校院一體化在護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的實(shí)踐
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摘要：目的探討校院一體化管理在護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)中的實(shí)踐效果。方法選取我院2015級護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班104名學(xué)生為對照組，采取傳統(tǒng)管理模式；2016級護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班98名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，采取校院一體化管理模式。在內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理4門專業(yè)核心課程教學(xué)結(jié)束兩周后，對兩組學(xué)生進(jìn)行理論考核，學(xué)期結(jié)束前對兩組學(xué)生進(jìn)行護(hù)理綜合技能OSCE考核，采用自行編制的問卷對帶教教師、學(xué)生進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查。結(jié)果4門專業(yè)核心課程理論考核及護(hù)理綜合技能考核成績實(shí)驗(yàn)組高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.01）。實(shí)驗(yàn)組對教學(xué)、帶教等的滿意人數(shù)均多于對照組（P＜0.01）。95.74%的兼職教師認(rèn)為校院一體化管理模式效果優(yōu)于傳統(tǒng)管理模式，提高了臨床教學(xué)質(zhì)量；91.49%的兼職教師認(rèn)為該模式充分發(fā)揮了專兼職教師的優(yōu)勢，形成互補(bǔ)。結(jié)論校院一體化管理模式通過校院共同管理，雙向評價(jià)，提高了專兼職教師的教學(xué)能力，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，大大提升了護(hù)理專業(yè)醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：校院一體化管理；醫(yī)教協(xié)同；教學(xué)能力；教學(xué)質(zhì)量
1對象
以我院與鹽城市第一人民醫(yī)院合作培養(yǎng)的2015、2016級高職護(hù)理專業(yè)臨床學(xué)院班學(xué)生為研究對象，其中2015級兩個(gè)班104人為對照組，2016級兩個(gè)班98人為實(shí)驗(yàn)組。兩組均為女生，年齡、學(xué)習(xí)成績等比較差異無顯著性（P＞0.05）。
2方法
2.1對照組
該組課程教學(xué)和見習(xí)帶教計(jì)劃等由教學(xué)醫(yī)院根據(jù)學(xué)校提供的教學(xué)大綱制訂，所有課程理論教學(xué)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)及見習(xí)帶教均由臨床兼職教師承擔(dān)，考核評價(jià)由教學(xué)醫(yī)院自行完成。
2.2實(shí)驗(yàn)組
2.2.1師資隊(duì)伍建設(shè)與管理
（1）師資隊(duì)伍組建：護(hù)理部統(tǒng)一選拔，組建一支由護(hù)理部主任負(fù)責(zé)，各科護(hù)士長、?？谱o(hù)士、工作5年以上的優(yōu)秀護(hù)士組成的兼職教師隊(duì)伍。同時(shí)，我院護(hù)理學(xué)院成立了專門的臨床學(xué)院班教學(xué)管理工作小組，遴選內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理4門專業(yè)核心課程教師中具有中級職稱、教齡8年以上的骨干教師各1名，負(fù)責(zé)臨床學(xué)院班教學(xué)與管理工作，護(hù)理學(xué)院教學(xué)院長擔(dān)任組長。（2）師資隊(duì)伍培訓(xùn)：為提升兼職教師的課堂教學(xué)能力，護(hù)理學(xué)院定期組織系列兼職教師培訓(xùn)活動(dòng)，如情景教學(xué)示范課、PBL公開課等。同時(shí)，為激發(fā)廣大兼職教師參與教學(xué)的熱情，護(hù)理學(xué)院組織兼職教師講課比賽、專兼職教師技能比賽等。另外，為提高兼職教師教學(xué)能力，制定了專兼職教師“結(jié)對子”制度，即內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理4個(gè)管理組成員分別結(jié)對同課程臨床兼職護(hù)理教師，定期集體備課、交流、學(xué)習(xí)，相互聽課，指導(dǎo)教學(xué)內(nèi)容的組織設(shè)計(jì)和教學(xué)方法的選擇與應(yīng)用。