來(lái)極大的損失和嚴(yán)重的災(zāi)難。歷史上有很多這樣的教訓(xùn)。如美國(guó)在1937年將用二甘醇配制的磺胺酏直接用于臨床，結(jié)果導(dǎo)致353人發(fā)生急性中毒而至腎功能衰竭，其中107人死亡。另外還有大家熟知的反應(yīng)停藥物中毒，都是未做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)而產(chǎn)生災(zāi)難性后果的例子。此外，還有做了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)而未做人體實(shí)驗(yàn)的例子。1942年美國(guó)西部軍營(yíng)中由于接種黃熱病疫苗而引起傳染性肝炎流行，但之前已通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明不會(huì)引起肝炎，原因是多種動(dòng)物對(duì)肝炎病毒不敏感，所以未能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。另外如國(guó)內(nèi)曾盛行一時(shí)的“雞血療法”、西歐的“反應(yīng)?！笔录际箯V大群眾深受其害。因此，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)絕不能代替人體實(shí)驗(yàn)，只有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床試驗(yàn)驗(yàn)證確實(shí)無(wú)害而且有益于人類疾病的治療時(shí)，才被認(rèn)為可以正式推廣應(yīng)用。

2.4 安慰劑的使用問(wèn)題在嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)過(guò)程中，應(yīng)遵循的兩個(gè)極為重要的原則是雙盲法和安慰劑的使用，其目的是為了消除病人主觀感知和心理作用對(duì)試驗(yàn)結(jié)果的影響，以客觀地反映藥物或治療方法的治療效果。

雙盲法是臨床評(píng)定療效時(shí)常用的觀察方法，即指受試者和觀察者均不知道受試者所試何種藥物。這種情形表面上似乎與知情同意原則相矛盾，但從保護(hù)病人、維護(hù)更大范圍人群的根本利益上說(shuō)又是不相矛盾的。另外，為了解決上述問(wèn)題，有學(xué)者提出可采用1979年Zelen提出的臨床分組方案，即Zelen設(shè)計(jì)。首先將合格受試者隨機(jī)分為兩個(gè)大組，第一大組不征求患者意見(jiàn)而直接給予常規(guī)療法（A組），第二大組則征求受試者意見(jiàn)，讓他們自己在常規(guī)療法與新療法兩者中選擇，選擇用常規(guī)療法者為B組，選擇新療法者為C組。Zelen設(shè)計(jì)既可比較新療法（C)和常規(guī)療法（A+B)間的差異，又可比較常規(guī)療法A與B之間的差異，進(jìn)而評(píng)價(jià)心理因素對(duì)疔效的影響，較好地解決了知情同意與雙盲法之間的矛盾。

安慰劑是一種外表形態(tài)與所試藥物相似，但不含藥物有效成分的中性制劑。使用安慰劑對(duì)照可以保證對(duì)照組保持其固有的特征，從而清楚地看出處理因素的作用。但是，在危重病人和病情發(fā)展變化較快的患者中使用安慰劑顯然存在倫理學(xué)問(wèn)題。因此.安慰劑的使用應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，不宜將重癥、危癥病人作為安慰劑對(duì)照。所研究的疾病應(yīng)是目前尚無(wú)特效治療或有明顯自愈趨勢(shì)，而病情又相對(duì)穩(wěn)定，短時(shí)間內(nèi)不治療對(duì)預(yù)后無(wú)明顯影響的疾病。凡不符合上述條件者，則不宜采用安慰劑對(duì)照。若兩組的效果已達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義，則可終止安慰劑的使用，當(dāng)受試者的利益與科學(xué)研究發(fā)生沖突時(shí)，應(yīng)以病人的健康為重。

總之，在進(jìn)行臨床試驗(yàn)時(shí)應(yīng)遵循目的性、科學(xué)性、知情同意、維護(hù)病人根本利益等倫理學(xué)原則。

3.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)査研究中的倫理學(xué)問(wèn)題

流行病學(xué)以人群作為研究對(duì)象，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)査是重要的流行病學(xué)研究方法之一，是獲得準(zhǔn)確、真實(shí)的科研資料的重要途徑，是保障研究質(zhì)量的重要前提?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中常存在如下倫理學(xué)問(wèn)題。

