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為深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,完善醫(yī)療服務(wù)體系、滿足多層次醫(yī)療服務(wù)需求等方面的重要作用,積極鼓勵和引導(dǎo)社會資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,2013年繼續(xù)貫徹落實《昆明市開展有資質(zhì)人員依法開辦個體診所試點(diǎn)工作實施方案》和《昆明市衛(wèi)生局關(guān)于開展有資質(zhì)人員依法開辦個體診所試點(diǎn)工作的補(bǔ)充通知》(昆衛(wèi)醫(yī)﹝2012﹞190號)等文件要求,不斷規(guī)范和提高個體診所的質(zhì)量和水平,加強(qiáng)個體診所管理,持續(xù)推進(jìn)有資質(zhì)人員開辦個體診所試點(diǎn)工作。2013年繼續(xù)貫徹落實《昆明市開展有資質(zhì)人員依法開辦個體診所試點(diǎn)工作實施方案》和《昆明市衛(wèi)生局關(guān)于開展有資質(zhì)人員依法開辦個體診所試點(diǎn)工作的補(bǔ)充通知》(昆衛(wèi)醫(yī)﹝2012﹞190號)等文件要求,持續(xù)推進(jìn)有資質(zhì)人員開辦個體診所試點(diǎn)工作,截止2013年9月底全市共審批有資質(zhì)人員申請開辦診所22家。
2013年大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作小結(jié)
2012年4月下旬至今,市衛(wèi)生局組織有關(guān)專家,按照《云南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)云南省三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)(房)驗收標(biāo)準(zhǔn)(試行)的通知》(云衛(wèi)發(fā)〔2012〕1081號)的標(biāo)準(zhǔn)先后分三批對市屬延安醫(yī)院、市一院等十家三級醫(yī)院申報的182個優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)(房)進(jìn)行現(xiàn)場檢查驗收,經(jīng)專家驗收組合議,共有144個病區(qū)(房)驗收合格。根據(jù)《云南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)云南省三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)(房)驗收標(biāo)準(zhǔn)(試行)的通知》(云衛(wèi)發(fā)〔2011〕1081號)要求,我局組織有關(guān)專家起草制定了《昆明市二級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)(房)驗收標(biāo)準(zhǔn)(試行)》,并組織相關(guān)專家先后分三批對二級醫(yī)院申報的153個的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)(房)進(jìn)行現(xiàn)場檢查驗收,經(jīng)專家驗收組合議,共有105個病區(qū)(房)驗收合格。對市衛(wèi)生行政部門驗收合格的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)(房),醫(yī)院可以按照省物價局、省衛(wèi)生廳印發(fā)《關(guān)于住院診查費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)項目試行價格的通知》(云價收費(fèi)〔2011〕87號),大幅提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)的護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
目前,我市三級醫(yī)院已全部開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋90%以上的病房,二級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋62.3%以上的病房。完善并落實了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的醫(yī)療服務(wù)價格和內(nèi)部收入分配等支持政策。
2013年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動小結(jié)
在今年年初印發(fā)的《昆明市衛(wèi)生局2013年醫(yī)療管理工作要點(diǎn)》中明確提出了要繼續(xù)認(rèn)真貫徹《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》,執(zhí)行“限品種、限用量、限級別”,落實抗菌藥物目錄、超品規(guī)采購、臨時采購制度,控制抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度。完善處方點(diǎn)評制度,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制使用級和特殊使用級抗菌藥物使用情況進(jìn)行排名公示。3月份按照《云南省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于上報 2012 年云南省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動情況的通知》 (云衛(wèi)辦醫(yī)政函[2013]12號文件精神,要求14個縣(市)區(qū)、及市屬各醫(yī)院上報相關(guān)報表及工作總結(jié),各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均建立了藥事管理組織,認(rèn)真落實各項部署要求,均按照要求繼續(xù)深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動,成立了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理機(jī)構(gòu),制定了本院的專項整治活動方案,加大工作力度,落實衛(wèi)生行政部門制定的各項工作措施,實現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項指標(biāo),抗菌藥物品種數(shù)控制在要求范圍內(nèi),門診、住院患者抗菌藥物使用率逐步下降,使用強(qiáng)度有所降低,抗菌藥物臨床合理使用水平明顯提高,細(xì)菌耐藥得到有效控制。今年加大了對相關(guān)人員的培訓(xùn)力度,5月份組織200余名臨床醫(yī)師、藥師參加了衛(wèi)生部在昆明舉辦的“全國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥培訓(xùn)項目”,組織市屬醫(yī)院的9名兒科醫(yī)師參加了衛(wèi)生部舉辦的“《國家抗微生物治療指南》培訓(xùn)項目華南及西南地區(qū)兒科專場培訓(xùn)班”,取得了較好成效。2013年8月下發(fā)了《昆明市2013年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》,開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查督導(dǎo)工作,要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對2013年上半年院、科兩級以下抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計并上報:抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額,使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種,住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)和介入診療抗菌藥物預(yù)防使用率,特殊使用級抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度,門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例。轉(zhuǎn)發(fā)了《云南省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于做好2013年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作的通知》,根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳的相關(guān)工作要求,加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)檢查工作力度,在推進(jìn)活動不斷深入開展的同時,逐步建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度、指標(biāo)體系和工作機(jī)制,將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道,形成長效工作機(jī)制。為進(jìn)一步加強(qiáng)全市藥事管理醫(yī)療質(zhì)量控制工作,根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法(試行)》(為醫(yī)政發(fā)[2009]51號和省衛(wèi)生廳《云南省省級醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理規(guī)定》等有關(guān)文件精神,3月份我局成立了昆明市藥事管理醫(yī)療質(zhì)量控制中心,掛靠在昆明市第一人民醫(yī)院,負(fù)責(zé)本專業(yè)質(zhì)量控制工作。今年以來全市的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動始終圍繞著中心目標(biāo)開展,進(jìn)一步鞏固了專項整治活動成果,促進(jìn)抗菌藥物的合理使用,有效控制細(xì)菌耐藥,保證了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2013年1-9月大力推行臨床路徑,加強(qiáng)質(zhì)量控制
工作小結(jié)
為確保全市臨床路徑管理工作扎實開展,我局高度重視,在今年年初印發(fā)的《昆明市衛(wèi)生局2013年醫(yī)療管理工作要點(diǎn)》中明確規(guī)定了三級綜合醫(yī)院不少于40個病種數(shù),至少包括心血管介入、神經(jīng)血管介入、骨關(guān)節(jié)植入治療和腫瘤性疾病等病種;二級綜合醫(yī)院不少于10個病種數(shù),至少包括心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科、腫瘤科主要病種;二、三級??漆t(yī)院應(yīng)包括各專科主要病種。縣級醫(yī)院實施臨床路徑管理病例數(shù)應(yīng)達(dá)到年度本院出院病例數(shù)50%,其余二級以上醫(yī)院實施臨床路徑管理病例數(shù)應(yīng)達(dá)到年度本院出院病例數(shù)25%。從而確保臨床路徑管理工作的順利開展。下發(fā)了《昆明市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳和省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于印發(fā)食管癌手術(shù)治療等3個臨床路徑等文件的通知》(昆衛(wèi)醫(yī)【2013】15號)、《昆明市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳和省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于印發(fā)角膜裂傷等眼科4個病種縣級醫(yī)院版臨床路徑等文件的通知》昆衛(wèi)醫(yī)【2013】24號,并要求各相關(guān)單位結(jié)合實際,細(xì)化各病種的臨床路徑并組織實施。
2013年1-9月昆明市醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)
工作小結(jié)
為合理、有效利用衛(wèi)生資源,減少重復(fù)檢查,切實減輕患者負(fù)擔(dān),根據(jù)衛(wèi)生部、云南省衛(wèi)生廳有關(guān)文件精神和通知要求,我局今年繼續(xù)推進(jìn)在全市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)工作,各醫(yī)院均按照要求積極開展同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)工作,現(xiàn)將工作總結(jié)如下:
一、高度重視,積極安排
為進(jìn)一步促進(jìn)合理檢查,降低患者就診費(fèi)用,切實緩解患者看病難、看病貴問題,我局在“年度醫(yī)療管理工作要點(diǎn)”中要求全市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)在加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上,結(jié)合實際,選取穩(wěn)定性較好、費(fèi)用較高的臨床檢驗項目和醫(yī)學(xué)影像檢查項目,繼續(xù)開展同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)工作。
二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高鑒別診斷能力和水平
各醫(yī)院對各臨床科室醫(yī)師加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高臨床醫(yī)師的診斷能力和水平,做到合理選擇檢查項目,避免了不必要的重復(fù)檢查,從而有效降低了患者就診費(fèi)用,同時做好患者解釋工作。一是加強(qiáng)對臨床醫(yī)師的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),不斷提高臨床基本技能,做到合理選擇檢查、檢驗項目,避免過度依賴儀器檢查,減少不必要的檢查和重復(fù)檢查。二是做好對患者的宣傳解釋工作,對患者及家屬要求復(fù)查的項目,應(yīng)在病歷中予以記載,特殊項目(CT、MRI等大型醫(yī)用設(shè)備等費(fèi)用較高的項目)應(yīng)由患者及家屬簽字認(rèn)可。三是加強(qiáng)科間會診管理,避免不必要的重復(fù)檢查,杜絕在不同科室出具同一檢查(檢驗)項目檢查(檢驗)報告的現(xiàn)象,為患者提供規(guī)范完整的檢查、檢驗報告和相應(yīng)的影像資料。四是建立和完善質(zhì)量控制體系,嚴(yán)格質(zhì)量檢查,質(zhì)控小組定期或不定期地檢查和抽查,加強(qiáng)對檢查、檢驗質(zhì)量的控制;檢驗科加強(qiáng)室間和室內(nèi)質(zhì)控,切實保證臨床檢驗工作的質(zhì)量和水平。
三、制定措施,扎實開展
