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(一)對(duì)象。
采用便利取樣法,選擇本人授課年級(jí)12級(jí)高職護(hù)理1班36名為試驗(yàn)組,其中男生1名,女35名,12級(jí)高職護(hù)理2班37名為對(duì)照組。其中男生2名,女35名,兩組學(xué)生年齡在18-21歲,平均年齡為19.9歲。經(jīng)比較,兩個(gè)班的學(xué)生在年齡、戶籍、性別、一年級(jí)成績(jī)等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
(二)方法。
1.授課階段。授課時(shí)間在二年級(jí)第一學(xué)期,總課時(shí)44學(xué)時(shí)。相同的教學(xué)內(nèi)容,相同的教學(xué)進(jìn)度,相同的教學(xué)方法,同一時(shí)間由同一教師合班完成試驗(yàn)組和對(duì)照組共73人理論授課。教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)一致,各種教學(xué)資源同時(shí)同步發(fā)放給學(xué)生。
2.作業(yè)階段。(1)試驗(yàn)組:①認(rèn)識(shí)概念圖:課后時(shí)間約50min(第一次)。概念圖由節(jié)點(diǎn)、連線和連接詞組成。概念、命題、交叉連接和層級(jí)結(jié)構(gòu)是概念圖的4個(gè)圖表特征[2]。主要介紹有關(guān)概念圖的基本概念、類(lèi)別及繪制方法,用圖像式輔助工具(KeystoneConceptMap軟件)進(jìn)行繪圖的操作程序,同時(shí)告知學(xué)生一些可供參考的教材、文獻(xiàn)與網(wǎng)站。最后老師以已學(xué)過(guò)的內(nèi)容展示1-2例概念圖。②分組協(xié)作:試驗(yàn)組共36名,根據(jù)自由組合的原則,將學(xué)生分組,每組6名學(xué)生,各組經(jīng)討論后推薦一名小組長(zhǎng),負(fù)責(zé)組內(nèi)成員的學(xué)習(xí)任務(wù)分配和人員協(xié)調(diào),負(fù)責(zé)將討論、修改后的概念圖提交。③安排任務(wù):選擇兒科基礎(chǔ)的生長(zhǎng)發(fā)育,新生兒疾病的新生兒黃疸及我國(guó)兒童保健重點(diǎn)防治的“四病”維生素D缺乏性佝僂病、小兒腹瀉、小兒肺炎、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血等6次教學(xué)內(nèi)容做為課后完成概念圖作業(yè),并要求在相應(yīng)的理論授課后一周內(nèi)完成。④過(guò)程評(píng)價(jià):教師將批閱后的概念圖返回給學(xué)生,組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織組內(nèi)同學(xué)再討論、再修改。最后老師隨機(jī)抽取每組一名護(hù)生講解合作完成概念圖的思路、過(guò)程、感受。其他組學(xué)生分別以組為單位打分,平均得分即為本組護(hù)生一次小測(cè)成績(jī)。附圖為小組再次討論合作完成的VitD缺乏性佝僂病概念圖。(2)對(duì)照組:①準(zhǔn)備復(fù)習(xí)題,包括選擇題、概念題、簡(jiǎn)答題、病例題等。②布置作業(yè),同步在生長(zhǎng)發(fā)育、新生兒黃疸、維生素D缺乏性佝僂病、小兒腹瀉、小兒肺炎、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血等6次教學(xué)內(nèi)容理論課后完成。③批閱作業(yè)。④反饋總結(jié)。
3.評(píng)價(jià)工具。(1)問(wèn)卷調(diào)查:在該課程開(kāi)課前和課程結(jié)束后兩組護(hù)生均填寫(xiě)第二軍醫(yī)大學(xué)姜安麗教授的《護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表》[3]。本量表共28題,由自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力3個(gè)分量表構(gòu)成。其中自我管理能力10題,信息能力11題,學(xué)習(xí)合作能力7題。采用Likert5級(jí)計(jì)分法,每題得分1-5分。課前和課后共發(fā)放問(wèn)卷各73份,回收率100%。(2)知識(shí)考核:采用相同的試卷和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),在課程結(jié)束后對(duì)兩組護(hù)生實(shí)施理論考核。
4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。所有數(shù)據(jù)使用SPSS17.0錄入,采用描述性統(tǒng)計(jì)(如均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差)、方差分析和t檢驗(yàn)對(duì)現(xiàn)況進(jìn)行描述,檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。
二、結(jié)果
(一)兩組護(hù)生授課前后自主學(xué)習(xí)能力比較(見(jiàn)表1)。試驗(yàn)組護(hù)生在授課后自主學(xué)習(xí)能力總分為106.92±9.56,在自我管理能力,信息能力,學(xué)習(xí)合作能力等均優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
(二)兩組護(hù)生考試成績(jī)比較(見(jiàn)表2)。試驗(yàn)組期末理論考試成績(jī)優(yōu)良率88.89%,不及格率2.78%,對(duì)照組期末理論考試成績(jī)優(yōu)良率78.38%,不及格率8.11%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
(三)討論。
1.作業(yè)式概念圖能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。高職學(xué)生有學(xué)習(xí)熱情,但動(dòng)力不足,自覺(jué)性不夠,如果單純聽(tīng)課,容易下課就走人,如果布置書(shū)面作業(yè),也容易從書(shū)上照抄應(yīng)付。老師將學(xué)習(xí)內(nèi)容安排成課后作業(yè):繪制概念圖,讓學(xué)生了解到“我有事做”,“我可以做”,“我必須做”,同時(shí)這項(xiàng)活動(dòng)過(guò)程與內(nèi)容無(wú)可復(fù)制,又激發(fā)學(xué)生思考“我通過(guò)反復(fù)練習(xí)可以做得更好”。這大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)熱情,提高了學(xué)生自我管理能力。
2.作業(yè)式概念圖能有效激活和提供必要的背景知識(shí)。概念圖的制作過(guò)程實(shí)際上是學(xué)生思考與話題有關(guān)內(nèi)容的過(guò)程,也就是學(xué)生大腦中背景知識(shí)被激活的過(guò)程。在VitD缺乏性佝僂病的學(xué)習(xí)中,通過(guò)概念圖的制作,學(xué)生很容易把VitD的來(lái)源、VitD的代謝、VitD的生理作用、VitD缺乏的原因的背景知識(shí)理解和復(fù)習(xí)。概念圖將背景知識(shí)可視化后,可以隨時(shí)為學(xué)生復(fù)習(xí)、理解學(xué)習(xí)提供“信息”支持。
3.作業(yè)式概念圖能促使學(xué)生有效學(xué)習(xí)。在以往的教學(xué)中,學(xué)生忙于記筆記,少有時(shí)間聽(tīng)教師講解,或忙于聽(tīng)講而無(wú)暇記筆記。概念圖使知識(shí)可視化,又簡(jiǎn)潔而直觀。在掌握了概念圖制作的一般方法后,學(xué)生可以用來(lái)做筆記或用來(lái)整理筆記,從而抓住知識(shí)脈絡(luò),形成知識(shí)結(jié)構(gòu),進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生整合新舊知識(shí),建構(gòu)知識(shí)網(wǎng)絡(luò),濃縮知識(shí)結(jié)構(gòu),從整體上把握知識(shí),書(shū)越讀越薄。通過(guò)編寫(xiě)課后作業(yè)式概念圖,將零散的知識(shí)系統(tǒng)化,加深對(duì)知識(shí)的理解。促使學(xué)生有效、高效學(xué)習(xí)。
4.作業(yè)式概念圖能豐富老師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)方式。概念圖可以檢測(cè)學(xué)習(xí)者的知識(shí)結(jié)構(gòu)及對(duì)知識(shí)間相互關(guān)系的理解,而且是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程,因此完成的概念圖“作業(yè)”可以作為教師“形成性”評(píng)價(jià)的工具。6次作業(yè)式概念圖完成后,學(xué)生可以有6次“過(guò)程成績(jī)”。教學(xué)改革不僅關(guān)注教師教學(xué)方式、學(xué)生學(xué)習(xí)方式的變革,也應(yīng)強(qiáng)調(diào)了對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)方式的變革,作業(yè)式概念圖可以豐富老師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)方式。
5.作業(yè)式概念圖有助于提高教學(xué)效果。試驗(yàn)組期末理論考試成績(jī)優(yōu)良率達(dá)88.89%,授課后試驗(yàn)組在自我管理能力,信息能力,學(xué)習(xí)合作能力等均優(yōu)于對(duì)照組。表明概念圖是一種較為有效的學(xué)習(xí)工具,有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī),也受到學(xué)生的歡迎。同時(shí)老師在批閱、點(diǎn)評(píng)概念圖時(shí)可以更客觀的評(píng)價(jià)、分析學(xué)生學(xué)習(xí)中有欠缺的地方,進(jìn)而有針對(duì)性地進(jìn)行講解,提高教學(xué)效果。
1.1實(shí)驗(yàn)組評(píng)價(jià)方法本次學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)包括組內(nèi)互評(píng)、組間互評(píng)及教師總評(píng)3個(gè)部分。組內(nèi)互評(píng)主要針對(duì)學(xué)生出勤和在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中的自我表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià),可在任務(wù)學(xué)習(xí)之后進(jìn)行;組間互評(píng)及教師總評(píng)均為現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià),包括口頭點(diǎn)評(píng)與評(píng)分表計(jì)分。采用校內(nèi)自制的評(píng)分表,從服務(wù)態(tài)度及發(fā)言質(zhì)量?jī)蓚€(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià);教師總評(píng)即教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、服務(wù)意識(shí)、知識(shí)掌握程度、技能運(yùn)用水平、關(guān)鍵能力等方面進(jìn)行全面綜合評(píng)價(jià)[4]。組內(nèi)互評(píng)、組間互評(píng)及教師總評(píng)分別占30%、30%和40%,滿分100分,以小組為單位計(jì)分,占個(gè)人總成績(jī)的40%。