3.1知情同意原則在某些情況下，為了保證現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查研究的質(zhì)量，避免某些社會(huì)心理因素對(duì)被試者的干擾，以便獲得真實(shí)可靠的原始資料，研究者不得不將真實(shí)的研究目的隱藏起來(lái)，這就產(chǎn)生了欺騙問(wèn)題。研究者應(yīng)當(dāng)正確看待和恰當(dāng)處理這種“欺騙”問(wèn)題。首先，課題所研究的問(wèn)題應(yīng)對(duì)保護(hù)人民健康有重大意義，即具有較髙的研究?jī)r(jià)值。其次，這種“欺騙”的目的必須只是為了獲得真實(shí)的資料，而不應(yīng)對(duì)被調(diào)查者的身心健康產(chǎn)生有害的影響，并應(yīng)將其他無(wú)損于資料真實(shí)性的事實(shí)盡可能告知被調(diào)查者。同時(shí)，為了避免不必要的麻煩，應(yīng)盡力取得被調(diào)查者單位領(lǐng)導(dǎo)及組織的理解和積極配合，這樣才能在不違背知情同意原則的情況下獲得更真實(shí)可靠的研究資料。

3.2 保密原則流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的目的就是要盡可能詳盡地獲得調(diào)查對(duì)象的個(gè)人資料，這樣才能保證研究結(jié)果的可靠性，這就必然涉及到被調(diào)查者的隱私問(wèn)題。尤其是向被調(diào)查者詢問(wèn)諸如性知識(shí)、性行為等敏感問(wèn)題以及個(gè)人婚姻、家庭狀況等問(wèn)題時(shí)，很可能由于被調(diào)査者的刻意掩飾而使研究的事實(shí)被歪曲，這就要求研究者遵守科學(xué)研究的保密原則。首先，應(yīng)向被調(diào)查者充分說(shuō)明研究的目的、內(nèi)容和意義，使其解除不必要的思想顧慮。其次，在與被調(diào)査者交流的過(guò)程中，應(yīng)持和藹、熱情、坦誠(chéng)的態(tài)度，以取得其信任。同時(shí)，可采用一定的技術(shù)措施如無(wú)記名問(wèn)答的形式，并向被調(diào)査者言明將對(duì)其姓名及個(gè)人身份進(jìn)行保密。這樣既避免了對(duì)隱私的侵犯，又保證了所獲信息的可靠性。

4.隊(duì)列研究中的倫理學(xué)問(wèn)題

隊(duì)列研究將特定人群分為暴露與非暴露于某因素兩組，追蹤觀察一段時(shí)間，比較兩組人群中某病的發(fā)病率或死亡率的差異，以檢驗(yàn)暴露因素與疾病之間的因果聯(lián)系。顯而易見(jiàn)，隊(duì)列研究所選擇的起始人群并未患所研究的疾病，若研究肆意或強(qiáng)行將研究人群暴露于某病的可疑病因來(lái)研究疾病的病因?qū)W則是極不道德的。因?yàn)榇蠖鄶?shù)暴露因素都具有一定的危害性，這就違背了有利與無(wú)傷原則。而在現(xiàn)實(shí)生活中，有時(shí)候人們已不自覺(jué)地暴露于許多潛在的危險(xiǎn)因素之中，如吸煙、飲酒和職業(yè)接觸等。前蘇聯(lián)核能廢料泄露后附近的居民即可能暴露于相應(yīng)的危險(xiǎn)因素，通過(guò)隊(duì)列研究即可達(dá)到探尋這些危險(xiǎn)因素的有害作用的目的。因此，在進(jìn)行隊(duì)列研究時(shí)，暴露的分配與確定應(yīng)遵循相應(yīng)的道德準(zhǔn)則，絕不能為了達(dá)到研究目的而人為地使研究人群暴露于危險(xiǎn)因素之中。

第5篇：流行病學(xué)范文

英文名稱：Chinese Journal of Pharmacoepidemiology

主管單位：中國(guó)科協(xié)

主辦單位：中國(guó)藥學(xué)會(huì);武漢醫(yī)藥(集團(tuán))股份有限公司

出版周期：月刊

出版地址：湖北省武漢市

語(yǔ)

種：中文

開(kāi)

本：大16開(kāi)

國(guó)際刊號(hào)：1005-0698

國(guó)內(nèi)刊號(hào)：42-1333/R

郵發(fā)代號(hào)：38-187

發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時(shí)間：1992

期刊收錄：

核心期刊：

期刊榮譽(yù)：

聯(lián)系方式

期刊簡(jiǎn)介

《藥物流行病學(xué)雜志》（月刊）創(chuàng)刊于1992年，由中國(guó)藥學(xué)會(huì)主辦。主要報(bào)道藥物在人群中的作用和利用情況的研究成果及方法，通過(guò)對(duì)藥物有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性、適用性的評(píng)價(jià)，為醫(yī)藥的科研、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用和管理等方面提供全面的信息。本刊是國(guó)家藥品監(jiān)督管理局公布的第一批允許刊發(fā)處方藥廣告的醫(yī)藥專業(yè)媒體之一。

