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(1)工作內(nèi)容 (做什么:what)
(2)工作方法 (怎么做:how)
(3)工作分工 (誰來做:who)
(4)工作進(jìn)度 (什么做完:when)
在新學(xué)期的開始我將著重以下兩點(diǎn)方面:(1)對內(nèi):協(xié)調(diào)好社團(tuán)聯(lián)合會內(nèi)部關(guān)系。(2)對外:提升江蘇牧醫(yī)學(xué)院社團(tuán)聯(lián)合會在學(xué)院乃至泰州地區(qū)的影響力。下面是我對各項(xiàng)工作的具體計劃與安排。
辦公室:(1)日常的開工假
(2)各項(xiàng)通知的準(zhǔn)確與到位
(3)各科類文件資料的有序存放。
(4)社聯(lián)物品的借用保管,活動室的管理。
(5)增設(shè)受理投訴服務(wù),會員的反饋意見。
監(jiān)察部:(1)對干部干事的合理監(jiān)督。
(2)改進(jìn)工作作風(fēng),會員及各部門的反饋意見。
(3)提出,發(fā)現(xiàn)問題,并提出整改意見,協(xié)調(diào)各方面工作。
宣傳部:(1)擴(kuò)大宣傳部力度。
(2)增加人力投入。
(3)專人負(fù)責(zé)各項(xiàng)活動的宣傳。
(4)海報的制作。
組織部:(1)日?;顒拥牡怯?。
(2)各項(xiàng)活動的安排組織。
(3)保證各項(xiàng)公共活動的有序進(jìn)行。
策劃部:待定(整改)
財務(wù)部:主席團(tuán)專人負(fù)責(zé)處理開支,結(jié)算。外聯(lián)部:徹底整改,引人招賢。
信息部:(1)網(wǎng)絡(luò)管理與開發(fā),建立校外社聯(lián)聯(lián)盟,加強(qiáng)與外校的溝通與聯(lián)系。
(2)各項(xiàng)校內(nèi)外信息的有效采集。
常務(wù)副主席,“三個代表”協(xié)會會長:
(1)傳達(dá)院團(tuán)委有關(guān)精神,部署相關(guān)工作。
(2)嚴(yán)格審查,監(jiān)督各協(xié)會部門校內(nèi)外活動
(3)審查報告,調(diào)查建議等材料。
對于社團(tuán)聯(lián)合會,我將采取以下十大舉措:
一、精簡人員機(jī)構(gòu),不以職位來安排人員,寧可空職,不要無所事事者。
二、提高工作效率,要有嚴(yán)格的時間觀念,做事不拖拉。
三、舉行活動領(lǐng)導(dǎo)問責(zé)制。
四、加大宣傳力度,讓社聯(lián)時刻充滿能量。
五、公共教學(xué)活動少而精,一個月舉行一次(精品活動)。每月公共教學(xué)由一名主席團(tuán)負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行。
六、辦公室各項(xiàng)通知及時且準(zhǔn)備到位,各部門協(xié)會杜絕拖拉,否則后果責(zé)任自負(fù)。
七、建立月制評分制,每月對各協(xié)會進(jìn)行綜合評比,評選出優(yōu)秀干部干事。
八、晚值班、開例會不允許有喧嘩的現(xiàn)象,各干部干事注意言行舉止,表里如一。
九、各協(xié)會負(fù)責(zé)人給會員樹立好榜樣,關(guān)心會員,熟識會員。
十、會員流失性大,可適時新增會員,但需經(jīng)主席團(tuán)同意允許。不可擅自進(jìn)行宣傳組織其他未經(jīng)院團(tuán)委,院社聯(lián)允許的各項(xiàng)活動,一經(jīng)查實(shí)將嚴(yán)格處理。
對社團(tuán)聯(lián)合會的四大構(gòu)想:
一、完善,制定并嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)生社團(tuán)聯(lián)合會的各項(xiàng)制度。嚴(yán)格值日制度;繼續(xù)推進(jìn)學(xué)生社團(tuán)聯(lián)合會工作日制度。
二、推行組織機(jī)構(gòu)。改組原策劃部,增設(shè)顧問團(tuán),加強(qiáng)學(xué)生社團(tuán)聯(lián)合會與其他組織的團(tuán)結(jié)與合作:辦公室增加受理投訴服務(wù):信息部兼管網(wǎng)絡(luò)管理與開發(fā)。
三、加強(qiáng)學(xué)生社團(tuán)聯(lián)合會自身隊(duì)伍建設(shè),作為學(xué)生干部,必須要有高度責(zé)任心和極大的熱情。特別是某
些部門要切實(shí)轉(zhuǎn)變個人觀念,不擺架子,不搞個人主義,小集團(tuán)組織。在學(xué)生社團(tuán)聯(lián)合會內(nèi)部,倡導(dǎo)互相學(xué)習(xí),展開批評與自我批評,逐步形成一個學(xué)習(xí)型的學(xué)生社團(tuán)聯(lián)合會。
1.1教學(xué)質(zhì)量管理的信息化認(rèn)知不夠
我國各醫(yī)學(xué)院校在長期辦學(xué)過程中積累了豐富的教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn),形成了具有自身特色的教學(xué)管理理念和管理方法,然而,隨著信息技術(shù)的發(fā)展,很多傳統(tǒng)管理理念已不能適應(yīng)先進(jìn)教育模式的發(fā)展,較發(fā)達(dá)國家存在著一定差距。由于認(rèn)知程度和經(jīng)費(fèi)投入程度的不同,各院校間教學(xué)管理信息化發(fā)展水平不均衡。部分學(xué)校管理者和教師仍秉持傳統(tǒng)理念,缺乏全面先進(jìn)觀念,僅以分?jǐn)?shù)作為鑒定教學(xué)質(zhì)量的主要標(biāo)準(zhǔn),未將信息技術(shù)支持教學(xué)投入考核標(biāo)準(zhǔn),忽視了教師授課方式更新對教學(xué)質(zhì)量的貢獻(xiàn),主觀上引起質(zhì)量管理的低效。學(xué)校未制定出操作性強(qiáng)的信息化應(yīng)用獎勵機(jī)制,不能從根本上推動教師自主探索新教學(xué)模式。
1.2信息化教學(xué)質(zhì)量評價機(jī)制不健全
部分院校還未建立起科學(xué)規(guī)范的評價體系,不能及時對教學(xué)質(zhì)量管理過程中收集的各類信息進(jìn)行有效處理。教學(xué)質(zhì)量評價的客觀公正,需要學(xué)校管理層、職能部門、任課教師和學(xué)生共同配合完成,但往往學(xué)校在開展教學(xué)評價時,主要由教務(wù)部門和各級領(lǐng)導(dǎo)參與,廣大教師和學(xué)生的參與評價很少,涉及人員不全面。填寫教學(xué)質(zhì)量評價表時,很多課程和專業(yè)使用同類評價表,沒有根據(jù)各學(xué)科的特點(diǎn)科學(xué)制定相應(yīng)的評價表。在開展教學(xué)評價的過程中,很多教師會聽取專家同行建議或征詢學(xué)生意見,但很少有人會利用信息技術(shù)手段收集整理數(shù)據(jù),并根據(jù)數(shù)據(jù)分析優(yōu)化教學(xué)策略。
1.3教學(xué)資源共享系統(tǒng)建設(shè)不完善
當(dāng)前各院校所建立的教學(xué)資源庫可以上傳、下載和瀏覽資料,在一定范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)了資源共享,但資源庫缺少個性化制作功能,教師不能根據(jù)自身需要利用資源內(nèi)容在軟件平臺中快速重組出新課件。很多教師會把教案、教學(xué)計劃、教學(xué)大綱、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書錄入成電子版,但很少有教師會開發(fā)專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站或網(wǎng)絡(luò)課程等其他教學(xué)平臺。資源庫具有搜索資料的功能,但缺少指導(dǎo)用戶自主學(xué)習(xí)的功能,學(xué)生可以在資源庫中搜索資源,但不能通過搜索的關(guān)鍵字自動顯示出相關(guān)知識體系,以便實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)。同時,教學(xué)資源庫更新慢,很多教師沒有形成及時將新資料置入平臺的工作習(xí)慣。輸入資源庫的資料缺少統(tǒng)一的技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),造成資源共享不便捷,部分資源實(shí)用率低,資源未能得到充分利用。
1.4教師信息化教學(xué)手段不豐富
大多數(shù)教師認(rèn)識到了信息技術(shù)輔助教學(xué)的重要性,會有意識地利用教學(xué)資源庫、精品課程、視頻音頻等信息技術(shù)工具為教學(xué)活動提供支持,主動為學(xué)生創(chuàng)設(shè)新穎的教學(xué)環(huán)境,但他們對信息技術(shù)的認(rèn)識還停留在多媒體技術(shù)運(yùn)用的階段,信息化教學(xué)的能力有待提高。教師對網(wǎng)絡(luò)教育資源的開發(fā)力度不大,即使有個別教師已建有網(wǎng)絡(luò)課程或虛擬現(xiàn)實(shí)軟件,但也很少在教學(xué)過程使用。在課下指導(dǎo)學(xué)生時,多數(shù)教師使用電子郵件或通訊工具與學(xué)生交流,少數(shù)教師會通過微信、微博、網(wǎng)絡(luò)論壇、網(wǎng)絡(luò)虛擬教研平臺等方式與學(xué)生進(jìn)行溝通。
2信息技術(shù)應(yīng)用程度不足的原因分析
通過對醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量管理過程中信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀的分析,結(jié)合管理層、專業(yè)技術(shù)層和教師層,可以發(fā)現(xiàn)造成我國醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量管理信息化發(fā)展不足的原因,主要有三個方面。從管理者層來講,由于思想認(rèn)識的不充分、先進(jìn)管理知識的不足、新興信息技術(shù)宣傳的不到位,致使信息技術(shù)在教學(xué)管理實(shí)踐中應(yīng)用程度不高,信息化建設(shè)不能適應(yīng)教學(xué)管理的需求。因此,必須深化醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量管理信息化的認(rèn)識,管理部門應(yīng)出臺保障政策,鼓勵職能部門應(yīng)用信息技術(shù)開發(fā)教學(xué)管理新模式,加快推進(jìn)信息化的步伐。從專業(yè)技術(shù)者層面來講,缺乏完善的教學(xué)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn),網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)建設(shè)、計算機(jī)性能和教學(xué)資源共享庫等方面不能滿足教師的需求。因此,必須研究制訂有效的評價標(biāo)準(zhǔn)、完善校園基礎(chǔ)設(shè)施、健全教學(xué)資源共享系統(tǒng),建議校內(nèi)相關(guān)技術(shù)部門根據(jù)教師的工作實(shí)際提供相應(yīng)的技術(shù)支持。從教師層面來講,多數(shù)教師持有傳統(tǒng)固有的教學(xué)觀念,多采用多媒體教學(xué)課件,運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、虛擬現(xiàn)實(shí)軟件等教學(xué)資源的比例較低,信息技術(shù)常態(tài)化發(fā)展不足。因此,必須將信息技術(shù)應(yīng)用與教學(xué)實(shí)踐相結(jié)合,只有提高教師自身信息技術(shù)操作能力,才能促進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)代化和信息化。
3構(gòu)建信息技術(shù)支持的醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量管理體系對策
針對當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量管理信息化發(fā)展的現(xiàn)狀,通過對信息技術(shù)應(yīng)用程度不足的分析,利用質(zhì)量管理的相關(guān)理論(如PDCA循環(huán)),提出以下對策,從而創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教學(xué)全面質(zhì)量管理體系,加強(qiáng)信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)教育的深度融合。
3.1轉(zhuǎn)變管理思想,加強(qiáng)組織協(xié)調(diào),樹立全面教學(xué)質(zhì)量管理理念
從科學(xué)發(fā)展的宏觀角度思考管理方法,學(xué)校在繼承傳統(tǒng)優(yōu)良管理思路的基礎(chǔ)上,要敢于創(chuàng)新管理理念和管理模式。各管理機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)之間應(yīng)達(dá)成思想共識,統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)學(xué)校教學(xué)質(zhì)量管理信息化規(guī)劃工作,加強(qiáng)各職能部門和各級學(xué)院的分工合作。各職能部門具有監(jiān)督指導(dǎo)協(xié)調(diào)的作用,運(yùn)用科學(xué)方法執(zhí)行具體管理工作,密切與兄弟院校相關(guān)部門管理經(jīng)驗(yàn)的交流。各系部教師要主動配合職能部門工作,及時了解信息技術(shù)發(fā)展動態(tài),以信息技術(shù)的成果推進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)的發(fā)展。學(xué)校須建立由各級領(lǐng)導(dǎo)支持,信息技術(shù)部門和教務(wù)處組織實(shí)施,其他相關(guān)部門和任課教師積極配合的組織系統(tǒng)、信息系統(tǒng)、評價系統(tǒng),從而形成一個有組織、有計劃、可實(shí)施、可評價的教學(xué)質(zhì)量管理體系。