1.2評(píng)價(jià)結(jié)果教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生發(fā)放自制的問(wèn)卷進(jìn)行相關(guān)調(diào)查。發(fā)出問(wèn)卷64份,收回有效問(wèn)卷59份,有效問(wèn)卷回收率92.2%。
1.2.1任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的多個(gè)方面均有積極意義在對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行的調(diào)查顯示:任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在小組合作、溝通交流、自主學(xué)習(xí)及獨(dú)立思考4個(gè)方面均有超過(guò)50%的學(xué)生認(rèn)為有促進(jìn)作用。認(rèn)為對(duì)小組合作有促進(jìn)作用的學(xué)生占71.2%,認(rèn)為對(duì)溝通交流及自主學(xué)習(xí)有促進(jìn)作用的學(xué)生分別占69.5%和57.6%,認(rèn)為對(duì)獨(dú)立思考有促進(jìn)作用的學(xué)生占54.2%,具體見(jiàn)表2。
1.2.2教師在學(xué)習(xí)過(guò)程中的指導(dǎo)及最后階段的點(diǎn)評(píng)得到大多數(shù)學(xué)生的認(rèn)可絕大多數(shù)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教師的教學(xué)工作表示滿意,對(duì)教師的指導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)的滿意率分別達(dá)到89.8%和67.8%。說(shuō)明教師在整個(gè)教學(xué)設(shè)計(jì)及實(shí)施過(guò)程中的作用不容忽視。在以學(xué)生為主體的學(xué)習(xí)過(guò)程中,教師的主導(dǎo)依然是學(xué)習(xí)效果的重要保障,具體見(jiàn)表3。
1.2.3學(xué)校的硬件設(shè)施尚不能滿足目前教學(xué)改革的需求表3的結(jié)果顯示,無(wú)論是實(shí)驗(yàn)室設(shè)備,還是學(xué)校圖書(shū)館資料、網(wǎng)絡(luò)等信息資源,均不能滿足學(xué)生自主學(xué)習(xí)的需求。學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)使用的不滿意率高達(dá)100.0%。
1.2.4兩組學(xué)生階段學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)理論考試成績(jī)比較(見(jiàn)表4)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論考試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。
2討論
循環(huán)、消化章節(jié)涉及臨床內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病,只有護(hù)士對(duì)這類(lèi)疾病判斷準(zhǔn)確、處理及時(shí),才能配合醫(yī)生的治療。學(xué)生的溝通能力一直是薄弱之處,在本次學(xué)習(xí)任務(wù)的設(shè)計(jì)中,交流的內(nèi)容有詢(xún)問(wèn)、宣教、指導(dǎo)、示范、治療解釋等,基本涵蓋了臨床護(hù)理工作中所有的護(hù)患溝通內(nèi)容。通過(guò)小組合作的形式完成學(xué)習(xí)任務(wù),不僅培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,還提高了學(xué)生的溝通交流能力。
2.1明確任務(wù)要求學(xué)生準(zhǔn)確領(lǐng)會(huì)學(xué)習(xí)任務(wù),并在任務(wù)的要求下自主完成理論部分的學(xué)習(xí)。如果學(xué)生對(duì)任務(wù)不理解或理解有偏差“,驅(qū)動(dòng)源”就無(wú)從談起,還會(huì)影響學(xué)習(xí)效果。
2.2完善配套設(shè)施本次課約1/3的時(shí)間在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行,首先,要求有足夠的場(chǎng)地及設(shè)備來(lái)滿足學(xué)生的練習(xí)和討論,例如仿真內(nèi)科病房要有心電監(jiān)護(hù)儀、超聲霧化儀、氧氣瓶及吸氧管、靜脈補(bǔ)液設(shè)備等;其次,實(shí)驗(yàn)室要有方便學(xué)習(xí)小組學(xué)習(xí)、討論的桌椅板凳,如果條件允許,還可配置電腦,以便學(xué)生隨時(shí)查找相關(guān)資料;再次,實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對(duì)學(xué)生開(kāi)放,滿足學(xué)生課外練習(xí)的需要,使學(xué)生能自由安排課外練習(xí)時(shí)間。
2.3及時(shí)監(jiān)督反饋在任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)過(guò)程中,教師的反饋調(diào)節(jié)工作是關(guān)鍵,也是保證學(xué)生完成任務(wù)的重要保障,不容忽視。教師事先安排小組長(zhǎng)做好每次小組課外學(xué)習(xí)的記錄,包括學(xué)習(xí)內(nèi)容、參加人員等,教師在學(xué)生完成任務(wù)的過(guò)程中對(duì)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo),觀察學(xué)生的任務(wù)完成效果,對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)解決;學(xué)生與教師應(yīng)保持聯(lián)系,有問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)教。
交互式教學(xué)最早是由美國(guó)教育心理學(xué)家布朗和帕林薩提出的一種旨在改善學(xué)生閱讀理解和自我學(xué)習(xí)能力的教學(xué)方法,之后又得到了進(jìn)一步的研究和發(fā)展。在我國(guó)當(dāng)前的研究中,對(duì)于交互式教學(xué)的定義與內(nèi)涵尚未形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí),多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,交互式教學(xué)是指在教學(xué)活動(dòng)中合理地運(yùn)用多樣化的教學(xué)方法,在教師與學(xué)生之間以及學(xué)生與學(xué)生之間形成交流互動(dòng)的合作關(guān)系,使學(xué)生完成由樂(lè)學(xué)、好學(xué)到會(huì)學(xué)、學(xué)會(huì)的轉(zhuǎn)變。病例教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的要求,教師運(yùn)用真實(shí)的或者經(jīng)過(guò)精心設(shè)計(jì)的病例,將學(xué)生引入特定的情景中,引導(dǎo)學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行分析,提出問(wèn)題并解決問(wèn)題的一種教學(xué)方法。與傳統(tǒng)講授法相比,采用以病例為中心的交互式教學(xué),可以讓學(xué)生通過(guò)角色扮演、情景模擬以及對(duì)典型病例的分析參與教學(xué)活動(dòng)的全過(guò)程,從而在知識(shí)、思維和情感方面進(jìn)行綜合交流,使教與學(xué)相互呼應(yīng)、相互啟發(fā),實(shí)現(xiàn)“做中學(xué)”“、做中教”。
2以病例為中心的交互式教學(xué)的開(kāi)展
2.1遵從臨床實(shí)踐規(guī)律,重組教學(xué)內(nèi)容,實(shí)現(xiàn)教師與教材的交互內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)應(yīng)該將教學(xué)重點(diǎn)放在引導(dǎo)學(xué)生如何將內(nèi)科基礎(chǔ)理論和臨床護(hù)理工作相結(jié)合上。由于學(xué)生很少接觸臨床,只具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)、護(hù)理理論知識(shí),不容易將理論知識(shí)與具體實(shí)踐相結(jié)合,以致理論知識(shí)與護(hù)理技術(shù)操作脫節(jié)。為培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維方式,樹(shù)立整體護(hù)理理念,有必要將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新整合。針對(duì)這一情況,我們將典型病例導(dǎo)入新課,圍繞病例,以發(fā)現(xiàn)患者健康問(wèn)題—解決問(wèn)題—總結(jié)評(píng)價(jià)為主線,通過(guò)角色扮演、情景模擬等教學(xué)手段,把內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)、護(hù)理人文、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及護(hù)理操作技術(shù)等有機(jī)融合,按照護(hù)理程序?qū)虒W(xué)內(nèi)容進(jìn)行重組,傳授科學(xué)地提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的護(hù)理工作方法和思想方法。這樣既加深了學(xué)生對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí),又能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,提高學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)溝通能力,使其盡快進(jìn)入護(hù)士角色,同時(shí)還使學(xué)生的理論知識(shí)和護(hù)理操作技術(shù)得到很大提高。