各醫(yī)院均結(jié)合實際制定了相關(guān)措施,并組織實施,如市延安醫(yī)院和市一院均制定了實施方案,并選取臨床生化、臨床血液和臨床免疫等項目的檢驗結(jié)果與云南省第一人民醫(yī)院、昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、云南省中醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院、昆明市中醫(yī)醫(yī)院、玉溪市第一人民醫(yī)院、玉溪市中醫(yī)醫(yī)院、云南省腫瘤醫(yī)院、云南省第二人民醫(yī)院開展臨床檢驗、檢查結(jié)果互認(rèn)。
市中醫(yī)醫(yī)院按照《云南省等級醫(yī)院臨床檢驗結(jié)果互認(rèn)暫行規(guī)定》通知的要求,作為云南省首批獲得互認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上,大力推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)工作,促進(jìn)合理檢查,降低患者就診費(fèi)用,并根據(jù)《云南省等級醫(yī)院臨床檢驗結(jié)果互認(rèn)暫行規(guī)定》的內(nèi)容編制小手冊,發(fā)到醫(yī)生手上,嚴(yán)格要求,保障此項惠民政策的順利、有效、持續(xù)的開展。
市兒童醫(yī)院堅持以人為本,以病人為中心,優(yōu)化就醫(yī)流程,減少不必要的重復(fù)檢查,減輕患兒就醫(yī)負(fù)擔(dān),進(jìn)行臨床診療活動時,在不影響疾病診療為前提,由臨床醫(yī)生根據(jù)診療需要,科學(xué)選擇互認(rèn)結(jié)果即同級醫(yī)院、上級醫(yī)院在疾病發(fā)生發(fā)展周期性變化規(guī)律時間范圍內(nèi)能提供完整的檢查檢驗報告和相應(yīng)影像資料的檢查、檢驗項目原則上予以相互認(rèn)可,不再做重復(fù)檢查。
官渡區(qū)衛(wèi)生局以區(qū)人民醫(yī)院為重點(diǎn),在系統(tǒng)內(nèi)各衛(wèi)生單位中推行同級或上級醫(yī)院做的檢查結(jié)果,醫(yī)療機(jī)構(gòu)無特殊情況不再進(jìn)行重復(fù)檢查,并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立投訴電話便于聽取患者的意見和投訴。
晉寧縣衛(wèi)生局為合理有效利用衛(wèi)生資源,減少重復(fù)檢查,充分體現(xiàn)以人為本,切實減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境,改進(jìn)醫(yī)療服務(wù),于去年6月 下發(fā)了《晉寧縣衛(wèi)生局關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)工作的通知》(晉衛(wèi)政〔2012〕52號),并明確規(guī)定自通知下發(fā)之日起正式啟動縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)學(xué)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)和下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查、檢驗結(jié)果工作。
石林縣衛(wèi)生局在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開展檢查結(jié)果互認(rèn),切實減輕老百姓醫(yī)療負(fù)擔(dān)。石林縣人民醫(yī)院與縣中醫(yī)院、縣保健院簽訂了互認(rèn)協(xié)議。
十六、(39)依據(jù)《云南省2011-2015年衛(wèi)生資源配置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)(暫行)》和《云南省區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作指導(dǎo)意見》制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,合理確定公立醫(yī)院(含國有企業(yè)醫(yī)院)數(shù)量和布局,新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本
在制定《昆明市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(2011年-2015年)》和《昆明市2011-2015年醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》的基礎(chǔ)上,繼續(xù)組織實施《昆明市2011-2015年醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理,嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是衛(wèi)生行政部門依法行政的具體體現(xiàn)。今年,我局嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》、《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理的若干規(guī)定》、《云南省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理若干規(guī)定的通知》、《昆明市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)〈昆明市2011-2015年醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃〉的通知》等法規(guī)和規(guī)章,嚴(yán)格準(zhǔn)入,積極引入社會和民間資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場,舉辦各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),對于緩解群眾“看病難”發(fā)揮了積極的作用。
一、指導(dǎo)思想和基本原則
堅持以黨的十七大精神和“三個代表”重要思想為指導(dǎo),全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,認(rèn)真貫徹執(zhí)行新時期衛(wèi)生工作和衛(wèi)生改革方針政策,以構(gòu)建規(guī)范有序的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為目標(biāo),以建立和推行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級監(jiān)督管理制度為抓手,進(jìn)一步強(qiáng)化對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理,不斷推進(jìn)我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)與發(fā)展。同時,通過量化分級管理制度的實施,進(jìn)一步促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)自律,真正為人民群眾提供安全、便捷、質(zhì)優(yōu)、價廉的醫(yī)療保健服務(wù)?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級監(jiān)督管理應(yīng)堅持如下基本原則:一是全程監(jiān)督的原則;二是量化管理的原則。三是動態(tài)監(jiān)督的原則。四是公開、公平、公正的原則。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
為進(jìn)一步加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級管理工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織,決定成立以區(qū)衛(wèi)生局局長趙平同志為組長,副局長江喜范同志、衛(wèi)生監(jiān)督所所長任波同志為副組長,各相關(guān)科室、單位主要負(fù)責(zé)人為成員的區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級管理領(lǐng)導(dǎo)小組,具體組織實施全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級管理工作。
三、責(zé)任分工
區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科負(fù)責(zé)此項工作的組織協(xié)調(diào),區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)具體工作的組織實施,各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站根據(jù)各自職責(zé)負(fù)責(zé)受理轄區(qū)內(nèi)量化申請并積極配合完成各相關(guān)工作。
四、工作主要內(nèi)容
區(qū)衛(wèi)生局在認(rèn)真分析總結(jié)以往醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理成績和經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,依據(jù)現(xiàn)行衛(wèi)生法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)管理的有關(guān)規(guī)定,通過調(diào)查研究和論證,制定出臺配套的《區(qū)一級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級管理標(biāo)準(zhǔn)》和《區(qū)一級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級管理評審及公示辦法》,統(tǒng)一檢查考核辦法,統(tǒng)一考核評分細(xì)則。
(一)強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè),嚴(yán)格實行執(zhí)業(yè)許可制度
1、規(guī)范機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)必須持《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》方可開展對內(nèi)或?qū)ν獾尼t(yī)療服務(wù)活動。執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、服務(wù)范圍和診療科目必須嚴(yán)格限定在核定許可的范圍之內(nèi),嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。嚴(yán)禁私自變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)和出租科室、變相轉(zhuǎn)讓和出租《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)實行亮證執(zhí)業(yè),接受社會和患者監(jiān)督。
2、規(guī)范醫(yī)護(hù)人員依法執(zhí)業(yè)?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)除行管后勤崗位可以聘用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員以外,其他醫(yī)藥護(hù)技崗位必須聘用有專業(yè)技術(shù)職稱和國家規(guī)定的執(zhí)業(yè)資格醫(yī)護(hù)人員。門診、病房臨床醫(yī)師必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并正式注冊在本工作單位,護(hù)理人員必須具備護(hù)士執(zhí)業(yè)證書并正式注冊在本工作單位。嚴(yán)禁聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員和無執(zhí)業(yè)資格的人員從事醫(yī)療和護(hù)理工作。
(二)加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè),改善醫(yī)療服務(wù)條件
1、個體診所房屋建筑面積一般不少于80平方米;門診部必須達(dá)到國家規(guī)定的、與所設(shè)科室相配備的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)面積標(biāo)準(zhǔn)要求。
2、各科室必須獨(dú)立設(shè)置,診斷室、治療室、觀察室、藥房等分開,相對獨(dú)立,生活區(qū)和業(yè)務(wù)工作區(qū)嚴(yán)格分開。
3、房屋布局合理、舒適、潔凈,適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)工作需要,符合消毒隔離要求,有醫(yī)療污水污物無害化處理設(shè)施,有獨(dú)立的衛(wèi)生間。
(三)配備常規(guī)醫(yī)療設(shè)備和藥品,滿足日常醫(yī)療服務(wù)需求
1、配備有診察床、診察桌、凳、聽診器、血壓計、體溫計、氧氣瓶、污物桶、處置臺、藥品柜、器械柜、紫外線燈、高壓滅菌等基本設(shè)備。
2、有與開展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。如口腔診所必須配備檢查治療和消毒滅菌專用設(shè)備。
3、有單獨(dú)的急救箱并備有醫(yī)療急救藥品和相關(guān)設(shè)備,配備與開展診療科目相應(yīng)的藥品。
(四)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全
1、制定并落實核心醫(yī)療制度,保證醫(yī)療質(zhì)量。制定并落實有國家制定或認(rèn)可的醫(yī)療、護(hù)理診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。
2、強(qiáng)化醫(yī)療安全措施,保證醫(yī)療安全。實行醫(yī)療差錯和事故處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人責(zé)任制,發(fā)生醫(yī)療事故應(yīng)及時向衛(wèi)生行政部門報告,并積極妥善處理。
3、嚴(yán)格醫(yī)療文書書寫,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。統(tǒng)一門診日志、門診處方、門診病歷等,書寫規(guī)范、完整。門診登記書寫合格率≥95%,處方合格率≥90%。
4、傳染病登記本、消毒滅菌記錄等書寫規(guī)范,登記完整,傳染病報告及時,嚴(yán)禁瞞報、謊報、遲報。一次性醫(yī)療用品采購、管理、使用、毀型、消毒、處理達(dá)到規(guī)定要求。
5、醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定分類收集、并向指定地點(diǎn)及時清運(yùn)處理,有完善醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交記錄。
6、無違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理、藥品管理、傳染病和院感管理、計劃生育“兩禁”管理的執(zhí)業(yè)行為。
7、嚴(yán)格按照《醫(yī)療廣告管理辦法》,無非法醫(yī)療廣告的行為。
(五)加強(qiáng)形象建設(shè),統(tǒng)一規(guī)范個體醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識標(biāo)牌