第6篇：流行病學(xué)范文

關(guān)鍵詞：結(jié)核??；流行病學(xué)；防控措施

結(jié)核病作為一種慢性傳染病，嚴(yán)重威脅著人類健康。結(jié)核病這種疾病，對(duì)于人類的呼吸道有著直接感染的一種疾病?；谥嗅t(yī)學(xué)的范疇，結(jié)核病主要是一種肺癆，有著較高的發(fā)病率，對(duì)于我國(guó)而言，結(jié)核病的發(fā)生率僅僅次于印度。我中心通過(guò)對(duì)淮安市結(jié)核病流行病學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析，并總結(jié)了具體的防控措施，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取淮安市淮安市2013年1月～2015年1月結(jié)核病患者作為研究對(duì)象，結(jié)合管理信息系統(tǒng)，對(duì)結(jié)核病患者病歷資料分析。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組資料所有數(shù)據(jù)的處理，通過(guò)結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，用？字2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1淮安市結(jié)核病患者登記情況 淮安市2013年1月～2015年1月登記的結(jié)核病患者有4772例。其中1156例結(jié)核病患者為痰涂片陽(yáng)性，占24.2%，3343例結(jié)核病患者為痰涂片陰性，占70.1%，273例結(jié)核病患者未查痰，占5.7%。

2.2淮安市結(jié)核病患者基本資料情況 其中3121例結(jié)核病混著為男性，1651例結(jié)核病患者為女性，比例為1.89：1，22歲以上的年齡段，肺結(jié)核患病率逐漸增加。

2.3淮安市結(jié)核病患者的職業(yè)情況 農(nóng)民患病率占60%，有2863例。其中男性結(jié)核病患者有2151例，女性結(jié)核病患者有712例。男性發(fā)病率高于女性，P

2.4淮安市結(jié)核病患者地區(qū)和時(shí)間分布 城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村發(fā)病率無(wú)顯著的地區(qū)差異，P>0.05。結(jié)核病沒(méi)有出現(xiàn)明顯季節(jié)性的變化，在2014年的時(shí)候，病例登記例數(shù)較多，占60%，其中12月登記的病患例數(shù)較多，占30%。

3討論

結(jié)核病作為一種慢性乙類傳染病，有著全球性的特點(diǎn)，是世界性公共衛(wèi)生重要問(wèn)題之一。劉云霞[1]等在基于GWR模型的結(jié)核病空間流行病學(xué)研究中表明，在結(jié)核病患者的臨床分析中，患者咳嗽以及氣喘等臨床癥狀。于小紅[2]等在桓仁縣某村肺結(jié)核病暴發(fā)防控效果分析中研究表明，在肺結(jié)核疾病的發(fā)生中，這種流行病學(xué)主要是多發(fā)于男性，女性群體有著較低的發(fā)病率。盧杰[3]在邢臺(tái)市2008～2012年肺結(jié)核流行病學(xué)特征分析中強(qiáng)調(diào)，關(guān)于結(jié)核病的流行病學(xué)，存在一定的年齡分布特點(diǎn)，對(duì)于20歲以上的男性群體而言，有著較高的發(fā)病率。同時(shí)對(duì)于地區(qū)季節(jié)的分布中，農(nóng)村和城鎮(zhèn)均有發(fā)生，同時(shí)一年四季結(jié)核病均有發(fā)生。王曉莉[4]等在2006～2011年臨渭區(qū)肺結(jié)核流行病學(xué)特征分析中研究表明，結(jié)核病在農(nóng)村有著較高的發(fā)病率，主要是一些男性農(nóng)民，由于農(nóng)民有著較低的素質(zhì)文化，同時(shí)也和自身長(zhǎng)期的吸煙有著直接性的關(guān)聯(lián)。

本研究結(jié)果表明，淮安市2013年1月～2015年1月登記的結(jié)核病患者有4772例。其中1156例結(jié)核病患者為痰涂片陽(yáng)性，占24.2%，3343例結(jié)核病患者為痰涂片陰性，占70.1%，273例結(jié)核病患者未查痰，占5.7%。其中3121例結(jié)核病混著為男性，1651例結(jié)核病患者為女性，比例為1.89：1，22歲以上的年齡段，肺結(jié)核患病率逐漸增加。農(nóng)民患病率占60%，有2863例。其中男性結(jié)核病患者有2151例，女性結(jié)核病患者有712例。男性發(fā)病率高于女性，P0.05。結(jié)核病沒(méi)有出現(xiàn)明顯季節(jié)性的變化，在2014年的時(shí)候，病例登記例數(shù)較多，占60%，其中12月登記的病患例數(shù)較多，占30%。可見(jiàn)，結(jié)核病的防控中，更要做好22歲以上男性群體的根本防控，將農(nóng)村地區(qū)的防控作為重點(diǎn)部分。這一研究結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)[5]的報(bào)道大致相同。

