居家勞動總結精選(九篇)

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第1篇：居家勞動總結范文

以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，積極探索養(yǎng)老服務新途徑，打造多方位、多層次的社會保障網(wǎng)絡，形成以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以社會服務組織為載體，為居家養(yǎng)老人員提供以生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉、法律援助、文化娛樂為主要內容，就近便捷的居家養(yǎng)老服務，讓老人平安養(yǎng)老、健康養(yǎng)老、幸福養(yǎng)老，為構建和諧社會提供有力支持。

二、目標任務

以構建社會主義和諧社會為目標，堅持政府主導和社會參與，積極推動居家養(yǎng)老服務在城市社區(qū)普遍展開，同時積極向農村社區(qū)推進。力爭*期間，城市社區(qū)基本建立起多種形式、廣泛覆蓋的居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，使社區(qū)居家養(yǎng)老服務設施不斷充實，服務內容和形式不斷豐富，專業(yè)化和志愿者相結合的居家養(yǎng)老服務隊伍不斷壯大，居家養(yǎng)老服務的組織管理體制和監(jiān)督評估機制逐步建立、健全和完善。農村社區(qū)依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、村級組織活動場所等現(xiàn)有設施資源，力爭80%左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有一處集院舍住養(yǎng)和社區(qū)照料、居家養(yǎng)老等多種服務功能于一體的綜合性老年福利服務中心，1/3左右的村委會擁有一所老年人文化活動和服務的站點。

三、主要措施

（一）各級政府應充分認識新形勢下發(fā)展居家養(yǎng)老服務的重要性，將其列入政府工作議程。發(fā)展改革部門要將推進居家養(yǎng)老服務工作列入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃；積極向上申報項目，爭取居家養(yǎng)老服務配套建設資金。

（二）切實加強對居家養(yǎng)老服務工作的領導。成立*市推進居家養(yǎng)老服務工作領導小組，老齡和民政部門牽頭，勞動、財政、衛(wèi)生等相關部門配合，制定城鄉(xiāng)社區(qū)發(fā)展居家養(yǎng)老服務規(guī)劃，及時研究和協(xié)調解決居家養(yǎng)老服務工作中的重大事項和突出問題，加強監(jiān)督和考核。建立起政府主導，部門協(xié)作，街道和社區(qū)居民委員會主辦，社會力量支持，群眾廣泛參與的運行機制。

（三）建立區(qū)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）和社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務中心、站點，負責本轄區(qū)居家養(yǎng)老服務的實施和管理。其主要職責是：建立老年人信息庫，老年人服務需求信息和社會服務供給信息；對享受政府補貼的居家老人進行評估；對居家養(yǎng)老服務人員進行審查；接受服務對象的服務信息反饋；檢查監(jiān)督服務質量；承擔政府委托的其他養(yǎng)老服務事項。將居家養(yǎng)老服務用房統(tǒng)一納入社區(qū)公共服務設施配套內容。整合資源，充分利用社區(qū)星光老年之家等設施，用于居家養(yǎng)老服務。并應適應人口老齡化程度不斷提高的實際需要，適當提高社區(qū)公共服務設施用房配套面積標準。各街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)籌安排，居家養(yǎng)老服務站負責人兼職配備，工作人員提倡志愿服務，有條件的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)可適當配置公益性崗位?？筛倶苏心紝ｉT的營利機構、家政服務公司入駐，為社區(qū)居民開展有償服務的同時，為居家老年人提供優(yōu)質、低償和無償服務。2009年，各縣區(qū)培育1-2個養(yǎng)老服務試點社區(qū)。到20*年，各縣區(qū)人民政府（包括葉集試驗區(qū)）所在地30%的街道原則上應有室內建筑面積不少于*0平方米的社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心，農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)也應逐步開展居家養(yǎng)老服務設施建設。

（四）給予必要的經(jīng)費保障。財政部門建立居家養(yǎng)老服務工作專項經(jīng)費。專項經(jīng)費列入當?shù)刎斦A算，用于政府為特殊困難老人購買居家養(yǎng)老服務以及社區(qū)居家養(yǎng)老服務站工作經(jīng)費的補助，并根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展狀況逐年適度增加。民政部門在*后兩年和“十二五”期間，集中將福彩公益金切塊，用于居家養(yǎng)老服務工作和配套老年福利設施項目建設。

（五）開展城鎮(zhèn)政府購買養(yǎng)老服務。城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務分為有償、低償和無償三種。有經(jīng)濟支付能力且有服務需求的居家養(yǎng)老的老人，實行市場化運營，自行支付服務費用購買服務。對生活困難的老人，居家養(yǎng)老服務站應為其提供低于市場價格的優(yōu)惠服務。符合無償提供服務對象條件的老年人，居家養(yǎng)老服務站要為其提供政府購買服務。城鎮(zhèn)政府購買服務對象為具有城市戶籍并實際居住在城區(qū)范圍內，符合下列條件之一的，社區(qū)居家養(yǎng)老服務站方可提供無償服務：（1）無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)義務人，年滿60周歲且生活不能自理的老人；（2）享受低保、特困救助、大病救助待遇，年滿70周歲且生活無法自理的老人（法定義務贍養(yǎng)人有贍養(yǎng)照料能力的除外）。

*城區(qū)政府購買養(yǎng)老服務標準為每人每月*0元。金安區(qū)、裕安區(qū)、*開發(fā)區(qū)政府（管委）購買養(yǎng)老服務經(jīng)費市財政按30%給予補助。各縣、葉集試驗區(qū)的政府（管委）購買養(yǎng)老服務經(jīng)費由本級財政負擔，其標準自行確定。

政府購買服務申請、審批、資金撥付辦法由市民政局、老齡辦、財政局共同制定。民政部門負責政府購買服務的審批工作。財政和老齡部門實行監(jiān)管。

市、縣區(qū)財政對運行良好的居家養(yǎng)老服務站可以“以獎代補”的形式每年給予適當補助。

有條件的地方可逐步將此項工作向農村延伸。

（*）勞動和社會保障部門應配合有關部門多渠道開發(fā)居家養(yǎng)老服務就業(yè)崗位，按照一定比例配置居家養(yǎng)老服務社會公益性崗位。鼓勵各類職業(yè)培訓機構對居家養(yǎng)老服務人員開展職業(yè)技能培訓，逐步建立專業(yè)化居家養(yǎng)老服務隊伍。

（七）民政部門應結合低保工作，組織有服務能力的低保人員義務為有需求的本社區(qū)獨居、特困老人提供公益服務。逐步建立對社會工作者專業(yè)化人才的吸納和培養(yǎng)，提高養(yǎng)老服務隊伍整體素質。

（八）衛(wèi)生部門應結合社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設，充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務資源，加強對老年衛(wèi)生保健工作的指導，建立社區(qū)老年人健康檔案，定期進行免費體檢，根據(jù)不同需求和對象，為居家老年人提供優(yōu)質、低償或無償?shù)募膊》乐?、康復護理、心理衛(wèi)生健康教育、開設老年家庭病床等衛(wèi)生服務，對行動不便的老人上門服務。

（九）文化部門要積極組織指導和扶持基層老年文化群眾組織開展適合老年人需求的社區(qū)老年文化活動，要結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)文化站建設和村農家書屋建設，優(yōu)先為老年人提供服務，豐富老年人精神文化生活。規(guī)劃發(fā)展社區(qū)老年學校，為更多的老年人就近就地入學提供方便。

（十）體育部門要加強對社區(qū)體育健身設施建設的監(jiān)督，并為建立健全老年人健身組織，開展老年人體育健身活動做好指導和服務工作。

（十一）落實市委辦、市政府辦《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)和加強老年人優(yōu)待工作的實施意見》（*辦發(fā)〔20*〕20號）對老年服務機構在市場準入、水電氣使用、稅收及補貼等方面的各項優(yōu)惠扶持政策。鼓勵和支持不同所有制性質的單位和個人投資興辦老年服務實體。

（十二）建設部門要貫徹市委辦、市政府辦《關于進一步加強*城區(qū)社區(qū)建設工作的意見》（*辦發(fā)〔20*〕30號）精神，確保社區(qū)用房和公共配套設施落實到位，并在城市建設中充分考慮老年人對居家養(yǎng)老的需求。

（十三）大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務志愿者隊伍。認真貫徹民政部、全國老齡辦等9部門《關于進一步做好新形勢下社區(qū)志愿者服務工作的意見》（民發(fā)〔2005〕159號），積極動員、組織、引導企事業(yè)單位、社會團體、慈善組織和廣大市民為有需求的居家老年人提供各種公益。各地應結合實際，建立居家養(yǎng)老服務志愿者激勵機制，進一步調動社會志愿者參與居家養(yǎng)老服務的積極性。

四、工作要求

要從構建和諧社會的戰(zhàn)略高度，把推進居家養(yǎng)老服務工作作為為民辦實事的具體舉措，列入各級政府的重要議事日程，在人、財、物等方面統(tǒng)籌安排，提供保障。各級老齡和民政部門要充分發(fā)揮職能作用，當好黨委、政府的參謀，加強對居家養(yǎng)老服務工作的協(xié)調、監(jiān)督、檢查和考評。考評結果作為以獎代補和撥付資金的重要依據(jù)。

推進居家養(yǎng)老服務工作要做好“四個結合”，一要做到加快推進與實事求是相結合，各縣區(qū)既要高度重視，積極行動，又要實事求是，量力而行，把實事做實，好事辦好。二要做到突破重點難點與規(guī)劃先行相結合，既要周密規(guī)劃，解決當前重點難點問題，又要從長計議，著眼未來人口老齡化發(fā)展的需求。三要做到整合現(xiàn)有資源與新建擴建養(yǎng)老服務設施相結合，充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構、家政服務機構、社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化活動場所、老年活動中心（室）等可供開展居家養(yǎng)老服務的各種公共資源，提倡“一室多用”，實現(xiàn)資源共享，最大限度地發(fā)揮公益設施的綜合效益。四要做到政府主導推進與社會資源綜合利用相結合，努力發(fā)揮好社會各方面的積極作用，充分引入市場機制，培育居家養(yǎng)老服務產業(yè)，使加快推進居家養(yǎng)老服務工作應與本地經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應，注重抓好試點，培育典型，總結經(jīng)驗，逐步推廣。

第2篇：居家勞動總結范文

【關鍵詞】留守老人；養(yǎng)老服務；居家養(yǎng)老服務大院

【中圖分類號】C91 【文獻標識碼】A

【文章編號】1007-4309（2013）06-062-2

隨著城市化的迅速發(fā)展，吉林省農村青壯年大量外流，出現(xiàn)很多空巢老人，老人養(yǎng)老服務問題日漸突出。現(xiàn)在吉林省農村仍然是傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式，而傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的實現(xiàn)是需要子女在身邊，但現(xiàn)在由于青壯年大量外出，這種養(yǎng)老模式已經(jīng)不成立?？陀^上需要政府或社會來補位，發(fā)展多種形式的養(yǎng)老服務來滿足這些群體的需要。

一、吉林省農村養(yǎng)老服務的現(xiàn)狀及困境

農村養(yǎng)老服務社會化程度低。吉林省養(yǎng)老服務社會化從上個世紀90年代在政府的推行下開始，時至今日，養(yǎng)老服務社會化還沒有真正完成。原因有兩點：一是養(yǎng)老服務需求不足，真正到養(yǎng)老機構去尋求服務的都是“三無”老人、孤寡老人、殘疾老人，養(yǎng)老服務的規(guī)模較小。盡管有些社會力量進入，但由于市場小，導致過度競爭，收費價格上不去，服務也無保障，發(fā)展不起來。二是政府或明或暗采取退出方式，希望把這個責任拋向社會轉移財政壓力，從而加劇了這個問題。正是由于這兩方面原因，老百姓更加不信任養(yǎng)老機構。

基礎設施問題。早在上世紀七十年代，按國家農村五保供養(yǎng)工作的要求，鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)辦起了農村敬老院，幾十年來，部分敬老院仍然是陣舊、簡陋、陜小，沒有得到改善和發(fā)展，有的經(jīng)濟困難鎮(zhèn)的敬老院目前已經(jīng)成了危房。只有少數(shù)經(jīng)濟狀況好的鎮(zhèn)敬老院的規(guī)模、檔次得到了提高，達到了國家級、省級模范敬老院標準。正因為這樣，農村敬老院只能滿足五保對象的供養(yǎng)，多一點的也只供養(yǎng)了40多人，少的只有10多人。在當今經(jīng)濟建設步伐加快、土地資源緊缺的情況下，農村敬老院的狀況已經(jīng)到了低水平重復建設的地步。

思想觀念的問題。從群眾的層面來看，傳統(tǒng)觀念的影響，使老年人不能從家庭中“走出去”，也不愿將服務“請進來”。東北農村有一個幾千年的老傳統(tǒng)。有子女的年老長者，不管家庭條件有多么好，子女也不愿將自己的長輩送到養(yǎng)老機構去，長者本身更不會要求去養(yǎng)老機構寄養(yǎng)，如果這樣，會讓人們議論為“不孝”。在農村請“鐘點工”、“保姆”來照料照顧老人，也會被視之為奢侈和小輩不孝。雖然老年人需要社會化的養(yǎng)老服務，但總認為自己有子女，不是五保戶，入院或請人回家服務在臉面上很過不去。從干部的層面來看，部分地方干部認為，養(yǎng)老是家庭的事，只要把農村五保戶、城市“三無”對象供養(yǎng)好就可以了，所以對設立養(yǎng)老服務機構，開展居家養(yǎng)老服務就不是很重視。