1、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)室外懸掛區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一的與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》名稱、診療科目等內(nèi)容相同的標(biāo)牌;在室內(nèi)醒目處懸掛《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、統(tǒng)一規(guī)范的診療科室標(biāo)示牌、服務(wù)項目及價格、常規(guī)藥品價格公示牌、醫(yī)護(hù)人員基本情況公示監(jiān)督牌。
2、醫(yī)護(hù)人員衣帽整潔,佩戴統(tǒng)一的標(biāo)識胸牌上崗。
3、健全各項規(guī)章制度和人員崗位職責(zé)?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室內(nèi)統(tǒng)一懸掛醫(yī)師工作職責(zé)、護(hù)士工作職責(zé)、藥師工作職責(zé)等各項崗位職責(zé)和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度、注射室工作制度、治療室消毒制度、消毒液及一次性醫(yī)療用品管理制度、傳染病報告制度等制度和健康教育宣傳欄且上墻。
4、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外環(huán)境綠化、美化,便民服務(wù)設(shè)施齊全。
(六)實行不良記錄登記備案制,落實日常監(jiān)管
衛(wèi)生主管部門、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)及各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo),對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時下發(fā)整改通知、監(jiān)督意見書和情況通報,督促整改落實,并根據(jù)相關(guān)法規(guī)給予相應(yīng)的行政處罰,并作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良記錄予以登記在案,作為量化分級管理和醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗的客觀依據(jù)。
四、實施的范圍及對象
實行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級監(jiān)督管理的范圍為全區(qū)一級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不含一級),包括:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、門診部、診所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室等。
五、實施步驟和主要方法
(一)實施步驟
1、制定方案:年4月,擬定《區(qū)一級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級監(jiān)督管理實施方案》、《區(qū)一級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級監(jiān)督管理評審及公示辦法》、《區(qū)一級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級監(jiān)督管理現(xiàn)場評分細(xì)則》。
2、調(diào)查摸底:年5月底前,開展調(diào)查摸底,制定《區(qū)個體醫(yī)療機(jī)構(gòu)一覽表》,全面掌握行政相對人的名稱、地址、主要負(fù)責(zé)人、醫(yī)護(hù)人員數(shù)量、聯(lián)系電話等監(jiān)督信息,對每個單位建立量化分級監(jiān)督檔案(一戶一檔)。
3、啟動實施:年6月上旬,召開區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級監(jiān)督管理工作動員大會及培訓(xùn)班,并印發(fā)有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn),正式開始實施基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級管理工作。
4、自查及申報登記:培訓(xùn)班結(jié)束后各單位按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查整改,自查達(dá)標(biāo)后到所轄各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站進(jìn)行申報。申報登記日期截止到6月底,逾期視為放棄申請。
5、組織檢查:年7月下旬開始,區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所組織人員對全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場評審檢查。以后每年根據(jù)工作安排,按照《方案》要求組織年度考評檢查。
6、評審認(rèn)定:年10月上旬,區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所對現(xiàn)場評審檢查情況進(jìn)行首次綜合評定,提出初步意見,報領(lǐng)導(dǎo)小組審定。10月中旬,召開領(lǐng)導(dǎo)小組會議,正式審定提交的評審結(jié)果,研究確定各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督量化等級。
7、公示授牌:年11月中旬,在各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站對評審認(rèn)定的各級別等次基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行公示。對公示無異議的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督量化等級由區(qū)衛(wèi)生局正式發(fā)文予以公布。
8、監(jiān)督處理:從年12月上旬開始,結(jié)合專項整治和評審認(rèn)定等次情況,對C級以下不合格的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施限期整改,重點(diǎn)督查,并視整改情況依法處理。對達(dá)不到C級的個體醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予暫緩校驗1-6個月,經(jīng)驗收仍未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的,依法注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
9、形成制度:從年起,將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級監(jiān)督管理與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》年度校驗工作結(jié)合起來,進(jìn)行一年一度的綜合評定,逐步形成我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常規(guī)管理模式。
(二)主要方法
將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險和信譽(yù)度劃分為A、B、C、D四個等級,面向社會公示。醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級監(jiān)督管理工作,采取日常監(jiān)督檢查、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》年度校驗現(xiàn)場審查、集中檢查考核相結(jié)合的方式,對參評單位進(jìn)行量化評價,依據(jù)綜合評價情況確定不同的等級,實行不同的監(jiān)督檢查頻率,并按照相關(guān)法律法規(guī)采取不同層次的行政監(jiān)管處罰措施。實行動態(tài)管理的辦法,在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)等級評定后,根據(jù)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的實際情況,每年度對獲得各等級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)核,并根據(jù)日常監(jiān)督和復(fù)核情況定期調(diào)整信譽(yù)等級。凡違反關(guān)鍵監(jiān)督項目,或年度評審分值達(dá)不到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的,則采取取消或降低等級的辦法。對于輕微的違規(guī),如果能夠在限定時間內(nèi)整改并達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求,則可保留其原等級不變。
六、主要措施
(一)加強(qiáng)培訓(xùn),廣泛宣傳動員。
一是由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一印發(fā)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級管理實施方案》和相關(guān)檢查考核標(biāo)準(zhǔn),分發(fā)到各醫(yī)療機(jī)構(gòu),并要求認(rèn)真做好學(xué)習(xí)宣傳和貫徹落實工作;
二是召開我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級管理動員大會,正式啟動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級管理工作;
三是定期舉辦各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和業(yè)務(wù)主管及專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)班,組織基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級管理專題培訓(xùn),培訓(xùn)學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的法律、法規(guī)及量化分級管理考核標(biāo)準(zhǔn),對量化分級管理工作進(jìn)行廣泛的宣傳,使監(jiān)督管理部門與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間形成良好的互動關(guān)系。
(二)組織檢查評比,實行動態(tài)管理。按照《區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級監(jiān)督管理評審公示辦法》所確定的評分細(xì)則,對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級監(jiān)督實行動態(tài)化管理。凡在評審年度內(nèi)發(fā)現(xiàn)已評定等級的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有一次違法行為受到衛(wèi)生行政部門處罰的,必須降低一個等級,并取消本年度A級評審資格,一年內(nèi)受到兩次以上行政處罰或者造成一級以上醫(yī)療事故的,可直接降低兩個信譽(yù)等級,直至吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。本年度已被評審為某一較低等次的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),經(jīng)過努力,管理水平有較大提高,各項評審指標(biāo)達(dá)到新的水平,可向區(qū)衛(wèi)生局申請?zhí)岣咝抛u(yù)等級,再次進(jìn)行評審、公示和認(rèn)定。
現(xiàn)將基本情況總結(jié)如下:
一、普法教育工作
組織機(jī)關(guān)工作人員學(xué)習(xí)憲法和與本職工作相關(guān)的藥品管理法》醫(yī)療器械管理條例》等法律法規(guī),一全面貫徹實施“五五”普法制度。參加了全市組織的12.4全國法制宣傳日活動;3.15國際消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)日活動。局還深入社區(qū)開展合理用藥宣傳活動,向人們?nèi)罕娦麄魉幤钒踩R,保障人民群眾安全用藥。
二開展了食品安全法》等新頒法律法規(guī)的學(xué)習(xí)宣傳。
由我局牽頭組織質(zhì)監(jiān)局、工商局、衛(wèi)生局、農(nóng)業(yè)局、畜牧局、水務(wù)局等相關(guān)職能部門在噴泉廣場舉行《食品安全法》實施一周年大型宣傳活動,2010年6月1日?,F(xiàn)場設(shè)立了食品安全法咨詢臺,發(fā)放食品安全相關(guān)宣傳單、食品安全法知識手冊,制作了宣傳欄和展板,為群眾介紹種養(yǎng)殖、生產(chǎn)加工、流通和消費(fèi)環(huán)節(jié)食品安全知識和常識;教授群眾簡單識別假冒偽劣食品、酒類的方法,還向群眾發(fā)放宣傳手冊、宣傳單,接受群眾咨詢。
三加強(qiáng)公務(wù)員隊伍特別是領(lǐng)導(dǎo)干部的法制宣傳教育工作。全局全體執(zhí)法人員輪流參加省、市食品藥品監(jiān)督管理局舉辦的普法培訓(xùn)。經(jīng)過培訓(xùn)要求公務(wù)員在行政執(zhí)法和服務(wù)工作中開展法制宣傳教育、依法行政、公正執(zhí)法。
四要求全體公務(wù)員利用報刊、電視法制欄目接受法制教育。
二、依法行政工作
局制定了依法行政工作目標(biāo)責(zé)任制,今年以來。明確了局長對轄區(qū)依法行政工作負(fù)總責(zé),分管副局長具體負(fù)責(zé),各業(yè)務(wù)股(室對行政執(zhí)法業(yè)務(wù)工作負(fù)責(zé),層層簽訂了責(zé)任書,并定期進(jìn)行考核,為全局行政執(zhí)法工作的開展理清了思路,明確了職責(zé),形成了從局長到每一崗位相互負(fù)責(zé)的行政執(zhí)法責(zé)任體系,確保行政執(zhí)法有序、高效運(yùn)行。
監(jiān)管任務(wù)重、監(jiān)管力量薄弱一直是局監(jiān)管工作的一大難題。為確保日常監(jiān)管任務(wù)的完成,由于我市涉藥單位點(diǎn)多、面廣、線長等客觀原因。局全力推行全員監(jiān)督制和片區(qū)責(zé)任制,全局在編工作人員全部考取執(zhí)法證,按片區(qū)分組開展監(jiān)督檢查工作,同時在組織、時間、人員、車輛等保障上給予了最大的傾斜,確保全市監(jiān)管工作的橫向到邊、縱向到底。