通過(guò)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立專門(mén)的結(jié)核病科，做好結(jié)核專業(yè)人員的防治培訓(xùn)，將結(jié)核病防治工作的力量不斷提高，進(jìn)而將結(jié)核病的檢出率提高，做好耐多藥結(jié)核病工作的安全防控，實(shí)施規(guī)范化的管理治療，對(duì)結(jié)核病耐藥監(jiān)測(cè)工作開(kāi)展。對(duì)于結(jié)核病患者的有效預(yù)防控制，就要對(duì)傳染源進(jìn)行有效控制，對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)行隔離，在患者的關(guān)心和鼓勵(lì)中，將患者的緊張恐懼心理全面消除，并將患者潛在性的結(jié)核菌感染患者的治療全面加強(qiáng)。通過(guò)將傳播途徑切斷，并做好患者呼吸道和消化道的及時(shí)清潔。加強(qiáng)患者的健康教育，對(duì)群防機(jī)制建立，并將結(jié)核病知識(shí)的相關(guān)宣傳教育全面加強(qiáng)，做好易感人群的根本保護(hù)。做好居民的健康普查，對(duì)結(jié)核病的普查機(jī)制定期的開(kāi)展在早發(fā)現(xiàn)和早治療的基礎(chǔ)上，做好結(jié)核病的根本治療，將結(jié)核病的發(fā)病率全面降低，并將結(jié)核病患者的死亡率減少。通過(guò)結(jié)合結(jié)核菌的一種實(shí)驗(yàn)過(guò)程，做好患者健康宣教，將全民的自我保護(hù)意識(shí)全面提高。個(gè)體宣教中，就要對(duì)結(jié)核病的診斷治療過(guò)程進(jìn)行講解，并做好健康問(wèn)題的針對(duì)性宣教。

綜上所述，結(jié)核病的防控中，更要做好22歲以上男性群體的根本防控，將農(nóng)村地區(qū)的防控作為重點(diǎn)部分。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉云霞，劉言訓(xùn)，張冰冰，等.基于GWR模型的結(jié)核病空間流行病學(xué)研究[J].中國(guó)防癆雜志，2013，35（5）：343-346.

[2]于小紅，王桂林，宋希永，等.桓仁縣某村肺結(jié)核病暴發(fā)防控效果分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2012，26（3）：59-60.

[3]盧杰.邢臺(tái)市2008～2012年肺結(jié)核流行病學(xué)特征分析[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2014，14（2）：165-166，172.

第7篇：流行病學(xué)范文

目的分析甘肅省武威市近10年水痘發(fā)病的強(qiáng)度及流行病學(xué)特征，為制定水痘的防控措施及效果評(píng)價(jià)提供依據(jù)。方法采用描述流行病學(xué)方法分析2005─2014年武威市水痘的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。結(jié)果2005─2014年武威市共報(bào)告水痘病例3803例，年均發(fā)病率為20.23/10萬(wàn)；天?？h發(fā)病率最高31.29/10萬(wàn)，民勤縣最低為7.05/10萬(wàn)，各縣（區(qū)）水痘發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=142.006，P<0.05）；全年均有病例報(bào)告，5─7月和11月─次年1月出現(xiàn)發(fā)病高峰，呈明顯雙峰分布；男性發(fā)病高于女性，男女性別比1.59∶1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=761.367，P<0.05)；病例多分布在15歲以下人群中，報(bào)告3726例，占發(fā)病總數(shù)的97.96%。結(jié)論武威市水痘發(fā)病以散發(fā)為主，小學(xué)生和托幼兒童為高發(fā)人群，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群和重點(diǎn)地區(qū)的疫情監(jiān)測(cè)，有效并及時(shí)接種水痘疫苗，是控制水痘聚集性病例和暴發(fā)疫情的有效措施。

關(guān)鍵詞：

水痘；流行病學(xué)特征；發(fā)病率

水痘在小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)時(shí)常發(fā)生聚集性病例，目前無(wú)特效藥物治療[1]，疾病負(fù)擔(dān)較重[2]，對(duì)兒童健康造成極大的危害。為了解武威市水痘發(fā)病的強(qiáng)度及流行特征，制定有效的防控策略，本文分析了2005─2014年武威市水痘疫情的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。

1資料與方法

1.1資料水痘報(bào)告發(fā)病數(shù)據(jù)來(lái)自中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，人口信息資料來(lái)源于武威市統(tǒng)計(jì)局。

1.2方法從中國(guó)疾病預(yù)防控制信息管理系統(tǒng)中將2005─2014年武威市水痘發(fā)病數(shù)據(jù)導(dǎo)入Excel2010，采用描述流行病學(xué)方法分析，不同組間構(gòu)成比和率的比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，并用Spss17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