2.2打破“師傳生受”、“師問(wèn)生答”的傳統(tǒng)模式,實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生的交互以病例為中心的交互式教學(xué)實(shí)現(xiàn)了教與學(xué)過(guò)程中師生“雙主體”的良性互動(dòng),打破了傳統(tǒng)的“滿堂灌”、“填鴨式”教學(xué)形式,學(xué)生不僅需要聽(tīng)課或是簡(jiǎn)單回答一些問(wèn)題,還必須作為主體參與到病例討論中來(lái),在眼、耳、手、口多種感覺(jué)器官的密切配合下,積極參與教學(xué)。而教師通過(guò)PBL和任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)設(shè)置問(wèn)題、布置任務(wù),引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論,啟發(fā)學(xué)生的臨床思維,時(shí)刻關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程并提供指導(dǎo)。
2.3利用各種學(xué)習(xí)資源,實(shí)現(xiàn)學(xué)生與教材的交互新課程標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生通過(guò)自主、合作、探究的方法實(shí)現(xiàn)教學(xué)的“三維目標(biāo)”。課前發(fā)放學(xué)案,預(yù)設(shè)問(wèn)題,布置學(xué)習(xí)任務(wù),讓學(xué)生通過(guò)教材、網(wǎng)絡(luò)資源(包括文字、圖片、視頻、動(dòng)畫(huà))等獲取大量知識(shí)信息,拓寬學(xué)生的知識(shí)面,啟發(fā)學(xué)生的思維并加深學(xué)生對(duì)教材的認(rèn)知,給學(xué)生提供廣闊的想像和思維空間。然后讓學(xué)生根據(jù)學(xué)案對(duì)各種學(xué)習(xí)資源進(jìn)行取舍、挑選、重組,從而找到與主題相關(guān)的內(nèi)容。這樣不僅實(shí)現(xiàn)了學(xué)生與教材的有效交互,使學(xué)生感受到了知識(shí)的魅力,還提高了學(xué)生的文獻(xiàn)檢索能力,使學(xué)生感受到了學(xué)習(xí)的快樂(lè)。
2.4運(yùn)用多種教法學(xué)法,實(shí)現(xiàn)學(xué)生與學(xué)生的交互內(nèi)科護(hù)理學(xué)開(kāi)設(shè)于第三學(xué)年,此時(shí)學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了文化基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課,具備了一定的基礎(chǔ),對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)課程有著一定的興趣和好奇心,對(duì)護(hù)理操作技能較為感興趣。因此,他們較重視專(zhuān)業(yè)課程,在教師的引導(dǎo)下能主動(dòng)完成學(xué)習(xí)任務(wù),可塑性強(qiáng),對(duì)未來(lái)的職業(yè)無(wú)限憧憬。故在教學(xué)中運(yùn)用角色扮演法、病例分析法、情景教學(xué)法、理實(shí)一體化教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、小組討論法、多媒體教學(xué)法等多種教學(xué)方法,學(xué)生通過(guò)分析病例,進(jìn)行小組討論,分工合作,共同探究來(lái)發(fā)現(xiàn)患者的健康問(wèn)題,然后解決問(wèn)題,實(shí)施整體護(hù)理,實(shí)現(xiàn)了學(xué)生與學(xué)生的交互。
3討論
全球醫(yī)學(xué)教育的最基本要求包括職業(yè)態(tài)度、科學(xué)基礎(chǔ)、臨床技能和群體保健、溝通交流和批判性思維能力等的培養(yǎng),因此在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中要注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。
3.1開(kāi)展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)是社會(huì)發(fā)展的需要,也是終身教育的需要。在教學(xué)過(guò)程中,學(xué)生知識(shí)的獲得必須通過(guò)積極思考和實(shí)踐活動(dòng),因此必須激發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的積極性、主動(dòng)性和獨(dú)立性。學(xué)生依據(jù)學(xué)案,通過(guò)預(yù)習(xí),針對(duì)預(yù)設(shè)的問(wèn)題、任務(wù),主動(dòng)查詢(xún)相關(guān)資料,獨(dú)立思考、自主探索,實(shí)現(xiàn)了與教材的交互,對(duì)課程的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)重難點(diǎn)有了初步的了解,然后學(xué)生帶著疑問(wèn)參與課堂教學(xué),在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)增強(qiáng)了自主學(xué)習(xí)能力。
3.2開(kāi)展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力所謂臨床思維能力,實(shí)際上指的是合理分析、處理臨床所見(jiàn)的各種癥狀,以便有效地實(shí)施治療的能力。針對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè),臨床思維能力是指臨床護(hù)士根據(jù)護(hù)理程序,在護(hù)理患者的過(guò)程中利用所獲得的健康資料,包括病史、身體評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查結(jié)果等,結(jié)合自己的理論知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn),用一定的思維方法來(lái)綜合分析,提出正確的護(hù)理診斷、制訂護(hù)理目標(biāo)、實(shí)施護(hù)理措施及進(jìn)行效果評(píng)價(jià)的能力。內(nèi)科護(hù)理學(xué)因其實(shí)踐性很強(qiáng),臨床應(yīng)用廣泛,故受到師生的重視。但是由于主客觀方面的一些原因,內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)仍然是以理論教學(xué)為主,學(xué)生也是以記憶知識(shí)點(diǎn)應(yīng)付考試為主要目的,但學(xué)生總有一天要從教室走入臨床,從理論學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床實(shí)踐,因此臨床思維能力的培養(yǎng)就顯得尤為重要。以病例為中心的交互式教學(xué),通過(guò)問(wèn)題設(shè)置、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、情景模擬、角色扮演、小組討論、評(píng)判總結(jié)等方式,改變了學(xué)生死記硬背的學(xué)習(xí)方式與學(xué)習(xí)習(xí)慣,引導(dǎo)學(xué)生將重心轉(zhuǎn)移到提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力上來(lái),培養(yǎng)了學(xué)生求疑、實(shí)證、嚴(yán)謹(jǐn)和理性的臨床思維。
3.3開(kāi)展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理人際溝通能力成功學(xué)大師戴爾?卡耐基說(shuō)過(guò):與人相處的學(xué)問(wèn)在人類(lèi)所有的學(xué)問(wèn)中應(yīng)該是排在前面的,溝通能夠帶來(lái)其他知識(shí)不能帶來(lái)的力量,它是成就一個(gè)人的“順風(fēng)船”。護(hù)理學(xué)的服務(wù)對(duì)象是人,學(xué)生畢業(yè)后多數(shù)從事臨床護(hù)理工作,每天接觸最多的是患者,現(xiàn)代護(hù)理理念強(qiáng)調(diào)的是以患者為中心,良好的護(hù)患溝通技能能夠幫助他們更好地為患者服務(wù)。在以病例為中心的交互式教學(xué)中,通過(guò)設(shè)置情景,學(xué)生扮演護(hù)士、患者,體驗(yàn)不同角色內(nèi)心的不同感受,使學(xué)生學(xué)會(huì)了運(yùn)用語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通技巧,同時(shí)也使學(xué)生體會(huì)了不同的言行在患者心理上引起的不同感受,體會(huì)到了患者及其家屬的心情,了解了患者的心理需求,學(xué)會(huì)了換位思考,培養(yǎng)了學(xué)生的人文關(guān)懷能力。
3.4開(kāi)展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于提高學(xué)生的創(chuàng)新能力職業(yè)素質(zhì)教育的核心是創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。教學(xué)實(shí)踐表明,學(xué)生如果能在輕松、活躍的環(huán)境下學(xué)習(xí),并勇于表現(xiàn)自我,積極發(fā)表觀點(diǎn),便會(huì)逐漸形成創(chuàng)新意識(shí)。在以病例為中心的交互式教學(xué)中,學(xué)生通過(guò)與教材的交互、與教師的交互、與同學(xué)的交互,課前查閱資料,積極思考,課中在教師的組織、指導(dǎo)、幫助下,通過(guò)自我探索、小組學(xué)習(xí)、相互討論,分析病例來(lái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題,最后由師生共同評(píng)價(jià)、總結(jié),從而融會(huì)貫通新舊知識(shí),建構(gòu)新的知識(shí)體系,活躍了思維,不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力,還提高了他們的創(chuàng)新能力。
