醫(yī)學(xué)機能學(xué)實驗應(yīng)用案例教學(xué)體會探析

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摘要：機能學(xué)實驗是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗中一門重要的實驗學(xué)科。近年來，在機能學(xué)實驗教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法雖取得了一定成績，但也存在一些問題。就此，主要討論應(yīng)用案例教學(xué)過程中需要注意的問題并予以簡要分析，從而為機能學(xué)實驗教學(xué)中使用案例教學(xué)法以促進教學(xué)效果和質(zhì)量的提高提供一些借鑒。

關(guān)鍵詞：機能學(xué)實驗；案例教學(xué)；實驗教學(xué)

1我校機能學(xué)實驗應(yīng)用案例教學(xué)的實施、反饋

1.1案例教學(xué)實施

考慮到案例教學(xué)的優(yōu)點，我校在2013級、2014級、2015級機能學(xué)實驗部分實驗項目中采用了案例教學(xué)法。隨機選擇3個年級12個班學(xué)生為研究對象，主要涉及臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)4個專業(yè)。案例教學(xué)主要涉及4個實驗項目，即家兔實驗性高鉀血癥、不同類型缺氧小鼠觀察、氨中毒在家兔肝性腦病發(fā)生中的作用、家兔有機磷中毒及解救。課前將實驗相關(guān)案例發(fā)給學(xué)生，并提出問題，讓學(xué)生課前預(yù)習(xí)，教師授課時簡要介紹案例和實驗內(nèi)容，學(xué)生完成實驗后結(jié)合實驗結(jié)果和案例涉及的問題進行討論，學(xué)生感到困惑的問題教師在課堂上加強指導(dǎo)，最后由教師總結(jié)。

1.2案例教學(xué)實施后反饋

機能學(xué)課程結(jié)束后，對參與案例教學(xué)的學(xué)生進行了問卷調(diào)查，回收的問卷全部有效。調(diào)查結(jié)果顯示，接近90%的學(xué)生覺得有必要于機能學(xué)實驗中開展案例教學(xué)；超過90%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式有利于提高預(yù)習(xí)效果、指導(dǎo)實驗開展和報告書寫等；95%的學(xué)生認(rèn)為有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、積極性和主動性，并有利于提高分析問題及解決問題能力；接近95%的學(xué)生認(rèn)為能夠促進師生之間和學(xué)生間的互動交流，教學(xué)重點也比較突出，對所學(xué)知識記憶、運用及思維拓展和理解臨床知識有重要作用；尤其認(rèn)為對學(xué)習(xí)和理解教學(xué)內(nèi)容特別有幫助的學(xué)生達99%左右；認(rèn)為理論聯(lián)系實際的能力提高了的學(xué)生占95%；超過90%的學(xué)生滿意課堂教學(xué)。

2機能學(xué)實驗應(yīng)用案例教學(xué)的體會

2.1實施案例教學(xué)的優(yōu)越性

從調(diào)查結(jié)果分析，臨床、全科、麻醉和影像專業(yè)學(xué)生均能適應(yīng)在機能學(xué)實驗中應(yīng)用案例教學(xué)。采用以案例為基礎(chǔ)并進行討論教學(xué)的實驗教學(xué)方式，有利于機能學(xué)實驗教學(xué)效果的全面提高，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、主動性得以充分激發(fā)。有研究報道，機能學(xué)實驗教學(xué)中采用案例討論式教學(xué)法（對象為三年制臨床專業(yè)學(xué)生），能增強學(xué)生的主體意識，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題能力，鍛煉臨床思維能力[3]，案例討論引出的一系列由淺入深的問題，層層遞進，使理論知識與實踐得到很好融合，使學(xué)生的學(xué)習(xí)模式由接受式的被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向探索和討論式的主動學(xué)習(xí)，也有利于增強教師與學(xué)生之間的互動，有利于提高教師綜合素質(zhì)，提高課堂教學(xué)質(zhì)量[4]。