2.1流行概況2005─2014年武威市共報(bào)告水痘3803例，無(wú)死亡病例，年均發(fā)病率20.23/10萬(wàn)，居重點(diǎn)傳染病報(bào)告第1位，各縣（區(qū)）均有病例報(bào)告，全年發(fā)病，呈現(xiàn)出兩個(gè)發(fā)病高峰，男性發(fā)病多于女性，小學(xué)生和托幼兒童為高發(fā)人群。

2.2地區(qū)分布武威市三縣一區(qū)均有水痘病例報(bào)告，天?？h年均報(bào)告發(fā)病率最高31.29/10萬(wàn)，民勤縣最低7.05/10萬(wàn)，但涼州區(qū)報(bào)告例數(shù)最多2558例，其后依次為天?？h655例、古浪縣390例、民勤縣200例；除2014年外，全市水痘發(fā)病呈現(xiàn)波狀趨勢(shì)，天祝縣和涼州區(qū)發(fā)病率高于武威市整體發(fā)病水平，而民勤縣和古浪縣則低于整體發(fā)病水平，2010年天?？h發(fā)病率達(dá)歷年最高83.75/10萬(wàn)，不同地區(qū)發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=142.006，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3時(shí)間分布各月均有病例報(bào)告，呈現(xiàn)明顯的雙峰現(xiàn)象，每年5─7月為發(fā)病大高峰，報(bào)告1952例，占病例總數(shù)的51.33%，11月─次年1月為發(fā)病小高峰，報(bào)告1065例，占病例總數(shù)的28.01%；天祝縣發(fā)病高峰時(shí)間早于其他地區(qū)1個(gè)月左右；武威市水痘高發(fā)季節(jié)（5─7月、11月─次年1月）報(bào)告病例數(shù)3017例、發(fā)病率16.05/10萬(wàn)，低發(fā)季節(jié)（8─10月，2─4月）發(fā)病數(shù)786例、發(fā)病率為4.18/10萬(wàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=408.412，P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4人群分布武威市水痘發(fā)病多分布在15歲以下人群，占發(fā)病總數(shù)的97.96%，5～6歲組、10～15歲組人群發(fā)病例數(shù)呈現(xiàn)高峰，尤其是10歲～組構(gòu)成比最高為23.46%，不同年齡組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=207.855，P<0.05），見(jiàn)表3；男性報(bào)告2337例、發(fā)病率24.24/10萬(wàn)，女性報(bào)告1466例、發(fā)病率16.02/10萬(wàn)，不同性別發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=761.367，P<0.05），見(jiàn)表4。

3討論

2005─2014年甘肅省武威市共報(bào)告水痘病例3803例，發(fā)病率0.79/10萬(wàn)～35.46/10萬(wàn)，年均發(fā)病率為20.23/10萬(wàn)，低于陜西省西安市[3]，高于甘肅省慶陽(yáng)市[4]，位居監(jiān)測(cè)的其他重點(diǎn)傳染病第1位。天祝縣（31.29/10萬(wàn)）和涼州區(qū)（25.58/10萬(wàn)）水痘發(fā)病率高于武威市平均發(fā)病水平（20.23/10萬(wàn)），可能與天?？h交通不便，發(fā)現(xiàn)水痘病例不能及時(shí)處置及病毒本身耐冷不耐熱有關(guān)，而涼州區(qū)則因人口密集、流動(dòng)性大，容易造成水痘的傳播和流行。全年均有病例報(bào)告，呈現(xiàn)出5─7月的大高峰和11月─次年1月小高峰，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[5-8]。天?？h水痘發(fā)病大高峰早于其他地區(qū)1個(gè)月，提示我們要因地制宜，做好動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)工作，在高峰季節(jié)來(lái)臨前加大水痘相關(guān)知識(shí)的宣傳，讓群眾了解并充分認(rèn)識(shí)水痘的短程預(yù)防知識(shí)，且養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，一旦發(fā)病及時(shí)就醫(yī)，減少或杜絕與他人接觸，以免造成進(jìn)一步的傳播；積極鼓勵(lì)適齡人群接種水痘疫苗，減少水痘發(fā)病。男性（24.24/10萬(wàn)）發(fā)病率高于女性（16.02/10萬(wàn)），男女性別比1.59∶1，可能與男性好動(dòng)有關(guān)，活動(dòng)頻率和活動(dòng)范圍的擴(kuò)大使他們有更多機(jī)會(huì)感染水痘或其他傳染??；報(bào)告病例多分布在15歲以下年齡組，與國(guó)內(nèi)其他省（市）報(bào)道相似[9]，4～6歲組、10～15歲組人群發(fā)病率呈現(xiàn)高峰，提示要加強(qiáng)小學(xué)及托幼機(jī)構(gòu)傳染病的防治工作，落實(shí)好各項(xiàng)防控措施，重點(diǎn)做好晨檢和日常消毒工作，發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)報(bào)告并隔離治療，加強(qiáng)水痘疫情動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握水痘的流行趨勢(shì)和分布特征，并進(jìn)行預(yù)警處置工作[10]。