3.5開(kāi)展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于提高教師的綜合素質(zhì)教師素質(zhì)是群體或社會(huì)對(duì)扮演教師這一特定角色必須具備的心理和行為品質(zhì)的要求。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,社會(huì)對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的要求也越來(lái)越高。作為醫(yī)護(hù)知識(shí)和技能的主要傳播者———臨床護(hù)理教師,其素質(zhì)狀況是培養(yǎng)護(hù)理人才的關(guān)鍵。以病例為中心的交互式教學(xué)的開(kāi)展,不但要求教師不斷汲取先進(jìn)的教育教學(xué)理論、熟悉護(hù)理教育的發(fā)展趨勢(shì),還要求其有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)、臨床護(hù)理學(xué)知識(shí),且熟悉并掌握目前臨床新進(jìn)展、新技術(shù)及人文社會(huì)方面的知識(shí)與技能,使自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)向精深的方向發(fā)展。這就促使內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師加強(qiáng)自主學(xué)習(xí),不斷擴(kuò)充知識(shí)容量,因?yàn)橹挥羞@樣,才能駕馭課堂教學(xué),控制教學(xué)節(jié)奏,以淵博的知識(shí)、高深的理論、獨(dú)到的見(jiàn)解指導(dǎo)和幫助學(xué)生,并通過(guò)師生良性互動(dòng)產(chǎn)生新知、鞏固舊知,從而掌握技能。
【關(guān)鍵詞】PBL;傳染病護(hù)理學(xué)
隨著傳染性非典型肺炎的暴發(fā)流行,人感染高致病性禽流感、手足口病的出現(xiàn),傳染病防治工作已引起社會(huì)各界的高度重視。在傳染病防治過(guò)程中,護(hù)理工作起著舉足輕重的作用。在以往的傳染病護(hù)理學(xué)教學(xué)中,我們采用的是傳統(tǒng)教學(xué)法,即:理論講授輔以多媒體教學(xué),教學(xué)效果并不理想。為改善這種學(xué)習(xí)及教學(xué)現(xiàn)狀,筆者開(kāi)展了PBL教學(xué)法應(yīng)用于傳染病護(hù)理學(xué)教學(xué)的研究,以探索其具體應(yīng)用及觀察其教學(xué)效果。
1.對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象:選取我校2015級(jí)大專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生293人為研究對(duì)象,其中A班共148人為實(shí)驗(yàn)組,B班共145人為對(duì)照組。1.2方法:2組學(xué)生使用相同的教材,由同一位教師任教。在入校分班時(shí)已將其基礎(chǔ)成績(jī)分成若干個(gè)分?jǐn)?shù)段,由電腦隨機(jī)抽取,故排除了基礎(chǔ)成績(jī)的影響。2組學(xué)生在性別、年齡方面均無(wú)顯著性差異。實(shí)驗(yàn)組傳染病護(hù)理學(xué)教學(xué)采用PBL教學(xué)法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法,即:講授法+多媒體教學(xué),通過(guò)理論考試,比較2種教學(xué)法的效果。實(shí)驗(yàn)組傳染病護(hù)理學(xué)教學(xué)采用PBL教學(xué)法:教師課前提出問(wèn)題,學(xué)生查找資料,分組討論,教師總結(jié)。教學(xué)效果評(píng)價(jià):2個(gè)班級(jí)的學(xué)生在理論考試時(shí),使用統(tǒng)一命題的試卷,統(tǒng)一考試時(shí)間,統(tǒng)一閱卷,統(tǒng)計(jì)2個(gè)班級(jí)的得分作對(duì)比分析。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以(x±S)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),p<0.05為差異有顯著性。
2.結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的考試成績(jī)對(duì)比見(jiàn)表1PBL),是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式,1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng),目前已成為國(guó)際上較流行的一種教學(xué)方法。以此類(lèi)教學(xué)法出名的包括荷蘭頂級(jí)大學(xué)馬斯特里赫特大學(xué)等世界著名院校[2]。3.2與傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)的教學(xué)法有很大不同,PBL強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主,而不是傳統(tǒng)教學(xué)中的以教師講授為主;PBL將學(xué)習(xí)與更大的任務(wù)或問(wèn)題掛鉤,使學(xué)習(xí)者投入于問(wèn)題中;它設(shè)計(jì)真實(shí)性任務(wù),強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情景中,通過(guò)學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來(lái)解決問(wèn)題,從而學(xué)習(xí)隱含在問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí),形成解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法,運(yùn)用在傳染病護(hù)理學(xué)教學(xué)中是以病例為先導(dǎo),以問(wèn)題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育,以培養(yǎng)學(xué)生的能力為教學(xué)目標(biāo)。PBL教學(xué)法的精髓在于發(fā)揮問(wèn)題對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的指導(dǎo)作用,調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性[3]。PBL教學(xué)法應(yīng)用于傳染病護(hù)理學(xué)的教學(xué),提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力,提高了學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力,有利于培養(yǎng)符合社會(huì)需要的高綜合素質(zhì)人才。但該教學(xué)方法需花費(fèi)較多的時(shí)間,故在學(xué)習(xí)任務(wù)較緊張的專(zhuān)科教學(xué)中只能選擇性地使用。本研究顯示在傳染病護(hù)理學(xué)教學(xué)中,PBL教學(xué)法的教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。值得推廣應(yīng)用。
作者:郭大英 鄭曉妮 單位:益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校護(hù)理系
參考文獻(xiàn):
[1]郭大英.急救護(hù)理學(xué)中情景模擬教學(xué)法的應(yīng)用.課程教育研究[J],2013(19):230-230.
護(hù)理是一門(mén)講究應(yīng)用的學(xué)科,比較注重實(shí)踐應(yīng)用,其中臨床護(hù)理是護(hù)理教學(xué)當(dāng)中重要組成部分。護(hù)理教學(xué)是實(shí)習(xí)護(hù)士將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要過(guò)程,一直是醫(yī)護(hù)人員較為重視的問(wèn)題臨,對(duì)于促進(jìn)學(xué)生對(duì)于課堂理論、知識(shí)和技能的理解,從而進(jìn)一步提高學(xué)生護(hù)理綜合素質(zhì),使其成長(zhǎng)為應(yīng)用能力較強(qiáng)的應(yīng)用型人才具有良好作用。然而,當(dāng)前護(hù)理教學(xué)管理當(dāng)中存在的問(wèn)題越來(lái)越受到大家的關(guān)注,首先,帶教老師水平參差不齊,很多高職院校帶教老師通常是用富有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士作為帶教老師,雖然實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富,但是教學(xué)管理和理論水平欠佳,不能達(dá)到很好的教學(xué)管理效果,很難適應(yīng)新時(shí)期高職護(hù)理教學(xué)管理要求。其次,原有高職護(hù)理教學(xué)管理實(shí)習(xí)護(hù)士分配過(guò)程不是十分恰當(dāng),通常只是簡(jiǎn)單按照實(shí)習(xí)護(hù)士所學(xué)專(zhuān)業(yè)分配到不同科室,沒(méi)有進(jìn)行針對(duì)分配,在實(shí)習(xí)過(guò)程中很難對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)習(xí)針對(duì)性培養(yǎng),使得實(shí)習(xí)效果欠佳。最后,傳統(tǒng)一對(duì)一教學(xué)模式存在很大缺陷,每個(gè)帶教老師在面對(duì)問(wèn)題時(shí)會(huì)根據(jù)自身實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)選擇不同則重點(diǎn),導(dǎo)致實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)過(guò)程受到影響,很難全面了解和學(xué)習(xí)。因此,高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)管理應(yīng)遵循護(hù)理學(xué)科發(fā)展大潮流,總結(jié)以往豐富教學(xué)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),變革創(chuàng)新,構(gòu)建了一套規(guī)范化臨床護(hù)理教學(xué)管理模式,使護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)工作步入正規(guī)化、制度化、科學(xué)化發(fā)展軌道,加強(qiáng)高職護(hù)理教學(xué)師資力量,,努力培養(yǎng)一支素質(zhì)優(yōu)良的護(hù)理教學(xué)師資隊(duì)伍。實(shí)踐當(dāng)中注重崗前培訓(xùn)等工作。
2高職護(hù)理教學(xué)管理之教學(xué)階段