3.2借鑒先進(jìn)理論,創(chuàng)新管理模式,建立科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量評價體系
引進(jìn)國內(nèi)外教學(xué)質(zhì)量管理先進(jìn)理論,鑒于學(xué)校自身管理現(xiàn)狀,創(chuàng)新管理方式,構(gòu)建具有本校特色的管理模式,建立教學(xué)質(zhì)量管理的長效機(jī)制。針對教學(xué)質(zhì)量管理體系的改革,美國質(zhì)量管理專家戴明提出PDCA循環(huán)理論,理論包含計劃、執(zhí)行、檢查、行動四項(xiàng)內(nèi)容。PDCA理論在運(yùn)用于學(xué)校時,教務(wù)處可以根據(jù)當(dāng)前工作情況,鼓勵教師總結(jié)本階段解決與未解決的問題,制定出下一階段的工作計劃,并在新階段中改進(jìn)措施解決遺留問題,在完成新階段教學(xué)任務(wù)后繼續(xù)總結(jié)評價、制定措施。醫(yī)學(xué)院校可以利用PDCA理論建立起一個科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)質(zhì)量管理系統(tǒng),推動教學(xué)管理的持續(xù)發(fā)展和教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。在應(yīng)用先進(jìn)管理理念的同時,還要建立科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量評價體系,定期對教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行分析,以評促改,確保課程規(guī)劃、教學(xué)方式、教學(xué)資源能夠滿足師生需求。將傳統(tǒng)評價方法與信息化手段相結(jié)合,開發(fā)評價系統(tǒng),通過網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行教學(xué)評價,使評價及時化、自動化、智能化,提高工作效率和管理水平。在教學(xué)評價過程中,對優(yōu)秀課件、優(yōu)秀電子教案進(jìn)行評選,促進(jìn)教師參與教學(xué)信息化改進(jìn)的積極性。
3.3完善基礎(chǔ)設(shè)施,設(shè)置資源規(guī)范,建設(shè)教學(xué)資源共享系統(tǒng)
加大經(jīng)費(fèi)投入力度,建立信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制,完善基礎(chǔ)設(shè)施。鼓勵專業(yè)技術(shù)人員和任課教師開發(fā)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源,創(chuàng)建集學(xué)術(shù)文獻(xiàn)、電子課件、網(wǎng)絡(luò)在線課程等為一體的醫(yī)學(xué)教學(xué)資源庫,加強(qiáng)教學(xué)資源整合優(yōu)化,實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源共享。制定資源規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),用于共享的教學(xué)資源必須符合規(guī)定的技術(shù)指標(biāo),保證資源的有效、有效使用,實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)資源的統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。在學(xué)校教室、實(shí)驗(yàn)室、辦公室、圖書室實(shí)現(xiàn)電子化、網(wǎng)絡(luò)化,及時更新教學(xué)資源庫,提高資源利用率。增強(qiáng)師生溝通,重視實(shí)際應(yīng)用效果,加大資源開發(fā)深度,為廣大師生提供更好的教育學(xué)習(xí)資源。
3.4設(shè)立管理標(biāo)準(zhǔn),創(chuàng)建考核機(jī)制,提升教學(xué)活動中信息技術(shù)的應(yīng)用
設(shè)置教學(xué)各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范工作程序、健全規(guī)章制度。各職能機(jī)構(gòu)要協(xié)調(diào)統(tǒng)一,教師與學(xué)生要積極參與,保證教學(xué)質(zhì)量管理體系循序漸進(jìn)有效運(yùn)行。教學(xué)活動是教學(xué)質(zhì)量管理的重心,要以信息技術(shù)為核心,將圖像技術(shù)、視頻技術(shù)、通信技術(shù)等應(yīng)用于教學(xué),實(shí)現(xiàn)教學(xué)形式的多樣化、生動化。重視網(wǎng)絡(luò)教學(xué)活動的設(shè)計,運(yùn)用信息技術(shù)構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺,實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、交流、測驗(yàn)等功能。將信息技術(shù)支持下的課程建設(shè)、課堂教學(xué)管理、實(shí)踐教學(xué)管理等內(nèi)容,納入考核機(jī)制,以充分調(diào)動教師參與信息化的積極性。
3.5制定激勵政策,增強(qiáng)技術(shù)素養(yǎng),建立信息化人才隊(duì)伍
教學(xué)質(zhì)量管理體系不僅要有全面的管理指標(biāo)、規(guī)范的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、完善的考核機(jī)制,還必須建立與之配套的激勵政策、獎懲措施、評優(yōu)制度等。建立信息化人才隊(duì)伍包括懂得高校教學(xué)質(zhì)量管理規(guī)律的管理層、將信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)教學(xué)管理合理結(jié)合的專業(yè)技術(shù)層以及具有較高信息技術(shù)能力的任課教師。教師是應(yīng)用信息技術(shù)支持教學(xué)質(zhì)量管理的主體,教師信息技術(shù)素養(yǎng)的提高一方面需要教師的主動參與,另一方面需要學(xué)校的合理引導(dǎo)與積極扶持,增加信息技術(shù)運(yùn)用能力的培訓(xùn),從而為社會培養(yǎng)更多高品質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人才。
4結(jié)論
關(guān)鍵詞:高校 全面預(yù)算 管理體系
中圖分類號:G647文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
文章編號:1004-4914(2010)12-109-02
高校財務(wù)預(yù)算是高校根據(jù)教育事業(yè)發(fā)展目標(biāo)和任務(wù)編制的年度財務(wù)收支計劃,也是學(xué)校組織收入、控制支出的依據(jù)。隨著高等教育體制改革的不斷深化,高校資金來源和支出日益多元化,如何提升高校預(yù)算管理水平已成為高校積極探索的重要課題。近年來,財政部門對高校實(shí)行了“部門預(yù)算”、“國庫集中收付制度”等公共財政體制改革。2008年1月為深化預(yù)算管理制度改革,加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行管理,實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理的科學(xué)化、精細(xì)化,財政部《財政部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行管理的通知》(財庫[2008]1號);2010年6月21日通過的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》在“加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理”這一章中強(qiáng)調(diào):“建立科學(xué)化、精細(xì)化預(yù)算管理機(jī)制,科學(xué)編制預(yù)算,提高預(yù)算執(zhí)行效率”。由此可見創(chuàng)新預(yù)算管理理念,構(gòu)建科學(xué)的高等學(xué)校預(yù)算管理體系勢在必行。
一、目前高校預(yù)算管理存在的主要問題
1.高校財務(wù)預(yù)算意識不強(qiáng)。目前大部分高校尚未建立健全財務(wù)預(yù)算管理制度。校內(nèi)各學(xué)院、部門對預(yù)算管理工作認(rèn)識不足,認(rèn)為學(xué)校預(yù)算編制工作只是財務(wù)部門的事,沒有積極主動地參與預(yù)算編制,只是被動地接受學(xué)校下達(dá)的預(yù)算指標(biāo),或是盲目的爭資源、爭預(yù)算。財務(wù)部門在編制預(yù)算時,也只是按照上級財政批準(zhǔn)的撥款計劃,力求維持年度收支平衡, 既沒有考慮學(xué)校的中長期發(fā)展規(guī)劃,也沒有各學(xué)院、部門以及教務(wù)、科研、人事等職能部門共同參與,缺少一種自下而上,再自上而下的過程,使財務(wù)部門編制的預(yù)算缺乏細(xì)致可靠的依據(jù)和夯實(shí)的基礎(chǔ), 預(yù)算管理流于形式,無法適應(yīng)財政部門預(yù)算管理改革的要求。
2.預(yù)算編制方法缺乏科學(xué)性。目前高校大都實(shí)行的是“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分級管理”的財務(wù)管理模式,財務(wù)部門根據(jù)上級財政批復(fù)的預(yù)算編制校內(nèi)預(yù)算時,大多采用的是“基數(shù)+增長”的方法,即主要以上年(或往年)正常收支為基數(shù),考慮當(dāng)年可能發(fā)生的收支變動因素,來確定當(dāng)年的預(yù)算收支數(shù),這種方法容易操作。但是,由于預(yù)算編制時過于依賴上年度收支基數(shù),缺少對基數(shù)合理性和績效分析,有可能固化了高校資金在各部門之間的分配格局,致使各部門想方設(shè)法爭項(xiàng)目,爭預(yù)算,不合理支出長期存在。對專項(xiàng)資金的預(yù)算,未能實(shí)行專項(xiàng)項(xiàng)目滾動預(yù)算,也缺乏對專項(xiàng)資金使用的績效評價,使專項(xiàng)資金預(yù)算未能與學(xué)??傮w規(guī)劃相適應(yīng),導(dǎo)致專項(xiàng)資金使用效益不高。
3.預(yù)算執(zhí)行控制不嚴(yán),預(yù)算監(jiān)督機(jī)制不鍵全。“重預(yù)算編制,輕預(yù)算執(zhí)行”是高校普遍存在的現(xiàn)象。按照現(xiàn)行部門預(yù)算管理的要求,財務(wù)預(yù)算一經(jīng)確定,必須嚴(yán)格執(zhí)行,未經(jīng)法定程序不得隨意變更或調(diào)整。但是,由于在高校預(yù)算管理中,沒有建立科學(xué)有效的財務(wù)預(yù)算管理及監(jiān)督機(jī)制,缺乏完整的預(yù)算控制系統(tǒng),預(yù)算執(zhí)行的約束力不強(qiáng),許多高校執(zhí)行時只將其作為一種“計劃數(shù)據(jù)”來參考,在預(yù)算執(zhí)行中不斷調(diào)整、追加或補(bǔ)充預(yù)算,甚至有的項(xiàng)目是先施工、后立項(xiàng),然后再追加預(yù)算,導(dǎo)致整個預(yù)算有名無實(shí)。另外預(yù)算指標(biāo)下達(dá)時間滯后,無法進(jìn)行事前、事中控制,致使預(yù)算成為一種事后預(yù)算,失去了預(yù)算編制的作用。
二、構(gòu)建全面預(yù)算管理體系
1.目的與意義。全面預(yù)算管理是一種集系統(tǒng)化、戰(zhàn)略化和人本化理念為一體的現(xiàn)代管理模式,它通過業(yè)務(wù)、資金、信息的整合,明確、適度的分權(quán)、授權(quán),戰(zhàn)略驅(qū)動的業(yè)績評價等,來實(shí)現(xiàn)資源合理配置、戰(zhàn)略有效貫徹、經(jīng)營持續(xù)改善、價值穩(wěn)步增加的目標(biāo)。
與傳統(tǒng)的管理模式相比,全面預(yù)算管理的主要思想和最大優(yōu)勢在于建立了一種權(quán)責(zé)利相結(jié)合的管理體系,明確各部門的責(zé)任分工,并賦予與其所承擔(dān)的責(zé)任相適應(yīng)的權(quán)力,對其工作業(yè)績進(jìn)行考核決定獎懲,真正建立權(quán)責(zé)相符、利益驅(qū)動的管理新模式。
學(xué)校財務(wù)預(yù)算管理體系應(yīng)以實(shí)現(xiàn)二級單位的全面預(yù)算為核心,以有效的績效評價及激勵為基礎(chǔ),從而實(shí)現(xiàn)學(xué)校資源的優(yōu)化配置,優(yōu)化財務(wù)結(jié)構(gòu)、提高財務(wù)績效、提升學(xué)校財務(wù)運(yùn)籌能力。