管理機制問題。由于土地、建設、規(guī)劃等部門側重于城區(qū)重大項目的考慮，民辦養(yǎng)老機構的申批、立項、規(guī)劃建設受到一定的制約，社會福利社會辦，大力發(fā)展和鼓勵民辦福利機構建設的空間小，投資環(huán)境和社會氛圍還沒有形成，社會養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展仍有障礙。

農村養(yǎng)老保險收效低，難以解決農民養(yǎng)老問題。農村居民中失地農民所占的比重越來越大，沒有了生產資料，無勞動能力的老年人，今后的生活就要依靠社會保障體系來保障。具備勞動能力的外出務工人員，多數(shù)也只能維持家庭生活。老了以后怎么辦？養(yǎng)老的費用從何而來？唯一的辦法，就是參加農村社會養(yǎng)老保險。參加農村養(yǎng)老保險，需要個人支付的部分經(jīng)費有的農民拿不出，政府承擔的部分經(jīng)費，有的困難地區(qū)政府承擔不起。農民的養(yǎng)老問題仍然有后顧之憂?，F(xiàn)在實施的新農保政策雖然基本實現(xiàn)全覆蓋了，但收效也低，很難解決農民的養(yǎng)老問題。

有一個好的跡象是吉林省率先開展農村居家養(yǎng)老服務大院工作，農村居家養(yǎng)老服務大院就是在全省最基層的村屯，利用閑置的校舍或農房，經(jīng)過適當改造建成的集老年人生活、學習、照料、醫(yī)療、健身、娛樂等為一體的綜合性為老服務場所。旨在以最小的投資，最大限度地滿足農村老年人的生活需求。目前已在琿春松原等地農村開展試點工作，計劃在2011年底有60%的村建成居家養(yǎng)老服務大院，2012年底全省所有的村都將建有居家養(yǎng)老服務大院。居家養(yǎng)老服務大院是一條做好農村居家養(yǎng)老工作的嶄新的、有效的途徑。

二、發(fā)達國家養(yǎng)老服務模式的經(jīng)驗分析

從十九世紀中后期開始，發(fā)達國家就陸續(xù)進入了老齡化社會。目前，發(fā)達國家60歲及以上人口占總人口的比例已達22%。在長期應對老齡化的實踐中，西方國家形成了許多養(yǎng)老模式。

（一）家庭養(yǎng)老

即老年人居住在家庭中，主要由具有血緣關系的家庭成員對老人提供贍養(yǎng)服務的養(yǎng)老模式。由于歐美等西方發(fā)達國家具有較好的社會保障制度及家庭成員的獨立意識比較強，老人大多不采用家庭養(yǎng)老方式，法律也不規(guī)定子女對老人負有贍養(yǎng)的責任和義務。但是，以東方文化為底蘊的日本、新加坡等國家，家庭養(yǎng)老仍占主體地位。該種模式適合不愿意脫離熟悉環(huán)境且子女有經(jīng)濟能力、閑暇時間、照顧精力和照顧意愿的老年人。

（二）居家養(yǎng)老

即老人居住在家中，由社會來提供養(yǎng)老服務的一種養(yǎng)老方式。它與家庭養(yǎng)老的區(qū)別是：居家養(yǎng)老服務的提供主體是依托社區(qū)而建立的社會化的養(yǎng)老服務體系，而家庭養(yǎng)老服務的提供主體是家庭成員。居家養(yǎng)老模式將居家和社會化服務有機結合起來，使老年人既能繼續(xù)留在熟悉的環(huán)境中，又能得到適當?shù)纳詈途裾疹櫍獬箢欀畱n。目前歐美等發(fā)達國家接受居家養(yǎng)老服務的老年人的比例在80%左右。居家養(yǎng)老服務的主要內容包括基本生活照料、休閑娛樂設施支持等。居家養(yǎng)老服務的提供者主要有：居家養(yǎng)老服務機構、老年社區(qū)、老年公寓、托老所、志愿者。其中，老年公寓、托老所等是與其他養(yǎng)老模式相結合的產物。該種模式適合子女無暇照顧，有一定自理能力且不愿意離開原有熟悉環(huán)境的老年人。

（三）機構養(yǎng)老

即將老人集中在專門的養(yǎng)老機構中養(yǎng)老的模式。該模式的優(yōu)點在于通過集中管理，能夠使老年人得到專業(yè)化的照顧和醫(yī)療護理服務，無障礙的居住環(huán)境設計也使老年人的生活更加便利；缺點在于容易造成老人與子女、親朋好友間情感的缺失，而且成本較高。西方發(fā)達國家大多對入住養(yǎng)老機構的老年人實行分級管理。根據(jù)身體健康狀態(tài)、生活自理程度及社會交往能力，老年人可分為自理型、半自理型和完全不能自理型三級，從半自理到完全不能自理再分級，日、德分成六級。不同級別的老年人入住不同類型的養(yǎng)老機構。主要有以下幾類：養(yǎng)老院、護理院、臨終關懷機構。

三、吉林省農村養(yǎng)老服務模式探討和對策分析

綜上所述，從家庭養(yǎng)老模式向多樣性社會養(yǎng)老模式發(fā)展是必然趨勢。人口老齡化加劇，給傳統(tǒng)養(yǎng)老模式帶來很大的壓力。特別是“四二一”，甚至“四二二”式家庭（雙方均為獨生子女的夫婦允許生兩個孩子）日益增多，子女贍養(yǎng)老人的負擔越來越重。工作競爭壓力越來越大，也使一些子女對老人無暇顧及。同時，生活觀念的轉變，一些老年人也不再和子女住在一起，許多老年人家庭變成了空巢家庭或獨居家庭。在這樣的背景下，繼續(xù)沿用傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老的模式已很難適應當前社會養(yǎng)老的需求，探索新的養(yǎng)老模式刻不容緩。

（一）轉變農村的養(yǎng)老觀念

由于計劃生育政策的實施，中國大多數(shù)家庭都成為核心家庭，單純依靠子女們去養(yǎng)老已經(jīng)很不現(xiàn)實，所以在積極廣泛地開展對青年和子女尊老、愛老、養(yǎng)老教育的同時，也要對老人進行相關養(yǎng)老觀念轉變的教育。要有意識地、主動地從思想上變“依靠子女”為“依靠自己”，從主觀上減少對子女的期待。在思想上、精神上樹立起不依賴子女的觀念；在行動上養(yǎng)成并形成一種相信自己、依靠自己來完成老年生活中的各項任務的習慣，逐步形成一種“自養(yǎng)”和老伴間的“互養(yǎng)”的養(yǎng)老方式。同時，全社會要努力創(chuàng)造條件為提高老年人自養(yǎng)能力提供各種制度的、物質的和精神的社會化服務。

（二）逐步推行農村社會養(yǎng)老保險，實現(xiàn)農村養(yǎng)老的社會化

社會化的養(yǎng)老方式是與現(xiàn)代化社會相適應的、能有效地分散風險的制度。目前我國農村老人養(yǎng)老還在很大程度上依賴于家庭贍養(yǎng)，而子女的外出務工往往不能帶來良好的經(jīng)濟援助，這就意味著留守老人如果單純依賴家庭養(yǎng)老，則有著比較大的風險和不可預見性。新農保只要在總結經(jīng)驗教訓、結合農村實際情況的基礎上加以不斷調整和完善，在不遠的將來，農村留守的老人就會逐漸從中受益。

（三）加強農村養(yǎng)老服務設施的建設

如果實行社區(qū)養(yǎng)老、福利機構養(yǎng)老，就必須有養(yǎng)老服務設施?？梢岳卯斍班l(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)閑置的廠房，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)教育資源整合后完全空置的鄉(xiāng)村小學等房產，改造成適合農村老年人居住、生活、醫(yī)療保健、娛樂的老年服務設施機構。讓大量的留守老人多一個家庭養(yǎng)老之外的棲身之處、人際交流的場所、休閑娛樂的平臺，給予農村老人在家庭之外的精神慰藉和文體生活，提高老年的生活質量。

（四）對高齡或行動不便的低齡留守老人，政府要提供不同的服務

1.大力推進農村居家養(yǎng)老服務大院工作。根據(jù)吉林省的實際情況，居家養(yǎng)老服務大院是目前最為經(jīng)濟、最為可行的一種社會化養(yǎng)老形式，老年人既不用離開家又可以和熟悉的朋友在一起，實現(xiàn)了就近養(yǎng)老，而且，居家養(yǎng)老服務大院集養(yǎng)護與娛樂為一體，頗受廣大老年人的歡迎。

對于居家養(yǎng)老院的經(jīng)費，一部分由入住老人支付，有條件的地方由村集體出一部分，還有一部分由政府支出，這個政府不僅指鄉(xiāng)政府，還包括縣、市、省甚至是中央政府，養(yǎng)老問題不僅是村和鄉(xiāng)的責任，也是各級政府的責任。另外，還可以通過以老養(yǎng)老的方式，解決部分經(jīng)費問題。在農村，60-70歲的健康老人仍然存在一定的勞動能力，可以從事基本的勞動，進行日常的生活照料。基于這種情況，可以在養(yǎng)老院內部選擇部分這樣的老人進行以老養(yǎng)老方式的看護，這既促進了老人之間的情感交流，也可以消除生活習慣等日常差異帶來的影響。

第3篇：居家勞動總結范文

[關鍵詞] 糖尿病;居家護理

[中圖分類號]R473.5[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-8-119-01

糖尿病是一種常見的內分泌代謝疾病。我國近年來糖尿病患病率也逐年上升。糖尿病為慢性終身性疾病,多見于中老年人,大多老年慢性病人愿意居家休養(yǎng)。滿足老年糖尿病患者居家養(yǎng)老的基本需求,關懷老年糖尿病患者的身心健康,提高該人群的生存質量是全社會共同的責任。2010年3月對86例居家糖尿病患者,還采取集中講解、文字宣傳等方式進行糖尿病知識的健康教育,取得了滿意的效果,現(xiàn)對健康教育的內容及效果報道如下。

1合理膳食

科學的飲食治療是實現(xiàn)糖尿病患者自身有效控制的基礎。糖尿病飲食治療的首要措施就是控制每日的總熱量。也就是說患者每天攝取的總熱餐要保持在適宜的水平,才能達到滿意控制血糖和體重的目的。實施低糖、低脂、高維生素、適量蛋白質、高纖維素飲食,同時定時、定量。根據(jù)患者的生活水平,飲食習慣,為其制定食譜并經(jīng)常檢查患者的執(zhí)行情況。三餐熱量分配為早、中、晚各1/3或1/5、2/5、2/5或1/7、2/7、2/7、2/7[1]。各餐內容搭配均勻,每餐均有碳水化合物、脂肪、蛋白質,且定時定量,少食多餐,防止血糖波動過大,這樣有利于緩解葡萄糖的吸收,增加胰島素的釋放。根據(jù)患者的生活水平,飲食習慣,定食譜并按飲食方案執(zhí)行。使用胰島素的病人,避免血糖過低,必要時可在兩餐中或睡前加餐,但應該包括總熱量之內。

2適量運動

為患者制定并實施有規(guī)律的起居、運動計劃,是糖尿病健康教育的重要內容之一。適當?shù)捏w育運動和體力勞動可以促進糖的利用,減輕胰島的負擔,同時可以緩解患者的緊張情緒和心理壓力,使患者保持心情舒暢。運動療法根據(jù)患者的年齡、病情、體力和有無并發(fā)癥來進行體育鍛煉。一般以散步、健身操、打太極拳等為主,以飯后1～2 h為宜,運動時間為每日20～30 min[2]一般不超過1 h。運動時應遵循持之以恒,循序漸進的原則[3],糖尿病患者在活動時應注意周圍是否安全,并攜帶甜品及寫有姓名、家庭住址、親人電話號碼,以便低血糖發(fā)生時急用。

3正確應降糖藥

口服降糖藥有磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑。糖尿病患者在用藥的時候要注意:(1)遵從醫(yī)生處方,按時服藥,定時進食,不可任意增減藥量或變換藥物。(2)定期監(jiān)測血糖,尿糖,尿量和體重變化。(3)觀察藥物療效和藥物劑量及藥物的不良反應。(4)定期復查。

胰島素是治療糖尿病的主要藥物,有的病人需要終身使用胰島素治療,目前多采取多部位輪流皮下注射法,選擇臀大肌、上臂外側、腹部及股外側等部位。在選擇腹部進行注射時,應避開臍周5 cm的范圍。注射前捏起患者皮膚估算適當角度,對于體瘦者指導其以45°角注射,而體胖者則可垂直注射。學會觀察胰島素的不良反應:多見于1型糖尿病病人,表現(xiàn)為疲乏、頭暈、心悸、出汗、饑餓,重者可引起昏迷。所以注射胰島素后必須在15～30 min內進餐,防止延時進餐引起胰島素休克[4]。

4并發(fā)癥的預防及護理

4.1 低血糖反應的處理磺脲類藥物是治療老年糖尿病的首選藥物,低血糖反應是老年糖尿病患者中最嚴重的并發(fā)癥。如出現(xiàn)低血糖反應應立即口服糖類食物。

4.2 糖尿病足的護理糖尿病足壞疽(DF)多發(fā)生于有嚴重血管和神經(jīng)病發(fā)癥的患者,尤其以老年患者多見,其周圍血管病變致患足動脈狹窄和閉塞者高達78%-92%使之不能對創(chuàng)傷和感染作出反應,而周圍神經(jīng)病變更重,致使足感覺嚴重障礙甚至喪失。生活中的細節(jié)可以避免足部的損傷,如選用合適的鞋子,走路不可過久,每晚溫水洗腳并檢查足部,避免燙傷,擦傷,撓傷以及修剪指甲、胼胝的損傷等。

4.3骨質疏松2型糖尿病患者,骨質疏松的發(fā)生率明顯增高(20%～60%)。所以老年糖尿病安全支持需求非常緊迫,居家設施保證安全、出行注意安全,盡量有人陪同以免意外發(fā)生。

5正確的監(jiān)測血糖

經(jīng)常更換采血部位,采血時要盡可能的把損傷分散到每個手指的指端的各個部位。采血不要在指尖,應選擇指腹兩側,指甲角皮膚薄處采血。最后徹底止血,采血結束后用無菌棉球直接按壓針眼至少10 s。

糖尿病為慢性終身性疾病, 糖尿病患者應該對糖尿病知識有充分的了解,居家時應建立健康的居家生活方式,提高自我的管理能力避免并發(fā)癥的發(fā)生,提高生活質量和存活能力,是一項長期艱巨的工作,也是一種經(jīng)濟有效的手段。

參考文獻

[1]吳敏.糖尿病患者健康教育.中國誤診學雜志,2007,7(10):2196-2197.