首先,高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)管理應(yīng)完善其管理組織機(jī)構(gòu)。高職院校與醫(yī)院相結(jié)合,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),一方面利用高職院校理論培養(yǎng)優(yōu)勢(shì)和醫(yī)院實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富等優(yōu)勢(shì),逐步建立學(xué)校和醫(yī)院相結(jié)合的臨床護(hù)理管理機(jī)構(gòu)。從而在學(xué)校和醫(yī)院之間構(gòu)建護(hù)理部、臨床護(hù)理教研室、臨床科室的三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理體系。人員上構(gòu)成以護(hù)理部主任、教學(xué)助理員、實(shí)習(xí)督導(dǎo)專(zhuān)家、科室護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)組長(zhǎng)、帶教教員等多級(jí)護(hù)理管理機(jī)制。同時(shí),完善臨床護(hù)理管理制度、實(shí)綱和手冊(cè)等相關(guān)管理文件,努力實(shí)現(xiàn)護(hù)理教學(xué)的全方位管理。其次,加強(qiáng)高職護(hù)理教學(xué)師資力量。高職院校應(yīng)聘請(qǐng)一批理論教學(xué)和臨床實(shí)踐都有豐富經(jīng)驗(yàn)的教師參與到日常教學(xué)工作當(dāng)中來(lái),帶動(dòng)原有教師隊(duì)伍建設(shè),努力培養(yǎng)一支素質(zhì)優(yōu)良的護(hù)理教學(xué)師資隊(duì)伍。對(duì)于教師隊(duì)伍建設(shè)也應(yīng)該緊跟醫(yī)學(xué)教育發(fā)展步伐,努力探索和把握護(hù)理教學(xué)管理當(dāng)中的新的特點(diǎn)和方法,建立教師隊(duì)伍長(zhǎng)期培訓(xùn)機(jī)制。在實(shí)際操作當(dāng)中,對(duì)部分教師采取集中培訓(xùn)、崗位鍛煉等多種模式相結(jié)合,從而達(dá)到教學(xué)理論、方法、業(yè)務(wù)水平、教學(xué)心理等多方面的提高。定期對(duì)于教師教學(xué)水平和實(shí)踐指導(dǎo)能力進(jìn)行考核,敦促教師提高教學(xué)水平,發(fā)揮主觀能動(dòng)性,積極思考,大膽創(chuàng)新和實(shí)踐教學(xué)方法。還有就是,高職護(hù)理教學(xué)過(guò)程應(yīng)積極豐富教學(xué)管理內(nèi)涵。帶教老師是護(hù)生從事臨床實(shí)踐的啟蒙者,在臨床教學(xué)中,師德、師才、師風(fēng)直接影響著學(xué)生的心理和行為,選好教學(xué)老師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證,定期邀請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)專(zhuān)家等舉行專(zhuān)題講座,將職業(yè)道德、安全防范、醫(yī)患關(guān)系、健康知識(shí)、學(xué)科前沿發(fā)展等作為講座內(nèi)容,提高學(xué)生專(zhuān)業(yè)素養(yǎng),也拓寬了護(hù)生的知識(shí)面。最后,教學(xué)過(guò)程注重護(hù)理禮儀、愛(ài)崗敬業(yè)教育,加強(qiáng)心理素質(zhì)培訓(xùn)和語(yǔ)言溝通能力培養(yǎng),使實(shí)習(xí)學(xué)生能充分掌握一些與病人溝通交流的技巧。培養(yǎng)學(xué)生愛(ài)傷觀念,護(hù)理學(xué)生對(duì)患者要有同情心、要發(fā)自?xún)?nèi)心的關(guān)愛(ài)患者,是做一個(gè)合格護(hù)士的必備人文素質(zhì)。著重培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí),嚴(yán)格要求、嚴(yán)格訓(xùn)練每一位護(hù)理學(xué)生,強(qiáng)調(diào)每一項(xiàng)完整的護(hù)理操作都不是一個(gè)人能獨(dú)立完成的,在學(xué)生的實(shí)習(xí)過(guò)程中,應(yīng)給予強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)意識(shí)的培養(yǎng)。
3高職護(hù)理教學(xué)管理之實(shí)習(xí)階段
首先,根據(jù)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)時(shí),對(duì)新鮮事務(wù)好奇心高、積極性高等特點(diǎn),合理安排崗前培訓(xùn),將醫(yī)院基本信息、護(hù)理工作制度、臨床護(hù)理工作技巧、相關(guān)禮儀、法律知識(shí)等讓學(xué)生在上崗之前熟悉自己崗位信息,更好地適應(yīng)實(shí)習(xí)工作。同時(shí)安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理工作人員為新的學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)題講座,講解典型事例,引導(dǎo)學(xué)生全身心投入臨床實(shí)習(xí),正確面對(duì)護(hù)理學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)和病人對(duì)護(hù)理工作的要求,順利實(shí)現(xiàn)從學(xué)校到醫(yī)院、從學(xué)生到護(hù)生的角色過(guò)渡。其次,根據(jù)不同專(zhuān)業(yè)和科室特點(diǎn),針對(duì)性進(jìn)行人文知識(shí)教學(xué),合理安排護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行大班教學(xué),重點(diǎn)講解一些典型病例、個(gè)案等進(jìn)行講解分析,通過(guò)課堂講解、學(xué)生提問(wèn)、分組討論和集中講評(píng)等諸多方式,拓展學(xué)生眼界,為護(hù)生的終身發(fā)展奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。最后,在實(shí)習(xí)過(guò)程當(dāng)中根據(jù)專(zhuān)科的特點(diǎn),積極開(kāi)展特色教學(xué)。如門(mén)診部可以將服務(wù)意識(shí)、分診方法等作為專(zhuān)科特色,引導(dǎo)實(shí)習(xí)生加強(qiáng)自身服務(wù)意識(shí)培養(yǎng)等工作。如急診科課根據(jù)急診收治多樣化、病情多樣化等特點(diǎn),積極組織場(chǎng)景教學(xué),模擬實(shí)際工作當(dāng)救治過(guò)程中出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題和相關(guān)措施,指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行有效護(hù)理等工作。
4結(jié)束語(yǔ)
高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)必須圍繞護(hù)理崗位需求,提高高職護(hù)理學(xué)生的畢業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力,即培養(yǎng)具有較強(qiáng)實(shí)踐技能的應(yīng)用型人才。要使學(xué)生具備從事護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)際工作必需的三基:基本理論、基本知識(shí)和基本技能。根據(jù)我校高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)計(jì)劃,通過(guò)與護(hù)理學(xué)院專(zhuān)業(yè)人士座談?dòng)懻?,遵循注重知識(shí)“必需、夠用、實(shí)用”的原則,對(duì)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)人體形態(tài)學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)課教學(xué)大綱進(jìn)行修訂,注重課程內(nèi)容和職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)融通,分為掌握、熟悉、了解3個(gè)層次。
2編制、實(shí)施實(shí)驗(yàn)課規(guī)范化教學(xué)方案
大體標(biāo)本觀察和使用顯微鏡觀察組織切片是形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)普遍應(yīng)用的傳統(tǒng)教學(xué)手段,學(xué)生通過(guò)觀察標(biāo)本對(duì)理論知識(shí)加以驗(yàn)證,加深對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的理解和記憶。隨著多媒體技術(shù)的發(fā)展,顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)的應(yīng)用使形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的手段進(jìn)一步優(yōu)化。我們根據(jù)教學(xué)大綱編制實(shí)驗(yàn)課規(guī)范化教學(xué)方案,以我校實(shí)驗(yàn)課4學(xué)時(shí)為例:
(1)明確本次實(shí)驗(yàn)的目的,需要掌握的內(nèi)容(約5分鐘);
(2)將學(xué)習(xí)內(nèi)容分解,并設(shè)計(jì)好問(wèn)題。在時(shí)間安排上復(fù)習(xí)理論知識(shí)(每段約20分鐘)和觀察標(biāo)本(每段約50分鐘)穿行,注意留給學(xué)生足夠的自由觀察標(biāo)本的時(shí)間。教師分段講解時(shí),結(jié)合PPT課件中的圖片講解觀察標(biāo)本的要點(diǎn),對(duì)相關(guān)的理論知識(shí)點(diǎn)以教師引導(dǎo),學(xué)生為主導(dǎo),采用啟發(fā)式、問(wèn)題式的教學(xué)方法進(jìn)行。學(xué)生觀察標(biāo)本的過(guò)程中,鼓勵(lì)學(xué)生互助學(xué)習(xí)、討論,將數(shù)字解剖和顯微互動(dòng)系統(tǒng)應(yīng)用于教學(xué),學(xué)生有解決不了的問(wèn)題或疑難問(wèn)題,可以隨時(shí)通過(guò)數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)向教師提問(wèn),如果是普遍性的問(wèn)題,教師可以通過(guò)互動(dòng)系統(tǒng)向全體學(xué)生展示講解,也可以將學(xué)生鏡下的典型結(jié)構(gòu)及時(shí)展示給全體學(xué)生,實(shí)現(xiàn)圖像共享,營(yíng)造活躍的課堂氛圍,讓枯燥無(wú)味的形態(tài)學(xué)教學(xué)變得生動(dòng)有趣,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生的課堂表現(xiàn)計(jì)入平時(shí)成績(jī)。
(3)最后用約20分鐘的時(shí)間小結(jié)。利用PPT課件盡可能多的展示不同的器官、組織切片圖讓學(xué)生辨識(shí),以問(wèn)答的方式再次強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)重點(diǎn)。