2.基本內(nèi)容及方法。全面預(yù)算管理體系由學(xué)院預(yù)算體系、機(jī)關(guān)和教輔部門預(yù)算體系以及財務(wù)績效評價體系三部分構(gòu)成。
(1)學(xué)院預(yù)算的基本內(nèi)容。{1}常規(guī)經(jīng)費(fèi)。預(yù)算收入由學(xué)校按生均定額和績效下?lián)艿慕?jīng)費(fèi)和學(xué)院自籌經(jīng)費(fèi)兩部分構(gòu)成。按生均定額下?lián)艿慕?jīng)費(fèi)包括本科生教育經(jīng)費(fèi)、研究生教育經(jīng)費(fèi)和學(xué)生活動經(jīng)費(fèi),績效撥款包括教學(xué)績效撥款、科研績效撥款和人才培養(yǎng)績效撥款三部分。自籌經(jīng)費(fèi)指的是各學(xué)院社會服務(wù)分配的收益。預(yù)算支出主要包括:教學(xué)支出、科研支出、師資隊(duì)伍建設(shè)支出、學(xué)生事務(wù)支出、招待支出、社會服務(wù)成本支出、獎勵和福利支出和其他支出。學(xué)院應(yīng)根據(jù)經(jīng)確定的預(yù)算收入總額,結(jié)合學(xué)院下年度的工作計劃按以上支出明細(xì)編制預(yù)算。{2}專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)是指學(xué)校在預(yù)算安排中有特定用途的、按項(xiàng)目進(jìn)行管理的預(yù)算經(jīng)費(fèi)。專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)主要包括校外專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)和校內(nèi)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。校外專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)收支編制按照上級主管部門專項(xiàng)申報時要求編制;校內(nèi)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)由各學(xué)院向職能部門申請,各職能部門按照項(xiàng)目的輕重緩急程度進(jìn)行排序,提出預(yù)算方案報學(xué)校財經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審批。學(xué)校各項(xiàng)撥款定額標(biāo)準(zhǔn)(包括績效撥款)由學(xué)校財經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)學(xué)校不同時期的發(fā)展需要制定。
(2)機(jī)關(guān)和教輔部門預(yù)算的基本內(nèi)容。預(yù)算由業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)、行政經(jīng)費(fèi)和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)三部分組成。業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)預(yù)算主要指部門常規(guī)業(yè)務(wù)所需經(jīng)費(fèi),由各部門根據(jù)下年度工作事務(wù)需要,結(jié)合以前年度實(shí)際支出情況進(jìn)行測算;行政經(jīng)費(fèi)預(yù)算主要指為保證部門日常事務(wù)所必須的支出,由財務(wù)處根據(jù)部門定編數(shù)及相應(yīng)的定額標(biāo)準(zhǔn)確定;專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算主要指部門用于特定的專項(xiàng)工作、創(chuàng)新工作等所需的經(jīng)費(fèi),由各部門根據(jù)實(shí)際工作需要逐項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)測算。業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)與專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算方案報學(xué)校財經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審批。
(3)財務(wù)績效評價體系。為了保證預(yù)算管理改革取得預(yù)期成效,學(xué)校應(yīng)建立相應(yīng)的財務(wù)績效評價體系,并建立良好的激勵機(jī)制。財務(wù)績效評價體系的核心是評價指標(biāo)的確定,可采用多目標(biāo)理論建立指標(biāo)體系,指標(biāo)體系建立后,評價工作的成敗主要取決于工作流程設(shè)計和具體方式方法。通過績效評價體系,對預(yù)算管理進(jìn)行績效評價和質(zhì)量評估,為下年度預(yù)算編制提供調(diào)整依據(jù)。
3.預(yù)算編制時間與預(yù)算審定。各二級單位預(yù)算按公歷年度編制,預(yù)算年度為每年的1月1日至12月31日。各二級單位應(yīng)在每年7月底向財務(wù)處提交下一年度預(yù)算方案。由財務(wù)處進(jìn)行初步審核,并和各二級單位交換意見;10月底財務(wù)處將預(yù)算草案提交校財經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行審議;12月底預(yù)算方案經(jīng)黨委常委會(校務(wù)會議)審定后下達(dá)各二級單位。
4.預(yù)算的執(zhí)行。預(yù)算一經(jīng)審定,各二級預(yù)算執(zhí)行單位在年度內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行。除重大突發(fā)性事項(xiàng)外,原則上不隨意進(jìn)行調(diào)整。
各二級單位的負(fù)責(zé)人是各單位預(yù)算執(zhí)行的第一責(zé)任人,經(jīng)費(fèi)負(fù)責(zé)人應(yīng)按照事權(quán)與財權(quán)相結(jié)合的方法審批執(zhí)行各項(xiàng)支出預(yù)算,嚴(yán)格按照預(yù)算中列明的項(xiàng)目和金額辦理有關(guān)結(jié)算手續(xù)。
三、實(shí)現(xiàn)高校全面預(yù)算管理的保障措施
1.預(yù)算管理組織架構(gòu)是做好預(yù)算管理工作的前提。學(xué)校應(yīng)成立由校長掛帥,財務(wù)、人事、審計、設(shè)備、后勤等部門組成的學(xué)校財經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組,統(tǒng)一對學(xué)校各項(xiàng)預(yù)算制定、執(zhí)行、分配等一系列事項(xiàng)進(jìn)行監(jiān)督管理和咨詢、指導(dǎo),領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在財務(wù)處,作為預(yù)算的常設(shè)機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)預(yù)算的日常工作。要充分發(fā)揮預(yù)算管理組織的作用,確保預(yù)算工作的開展和實(shí)施。通過各種途徑宣傳預(yù)算工作的重要性,以引起學(xué)校各級領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,各二級單位的負(fù)責(zé)人是各單位預(yù)算執(zhí)行的第一責(zé)任人,使預(yù)算管理工作做到責(zé)權(quán)利相統(tǒng)一,財權(quán)和事權(quán)相統(tǒng)一。
2.建立健全預(yù)算管理制度,提高預(yù)算執(zhí)行的剛性。預(yù)算執(zhí)行的剛性直接關(guān)系到高校預(yù)算管理的嚴(yán)肅性、有效性和權(quán)威性。高校要根據(jù)上級的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合學(xué)校的實(shí)際,制定出適合本學(xué)校的預(yù)算管理制度,做到有法可依,有章可循,嚴(yán)格執(zhí)行。校內(nèi)各預(yù)算單位的經(jīng)費(fèi)支出必須在年度預(yù)算經(jīng)費(fèi)中列支,特殊情況下的超預(yù)算支出應(yīng)按照規(guī)定申請調(diào)整預(yù)算,調(diào)整預(yù)算須經(jīng)學(xué)校最高行政領(lǐng)導(dǎo)會議集體討論;要建立大額資金審批制度,重大的財經(jīng)決策和大額資金使用,必須組織科學(xué)論證,并經(jīng)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)集體討論,不能個人專斷。應(yīng)增加預(yù)算管理的透明度,實(shí)行財務(wù)公開制度,及時公布預(yù)算信息,接受審計、紀(jì)委、職代會的監(jiān)督。
3.建立財務(wù)預(yù)算信息化平臺,強(qiáng)化預(yù)算管理。財務(wù)信息化平臺是強(qiáng)化預(yù)算管理的技術(shù)保障,高校應(yīng)建立“財務(wù)核算與預(yù)算一體化”的預(yù)算管理信息系統(tǒng),一方面,對各二級單位的預(yù)算計劃及執(zhí)行情況進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控,嚴(yán)格控制資金流向,一旦發(fā)現(xiàn)超計劃或無計劃用款現(xiàn)象等,系統(tǒng)就發(fā)出預(yù)警,停止支付。另一方面, 各二級單位還可通過校園網(wǎng)及財務(wù)查詢系統(tǒng)實(shí)時掌握各單位的預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度和情況,及時做出相應(yīng)決策,以保證預(yù)算計劃的順利完成。
注:[本文為江蘇省教育廳2009年高校哲學(xué)社會科學(xué)基金項(xiàng)目“高校財務(wù)系統(tǒng)與國庫支付系統(tǒng)對接的實(shí)現(xiàn)與應(yīng)用”(編號09SJA630011)的基金項(xiàng)目]
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DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2013.06.048
中圖分類號:R2-04 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1005-5304(2013)06-0100-02
隨著我國高等教育體制改革的不斷深入,研究生教育規(guī)模逐年擴(kuò)大,如何兼顧高素質(zhì)人才培養(yǎng)的數(shù)量和質(zhì)量,以適應(yīng)多元化的社會需求及日趨激烈的就業(yè)形勢,成為高校教育關(guān)注的又一焦點(diǎn)。管理助理(以下簡稱“助管”)是指研究生兼任學(xué)生(包括本科或研究生本身)輔導(dǎo)員或其他行政輔助工作。研究生在讀期間參與一定的助管工作,是對其進(jìn)行全面培養(yǎng)的必要環(huán)節(jié)。
1988年,原國家教委曾頒布《高等學(xué)校聘用研究生擔(dān)任助教工作試行辦法》,以期加強(qiáng)研究生日常工作能力的培養(yǎng),其中的助教工作包含科研助教、教學(xué)助教和管理助教(簡稱“三助”)3個方面。2005年,教育部將“三助”工作正式列為研究生教育創(chuàng)新計劃重要項(xiàng)目之一。在政策的推動下,越來越多的高??隙ā叭惫ぷ鞯闹匾饬x并不斷補(bǔ)充和完善這一體系的實(shí)施。
然而,與助教、助研相比,助管工作的推進(jìn)相對緩慢,這一方面與現(xiàn)有的研究生培養(yǎng)方案中沒有涉及與助管工作相關(guān)的實(shí)踐內(nèi)容有關(guān);另一方面,由于缺乏較為明確的認(rèn)識,長期以來,助管工作與勤工儉學(xué)混淆,發(fā)揮不了應(yīng)有的作用。因此,在高校搭建和完善助管資助體系的框架,并在實(shí)踐中挖掘其教育價值具有重要意義。筆者現(xiàn)以廣州中醫(yī)藥大學(xué)助管制度實(shí)施現(xiàn)狀為例,通過探討開展助管工作的基本途徑及意義,總結(jié)助管資助體系在實(shí)踐中存在的若干問題,從而有針對性地提出相關(guān)改良建議。
1 研究生兼任助管工作實(shí)踐
對研究生參與助管工作的內(nèi)容、形式、考核、待遇做出明確規(guī)定是助管資助體系運(yùn)行的前提,也是開展助管工作的基礎(chǔ)。研究生助管的管理工作是一個系統(tǒng)工程,其實(shí)踐環(huán)節(jié)包括崗位設(shè)置、本人申請、導(dǎo)師及院系批準(zhǔn)、崗前培訓(xùn)、聘用、日常工作指導(dǎo)與監(jiān)督、定期考核等。
1.1 助管工作的崗位設(shè)置
本校助管工作的崗位設(shè)有研究生日常事務(wù)管理、檔案整理、學(xué)位管理、招生管理、培養(yǎng)相關(guān)工作、資料整理、會務(wù)禮儀及課程班巡查。設(shè)定崗位及其工作要求時要以不影響學(xué)生的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)為前提,醫(yī)學(xué)院校研究生專業(yè)課程多、學(xué)習(xí)壓力大,在本科教育階段參與的社會實(shí)踐活動較少,因此,崗位設(shè)置的