[2] 茅柳永,王曉翠.健康教育在糖尿病患者治療中的作用.護理學雜志,2006,21(9):64.

第4篇：居家勞動總結范文

農村勞動力轉崗就業(yè)435人（其中女性152人）區(qū)考核600人，1各項指標完成情況：今年上半年。完成率73%轉崗農民職業(yè)技能培訓完成277人(涉及到10多個項目)區(qū)考核330人，完成率84%本地在崗農民工素質培訓201人，區(qū)考核250人，完成率80%農村實用技能培訓，區(qū)考核40人，農辦正在抓緊落實；勞動力招聘會舉辦3場，區(qū)考核4場，完成率75%招聘企業(yè)達55家次，共提供了721個崗位，1550人次到場應聘，318人達成了意向；完成勞動用工書面審查502家，區(qū)考核500家，完成100%以上；調解勞動糾紛案件14起（區(qū)交辦7起）其中5人以上群體性案件3起，共為勞動者討回工資等56.3萬元。區(qū)考核全年不超過40起；辦理簡易工傷事故認定21起，工傷保險金合計8730元；完成遺囑人員認證，認證率100%社區(qū)就業(yè)崗位開發(fā)72個，公益性崗位開發(fā)185人。

今年上半年，2用工補助辦理情況：用工補助每半年辦理一次。個體工商戶有382家辦理了用工補助手續(xù)，享受政府用工補助費154.76萬元，涉及到1939人的就業(yè)；企業(yè)及其他單位上半年約有100家辦理了用工補助手續(xù)，享受政府用工補助費72.78萬元，涉及到640人的就業(yè)。從七次辦理情況看，隨著用工補助政策的不斷明朗，大齡被征地人員就業(yè)一次比一次多，這一政策有效地解決了很大一部分大齡被征地人員的后顧之憂。

共代辦各類養(yǎng)老保險240人，3社救站日常工作情況：今年以來。其中，社保144人，土保74人，新農保22人；代辦醫(yī)療保險123人；為250人辦理了老農保退保手續(xù)；辦理城鎮(zhèn)新增勞動力失業(yè)登記證、被證地人員就業(yè)登記證、就業(yè)轉失業(yè)登記證、靈活就業(yè)登記證共404人；為22家企業(yè)299名職工辦理了錄用備案手續(xù)；做好了失業(yè)職工社保補貼和用工補助費以及失業(yè)職工再就業(yè)補貼和“4050失業(yè)職工就業(yè)補貼的發(fā)放工作；對二萬二千多個農村勞動力實行了動態(tài)化管理，至今年6月，全街道有農村勞動力21688人，其中被征地人員15778人。

二、民政工作

目前，1低保和低收入戶情況：通過一年一次調查摸底及嚴格的審核、審批。全街道有低保家庭126戶，保障人口202人，另有低收入家庭52戶，人口123人。今年上半年，共發(fā)放低保金357210元，發(fā)放“兩低戶”物價補貼17140元，發(fā)放重殘生活保障金111200元。

全街道有“五?！奔啊叭裏o”人員36人，2敬老院和五保老人情況：目前。其中在街道敬老院供養(yǎng)的有33人，三山福利院供養(yǎng)人3集中供養(yǎng)率100%同時，還收養(yǎng)自費老人30人，每年創(chuàng)收10萬余元。街道敬老院現(xiàn)有職工7人，各項工作都朝著創(chuàng)“星級”方向發(fā)展。

區(qū)下?lián)艽蟛』?5萬元，3各類救助和慰問情況：今年上半年。街道撥入55059元。今年以來，實施大病救助101人次，發(fā)放救助金26萬元；臨時救助25戶，發(fā)放救助金38900元；發(fā)放二低戶住房困難家庭廉租住房補貼14040元（全街道有7戶住房困難家庭享受廉租住房補貼）慰問困難群眾461戶次，發(fā)放慰問金389782元。

全街道有優(yōu)撫對象46名，4優(yōu)撫優(yōu)待情況：目前。其中，傷殘復退軍人7名，烈軍屬2戶，參戰(zhàn)涉核人員4人，鄉(xiāng)定補優(yōu)撫對象33人。上半年，共發(fā)放優(yōu)撫優(yōu)待補助金280220元。

對陳華浦新村東邊居民住宅進行了門牌編號，5地名工作情況：經(jīng)多次實地查看。門牌號按由東往西，由開端往結尾的方式編制，共356號，名稱定為陳華浦新村東區(qū)，方案得到區(qū)地名委員會的批準。陳華浦新村東區(qū)已建有鎮(zhèn)東村老年房及朱塘村老年房，加上原有居民住宅，已有相當規(guī)模。門牌號的及時編制，方便了該地居民的日常生活。

對臺風等災害性天氣早預警、早部署，5避災應急預案》完善情況：為有效做好防汛抗臺工作。今年進一步進行了完善，各村（社區(qū)）也在認真總結歷年防、抗臺風經(jīng)驗的基礎上，對各自的避災應急預案》進行了完善。街道召開了防汛避災工作會議，就近期防汛避災工作進行部署，強化了對防汛避災工作的領導，明確有關人員的職責。還對各避災點進行了一次清理，做好了避災點的物資貯備。

專題討論了洋山墓園墳墓改革議題，6殯葬工作情況：召集街道有關人員、相關行政村負責人及建墓被委托人。決定停建原來的普通墳墓，今后建墓一律采用工藝墓。工藝墓按不同檔次、類別，分區(qū)域設置，做到一行樹、一條路、一排墓。落實清明掃墓安全防范措施，有效應對人流、車流高度聚集的狀況，清明期間未發(fā)生任何事故，確保了清明期間的安全，為廣大群眾營造了一個文明、安全、有序的祭祀掃墓環(huán)境。

三、殘聯(lián)、慈善、老齡工作

全面開展殘疾人托（安）養(yǎng)工程，1殘聯(lián)工作：積極做好殘疾人基本生活保障。作好22戶重殘人員居家安養(yǎng)申報、公示、審核、協(xié)議簽訂工作，并發(fā)放補助款26680元；調查摸底的基礎上，做好4名殘疾人無償扶持工作，合計發(fā)放無償扶持金6000元；做好殘疾人扶貧基地的規(guī)范工作，落實河西村一殘疾人企業(yè)為創(chuàng)建單位，進行了相關政策指導，并落實了5名殘疾人與其簽定合同；做好殘疾人參加養(yǎng)老保險補助登記工作，現(xiàn)有10名殘疾人登記；節(jié)日期間走訪慰問了63戶困難殘疾人家庭，除發(fā)放慰問金44100元外還送去了慰問品；發(fā)放了12戶重度肢體殘疾人輪椅，做好殘疾人助視器、助聽器、假肢安裝工作；做好陳華村重度殘疾人周寅岳器官捐贈協(xié)議簽定工作，并進行廣泛宣傳，引起了市、區(qū)兩級殘聯(lián)領導的重視；做好區(qū)殘疾兒童趣味運動會的承辦工作，并組織三名殘疾兒童參加了運動會，取得了較好成績。

臨時困難救助31戶，2慈善工作：開展了各類慈善救助活動。發(fā)放救助金27250元，臨時助醫(yī)5戶，發(fā)放救助金14000元，慰問15戶，發(fā)放慰問金12000元，臨時助學1戶，發(fā)放救助金1000元；做好慈善愛心卡申報、審批、發(fā)放工作，共有51戶貧困戶獲得了慈善“愛心卡”合計金額15300元；為6名白內障患者完成了復明手術；開展了慈善一日捐活動，募捐金額243535元，并落實了一家50萬元企業(yè)慈善基金及二個村150萬元村級慈善基金。

視各村（社區(qū)）不同情況按等次進行了分配，3老齡工作：確定了上半年各村（社區(qū)）居家養(yǎng)老服務對象名額及具體人員。確定常規(guī)護理33人，特別護理4人，共37人，并向區(qū)老齡辦完成了申報工作；完成了已建立的七個居家養(yǎng)老服務站年日常管理費的安排及下?lián)芄ぷ?，合計下?lián)?7000元；完成了上半年將建居家養(yǎng)老服務站的八個村（河東、河西、蔣吳、鎮(zhèn)東、董王、書院、方戴、鳳凰社區(qū)）規(guī)范化制度上墻，還就這八個村建立居家養(yǎng)老服務站的備案工作進行了部屬，八個村（社區(qū)）建立居家養(yǎng)老服務站的籌備工作基本完成；舉辦了老年人運動會，并參加了區(qū)老年體育運動會，增強了老年人的身體素質；開展書畫活動3次，豐富了老年人的精神生活；做好有關村老年協(xié)會與臺塑關系企業(yè)的互動，并就環(huán)境情況進行了座談溝通；做好18個村“星火老年人之家”榮譽牌發(fā)放工作。

下步工作要點：

全面完成或超額完成年初確定的各項目標?？傮w要求是對照區(qū)考核要求查漏補缺。

如培訓、就業(yè)、舉辦招聘會（再舉辦3場）勞資糾紛調解、工傷認定、辦理各類保險等，1繼續(xù)抓好日常工作。多與街道內大企業(yè)溝通，拓展就業(yè)渠道；做好各類救助、慰問、優(yōu)撫及保障對象的動態(tài)化管理等工作。

2做好企業(yè)退休人員一年一次的認證工作及健康檢查工作。

按照制定的避災應急預案》做好防臺、抗臺工作。3廣泛宣傳避災知識。

第5篇：居家勞動總結范文

導讀

《聯(lián)合國老人原則》強調：“老人應盡可能地居住在家里?！边@與我國當前提倡居家養(yǎng)老如出一轍。

居住在家里，不用離開自己熟悉的地方，老人生活上有很多方便之處，但同時也需要面對多方面的問題。

首當其沖的就是醫(yī)療健康方面，多數(shù)老人都有慢性病，如果獨處，對疾病的監(jiān)控、緊急情況的處置都存在很大的隱憂。

其次，老年人生活自理能力有所下降，存在購物、打掃衛(wèi)生等生活上的不便。

還有，很多老人精神生活也比較匱乏，特別是空巢老人，子女不在身邊，常常找不到人說話，無法與人交流，成為老年人心理疾病的隱患。

采訪對象

高利平

山東社會科學院人口學研究所副研究員，主要從事人口老齡化及社會保障方面的研究

高教授告訴記者，居家養(yǎng)老服務，是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務，其形式主要有兩種：由經(jīng)過專業(yè)培訓的服務人員上門為老年人開展照料服務；在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務中心，為老年人提供日托服務。

高利平研究員認為，中國人口正處于急劇老年化時期。近年中國人口的平均預期壽命逐漸提高，但老年人的生活自理能力卻隨著年齡的增長而下降。如何在當前國情下養(yǎng)老，并且以最好的水平、最大限度地為老年人提供支持和服務、保障老年人的權益，是我們必須面對的嚴峻問題。而傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已經(jīng)無法滿足社會的需求，探索新的養(yǎng)老模式勢在必行。

空巢現(xiàn)象突出

2012年全國老齡工作會議上，民政部部長、全國老齡辦主任李立國介紹，截至2011年底，我國60歲及以上老年人口達1.85億。預計到“十二五”末，全國老年人口將達到2.21億，屆時80歲及以上的高齡老人將達到2400萬，65歲以上空巢老人將超過5100萬。

與此同時，由于現(xiàn)在家庭觀念的轉變，家庭規(guī)模出現(xiàn)逐漸縮小狀態(tài)，加上獨生子女核心化家庭架構的逐漸成熟，這些趨勢都導致“空巢現(xiàn)象”凸現(xiàn)，單身老人戶、只有一對老夫婦的家庭越來越多。盡管“空巢老人”是社會發(fā)展的必然結果，但是這種現(xiàn)象會帶來許多問題，比如老人的孤獨、空虛、傷感等心理問題，身體健康問題，生活不能自理等問題。

居家養(yǎng)老正當時

我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式分為家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老。前者是我國幾千年傳承下來的養(yǎng)老模式，主要是由子女贍養(yǎng)、照顧老人。然而，隨著計劃生育政策的成功執(zhí)行和社會經(jīng)濟的發(fā)展，社會急劇轉型和變遷，中國家庭養(yǎng)老功能也在逐漸弱化。目前，獨生子女的父母開始進入老年，而獨生子女們已陸續(xù)進入婚姻、生育期，他們要忙于工作，還要照顧下一代，必然會疏于對老人的生活照料和精神關愛。若是請人上門專護，費用、住房等也是很大的問題。

至于養(yǎng)老機構，老人參與的意愿不是很強，主要原因在于親情“鏈接”和養(yǎng)老觀念的根深蒂固。中國都有著養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)，老人對家庭的感情投入和依賴十分高，一旦進入養(yǎng)老院，就意味著將這個家拆開，與過去生活斷開，老人從情感上無法接受?；诖耍环N既滿足老人生活在自己家中的愿望，又能享受到機構養(yǎng)老的專業(yè)服務的養(yǎng)老模式——居家養(yǎng)老，正在全國蓬勃興起。