(4)留思考題給學(xué)生作為課外作業(yè),作業(yè)情況計(jì)入平時(shí)成績(jī),作業(yè)中普遍存在的問(wèn)題在下次實(shí)驗(yàn)課上簡(jiǎn)要講解。以此督促學(xué)生及時(shí)復(fù)習(xí)理論知識(shí)。在教學(xué)方案實(shí)施過(guò)程中保證每位學(xué)生在本課程中至少有兩次發(fā)言機(jī)會(huì)。
3教學(xué)效果
我們對(duì)2012級(jí)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)(161人)正常人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課實(shí)施了規(guī)范化教學(xué)方案,取得了比較明顯的教學(xué)效果。實(shí)驗(yàn)考核通過(guò)率達(dá)到98%;在考試難度和考試方式未發(fā)生改變的情況下,通過(guò)對(duì)人體形態(tài)學(xué)理論期終考試成績(jī)分析,與2011級(jí)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生(100人)成績(jī)相比,2012級(jí)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生理論考試通過(guò)率提高了28%,70分以上人數(shù)占40%,增加了51%,80分以上人數(shù)占14%,增加了35%。由此可見(jiàn),該規(guī)范化教學(xué)方案的應(yīng)用明顯提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。
4結(jié)語(yǔ)
1.學(xué)生現(xiàn)狀
由于高校擴(kuò)招,高職學(xué)校入學(xué)門(mén)檻降低,學(xué)生的綜合素質(zhì)普遍不高,英語(yǔ)水平也參差不齊。大部分學(xué)生英語(yǔ)基礎(chǔ)較差,底子薄弱,英語(yǔ)詞匯量低,聽(tīng)力水平較差,只能聽(tīng)懂最基礎(chǔ)的一些短語(yǔ)與交際用語(yǔ);口語(yǔ)表達(dá)仍然停留在在初階段,簡(jiǎn)單的打招呼自我介紹等;閱讀能力和寫(xiě)作能力都相對(duì)薄弱。同時(shí),她們對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)不感興趣,習(xí)慣了課堂上老師一直以來(lái)的傳統(tǒng)教學(xué),不積極思考問(wèn)題,只等老師的講解,不善于去主動(dòng)學(xué)習(xí),沒(méi)有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和明確的學(xué)習(xí)目標(biāo),這一系列的問(wèn)題,都導(dǎo)致了學(xué)生學(xué)不好,不愿學(xué)。
2.教材陳舊,專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)
目前能夠真正體現(xiàn)護(hù)理英語(yǔ)特色的專(zhuān)業(yè)教材寥寥無(wú)幾,很多大專(zhuān)院校使用的英語(yǔ)教材仍舊是一些傳統(tǒng)的基礎(chǔ)英語(yǔ)教學(xué)書(shū)籍。這些書(shū)籍很大程度上來(lái)說(shuō),是初中教材的一種延續(xù),它的專(zhuān)業(yè)性和針對(duì)性不強(qiáng),不能夠很好的適應(yīng)高職學(xué)生,尤其是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的高職學(xué)生就業(yè)后的使用。同時(shí),除了教材外,相應(yīng)的閱讀,聽(tīng)力,寫(xiě)作方面的配套書(shū)籍也相對(duì)較少,不能很好的給學(xué)生提供相應(yīng)的練習(xí)。
3.教學(xué)模式陳舊,觀念相對(duì)落后
受傳統(tǒng)觀念和教學(xué)條件的限制,教學(xué)模式陳舊,教學(xué)環(huán)境單一。很多教師還是習(xí)慣于采取傳統(tǒng)的英語(yǔ)教學(xué)方法:讀單詞,讀課文,講語(yǔ)法,做練習(xí),以灌輸式為主,重知識(shí)的傳輸,輕知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用,重精讀,輕泛讀。整個(gè)教學(xué)過(guò)程中,以教師自己為中心,教師一個(gè)人唱獨(dú)角戲,單純的講解知識(shí)點(diǎn)和練習(xí),學(xué)生被動(dòng)接收所有信息,不管是否真正理解。這樣的教學(xué)模式不利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí),也容易減弱學(xué)生學(xué)習(xí)上的積極性,不利于學(xué)生在以后的實(shí)踐中靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)。
4.高職英語(yǔ)師資短缺
由于高職教育的迅速發(fā)展,學(xué)校的大量擴(kuò)招,學(xué)生數(shù)量激增,高職英語(yǔ)教師嚴(yán)重短缺。而許多剛踏上工作崗位的年輕教師,教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足,而一些外聘教師的責(zé)任心又不強(qiáng),在教學(xué)過(guò)程中很難激起學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情,更別提讓學(xué)生對(duì)英語(yǔ)產(chǎn)生興趣。由于學(xué)生數(shù)量增多,教師的教學(xué)任務(wù)加重,無(wú)暇進(jìn)行教學(xué)研究,每天忙于應(yīng)付繁重的教學(xué)任務(wù),沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行教改活動(dòng)。而高職學(xué)校的英語(yǔ)教學(xué)有它獨(dú)有的特點(diǎn),不僅要求教師有比較豐富的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),還要求教師能夠掌握一定的相關(guān)專(zhuān)業(yè)的知識(shí),這樣在教學(xué)過(guò)程中,能結(jié)合實(shí)際教給學(xué)生一些實(shí)用的英語(yǔ)知識(shí),然而這樣的英語(yǔ)教師就更加缺乏了。
二、解決五年制高職護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)問(wèn)題的對(duì)策
1.調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣
教師要教給學(xué)生一些適合她們的學(xué)習(xí)方法,針對(duì)不同層次的學(xué)生,進(jìn)行分層次教學(xué)。通過(guò)一系列的指導(dǎo),讓學(xué)生構(gòu)建出適合自己的學(xué)習(xí)方法和知識(shí)結(jié)構(gòu)體系,從而真正發(fā)揮其學(xué)習(xí)的自主性和積極性,最終能夠讓她們?cè)诂F(xiàn)實(shí)工作中靈活運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)。在課堂的教學(xué)中,可以根據(jù)不同的教學(xué)需要,從網(wǎng)上下載各種相應(yīng)的英語(yǔ)資料,有話教學(xué)條件,充分激起學(xué)生的興趣,增強(qiáng)師生之間的互動(dòng)。同時(shí)還可以利用業(yè)余時(shí)間,積極開(kāi)展一些英語(yǔ)活動(dòng),調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,通過(guò)活動(dòng)讓學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)英語(yǔ)的狀態(tài),樹(shù)立學(xué)習(xí)英語(yǔ)的信心,培養(yǎng)學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣。
2.開(kāi)發(fā)新教材,體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)化
二十一世紀(jì),科技發(fā)展迅速,產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和職業(yè)快速變化,面對(duì)知識(shí)經(jīng)濟(jì)和信息社會(huì)的浪潮,對(duì)現(xiàn)在正在使用的高職英語(yǔ)教材必須快速做出調(diào)整,以適應(yīng)社會(huì)對(duì)人才的培養(yǎng)需求。首先,應(yīng)遵循“厚基礎(chǔ),重能力,求創(chuàng)新,有特色”的指導(dǎo)思想,優(yōu)化整合課程內(nèi)容,不斷豐富和創(chuàng)新教材的內(nèi)容和形式。要既能體現(xiàn)職業(yè)教育的特點(diǎn),又能符合高職學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容要和她們的生活,以后的工作環(huán)境密切聯(lián)系,這樣才能引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。“從語(yǔ)言學(xué)習(xí)的角度來(lái)看外語(yǔ)教材,好教材不是用來(lái)照本宣科的,而是用來(lái)鼓勵(lì)和刺激學(xué)生學(xué)習(xí)的?!保℉utchson,1987)同時(shí),為了配合現(xiàn)代高職教育的服務(wù)社會(huì)的問(wèn)題,除了開(kāi)發(fā)相應(yīng)的教材,還需要開(kāi)發(fā)一些配套的影像資料,多媒體教材,計(jì)算機(jī)輔助教材等來(lái)豐富簡(jiǎn)單的書(shū)本知識(shí),從而進(jìn)一步提高學(xué)生獲取新知識(shí)的能力和渠道。
3.更新觀念,改進(jìn)教學(xué)模式
教師要改變陳舊的教學(xué)觀念,不拘泥于以前的教學(xué)習(xí)慣,教學(xué)內(nèi)容要不脫離書(shū)本而又不局限于書(shū)本。實(shí)施以學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式,多體現(xiàn)學(xué)生的主動(dòng)性。在教學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)還要視情況加入一些護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí),即在平時(shí)的英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中,加入一些護(hù)理專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)有詞匯,和專(zhuān)業(yè)用語(yǔ),例如護(hù)士在給病人輸液時(shí)用的對(duì)話,在給病人介紹病房時(shí)的介紹順序等內(nèi)容。在詞匯方面,教師應(yīng)總結(jié)歸納一些專(zhuān)業(yè)詞匯的特點(diǎn),加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)詞匯的教學(xué)。其實(shí)很多專(zhuān)業(yè)詞匯和基礎(chǔ)詞匯之間還是有很多相似之處的,例如hypertension(高血壓),前面的hyper-是一個(gè)前綴,表示“超,在…之上”,這就涉及到英語(yǔ)基礎(chǔ)詞匯中的構(gòu)詞法,理解這個(gè)前綴的意思之后,在遇到類(lèi)似的專(zhuān)業(yè)詞匯時(shí),學(xué)生就能夠自己對(duì)單詞進(jìn)行猜測(cè)。同時(shí),還可以開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)(主要針對(duì)涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè))。雙語(yǔ)教學(xué)是將專(zhuān)業(yè)和英語(yǔ)相結(jié)合的最好辦法,通過(guò)早課堂上模擬醫(yī)護(hù)對(duì)話,醫(yī)患對(duì)話,讓學(xué)生扮演角色的方法來(lái)學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)。