評級高的藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)年度檢查頻次降低,一進(jìn)一步規(guī)范藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)監(jiān)督管理。局對轄區(qū)內(nèi)的藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)實行信用等級管理。評級低的藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)年度檢查頻次增加,信用等級每年根據(jù)檢查情況重新評定,使我局的監(jiān)管工作做到松緊有度,重點(diǎn)突出。為加強(qiáng)“基藥”監(jiān)管,今年,局還對轄區(qū)內(nèi)的藥品生產(chǎn)企業(yè)實行“駐廠監(jiān)督”制度,組織有限人力對涉及基本藥物目錄品種的藥品生產(chǎn)企業(yè)實施派駐監(jiān)督,把握關(guān)鍵環(huán)節(jié),增加監(jiān)督檢查頻次,從源頭上確保基本藥物目錄品種的質(zhì)量。今年組織3個檢查小組對轄區(qū)內(nèi)11個連鎖公司、4個批發(fā)企業(yè)、96個門店開展GSP日常抽查,檢查門店數(shù)占全縣門店總數(shù)的12%檢查面達(dá)100%
根據(jù)市局要求組織3個檢查組對全縣63個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及29個村衛(wèi)生站,二監(jiān)管重點(diǎn)轉(zhuǎn)向農(nóng)村地區(qū)。為確保廣大農(nóng)村群眾用藥用械安全。129個鄉(xiāng)村個體診所進(jìn)行用藥用械安全檢查。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查面達(dá)至100%對村衛(wèi)生站及個體診所檢查面達(dá)到80%
并全面完成完達(dá)山制藥廠生產(chǎn)的注射劑清查和監(jiān)督召回工作,三重點(diǎn)開展專項檢查。認(rèn)真開展了制售假冒人用狂犬病疫苗、興奮劑、假冒萬通筋骨片等6種假藥、物理治療設(shè)備和隱形眼鏡市場、加強(qiáng)宗教場所藥品安全管理、郵政渠道寄遞假劣藥品違法行為、違法廣告藥品、學(xué)校和廠礦醫(yī)務(wù)室用藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制、藥品經(jīng)營企業(yè)GSP執(zhí)行情況等10項專項檢查工作。確保了藥械市場安全。
認(rèn)真研究往年打假治劣工作做法,四突出假劣藥品的查處。嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品、醫(yī)療器械違法犯罪行為。借鑒兄弟單位成功經(jīng)驗,不斷理順工作思路,拓展稽查方式方法,始終保持高壓態(tài)勢,把嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品活動引向深入。對涉假案件的查處堅持假劣藥品、醫(yī)療器械的來源、去向不查清不放過,涉及的單位、責(zé)任人不查清不放過,案件產(chǎn)生的原因不分析透不放過,涉案人員未得到應(yīng)有的懲處不放過,今后防范措施不落實不放過。今年來,一般程序案件結(jié)案率達(dá)91.1%受理舉報12個,處理率達(dá)100%對國家、省質(zhì)量公告的不合格藥品、醫(yī)療器械的查處率達(dá)100%通過法制宣傳學(xué)習(xí)和行政執(zhí)法查處,較好地規(guī)范了藥品、醫(yī)療器械市場秩序,打假治劣工作取得明顯成效。
局認(rèn)真貫徹國務(wù)院《全面推進(jìn)依法行政實施綱要》精神。健全行政決策制度,總之。完善科學(xué)民主決策。凡是重大行政處罰我都堅持集體決策前先由局案審委研究進(jìn)行決策評估。年內(nèi)無行政復(fù)議案件。
三、依法治理工作
公開了辦事程序和監(jiān)督電話,一強(qiáng)化行業(yè)治理。實行政務(wù)公開。并指定專
接受群眾監(jiān)督。人受理。增加了政務(wù)工作的透明度。
全年加強(qiáng)對藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)的日常監(jiān)督,二加強(qiáng)藥品市場的治理工作。今年來,一般程序案件結(jié)案率達(dá)91.1%受理舉報12個,處理率達(dá)100%對國家、省質(zhì)量公告的不合格藥品、醫(yī)療器械的查處率達(dá)100%通過法制宣傳學(xué)習(xí)和行政執(zhí)法查處,較好地規(guī)范了藥品、醫(yī)療器械市場秩序,打假治劣工作取得明顯成效,確保了人民群眾用藥安全。
嚴(yán)格執(zhí)行黨員領(lǐng)導(dǎo)干部個人有關(guān)事項報告的規(guī)定。三對黨員干部嚴(yán)格管理。開好黨的民主生活會。
建立了行政監(jiān)督制度。進(jìn)一步加強(qiáng)機(jī)關(guān)工作人員的監(jiān)督。行政執(zhí)法工作中做到依法行政,四強(qiáng)化行政監(jiān)督。公正執(zhí)法。
五建立了舉報和制度。
毋庸置疑,在大陸各行業(yè)尋變革、求發(fā)展的道路上,代表著優(yōu)質(zhì)、先進(jìn)和國際化的“香港模式”,從來都是首選的借鑒樣本。
當(dāng)然,學(xué)習(xí)并非意味著全盤照搬,而是幫助大陸探尋出更明晰的醫(yī)改路徑。
聯(lián)網(wǎng)信息化
醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)是醫(yī)管局管理下屬41家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要模式。
自2002年在香港全面推行以來,各聯(lián)網(wǎng)已逐漸形成大型醫(yī)院及康復(fù)醫(yī)院及門診一條龍服務(wù)模式,為民眾提供持續(xù)無間斷的醫(yī)療服務(wù)。
據(jù)醫(yī)管局聯(lián)網(wǎng)服務(wù)總監(jiān)張偉麟介紹,一家聯(lián)網(wǎng)通常包括一所綜合實力較強(qiáng)的龍頭醫(yī)院,一所有急診功能的二級醫(yī)院,一家康復(fù)醫(yī)院以及多個普通科門診及??崎T診診所。此外,個別聯(lián)網(wǎng)也設(shè)有特殊的??漆t(yī)院,如精神??漆t(yī)院。
“聯(lián)網(wǎng)內(nèi)醫(yī)療資源整合的關(guān)鍵,是準(zhǔn)確定位?!睆垈虢忉?,“首先以人為本,根據(jù)該區(qū)服務(wù)的居民情況,制定提供的服務(wù)項目。例如,較大的區(qū)域可能有兩家二級醫(yī)院,患者需求較小的、診療情況復(fù)雜的區(qū)域,則要將醫(yī)療資源集中在聯(lián)網(wǎng)中的某一間醫(yī)院。”
與此同時,每間醫(yī)院還要實現(xiàn)特色發(fā)展,如發(fā)展日間手術(shù)中心、縮短輪候時間,其他社區(qū)的居民也可以到該中心進(jìn)行手術(shù);康復(fù)醫(yī)學(xué)也將是未來發(fā)展重點(diǎn),包括心肺功能康復(fù)、骨科康復(fù)、神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)及小兒康復(fù)等。
醫(yī)院的專科發(fā)展仍然遵循非競爭的特性,以配合整個香港及聯(lián)網(wǎng)的需求,提高資源分配的有效性。
在張偉麟看來,隨著醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)的逐步完善,醫(yī)管局下一步的工作重點(diǎn)在于構(gòu)建電子信息平臺以及患者引導(dǎo)。
他以不同層面醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者轉(zhuǎn)診為例,指出轉(zhuǎn)診需要整個聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及診所在同一架構(gòu)、同一機(jī)制的前提下,加強(qiáng)團(tuán)隊間合作,提供整體。
“例如患者出院,醫(yī)生會給他制定一整套出院計劃;隨著病情的好轉(zhuǎn),患者可能會回到專科門診或普通科門診,醫(yī)生則要按照患者的病情調(diào)整醫(yī)療計劃;當(dāng)患者進(jìn)入慢病護(hù)理階段,轉(zhuǎn)回社區(qū)醫(yī)療,再由社區(qū)團(tuán)隊為其提供后續(xù)服務(wù)。”張偉麟詳細(xì)解釋。
醫(yī)管局的電子信息系統(tǒng)正是基于這樣的運(yùn)營體系構(gòu)建。患者在大型醫(yī)院、??漆t(yī)院、社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診和檢查,都要通過統(tǒng)一的電子病歷來整合,其中還包括患者的用藥情況、檢查結(jié)果、是否按醫(yī)囑執(zhí)行等各方面的信息。
統(tǒng)一信息化平臺的建立,意味著每個層面的醫(yī)務(wù)人員都可以查看這些信息。每隔5分鐘,各臨床醫(yī)療信息數(shù)據(jù)都會被綜合傳輸?shù)结t(yī)管局電子病歷系統(tǒng)內(nèi)。該系統(tǒng)存儲了醫(yī)管局接診過所有患者的終身病歷,以供醫(yī)管局內(nèi)部各醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享。
醫(yī)管局信息化系統(tǒng)應(yīng)用的成功關(guān)鍵,首先在于系統(tǒng)開發(fā)以醫(yī)生為主導(dǎo)。臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生熟知患者需求,他們直接參與到信息系統(tǒng)的設(shè)計、建立、應(yīng)用測試、管理等各階段的工作中。
其次,信息化系統(tǒng)的建設(shè)以整個體系為出發(fā)點(diǎn),節(jié)省了重復(fù)開發(fā)的成本,并確保全機(jī)構(gòu)從上到下采取統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
除了構(gòu)建醫(yī)管局內(nèi)部的電子信息系統(tǒng),醫(yī)管局也已推動信息資源上的公私營醫(yī)療合作計劃――醫(yī)療病歷互聯(lián)計劃。
目前已有10萬名以上的患者及1500名私人醫(yī)生參與該計劃,最終實現(xiàn)患者電子病歷信息在公私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的互通。
電子信息化的益處是顯而易見的。例如,電子信息系統(tǒng)的一部分――藥劑系統(tǒng)內(nèi)包括了藥物敏感和藥物交互作用檢查功能。當(dāng)醫(yī)生輸入用藥指令時,若電子病歷顯示該患者有藥物過敏史,系統(tǒng)將啟動警示功能。
2 0 0 9年,該藥劑系統(tǒng)共發(fā)出69000次藥物敏感警示,大大提升了用藥安全。
盡管醫(yī)管局的信息化系統(tǒng)已位于全球前列,但隨著新技術(shù)的一日千里、患者增多對信息化服務(wù)需求的加大、數(shù)據(jù)安全及隱私保障等新挑戰(zhàn)不斷涌現(xiàn),信息化建設(shè)仍為醫(yī)管局未來的發(fā)展重點(diǎn)。
在2012~2013年度至2016~2017年度期間,醫(yī)管局還將制定新的項目計劃,申請更多的預(yù)算撥款以及增加人手。
張偉麟總結(jié):“今后的醫(yī)療挑戰(zhàn)在于基層醫(yī)療,尤其是在慢病、老年疾病的管理上。香港未來將以社區(qū)醫(yī)療為發(fā)展重點(diǎn),患者是流動的,我們要為其提供一整套服務(wù)。因此,基層醫(yī)療不是孤立的,需要多專業(yè)、多團(tuán)隊的合作平臺,包括醫(yī)、護(hù)、營養(yǎng)、心理、康復(fù)等學(xué)科的交叉,推動家庭醫(yī)學(xué)??频陌l(fā)展?!?/p>
評審標(biāo)準(zhǔn)化
作為一名執(zhí)掌6萬員工、41家醫(yī)院的總負(fù)責(zé)人,醫(yī)管局行政總裁梁柏賢的一項重要工作,就是考核各聯(lián)網(wǎng)的項目指標(biāo)完成情況。
如果某個聯(lián)網(wǎng)的某項服務(wù)沒有達(dá)標(biāo),相應(yīng)的撥款就可能被收回,或者分配給其他聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
梁柏賢舉例說:“例如某聯(lián)網(wǎng)申請500個關(guān)節(jié)置換手術(shù)指標(biāo),但到年中并未完成250個指標(biāo),那么該聯(lián)網(wǎng)在下半年就要加快手術(shù)頻率,或者將這些指標(biāo)轉(zhuǎn)給其他醫(yī)院。”
談到聯(lián)網(wǎng)績效評估,張偉麟介紹,醫(yī)管局用“關(guān)鍵表現(xiàn)指標(biāo)”(KPI)作為衡量的工具?!拔覀冎饕每闪炕臄?shù)據(jù)監(jiān)控重要的服務(wù)環(huán)節(jié),如臨床服務(wù)、財務(wù)運(yùn)用以及人力資源應(yīng)用。每個數(shù)據(jù)的定義不同,反映不同的問題,包括醫(yī)院服務(wù)量、服務(wù)輪候時間、資源應(yīng)用效率及患者的臨床指標(biāo)控制等。整體共有80~90項KPI,明年希望減至40個左右?!?/p>
在梁柏賢看來,考評一家醫(yī)院有多種KPI,如醫(yī)院的質(zhì)量、安全、環(huán)境、食物、投訴處理都是考核的重要內(nèi)容。
其中,一部分以數(shù)量指標(biāo)體現(xiàn),如輪候時間、財物指標(biāo)、人數(shù)指標(biāo)等;另一部分則以質(zhì)量指標(biāo)體現(xiàn),比如臨床審查、某些手術(shù)技術(shù)管理、大型手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率等。
醫(yī)院認(rèn)證系統(tǒng)亦是未來發(fā)展重點(diǎn)之一。醫(yī)管局正在籌建同時適用于公私營醫(yī)院的醫(yī)院認(rèn)證系統(tǒng),與國際接軌也是重要考量。從長遠(yuǎn)來說,醫(yī)管局需要建立香港專屬的認(rèn)證系統(tǒng)。
香港目前采用澳洲醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)委員會(ACHS)推行的醫(yī)院評審及質(zhì)素改進(jìn)計劃4標(biāo)準(zhǔn)(EQuIP)。該標(biāo)準(zhǔn)在國際范圍內(nèi)已被廣泛認(rèn)可并采用,旨在協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生服務(wù)業(yè)改善患者的護(hù)理和服務(wù),總共為期4年。自2009年5月醫(yī)管局推行“醫(yī)院認(rèn)證先導(dǎo)計劃”起,目前已有5家公立醫(yī)院及5家私立醫(yī)院通過,未來5年內(nèi)還有15家醫(yī)院要通過評審。與國際評審制度接軌意味著評審將更客觀,更有國際公信力。到2011年11月為止,該計劃已培訓(xùn)及委任了33位澳洲醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)委員會(香港)評審員。
之所以選擇澳洲標(biāo)準(zhǔn)而非JCI評審標(biāo)準(zhǔn),梁柏賢解釋說,澳洲的標(biāo)準(zhǔn)允許香港本地人做評審員。這就讓醫(yī)管局有機(jī)會培訓(xùn)自己的評審員,提高國際視野,促進(jìn)醫(yī)管局的管理水平,另外也會減少一些費(fèi)用。
對于體系中具體的KPI選擇,張偉麟認(rèn)為有三點(diǎn)原則:首先,定義清晰,內(nèi)涵一致;其次,KPI只是一個數(shù)字,系統(tǒng)重在了解數(shù)字背后的影響因素,影響越小越好,要盡可能直接地反映監(jiān)控目標(biāo);第三,借助電子信息系統(tǒng)橫向比較數(shù)據(jù)。