內(nèi)容應(yīng)有利于提高學(xué)生的溝通能力、表達(dá)能力和獨(dú)立處理事務(wù)的能力,培養(yǎng)創(chuàng)新思維。另外,這些工作還應(yīng)有別于勤工助學(xué),要從簡單的勞務(wù)崗位轉(zhuǎn)為招聘優(yōu)秀的研究生參與學(xué)校的日常管理工作,使學(xué)生成為真正的管理助理,在管理實(shí)踐中使其綜合素質(zhì)得到全面提升。
1.2 助管工作的考核
對研究生助管的考核,本校采取業(yè)務(wù)知識問答、工作抽查與期中考核相結(jié)合的方式??己瞬粌H是對學(xué)生所做工作的一種總結(jié)和獎懲依據(jù),也是提高日常工作效率的有效途徑??己说膬?nèi)容通常包括:思想道德、工作能力、工作態(tài)度、責(zé)任心、服務(wù)意識、團(tuán)隊(duì)意識等多個方面??己丝梢陨霞壙己恕⑼瑢W(xué)反饋、老師給予工作鑒定等多種形式完成??己说慕Y(jié)果作為個人經(jīng)歷載入研究生本人檔案。
1.3 助管工作的人員待遇
在實(shí)踐中,本校設(shè)立助管專項(xiàng)獎助學(xué)金作為研究生助管的津貼,助管與學(xué)校簽署協(xié)議后錄用工作,根據(jù)助管考核結(jié)果,一次性發(fā)放專項(xiàng)獎學(xué)金以示鼓勵。另外,依據(jù)助管崗位的工作內(nèi)容和要求,還有靈活津貼制度,制定相關(guān)計酬標(biāo)準(zhǔn),由用人單位考查研究生完成的實(shí)際工作量來確定津貼多少;此外,還應(yīng)遵循“多勞多得,按勞取酬”的原則,輔以相應(yīng)的獎懲措施,使助管學(xué)生的待遇與實(shí)際工作成效相當(dāng)。
2 研究生兼任助管工作的意義
本校多年的實(shí)踐表明,研究生兼任助管對本人和學(xué)校而言是一項(xiàng)雙贏的制度安排。
2.1 有利于研究生提高綜合素質(zhì),適應(yīng)社會需要
研究生教育作為國家高層次人才培養(yǎng),不僅是對學(xué)生業(yè)務(wù)知識和科研水平的培養(yǎng),還應(yīng)有意識地提高研究生的實(shí)踐能力,培育創(chuàng)新意識,強(qiáng)化服務(wù)意識和團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識。醫(yī)學(xué)生在本科階段學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識的過程相對而言較為封閉,對新知識多為全盤吸收,缺少獨(dú)立思考和創(chuàng)新思維,與人溝通、合作的意識不足。兼任助管的工作有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維以及與人溝通的藝術(shù),有利于在今后的臨床工作中與患者更好地交流,有利于研究生全面成才,在協(xié)助管理工作中鍛煉成為業(yè)務(wù)水平高、綜合素質(zhì)好的專業(yè)人才,以應(yīng)對日趨激烈的社會競爭。
2.2 有利于研究生的個性發(fā)展,培養(yǎng)事業(yè)心和社會責(zé)任感
盡管助管主要是協(xié)助老師完成管理任務(wù),但其仍是一項(xiàng)制度明確、分工有序、獎罰分明的工作,需要敬業(yè)精神和社會責(zé)任感,作為行政職能部門的一份子,還需要有愿意服務(wù)的意識。本?!蛾P(guān)于明確科學(xué)技術(shù)哲學(xué)、社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理、思想政治教育學(xué)科專業(yè)實(shí)踐教學(xué)具體要求的通知》中明確要求科學(xué)技術(shù)哲學(xué)、社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理、思想政治教育學(xué)科專業(yè)3個專業(yè)的學(xué)生要在完成導(dǎo)師教學(xué)社會實(shí)踐學(xué)習(xí)外,參加校(院)辦公室的實(shí)踐工作,時間不少于6個月。該文件即是為將來可能走向醫(yī)療行政管理、高校行政部門崗位的學(xué)生提供學(xué)習(xí)交流的平臺,在正式走向?qū)嵙?xí)、工作崗位前使個人的言行修養(yǎng)、人際交往及辦事能力得到切實(shí)提高。實(shí)踐證明,助管工作有利于學(xué)生養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣和主動進(jìn)取的心態(tài)。
2.3 有利于緩解研究生的經(jīng)濟(jì)壓力
高等教育屬于非義務(wù)教育,由于研究生招收比例加大,導(dǎo)致國家財政的高校補(bǔ)貼相對不足,高校中因家庭貧困難以繼續(xù)學(xué)業(yè)的學(xué)生人數(shù)逐年增多,在醫(yī)學(xué)院校中這種現(xiàn)象尤為突出。因此,家庭貧困的研究生可以在完成學(xué)業(yè)之余,通過參加助管工作,得到一定的勞務(wù)津貼,以緩解經(jīng)濟(jì)壓力,同時從心理上解除這部分同學(xué)的自卑感,感受自食其力的愉悅。
2.4 有利于學(xué)校提高管理水平,優(yōu)化管理師資隊(duì)伍
研究生參與助管工作可以有效緩解高校擴(kuò)招帶來的師資不足矛盾。研究生可以協(xié)助或獨(dú)立擔(dān)負(fù)起本科生的輔導(dǎo)員的工作,一定程度上彌補(bǔ)了學(xué)生人數(shù)增多導(dǎo)致教育管理工作難以到位的不足。在行政管理部門,研究生可以處理好一般性的日常事務(wù),使老師有更多的時間和精力投入到創(chuàng)新性、水平高的工作中。同時,學(xué)生參與到學(xué)校的管理活動中,也可發(fā)揮一定的監(jiān)督作用,促進(jìn)管理工作效率的提高。另外,研究生除掌握專業(yè)知識外,一般還掌握計算機(jī)、外語技能,也為學(xué)校管理隊(duì)伍注入了新生力量,有利于優(yōu)化教師隊(duì)伍。
2.5 有利于研究生工作的開展,及時了解學(xué)生動態(tài)
學(xué)校設(shè)立研究生助管崗位,使研究生參與到管理活動中出謀劃策,站在學(xué)生角度提出一些有建設(shè)性的意見和建議,成為學(xué)生和校方有效溝通的渠道之一,這不僅可以使學(xué)校有關(guān)部門及時了解到學(xué)生的思想動態(tài),還有助于改善和加強(qiáng)研究生的培養(yǎng)工作。同時,學(xué)生通過助管工作,也更加熟悉自己的培養(yǎng)過程,利于培養(yǎng)工作的開展。
3 存在的問題及應(yīng)對措施
3.1 研究生兼任助管資助體系有待完善
我們在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),助管工作在日常工作計劃中管理,缺少制度化的規(guī)范管理制度。不少專業(yè)的研究生由于學(xué)制縮短,助管實(shí)習(xí)的時間也相應(yīng)減少,如非直屬醫(yī)院臨床專業(yè)的研究生的助管工作僅可以安排在第一學(xué)年的第一學(xué)期開展。一方面,短期內(nèi)難以達(dá)到實(shí)踐培養(yǎng)的最佳效果;另一方面,也增加了助管崗位的人員流動性,在新老研究生助管工作的交替上有脫節(jié)現(xiàn)象,勢必會影響管理工作的質(zhì)量和進(jìn)度。對此,學(xué)校應(yīng)統(tǒng)一組織,規(guī)范管理,健全相關(guān)規(guī)章制度,逐漸引導(dǎo)研究生助管人員從被動遵守轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕壹s束。研究生兼任助管工作需有專人分管,負(fù)責(zé)設(shè)置崗位、擬定工作量、考核聘用及津貼管理,同時加強(qiáng)與學(xué)生的溝通,及時了解其發(fā)展需要,針對不同專業(yè)、不同學(xué)制的學(xué)生擬定不同的實(shí)踐培養(yǎng)方式,在管理過程中注意掌握學(xué)生動態(tài),以免出現(xiàn)“助管荒”,影響日常管理工作的安排。同時,學(xué)校分管部門還應(yīng)與教務(wù)處、研究生處、勤工儉學(xué)中心及二級學(xué)院等部門協(xié)調(diào)合作,明確各部門職責(zé)。
3.2 對研究生兼任助管工作的認(rèn)識不足
助管工作在高校推行緩慢的主要原因是研究生和校方未能充分認(rèn)識到該項(xiàng)工作的功能和價值。一些行政管理部門把助管崗位看作一種人員補(bǔ)充,僅從自身工作需要來安排和管理助管工作,沒有從全面培養(yǎng)研究生綜合素質(zhì)和辦事能力的角度對研究生進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo),忽視了助管工作本身的教育價值。另外,很多研究生對助管工作的認(rèn)識停留在勤工助學(xué)的層面,認(rèn)為助管工作會浪費(fèi)在校的學(xué)習(xí)和科研時間,薪酬與其他兼職工作相比沒有吸引力等,而沒有考慮到其在提升個人綜合素質(zhì)和培養(yǎng)競爭能力方面發(fā)揮的重要作用。對此,學(xué)校相關(guān)管理部門內(nèi)部應(yīng)統(tǒng)一認(rèn)識,重視在助管工作的指導(dǎo)過程中對研究生各方面能力的培養(yǎng),充分挖掘助管制度背后的教育價值,同時防范在職管理人員的依賴性。其次,學(xué)校相關(guān)部門應(yīng)深入廣大師生中進(jìn)行調(diào)研和宣講,讓研究生認(rèn)識到助管工作對其全面成才的正面影響,打消工作內(nèi)容繁瑣、無聊、簡單重復(fù)的思想,鼓勵更多的優(yōu)秀學(xué)生加入到助管工作隊(duì)伍中來。最后,對已聘用的特殊崗位的助管學(xué)生要做一些保密工作的教育,把握好助管人員所能協(xié)助管理的工作范圍。
3.3 津貼經(jīng)費(fèi)不足,獎懲機(jī)制不明確
目前,本校助管工作經(jīng)費(fèi)來源不足,資金支持不到位。一方面,學(xué)校感到助管崗位增設(shè)的壓力;另一方面,津貼不足以保障研究生基本生活,尤其是一些貧困家庭學(xué)生,大多數(shù)學(xué)生還是會選擇校外兼職,影響了研究生參與助管工作的積極性。另外,制度缺少明確的獎懲機(jī)制,這既不能達(dá)到對認(rèn)真工作、成績突出學(xué)生激勵的目的,也不能推動管理工作的持續(xù)性改進(jìn)。因此,學(xué)校(院)的津貼經(jīng)費(fèi)應(yīng)獨(dú)立管理,并多渠道籌集,如向?qū)W校相關(guān)部門申請資助,由學(xué)校撥款、科研經(jīng)費(fèi)、爭取社會和企業(yè)的支持設(shè)立專項(xiàng)基金等。助管津貼的發(fā)放也應(yīng)遵循報酬與工作價值匹配、報酬與崗位職能匹配、津貼與學(xué)校發(fā)展條件及研究生自身生活需要相適應(yīng)的原則,逐步建立和完善獎懲制度,對表現(xiàn)優(yōu)異的學(xué)生給予獎勵,如提高補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)或頒發(fā)證書,對工作態(tài)度散漫、不能完成日常工作者進(jìn)行批評教育,嚴(yán)重者取消助管資格。
中醫(yī)藥學(xué)是我國傳統(tǒng)文化的瑰寶,是中華民族幾千年來同疾病作斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和智慧結(jié)晶。中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展為中華民族的繁衍昌盛作出了不可磨滅的重大貢獻(xiàn),至今仍顯示著強(qiáng)大的生命力。開展創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市活動,是國家中醫(yī)藥管理局為推動農(nóng)村中醫(yī)事業(yè)加快發(fā)展,更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村醫(yī)療保健工作中的作用而作出的一項(xiàng)重要決策,是我國農(nóng)村中醫(yī)工作多年經(jīng)驗(yàn)的成功總結(jié)。**的中醫(yī)藥歷史源遠(yuǎn)流長,名醫(yī)輩出,在省內(nèi)乃至國內(nèi)均有較大影響。中醫(yī)藥在我市有著良好的群眾基礎(chǔ)。創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市,是市委、市政府從我市實(shí)際出發(fā),加快推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌,促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)快速健康發(fā)展而作出的一項(xiàng)重要決定,符合時展的要求。
首先,創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市是弘揚(yáng)祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化、加快我市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的需要。中醫(yī)藥事業(yè)是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,也是我國衛(wèi)生事業(yè)獨(dú)具的特色和優(yōu)勢,是一項(xiàng)寶貴的衛(wèi)生資源。黨和政府歷來高度重視中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,始終堅持把發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)作為衛(wèi)生工作的一項(xiàng)重點(diǎn)。各級政府和有關(guān)部門要以繼承和發(fā)揚(yáng)中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的正確態(tài)度,從堅持衛(wèi)生工作方針,促進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌和經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展的戰(zhàn)略高度來充分認(rèn)識創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市的重要意義,自覺地支持和參與創(chuàng)建工作。
