醫(yī)院財(cái)務(wù)管理完善策略

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一、前言

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)工作是以財(cái)務(wù)管理為核心，相對(duì)獨(dú)立且綜合性很強(qiáng)的管理項(xiàng)目。很多行業(yè)在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中都逐漸先轉(zhuǎn)向財(cái)務(wù)管理，因此醫(yī)院也不例外。雖然財(cái)務(wù)管理理論不斷完善，但目前我國(guó)部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理仍存在一些急需面對(duì)的問(wèn)題。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

1.缺乏高素質(zhì)財(cái)務(wù)管理人員

大多數(shù)醫(yī)院主要致力于對(duì)醫(yī)生、護(hù)士等人員的培養(yǎng)，忽視了財(cái)務(wù)管理人員組織機(jī)構(gòu)中的重要作用，這是造成缺乏高素質(zhì)財(cái)務(wù)管理人員的主要原因，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作僅停留在表面，缺少對(duì)深層次問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)與管理，影響醫(yī)院綜合實(shí)力的提高。財(cái)務(wù)管理人員中存在類似于人在曹營(yíng)心在漢的現(xiàn)象，致使與醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策脫節(jié)，綜合職業(yè)素養(yǎng)與財(cái)務(wù)管理能力偏低。財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)與分析不夠詳細(xì)、準(zhǔn)確，無(wú)法為管理決策提供可靠地?cái)?shù)據(jù)參考，不利于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。其次，醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)資金流量大，以至于財(cái)務(wù)管理人員的工作比較繁忙，很難有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)新知識(shí)，致使責(zé)任心與主動(dòng)性的缺乏。

2.醫(yī)院資產(chǎn)管理不到位

資產(chǎn)管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，也是最薄弱的環(huán)節(jié)。部分醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)管理沒(méi)有建立起嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目己藱C(jī)制，使得醫(yī)院很多貴重儀器閑置、荒廢，甚至還未到使用期限就已經(jīng)報(bào)廢，加大了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)管科學(xué)有效的管理并使其發(fā)揮積極效能，對(duì)提升醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力，發(fā)揮對(duì)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益促進(jìn)具有重要作用。就目前而言，部分醫(yī)院資產(chǎn)管理制度欠缺，設(shè)備缺乏合理采購(gòu)以及核銷處理滯后，財(cái)務(wù)管理人員資產(chǎn)管理意識(shí)不強(qiáng)，從而導(dǎo)致資產(chǎn)管理不到位，固定資產(chǎn)利用率不高。財(cái)務(wù)管理也應(yīng)注重流動(dòng)資產(chǎn)管理，在醫(yī)院流動(dòng)資金中藥品就占有很大比重，大約為百分之六十至百分之七十，醫(yī)院資金因過(guò)多的藥品貨存量而造成無(wú)效占用，進(jìn)一步增大了藥庫(kù)管理成本。其次藥品都有一定的藥性有效期，若管理不到位很容易造成藥品失效的資金浪費(fèi)。

3.應(yīng)收賬款管理欠缺

對(duì)于急診病人醫(yī)院采用先搶救后繳費(fèi)的方式，充分體現(xiàn)了醫(yī)院以人為本的核心理念，但也存在一些問(wèn)題，部分急診病人在接受醫(yī)院治療后不能及時(shí)上繳醫(yī)療費(fèi)用，致使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)因嚴(yán)重的拖欠費(fèi)用而陷入兩難的境地。造成醫(yī)院出現(xiàn)嚴(yán)重欠費(fèi)的因素很多，例如社會(huì)上存在的打架斗毆、交通事故等，對(duì)重危病人的家屬或單位無(wú)法取得聯(lián)系；債務(wù)人死亡卻沒(méi)有遺產(chǎn)清償，并且聯(lián)系不到或沒(méi)有義務(wù)承擔(dān)人，致使醫(yī)療費(fèi)用無(wú)法追還；病情嚴(yán)重而導(dǎo)致家庭貧困，困難的生活無(wú)法具備長(zhǎng)期償還能力；部分單位無(wú)力償還因重大人員傷亡而帶來(lái)的巨額醫(yī)療費(fèi)用；按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的考核辦法及相關(guān)規(guī)定對(duì)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)人員的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算。