縣位于河北省西北部,鄰近京津,靠近內(nèi)蒙,毗鄰大同,總面積1849平方公里,全縣轄5鎮(zhèn)9鄉(xiāng),301個行政村,總?cè)丝?7.5萬,其中已婚育齡婦女49637人。近年來,深入貫徹中央《決定》,以“穩(wěn)定低生育水平”為中心,加大計劃生育行政執(zhí)法力度,全縣人口和計劃生育整體水平有了明顯提高,受到了省、市人口計生部門領(lǐng)導(dǎo)的一致好評,被評為“落實計生獎勵政策先進(jìn)縣”。我們的主要做法是:
一、加大行政執(zhí)法宣傳力度
近年來,我們始終把計劃生育宣傳工作放在突出位置,每年都在“法制宣傳日”前后,開展聲勢浩大的人口和計劃生育法律法規(guī)宣傳活動。一是利用《之聲》、《電視臺》、《廣播電臺》等新聞媒體宣傳計劃生育法律法規(guī),從思想上促進(jìn)廣大育齡群眾生育觀念的轉(zhuǎn)變,促進(jìn)科學(xué)、文明、進(jìn)步的婚育觀念;二是投資3萬多元,在縣城主要街道制作高標(biāo)準(zhǔn)的大型人口與計劃生育公益廣告牌,在14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)公路兩側(cè)建人口和計劃生育永久性標(biāo)語28塊,在各個行政村書寫3——5條人口和計劃生育標(biāo)語;三是每年印制計劃生育傳單,進(jìn)村入戶發(fā)放到廣大育齡群眾手中;四是鄉(xiāng)、村兩級利用廣播、板報、政務(wù)公開欄、元旦春節(jié)文藝演出等多種形式進(jìn)行人口和計劃生育法律法規(guī)宣傳。通過宣傳,使人口和計劃生育法律法規(guī)家喻戶曉、人人皆知,進(jìn)一步提高了廣大育齡群眾實行計劃生育的自覺性。
二、加強(qiáng)計劃生育行政執(zhí)法隊伍建設(shè)
首先,縣法制辦每年定期舉辦領(lǐng)導(dǎo)干部、計劃生育行政執(zhí)法人員知識講座、培訓(xùn)班,并進(jìn)行嚴(yán)格的考試,凡考試合格的,發(fā)給《行政執(zhí)法證》,不合格的再進(jìn)行一次補(bǔ)考,對補(bǔ)考不合格的,調(diào)離行政執(zhí)法崗位,真正做到了持證上崗。其次,為了提高行政執(zhí)法人員的業(yè)務(wù)水平,鼓勵行政執(zhí)法人員參加學(xué)歷培訓(xùn)教育,以來,縣計生局為參加中央黨校??啤⒈究瓢嗪诮逃?0名學(xué)員補(bǔ)助了學(xué)費(fèi)10000元,到底,縣、鄉(xiāng)兩級的行政執(zhí)法人員的學(xué)歷都達(dá)到了上級要求的標(biāo)準(zhǔn),全縣共有計劃生育行政執(zhí)法人員45人,其中:大本11人,大專16人,中專18人。第三,在計劃生育系統(tǒng)內(nèi)狠抓了行風(fēng)建設(shè),教育行政執(zhí)法人員愛崗敬業(yè),使他們真正成為文明執(zhí)法的標(biāo)兵、計劃生育行政執(zhí)法的業(yè)務(wù)尖子,成為愛民、為民服務(wù)的公仆。
三、部門聯(lián)動治理性別比偏高
首先成立了由主管縣長任組長,計生、公安、衛(wèi)生、藥監(jiān)等相關(guān)部門參加的綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組。其次,縣委、縣政府制定出臺了《關(guān)于加強(qiáng)人口和計劃生育工作綜合治理的有關(guān)規(guī)定》,進(jìn)一步明確了各有關(guān)部門的工作職責(zé)。第三,制定了五項管理制度:一是實行定期聯(lián)查制度。每季度都組織計生、衛(wèi)生、藥監(jiān)、公安等部門對本縣的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個體診所及經(jīng)銷藥品攤點(diǎn)和企業(yè)進(jìn)行逐一檢查。9月,縣綜合治理聯(lián)合執(zhí)法大隊在化稍營鎮(zhèn)執(zhí)法時,查出了一例非法出售終止妊娠藥物案件,并對其按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行了嚴(yán)肅處理。二是建立資格認(rèn)定制度。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)凡未注冊超聲波診斷專業(yè)的,未經(jīng)衛(wèi)生部門批準(zhǔn),一律不得開展b超檢查業(yè)務(wù)。9月,縣綜合治理聯(lián)合執(zhí)法大隊在執(zhí)法檢查中,查出9家個體診所非法使用b超檢查儀,并當(dāng)場對其進(jìn)行了取締。三是建立登記報告制度。凡有使用b超檢查儀和終止中期以上妊娠資格的技術(shù)服務(wù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu),都落實了b超機(jī)管理使用的“雙鎖雙人雙簽字”制度,并對檢查項目和手術(shù)情況進(jìn)行登記,按季向上級行政主管部門報告情況。四是建立審批制度。要求有終止中期以上妊娠資格的醫(yī)療單位,對終止中期以上妊娠手術(shù)的孕婦,必須經(jīng) 過縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))計劃生育行政主管部門的審批同意后,方可為其實施手術(shù)。五是建立舉報制度。在全縣開展了治理性別比升高、打擊“三非”案件的有獎舉報活動,在縣、鄉(xiāng)設(shè)立了舉報箱,開通了舉報電話。六是規(guī)范、健全了“三級兩全包保責(zé)任制”,充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)、村三級計生網(wǎng)絡(luò)的作用,廣泛開展宣傳教育、依法管理、入戶走訪、定期孕檢、幫扶救助等一系列服務(wù)活動,確保包保對象不發(fā)生非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和未經(jīng)批準(zhǔn)的終止妊娠手術(shù)。通過一系列制度的制定和落實,有效地遏制了出生人口性別比升高的勢頭。以來,我縣的出生性別比基本上在正常值范圍之內(nèi)。
四、加大社會撫養(yǎng)費(fèi)征收和計劃生育行政處罰力度
《條例》頒布實施以來,我們建立健全了行政復(fù)議、行政應(yīng)訴、監(jiān)督機(jī)制,群眾復(fù)議和上訪渠道暢通,沒有發(fā)生妨礙群眾行使權(quán)利、侵犯群眾人身權(quán)財產(chǎn)權(quán)的行為;也沒有發(fā)生亂收押金、非法拘禁、毆打侮辱群眾的嚴(yán)重違法侵權(quán)現(xiàn)象。根據(jù)《社會撫養(yǎng)費(fèi)征收管理辦法》、《條例》規(guī)定的權(quán)限和程序,把社會撫養(yǎng)費(fèi)征收行政處罰全權(quán)委托各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府,實行一年委托一次。鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政執(zhí)法人員嚴(yán)格按照法律法規(guī)規(guī)定的程序進(jìn)行征費(fèi)和行政處罰,對難執(zhí)行的案件申請人民法院進(jìn)行強(qiáng)制執(zhí)行,僅今年上半年就征收社會撫養(yǎng)費(fèi)32.75萬元,有效地遏制了政策外生育,取得了較好效果。
五、加強(qiáng)再生育審批管理
我們狠抓了再生育審批管理工作。首先,嚴(yán)把村級生育申報第一“關(guān)口”,在全縣實行了首辦責(zé)任制。對基礎(chǔ)證明材料不實或弄虛作假的,本著誰首辦誰負(fù)責(zé)的原則,加大對村級主管人員的責(zé)任追究。第二,建立了再生育審批工作責(zé)任制。把生育審批工作每個環(huán)節(jié)落實到人,分清職責(zé)。第三,實行了病殘兒、傷殘成人醫(yī)學(xué)鑒定審查、鑒定責(zé)任制。對申報病殘兒、傷殘成人要求再生育的對象,縣、鄉(xiāng)兩級計生政策法規(guī)人員通過采用進(jìn)村入戶,走訪知情人員、召開座談會等形式對其所患疾病進(jìn)行社會調(diào)查,對符合條件的,報縣病殘兒、傷殘成人醫(yī)學(xué)鑒定小組進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定,合格的再報市病殘兒、傷殘成人醫(yī)學(xué)鑒定小組進(jìn)行鑒定。第四,再生育審批情況實行審批前、審批后兩次公開。審批前,再生育申請人雙方所在單位對申請人的婚育狀況和申請理由張榜公布10天,經(jīng)確認(rèn)無異議后,再上報到鄉(xiāng)計生辦進(jìn)行審批。審批后,符合再生育條件申請生育人員名單、持證人員名單要在縣、鄉(xiāng)、村三級政務(wù)公開欄中進(jìn)行定期公開。第五,縣、鄉(xiāng)兩級分年度建立生育審批檔案。生育審批檔案由專人管理,定期整理,妥善保存。對因主觀故意、失職等原因造成檔案丟失,追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。第六,建立了再生育審批統(tǒng)計分析制度。每年對再生育審批情況進(jìn)行一次統(tǒng)計、匯總,并對掌握的情況進(jìn)行分析、研究,查找問題,總結(jié)經(jīng)驗,為做好下年度再生育審批工作創(chuàng)造條件。
六、健全完善工作長效機(jī)制,促進(jìn)社會穩(wěn)定
自今年以來,在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和指導(dǎo)下,在同事的支持和幫助下,本人努力學(xué)習(xí)、熟悉、開展各項執(zhí)法工作,履行自身職責(zé),保證了醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作的平穩(wěn)開展。現(xiàn)將本年度工作情況匯報如下。
一、積極學(xué)習(xí),充實自身執(zhí)法理論水平。為保證能夠具備相應(yīng)的執(zhí)法能力,以便有效投入到執(zhí)法工作中,發(fā)揮自身作用,在業(yè)余時間、工作間隙及辦理執(zhí)法案件過程中,積極學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī),自覺加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí),通過學(xué)習(xí)行政執(zhí)法工作目標(biāo)、職責(zé)、執(zhí)法程序等,加深對本職工作的理解。
二、認(rèn)真執(zhí)法,堅持知行合一強(qiáng)業(yè)務(wù)。
作為一名普通干部,我能完全服從領(lǐng)導(dǎo)的工作安排,工作中碰到的問題,工作思路等都能主動向領(lǐng)導(dǎo)匯報和請示,根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)的安排,分清工作輕重緩急,抓好重點(diǎn),保證高效有質(zhì)量地完成每一項工作。具體完成了以下幾個方面的工作:
一是認(rèn)真抓好日常監(jiān)督檢查工作,在現(xiàn)場檢查過程中,積極履行崗位職責(zé),加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)藥品、化妝品的監(jiān)管,積極開展對藥品使用單位、化妝品的專項整治,進(jìn)一步強(qiáng)化了轄區(qū)內(nèi)對藥品、化妝品的市場監(jiān)管。在執(zhí)法過程中能堅持原則、依法行政,查處了一批違法違規(guī)行為。
二是做好協(xié)查、舉報投訴登記等文件整理工作。將藥品和化妝品的舉報投訴、協(xié)查檔案分門別類,制作四類文件夾及登記表格,詳細(xì)記錄投訴舉報的被舉報單位、被舉報產(chǎn)品、協(xié)查函的來函單位、協(xié)查的產(chǎn)品等信息,以及舉報投訴協(xié)查函的收件日期、辦理完畢日期等,以便科室日后的統(tǒng)計及查閱;同時接收并整理藥化流通處有關(guān)不合格藥品控制和查處的發(fā)函以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月上報的麻醉藥品、精神藥品使用單位月報表等。
三是及時完成藥品不良反應(yīng)評價工作。定期登陸國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng),及時評價轄區(qū)藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報的各種類型藥品不良反應(yīng)報告,截止到今年10月,共評價藥品不良反應(yīng)報告212例;為配合天津市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心開展藥品不良反應(yīng)報告整體質(zhì)量評估工作,加強(qiáng)監(jiān)測系統(tǒng)基層用戶信息完善和管理,本人于10月底將2004年至今所有在藥品不良反應(yīng)系統(tǒng)注冊的藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息進(jìn)行核對更改,通過逐一打電話向基層用戶單位一一核對各基層用戶名稱、負(fù)責(zé)人及聯(lián)系方式。
四是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案。在科長的要求下,利用今年食品藥品安全大檢查專項行動要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報藥品自查表的便利,要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時上交《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、執(zhí)業(yè)藥師證、執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、鄉(xiāng)醫(yī)證等相關(guān)資質(zhì)證明材料復(fù)印件,將所有上交材料分類整理,建立了251家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的詳細(xì)檔案,占轄區(qū)總醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)的86%,為今后日常監(jiān)督管理打下了良好基礎(chǔ)。
五是及時錄入執(zhí)法檢查信息。本人負(fù)責(zé)所有藥品使用單位、化妝品生產(chǎn)企業(yè)、化妝品經(jīng)營企業(yè)的執(zhí)法信息以及部分案件信息錄入,在每次執(zhí)法檢查工作回來后,及時將當(dāng)日的執(zhí)法檢查記錄拍照、上傳、錄入到天津市行政執(zhí)法監(jiān)督平臺,截至目前共錄入執(zhí)法信息達(dá)160余份,錄入執(zhí)法案件5件。
六是仔細(xì)做好案件承辦工作。今年來,在領(lǐng)導(dǎo)的悉心指導(dǎo)下,已經(jīng)可以熟練掌握案件辦理程序及案件文書書寫工作,共承辦案件5件,起草6起案件的所有相關(guān)文書。
七是及時通報不合格藥品。在接受到藥化流通處關(guān)于對抽驗不合格藥品進(jìn)行控制和查處的函之后,通過短信平臺及時通知轄區(qū)內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對不合格藥品封存下架或停止使用。截至目前,共接收函件12份,均已及時通知到轄區(qū)各單位,累計發(fā)送短信16000余條。
三、創(chuàng)新工作形式,多方位加大監(jiān)管力度。
一、就業(yè)再就業(yè)基本情況
(一)就業(yè)再就業(yè)目標(biāo)任務(wù)完成情況
截止XX年12月通過各種途經(jīng)實現(xiàn)就業(yè)和再就業(yè)人數(shù)1870人,完成某計劃的102.63%,其中下崗失業(yè)人員632人,完成某計劃的105.51%。城鎮(zhèn)城登記失業(yè)率控制在1.42%。
(二)再就業(yè)政策落實情況