其次,創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市也是推進(jìn)我市農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、解決農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”的需要。近年來,在各級黨委政府的重視下,我市農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)得到長足發(fā)展,農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”問題得到一定程度的緩解。但是,對照建設(shè)社會主義新農(nóng)村、構(gòu)建城鄉(xiāng)統(tǒng)一的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、進(jìn)一步改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件的要求,我們還有明顯差距,要做的工作還很多,任務(wù)還很艱巨。中醫(yī)藥具有“簡、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn),容易為廣大農(nóng)民群眾所接受,有利于緩解當(dāng)前過快增長的醫(yī)藥費(fèi)用與農(nóng)民經(jīng)濟(jì)承受能力的矛盾。因此,我認(rèn)為以創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市為契機(jī),加快推進(jìn)我市農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè),推動中醫(yī)藥在農(nóng)村的廣泛運(yùn)用,對滿足農(nóng)民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求、緩解“看病難、看病貴”問題具有重要作用。
第三,創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市也是順應(yīng)時代潮流和群眾需求,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在防病治病中優(yōu)勢和作用的需要。這幾年,隨著世界經(jīng)濟(jì)全球化和我國對外開放進(jìn)程的加快,國際交流日益頻繁,世界各國對中醫(yī)的療法和神奇功效進(jìn)一步了解和認(rèn)同,中醫(yī)藥在國際上的地位逐步上升,應(yīng)用范圍更加廣泛。目前,全世界包括美國、英國、澳大利亞等124個國家和地區(qū)均建立了各種類型的中醫(yī)藥機(jī)構(gòu),我國中藥已出口到全球130多個國家和地區(qū)。從國內(nèi)的情況看,隨著人們生活水平和生活質(zhì)量的提高,對健康的要求也越來越高,養(yǎng)生保健的意識和理念正在發(fā)生新的變化。現(xiàn)在,國內(nèi)有許多著名的專家、學(xué)者,他們十分推崇運(yùn)用祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論來指導(dǎo)國民進(jìn)行養(yǎng)生和保健。從農(nóng)村的實(shí)際情況來看,中醫(yī)藥工作也一樣具有廣泛和深厚的群眾基礎(chǔ)。我市廣大農(nóng)民歷來有信賴中醫(yī)藥治病的習(xí)慣,即使在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的今天,廣大群眾仍希望衛(wèi)生部門能夠提供更高水平的中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)。隨著醫(yī)學(xué)模式和當(dāng)今社會疾病譜的變化,中醫(yī)藥在防治農(nóng)村常見病、多發(fā)病,特別是老年性、功能性、慢性非傳染性疾病等方面具有明顯的優(yōu)勢。我們積極順應(yīng)這種需求和變化,期待通過開展全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市創(chuàng)建活動,進(jìn)一步擴(kuò)大中醫(yī)藥在我市群眾中的影響力,充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢和作用,為保障群眾身體健康服務(wù)。
正是基于以上的認(rèn)識,市政府才審時度勢,慎重地作出了爭創(chuàng)全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市的決定,希望各級各部門通過今天會議的動員,對這項(xiàng)創(chuàng)建活動,思想上更加統(tǒng)一,認(rèn)識上更加深化,行動上更加自覺。這是我要講的第一個問題。
二、我市創(chuàng)建工作的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)
“十五”以來,我市在省衛(wèi)生廳和省中醫(yī)藥管理局的正確指導(dǎo)下,認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的中醫(yī)政策、《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》和《浙江省發(fā)展中醫(yī)條例》,中醫(yī)工作取得顯著成績,初步具備了創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市的條件。2005年10月,我市被國家中醫(yī)藥管理局確定為全國第九個“全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市”建設(shè)單位?!笆濉逼陂g的工作為創(chuàng)建先進(jìn)市奠定了堅實(shí)基礎(chǔ),主要體現(xiàn)在以下五個方面:
(一)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)日趨完善。全市6所中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)醫(yī)院先后進(jìn)行了改擴(kuò)建,醫(yī)療用房面積由“九五”初期的2.4萬平方米增加到5.9萬平方米,床位由441張增加到1400張,還增添了CT、彩色B超、CR機(jī)等一批先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備,醫(yī)療設(shè)施條件大為改善。在全省新一輪的等級醫(yī)院創(chuàng)建活動中,市中醫(yī)院被評定為“三級乙等中醫(yī)院”,德清、長興、安吉三縣中醫(yī)院被評定為“二級甲等中醫(yī)院”,南潯、吳興二區(qū)中西結(jié)合醫(yī)院被評定為“二級乙等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院”。全市各級綜合性醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都建立了中醫(yī)科、中藥房,全市405個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站),有341個開展了中醫(yī)藥服務(wù),開展率達(dá)到84.2%,一張遍布我市城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)基本形成。與此同時,各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)注重發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢,加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),狠抓醫(yī)療安全與質(zhì)量管理,引進(jìn)新技術(shù),開展新項(xiàng)目,中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)水平和防病治病能力有了明顯提高。
(二)中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革取得積極進(jìn)展。深化中醫(yī)醫(yī)院辦院體制改革。南潯區(qū)、吳興區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院分別于2004年完成了產(chǎn)權(quán)制度改革,二家醫(yī)院目前發(fā)展勢頭良好,業(yè)務(wù)量和經(jīng)濟(jì)收入均有較大幅度的提高。市及三縣中醫(yī)院先后開展了以人事分配制度改革為核心的醫(yī)院內(nèi)部管理制度改革,通過將醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量與職務(wù)聘任、獎金分配掛鉤等辦法,優(yōu)化了醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制,調(diào)動了廣大醫(yī)務(wù)人員的工作積極性,增強(qiáng)了醫(yī)院發(fā)展的動力和活力。為解決我市生活困難群眾“看病難、看病貴”的突出問題,市中醫(yī)院按照市政府的要求,于2004年9月掛牌成立了“**市惠民醫(yī)院”,市惠民醫(yī)院投入運(yùn)行以來,充分發(fā)揮中醫(yī)藥價廉、高效的優(yōu)勢,為生活困難群眾服務(wù),取得了良好的社會效益。據(jù)統(tǒng)計,市惠民醫(yī)院已經(jīng)為4000多名低保、特困群眾提供醫(yī)療服務(wù),共減免醫(yī)藥費(fèi)用達(dá)147萬余元。
(三)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新能力不斷增強(qiáng)。通過對中醫(yī)藥科研項(xiàng)目采取“優(yōu)先立項(xiàng)、優(yōu)先資助、優(yōu)先評獎”的“三優(yōu)先”扶持政策,我市中醫(yī)藥臨床科研成果數(shù)量逐年增加、水平不斷提高。近三年來,共爭取到省、市、縣三級中醫(yī)藥科研立項(xiàng)29項(xiàng),獲各級科技進(jìn)步獎10項(xiàng),其中省級三等獎5項(xiàng)、市級二等獎4項(xiàng)。全市建成國家、省、市級中醫(yī)重點(diǎn)學(xué)科(??疲?4個,其中安吉中醫(yī)院骨傷科被列為國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目。
(四)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)成效明顯。幾年來,我市通過與浙江中醫(yī)學(xué)院等高校合作,建立了中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合教育基地,**市中醫(yī)院、長興縣中醫(yī)院先后成為浙江中醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院。在此基礎(chǔ)上,積極開展中醫(yī)衛(wèi)技人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,并建立了“培訓(xùn)-考核-晉升”的配套制度,中醫(yī)藥人員受教育面達(dá)到95%以上,縣及縣以上中醫(yī)院中醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)面達(dá)到100%。2001年以來,我市還啟動了全科醫(yī)學(xué)知識崗位培訓(xùn)強(qiáng)化中醫(yī)藥培訓(xùn)課程,至今共有282名農(nóng)村執(zhí)業(yè)醫(yī)師、564名鄉(xiāng)村醫(yī)生獲得了合格證書。2003年以來,規(guī)范實(shí)施名老中醫(yī)評選和繼承工作,一代新名中醫(yī)和中醫(yī)藥學(xué)術(shù)技術(shù)骨干脫穎而出,全市現(xiàn)有省、市、縣名老中醫(yī)17人,名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)繼承人9人,省、市中醫(yī)臨床學(xué)科帶頭人16人,其中,1人被確定為“全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目”對象,2人被評為“全國農(nóng)村基層優(yōu)秀中醫(yī)”。