4.增強(qiáng)教師的專(zhuān)業(yè)性
為了適應(yīng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特殊英語(yǔ)教學(xué),高職英語(yǔ)教師需要適當(dāng)?shù)恼{(diào)整自己的知識(shí)結(jié)構(gòu),拓寬自己的知識(shí)面,除了要掌握一定的英語(yǔ)知識(shí)外,還要具備一定的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)。只有高素質(zhì)的教師才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的學(xué)生。高職的英語(yǔ)教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力,這就要求教師在教授一定的基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí),還要培養(yǎng)她們較強(qiáng)的應(yīng)用能力。目前社會(huì)對(duì)護(hù)士的數(shù)量需求在增大,對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)要求也在不斷的提高,除了要求她們有熟練的專(zhuān)業(yè)技能外,還要求她們能夠懂英語(yǔ),掌握一些基本的護(hù)理詞匯和簡(jiǎn)單的對(duì)話,也就相應(yīng)的要求教師掌握一定的護(hù)理知識(shí)。除了平時(shí)的正常教學(xué)外,有空余的時(shí)間可以去聽(tīng)一聽(tīng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課,和護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生一起,學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的護(hù)理原理和護(hù)理知識(shí),這樣有助于護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中對(duì)一些專(zhuān)業(yè)范疇的理解,也有利于對(duì)學(xué)生的講授。
英語(yǔ),作為一門(mén)語(yǔ)言,是無(wú)法教會(huì)的,只能通過(guò)學(xué)習(xí),運(yùn)用來(lái)掌握。改善英語(yǔ)學(xué)習(xí)環(huán)境,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的積極性和興趣,引導(dǎo)學(xué)生,幫助她們自主的學(xué)習(xí)英語(yǔ),運(yùn)用英語(yǔ),在學(xué)習(xí)中構(gòu)建自己的知識(shí)體系,提高自己的實(shí)際運(yùn)用能力。高職護(hù)理教學(xué)應(yīng)注重以就業(yè)為向?qū)?,以社?huì)需求為依據(jù),以服務(wù)社會(huì)為宗旨,針對(duì)學(xué)生未來(lái)的工作崗位,根據(jù)臨床需要,發(fā)展學(xué)生的綜合應(yīng)用英語(yǔ)的能力。我們要不斷探索,不斷研究,找到適合學(xué)生的,行之有效的教學(xué)模式,鼓勵(lì)學(xué)生把語(yǔ)言知識(shí)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用結(jié)合起來(lái),將語(yǔ)言學(xué)習(xí)和學(xué)生的職業(yè)發(fā)展統(tǒng)一起來(lái),從而培養(yǎng)出既懂護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí),又懂英語(yǔ)的高素質(zhì)復(fù)合型人才。
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[摘要]本文針對(duì)目前外科教學(xué)中存在的忽視能力培養(yǎng)的偏向,論述了改革外科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)的重要意義,提出了如何改革外科護(hù)理學(xué)教學(xué),加強(qiáng)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣及綜合能力的具體措施。
[關(guān)鍵詞]外科護(hù)理;教學(xué);改革;實(shí)踐
高等專(zhuān)科醫(yī)學(xué)教育的任務(wù)是為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)“實(shí)用型”的醫(yī)藥衛(wèi)生人才。這就是要求我們教師在教學(xué)過(guò)程中堅(jiān)持傳授知識(shí)與發(fā)展智能相結(jié)合的原則,使學(xué)生不僅要掌握醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)和基本技能,而且要有運(yùn)用知識(shí)和技能去分析和解決問(wèn)題的能力以及探索、研究和發(fā)展新知識(shí)、發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題、解決新問(wèn)題的能力。
1目前外科教學(xué)中的不利因素
1.1教學(xué)思想僵化,教學(xué)方法陳舊
多年統(tǒng)治醫(yī)學(xué)教育的傳統(tǒng)教學(xué)思想存在著重知識(shí)傳授,輕能力培養(yǎng);重理論考試,輕能力考核的偏向。在這種教學(xué)思想的影響下,中等衛(wèi)生學(xué)校教學(xué)工作難以擺脫以傳授知識(shí)為中心的“倉(cāng)庫(kù)理論”的思想束縛,大多數(shù)教師還沿用“填鴨式”的傳統(tǒng)教學(xué)方法。教師不顧學(xué)生學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)過(guò)程的客觀規(guī)律及學(xué)生的理解能力和認(rèn)知水平,把學(xué)生看作是一種盛知識(shí)的容器,一味地把課本知識(shí)、結(jié)論強(qiáng)行灌輸給學(xué)生,從而抑制了學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性的發(fā)揮,使學(xué)生思想僵化,養(yǎng)成的認(rèn)知心理是趨從性的,思維是重復(fù)的、再現(xiàn)型的。
1.2教師隊(duì)伍素質(zhì)問(wèn)題
目前高等專(zhuān)科學(xué)校教師隊(duì)伍的智力結(jié)構(gòu)很不合理,普遍存在資力淺,畢業(yè)后再教育不夠,知識(shí)老化,臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏等問(wèn)題,教師外出進(jìn)修機(jī)會(huì)少,到醫(yī)院參加臨床實(shí)踐也沒(méi)有保證,長(zhǎng)年同教科書(shū)打交道,導(dǎo)致理論與實(shí)踐脫節(jié)。
1.3考試制度問(wèn)題
目前高等專(zhuān)科學(xué)校的考試工作普遍存在的問(wèn)題是偏重理論考試,忽視能力考核和基本操作考核,命題多為“求同法”,多考課本的現(xiàn)成答案,而很少提倡“求異法”,考核學(xué)生的綜合運(yùn)用能力,出現(xiàn)“高分低能”的現(xiàn)象。
1.4外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)問(wèn)題
由于外科教材內(nèi)容繁多,學(xué)時(shí)緊,為完成理論授課任務(wù),實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)偏少。另外,外科實(shí)驗(yàn)室設(shè)備不齊,缺乏手術(shù)室的基本設(shè)備,實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有按手術(shù)室模式設(shè)計(jì),無(wú)法讓學(xué)生適應(yīng)手術(shù)室的環(huán)境,不利于無(wú)菌觀念的培養(yǎng)。
1.5外科見(jiàn)習(xí)問(wèn)題
雖有合并后的附屬醫(yī)院,但各醫(yī)院和學(xué)校的關(guān)系不大密切,使外科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)失去了主動(dòng)權(quán),臨床見(jiàn)習(xí)得不到保證,無(wú)法按教學(xué)大綱要求實(shí)施。
2外科教學(xué)改革具體措施
2.1堅(jiān)持傳授知識(shí)與發(fā)展智能相結(jié)合的原則
在教學(xué)工作中,改變重傳授知識(shí),輕能力培養(yǎng)的傳統(tǒng)教學(xué)思想,一方面選擇有關(guān)知識(shí)的精華傳授給學(xué)生,同時(shí)把注意力集中在獨(dú)立獲取知識(shí)能力的培養(yǎng)上,以增強(qiáng)將來(lái)從事醫(yī)學(xué)工作的適應(yīng)性,“不僅能給學(xué)生以面包,同時(shí)交給學(xué)生以獵槍”。
2.2揚(yáng)棄傳統(tǒng),繼往開(kāi)來(lái),探索有效的教法
提倡現(xiàn)代教學(xué)理論中啟發(fā)式教學(xué)思想,依據(jù)教學(xué)的客觀規(guī)律不斷有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望,成功地使學(xué)生學(xué)習(xí)的思維情緒和智力活動(dòng)始終處于積極狀態(tài),從而充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,使學(xué)生自覺(jué)地獨(dú)立地展開(kāi)思維,融會(huì)貫通地掌握知識(shí)和技能,發(fā)展智力,學(xué)會(huì)學(xué)習(xí),提高思考力。
2.3提高老師隊(duì)伍的素質(zhì),改進(jìn)教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)