各級黨委把就業(yè)再就業(yè)工作擺到更加突出的位置,高度重視,各部門密切配合,積極落實各項就業(yè)再就業(yè)扶持政策,抓落實、抓難點(diǎn),解決實際問題。截止XX年12月,全市吸納下崗失業(yè)人員的國有單位和個體經(jīng)濟(jì)共計50個,其中:農(nóng)牧某8個,市直企業(yè)15個,市直機(jī)關(guān)事業(yè)單位20個,個體私營經(jīng)濟(jì)7個。與上年同期相比增加了11個單位。全年享受社會保險補(bǔ)貼政策人數(shù)1512人,其中:農(nóng)牧某700人,市直企業(yè)492人,市直機(jī)關(guān)事業(yè)單位155人,個體私營經(jīng)濟(jì)38人,“4050”人員自謀職業(yè)補(bǔ)貼人數(shù)127人。享受公益性崗位補(bǔ)貼政策人數(shù)1225人,其中:農(nóng)牧某700人,市直企業(yè)335人,市直機(jī)關(guān)事業(yè)單位155人,個體私營經(jīng)濟(jì)35人。從事個體經(jīng)營或自主創(chuàng)業(yè)享受小額擔(dān)保貸款政策累計實有人數(shù)29人,累計發(fā)放貸款金額37.4萬元,其中:享受政策性貼息的人數(shù)19人,貸款額24.4萬元。已按期償還貸款人數(shù)12人,應(yīng)還款金額18.9萬元,其中:逾期未還金額1萬元,小額擔(dān)保貸款回收率達(dá)99%。貼息工作已和市財務(wù)局、擔(dān)保機(jī)構(gòu)、銀行協(xié)調(diào),正在抓緊實施。XX年應(yīng)撥付再就業(yè)補(bǔ)助資金933.59萬元,其中社會保險補(bǔ)貼金額347.12萬元,崗位補(bǔ)貼577.08萬元,再就業(yè)培訓(xùn)和介紹補(bǔ)貼9.39萬元。
二、醫(yī)療保險工作
(一)基本醫(yī)療保險基金運(yùn)行情況
全年應(yīng)征基本醫(yī)療保險費(fèi)2612.04萬元,截止10月底,我市各農(nóng)牧某、工交建商及駐市單位職工基本醫(yī)療保險參保單位110個,參保人員40378人,統(tǒng)籌基金收入2276.44萬元,統(tǒng)籌基金支出2406.67萬元,基金運(yùn)行正常。
(二)醫(yī)療服務(wù)管理情況
1、嚴(yán)格規(guī)范基金支出。嚴(yán)格按照職工基本醫(yī)療保險《藥品目錄》、《診療項目目錄》及《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目》的規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)協(xié)議審核醫(yī)療費(fèi)用,費(fèi)用審核率達(dá)到100%,費(fèi)用支付率達(dá)到100%,確保醫(yī)療保險基金的安全支付。
2、完善了醫(yī)療保險費(fèi)用結(jié)算管理辦法。根據(jù)我市前幾年基本醫(yī)療保險工作實踐, XX年度按照“以收定支、收支平衡”的原則,結(jié)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同級別以及所承擔(dān)的基本醫(yī)療保險服務(wù)項目,制定了“總額控制、定額結(jié)算、超支自負(fù)、結(jié)余分成”的費(fèi)用結(jié)算管理辦法,提高了醫(yī)院的自我管理意識,有效控制了醫(yī)療費(fèi)用的過快增長,確保了醫(yī)療保險基金的合理使用。
3、建立了醫(yī)療保險基金監(jiān)督舉報獎勵制度,發(fā)動社會力量,共同參與醫(yī)療保險基金的監(jiān)督管理,對于舉報違規(guī)現(xiàn)象經(jīng)核實的,對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處以違規(guī)金額3倍的罰款,并在報紙、電視等新聞媒體上曝光,對舉報人給予違規(guī)金額60%的獎勵。
4、兩定協(xié)議管理情況。XX年全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 13家,簽定協(xié)議13 家,簽定率100%。為加強(qiáng)和完善協(xié)議管理,XX年細(xì)化了協(xié)議內(nèi)容,量化了控制指標(biāo),加強(qiáng)了監(jiān)督檢查,督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格履行協(xié)議,對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重違規(guī)行為給予警告、限期整改直至取消定點(diǎn)資格等處罰。
5、對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督考核。以“兩定協(xié)議”為重點(diǎn)的醫(yī)療服務(wù)管理,是今年醫(yī)保工作的重點(diǎn)。我們突出“協(xié)議管理”和“年終考核”兩個重點(diǎn),在工作中嚴(yán)格執(zhí)行定點(diǎn)協(xié)議管理,結(jié)合醫(yī)保運(yùn)行情況,修改完善了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,細(xì)化內(nèi)容,量化指標(biāo),明確處罰措施,實行了定期檢查與不定期抽查相結(jié)合,明查與暗訪相結(jié)合的方法,嚴(yán)格按政策規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)協(xié)議對“兩定”機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期考核。
6、切實加強(qiáng)對特殊慢性病的監(jiān)督管理。XX年7月我市完善了慢性病就醫(yī)管理辦法,取消了統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)藥店及診所銷售慢性病藥品的資格,有效降低了當(dāng)年慢性病費(fèi)用支出。在本年度慢性病申報、鑒定工作中,我市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格入口,保證了符合條件的慢性病患者都能享受到這一優(yōu)惠政策,審查通過慢性病申請人員1700余人。
三、工傷保險工作
(一)、工傷認(rèn)定工作
今年某市工傷認(rèn)定工作呈現(xiàn)出兩大態(tài)勢。一是在勞動保障行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及各單位、相關(guān)部門的共同努力下,發(fā)生工傷的總體數(shù)量得到有效遏制。截至目前共完成工傷認(rèn)定69件(其中工亡10件,不予認(rèn)定2件),比去年同期減少30件,同比下降30%。下降的主要原因:勞動保障行政部門、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加大對工傷保險的有關(guān)政策的宣傳力度,取得很好的效果。利用有利時機(jī)在公共場所大張旗鼓地宣傳《工傷保險條例》,發(fā)放有關(guān)工傷等政策的宣傳資料。在《新疆某報》、某電視臺等新聞媒體刊播有關(guān)工傷保險案例及相關(guān)政策。各單位也采取各種有力措施,盡可能地杜絕或減少工傷案件的發(fā)生。二是在礦山企業(yè),死亡事故發(fā)生比去年增幅較大,超過某下達(dá)的指標(biāo)。主要原因:煤炭企業(yè)的安全機(jī)制運(yùn)行過程中存在一些漏洞,有的職工長期違章作業(yè),最終釀成慘劇。
(二)、工傷保險基金運(yùn)行情況
XX年應(yīng)征工傷保險基金180.75萬元,截至10月末共征繳工傷保險基金139.5 萬元,完成全年計劃的77%。享受工傷待遇136人次,工傷保險基金支出113.97萬元,當(dāng)期結(jié)余25.53萬元,基金運(yùn)行情況良好,略有節(jié)余,支撐能力較強(qiáng)。
四、生育保險工作
(一)我市生育保險統(tǒng)籌運(yùn)行情況
某市生育保險統(tǒng)籌自XX年10月1日開始實施,并制定了《某市企業(yè)職工生育保險社會統(tǒng)籌實施辦法》。XX年應(yīng)征繳生育保險費(fèi)42萬元,截止10月底,全市參加生育保險單位54個,參保人數(shù)17991人;已征繳了27余萬元,支出41萬元。共有1380人享受了生育保險待遇。
生育保險基金直接來源于企業(yè),用之于每一位參保人員,根據(jù)1994年原勞動部頒布的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》及《某市企業(yè)職工生育保險社會統(tǒng)籌實施辦法》(市發(fā)[XX]36號)的規(guī)定,由企業(yè)按照職工工資總額的一定比例繳納生育保險費(fèi),建立生育保險基金。從XX年10月我市《企業(yè)職工生育保險統(tǒng)籌實施辦法》出臺以后,運(yùn)行良好,生育保險統(tǒng)籌基金略有節(jié)余。依據(jù)“以支定收,收支基本平衡,略有節(jié)余”的原則,適時調(diào)整了生育保險的費(fèi)率,將8
%的費(fèi)率調(diào)整為5%。
(二)、加強(qiáng)與部門間的溝通。XX年某勞動和社會保障局及某計生委分別下發(fā)了《關(guān)于解決某職工計劃生育手術(shù)費(fèi)用問題的通知》(兵勞社發(fā)[XX]39號)及《關(guān)于向?qū)嵭杏媱澤挠g夫妻免費(fèi)提供避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)的通知》(兵計生委發(fā)[XX]39號)文,根據(jù)文件精神,為確保計劃生育的育齡夫妻能免費(fèi)獲得避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù),我局多次與市計生委進(jìn)行協(xié)商、溝通。對在具體操作過程中出現(xiàn)的問題,如:本年度新上崗的職工,繳費(fèi)不到一年的能否享受免費(fèi)服務(wù)及環(huán)情檢測等問題達(dá)成了一致性的意見。對原規(guī)定中沒有支付取出“皮下埋植術(shù)”的費(fèi)用及參保男職工其配偶(指未從業(yè))符合計劃生育規(guī)定,采取節(jié)育措施按《關(guān)于向?qū)嵭杏媱澤挠g夫妻免費(fèi)提供避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)的通知》(兵計生委發(fā)[XX]39號)第四項結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的50%支付等問題反復(fù)探討,為工作更好的開展,及時向上級主管部門請示,得到了上級部門在業(yè)務(wù)上的支持。
五、勞動保障監(jiān)察工作
我市勞動保障監(jiān)察工作以維護(hù)勞動者合法權(quán)益為宗旨,以規(guī)范勞動力市場秩序、查處各類違反勞動法案件為突破口,積極工作,奮發(fā)進(jìn)取,經(jīng)過全體勞動保障監(jiān)察人員的共同努力,較好地完成了全年的工作任務(wù)。
(一)認(rèn)真組織開展勞動用工情況專項檢查。XX年5月15日至6月10日,某市勞動保障監(jiān)察支隊在全市范圍內(nèi)開展以勞動用工情況為主要內(nèi)容的專項檢查。以建筑單位、私營企業(yè)、個體工商戶等非公有制用人單位為重點(diǎn),以勞動合同簽訂、工資支付、工時休假以及女職工和未成年工特殊勞動保護(hù),用人單位遵守國家各項勞動保障法律法規(guī)規(guī)章等情況為主要內(nèi)容。共對全市26個用人單位進(jìn)行了全面檢查,送達(dá)《勞動保障監(jiān)察詢問通知書》25份,通過檢查對違反《勞動法》、《勞動保障監(jiān)察條例》事實確鑿的7個用人單位送達(dá)了《勞動保障監(jiān)察責(zé)令改正決定書》,補(bǔ)簽勞動合同175份,糾正了個體工商戶收取勞動者押金的違法行為,涉及金額達(dá)1.6萬余元。在檢查的過程中,加強(qiáng)了勞動政策宣傳,對廣大勞動者免費(fèi)發(fā)放了《農(nóng)民工維權(quán)手冊》,提高勞動者的法律維權(quán)意識,并對自查和抽查中存在的問題提出了相應(yīng)的整改措施,使勞動用工管理工作邁上一個新臺階。
(二)及時查處拖欠農(nóng)民工工資行為,確保農(nóng)民工合法權(quán)益。接待農(nóng)民工上訪是今年勞動監(jiān)察工作的重中之中,本著有案必接,接案必查、查案必果的原則,及時受理各項投訴,XX年共受理有記載的農(nóng)民工工資上訪事件139批,涉及人數(shù)1256人次,其中集體訪56批,1110人,代表訪36批,108人,個人訪47批,涉及農(nóng)民工工資金額198萬元。
(三)在建筑行業(yè)繼續(xù)實行農(nóng)民工工資保證金制度。XX年,市市勞動和社會保障局、建設(shè)局、財務(wù)局聯(lián)合行文,在建筑行業(yè)實行了農(nóng)民工工資保證金制度。經(jīng)過一年的運(yùn)行,效果很好,為從源頭上治理和預(yù)防拖欠農(nóng)民工工資行為,保障農(nóng)民工的合法權(quán)益,維護(hù)社會穩(wěn)定,促進(jìn)建筑市場健康發(fā)展起到了積極的作用。XX年共收取農(nóng)民工工資保證金244.47萬元,目前已退還87.85萬元。
(四)勞動保障監(jiān)察支隊利用高考期間工地停工的時機(jī)舉辦了農(nóng)民工維權(quán)宣傳活動。宣傳活動的主題是改善農(nóng)民工的就業(yè)環(huán)境、維護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益,對用人單位應(yīng)當(dāng)依法與勞動者簽訂勞動合同,建筑業(yè)企業(yè)應(yīng)依法支付農(nóng)民工工資,依法參加社會保險,當(dāng)農(nóng)民工的合法權(quán)益受到侵害時如何維護(hù)自己的權(quán)利,不要到非法職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)求職等內(nèi)容做了詳細(xì)宣傳?,F(xiàn)場發(fā)放農(nóng)民工維權(quán)手冊50余份。
(五)根據(jù)某的部署,監(jiān)察支隊制定了《某市全面推進(jìn)勞動合同制度三年計劃行動實施方案》,從XX年至2008年,用三年時間實現(xiàn)各類企業(yè)與用人單位普遍依法簽訂勞動合同,力爭轄區(qū)各類企業(yè)勞動合同簽訂率達(dá)到97%。
六、“三位一體”中心工作情況
(一)、職業(yè)介紹工作開展情況
1、利用勞動力市場大廳,完善“一站式”服務(wù)內(nèi)容,使“一站式“服務(wù)項目一目了然,充分體現(xiàn)窗口服務(wù),減化了辦事程序,使就業(yè)服務(wù)工作更為方便、快捷,極大的提高了工作效率。中心共免費(fèi)辦理各類求職登記396人,免費(fèi)提供空缺崗位85個,免費(fèi)職業(yè)介紹166人次,免費(fèi)政策咨詢1988人,檔案管理4989份,其中免費(fèi)管理3382份,辦理社會保險接續(xù)350人,辦理檔案轉(zhuǎn)遞142人,辦理個體人員退休52人,并免費(fèi)為55人出具了各類相關(guān)檔案材料證明.為760名參保人員進(jìn)行了醫(yī)療保險繳費(fèi)年限認(rèn)定。
2、加強(qiáng)檔案管理工作。為了保證下崗失業(yè)人員及社會流動人員檔案的安全性、某續(xù)性和真實性,某市職業(yè)介紹服務(wù)中心專門購置了四組密集柜,使檔案管理工作更加規(guī)范。在以往積極為下崗失業(yè)人員、自謀職業(yè)人員辦理檔案的接收、登記和管理的基礎(chǔ)上,今年繼續(xù)為個體參保人員進(jìn)行醫(yī)療保險繳費(fèi)年限認(rèn)定,同時為轉(zhuǎn)移人員進(jìn)行養(yǎng)老保險繳費(fèi)年限的初步認(rèn)定。同時,今年中心根據(jù)市勞動和保障局的要求,使用朗新人力資源管理軟件,將管理的所有檔案都輸入系統(tǒng),更加便于掌握所有個體參保人員的基本信息。