導讀

人口老齡化現(xiàn)象不僅僅是我國的問題，對全世界來說都是個難題，即使是在西方發(fā)達國家也異常嚴峻。

養(yǎng)老“有而乏優(yōu)”，美國也曾經(jīng)遇到同樣的問題。早在20世紀40年代，美國就進入了人口老齡化社會，經(jīng)常有美國老人孤獨死在公寓中的事件見諸報端。美國為此開始了在居家養(yǎng)老模式上的探索。

2002年，WHO（世界衛(wèi)生組織）提出“積極度晚年”的口號，各國政府及國際性組織紛紛提出自己的主張，并進行了居家養(yǎng)老模式的試行?，F(xiàn)在，以美國為代表的一些發(fā)達國家如意大利、瑞典、日本等在一些方面已經(jīng)取得了成功。

采訪對象

寶叔

網(wǎng)名bigbigboy，44歲，銷售總監(jiān)，1993年去美國，中途云游多國，2000年回美國定居

記者：您在美國待了多長時間？

寶叔：1993年來的，中途云游了不少地方，2000年又回到美國定居。

記者：美國的老人現(xiàn)在大多是單獨住嗎？

寶叔：美國大多數(shù)老人都是自住的（我選擇不說獨居）。這是一種文化傳統(tǒng)吧。

記者：那他們有沒有擔心突發(fā)疾病、生活不方便呢？

寶叔：突發(fā)疾病這類情況不用擔心，因為醫(yī)院會定期通知老人去體檢、復檢；如果有些中風或者心臟病等高危患者，通常他們家居都帶有報警裝置，有手環(huán)式的，置于房間的，到處都能輕易觸動到的。

記者：這種報警服務是政府提供的嗎？

寶叔：保險公司。

記者：需要收費嗎？

寶叔：要收錢的。但是，如果是低收入（人群），那就是免費的。

記者：生活不能自理的老人呢？他們住在家里方便嗎？

寶叔：那些老人住老人院，里面有護士護工。也是保險公司負責。有錢人自己掏錢，低收入的保險公司全額支付，或者支付98%。

美國：開發(fā)全面監(jiān)測系統(tǒng)

美國政府對老年人實施全面醫(yī)療照顧，為老人提供急性照顧服務、看護服務、初級醫(yī)療照顧、住院治療、護理院照顧等。這種方式解決了慢性病老年人需要長期照顧的困難，使這些體弱多病的老人可以居住在自己的家里，最大限度他保持健康，同時使他們能保持一種獨立、有尊嚴、高質量的生活。在此基礎上，美國政府還基于社區(qū)為老年人提供一系列的居家養(yǎng)老服務，包括病歷管理、成人日間照顧、家庭健康扶助、個人照料、雜務服務等。另外，美國還為居家老人安裝電子應急系統(tǒng)，處理緊急情況。

意大利：鼓勵老年人和子女一起生活

意大利的養(yǎng)老事業(yè)不是國家統(tǒng)一管理、執(zhí)行的，而是下放到每個大區(qū)。其中倫巴第的養(yǎng)老模式曾被評為世界上最先進的養(yǎng)老模式，因為它提倡“居家養(yǎng)老”的觀念，除非真正生活不能自理，政府鼓勵老年人和子女一起生活在家中，并實行一定的經(jīng)濟補貼，子女不在家時由社區(qū)型養(yǎng)老機構對老人提供日間照料。這種模式，不僅可以讓老人在家中享受到親情和溫暖，解除獨處的孤獨感，還能減少政府開支。

瑞典：福利家政按需分配

根據(jù)瑞典法律，子女和親屬沒有贍養(yǎng)和照料老人的義務，這完全由國家來承擔。經(jīng)過半個世紀的努力，瑞典已建立起比較完善的社會化養(yǎng)老制度。在今天的瑞典，養(yǎng)老工作的指導原則是：通過各種專業(yè)護理，讓老人盡可能延長在自己家中生活的時間。政府為居家老人提供家政福利，比如個人衛(wèi)生、安全警報、看護、送飯、陪同散步等日常生活需要的服務，并在一定程度實現(xiàn)按需分配。家政服務的次數(shù)和范圍根據(jù)需要而定，有的是1個月只提供1次服務，有的1天里要提供多次服務。

日本：一碗湯的距離

20世紀70年代，日本家庭的“空巢”現(xiàn)象十分嚴重，倫理學家為此提出了“一碗湯距離”的概念，即子女與老人居住距離不要太遠，以送過去一碗湯而不會涼為標準。這樣老人可以住在家里養(yǎng)老，子女又能常回來照顧長輩。從政府的角度上， 2000年就開始實行護理保險制度，而“脫離醫(yī)院，讓老人回歸社區(qū)，回歸家庭”是這項保險的主要目的。國民每年繳納3000日元就可以在65歲后接受這項保險提供的服務。在日本，居家養(yǎng)老非常受歡迎，主要原因就是社區(qū)服務周到細致，相對完善，能夠讓老人發(fā)揮余熱。

導讀

從國外的經(jīng)驗來看，現(xiàn)在提出的“居家養(yǎng)老”并不是傳統(tǒng)的“住在家里”，它除了住在家里外，還有社會能夠提供的一個服務性網(wǎng)絡。

受訪對象

李靖

伍益健康管理公司總經(jīng)理，多年來一直從事居家管理和居家養(yǎng)老管理工作 。

李經(jīng)理告訴記者，現(xiàn)代意義的“居家養(yǎng)老”應該是以“社區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺”為基礎，配備具有相應資質的生活照料員、護理人員、健康管理師、營養(yǎng)師、康復理療師、心理咨詢師為居家老人服務；并配置相應的康復設備、運動器械、娛樂室、老年課堂為居家老人提供健康的娛樂方式，充實老年生活。與此同時，還應整合社會資源，為老人提供全方位的居家養(yǎng)老服務。

緊急救援?呼叫中心（或一鍵呼叫系統(tǒng)）24小時為居家老人提供呼叫，針對老人突發(fā)性事件和身體不適，提供各種緊急救援服務。包括通知平臺服務人員（也可以直撥平臺電話）、物業(yè)保安、老人子女、居委會以及衛(wèi)生醫(yī)療機構、120、110、119等。中心座席人員會在第一時間根據(jù)老人的地理信息和歷史記錄，全方位地通知有關人員趕到現(xiàn)場，從而保障老人的生命財產安全。

生活照料?為居家養(yǎng)老客戶建立居家檔案，包括基本信息、家庭信息、生活習慣等，方便社區(qū)平臺服務人員了解老人情況，為老人提供清潔衛(wèi)生、營養(yǎng)飲食、買菜、洗衣做飯、代繳各種費用以及心理慰藉等服務。

健康管理?中心為老年客戶健立健康檔案，并配有健康管理師、心理咨詢師、全科醫(yī)師、營養(yǎng)師、康復理療師，根據(jù)居家老人的健康檔案，為老人提供健康保健，健康咨詢、預約掛號、就醫(yī)陪護以及在醫(yī)院開通就醫(yī)綠色通道等等，并聘請高資歷的養(yǎng)老、醫(yī)療專家定期到社區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺進行巡診，為居家養(yǎng)老服務對象送醫(yī)送藥，解決看病貴看病難，隱患未發(fā)現(xiàn)、治療不及時等醫(yī)療問題。

家政服務?中心會根據(jù)客戶家庭的需要，派遣公司員工入戶提供保姆、保潔、護理、做飯、洗衣、陪護、維修等服務。

信息查詢中心?以公司云計算電子軟件為基礎，隨時隨地查詢個人健康檔案，享受服務項目預訂、服務項目查詢、服務人員檔案查詢等信息化服務，民政和養(yǎng)老管理部門也可以隨時查詢養(yǎng)老服務人員的服務情況。

商品配送中心?公司會根據(jù)客戶需要為客戶整合社會資源，提供商品代購、票務、旅游、送水、送餐等服務，送貨上門。

導讀

北京、上海、大連、廣州、山東等地方已經(jīng)在陸續(xù)推進居家養(yǎng)老服務。2012年6月，重慶市建立了首個專業(yè)的居家養(yǎng)老服務信息中心，目前已經(jīng)開始運營，居民只需花300元錢就可以安裝一個呼叫終端，終端不但具有普通電話的功能，更重要的是具有無限遙控緊急呼叫功能，并整合社會服務資源，為居家老年人提供方便、快捷、低價的服務。雖然取得了不少進展，卻仍然面臨著許多嚴峻的問題。

采訪對象

高利平、李靖

隨著養(yǎng)老問題日益得到重視，政府也不斷強調居家養(yǎng)老的必要性，鼓勵社會承擔部分養(yǎng)老責任，為居家養(yǎng)老創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。目前，我國已經(jīng)形成了一套較為完善的社區(qū)居家養(yǎng)老服務運作體系，北京、上海、廣州、大連、青島等城市已經(jīng)率先探索試行，并在管理、服務方面總結出了一套比較系統(tǒng)、規(guī)范的管理方法，初步形成了設施服務、定點服務和上門服務等形式。

這些城市的居家養(yǎng)老模式因其符合老年人需求、節(jié)約資源等優(yōu)勢而得到廣泛認可，但仍然出現(xiàn)了居家養(yǎng)老服務敲不開空巢老人家門的尷尬狀況。對此，高利平副研究員認為，總體來講，我國居家養(yǎng)老服務體系還只是剛剛起步，處于初級階段，各項職能還不完善，仍然存在許多問題急需解決。

服務缺乏專業(yè)性，內容簡單

劉芬瓊（80歲，居住在天津）：那些居家養(yǎng)老服務人員大多只能算是家政人員，缺乏專業(yè)性，而且服務內容過于單一。

高利平副研究員說：就我國現(xiàn)狀來看，居家養(yǎng)老服務中，社區(qū)管理及服務人員文化水平普遍偏低，人員少，素質不高，隊伍不穩(wěn)定。我國除了個別發(fā)達城市，大部分地區(qū)有的只是家政服務，政府并沒有培訓助老服務員，所以康復護理、醫(yī)療保健、精神慰藉等服務還遠遠跟不上。在服務項目上也還不夠多元化，服務質量上也未達到老人的期望值，譬如在提供用餐、護理、就醫(yī)等服務方面與老年人的要求差距較大。

對策：居家養(yǎng)老服務是一種需求行業(yè)，成功與否，很大程度上取決于是否擁有一支專業(yè)、敬業(yè)的服務隊伍和多元化的項目。因此，應對服務人員按不同的要求進行專業(yè)知識和技能培訓，實行職業(yè)資格制度和技術等級認證制度，按培訓技能考核的等級從事相應等級的服務，做到持證上崗，不斷提高服務人員的專業(yè)化水平；在服務項目上，除了生活照料，醫(yī)療護理、心理咨詢、法律援助都急需加強，盡量使項目多樣化，以滿足老人的需求。

就如何選擇專業(yè)的居家養(yǎng)老服務，李靖總經(jīng)理也提出了兩點建議：

第一，老年人應該加強法律規(guī)范意識，找居家養(yǎng)老服務一定要到具有相應資質的正規(guī)機構，比如和當?shù)孛裾趾献鞯木蛹茵B(yǎng)老服務公司，在各方面都比較有保障。

第二，老年人應該到居家養(yǎng)老服務中心去實地考察，了解他們的具體模式和流程，是否得到相關部門的認可，服務項目是否完善。畢竟老年人自己住家養(yǎng)老，安全、及時是最重要的。

居家養(yǎng)老離農村很遠

宋湘（31歲，來自農村）?大學畢業(yè)后就留在了城市工作，而年邁的父母還留在農村。問起他對居家養(yǎng)老的看法，他說：“居家養(yǎng)老這種模式確實還是很不錯的，但是似乎只局限于城市里。在農村，就連社會保障都還不全，談何居家養(yǎng)老服務？”

高利平副研究員解釋說：長期以來，農村的社會保障和社會福利都很薄弱，絕大多數(shù)老年人都依靠家庭養(yǎng)老，缺乏社會的支持和幫助。目前農村老年人居家養(yǎng)老問題主要體現(xiàn)在政策法規(guī)缺失，社會保障不全、組織網(wǎng)絡和服務設施缺乏等。對于這部分人而言，為他們的居家養(yǎng)老提供社會支持還任重道遠。

對策：在農村，政府應像發(fā)展新型農村合作醫(yī)療一樣，逐步完善并大力開展農民社會養(yǎng)老保險工作，在一定程度上承擔起農民養(yǎng)老的責任。其次，發(fā)展社區(qū)服務型居家養(yǎng)老，形成農村社區(qū)管理和農村養(yǎng)老相互促進的機制，解決當前老年人口養(yǎng)老需求和供給的矛盾。

資金來源不足且方式單一

何先生（27歲，江西某民政局干部）：因觀念落后，目前許多地方把居家養(yǎng)老工作僅僅歸結為民政部門負責的福利事業(yè)，甚至是救濟事業(yè)。這主要表現(xiàn)在居家養(yǎng)老服務資金來源方式比較單一，主要還是政府，經(jīng)常會出現(xiàn)資金不足而影響發(fā)展。

高利平副研究員說：雖然居家養(yǎng)老在一些項目上采取收費的形式，但是政府還是主要買單者。政府資金的投入對居家養(yǎng)老的啟動和一部分困難老人的養(yǎng)老還是起了一定的作用，但若要普及居家養(yǎng)老，提供全面高質量的服務，這些資金是遠遠不夠的。目前，老人若想享受更好的居家養(yǎng)老服務，就需要自己掏腰包，而其中有些項目并不便宜，并不是所有的老人都有這個消費能力。