(五)農(nóng)村中醫(yī)工作得到穩(wěn)步推進(jìn)。長興縣于2005年成為“全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣”,市區(qū)(吳興區(qū)、南潯區(qū))和德清縣先后通過了“浙江省農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣”的考評驗(yàn)收。安吉縣準(zhǔn)備今年迎接“省農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣”的評估驗(yàn)收。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引進(jìn)中醫(yī)適宜技術(shù),積極開展“中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)”試點(diǎn)工作,目前市紅十字會碧浪苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和白雀鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別被列入省中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點(diǎn)單位。全市建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)??茖2』?4個,德清縣武康鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)針灸推拿、長興縣包橋衛(wèi)生院的不孕癥、安吉縣下湯衛(wèi)生院的中醫(yī)外科等一批獨(dú)具特色的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)??茖2∈艿搅宿r(nóng)民群眾的歡迎。
在看到工作成績、堅定創(chuàng)建信心的同時,我們更要清醒地認(rèn)識到,對照全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),我們的工作還存在著明顯的不足和差距,主要是:
(一)思想認(rèn)識還不夠到位。干部群眾對中醫(yī)事業(yè)在整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展中地位作用的認(rèn)識還有差距。一些地方和單位對發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的思路還不清晰,缺乏調(diào)研、論證和規(guī)劃。
(二)區(qū)域發(fā)展還不夠平衡。我市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展總體情況較好,但也存在區(qū)域之間發(fā)展不平衡的問題,個別地方安于現(xiàn)狀,政策支持不到位,中醫(yī)院的硬件建設(shè)未得到根本改變,個別中醫(yī)院的軟件建設(shè)比較薄弱。
(三)農(nóng)村中醫(yī)隊(duì)伍素質(zhì)不高、穩(wěn)定性差。中醫(yī)是一門經(jīng)驗(yàn)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。一些剛畢業(yè)的中醫(yī)大學(xué)生由于沒有病人,影響經(jīng)濟(jì)收入,導(dǎo)致專業(yè)思想不牢固,紛紛改行從事西醫(yī);而一些醫(yī)療單位從眼前利益出發(fā),認(rèn)為年輕中醫(yī)醫(yī)生產(chǎn)生不了效益,不愿接受中醫(yī)畢業(yè)生,導(dǎo)致中醫(yī)年齡老化、后繼乏人、后繼乏術(shù)的問題非常突出,特別是農(nóng)村基層中醫(yī)藥人才更加缺乏。
(四)中醫(yī)科研創(chuàng)新能力有待進(jìn)一步增強(qiáng)。尤其是各縣區(qū)中醫(yī)院的科研創(chuàng)新能力還比較薄弱。
(五)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展機(jī)制有待進(jìn)一步創(chuàng)新。相對于綜合性醫(yī)院來說,中醫(yī)醫(yī)院建院時間短、底子薄、競爭能力較弱,再加上中醫(yī)醫(yī)院建院大多正逢我國經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型時期,各級財政對中醫(yī)藥的投入不足,中醫(yī)技術(shù)勞務(wù)價格與中草藥制劑價格過低,補(bǔ)償機(jī)制還不健全、融資能力較弱,這些都嚴(yán)重制約著中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。
三、創(chuàng)建工作的總體目標(biāo)和基本思路
創(chuàng)建工作總的是要對照《全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市(地)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與評審細(xì)則》的有關(guān)要求,結(jié)合我市中醫(yī)工作實(shí)際,鞏固成績,尋找差距,查漏補(bǔ)缺,認(rèn)真扎實(shí)地開展各項(xiàng)迎評工作。具體要按照“咬定一個目標(biāo),堅持二項(xiàng)原則,搞好三個結(jié)合,計劃四個階段,推進(jìn)五大建設(shè)”的思路來進(jìn)行。
(一)咬定一個目標(biāo)
就是要通過三年時間的準(zhǔn)備,確保到2008年,我市順利通過國家中醫(yī)藥管理局的評審驗(yàn)收,正式評定為全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市。
(二)堅持二項(xiàng)原則
就是要堅持創(chuàng)建工作以人為本的原則,堅持創(chuàng)建工作創(chuàng)新求實(shí)的原則。
(三)搞好三個結(jié)合
就是要把創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市活動與建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)市各項(xiàng)工作相結(jié)合;與當(dāng)前市委、市政府正在全力推進(jìn)的社會主義新農(nóng)村省級實(shí)驗(yàn)示范區(qū)建設(shè)相結(jié)合;與加快推進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),深入開展以“六位一體”服務(wù)為主要內(nèi)容的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合。
(四)計劃四個階段
按照2008年接受國家中醫(yī)藥管理局評審驗(yàn)收的時間倒計時安排,整個創(chuàng)建活動計劃分成四個階段逐步推進(jìn):
第一階段(2005年10月至2006年5月):為項(xiàng)目準(zhǔn)備及啟動階段。該階段主要任務(wù)是完成創(chuàng)建申報,組建各級創(chuàng)建機(jī)構(gòu),宣傳動員,營造創(chuàng)建氛圍和研究制訂創(chuàng)建方案。
第二階段(2006年6月至2007年4月):為建設(shè)提高階段。主要任務(wù)是完成2006年度的各項(xiàng)階段性考核目標(biāo),并進(jìn)行自查評估,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),形成書面材料報省衛(wèi)生廳和省中醫(yī)藥管理局審核。
第三階段(2007年5月至2007年12月):為中期評估階段。主要任務(wù)是在鞏固前一階段創(chuàng)建成果的基礎(chǔ)上,完成2007年度階段性考核目標(biāo),迎接省衛(wèi)生廳中期評估。
第四階段(2008年1月至2008年7月):為評估驗(yàn)收階段。主要任務(wù)是對創(chuàng)建工作的總體情況進(jìn)行全面考核自評,進(jìn)一步查漏補(bǔ)缺,在此基礎(chǔ)上迎接國家中醫(yī)藥管理局的評審驗(yàn)收,最后召開創(chuàng)建工作總結(jié)表彰大會。
(五)推進(jìn)五大建設(shè)
對照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn),聯(lián)系我市實(shí)際,今后三年,我們的工作重點(diǎn)是要著力推進(jìn)以下五個方面的建設(shè):
1.推進(jìn)中醫(yī)藥基地建設(shè)。各級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極爭取各方面的支持,進(jìn)一步改善醫(yī)療條件,力求在醫(yī)療用房、設(shè)施設(shè)備和人員結(jié)構(gòu)等方面,基本達(dá)到同級綜合性醫(yī)院水平。要抓緊完成市中醫(yī)院后勤綜合樓、各縣(區(qū))中醫(yī)院(中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)擴(kuò)建工程,爭取到期末有1-2所中醫(yī)院進(jìn)入省現(xiàn)代化中醫(yī)院行列。同時,要將中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治體系,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治中的積極作用。
2.推進(jìn)中醫(yī)人才隊(duì)伍建設(shè)。終期目標(biāo)是每千人口中醫(yī)數(shù)達(dá)到0.3人,全市培養(yǎng)出2名以上新一代省級名中醫(yī),評選出20名市級名中醫(yī),同時,為名中醫(yī)配備好學(xué)術(shù)繼承人。選拔培養(yǎng)農(nóng)村中醫(yī)骨干20名,引進(jìn)、培養(yǎng)10名中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合研究生。鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識培訓(xùn)率要求達(dá)到100%。中醫(yī)藥衛(wèi)技人員繼續(xù)教育參加率要求達(dá)到95%以上。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,西醫(yī)人員接受中醫(yī)藥知識培訓(xùn)率達(dá)90%以上。
3.推進(jìn)中醫(yī)臨床醫(yī)療重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。完善中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)專科專病群建設(shè)。新創(chuàng)建2個省級中醫(yī)臨床醫(yī)療重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目;力爭創(chuàng)建4-5個市級中醫(yī)臨床醫(yī)療重點(diǎn)學(xué)科(或?qū)?茖2。?,并達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平;每縣(區(qū))建設(shè)輻射當(dāng)?shù)氐闹攸c(diǎn)專科專病不少于8個。重視發(fā)揮各級綜合性醫(yī)院中醫(yī)科的作用,在綜合醫(yī)院中創(chuàng)建省級示范中醫(yī)科2個,在全市逐步形成具有中醫(yī)特色的重點(diǎn)學(xué)科(??疲┤骸?/p>
4.推進(jìn)中醫(yī)科技創(chuàng)新工程建設(shè)。爭取在中醫(yī)治療不孕癥、肝病、腎病、腫瘤、骨傷、針灸、腰腿痛等領(lǐng)域以及醫(yī)院特色中藥制劑的深度開發(fā)利用等環(huán)節(jié)上取得重大進(jìn)展。開展各類中醫(yī)藥科技攻關(guān)項(xiàng)目15項(xiàng)以上,其中,爭取省廳一級立項(xiàng)不少于4項(xiàng)、市一級立項(xiàng)不少于6項(xiàng)、縣一級立項(xiàng)不少于4項(xiàng);向基層推廣6-10項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù);進(jìn)一步完善名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)整理與繼承工作。
5.推進(jìn)農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)。確保安吉縣年內(nèi)通過“省農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣”評審驗(yàn)收,使全市所有縣區(qū)均達(dá)到浙江省農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣(區(qū))標(biāo)準(zhǔn)。到期末,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥覆蓋率達(dá)到100%。建成5個省級中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范單位,力爭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥參與率達(dá)到100%。全市基本建成縣、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)。
四、幾點(diǎn)希望和要求
創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市活動是一項(xiàng)綜合性很強(qiáng)的社會系統(tǒng)工程,時間緊、任務(wù)重、要求高,各級各部門要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、齊抓共管,市縣聯(lián)動、部門配合,突出重點(diǎn)、狠抓落實(shí),確保創(chuàng)建工作的順利進(jìn)行,并取得預(yù)期效果。在此我再提四點(diǎn)希望和要求:
一要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化目標(biāo)管理。各級政府要高度重視,切實(shí)加強(qiáng)對創(chuàng)建工作的領(lǐng)導(dǎo),要嚴(yán)格按照創(chuàng)建工作計劃,強(qiáng)化目標(biāo)管理。市政府已經(jīng)按照要求成立由我擔(dān)任組長的市農(nóng)村中醫(yī)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,各縣(區(qū))也要成立由分管縣區(qū)長任組長的農(nóng)村中醫(yī)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,落實(shí)工作班子。要根據(jù)人動和工作需要,及時調(diào)整充實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組成員。領(lǐng)導(dǎo)小組要定期召開會議,研究部署創(chuàng)建工作,切實(shí)解決一些能促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)際問題。這次會后,市政府將在征求大家意見的基礎(chǔ)上,出臺鼓勵中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的有關(guān)政策和《創(chuàng)建先進(jìn)市年度(階段)考核標(biāo)準(zhǔn)》,各縣區(qū)也要結(jié)合各自實(shí)際,出臺相關(guān)政策,制訂年度工作推進(jìn)計劃。
二要明確部門責(zé)任,加強(qiáng)協(xié)作配合。根據(jù)全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市(地)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與評審細(xì)則的要求(總分1000分),各有關(guān)部門要切實(shí)承擔(dān)起相應(yīng)的職責(zé)和任務(wù),形成政府牽頭、部門齊抓共管的良好局面。這次會后,我們將下發(fā)創(chuàng)建工作實(shí)施意見,各部門要對照意見要求,明確各自職責(zé),分解工作責(zé)任,細(xì)化到崗到人,認(rèn)真抓好工作落實(shí)。市、縣(區(qū))衛(wèi)生局(社發(fā)局)要根據(jù)要求,抓緊設(shè)立中醫(yī)工作管理機(jī)構(gòu),制定中醫(yī)事業(yè)5年發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃。各級中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)醫(yī)院要成立領(lǐng)導(dǎo)小組,設(shè)立農(nóng)村中醫(yī)指導(dǎo)科,具體負(fù)責(zé)工作方案的實(shí)施。市發(fā)改委、財政、勞動保障、食品藥品監(jiān)督、科技、文化、建設(shè)等部門,要根據(jù)各自職責(zé),制訂具體的工作計劃,認(rèn)真落實(shí)支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的各項(xiàng)保障措施,保證農(nóng)村中醫(yī)工作各項(xiàng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),做到盡量不失分或少失分,做到誰失分、誰負(fù)責(zé)。
縣衛(wèi)生計生局
全縣現(xiàn)有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)461個,其中縣直4個,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12個,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)9個,村衛(wèi)生室431個,民營醫(yī)院2個,診所4個,門診部2個,惠民醫(yī)院1個。共開放床位數(shù)2035張,每千人口床位數(shù)3.20張,執(zhí)業(yè)護(hù)士980人,每千人口執(zhí)業(yè)護(hù)士1.47人,執(zhí)業(yè)醫(yī)師1008人,每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師1.54人,村醫(yī)506人。我縣作為全省第一批公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣,按照“試點(diǎn)先行、逐步推開”的原則,抓重點(diǎn)、促難點(diǎn),抓協(xié)作、形合力,著力提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力,扎實(shí)推進(jìn)分級診療制度建設(shè),全面助力深化醫(yī)改,取得了一定成效。5月9日,英山縣衛(wèi)計局局長胡安仁一行34人來我縣考察交流分級診療制度建設(shè)等醫(yī)改工作。
一、加強(qiáng)基層能力建設(shè),保障群眾基層首診
實(shí)現(xiàn)基層首診是分級診療制度的核心,加強(qiáng)基層能力建設(shè)是關(guān)鍵。
一是加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。緊抓衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè),完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。新醫(yī)改實(shí)施來,共爭取縣級醫(yī)院、縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、急救中心建設(shè)、衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新改擴(kuò)和污水處理系統(tǒng)及周轉(zhuǎn)房建設(shè)、村衛(wèi)生室建設(shè)等各類衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目27個,共爭取資金2.9億元,建筑面積9.3萬平方米。新改擴(kuò)建縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位5個,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12個,衛(wèi)生服務(wù)中心1個,村衛(wèi)生室260個。通過近幾年的建設(shè)和發(fā)展我縣各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面貌煥然一新,布局漸趨合理,已形成15分鐘就醫(yī)圈,醫(yī)療環(huán)境得到明顯改善,服務(wù)能力和水平明顯提高,群眾看病就醫(yī)更加方便快捷。
二是強(qiáng)化服務(wù)能力建設(shè)。深入開展改善醫(yī)療服務(wù)行動。實(shí)施新一輪改善醫(yī)療服務(wù)3年行動計劃,聚焦規(guī)范診療和用藥行為,加強(qiáng)合理用藥、不良反應(yīng)監(jiān)測。已按要求建設(shè)三醫(yī)監(jiān)管平臺,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為實(shí)時網(wǎng)上監(jiān)控,加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的事中事后監(jiān)管,落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任。成功創(chuàng)建3家衛(wèi)生院為群眾滿意的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為“四化”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,406個村衛(wèi)生室為“五化”村衛(wèi)生室。自去年1月起,對符合條件的到齡離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生463人按240元、270元和300元/人/月的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助,進(jìn)一步筑牢了全縣醫(yī)療衛(wèi)生“網(wǎng)底”。全面推廣醫(yī)療廢物回收集中處置措施,全縣17個醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部設(shè)置了醫(yī)療廢物暫存間和建設(shè)完成污水處理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療廢物和污水集中處置率達(dá)到100%??h、鄉(xiāng)、村醫(yī)療責(zé)任險全覆蓋。繼續(xù)實(shí)施名醫(yī)、名科、名院“三名“戰(zhàn)略,12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)國藥堂順利通過省級考核驗(yàn)收命名。強(qiáng)化中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè),積極開展中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)促進(jìn)工作。
三是強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)。每年面向社會公開招聘具備執(zhí)業(yè)資格人員45人進(jìn)編,充實(shí)到各單位醫(yī)療一線工作。有計劃地委托培養(yǎng)28名一批農(nóng)村緊缺專業(yè)全科醫(yī)生和42名新型鄉(xiāng)村醫(yī)生,畢業(yè)后統(tǒng)一調(diào)配至基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。每年到省內(nèi)醫(yī)學(xué)院校參加招聘會,引進(jìn)15名以上本地高校畢業(yè)生回原籍創(chuàng)業(yè)。堅持繼續(xù)教育制度,突出骨干人才的培養(yǎng)。實(shí)施全員輪訓(xùn)和免費(fèi)進(jìn)修,提高臨床實(shí)踐能力和專業(yè)技術(shù)水不。每年組織開展巡回授課80余次,提高理論知識水平,開展專家咨詢30余次,提高臨床急救處置能力,實(shí)施崗位練兵比武2-4次,增長臨床操作技能。實(shí)施績效工資制度,獎勵性績效向優(yōu)秀人才、重點(diǎn)崗位、一線工作人員傾斜,體現(xiàn)多勞多得,優(yōu)勞優(yōu)酬的工資激勵機(jī)制。
四是強(qiáng)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)??h衛(wèi)計局聯(lián)合相關(guān)部門印發(fā)《**縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案》,多次召開會議強(qiáng)力推進(jìn)簽約服務(wù)工作。全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù),并建立專家指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)14支56人。400家村衛(wèi)生室開展了簽約服務(wù)工作,覆蓋率100%。截止到10月底,全縣簽約服務(wù)總?cè)藬?shù)41.5萬人,簽約服務(wù)率69.8%,重點(diǎn)人群簽約服務(wù)率74.5%,貧困人口簽約服務(wù)率74.8%。
二、推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè),完善分級診療體系
為構(gòu)建分級診療體系,從根本上緩解”看病難、看病貴”問題,我縣把醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)作為改革的重點(diǎn)和突破口。
一是建立健全工作推進(jìn)機(jī)制??h委辦印發(fā)《**縣2018年全面深化改革重點(diǎn)工作項(xiàng)目清單》,將推進(jìn)分級診療制度建設(shè)選入重點(diǎn)改革項(xiàng)目,并制定改革督察工作計劃??h醫(yī)改辦下發(fā)《2018年**縣深化醫(yī)改工作要點(diǎn)》,將推進(jìn)分級診療制度建設(shè)納入改革工作要點(diǎn)。在分管縣長的帶領(lǐng)下,我縣組織考察團(tuán)到安微天長、江蘇無錫學(xué)習(xí)當(dāng)?shù)亟M建醫(yī)共體,推進(jìn)分級診療制度等先進(jìn)醫(yī)改工作經(jīng)驗(yàn)??h衛(wèi)計局組織人員到我省枝江、勛西兩地學(xué)習(xí)當(dāng)?shù)蒯t(yī)聯(lián)體建設(shè)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)??h政府召開醫(yī)聯(lián)體建設(shè)推進(jìn)工作會議,出臺《**縣推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實(shí)施方案》;縣衛(wèi)計局下發(fā)《推進(jìn)**縣醫(yī)療聯(lián)合體的實(shí)施意見》,強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作??h衛(wèi)計局率先在全市聯(lián)合縣物價、人社、財政等部門印發(fā)《關(guān)于委托縣內(nèi)醫(yī)聯(lián)體各醫(yī)院增設(shè)相關(guān)輔助檢查收費(fèi)項(xiàng)目及有關(guān)事項(xiàng)的通知》,明確9大項(xiàng)350多個醫(yī)療服務(wù)小項(xiàng)目可在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院計費(fèi),在牽頭醫(yī)院實(shí)施,并納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍。目前,我縣以縣一醫(yī)院為龍頭的縣域內(nèi)醫(yī)共體,以縣中醫(yī)院為龍頭的中醫(yī)??坡?lián)盟,以縣婦幼保健院為龍頭的婦幼保健??坡?lián)盟已組建完成。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和成員醫(yī)院成立了工作小組,設(shè)置了專門的醫(yī)共體辦公室,負(fù)責(zé)醫(yī)共體建設(shè)及運(yùn)行相關(guān)工作。醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行人員柔性流動,實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)信息互通、檢查結(jié)果互認(rèn)、遠(yuǎn)程會診協(xié)作。