為適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)思想的要求,系部、教研室高度重視臨床教師的臨床實(shí)踐能力,有計(jì)劃、有步驟、分期分批輪訓(xùn)教師,把一次教育的觀點(diǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)榻K身教育觀點(diǎn),進(jìn)行“智力投資”。要求教師解放思想,擺脫傳統(tǒng)教育思想的束縛,提高自己的專(zhuān)業(yè)理論水平和操作技能,認(rèn)真學(xué)習(xí)研究教育學(xué)、教育心理學(xué),深入開(kāi)展教學(xué)研究,在傳授知識(shí)的同時(shí)加強(qiáng)學(xué)生能力培養(yǎng),不僅讓學(xué)生學(xué)會(huì),而且讓他們會(huì)學(xué)。
2.4改進(jìn)考試制度
執(zhí)行雙考制,既考理論又考操作。理論考試命題以教學(xué)大綱為準(zhǔn),出題活,避免考單純要求學(xué)生記憶的題目。既考核知識(shí)掌握深度,也考核知識(shí)廣度;既考核掌握知識(shí)的準(zhǔn)確性,也考核運(yùn)用知識(shí)的靈活性和反應(yīng)速度。
2.5加強(qiáng)外科的實(shí)踐教學(xué)
2.5.1加強(qiáng)外科基本操作訓(xùn)練
加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備,把實(shí)驗(yàn)室改裝成手術(shù)室模式;在外科基本操作教學(xué)中,注意抓好嚴(yán)格要求、規(guī)范示教、及時(shí)糾錯(cuò)、反復(fù)訓(xùn)練、加強(qiáng)指導(dǎo)、把關(guān)驗(yàn)收等環(huán)節(jié);外科考試執(zhí)行雙考制,并且每學(xué)年舉行一次外科基本操作競(jìng)賽。
2.5.2重視外科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)
學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)大力支持、重視臨床科見(jiàn)習(xí)教學(xué);加強(qiáng)醫(yī)院與學(xué)校之間的密切配合,開(kāi)展醫(yī)院與學(xué)校技術(shù)協(xié)作,把外科的臨床見(jiàn)習(xí)任務(wù)交給醫(yī)院外科護(hù)理部協(xié)助完成,充分發(fā)揮醫(yī)院在培養(yǎng)人才方面的作用,提高了醫(yī)院臨床醫(yī)師的醫(yī)學(xué)理論水平;加強(qiáng)外科的師資力量。每學(xué)期抽出部分教師到醫(yī)院參加臨床實(shí)踐,并負(fù)責(zé)臨床見(jiàn)習(xí)任務(wù);要求臨床教師有高度的工作責(zé)任心和工作積極性。見(jiàn)習(xí)前預(yù)先選擇好病例,見(jiàn)習(xí)中抓好床邊討論和病例分析,加強(qiáng)臨床思維與智能的培養(yǎng),切實(shí)加強(qiáng)外科基本功的訓(xùn)練,包括病歷書(shū)寫(xiě)、護(hù)理記錄、外科體檢、無(wú)菌操作及常用的診療操作等;改進(jìn)臨床見(jiàn)習(xí)方法,提高見(jiàn)習(xí)效果,讓學(xué)生早接觸臨床,多接觸臨床。從一開(kāi)始學(xué)習(xí)外科就讓學(xué)生到醫(yī)院見(jiàn)習(xí),使他們從感性上了解外科臨床工作的概況,了解醫(yī)院、醫(yī)師對(duì)患者應(yīng)負(fù)的責(zé)任,對(duì)社會(huì)應(yīng)盡的義務(wù),具體看到將來(lái)的工作和肩負(fù)的責(zé)任,使他們自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)和方向更加鮮明、具體,從而提高學(xué)生對(duì)自己的責(zé)任心,并激發(fā)他們學(xué)習(xí)外科的興趣和積極性。
2.5.3做好實(shí)習(xí)前的外科基本技能的訓(xùn)練
實(shí)習(xí)前用一定時(shí)間讓學(xué)生到實(shí)驗(yàn)室再進(jìn)行一次外科基本操作訓(xùn)練,重點(diǎn)放在外科無(wú)菌技術(shù)和打結(jié)、縫合上;集中見(jiàn)習(xí)兩周,把實(shí)習(xí)生分成若干組安排到市內(nèi)醫(yī)院各科室集中見(jiàn)習(xí),目的是讓他們?cè)诒几皩?shí)習(xí)基地前能了解臨床各科的工作程序,學(xué)會(huì)開(kāi)醫(yī)囑、開(kāi)處方、書(shū)寫(xiě)病歷、填寫(xiě)各種檢查化驗(yàn)單、記錄病程記錄、術(shù)前討論等,以便于工作下到實(shí)習(xí)點(diǎn)后能較快地適應(yīng)臨床工作。
通過(guò)以上各項(xiàng)改革措施,在學(xué)校、系部領(lǐng)導(dǎo)及教研室全體老師的共同努力下,我校護(hù)生學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的興趣有了明顯改善,理論知識(shí)、實(shí)踐操作水平及工作責(zé)任感都有了明顯的鞏固和提高,各實(shí)習(xí)醫(yī)院及護(hù)生反應(yīng)較好。
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縱觀我國(guó)目前的大學(xué)英語(yǔ)課堂,受傳統(tǒng)的師道尊嚴(yán)價(jià)值觀影響,教師是課堂上的絕對(duì)權(quán)威,是擁有話語(yǔ)權(quán)的智者和知識(shí)傳播者。在教學(xué)過(guò)程中,他們傾向于采用“填鴨式”教學(xué)方法將自認(rèn)為是對(duì)學(xué)生有用的知識(shí)點(diǎn)大量灌輸給學(xué)生。這種以教師為中心的教學(xué)模式只關(guān)注教師的教,完全忽視了學(xué)生的學(xué),使課堂上的師生交互變成了師生問(wèn)答。教師會(huì)在45分鐘的課堂活動(dòng)中運(yùn)用具有預(yù)定答案的展示性問(wèn)題完成自己“傳道、授業(yè)、解惑”的教學(xué)任務(wù),而學(xué)生只需配合教師的提問(wèn)或由集體或由少數(shù)優(yōu)等生來(lái)做出回答即可。如此一來(lái),基于多媒體技術(shù)的交互式大學(xué)英語(yǔ)課堂成了在教師掌控下的師生間交流詞匯、句法、語(yǔ)法知識(shí)的平臺(tái),課堂互動(dòng)中鮮有師生間、生生間平等真摯的情感交流,鮮有智慧火花的碰撞,學(xué)生個(gè)性化展示空間欠缺,學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和主體性自然難以激發(fā)。事實(shí)上,除了師生、生生交互情況不容樂(lè)觀以外,目前的大學(xué)英語(yǔ)課堂還存在著師機(jī)、生機(jī)交互嚴(yán)重不足的問(wèn)題。
一方面,多數(shù)英語(yǔ)教師由于未能完全摒棄傳統(tǒng)的教育理念,因而很難將自己融入多媒體交互式英語(yǔ)教學(xué)模式之中,他們?cè)谥谱鞫嗝襟w課件的過(guò)程中,問(wèn)題和誤區(qū)層出。例如,課件中所承載的大多是那些與字、詞、句有關(guān)的語(yǔ)言知識(shí)信息,而與師生間人際或情感交互相關(guān)的信息則相對(duì)匱乏,這些都會(huì)致使學(xué)生無(wú)法融入由多媒體所提供的學(xué)習(xí)環(huán)境之中。更有甚者,一些教師在授課過(guò)程中會(huì)完全依賴(lài)于多媒體技術(shù),上課成了單純的課件展示,課堂也由“人灌”演繹為“機(jī)灌”,全然漠視了多媒體教學(xué)的交互性特征。另一方面,目前的大學(xué)英語(yǔ)多媒體課件其開(kāi)發(fā)和設(shè)計(jì)還是更多地從教師的角度出發(fā),并沒(méi)有根據(jù)學(xué)生需求進(jìn)行較為系統(tǒng)的、有針對(duì)性的、整體的設(shè)計(jì),課件中多為一些執(zhí)行特定教學(xué)任務(wù)的內(nèi)容,涉及社會(huì)文化、價(jià)值觀等情感因素的部分十分欠缺,由此導(dǎo)致師機(jī)間、生機(jī)間的交互僅僅停留在“播放演示”和“觀看”的層面,多媒體課件的有效使用大打折扣,它內(nèi)在的交互性?xún)?yōu)勢(shì)更是無(wú)法實(shí)現(xiàn)。
2.完善多媒體環(huán)境下交互式大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)理念的相應(yīng)措施
針對(duì)目前我國(guó)大學(xué)英語(yǔ)課堂多媒體教學(xué)環(huán)境下交互教學(xué)的問(wèn)題與困境,英語(yǔ)教師必須要充分解析交互式多媒體教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì),在此先進(jìn)教育理念的指引下,真正實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為主體的高等教育目標(biāo),切實(shí)提高英語(yǔ)教育的質(zhì)量。
第一,教師必須要從重教輕學(xué)的“教師中心主義”的束縛中走出來(lái),放下自己課堂權(quán)威者的身段,充分利用基于多媒體技術(shù)的交互式教學(xué)模式激發(fā)學(xué)生的語(yǔ)言學(xué)習(xí)興趣,為他們提供廣闊的交流互動(dòng)空間,盡量突顯學(xué)生的課堂主體地位。為了避免出現(xiàn)“滿堂講”或“滿堂放”甚至是“人機(jī)共灌”的現(xiàn)象,教師一定要在備課過(guò)程中根據(jù)教學(xué)目標(biāo)精心整合各個(gè)單元的教學(xué)內(nèi)容,在確定當(dāng)前所學(xué)知識(shí)主題的前提下,結(jié)合學(xué)生的具體情況,積極創(chuàng)設(shè)接近于真實(shí)環(huán)境的語(yǔ)言學(xué)習(xí)情境,激發(fā)學(xué)生的課堂參與意識(shí)。在教學(xué)中,教師一定要做到精心設(shè)計(jì)課堂提問(wèn),保障提問(wèn)的藝術(shù)性、質(zhì)量性和功效性,要盡量避免使用不能鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行發(fā)散性思維的展示性問(wèn)題,通過(guò)采用一些與主題相關(guān)有意義的參考性問(wèn)題,啟發(fā)學(xué)生的思考和創(chuàng)新能力,讓學(xué)生能更透徹地加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和應(yīng)用。此外,還要高度重視師生間、生生間的情感交流,努力為學(xué)生營(yíng)造輕松愉快的課堂氛圍。通過(guò)開(kāi)展各種各樣與課文主題相關(guān)的課堂活動(dòng),如戲劇表演、小組討論、分組辯論、英語(yǔ)演講賽等等,引導(dǎo)學(xué)生積極參與課堂,增加師生間,尤其是生生間的溝通與交流,培養(yǎng)學(xué)生相互協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神和合作意識(shí),以此實(shí)現(xiàn)交互教學(xué)的目標(biāo),保障英語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量的提升。