對策：政府作為主導方，應該根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平和老年人口規(guī)模，加大對養(yǎng)老服務業(yè)的資金投入，重點扶持居家養(yǎng)老，并按一定比例提取老齡事業(yè)專項資金列入財政預算，集中用于居家養(yǎng)老服務體系建設和人才培訓；同時也要動員全社會的力量提供支持，形成多元化和多渠道資金投入的發(fā)展機制。

李靖總經(jīng)理提出的解決方案是：1.無償服務。這類服務針對散居的三無老人、75歲以上的優(yōu)撫老人、勞動模范、低保老人、持有特困證的人群，由政府按低償服務價格采購服務。2.低償服務。對于生活不能完全自理和經(jīng)濟比較困難的社區(qū)獨居老人，公司可以低償服務。3.有一定經(jīng)濟能力，需要服務的人群，可以自己購買有償服務。

政策不完善，社會支持系統(tǒng)不健全

孫先生（42歲，廣東某民政局干部）：看好居家養(yǎng)老在中國的發(fā)展，但是他也表示：“居家養(yǎng)老支持系統(tǒng)的構建是一項社會系統(tǒng)工程，目前國家和各個城市都出臺了一些相關的政策和法規(guī)，但這遠遠不夠，并且在社會支持上也還欠缺?！?/p>

高利平副研究員認為：到目前為止，我國針對居家養(yǎng)老支持的政策法規(guī)、服務體系還未完善到位。一方面缺乏政策指導，僅有的政策也大都散見于各部分、各地的規(guī)章之中，缺乏有效整合；另一方面，現(xiàn)有的相關政策沒有得到很好的落實。

對策：居家養(yǎng)老支持系統(tǒng)的構建是一項社會系統(tǒng)工程，根據(jù)目前的中國國情，政府還是起著主導作用。當務之急是要建立有利于支持、促進和規(guī)范居家養(yǎng)老的相關政策法規(guī)體系，譬如政府應建立為社區(qū)養(yǎng)老服務設施和項目的財政支持計劃、城市公建配套法規(guī)、社區(qū)養(yǎng)老服務管理規(guī)章等。在政策上做到有法可依，有章可循，并把這些相關規(guī)定落到實處。

編后

居家養(yǎng)老，是國際社會總結世界各國特別是發(fā)達國家?guī)资陙斫鉀Q養(yǎng)老問題的經(jīng)驗教訓所形成的一個重要理念，也是我國值得借鑒的養(yǎng)老模式之一。

第6篇：居家勞動總結范文

1 德國長期照護社會保險

（一）目標和對象

德國長期照護保險制度的目標是作為醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險等保險的補充，為失能者提供資金給付或長期照護服務，滿足其對長期照護服務的需求。德國長期照護保險以"社會團結"作為主要原則，即社會有責任通過集體行為，為每一位社會成員提供必要的社會支持[1]。德國的長期照護保險制度規(guī)定，所有參加醫(yī)療保險的社會成員必須參保長期照護保險。除了軍人、政府官員和法官等長期照護服務由國家負責，其他社會成員全部納入長期照護保險體系。

（二）籌資機制

德國長期照護保險資金由政府、雇主和員工共同籌集。政府承擔其中1/3，雇主和員工承擔剩下的一般。德國長期照護保險制度規(guī)定收入水平?jīng)Q定參保方式，參保方式包括長期照護社會保險和長期照護商業(yè)保險兩種。收入低于一定標準的員工必須參保長期照護社會保險。收入高于一定標準的員工、雇主和醫(yī)生等，可以不參保長期照護社會保險，但是必須在其購買健康保險的保險公司購買長期照護商業(yè)保險。實行長期照護保險制度以后，由于提高了勞動力成本，盡管保費由雇主和員工各承擔一半，但是雇主并不愿意參保長期照護社會保險，因此員工以在公共假日多工作一天的方式彌補雇主的保費支出。

（三）評估和給付機制

德國長期照護保險制度對參保人的受益資格、受益程度和受益方式，制定了詳細的評估標準。參保人經(jīng)過日常生活（ADL-Activities of Daily Life）和工具性日常生活（IADL- Instrumental Activities of Daily Life）測評，有超過6個月且有長期照護需求的，可確定其具備受益資格。

德國醫(yī)療衛(wèi)生部制定了全國性評估標準，用來評估參保人所需長期照護服務的程度。已經(jīng)被確定為需要長期照護服務的參保人，需要經(jīng)過審查委員會進一步評估，以確定參保人的服務程度。服務程度分為四個不同等級，每個等級對應不同的服務次數(shù)和服務時間。

德國長期照護服務給付方式包括居家照護和機構照護兩種。其中居家照護分為居家自行照護和居家專業(yè)照護。居家照護的給付方式包括服務給付、現(xiàn)金給付以及混合給付。居家自行護理采取現(xiàn)金給付的方式，參保人根據(jù)評估的照護等級直接領取保險金。參保人可以自行選擇專業(yè)或非專業(yè)服務供給方提供的服務，也可以將保險金支付于其他方面。為了規(guī)范居家自行照護行為，參保人必須申請專業(yè)照護機構提供服務建議，否則長期照護保險基金可以取消其保險現(xiàn)金給付資格。居家專業(yè)照護采取實物給付方式，為參保者在衛(wèi)生、飲食、行動、家務等方面提供照護服務，服務供給方需要在長期照護保險基金的批準前提下簽訂合同。服務量由參保人受益資格和受益程度決定?；旌辖o付是指現(xiàn)金給付和實物給付在適當情況下轉換。在參保人能夠保證家庭成員足以承擔長期照護責任的情況下，可以將沒有使用完的實物給付按照一定比例轉為現(xiàn)金給付。

當居家照護不能滿足參保人的長期照護需求時，可以申請到護理員接受機構照護服務。但是，如果醫(yī)療審查委員會評估認為參保人沒必要接受機構照護時，除了最高參照居家專業(yè)護理等級的標準給付外，其余部分需要自付。接受居家照護的參保人，因為其非正式照護服務供給方由于疾病、出行等原因，導致暫時無法提供照護服務的，參保人可以獲得每年四周的暫時照護。暫時照護是一種臨時的機構照護，介于居家照護和機構照護之間，給付方式可以是實物給付也可以是混合給付。

接受居家照護相比于機構照護可以享受更多優(yōu)惠政策，主要包括額外的護理津貼和照護保險金額。并且為參保人提供居家護理的家庭成員或親屬每周照護服務達到14小時以上，沒有工作的照護者或每周照護服務30小時以上，可以獲得免費的照護培訓課程和不低于每年460歐元的護理津貼。

（四）運營管理機制

德國聯(lián)邦勞工部作為長照照護保險的主要管理部門，負責對長期照護保險進行政策指導和運營管理。聯(lián)邦政府和州政府負責提供并完善長期照護服務的基礎設施，以及對服務效率和服務質量進行有效監(jiān)管。長期照護保險基金和商業(yè)保險公司負責長期照護保險的具體運營，主要包括保費收繳、評估審核、與服務供給方協(xié)商費用以及保險給付等方面。

（五）服務遞送機制

服務遞送包括非正式的長期照護服務供給者和正式的長期照護服務供給者兩部分。服務遞送組織需要與長期照護基金簽訂符合合同，內容包括服務的類型和內容等。政府負責制定服務類型的費用，而不是由市場決定。醫(yī)療審查委員會負責監(jiān)管服務遞送組織，長期照護保險基金負責制定服務相關質量標準。德國長期照護制度強調服務遞送組織與方式的多樣性，尤其倡導居家長期照護方式。

（六）監(jiān)管機制

長期照護方案為了讓更多的參保人參與長期照護保險的決策過程，建立了長期照護保險法聯(lián)邦咨詢委員會，由來自聯(lián)邦政府、州政府、長期照護基金組織、機構照護服務供給方等53名成員代表組成[2]。他們的主要任務是與聯(lián)邦政府共同協(xié)商長期照護保險相關問題的解決方案，監(jiān)督長期照護保險制度的發(fā)展，改善長期照護保險的服務供給效率和質量。2008年長期照護保險法改革以后，進一步加強了長期照護保險質量監(jiān)管，醫(yī)療保險醫(yī)護服務中心每年在全國范圍內開展評估調查并將檢查結果公之于眾。

2 德國長期照護保險制度實施效果

（一）覆蓋范圍

截至2000年，長期照護保險制度已經(jīng)覆蓋了7140萬人，810萬人參保了長期照護商業(yè)保險，并且192萬受益人得到了給付。截至2010年，943萬人參保長期照護商業(yè)保險，占人口總數(shù)9%。到2011年底，6949萬人參保長期照護社會保險，占人口總數(shù)85%。德國長期照護保險制度實施以來，截至2008年長期受益于長期照護保險的人數(shù)增加了45%，短期受益于長期照護保險的人數(shù)增加了約60%。

（二）保險受益情況

（1）居家照護是長期照護服務的主要遞送方式。截至2010年，共有242萬參保人受益，其中居家照護的受益人為167萬，占受益人總數(shù)的約69%；相比一下機構照護的受益人為75萬，占受益人總數(shù)的約31%。

（2）居家自行照護與機構照護是主要保險給付方式。大約49%的參保人選擇居家自行照護方式即現(xiàn)金給付方式，大約27.3%的參保人選擇機構照護。8.6%的參保人選擇實物給付方式，10.3%的參保人選擇混合給付方式。

（3）高齡老年人為保險的受益主體。據(jù)德國聯(lián)邦調查局2005年統(tǒng)計，65歲以上老年受益人占受益人總數(shù)的82%，85歲以上老年受益人占受益人總數(shù)的33%，截至2009年，65歲以上老年受益人占受益人總數(shù)上升到83%，85歲以上老年受益人占受益人總數(shù)上升到35%。

（三）2008年長期照護保險改革要點

（1）進一步提高保險給付金額。從 2008 年 7 月 1 日開始，居家照護和機構照護等都不同程度提高了給付金額，尤其是居家自行照護的實物給付額度得到大幅提高。

（2）提高失能老人給付金額。居家照護給付金額明顯提高，尤其是嚴重失能、失智老人。2008年改革之后失能老人給付金額平均每人每月提高了100歐元，嚴重失能或失智老人可每人每月提高200歐元。

（3）為長期照護供給方建立了照護支持中心。

（4）提高照護質量監(jiān)管力度。通過建立長期照護質量評估和監(jiān)督系統(tǒng)，每年對每個機構進行質量抽查，并將評估結果通過聯(lián)邦政府或網(wǎng)絡等方式向社會公布。

3 德國長期照護保險制度的特點和弊端

（一）德國長期照護保險制度的特點

首先，德國通過立法的形式，將長期照護保險設計成強制性社會保險，并實現(xiàn)全覆蓋。其次，德國長期照護制度制定了明確的服務評估標準和流程規(guī)范，并且注重滿足參保人不同的長期照護服務需求，提供差別化的服務選擇。再次，德國長期照護服務供給方采用市場化運作方式，利用市場競爭機制，淘汰落后照護機構和取消照護人員從業(yè)資格。最后，德國長期照護保險的管理運營體制精簡，主要是在醫(yī)療保險機構和人員基礎上增設長期照護保險業(yè)務，不僅是有利于控制管理成本，而且簡化了管理程序，有利于提高管理效率。

（二）德國長期照護保險制度的弊端

首先，德國長期照護保險制度采取現(xiàn)收現(xiàn)付制，保險基金缺乏足夠的資金儲存，如果遇到經(jīng)濟危機，容易導致保險基金入不敷出難以為繼。其次，德國長期照護保險費率偏低，保險基金面對龐大的照護服務需求經(jīng)常入不敷出，不利于長期照護制度的穩(wěn)定運行和服務的有效獲取。再次，德國長期照護服務忽視預防保健，導致參保人對長期照護服務產生依賴性致使日常自理能力下降。最后，長期照護機構與人員供求不平衡。一方面，很多照護人員只能從事簡單的照護服務，滿足不了參保人對高難度照護服務的需求；另一方面，專業(yè)照護機構由于進入門檻高，缺乏政府進一步扶植的情況下，很難滿足眾多參保人的照護需求。

4 德國長期照護制度對中國的啟示

德國長期照護保險制度經(jīng)過20年的運行和完善，實現(xiàn)了社會成員全覆蓋、評估機制完善、質量監(jiān)管規(guī)范等多重可持續(xù)性制度目標。目前，我國人口老齡化急速發(fā)展，長期照護保險制度正處于積極探討設計階段，德國長期照護保險制度的成功經(jīng)驗值得借鑒。

（一）長期照護制度必須與社會文化有機結合。德國將長期照護保險納入社會保障體系，采用的是社會保險方式，而并沒有采用美國商業(yè)保險模式，與德國的社會文化背景有直接關系。"社會團結"是德國的社會責任觀與文化價值觀，長期照護采取社會保險方式能夠與德國社會文化有機契合，有利于制度獲得社會認可和支持并進一步推行。

（二）長期照護社會保險制度下可以引入市場機制。德國聯(lián)邦政府的責任在于從國家層面建立統(tǒng)一的長期照護保險制度，通過合理定義模式、有效設計籌資和給付等級制、強制性的轉移支付等籌資手段，使社會資源能夠合理有效配置有需求的社會成員，利用收入再分配效應，實現(xiàn)高收入者和低收入者之間的財富轉移，達到兼顧社會公平的目標。政府發(fā)揮作用并不與市場發(fā)揮作用相排斥，適當?shù)倪\用市場機制，將市場競爭機制引入長期照護服務供給方之間，不僅有利于促進長期照護服務供應方提升長期照護服務的供給質量，而且有利于提升長期照護保險制度的整體運行效率。