3、某勞動力管理站初步成型,協(xié)理員隊伍建設(shè)已見成效。為發(fā)展某某新型工業(yè)化進(jìn)程的需要,將某就業(yè)服務(wù)體系延伸到某,形成兵市某三級統(tǒng)一規(guī)范、機(jī)制靈活、覆蓋面廣的某勞動力市場體系。今年中心又加強(qiáng)了管理站的制度建設(shè)及協(xié)理員隊伍建設(shè)。先后兩次組織協(xié)理員培訓(xùn)班,進(jìn)行素質(zhì)教育和相關(guān)政策培訓(xùn),極大的提高了協(xié)理員隊伍素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。為了保證勞動力管理站工作的有效性,本著公正、公開、公平的原則,中心制定了相關(guān)勞動力管理站及協(xié)理員考核及獎罰辦法,定期進(jìn)行考核。優(yōu)者留,劣者換。極大的調(diào)動了協(xié)理員工作積極性和工作熱情。保證了我市勞動力市場業(yè)務(wù)人員的整體素質(zhì)。
4、繼續(xù)做好下崗失業(yè)人員的再就業(yè)工作。尤其是“4050”大齡就業(yè)困難群體的再就業(yè)工作。為了了解市直大齡就業(yè)困難群體的基本信息,掌握人員資料,中心派專人去全市各單位摸底調(diào)查,了解情況,通過搜集的信息登記造冊,建立臺帳。同時,積極收集空崗信息,挖掘公益性崗位,多渠道、多途徑的為“4050”人員解決就業(yè)崗位。截止目前,共解決就業(yè)崗位85個,為85名“4050”人員安置了崗位。
5、繼續(xù)做好“五個臺帳”、“四個清”工作?!拔鍌€臺賬”、“四個清”工作,是一項掌握下崗失業(yè)人員動態(tài)變化的長期工作,為了更好的服務(wù)于廣大下崗失業(yè)人員,使下崗失業(yè)人員能及時、充分享受國家有關(guān)優(yōu)惠政策
和待遇,我中心始終堅持建立健全“五個臺帳”“四個清”的登記制度,對每一位下崗失業(yè)人員的失業(yè)原因、家庭狀況、勞動技能、就業(yè)意向及安置去向,均做了詳細(xì)的跟蹤登記,為今后的后續(xù)服務(wù)工作打好基礎(chǔ)。
(二)、XX年度培訓(xùn)工作情況
職工培訓(xùn),是市就業(yè)訓(xùn)練中心自此項工作開展以來常抓不懈的工作。XX年,本中心認(rèn)真貫徹落實某培訓(xùn)工作會議精神,并總結(jié)以往職工培訓(xùn)工作的經(jīng)驗,揚(yáng)長避短,不斷完善,克服了諸多困難,較好地完成了XX年度職工培訓(xùn)工作任務(wù)。
為了提高職工培訓(xùn)的有效性和實用性,XX年我們將職工培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方向進(jìn)行了調(diào)整,重點(diǎn)在圍繞市經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整和本區(qū)勞動力資源需求狀況上做文章,有針對性地開展職工培訓(xùn),為我市經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展培養(yǎng)一支高素質(zhì)的、經(jīng)濟(jì)實用的職工隊伍。
按照市職工培訓(xùn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求,我中心已開展各類培訓(xùn)班7期,其中:養(yǎng)老護(hù)理員初級培訓(xùn)班一期,培訓(xùn)人數(shù)44人,勞動協(xié)理員上崗培訓(xùn)班一期,培訓(xùn)人數(shù)63人,園林花卉工中級培訓(xùn)班一期,培訓(xùn)人數(shù)46人,計算機(jī)培訓(xùn)班兩期,培訓(xùn)人數(shù)112人,商品營業(yè)員初級培訓(xùn)班二期,培訓(xùn)人數(shù)50人,中式烹調(diào)市初級培訓(xùn)班一期,培訓(xùn)人數(shù)23人,總計培訓(xùn)人數(shù)338人。
在做好職工培訓(xùn)的同時,我們根據(jù)市培訓(xùn)工作評定會的要求,承擔(dān)起全市各企業(yè)某職工培訓(xùn)中心的市資培訓(xùn)、教學(xué)指導(dǎo)及培訓(xùn)教材的選定和編寫工作,積極為某提供市資和培訓(xùn)教材。組織相關(guān)人員編寫適應(yīng)我市各某農(nóng)作物種植的職工培訓(xùn)讀本和教材,印發(fā)至某和企業(yè),努力為某和企業(yè)培訓(xùn)職工提供服務(wù)。全年共印發(fā)教材4000余份。為我市農(nóng)業(yè)發(fā)展、農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)的推廣和職工隊伍技能素質(zhì)的提高,奠定了較好的基礎(chǔ)。
一、項目目標(biāo)
(一)總目標(biāo)
政府通過加大投資,結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和國家“降消”項目,建立農(nóng)村孕產(chǎn)婦醫(yī)療保障機(jī)制,逐步實現(xiàn)農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩,有效的降低孕產(chǎn)婦死亡率,提高廣大農(nóng)村婦女兒童健康水平。
(二)支持目標(biāo)
到2012年,以縣為單位:
1、孕產(chǎn)婦住院分娩率≥95%
2、高危孕產(chǎn)婦住院分娩率≥98%
3、產(chǎn)前五次檢查覆蓋率≥90%
二、項目對象
有*縣籍農(nóng)業(yè)戶口、符合國家計劃生育政策、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,在取得助產(chǎn)服務(wù)許可的定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩的孕產(chǎn)婦。
三、項目資金使用的原則和標(biāo)準(zhǔn)
使用原則是保證住院分娩基本費(fèi)用。實行住院分娩順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)單病種限額付費(fèi)包干制,救助標(biāo)準(zhǔn):縣級順產(chǎn)840元(合療補(bǔ)助400元、項目補(bǔ)助290元、降消項目150元);鄉(xiāng)級順產(chǎn)600元(合療補(bǔ)助300元、項目補(bǔ)助200元、降消項目100元);剖宮產(chǎn)2500元(合療補(bǔ)助1000元、項目補(bǔ)助1500元),對于孕產(chǎn)婦合并產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥、發(fā)生危重孕產(chǎn)婦搶救的(產(chǎn)科出血、妊娠高血壓、心臟病、羊水栓塞)由合療按比例予以報銷后,剩余部分由“降消”項目和該項目予以補(bǔ)助,最高補(bǔ)助不超過1500元,未超出者,按實給付。
四、項目內(nèi)容
(一)農(nóng)村孕產(chǎn)婦持免費(fèi)卡住院分娩。
1、為了降低孕期并發(fā)癥的發(fā)生和新生兒缺陷出生率,保證產(chǎn)時安全,所有享受本項目的孕婦在懷孕期間必須在鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療保健部門進(jìn)行產(chǎn)前檢查達(dá)五次以上。然后到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院持有效身份證、戶口簿、合療證、照片,領(lǐng)取免費(fèi)住院分娩卡。
2、孕婦分娩時持合療證、免費(fèi)住院分娩卡,到取得助產(chǎn)服務(wù)許可的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩。
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)
1、本縣產(chǎn)科達(dá)標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(婦幼保健站、縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、云巖中心衛(wèi)生院、丹洲衛(wèi)生院、集義中心衛(wèi)生院)及農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)單位為項目定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
2、在辦理住院分娩卡時,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)負(fù)責(zé)審核、填寫、匯總、上報縣項目辦??h項目辦復(fù)核、登記、蓋章后,再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)回,發(fā)到孕婦手中。
3、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要在門診或住院處設(shè)立醒目公示欄,公布免費(fèi)住院分娩服務(wù)內(nèi)容和就醫(yī)流程。對基本醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的費(fèi)用應(yīng)予補(bǔ)助。超出服務(wù)范圍內(nèi)的費(fèi)用部分要孕婦負(fù)擔(dān),免費(fèi)將項目宣傳材料發(fā)放到每一位孕產(chǎn)婦手中。
4、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)按所制定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行限價分娩,不得將免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容轉(zhuǎn)為產(chǎn)婦自費(fèi)項目,要加強(qiáng)產(chǎn)科管理,提倡自然分娩,控制剖宮產(chǎn)率<20%,產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥及危重孕產(chǎn)婦搶救的比例<10%,如有超出比例由醫(yī)療單位自行負(fù)擔(dān)。嚴(yán)禁將正常產(chǎn)劃為異常產(chǎn),用藥目錄依照合療用藥目錄進(jìn)行,嚴(yán)禁開目錄外藥品。
(三)結(jié)算方式
1、實行報銷直通車制度。順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦出院時,在助產(chǎn)機(jī)構(gòu)填寫相關(guān)信息表后即可出院,合并產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)婦出院時,在助產(chǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算后即可出院。
2、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)收回免費(fèi)住院分娩卡并進(jìn)行登記。填寫“農(nóng)村孕產(chǎn)婦救助三聯(lián)單”,由產(chǎn)婦本人或家屬簽名,并保留一聯(lián),其余二聯(lián)做報帳用,定期持免費(fèi)住院分娩卡和三聯(lián)單到縣項目辦報銷,持合療所需資料到合療報銷。
3、在縣外合療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩后,持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明、病歷復(fù)印件、發(fā)票、一日清單、合療證、免費(fèi)分娩卡分別到縣合療辦審核報銷后再與縣項目辦結(jié)算報銷。
五、項目管理
(一)成立項目領(lǐng)導(dǎo)小組
為加強(qiáng)對項目工作的領(lǐng)導(dǎo),縣政府成立“*縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助項目領(lǐng)導(dǎo)小組”,強(qiáng)永學(xué)副縣長任組長,衛(wèi)生局局長吳大慶、財政局副局長陳鎖山任副組長,監(jiān)察局局長趙文勝、新聞中心主任強(qiáng)社學(xué)、民政局局長馮建平、衛(wèi)生局副局長王占強(qiáng)、婦幼保健站站長苗興春、合療辦副主任楊宜宏為成員。辦公室設(shè)在縣婦幼保健站,婦幼保健站副站長苗莉莉任辦公室主任,具體負(fù)責(zé)項目的實施資金的管理和會計核算;審核報帳資料;監(jiān)督醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量;按季度向省、市項目辦上報資金使用情況。
(二)保障措施
1、經(jīng)費(fèi)保障。為保障項目順利啟動實施,財政局每年足額落實啟動經(jīng)費(fèi)十萬元,將日常工作經(jīng)費(fèi)(計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)經(jīng)費(fèi)、免費(fèi)卡印制費(fèi)、宣傳材料費(fèi)、有關(guān)會議經(jīng)費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、督導(dǎo)檢查費(fèi)等)列入年度財政預(yù)算,充分運(yùn)用現(xiàn)代辦公手段,提高工作效率。
2、嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)。嚴(yán)格執(zhí)行《母嬰保健法》的規(guī)定,對從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的各級醫(yī)療單位和個人實施準(zhǔn)入制度,對從事本項目服務(wù)的醫(yī)療單位要與項目辦層層簽定服務(wù)承諾書,將項目任務(wù)層層分解,落實到人,制定考核細(xì)則,定期督導(dǎo)檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。對有問題不能改進(jìn)的醫(yī)療單位,取消該醫(yī)療單位免費(fèi)住院分娩的服務(wù)資格。
3、加強(qiáng)保健人員隊伍定期培訓(xùn),確保每鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一名婦幼專干,在每村確定一名婦幼保健人員,負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)摸底、篩查、登記、信息上報工作,保證每位符合條件的產(chǎn)婦都能享受免費(fèi)住院分娩。
4、推行住院分娩,取消家庭接生,推行所有孕產(chǎn)婦都能住院分娩,未取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證的醫(yī)療單位以及個體診所不得開展接生服務(wù)。