由于水痘傳染性強(qiáng)，且武威部分農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生條件仍然很差，群眾對(duì)水痘的防治知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，所以極易造成流行，形成聚集性病例或暴發(fā)疫情。為有效控制水痘疫情、降低水痘的危害性，疾病預(yù)防控制部門(mén)應(yīng)建立早期的預(yù)測(cè)、預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，對(duì)水痘病例早發(fā)現(xiàn)、早控制、早治療。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，水痘發(fā)病高峰年齡組正是我國(guó)免疫規(guī)劃重點(diǎn)人群，接種水痘疫苗是目前最簡(jiǎn)單、有效的措施[11]，建議相關(guān)部門(mén)將水痘接種納入免疫規(guī)劃管理，并結(jié)合國(guó)內(nèi)外有關(guān)研究，對(duì)15歲以下兒童實(shí)施2劑次水痘免疫策略，在做好1歲及以上兒童接種1劑次水痘疫苗的基礎(chǔ)上，小學(xué)入學(xué)前應(yīng)加強(qiáng)免疫[12-13]。加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳和健康教育工作，使廣大群眾掌握水痘的預(yù)防和控制方法，做好水痘聚集性病例及暴發(fā)疫情的處置工作，可有效地控制疫情蔓延。

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[12]龐紅,王晨,江燕,等.學(xué)校水痘暴發(fā)中水痘疫苗保護(hù)率的比較[J].中國(guó)生物制品學(xué)雜志,2015,28(1):68-71.

第8篇：流行病學(xué)范文

關(guān)鍵詞：手足口??；流行病學(xué)；特征分析

手足口?。℉and-foot-mouth disease，HFMD） 是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見(jiàn)傳染病，是我國(guó)法定的丙類傳染病。大多數(shù)手足口病患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。少數(shù)患者可出現(xiàn)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致死亡?，F(xiàn)對(duì)洞口縣2008～2013年上報(bào)的手足口病疫情資料與病原學(xué)檢測(cè)資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008～2013年通過(guò)"中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)"按現(xiàn)住址報(bào)告的洞口縣轄區(qū)內(nèi)的手足口病病例，共3659例。

1.2 方法

1.2.1 采用描述性研究的方法掌握2008～2013年報(bào)告的手足口病病例分布。

1.2.2 病原學(xué)檢測(cè)方法：采集自洞口縣各基層醫(yī)院診治的典型手足口病患者的肛拭子標(biāo)本，采用RT-PCR法行病毒分離與測(cè)定，陽(yáng)性者納入實(shí)驗(yàn)室確診病例資料[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用EXCEL2003、SPSS17.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1病例的時(shí)間分布 自2010年起，疫情出現(xiàn)急劇上升，平均發(fā)展速度為154.34% 。2012年達(dá)到最高峰，報(bào)告發(fā)病率為223.31/10萬(wàn)。見(jiàn)表1、表2。

2.2 2008年、2009年的報(bào)告發(fā)病率較低，流行曲線無(wú)明顯的發(fā)病高峰期。自2010年起，每年的流行曲線極其相似，全年均有2個(gè)發(fā)病高峰，分別為每年的5～6月及11～12月。見(jiàn)圖1。

圖1 洞口縣2008～2013年手足口病分月發(fā)病情況

2.3病例的人群分布 所有報(bào)告病例均為10歲及以下兒童，男性病例明顯多于女性病例，男女性別比為2.02：1。其中3歲及以下年齡組共報(bào)告3278例，占總報(bào)告數(shù)的89.59%。1～2歲年齡組共報(bào)告2388例，占總報(bào)告數(shù)的65.26%。見(jiàn)表3。

2.4病原學(xué)檢測(cè) 2008～2013年共報(bào)告實(shí)驗(yàn)室診斷病例720例，占總報(bào)告發(fā)病數(shù)的19.65%，EV71、Cox16及其它腸道病毒陽(yáng)性構(gòu)成比差異較小。

綜合分析2010～2013年的病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果發(fā)現(xiàn)，EV71、Cox16毒株感染優(yōu)勢(shì)逐年交替，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=84.426，df=6，P=0.00，α

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，2008～2013年手足口病報(bào)告總發(fā)患者數(shù)為3659例，高峰期為2012年（發(fā)病率223.31/10萬(wàn)）。分析原因可能是：自衛(wèi)生部2008年將手足口病納入丙類傳染病中，洞口縣疾控中心積極加強(qiáng)本轄區(qū)手足口病疫情監(jiān)測(cè)、醫(yī)師培訓(xùn)、疾病宣傳以及資料上報(bào)等工作的管理，有效提高轄區(qū)內(nèi)居民的就診意識(shí)與基層醫(yī)院的診治能力，進(jìn)而相應(yīng)提高了疾病的發(fā)現(xiàn)率與確診率[2]。且本調(diào)查得出洞口縣手足口病重癥發(fā)病率在1.43%～5.67%之間波動(dòng)，變化水平一直穩(wěn)定在較低的水平。此數(shù)據(jù)可指導(dǎo)洞口縣疾控中心后期疾病防控宣講工作，減輕群眾對(duì)手足口病疫情爆發(fā)的恐懼與憂慮，有效提高本轄區(qū)應(yīng)對(duì)公共事件的能力。