二是加強(qiáng)對上聯(lián)系。縣一醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院分別積極爭取省梨園醫(yī)院、市中醫(yī)院、省婦幼保健院和省兒童醫(yī)院長期對口支援,省新華醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、中南醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院長期對縣一醫(yī)院開展技術(shù)協(xié)作支持??h一醫(yī)院與市中心醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、武漢肺科醫(yī)院簽訂醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議書。
三是加強(qiáng)對下支援。縣衛(wèi)計局下發(fā)《**縣衛(wèi)生和計劃生育局印發(fā)關(guān)于扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的通知》,明確由縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供資金、人才和技術(shù)支持,三家縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子成員包保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,同時每年下派擬晉升高級職稱的縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)一年。出臺醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法,開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),實(shí)行執(zhí)業(yè)資質(zhì)縣域內(nèi)通制,鼓勵縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)符合條件的醫(yī)師到民營醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室、個體診所多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。牽頭醫(yī)院組織12支共50人的醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)每周定期到成員單位醫(yī)院開展帶教和坐診,成員單位醫(yī)技人員免費(fèi)到牽頭醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)學(xué)習(xí)??h級公立醫(yī)院對上接受上級醫(yī)院對口支援、建立醫(yī)聯(lián)體、??坡?lián)盟和技術(shù)協(xié)作關(guān)系,對下建立醫(yī)共體內(nèi)管理微信群、雙向轉(zhuǎn)診微信群和??坡?lián)盟專業(yè)交流群等,不斷提升全縣醫(yī)療服務(wù)能力和水平,引導(dǎo)患者首診在基層,合理就醫(yī)。縣醫(yī)共體運(yùn)行以來,縣級專家團(tuán)隊(duì)累計下鄉(xiāng)幫扶263人次,查房1300余人次,診療門診病人1600人次,開展手術(shù)60余人次,教學(xué)講座35次,上轉(zhuǎn)病人165人次,下轉(zhuǎn)病人67人次,委托檢查收費(fèi)項(xiàng)目CT1102人次,核磁共振221人次,其他項(xiàng)目187人次,患者雙向轉(zhuǎn)診通道得以打通,極大地方便了患者就診。
四是探索??茖?。為建設(shè)緊密型醫(yī)共體,引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理下沉,9月12日,副縣長張麗萍一行到花園鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)研緊密型醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)工作。會議要求,加快推進(jìn)縣第一人民醫(yī)院與花園鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)共體建設(shè),逐步實(shí)施實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)一”(統(tǒng)一運(yùn)行模式、統(tǒng)一財務(wù)管理、統(tǒng)一績效工資、統(tǒng)一后勤管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一信息管理),為最終建設(shè)縣域內(nèi)大醫(yī)療集團(tuán)打好基礎(chǔ)??h第一人民醫(yī)院根據(jù)花園鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際需求,選派兩名善管理、懂業(yè)務(wù)的科主任掛職該院任副院長,參與醫(yī)院的集體決策、運(yùn)行管理。選派一名護(hù)理專業(yè)人員任該院血液透析室任護(hù)士長,指導(dǎo)協(xié)助開展血液透析?;▓@鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣一醫(yī)院簽訂建設(shè)緊密型醫(yī)共體協(xié)議書,成立縣一醫(yī)院花園分院,投資300萬元改建完成面積達(dá)320㎡的全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一流的血液透析室投入使用,每周可為36人次患者提供服務(wù),有效緩解了我縣血液透析供求嚴(yán)重不足問題。
通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè),參保城鄉(xiāng)居民縣域內(nèi)住院率達(dá)86%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診、住院人次較去年分別提高14%、8%。全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診人達(dá)到56.7%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過全國水平,縣域內(nèi)就診率達(dá)到86%,達(dá)到規(guī)定要求,城鄉(xiāng)居民住院例均費(fèi)用4256元,低于全省平均水平。
三、強(qiáng)化三醫(yī)聯(lián)動,構(gòu)建分級診療新格局
建立合理有序的有序的分級診療制度,發(fā)揮醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療三醫(yī)聯(lián)動的疊加作用是關(guān)鍵。
一是發(fā)揮醫(yī)保政策杠桿撬動作用。對同一種病在不同醫(yī)院實(shí)行差別化支付,按醫(yī)院等級逐級降低住院起付線,報銷比例向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。同時,實(shí)施醫(yī)?;鹂傤~預(yù)付和100個單病種付費(fèi)等支付方式改革,引導(dǎo)患者合理就診。出臺城鄉(xiāng)居民住院雙向技術(shù)轉(zhuǎn)診管理辦法,實(shí)行分級就診,轉(zhuǎn)診審批制度?;颊咭虿【驮\應(yīng)首選基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)初診,依病情、病種等情形逐級轉(zhuǎn)診,未經(jīng)轉(zhuǎn)診審批到上一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就診,補(bǔ)償比例下降10%,下轉(zhuǎn)到基層住院康復(fù)治療的,出院結(jié)算不扣除起付線,且在規(guī)定補(bǔ)償比例基礎(chǔ)上提高5%。目前,患者在基層就診首診率達(dá)65%以上。
二是建立藥品供應(yīng)保障制度。全縣政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室100%實(shí)施基本藥物制度,100%實(shí)行零差率銷售。制定**縣補(bǔ)充藥物目錄和低價藥目錄,增補(bǔ)了110個品規(guī),對12645種常用低價藥進(jìn)行了精減。探索成立直接掛網(wǎng)藥品帶量采購工作小組,制定直接掛網(wǎng)藥品目錄,開展直接掛網(wǎng)藥品聯(lián)合議價統(tǒng)一配送。通過建立和鞏固完善藥品供應(yīng)保障制度,我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)得到優(yōu)化和保障,人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。
三是持續(xù)推進(jìn)公立綜合改革。按照全省統(tǒng)一部署,全縣3家縣級公立醫(yī)院都先后都實(shí)施綜合改革??h衛(wèi)計局下發(fā)《**縣公立醫(yī)院2018年度控費(fèi)目標(biāo)任務(wù)的通知》,明確控費(fèi)目標(biāo)任務(wù),并對改革公立醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用控制監(jiān)測指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計、定期公示監(jiān)測,將公立醫(yī)院控費(fèi)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況與改革資金分配直接掛鉤。縣級公立醫(yī)院全面實(shí)施藥品采購“兩票制”和醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購,使用的耗材100%實(shí)行集中網(wǎng)上采購。醫(yī)院嚴(yán)格按照改革工作方案要求,100種臨床路徑管理有效開展,100個單病種付費(fèi)正式實(shí)施,實(shí)現(xiàn)電子病歷管理和遠(yuǎn)程會診,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在臨床科室全部實(shí)行,醫(yī)院信息化系統(tǒng)全面改造升級,醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)智能監(jiān)管系統(tǒng)正式啟用,臨床重點(diǎn)建設(shè)專科不斷加強(qiáng)。重新聘任中層干部185人,繼續(xù)引進(jìn)和招聘人才36名,自主招聘的編外50名護(hù)理人員也正在進(jìn)行中。民營醫(yī)院更一步發(fā)展。在前期興辦2家民營醫(yī)院的基礎(chǔ)上,又成功引進(jìn)2家民營醫(yī)院落戶我縣,預(yù)計年底投入運(yùn)營。通過各項(xiàng)改革工作全面推進(jìn),我縣公立醫(yī)院改革取得了醫(yī)院業(yè)務(wù)增長、能力提升、職工積極性提高,群眾看病方便、社會滿意度上升的良好效果。
四、工作中存在問題及下一步打算
我縣在分級診療工作中,盡管邁出了第一步,做了一些有益嘗試,但目前仍面臨諸多困難和問題。
一是基層人才不足問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員短缺,且結(jié)構(gòu)不合理,學(xué)歷層次低,缺少全科醫(yī)生,缺乏學(xué)科帶頭人,是制約分級診療制度建設(shè)的主要瓶頸。
二是醫(yī)保資金困難問題。受健康扶貧醫(yī)保政策影響,精準(zhǔn)扶貧對象報銷占資金比例較大,醫(yī)保資金不堪重負(fù),導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu),特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不敢大膽收治病人,給基層首診造成了困擾。
三是人員待遇偏低問題。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工作量大,待遇偏低,導(dǎo)致人員引進(jìn)難、留住難,人才短缺,服務(wù)水平不高,給基層首診帶來了困難。