5、加大管理力度,加強(qiáng)產(chǎn)科服務(wù)能力建設(shè)。衛(wèi)生行政部門要不斷強(qiáng)化助產(chǎn)機(jī)構(gòu)管理,嚴(yán)格貫徹陜西省產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范產(chǎn)科服務(wù),提高助產(chǎn)機(jī)的產(chǎn)科服務(wù)能力,為廣大孕產(chǎn)婦安全住院分娩創(chuàng)造條件。加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦管理,明確各級機(jī)構(gòu)職責(zé):村級協(xié)助掌握孕期動態(tài)基本信息;鄉(xiāng)級要負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦篩查,日常管理,嚴(yán)格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診指征,及時轉(zhuǎn)送難產(chǎn)、高危孕產(chǎn)婦;縣級孕產(chǎn)婦急救中心要做好危重孕產(chǎn)婦診治、搶救工作。提倡自然分娩,減少不必要的剖宮產(chǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得開展難產(chǎn)、高危孕產(chǎn)婦分娩、剖宮產(chǎn)和晚期引產(chǎn)業(yè)務(wù)??h項目辦應(yīng)加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查、督導(dǎo)力度,保證孕婦做到免費(fèi)住院分娩。
6、設(shè)立項目資金專戶,確保每位符合條件的孕產(chǎn)婦及時免費(fèi)住院分娩。為保障資金的有效使用和正常運(yùn)轉(zhuǎn),實行專帳管理,獨(dú)立核算,??顚S茫瑢徍酥С?,做到公開透明及時核撥。不得以任何理由借用或挪用項目資金,對違反財經(jīng)紀(jì)律的要嚴(yán)肅處理。
7、加強(qiáng)宣傳。衛(wèi)生部門要制定項目宣傳計劃,開展“保證母嬰安全、實行免費(fèi)住院分娩”下鄉(xiāng)大行動,充分利用刷寫固定標(biāo)語、廣播、電視、集會、培訓(xùn)發(fā)放宣傳資料等形式,在全縣范圍內(nèi)開展免費(fèi)住院分娩宣傳,使本項惠民措施達(dá)到家喻戶曉,人人皆知。
8、進(jìn)一步加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》的使用和管理。規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》的辦理程序,統(tǒng)一《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理軟件,盡快實現(xiàn)全縣十二個鄉(xiāng)鎮(zhèn)使用網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控,為免費(fèi)住院分娩管理提供基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)。
9、實行陽光管理,在實施項目期間增加透明度,接受社會監(jiān)督,向社會公布限價標(biāo)準(zhǔn),免費(fèi)住院分娩服務(wù)包,定點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)名單。實行定期公示制度,每月公布一次項目補(bǔ)助情況,項目辦設(shè)立舉報專線,接受社會各界人士的監(jiān)督,堅決禁止各種違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。
(三)總結(jié)、評價
1、隨時接受上級業(yè)務(wù)部門的檢查指導(dǎo)。
一、上半年主要工作
(一)年全省藥品監(jiān)督稽查工作會議順利召開
年3月6~7日,全省藥品監(jiān)督稽查工作會議在召開。朱局長出席會議并講話,強(qiáng)調(diào)保持打假治劣高壓態(tài)勢不變,查處大案要案決心不變,省局制定的激勵政策不變。對今年工作,朱局長要求重點(diǎn)抓好七個方面工作。一要盡快明確全年工作目標(biāo),繼續(xù)保持藥品打假治劣的高壓態(tài)勢,鞏固專項整治成果;二要狠抓大案要案查處,對社會危害性大、性質(zhì)惡劣、涉及面廣、涉嫌犯罪的案件,不惜代價、追根溯源、查實查透;三要大力提高稽查工作效能,突出“快”、“準(zhǔn)”、“狠”三個字,完善藥品稽查技術(shù)支撐體系,提高檢驗檢測能力,努力推進(jìn)稽查工作信息化建設(shè);四要進(jìn)一步加大督查工作力度,加強(qiáng)科學(xué)考核,強(qiáng)化督察工作;五要不斷在執(zhí)法理念上創(chuàng)新、在稽查工作制度、手段、方式上創(chuàng)新,在技術(shù)監(jiān)督上創(chuàng)新;六要組織召開好首屆“7+1”藥品監(jiān)督稽查聯(lián)防協(xié)作區(qū)會議,著力打造高效的稽查聯(lián)防協(xié)作平臺,形成藥品打假治劣合力;七要扎實抓好稽查隊伍能力建設(shè),提高稽查隊伍綜合素質(zhì),要加強(qiáng)黨風(fēng)廉政教育,不斷增強(qiáng)拒腐防變的能力。
(二)突出稽查工作重點(diǎn),狠抓大案要案查處
今年上半年,在省局領(lǐng)導(dǎo)的直接統(tǒng)領(lǐng)下,全系統(tǒng)稽查人員通過奮勇拼搏,攻破了一些涉及面廣、影響惡劣、嚴(yán)重侵害人民群眾利益的案件。比較有影響的大案有:
1.年4月,東臺局接到群眾舉報,發(fā)現(xiàn)某批發(fā)市場銷售的“螞蟥眼藥水”為假藥,相關(guān)證照復(fù)印件均系偽造。因案情重大且涉及外省,省局迅速將此案列為督辦案件。鹽城局、東臺局在公安機(jī)關(guān)的協(xié)助下,經(jīng)過20余天的奮戰(zhàn),抓獲涂某為首的制假團(tuán)體4人,搗毀設(shè)在廣西南寧的制假窩點(diǎn),此案涉案金額達(dá)1000余萬元,銷售網(wǎng)點(diǎn)涉及全國22個省(市)、120多個縣(市、區(qū)),涉案人員多達(dá)142人。目前,公安部門已抓獲主要犯罪嫌疑人7名,對涂某的137個下線售假人員的調(diào)查工作正在緊張進(jìn)行之中。
2.年1月,南通局、通州局會同當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān),順線查破高某銷售假藥案,抓獲犯罪嫌疑人18名,查獲假冒人血白蛋白75支,假狂犬疫苗400余支。高某從安徽亳州趙某處購進(jìn)假人血白蛋白,銷往通州、如皋、如東等地,致多名患者產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng),其中3名患者經(jīng)搶救無效死亡;從趙某處購進(jìn)假狂犬疫苗,造成泰興一患者死亡。目前,已有6人被依法逮捕,7人被刑事拘留,此案已被省公安廳列為掛牌督辦案件。
3.年1月,泰興局接群眾舉報,泰興一居民因曾經(jīng)被狗咬傷在某診所注射使用狂犬疫苗后出現(xiàn)嚴(yán)重不適,經(jīng)搶救無效死亡。經(jīng)省藥檢所對被查獲的狂犬疫苗檢驗,鑒定為不含有效成分的假藥。隨即,泰州局在全市范圍內(nèi)開展假狂犬疫苗的拉網(wǎng)式檢查。經(jīng)查,由犯罪嫌疑人高某、申某處流入泰興假狂犬疫苗158人份,已使用108人份,其余50人份被查封。目前,公安機(jī)關(guān)已將申某等5人被刑事拘留,此案正在進(jìn)一步偵查中,并被省公安廳列為督辦案件。
4.年5月,連云港局接群眾舉報,反映市區(qū)有一無證義齒加工窩點(diǎn)非法生產(chǎn)義齒。該局立即出動人員趕到現(xiàn)場,檢查發(fā)現(xiàn)該窩點(diǎn)正在生產(chǎn)、加工定制式義齒。加工點(diǎn)負(fù)責(zé)人曾某無法提供相關(guān)合法證照,稽查人員當(dāng)場查封相關(guān)加工設(shè)備、生產(chǎn)原料、成品和銷售臺賬,并將此案移交公安機(jī)關(guān)。目前,公安機(jī)關(guān)已刑事拘留3人,涉案金額達(dá)50余萬元。
據(jù)不完全統(tǒng)計,今年1月至6月底,全省藥監(jiān)稽查機(jī)構(gòu)出動執(zhí)法人員108361人次,共檢查藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營、醫(yī)療機(jī)構(gòu)39415個,查處案件4042起,案值3371.58萬元,沒收物品貨值631.85萬元,罰沒款4687.21萬元,取締無證經(jīng)營198個,搗毀制假窩點(diǎn)24個,移交司法機(jī)關(guān)查處違法案件14起。
(三)整頓藥品市場秩序,開展基層藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量大檢查行動
為鞏固我省藥械市場整治成果,針對當(dāng)前涉藥、涉械違法犯罪行為的新情況、新動向,配合《江蘇省藥品監(jiān)督管理條例》的頒布實施,我處自年3月15日在全省范圍內(nèi)開展為期半年的基層藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量大檢查行動。大檢查行動以農(nóng)村為重點(diǎn)地區(qū),以藥品、醫(yī)療器械流通和使用(主要包括零售藥店、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、廠礦院校和村衛(wèi)生室、個體診所等)為重點(diǎn)環(huán)節(jié),以嚴(yán)厲打擊制售假劣狂犬疫苗和人血白蛋白藥品、擅自添加藥物活性成分藥品、制售假冒國內(nèi)外知名品牌藥械產(chǎn)品、郵售假藥、偽藥品、虛假廣告藥品、超方式或超范圍經(jīng)營、理療器械產(chǎn)品等8個專項監(jiān)督檢查為重點(diǎn)內(nèi)容。
(四)加強(qiáng)技術(shù)支撐,開展藥品醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督抽驗工作
1.省級藥品醫(yī)療器械抽驗計劃。年3月,我處下達(dá)了年藥品醫(yī)療器械抽驗計劃,全年共安排了20400抽驗批次,其中20%用于三大類40個品種的評價性抽驗。年度我省醫(yī)療器械和藥品包裝材料監(jiān)督抽驗計劃共安排骨科器械包、洗胃機(jī)等64個醫(yī)療器械品種413批次;鋁塑包裝復(fù)合膜袋、安瓿等11個藥品包裝材料品種199批次。有關(guān)抽驗工作目前在有序進(jìn)行中。
2.開展國家藥品醫(yī)療器械抽樣工作。年國家局下達(dá)了阿莫西林片、乙型腦炎減毒活疫苗等35個品種的藥品抽驗任務(wù),目前以完成730批次抽樣任務(wù)。根據(jù)國家醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督抽驗計劃,我省共檢查醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營和使用單位120家,其中醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)101家,經(jīng)營企業(yè)14家,使用單位5家。共抽取樣品94批次。
(五)加強(qiáng)區(qū)域協(xié)作,開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)
為了實現(xiàn)大區(qū)域資源共享、協(xié)同打擊消除監(jiān)管盲點(diǎn),我省提出整合滬蘇浙和蘇魯豫皖兩個藥品稽查聯(lián)防協(xié)作區(qū),并于年4月在揚(yáng)州召開了首屆“71”藥品監(jiān)督稽查聯(lián)防協(xié)作區(qū)會議。會議簽訂了《“71”藥品監(jiān)督稽查聯(lián)防協(xié)作區(qū)協(xié)議》和通過了《“71”藥品監(jiān)督稽查聯(lián)防協(xié)作聯(lián)絡(luò)員制度》,并就建立和完善區(qū)域聯(lián)防協(xié)作機(jī)制、推進(jìn)聯(lián)合打假等問題進(jìn)行了深入研討,并形成如下共識:八省市應(yīng)以“71”聯(lián)防協(xié)作區(qū)成立為新的起點(diǎn),進(jìn)一步拓展協(xié)作領(lǐng)域、豐富協(xié)作內(nèi)涵、完善協(xié)作機(jī)制、提升協(xié)作水平,共同應(yīng)對稽查執(zhí)法和藥品監(jiān)管工作面臨的一系列新挑戰(zhàn),以滿足人民群眾日益增長的對飲食用藥安全新的更高的需求。
年5月12日至19日,我局與省警官學(xué)院聯(lián)合舉辦了全省第五期藥品監(jiān)督稽查人員培訓(xùn)班。朱局長出席開班儀式并作重要講話,一是以飽滿的精神狀態(tài),全身心地投入學(xué)習(xí);二是堅持理論聯(lián)系實際,通過學(xué)習(xí),提高工作本領(lǐng);三是嚴(yán)格遵守培訓(xùn)紀(jì)律,樹立藥品稽查執(zhí)法人員的良好形象,把培訓(xùn)班辦出成效、辦出水平、辦出特色。除了省警官學(xué)院的優(yōu)秀師資,我們也邀請了四位本系統(tǒng)專家從稽查實踐出發(fā),安排針對性強(qiáng)、實用性高的培訓(xùn)內(nèi)容。學(xué)員們普遍反映通過培訓(xùn)進(jìn)一步掌握了藥品監(jiān)管業(yè)務(wù)知識,提高了稽查執(zhí)法能力。
二、年工作安排和打算
年上半年的稽查工作,在局黨組的領(lǐng)導(dǎo)下,雖然取得了一些成績,但是存在一些不足,主要表現(xiàn)在以下幾個方面:一是廣大農(nóng)村、鄰省交界地區(qū)假藥案件時有發(fā)生,沒有得到徹底遏制;二是稽查工作的科技含量有待提高,稽查管理系統(tǒng)使用情況不盡理想;三是部分稽查人員綜合素質(zhì)、執(zhí)法能力需進(jìn)一步加強(qiáng)等??傊〉玫某煽兪秋@著的,但存在的問題也不容忽視,我們有決心在下半年工作中認(rèn)真地加以克服和改進(jìn)。圍繞省局“保持打假治劣高壓態(tài)勢不變,查處大案要案決心不變,省局制定的激勵政策不變”的要求,下半年具體工作安排如下:
(一)繼續(xù)狠抓大案要案的查處工作。抓緊出臺《江蘇省食品藥品監(jiān)督管理局藥品、醫(yī)療器械大案要案申報辦案經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、獎勵辦法》,有力保障大案要案的查處工作。始終保持打假治劣的高壓態(tài)勢,發(fā)揮系統(tǒng)垂管優(yōu)勢,調(diào)動各級稽查以及相關(guān)部門的力量,形成合力攻破一些涉及面廣、危害性大、嚴(yán)重侵害公眾及企業(yè)合法權(quán)益的案件。根據(jù)全省藥械違法案件的潛在特點(diǎn)、發(fā)展趨勢和共性問題,適時組織案件動態(tài)分析會議,以便指導(dǎo)各地稽查辦案。
(二)繼續(xù)做好專項整治和監(jiān)督抽驗工作。根據(jù)全年稽查工作安排和國家局工作部署,今年基層藥品醫(yī)療器械質(zhì)量大檢查活動和藥品和醫(yī)療器械的監(jiān)督抽驗工作,應(yīng)該說取得了一定的進(jìn)展和成績,我們要及時總結(jié)上半年上述工作的特點(diǎn)和存在的問題,積極指導(dǎo)全省繼續(xù)做好各項未盡工作,并組織對全系統(tǒng)藥品抽驗的考核工作。
(三)召開好“打假保名牌”、四方聯(lián)席會議。進(jìn)一步完善打擊假冒藥品、保護(hù)知名品牌藥品工作,堅持標(biāo)本兼治的原則,不斷探索治本之策,在建立打假保品牌長效機(jī)制、快速溝通協(xié)作機(jī)制上下功夫,克服維權(quán)成本高、搗毀制假源頭難的現(xiàn)狀,同時要大力發(fā)揮輿論宣傳的作用,讓老百姓了解、全社會關(guān)注,形成“打假保名牌”的社會合力。要繼續(xù)完善與公檢法等司法部門的聯(lián)席會議制度,召開聯(lián)絡(luò)員會議,著力解決、協(xié)調(diào)各地在查辦涉藥犯罪案件中存在的問題。
(四)要進(jìn)一步加大督查工作力度。對各地稽查工作的督察,既要注重硬性指標(biāo)完成情況,也要注重每一個案件在實體處罰、程序運(yùn)用、自由裁量權(quán)使用等方面是否合法、規(guī)范。在督查形式上,采取統(tǒng)一督查、不定期督查、隨機(jī)抽查和明查暗訪等多種形式;在督點(diǎn)上,要深入到案件尤其是大案要案中。同時,加大全系統(tǒng)稽查管理系統(tǒng)使用情況的考核和通報力度,必要時會同有關(guān)處室加大對稽查執(zhí)法所需信息化工具的投入。