（三）長期照護社會保險與強制性商業(yè)保險有機結合可以提高籌資效率。德國長期照護保險制度采取的是社會保險與強制性商業(yè)保險相結合的模式。對社會成員收入水平進行合理的標準劃分，收入水平低于標準的社會成員必須參保長期照護社會保險，收入水平高于標準的社會成員可以選擇是否加入長期照護社會保險，或是購買受益水平更高的強制性長期照護商業(yè)保險。通過社會保險與強制性商業(yè)保險相結合的制度設計，德國才建立起了全覆蓋、?；?、有差異、多層次的長期照護籌資體系。

第7篇：居家勞動總結范文

回顧過去的一個學期，我能根據(jù)學校工作安排認真做好各項工作，但在教學過程中還存在一些問題，現(xiàn)就一學期來的體育教學工作總結如下:   

一、線上教學工作。

1.協(xié)調班主任，組織學生在疫情期間認真學做大課間活動，包括健美操、廣播操、體能訓練等，讓學生體驗到居家學習時體育運動帶來的快樂。 

2.因地制宜，開展適合室內的體育活動。利用釘釘、微信群等將體育運動項目和要求以及注意事項分期上傳到網(wǎng)上，帶領學生除了做好課間體育活動外，經(jīng)常性的參加一分鐘跳繩、一分鐘仰臥起坐、健美操練習、武術操練習等各類體育活動。 

3.及時總結線上教學的不足，及時調整教學思路和教學內容。針對疫情對教學工作的影響，每兩周開展一次教研活動，緊緊圍繞疫情期間體育線上教學困惑，體育微視頻錄制，怎樣布置體育作業(yè)等問題進行探討，并制定體育學科疫情期間線上教學的方案。

二、兩操工作。

帶領學生重點學習廣播操《七彩陽光》。一是加強對學生的思想教育，使學生真正認識到做操的重要性和必要性，培養(yǎng)學生重視做操、自覺做操、堅持做操、認真做操的良好習慣。二是正確運用示范。示范是體育教學的主要教學方法，通過示范能使學生建立正確的動作表象，我的示范要做到了清楚、準確。三是講解少而精。結合四年級學生理解能力，我在廣播操教學時的講解，主要是結合示范，用語盡量生活化，讓學生易于理解。四是及時糾正錯誤動作，對學生出現(xiàn)的問題“手把手”地教，力求讓學生樹立正確的動作概念。學生們經(jīng)過一個假期，對廣播操有些陌生。在此后的全校廣播操練習中，我重點抓了學生在動作規(guī)格上的一些經(jīng)常出現(xiàn)的錯誤，保證了學生以健康的身體進行學習、生活。  

三、課余訓練工作。   

帶領學生復習健美操動作要領，做到訓練有計劃、階段有測驗、測驗有記錄、科學系統(tǒng)的進行訓練。同時適度開展體能訓練，進一步提升學生的耐力和心肺能力。

我的工作態(tài)度是:作為體育教師，對體育課和業(yè)余訓練工作的重要性有足夠的認識，為培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展的人才，為增強學生體質做出應有的貢獻，這樣才無愧于我們的事業(yè)和責任。體育訓練工作既是腦力勞動，又是體力勞動，工作時間長，體力消耗大，沒有頑強的吃苦精神和無私奉獻精神是不行的。我要不斷充實自己，要善于積累經(jīng)驗，總結成敗得失，勇于思考敢于創(chuàng)新。不斷提高自身的素質。   

四、今后教學的努力方向。   

1.備課方面。對學生了解不夠全面，對于學生原有的知識技能，他們的興趣、需要、方法、習慣等認識不足，在有些時候未能及時的采取相應的措施。   

第8篇：居家勞動總結范文

一、“十三五”工作總結

（一）目標任務完成情況。圍繞貧困家庭勞動力精準識別、技能培訓、轉移就業(yè)、勞務輸出、公益性崗位安置等就業(yè)扶貧幫扶重點工作，強力推進，注重落實，圓滿完成各項預定進度。組織開展技能培訓1630人次，分行業(yè)舉辦“就業(yè)扶貧專場招聘會”93場次，開展現(xiàn)場招聘、網(wǎng)上招聘、送崗位下鄉(xiāng)村等活動63場，促進3.4萬余名貧困勞動力實現(xiàn)轉移就業(yè)，并逐步分別兌現(xiàn)求職創(chuàng)業(yè)補貼、單程交通補貼1023.098萬元,按季及時更新建檔立卡貧困勞動力信息24萬余條，更新率達95%以上，逐年加大農村公益性崗位開發(fā)，現(xiàn)已達1514個。以上目標任務每年均超額完成。

（二）特色經(jīng)驗做法

一是突出宣傳“廣泛性”，建好平臺推動政策普及。在全縣46個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、52個社區(qū)、170個輻射能力強的重點村建立人社基層服務平臺291個，詳細采集貧困勞動力基本信息、就業(yè)意向、培訓需求等情況，適時更新“一庫五名單”，實現(xiàn)貧困勞動力一村一冊、一鄉(xiāng)一柜、一縣一庫，收錄貧困勞動力4.1857萬人。依托各類基層平臺，廣泛開展就業(yè)扶貧政策宣傳，在貧困村人口聚集區(qū)設立醒目宣傳牌210余塊，依托縣人力資源市場“點對點”宣傳發(fā)放資料90000余份，結合“大走訪”、“走基層”、“掛牌督戰(zhàn)”等活動，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村社宣講就業(yè)扶貧政策7300余次，推動就業(yè)扶貧政策普及全覆蓋。

二是突出培訓“精準性”，因人施訓提高就業(yè)技能。精準掌握貧困勞動力就業(yè)現(xiàn)狀，部門幫扶責任人和鎮(zhèn)村聯(lián)動，緊盯重點對象宣傳引導，廣泛動員其參加技能培訓，切實提高了培訓的覆蓋面。精準掌握貧困勞動力培訓意向，科學編制培訓目錄，務實開發(fā)檸檬種植、農村電商、竹器編織、居家保潔等實用工種，切實提高了培訓的針對性。不斷精準培訓方式，組建由專家、教師、技術人員為主的培訓團隊，廣泛開展“送培訓下鄉(xiāng)”活動，在班級制教學基礎上，探索師帶徒教學、以工代訓等多種培訓方式，聯(lián)動推進縣農廣校實用型培訓、縣職教中心定單式培訓、縣就業(yè)局轉移型培訓和“農民夜校”補充式培訓、駐村農技員點對點培訓，切實提高了培訓實效性。目前，累計開展就業(yè)扶貧專班培訓34期，技能培訓貧困家庭勞動力1630人次，撥付培訓資金142.12萬元，1427人成功實現(xiàn)就業(yè)，培訓后就業(yè)率達87.5%。

三是突出轉移“引導性”，政企聯(lián)動擴大轉移規(guī)模。抓住成德眉資同城化、雙城經(jīng)濟圈建設等契機，與成都武侯區(qū)、重慶大足區(qū)等地深入開展區(qū)域勞務合作，建立落實輸出用工地、用工企業(yè)、勞務公司“三方合作”機制，推進崗位信息共享、網(wǎng)絡平臺共用、現(xiàn)場招聘共促，有序推動貧困勞動力轉移就業(yè)。依托縣、鄉(xiāng)、村三級就業(yè)服務體系，搭建轉移平臺，提供崗位信息，免費職業(yè)介紹，扎實開展送崗位信息下鄉(xiāng)，積極開展“春風行動”“就業(yè)援助月”“鞋服產業(yè)專場招聘”等系列活動，分區(qū)域、分行業(yè)舉辦“就業(yè)扶貧專場招聘會”。目前累計舉辦扶貧專題招聘會93場，提供就業(yè)崗位26萬個，吸引23萬人次入場應聘，2.53萬人與用人單位達成就業(yè)意向。四是突出就業(yè)“靈活性”，主體帶動拓展吸納空間。突出發(fā)揮返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)帶動靈活就業(yè)作用，大力推進創(chuàng)業(yè)孵化基地、眾創(chuàng)空間、創(chuàng)業(yè)培訓基地、創(chuàng)業(yè)服務體系建設，組織返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)培訓20余期，累計發(fā)放創(chuàng)業(yè)擔保貼息貸款4217萬元、返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)補貼67萬元，帶動2300余人次貧困勞動力靈活就業(yè)。依托檸檬、蔬菜等特色效益農業(yè)產業(yè)化經(jīng)營，引導延長產業(yè)鏈條、增加就業(yè)容量，推動農業(yè)產業(yè)化經(jīng)營主體吸納貧困勞動力就近就地就業(yè)5.4萬余人次，特別是鴛大鎮(zhèn)薛燕平創(chuàng)立五鳳農民創(chuàng)業(yè)園，引進種植、養(yǎng)殖類企業(yè)10家，吸納貧困勞動力就業(yè)500余人次。突出發(fā)揮企業(yè)吸納就業(yè)牽引作用，引導鴻星爾克、季茜鞋業(yè)等勞動密集型企業(yè)履行社會責任，建立貧困勞動力務工優(yōu)先機制，務實開發(fā)、及時工作崗位，重點吸納貧困勞動力穩(wěn)定就業(yè)。目前，全縣開發(fā)扶貧車間12個、扶貧基地4個，吸納就業(yè)4900余人次，兌現(xiàn)獎補資金48.5萬元。突出發(fā)揮農村公益性崗位在靈活就業(yè)中的兜底作用，因地制宜開發(fā)清掃保潔、道路養(yǎng)護、治安巡防、社保協(xié)管和留守老人、兒童看護等崗位。目前，按貧困村不低于5個、非貧困村至少1名的標準，已開發(fā)扶貧公益性崗位1514個，發(fā)放崗位補貼資金1430余萬元。

（三）存在的困難問題。

一是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社對就業(yè)扶貧政策知曉度不高，創(chuàng)業(yè)擔保貸款政策、專合社、種養(yǎng)殖大戶吸納貧困勞動力就業(yè)獎補政策落實較差。縣就業(yè)局已印制有關宣傳資料，并在扶貧督戰(zhàn)過程中，張貼海報14000余張，發(fā)放宣傳資料7000余份，向鎮(zhèn)村兩級干部、部分專合社負責人、種養(yǎng)殖大戶宣傳解讀就業(yè)扶貧政策。

二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社“一庫五名單”數(shù)據(jù)更新不及時，部分村資料存放錯亂，歸檔不及時，存在遺失等情況；針對這類問題，縣就業(yè)部門已統(tǒng)一制定并下發(fā)相關表冊，現(xiàn)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了數(shù)據(jù)更新，但個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社存在重視度不夠，整改推進滯后。

三是公益性崗位管理不規(guī)范?？h在開發(fā)農村公益性崗位時，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村社在理解文件時發(fā)生偏差，造成多數(shù)村社申請的崗位與貧困勞動力實際從事的崗位不相符合；部分村社公益性崗位人員考勤考核資料中存在邏輯關系、時間節(jié)點問題；縣就業(yè)局已把統(tǒng)一模版發(fā)給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、駐村工作隊，對問題現(xiàn)場指導整改，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)村社已基本整改到位。

二、2020年工作總結

（一）目標任務完成情況。全年完成貧困家庭技能培訓407人，完成目標任務300人的122.1%；組織召開就業(yè)扶貧線上線下招聘會34場次，完成目標任務12場次的283.3%；開展送崗位信息下鄉(xiāng)活動12場次，完成目標任務12場次的100%；促進貧困勞動力轉移就業(yè)34148人，完成目標任務10800人的316.2%；所有貧困村開發(fā)公益性崗位至少達到5個，非貧困村至少達到1個。

（二）重點工作

一是強化政策和資金支持。細化落實現(xiàn)有就業(yè)扶貧政策，積極貫徹落實企業(yè)吸納就業(yè)、有組織勞務輸出、創(chuàng)業(yè)扶持、技能培訓、公益性崗位安置等就業(yè)扶貧“十五條措施”。出臺《關于申報非貧困村農村公益性崗位人員的通知》（安人社發(fā)〔2020〕20號）、《關于申報就業(yè)扶貧有關補貼的通知》（安就業(yè)發(fā)〔2020〕1號）、《關于申報就業(yè)扶貧及疫情期間有關補貼的通知》（安就業(yè)發(fā)〔2020〕8號）、《關于做好農村勞動力暨農村貧困勞動力信息登記更新工作的實施方案》（安就業(yè)發(fā)〔2020〕11號）、《關于申報就業(yè)扶貧及疫情期間吸納就業(yè)和縣外務工及求職補貼資金資料的通知》（安就業(yè)發(fā)〔2020〕21號）、《關于申報脫貧攻堅補短板綜合財力補助資金的通知》（安就業(yè)發(fā)〔2020〕32號）政策文件，爭取各項資金1383.5萬元。細化措施，強化政策資金保障，提高資金使用效益，確保就業(yè)扶貧政策落地落實。依托各類基層平臺，廣泛開展就業(yè)扶貧政策宣傳，在貧困村人口聚集區(qū)設立醒目宣傳牌210余塊，依托縣人力資源市場“點對點”宣傳發(fā)放資料90000余份，結合“大走訪”、“走基層”、“掛牌督戰(zhàn)”等活動，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村社宣講就業(yè)扶貧政策7300余次，推動就業(yè)扶貧政策普及全覆蓋。

二是動態(tài)更新完善“一庫五名單”。依托縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村“三級聯(lián)動”機制，及時更新農村勞動力實名制登記數(shù)據(jù)庫和貧困家庭勞動力信息。在全縣46個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、52個社區(qū)、170個輻射能力強的重點村建立人社基層服務平臺291個，詳細采集貧困勞動力基本信息、就業(yè)意向、培訓需求等情況，適時更新“一庫五名單”，實現(xiàn)貧困勞動力一村一冊、一鄉(xiāng)一柜、一縣一庫，收錄貧困勞動力4.1857萬人。按季度及時更新“一庫五名單”，完成信息更新40674條，更新率為97%，為精準就業(yè)服務提供數(shù)據(jù)支撐。