（3）師資隊(duì)伍管理：采取學(xué)校及護(hù)理部“雙向管理、全程評價(jià)”模式，確保教學(xué)質(zhì)量。護(hù)理部定期通過到病區(qū)檢查見習(xí)帶教情況、召開學(xué)生座談會(huì)、向?qū)W生進(jìn)行問卷調(diào)查等方式對兼職教師進(jìn)行考核。學(xué)校教學(xué)管理督導(dǎo)組通過不定期隨堂聽課、巡查見習(xí)、召開學(xué)生座談會(huì)、網(wǎng)上評教等形式了解教學(xué)情況。每月月底由管理組成員將本月發(fā)現(xiàn)的問題匯總并及時(shí)反饋給醫(yī)院和學(xué)校，及時(shí)改進(jìn)。同時(shí)，醫(yī)院對兼職教師也建立了獎(jiǎng)懲制度，每月考核情況與績效工資、職稱晉升等掛鉤。
2.2.2教學(xué)實(shí)施
（1）制訂教學(xué)計(jì)劃：管理組教師與兼職教師共同討論，依據(jù)課程特色及教學(xué)大綱的要求，結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試知識點(diǎn)，同時(shí)與臨床緊密銜接，制訂各課程教學(xué)計(jì)劃，確定理論、實(shí)訓(xùn)、見習(xí)的課時(shí)及內(nèi)容等。（2）理論教學(xué)：管理組教師與兼職教師共同承擔(dān)理論教學(xué)，管理組教師主要負(fù)責(zé)講授每一章節(jié)的概述，包括本章涉及的生理、解剖等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，同時(shí)對本章知識點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)回顧和綜合測驗(yàn)等，每人需完成1/3的理論教學(xué)工作量；兼職教師講授每章常見疾病病人的護(hù)理。（3）實(shí)訓(xùn)教學(xué)：管理組教師與兼職教師合作完成實(shí)訓(xùn)教學(xué)，課堂上兩位教師分組示教，共同指導(dǎo)學(xué)生。為緊密貼合臨床，課前兩位教師備課，統(tǒng)一操作，摒棄臨床上已不用的操作及步驟，介紹臨床現(xiàn)用的操作技術(shù)及步驟。（4）見習(xí)帶教：結(jié)合教學(xué)大綱，校院共同商討制訂見習(xí)計(jì)劃。在此基礎(chǔ)上，各病區(qū)依據(jù)各自的特點(diǎn)，制訂病區(qū)總見習(xí)帶教計(jì)劃，并合理安排每天的帶教任務(wù)。見習(xí)期間，學(xué)生每11人一組，一個(gè)班共4組，分4個(gè)病區(qū)見習(xí)。4位管理組教師各自選擇1個(gè)病區(qū)，與臨床帶教教師共同進(jìn)行見習(xí)帶教。（5）動(dòng)態(tài)評價(jià)：理論教學(xué)每一單元結(jié)束后，教師以階段考試、學(xué)習(xí)成果階段PPT匯報(bào)等形式對學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評價(jià)。每一病區(qū)見習(xí)結(jié)束后，每一位學(xué)生必須完成一篇內(nèi)容豐富的見習(xí)周記，并通過該病區(qū)見習(xí)出科考試，方可進(jìn)入下一階段的見習(xí)。
2.3效果評價(jià)
2.3.1課程考核
內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理4門專業(yè)核心課程教學(xué)結(jié)束兩周后，對兩組學(xué)生使用相同試卷進(jìn)行理論考核，由校內(nèi)教師統(tǒng)一閱卷。在第二學(xué)期結(jié)束前一周，由學(xué)院組織，統(tǒng)一對兩組學(xué)生進(jìn)行護(hù)理綜合技能OSCE考核，分內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理4個(gè)考核站點(diǎn)，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行考核，每組5～6人。
2.3.2教學(xué)滿意度調(diào)查
采用自行編制的問卷對兩組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查，共發(fā)放問卷202份，收回202份，有效回收率100.00%。
2.3.3院校一體化管理實(shí)施效果評價(jià)
學(xué)期結(jié)后束，隨機(jī)抽取鹽城市第一人民醫(yī)院護(hù)士長、帶教教師47人，使用自行編制的問卷進(jìn)行院校一體化管理實(shí)施效果評價(jià)。共發(fā)放問卷47份，收回47份，有效回收率100.00%。