在本調(diào)查中，通過(guò)對(duì)手足口病疫情的分布情況進(jìn)行分析，得出洞口縣3659例手足口病患者的發(fā)病高峰期為5～6月及11～12月份，說(shuō)明洞口縣手足口病呈季節(jié)性發(fā)病，與相關(guān)文獻(xiàn)的研究成果類似，進(jìn)一步有效證實(shí)夏秋季節(jié)是手足口病的高發(fā)季節(jié)[3]。同時(shí)，手足口病主要傳播途徑為糞-口以及呼吸道飛沫傳播，本次調(diào)查3659例手足口病患者中男性數(shù)量高于女性。且洞口縣2008～2013年報(bào)告疫情資料顯示，洞口縣手足口病的主要發(fā)患者群為散居學(xué)齡前兒童，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)齡期前散居兒童身體健康狀態(tài)的監(jiān)控力度，提高托幼機(jī)構(gòu)晨檢篩查質(zhì)量。且本調(diào)查對(duì)洞口縣2008～2013年手足口病病原學(xué)檢測(cè)資料進(jìn)行分析，得出3659例手足口病患者的感染病毒源主要是EV71型病毒與CoxA16病毒，且兩者呈此消彼長(zhǎng)檢出趨勢(shì)，說(shuō)明控制病毒感染仍是手足口病治療的主要目的。

綜述，洞口縣手足口病年均發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)，EV71型病毒與CoxA16病毒檢出率呈此消彼長(zhǎng)增長(zhǎng)趨勢(shì)；主要發(fā)病時(shí)間為每年的5～6月及11～12月；發(fā)患者群10歲及以下年齡組人群，尤其是1～2歲年齡組。

參考文獻(xiàn)：

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第9篇：流行病學(xué)范文

目的 了解廣西貴港市人體囊蟲(chóng)病流行特點(diǎn)和分布情況。方法 對(duì)1986～2006年住院治療的64例囊蟲(chóng)病人進(jìn)行流行病學(xué)分析。結(jié)果 64例人體囊蟲(chóng)病人中，2例來(lái)自鄰市，62例來(lái)自本市19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其中32例（51.61%）來(lái)自本市的三里、覃塘和貴城3個(gè)鎮(zhèn)；職業(yè)以農(nóng)民為主；男女之比為2.76:1；發(fā)病年齡主要集中在21～60歲的青壯年；感染方式以異體感染為主。結(jié)論 廣西貴港市人體囊蟲(chóng)病具有散在性流行又相對(duì)區(qū)域性集中分布的特點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】  囊蟲(chóng)??；流行病學(xué)；分析

囊蟲(chóng)病是我國(guó)常見(jiàn)的人畜共患性寄生蟲(chóng)病，對(duì)人類的健康危害大。貴港市是廣西囊蟲(chóng)病主要流行區(qū)之一［1］，迄今，尚無(wú)本病系統(tǒng)的調(diào)查資料。本文對(duì)64例人體囊蟲(chóng)病例進(jìn)行流行病學(xué)分析，以了解囊蟲(chóng)病在本市的流行特點(diǎn)和分布情況。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 病例來(lái)源 

收集1986～2006年來(lái)貴港疾控中心就診住院治療的人體囊蟲(chóng)病例資料進(jìn)行整理、分析。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 

皮肌型囊蟲(chóng)?。浩は掳l(fā)現(xiàn)囊蟲(chóng)結(jié)節(jié)，病理活檢查出囊尾蚴。腦型囊蟲(chóng)病：有癲癇樣發(fā)作，頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀；腦ct檢查提示腦囊蟲(chóng)病?；旌闲湍蚁x(chóng)病：具有上述兩型癥狀、體征和檢查結(jié)果。elisa檢測(cè)血清囊尾蚴抗體陽(yáng)性作為各型診斷參考［2］。

2 結(jié)果

2.1 性別 

64例病人中，男性47例，占總例數(shù)的73.44%；女性17例，占26.56%；男女病例數(shù)之比為2.76:1。

2.2 年齡：發(fā)病年齡最小11歲，最大80歲；其中11～20歲6例，占9.38%，21～30歲13例，占20.31%，31～40歲13例，占20.31%，41～50歲14例，占21.87%，51～60歲14例，占21.87%，61歲以上4例，占6.25%；21～60歲的青壯年占84.38%。