2.2實施案例教學(xué)需要注意的問題

案例教學(xué)雖能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)機能學(xué)實驗的興趣、主動性，對培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題能力，鍛煉臨床思維能力，以及增強師生互動、教學(xué)相長等具有積極意義，但在開展案例教學(xué)的過程中，依然存在一些問題，需要在教學(xué)的各個環(huán)節(jié)加以注意。2.2.1教學(xué)計劃安排機能學(xué)實驗室負(fù)責(zé)人需要做好統(tǒng)籌安排，選擇好適合進行案例教學(xué)的實驗項目。以我校目前安排的實驗項目為例，最適宜安排案例教學(xué)的實驗項目為：不同類型缺氧小鼠觀察、家兔實驗性高鉀血癥、氨中毒在家兔肝性腦病發(fā)生中的作用、家兔有機磷中毒及解救；可考慮安排案例教學(xué)的實驗項目：期前收縮和代償間歇、刺激強度和頻率對骨骼肌收縮的影響、家兔呼吸運動的調(diào)節(jié)及胸內(nèi)負(fù)壓的測定、影響尿生成的因素和利尿藥的作用、水楊酸鈉藥代動力學(xué)參數(shù)的測定、動脈血壓的生理性調(diào)節(jié)和藥物對血壓的影響、離體小腸平滑肌的生理特性及藥物作用的觀察、人體實驗（動脈血壓的測量、聲音的傳導(dǎo)、視野的測定）；不宜安排案例教學(xué)的實驗項目：實驗概述、動物實驗技術(shù)操作訓(xùn)練、學(xué)生設(shè)計性實驗（開題、答辯、討論）。2.2.2案例教學(xué)開展比例實驗項目不同，所用時間也不相同，一些實驗操作時間短，適合開展案例教學(xué)；一些實驗操作時間較長，沒有多余的時間開展案例教學(xué)（學(xué)生也不愿意占用課余時間），所以在所有的實驗中開展案例教學(xué)法也不太現(xiàn)實。2.2.3實驗相關(guān)案例及問題的編寫在設(shè)計機能學(xué)實驗相關(guān)的案例及問題時，要特別注意設(shè)計的案例要與實驗項目緊密相關(guān)，設(shè)計的問題要相互銜接，并與實驗相關(guān)，也與案例涉及的臨床問題相關(guān)，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、積極性和主動性。2.2.4案例教學(xué)教師案例教學(xué)需要有教學(xué)經(jīng)驗豐富的教師帶教，要合理安排教學(xué)理論與實踐的時間，要注意突出教學(xué)重點，以實驗操作為主。授課教師要掌控好教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，控制好教學(xué)進度，注意糾正學(xué)生的不正確操作以及注意各教學(xué)環(huán)節(jié)的銜接，在規(guī)定的教學(xué)時數(shù)內(nèi)有效完成教學(xué)內(nèi)容。2.2.5案例教學(xué)是否需要納入課程考核因目前案例教學(xué)沒有納入機能學(xué)實驗總成績中，導(dǎo)致部分學(xué)生對案例教學(xué)的關(guān)注不夠，一些學(xué)生在案例討論中的互動交流也較少。

3結(jié)語

在醫(yī)學(xué)機能學(xué)實驗教學(xué)中開展案例教學(xué)，對提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量等有積極意義，但需注意上述問題。因此，在進行機能學(xué)實驗案例教學(xué)時，還需不斷完善案例教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，以期提高醫(yī)學(xué)機能學(xué)實驗教學(xué)效果。

參考文獻：

[1]劉佳云，李麗娟，劉愛東，等.醫(yī)學(xué)機能學(xué)實驗教學(xué)方法探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（1）：102-104.

[3]黃坪.病例分析在機能實驗學(xué)中的優(yōu)越性[J].西部醫(yī)學(xué)，2010（7）：1365-1367.

作者：劉佳云 劉波 盧癸鳳 申蓮花 王思宇 吳學(xué)標(biāo) 李麗娟 劉愛東 單位：遵義醫(yī)科大學(xué)