三是實施技能培訓脫貧行動。精準掌握貧困勞動力就業(yè)現(xiàn)狀，部門幫扶責任人和鎮(zhèn)村聯(lián)動，緊盯重點對象宣傳引導，廣泛動員其參加技能培訓，切實提高了培訓的覆蓋面。精準掌握貧困勞動力培訓意向，科學編制培訓目錄，務實開發(fā)檸檬種植、農村電商、竹器編織、居家保潔等實用工種，切實提高了培訓的針對性。不斷精準培訓方式，組建由專家、教師、技術人員為主的培訓團隊，廣泛開展“送培訓下鄉(xiāng)”活動，在班級制教學基礎上，探索師帶徒教學、以工代訓等多種培訓方式，聯(lián)動推進縣農廣校實用型培訓、縣職教中心定單式培訓、縣就業(yè)局轉移型培訓和“農民夜?！毖a充式培訓、駐村農技員點對點培訓，切實提高了培訓實效性。目前，累計開展就業(yè)扶貧專班培訓12期，技能培訓貧困家庭勞動力343人次，結合勞務品牌培訓64人，共計培訓407人次，發(fā)放培訓期間生活補貼7.9390萬元，撥付培訓資金29.0555萬元，326人成功實現(xiàn)就業(yè)，培訓后就業(yè)率達80.1%。

四是大力促進轉移就業(yè)。抓住成德眉資同城化、雙城經(jīng)濟圈建設等契機，與成都武侯區(qū)、重慶大足區(qū)等地深入開展區(qū)域勞務合作，建立落實輸出用工地、用工企業(yè)、勞務公司“三方合作”機制，推進崗位信息共享、網(wǎng)絡平臺共用、現(xiàn)場招聘共促，有序推動貧困勞動力轉移就業(yè)。依托縣、鄉(xiāng)、村三級就業(yè)服務體系，搭建轉移平臺，提供崗位信息，免費職業(yè)介紹，扎實開展送崗位信息下鄉(xiāng)，積極開展“春風行動”、“就業(yè)援助月”、“鞋服產業(yè)專場招聘”等系列活動，分區(qū)域、分行業(yè)舉辦“就業(yè)扶貧專場招聘會”。目前累計舉辦扶貧專題招聘會34場，提供就業(yè)崗位11.3181萬個，就業(yè)招聘信息15萬余條，開展職業(yè)指導1.6萬余人次，吸引23萬人次入場應聘，1.1萬人與用人單位達成就業(yè)意向。特別是今年疫情期間，與秀洲、嘉興、臺洲、嘉善、昆山等地達成勞務合作協(xié)議，實施“返崗春風行動”，通過“點對點包車護送”等方式，組織輸送2.2萬余名貧困勞動力到廣東、江蘇、浙江、重慶、成都等地就業(yè)，發(fā)放求職補貼和單程交通補貼1023.098萬元。

五是扎實推進貧困戶就近就地就業(yè)。鼓勵和引導各類企業(yè)、新型農業(yè)經(jīng)營主體及就業(yè)扶貧車間、扶貧基地等市場主體充分吸納貧困勞動力在“家門口”就業(yè)。突出發(fā)揮企業(yè)吸納就業(yè)牽引作用，引導鴻星爾克、季茜鞋業(yè)等勞動密集型企業(yè)履行社會責任，建立貧困勞動力務工優(yōu)先機制，務實開發(fā)、及時工作崗位，重點吸納貧困勞動力穩(wěn)定就業(yè)。目前，全縣開發(fā)扶貧車間12個、扶貧基地4個，吸納就業(yè)4900余人次，兌現(xiàn)獎補資金27.2萬元。

六是扶持返鄉(xiāng)下鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)帶動貧困勞動力就業(yè)。貫徹落實《市促進返鄉(xiāng)下鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)二十五條措施》，進一步強化要求保障、財政支持、融資信貸、創(chuàng)業(yè)服務等方面政策支撐。突出發(fā)揮返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)帶動靈活就業(yè)作用，大力推進創(chuàng)業(yè)孵化基地、眾創(chuàng)空間、創(chuàng)業(yè)培訓基地、創(chuàng)業(yè)服務體系建設，組織返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)培訓20余期，累計發(fā)放創(chuàng)業(yè)擔保貼息貸款4217萬元、返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)補貼67萬元，帶動2300余人次貧困勞動力靈活就業(yè)。

七是務實開發(fā)公益性崗位保障就業(yè)。發(fā)揮農村公益性崗位在靈活就業(yè)中的兜底作用，因地制宜開發(fā)清掃保潔、道路養(yǎng)護、治安巡防、社保協(xié)管和留守老人、兒童看護等崗位。目前，按貧困村不低于5個、非貧困村至少1名的標準，已開發(fā)扶貧公益性崗位1514個，發(fā)放崗位補貼資金373.34余萬元（未計算第四季度）。

八是開展就業(yè)扶貧工作“回頭看”。對全縣已退出的貧困村和已脫貧的貧困戶，繼續(xù)實施就業(yè)扶貧政策扶持，實行“脫貧不脫政策”，通過穩(wěn)定就業(yè)鞏固脫貧成果，進一步提升脫貧質量。

（三）存在的問題。在2020年1月8日至12日縣接受脫貧攻堅省際交叉考核過程反饋的問題中涉及“培訓對象不精準”問題。針對問題，全面查找問題根源，對以往參訓的各類人員再次進行排查，所有數(shù)據(jù)與殘聯(lián)、扶貧辦、社保、工商等相關部門數(shù)據(jù)進行對比，清理疑點信息，并一一核實整改。共清查發(fā)現(xiàn)18名一級、二級殘疾人員參加不適合的項目進行培訓，已于3月26日對其培訓機構負責人進行約談，并對所涉資金進行退回。

第9篇：居家勞動總結范文

關鍵詞：社區(qū)照顧；居家養(yǎng)老服務；服務模式；社會福利

【中圖分類號】F120 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-7287（2012）01-0093-07

我國于2005年9月開始在廣州、上海、北京、南京、杭州等經(jīng)濟水平較為發(fā)達的城市首批試點推行“居家養(yǎng)老服務”，將其作為應對老齡化的重要對策。追本溯源，對居家養(yǎng)老服務的理念及其含義的理解主要來源于國內學術界對英國社區(qū)照顧以及深受英國影響的香港安老服務的介紹與探討。因此，在論及如何發(fā)展本土化的居家養(yǎng)老服務模式或方式之前，應該對英國社區(qū)照顧的歷史沿革有一個較為清晰的理解，以便提供理論及實踐層面的借鑒。

一、英國社區(qū)照顧的歷史沿革

鑒于對機構照顧的批評日益加劇，第二次世界大戰(zhàn)之后的英國政界、學界等社會各界人士均發(fā)起了“去機構化”的倡議，有關社區(qū)照顧的概念開始出現(xiàn)在社會福利政策的討論中。20世紀80年代，英國新上臺執(zhí)政，在此期間的四份政府報告書中均提及社區(qū)照顧及其走向，直至全民健康服務與社會照顧法令于1990年的正式頒布，意味著社區(qū)照顧以一項重要的社會政策的姿態(tài)公之于眾。

論及服務對象，起初的英國社區(qū)照顧僅僅針對精神病患與智障人士，為了使這一類群體擺脫缺乏人文關懷的機構，回歸到正常的生活空間而倡導的去機構化；直至70年后期，由于英國社會老齡化加劇，老年人口持續(xù)增加，老年群體占服務的比重最大，社區(qū)照顧才幾乎成為現(xiàn)階段英國老人社會服務的代名詞。

剖析其服務內涵，這里不得不提社區(qū)照顧的兩個面向：在社區(qū)照顧和由社區(qū)照顧?！霸谏鐓^(qū)照顧”的概念主要是鼓勵那些長期滯留在醫(yī)院或大型專業(yè)機構中的服務對象回到社區(qū)生活，這一概念也得到了學術界的普遍認同。國外學者在解釋“在社區(qū)照顧”時，其重點是在強調來自于在社區(qū)內設置的較小規(guī)模的養(yǎng)老機構的照顧以及由非正式、正式渠道所提供的照顧，由此可看出，這里旨在突出社區(qū)照顧的地理概念主要是指在醫(yī)院以外的照顧，因此這里的社區(qū)主要指的是提供照顧的地理社區(qū)，這種對社區(qū)照顧的理解極大程度上反映了當時英國社會各界對弱勢群體應當脫離非人性的機構照顧環(huán)境的一種呼聲。

隨后，對英國社區(qū)照顧的理解轉變到了另一層面，即“由社區(qū)照顧”。它最早被認為是僅僅幫助弱能人士走出機構照顧模式，而地方政府只負責安置工作，因此，1981年英國政府的《步入高齡化白皮書》中指出，社區(qū)照顧的實質就是要增加非正式照顧者的責任，主要由地方政府、營利組織、志愿性組織以及非正式支持網(wǎng)絡（如家人、朋友、鄰里等）為服務對象提供照顧。社區(qū)照顧也從強調照顧的環(huán)境變成了強調照顧的資源，即如前所述的正式與非正式照顧網(wǎng)絡。如此轉變使得當時對社區(qū)照顧的定位極具爭議并招致了不少批評的聲音：如，政府認為強調有著多種照顧來源的“由社區(qū)照顧”是比較便宜的選擇，是一種混合經(jīng)濟模式下的照顧，可以減少國家介入，實際上是把照顧的責任丟給地方政府、家庭、個人，達到替政府省錢的目的。

在Finch和Groves的合著以及Finch在日后單獨的文章中都有提到，1980年代的英國不但使“在社區(qū)照顧”變成了“由社區(qū)照顧”，也使社區(qū)照顧本身等同于由地方政府照顧、由家庭照顧甚至最終由婦女照顧的模式。雖然這種轉變并不見得能達到政府所設想的投資效率，甚至未能真正達到省錢的目的，但社區(qū)照顧充滿爭議的80年代促使了1990年首次以社區(qū)照顧命名的法案出臺，即《全民健康與社區(qū)照顧法案》，并明確表明地方政府需專款專案地執(zhí)行社區(qū)照顧。

縱觀社區(qū)照顧在英國出現(xiàn)并發(fā)展的將近半個世紀的時間里，最早期1959年的白皮書對社區(qū)照顧的論述還是較為人性化的；1964～1975年的社區(qū)照顧尚且會強調權利選擇及控制，但自1976年以后社區(qū)照顧卻演變成非正式照顧者的責任，而婦女則往往成了最大的照顧者來源。因此，20世紀50～70年代的社區(qū)照顧仍然響應去機構化的號召而重視對弱能群體在社區(qū)范圍內接受照顧的投入，而70年代中期至80年代以來，社區(qū)照顧則強調投資效益、市場化、私營化，從而導致社區(qū)照顧所提供的服務直接反映了福利供給的選擇性、殘余性。

二、英國社區(qū)照顧的內在支柱環(huán)節(jié)

雖然社區(qū)照顧的出現(xiàn)主要受到了去機構化思潮的促動，但其內涵因為受到政治社會環(huán)境的影響而發(fā)生了偏離，不僅使之難以達到尊重人權、提升生活素質的初衷，更會使一部分人在照顧的互動中遭受不公平的待遇，如長期分擔照顧職責而遭受勞動、人權等諸多方面剝削的婦女；工作中因政府介入有限、地方政府照顧資源不足而遭遇角色沖突、陷入現(xiàn)實與職業(yè)操守兩難境地的專業(yè)社會工作者等。因此，在思考社區(qū)照顧如何更好地發(fā)揮其社會效益而不至于被執(zhí)政理念、福利意識形態(tài)、經(jīng)濟、社會價值觀等因素影響太多的時候，就必定涉及更深層次的問題。如果僅僅把一個替代性的照顧模式以口號喊出來，而并未理性地考慮運行此模式所涉及的內在環(huán)節(jié)，則不僅不能達到政府所期望的投資效益，還使得大量的受助者集中在社區(qū)卻無處可依，反而制造了社會壓力、矛盾甚至事件。在此，總結以上對英國率先發(fā)展至今的社區(qū)照顧的經(jīng)驗及存在問題，本文將嘗試層層剖析英國社區(qū)照顧中的幾個重要環(huán)節(jié)。

服務的提供者（Who）。在社區(qū)照顧出現(xiàn)之前，主要是由中央健康單位（NHS）負責對有長期照顧需求的人士提供福利與服務。而后響應“去機構化”的呼聲，社區(qū)照顧尤其是“在社區(qū)照顧”的理念出現(xiàn)并被付諸實踐，并隨著1974年地方社會服務局的成立，照顧的責任逐漸由中央健康單位轉移到各地方社會服務局的直接管轄；20世紀70年代末至80年代，社區(qū)照顧經(jīng)歷了從“在社區(qū)照顧”到“由社區(qū)照顧”的轉變，使其充滿了爭議與批評，由于保守黨執(zhí)政控制財政的理念，地方服務局不得不直面資源緊缺的現(xiàn)實，也使得社區(qū)照顧在某種程度上再次回歸到由家庭照顧，甚至是由婦女照顧的時代中去。

服務的優(yōu)先享用者（Whom）。雖然社區(qū)照顧主要以病弱老人、成年精神病患、智障人士、身體障礙者為服務對象，但隨著20世紀70年代開始的英國人口老齡化，社區(qū)照顧幾乎成為了安老服務的代名詞，尤其是有長期照料需求的老年人，更是成為社區(qū)照顧的主要工作。