2.3 職業(yè) 

職業(yè)以農(nóng)民為主，其中農(nóng)民58例，占90.63％；學(xué)生6例，占9.37％。

2.4 地區(qū)分布 

64例患者中，2.例來(lái)自鄰市，62例來(lái)自本市19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，占全市總鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)的63.33%。其中三里鎮(zhèn)14例、覃壙鎮(zhèn)9例、貴城鎮(zhèn)9例，共32例，占來(lái)診病例總數(shù)的50%。

2.5 發(fā)病時(shí)間分布 

2000年以前發(fā)病57例，占89.06％；2000年以后發(fā)病7例，占10.94％。

2.6 感染方式 

大便中有絳蟲(chóng)節(jié)片排出史19例，占29.69％；有食“米豬肉”史36例，占56.25%。

2.7 臨床分型 

皮肌型囊蟲(chóng)病25例，占39.06%；腦型囊蟲(chóng)病22例，占34.38%；混合型囊蟲(chóng)病17例，占26.56% 。

2.8 病程 

病程最短者1年，最長(zhǎng)者19年，平均4年。其中1～4年43例，占67.19％；5～9年14例，占21.88％；10～14年0例，占0％；15～19年1例，占1.56％。

2.9 診斷 

64例病人患病后最早1年確診，最遲19年確診，平均4年確診；在2年內(nèi)確診的：25例皮肌型中有17例，占60.71%；22例腦型中有5例，占22.73%；17例混合型中有6例，占35.29%。三型患者共有28例，占43.75%。

2.10 治療 

采用藥物治療和手術(shù)二種方法，單用吡喹酮治療55例，2例腦型患者因腦室積水，先手術(shù)后再用吡喹酮治療。64例患者中，治愈57例，治愈率89.06%；死亡7例，其中2例分別死于合并肺癌和浸潤(rùn)型肺結(jié)核，腦型3例和混合型2例屬危重癥，死于腦疝。

3 討論

         

目前，廣西囊蟲(chóng)病流行比較嚴(yán)重，是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題［3］。本組64例囊蟲(chóng)病患者，除2例來(lái)自鄰市，其余62例來(lái)自本市19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，占全市30個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的63.33%，尚未包括到上級(jí)單位或兄弟市、縣治療者，說(shuō)明貴港市囊蟲(chóng)病流行比較廣泛。但是，62例本市籍囊蟲(chóng)病患者中，有32例來(lái)自本市的三里、覃塘和貴城鎮(zhèn)。顯示貴港市囊蟲(chóng)病流行具有散在性又相對(duì)區(qū)域性集中分布的特點(diǎn)。因此，在制訂防治措施時(shí)，除了考慮全市普遍的因素之外，尚要有重點(diǎn)地加大上述3個(gè)鎮(zhèn)的防治力度，才能盡快控制囊蟲(chóng)病在全市的流行。

         

本組病例所見(jiàn)，囊蟲(chóng)感染男性高于女性，好發(fā)于21～60歲青壯年，職業(yè)以農(nóng)民為主，與方文的調(diào)查結(jié)果相似［4］。這與該年齡段的人活動(dòng)范圍廣，在外就餐多，感染機(jī)會(huì)也多有關(guān)。在64例患者中，36例（占56.25%）有明確的吃“米豬肉”史，說(shuō)明對(duì)囊蟲(chóng)病知識(shí)的缺乏，也是囊蟲(chóng)感染的重要因素之一。在開(kāi)展防治工作中，有針對(duì)性地對(duì)男性青壯年農(nóng)民進(jìn)行衛(wèi)生宣教，可收到事半功倍的效果。

         

囊蟲(chóng)病因囊蟲(chóng)寄生的部位和數(shù)目不同，其癥狀復(fù)雜多變，臨床表現(xiàn)各異，加上基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)本病認(rèn)識(shí)不足，所以誤診、漏診較多。本組病例平均4年才能確診，2年內(nèi)確診的僅有43.75%，一例患者甚至長(zhǎng)達(dá)19年才能確診，給病人帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)損失和健康損害。因此，加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)本病基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)，已經(jīng)刻不容緩。

  

致謝：本文承蒙廣西疾病預(yù)防控制中心李樹(shù)林副主任醫(yī)師悉心指導(dǎo)，特此致謝！

【參考文獻(xiàn)】

 

［1］羅光漢，周桂英，單曉陽(yáng).豬囊蟲(chóng)病303例流行病學(xué)分析［j］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1995，12（1）：65～66.

［2］戴偉，王蘊(yùn)倩,張春運(yùn).囊蟲(chóng)病免疫診斷研究進(jìn)展［j］.中國(guó)寄生蟲(chóng)病防治雜志,2001,14(3):227.