三、健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效措施

1.促進(jìn)財(cái)務(wù)管理現(xiàn)代化

醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)資金流量大，致使財(cái)務(wù)管理工作量隨之增加，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理現(xiàn)代化與提高會(huì)計(jì)信息高質(zhì)量，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵。在我國(guó)一些大中型醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化應(yīng)用已十分普遍，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷推進(jìn)財(cái)務(wù)信息的核算體系以逐漸向財(cái)務(wù)信息的決策與分析邁進(jìn)，財(cái)務(wù)信息的預(yù)測(cè)體系也在逐步在走向成熟。為領(lǐng)導(dǎo)及管理層的決策提供準(zhǔn)確的信息，發(fā)揮為醫(yī)院服務(wù)的使用價(jià)值是財(cái)務(wù)電算化的重要意義。所以相關(guān)培訓(xùn)單位應(yīng)加強(qiáng)培養(yǎng)醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化技術(shù)人才，積極采取有效措施大力推廣財(cái)務(wù)電算化知識(shí)，通過(guò)電算化技術(shù)的普及，大大縮減了財(cái)務(wù)管理人員的人工核算量，對(duì)提高財(cái)務(wù)管理水平具有重要影響。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大背景下，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，在進(jìn)行投資活動(dòng)的過(guò)程中必須優(yōu)化資源配置，對(duì)可投資項(xiàng)目的整體布局、經(jīng)濟(jì)效益等進(jìn)行全面分析與籌劃，借助現(xiàn)代化工具保證數(shù)據(jù)資料的客觀性與嚴(yán)謹(jǐn)性，進(jìn)一步改善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理。

2.全面提升財(cái)務(wù)分析與評(píng)價(jià)力度

（1）為了方便監(jiān)督現(xiàn)金流的流向，應(yīng)編制現(xiàn)金流量表，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)活動(dòng)所需要的現(xiàn)金支出仔細(xì)觀察，并盡可能準(zhǔn)確的判斷出到期的債務(wù)是否有充足的現(xiàn)金償還。醫(yī)院運(yùn)營(yíng)活動(dòng)所獲得的現(xiàn)金收入扣除在保證其正常順利運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)的支出，如果債務(wù)除用剩余金額來(lái)償還外，還需另外籌集資金則表明醫(yī)院財(cái)務(wù)陷入困境。醫(yī)院的投資、經(jīng)營(yíng)以及籌資活動(dòng)都可以通過(guò)現(xiàn)金流量表得到準(zhǔn)確反映，為醫(yī)院的實(shí)際支出與收入提供了可靠地分析依據(jù)。

（2）對(duì)醫(yī)療運(yùn)營(yíng)活動(dòng)所產(chǎn)生的各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)與分析時(shí)，停留在表面的工作形式是不可取的，找出各項(xiàng)數(shù)據(jù)發(fā)生變化的原因要以醫(yī)院的實(shí)際情況為前提，對(duì)其整體做出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆治?。其一，醫(yī)院所設(shè)立的醫(yī)療科目眾多，其性質(zhì)也存在很大的差異，為保證運(yùn)營(yíng)收入應(yīng)對(duì)獲得收入的來(lái)源、機(jī)構(gòu)、總額以及潛在力量等方面展綜合分析，查漏補(bǔ)缺；其二，管理費(fèi)、醫(yī)療、藥品等是醫(yī)院的主要支出模塊，對(duì)各項(xiàng)支出應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，并盡量控制在預(yù)算范圍內(nèi)；其三，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)的成本效益性、準(zhǔn)確性、全面性。

3.提高財(cái)務(wù)管理人員綜合素質(zhì)

醫(yī)院各項(xiàng)制度的執(zhí)行與落實(shí)都是在高素質(zhì)人員的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)的。醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)章制度很大成分取決于財(cái)務(wù)管理人員的職業(yè)素養(yǎng)與道德素質(zhì)。財(cái)務(wù)制度的落實(shí)進(jìn)度與效果都會(huì)受到財(cái)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)與管理水平的影響。因此，醫(yī)院或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加大人力資源的審核力度，嚴(yán)格把關(guān)財(cái)務(wù)人員的招聘、考核與選用，針對(duì)各個(gè)工作崗位的具體要求選擇合適的人員。另一方面，建立健全財(cái)務(wù)人員的崗前以及崗中的培訓(xùn)工作應(yīng)充分體現(xiàn)全方位、不間斷、多元化的培訓(xùn)模式，促使財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力、職業(yè)素養(yǎng)在培訓(xùn)中不斷提高和完善。

四、結(jié)束語(yǔ)

健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，為醫(yī)院的發(fā)展發(fā)揮其積極作用，對(duì)全面提升醫(yī)院管理水平，提高資金利用率，保證醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展等具有重要意義。

作者：秦建瑛 單位：浙江紹興市柯橋區(qū)婦幼保健所