服務內容（what）及提供形式（How）。英國的社區(qū)照顧主要分為健康照護與社會照護兩大類，但二者的界限尚不能劃分得十分清楚。依照學者的解讀，前者歸屬于中央健康單位，即全民健康服務，由其提供免費的醫(yī)療與護理照護；后者則為地方政府的社會服務局（SSD）管轄。但經(jīng)由“在社區(qū)照顧”向“由社區(qū)照顧”的轉變，中央健康單位的介入逐漸減少，地方政府的社會服務局擔任的職責則越來越重，而照顧形態(tài)也由健康照護越來越多地轉變?yōu)樯鐣兆o，因此，與50年代至60年代不同，后期的英國社區(qū)照顧大部分指地方政府的社會照護，健康照護主要負責預防性的健康照護。但值得借鑒的是，這里提及的預防性健康照護，主要由家庭醫(yī)生扮演社區(qū)生活的第一位接觸者的角色，維持基本的健康照護；除此之外，還有社區(qū)護士、區(qū)域護士、健康家訪員、社區(qū)精神護士、心智障礙者護士等在社區(qū)范圍內提供的專業(yè)照護。而社會照護，其最早可以追溯到1982年的Barclay報告，是指為了促使服務使用者在社區(qū)中生活，或協(xié)助其具備自立居住的能力，經(jīng)過評估可根據(jù)個體需要提供非醫(yī)療性的照護”，因此，不論從健康照護還是社會照護的范疇，都可略見英國在安老服務方面所派出的服務隊伍的專業(yè)性。

評估機制（Assessment）。1990年《全民健康服務與社區(qū)照顧法令》中明確提及了地方社會服務局必須承擔對服務使用者需求的評估職責，但出于保守黨派的執(zhí)政理念，在此法令實施之前甚至是實施后的相當長時間內，專業(yè)人員的評估被學者稱之為一種變相的把關，即把服務使用者的需求控制在當?shù)卣梢越o出的資源以及服務的范圍內，以有效地節(jié)省政府開支。這實際上相悖于真正以服務使用者的需求為本的評估機制，是以可提供的服務為導向的評估方式。因此，專業(yè)人員很容易以自身的主觀角度來做判斷?，F(xiàn)實也表明，這樣的問題確實存在，甚至使同時擔任評估員與服務提供者雙重角色的專業(yè)人員覺得，想要在服務者的需求與服務資源之間尋求平衡是不切實際的。專業(yè)人員經(jīng)歷著明知道服務使用者的需求，卻因資源有限而無法提供服務的壓力，但目前仍未提出解決他們角色沖突的方案。此外，還出現(xiàn)了以風險為導向的評估方式，即被專業(yè)人員評定為高風險人群可先于低風險人群得到幫助與支持，由此也可看出政府在福利提供方面的選擇性與殘余性。

社會工作、社會工作者在社區(qū)照顧中的介入及其所扮演的角色（Social work intervention androles）。1959年發(fā)表的Younghusband報告呼吁地方政府應當大量聘用社會工作者，自此社會工作成為英國福利國家的重要支柱，被稱作“第六只手”，此時的社會工作者扮演著直接提供服務的角色；之后，1982年的Barclay報告在社會工作者工作方法方面，鼓勵由個案工作擴展到社區(qū)工作的，除了直接提供服務，還要基于社區(qū)的資源和服務使用者的需求做出整合，此時期的社會工作者不局限于單對單的提供個案服務，而是增加了管理、把關、分配資源等融合性的工作方法，角色較之初期有了轉變，甚至頗具微詞或直接遭受批評。1988年Griffiths報告進一步指出，由地方社會服務局領導社區(qū)照顧，并要求社會工作者依照現(xiàn)有資源評定獲得社區(qū)照顧的優(yōu)先資格，即擔任照護管理者的角色，這份報告影響了1990年《全民健康服務與社區(qū)照顧法令》對社會工作者在社區(qū)照顧中扮演角色的重新界定，即從原先的直接服務提供者變?yōu)檎兆o管理者以及服務購買者。由此可看出，英國的社區(qū)照顧，無論是社會工作還是社會工作者的滲透程度都非常高，雖然隨著經(jīng)濟環(huán)境、執(zhí)政黨以及福利理念的轉變而在角色扮演方面有著相應的變遷，并伴隨著爭議和批評，但仍值得我國在推行居家養(yǎng)老服務的過程中思考與借鑒。

三、英國社區(qū)照顧對我國居家養(yǎng)老服務的啟示

英國社區(qū)照顧的幾大環(huán)節(jié)對于我國2005年9月正式推行的居家養(yǎng)老服務有何啟發(fā)？在哪些層面可供借鑒？英國的社區(qū)照顧是一項重要的社會政策，且它的發(fā)展變遷與英國近半個世紀的福利意識形態(tài)有著很強的關聯(lián)。在我國，政策引導以及福利觀又如何呢？英國于1960年代逐步受到重視的社會工作及其后來所推行的服務模式，如何引領我國剛剛意識萌芽的社會工作在社區(qū)層面有效地介入？

目前我國的“居家養(yǎng)老服務”并未如英國的社區(qū)照顧有近半個多世紀的發(fā)展史，也并未把居家養(yǎng)老服務看做是一項重要的政府政策以法令的形式頒布出臺，但這并不意味著我國沒有意識到社區(qū)養(yǎng)老服務的重要性。相反，我國的老齡化速度快、老年人口數(shù)量大、比重高、高齡化嚴重等等，已經(jīng)是政府、學術界在論及我國的老年問題時所公認的事實。然而，目前所倡導的養(yǎng)老方式之一——居家養(yǎng)老服務，是否具備形成一種穩(wěn)定的服務模式的可能呢？它在未來我國養(yǎng)老模式中應處于什么位置？面對諸如此類的問題，對于我國發(fā)展居家養(yǎng)老服務的現(xiàn)實基礎做一些分析則顯得尤為必要。

我國已經(jīng)進入快速老齡化的階段，據(jù)2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，目前60歲及以上的老年人口已經(jīng)超過1.77億，超過總人數(shù)的13.26%，同2000年第五次人口普查相比，比重上升2.53%。值得一提的是，第一代獨生子女（出生于1970年代中期以前）父母已經(jīng)進入或陸續(xù)進入老年，其養(yǎng)老保障問題開始突顯。因此，我國的養(yǎng)老問題是復雜而嚴峻的，不僅要解決現(xiàn)有老年人的養(yǎng)老問題，還要對第一代獨生子女父母進入老年后所帶來的養(yǎng)老負擔有所預計。從這一方面剖析，在社區(qū)層面開展居家養(yǎng)老服務，便成了一個為現(xiàn)在以及未來老年人口的養(yǎng)老問題減壓的新方式。如何開啟這一養(yǎng)老的新思路，則需要進一步探討我國居家養(yǎng)老服務實施至今的進展、問題與困難。

在我國，論及居家養(yǎng)老服務的提供者（Who），目前在多個試點城市展開的居家養(yǎng)老服務，由基層組織（社區(qū)街道辦事處、居民委員會）直接管理所在轄區(qū)的離退休老年居民，日常服務的提供渠道也不單一：除了來自家庭、親戚的日常照顧，鄰里之間的守望相助，來自民間、社區(qū)本身或機構派出的志愿者隊伍，還有政府出資設立在社區(qū)內的老年人活動中心、社區(qū)中心等名稱不一的供老年居民平日里休閑娛樂的公共場所。此外，享受政府優(yōu)惠政策的民辦非營利機構也在社區(qū)服務中扮演著越來越重要的角色，如托老所、保姆職業(yè)介紹所、家政服務公司等。政府在提供服務的過程中針對困難老人實施分類補貼的辦法，給予不同程度的經(jīng)濟支持以及服務購買。

由此可看出，雖然沒有像英國一樣專門為社區(qū)照顧的實施成立地方服務局，但實際上我國的居家養(yǎng)老服務也是由各行政區(qū)的基層組織在監(jiān)管。而政府在福利與服務的提供方面所扮演的角色并非如計劃經(jīng)濟時期的“包辦包管、統(tǒng)一分配”，而是實行“政府主導、社會參與、中介組織運作或服務實體承辦”的多元化方式。具體地說，在此過程中，一些試點城市如北京、上海、寧波等采取了政府分類補貼的方式，把老年人按照經(jīng)濟收入、身體狀況、家庭成員狀況進行分類，給予不同程度的經(jīng)濟和服務補貼。而政府向誰購買服務呢？這反映了當前我國推行居家養(yǎng)老服務過程中“市場運作、民辦公助”的號召，即政府出資或向社會集資興建安老服務場所與設施、提供貼息優(yōu)惠政策，鼓勵和幫助民辦非營利機構或中介組織向社區(qū)延伸。

與英國社區(qū)照顧針對的主要群體相同，我國的居家養(yǎng)老服務主要是針對老年人群體的（Whom）。一方面，一些試點城市的政府對老年人擬定的補貼標準可反映出服務的優(yōu)先享用主體，如，對“三無”對象、優(yōu)撫對象和有特殊貢獻老人的全額購買服務；對低保老人、高齡老人、生活不能自理老人的分檔次服務補貼；還有對身體健康、有經(jīng)濟支付能力老人的低償優(yōu)惠服務。另一方面，就居家養(yǎng)老服務的覆蓋面來看，目前仍局限在少數(shù)較為發(fā)達的試點城市中為數(shù)不多的幾個城中區(qū)，并不包含發(fā)展水平較緩的大多數(shù)城市，更不用說廣大的農村地區(qū)。因此，提及享受服務的優(yōu)先群體，在我國存在著極大的地區(qū)與城鄉(xiāng)差異。

在服務內容（What）與提供形式（How）方面，我國居家養(yǎng)老服務的試點城市普遍在各社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心或站點開展日間照料服務，在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生站點提供醫(yī)療康復、護理保健、家庭病床等服務，由社區(qū)下崗人員和專業(yè)社工為老年人提供精神方面的陪伴與照料，包括聊天談心、心理疏導、讀書念報、信息咨詢等。在服務方式方面，杭州、寧波采取的“走出來、走進去”的方式，既動員生活能自理的老人走出家門，在社區(qū)層面接受適合的養(yǎng)老服務，也為生活自理有困難的老人安排上門包戶服務等。在上門服務方面，大連除了有家庭護理員一對一的上門包戶服務之外，也有一對幾的定時定點上門服務；廣州則實行了“五定”管理模式（定服務人員、定服務對象、定服務時間、定服務地點、定服務項目）。此外，許多試點城市均在建設社區(qū)服務網(wǎng)，如南京市整合社區(qū)服務資源，由市政府提供技術支持，將社區(qū)服務的內容、形式、收費標準、服務機構以及服務監(jiān)督等信息公布于網(wǎng)絡，不僅增加了透明度，也適時地起到了宣傳作用。又如，南京市鼓樓區(qū)推出了96180生活服務求助熱線，運用聲訊、信息技術整合了南京近400家提供約100多項不同形式服務的企業(yè)，為老年人日常生活的多種需求尋求了一個綜合平臺，也為老年人突發(fā)狀況的處理提供了較為快捷的支持。

由此可看出，我國各試點城市在策劃推行居家養(yǎng)老服務的過程中，并沒有如英國一樣，由中央與地方政府各司其職，分管健康照護與社會照護，而是力求將老年人的日常生活、醫(yī)療護理、精神慰藉等幾大需求融合在社區(qū)層面，在基層組織的監(jiān)管以及受到“公助”的民辦組織或機構的參與之下開展。雖然豐富了服務的內容與提供形式，但同時也存在著現(xiàn)實困境。從我國居家養(yǎng)老服務提供的結構圖（見圖1）中可以看出，在對我國居家養(yǎng)老服務現(xiàn)階段的發(fā)展有了一些認知之后，若要將居家養(yǎng)老服務往更專業(yè)的方向延伸，則需要對評估機制、服務隊伍的建設及社會工作專業(yè)的介入做一些有效分析。

我國居家養(yǎng)老服務的試點城市在評估機制方面普遍實施的是全員（包括服務對象與照顧者）和全過程的質量控制，但各地做法并不統(tǒng)一。如上海市委托市福利行業(yè)協(xié)會成立“居家養(yǎng)老服務評估事務所”，招聘、培訓專門的評估員，對申請服務補貼的老年人進行生活自理能力評估和經(jīng)濟收入核定；北京市宣武區(qū)的試點街道則是面向社會公開招聘失業(yè)、退休人員擔任居家養(yǎng)老協(xié)理員，并在上崗前提供培訓、持證上崗，在居委會的配合之下，對社區(qū)內60歲以上的老年居民進行入戶調查，根據(jù)調查結果，分三個層次進行幫扶；大連市在社區(qū)成立由老黨員、退休職工、居民代表組成的“居家養(yǎng)老監(jiān)督小組”，定期到服務對象家中回訪，檢查由照顧者填寫并有服務對象簽字的《服務日志》；青島市在區(qū)、街道、社區(qū)居委會三級招募各方人員和居民代表，組成“頤康關愛長者服務評估小組”等。

與英國的評估機制對比，我國缺乏專業(yè)人員的介入，如社會工作者、社區(qū)護士等，尤其是服務評估及服務監(jiān)督方面。很顯然，現(xiàn)階段的居家養(yǎng)老服務在很多方面與社區(qū)失業(yè)人員再就業(yè)掛鉤，力圖打造一個雙贏局面，即一方面為老年群體在社區(qū)層面提供盡可能合適的照顧，另一方面也可以為大量閑置的中年失業(yè)者創(chuàng)造再就業(yè)的機會，如招募其成為照顧者、家訪員、評估員等。但由于缺乏專業(yè)人員的參與，中年失業(yè)人士缺乏對老年社會工作及老年人需求的系統(tǒng)認知，致使服務的有效性與效率不高，老年群體長期需求不滿；而照顧者也會在照顧過程中有壓力與挫敗感，服務隊伍的穩(wěn)定性難以維系。