社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成本核算及成本控制

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摘要：隨著居民的生活水準(zhǔn)不斷提高，健康也變得越來越重要，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心變得越來越普及，新醫(yī)改制度的出臺，社區(qū)服務(wù)中心資金相對投入變得更多，收入變得更少，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成本的控制也變得尤其重要。

關(guān)鍵詞：成本核算；基層社區(qū)服務(wù)中心；成本控制

隨著我國國民經(jīng)濟(jì)生活水平的提高，國家對基層大量投入醫(yī)療資金，國家頒布的醫(yī)改制度的影響，以及醫(yī)療市場正處于激烈的競爭狀態(tài)中，基層衛(wèi)生服務(wù)中心面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，成本核算及控制也變得勢在必行，針對目前基層服務(wù)中心面對的問題以及如何成本核算和控制，說明并提出可行性的意見，為基層衛(wèi)生服務(wù)中心的成本核算和成本控制的發(fā)展提供建議。

一、基層社區(qū)服務(wù)中心成本核算和成本控制出現(xiàn)的問題

(一)基層專業(yè)人員缺失

根據(jù)我國財政部頒布會計行業(yè)必須持證上崗，很多核算人員不是科班出身，由于目前很多基層衛(wèi)生服務(wù)中心辦公環(huán)境簡單，工作人員數(shù)量有限，很多財務(wù)都是用非專業(yè)人員負(fù)責(zé)，一人負(fù)責(zé)多個位置，根本不懂如何管理成本，成本核算管理工作更是不能正常進(jìn)行。而且基層和城里的待遇出現(xiàn)偏差很大，留不住專業(yè)醫(yī)生，很多基層社區(qū)服務(wù)中心不得不聘用工作經(jīng)驗較少的青年醫(yī)生，這類醫(yī)生容易引起居民的誤解，導(dǎo)致居民對基層社區(qū)服務(wù)中心產(chǎn)生不信任，進(jìn)而經(jīng)濟(jì)效益變得不景氣，成本核算和成本控制也變成紙上談兵。

(二)工作人員成本核算、控制意識淡薄

隨著國家整體稅務(wù)的改革，基層社區(qū)醫(yī)療資金來源于國家財政和自身效益，很多社區(qū)管理領(lǐng)導(dǎo)沒有市場競爭意識，忽視成本管理和不關(guān)注，仍然繼續(xù)按照傳統(tǒng)簡單、落后的核算工作方式運行，工作人員往往只在收入上進(jìn)行核算，進(jìn)而忽略藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療設(shè)施的支出，這種核算模式缺乏先進(jìn)、科學(xué)，使得基層衛(wèi)生服務(wù)中心的成本管理變得混亂，經(jīng)營效率大打折扣。工作人員對藥品、設(shè)備、設(shè)施使用意識也存在很大的問題，藥品與耗材使用不合理，浪費大量藥品和耗材，成本核算出現(xiàn)明顯紕漏，成本管理效率降低，耗材的核算不能統(tǒng)一核算，應(yīng)根據(jù)國家相關(guān)政策進(jìn)行單獨核算。

(三)成本核算、控制制度的不完善

隨著高速的發(fā)展，基層社區(qū)變得越來越多，部分基層社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的不重視與不作為，未能及時根據(jù)當(dāng)前形勢完善和明確成本核算、控制制度，在實施過程中使用的方法、內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)各不一致，基層社區(qū)沒有規(guī)范、系統(tǒng)的實施操作流程，由于體制的影響，出現(xiàn)各種不合理和不可行的成本管理制度，使得整個基層衛(wèi)生服務(wù)中心的成本管理制度水平偏低，讓成本核算形同虛設(shè)，毫無意義。

(四)成本管理信息未能及時完善更新

現(xiàn)在大部分基層社區(qū)工作人員數(shù)量有限，尤其是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的基層社區(qū)停留在用筆書寫階段，很多沒有成本管理信息水平，數(shù)據(jù)處理也變成一大難題。很多基層社區(qū)使用信息錄入平臺還處于初始狀態(tài)，只能進(jìn)行簡單數(shù)據(jù)錄入、存儲，成本核算、控制的信息不能及時更新、確認(rèn)和整理，信息作為唯一核算標(biāo)準(zhǔn)，信息的不完整讓成本管理受到嚴(yán)重阻礙，使得信息在其中并未起到至關(guān)重要的作用。

二、成本核算、控制改善措施

(一)成本意識提高

在當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)下基層社區(qū)管理人員必須足夠重視成本管理，充分認(rèn)識到基層社區(qū)成本核算與成本控制的重要性，正確認(rèn)識成本核算、控制對衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展的作用性，帶頭學(xué)習(xí)并領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督工作人員進(jìn)行成本管理學(xué)習(xí)，勇于摒棄陳舊的管理方法，通過不斷學(xué)結(jié)，提升和加強(qiáng)成本管理觀念。

(二)成本管理制度改善

根據(jù)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)形勢結(jié)合成本管理的實際情況制定和完善適合提升自身效益的成本核算及成本控制的規(guī)章制度，明確成本核算使用的方法、內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，工作人員必須規(guī)范操作流程，成本核算及成本控制調(diào)整和優(yōu)化，樹立和鞏固成本核算控制工作的獨立性和權(quán)威性，從而使成本核算及成本控制工作更加有效，確保工作順利開展。

(三)專業(yè)人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)

專業(yè)人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)可從以下幾點出發(fā)：1、核算人員必須持證上崗，并有嚴(yán)格的成本控制意識，及時淘汰綜合素質(zhì)不高的工作人員，建立穩(wěn)定的人才基礎(chǔ)。2、對核算人員進(jìn)行成本管理教育，專業(yè)知識培訓(xùn)、專家講座、職業(yè)深造等，來不斷提升工作人員的專業(yè)知識，并且與實際情況結(jié)合進(jìn)行成本管理指導(dǎo)、講解。培訓(xùn)過程中需特別注意對專業(yè)人員的考察，嚴(yán)格要求專業(yè)人員對培訓(xùn)知識的掌握和認(rèn)識，使得培訓(xùn)人員的專業(yè)技能、素質(zhì)等到提高。

(四)成本核算、控制信息化提升

隨著科技的高速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)信息成為當(dāng)前的主流技術(shù)，基層社區(qū)管理更需要利用高新技術(shù)完善，通過信息技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)同享、傳遞以及輔助辦公更有效實施成本核算以及成本控制，信息技術(shù)能實施動態(tài)更新，能根據(jù)實際情況，及時完善數(shù)據(jù)處理，能及時了解成本管理動向。積極建立成本核算、控制數(shù)據(jù)共享網(wǎng)絡(luò)平臺，加強(qiáng)信息化建設(shè)，提高基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成本管理，改善基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作狀態(tài)和自身效益。

三、總結(jié)

我國是全世界最大人口國，地域廣闊，所以基層社區(qū)服務(wù)中心更是數(shù)不勝數(shù)，這也使得國家財政不得不更多的資金投入，國民生活水準(zhǔn)的提高，新醫(yī)療制度的出臺，成本管理必須嚴(yán)格實施，只有做好醫(yī)療成本管理核算，才能更好的進(jìn)行成本控制，基層社區(qū)服務(wù)中心才能更好地進(jìn)入良性、高速發(fā)展.

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作者:潘德勇 單位:江蘇省東臺市東臺鎮(zhèn)四灶衛(wèi)生院