2.3.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用
SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。
3結(jié)果
3.1課程理論考核成績
4門專業(yè)核心課程考試成績比較實(shí)驗(yàn)組高于對照組，差異具有顯著性。
3.2護(hù)理綜合技能
OSCE考核成績護(hù)理綜合技能OSCE考核顯示，實(shí)驗(yàn)組4個(gè)站點(diǎn)考核得分均高于對照組，差異具有顯著性。
3.3教學(xué)滿意情況調(diào)查
采用自制問卷對兩組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對教學(xué)、帶教等的滿意人數(shù)均多于對照組。
3.4校院一體化管理實(shí)施效果評價(jià)
通過自行編制的問卷進(jìn)行校院一體化管理實(shí)施效果評價(jià)，結(jié)果顯示95.74%的兼職教師認(rèn)為該模式優(yōu)于傳統(tǒng)管理模式，提高了臨床班教學(xué)質(zhì)量；91.49%的兼職教師認(rèn)為該模式充分發(fā)揮了專兼職教師的優(yōu)勢，形成互補(bǔ)。
4討論
4.1校院一體化管理提高了醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)質(zhì)量
以往臨床班臨床課程教學(xué)實(shí)施“全托”模式，全部交給醫(yī)院，各臨床教學(xué)醫(yī)院按照教學(xué)大綱獨(dú)立組織師資，完成教學(xué)任務(wù)和評價(jià)[2]，使得教學(xué)質(zhì)量難以監(jiān)管，無法進(jìn)行橫向?qū)Ρ?。校院一體化管理模式下，校院雙方依據(jù)人才培養(yǎng)方案共同商討制訂教學(xué)計(jì)劃，理論考核采用同一張?jiān)嚲?，技能考核統(tǒng)一進(jìn)行，有利于臨床班與在校班的成績對比，尋找差距，促進(jìn)醫(yī)院和學(xué)校改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。
4.2校院一體化管理提高了臨床兼職教師教學(xué)能力
隨著醫(yī)教協(xié)同育人模式的不斷深化與推進(jìn)，臨床護(hù)理教學(xué)改革的焦點(diǎn)已從臨床教學(xué)質(zhì)量轉(zhuǎn)變?yōu)榧媛毥處煄熧Y質(zhì)量[3]。護(hù)理兼職教師在醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)中擔(dān)負(fù)著重要任務(wù)，其能力高低不僅直接決定了護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量，更在專業(yè)價(jià)值、職業(yè)發(fā)展等深層次對學(xué)生形成長久影響。校院一體化管理模式通過開展系列兼職教師培訓(xùn)、同課程專兼職教師集體備課、兼職教師講課比賽、微課教學(xué)比賽等，不僅使兼職教師及時(shí)更新了教學(xué)理念、教學(xué)方法，同時(shí)也提高了教學(xué)技能，是促進(jìn)護(hù)理教師向“雙師型”教師轉(zhuǎn)化，全面、系統(tǒng)培養(yǎng)臨床教師的有效途徑[5]。
4.3全程、雙向、動(dòng)態(tài)評價(jià)促使教學(xué)、帶教規(guī)范化
臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量評價(jià)是一個(gè)雙向甚至多向的過程[6]，目的在于完善教學(xué)管理，推動(dòng)教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量。目前臨床護(hù)理教學(xué)多采用傳統(tǒng)總結(jié)性評價(jià)方式，即教師以一份試卷的成績作為評價(jià)依據(jù)，而學(xué)生對兼職教師的評價(jià)往往在學(xué)期結(jié)束前通過問卷調(diào)查進(jìn)行，嚴(yán)重影響了教學(xué)質(zhì)量[7-8]。校院一體化管理通過全程、雙向、動(dòng)態(tài)評價(jià)，即護(hù)理部及學(xué)校教學(xué)督導(dǎo)組通過隨機(jī)聽課、抽查見習(xí)帶教情況、階段召開學(xué)生座談會(huì)、網(wǎng)上評教等形式對兼職教師進(jìn)行評價(jià)，兼職教師通過階段測驗(yàn)、見習(xí)成果匯報(bào)等形式對學(xué)生進(jìn)行階段性評價(jià)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通。此外，臨床學(xué)院班管理組成員會(huì)全程持續(xù)跟進(jìn)教學(xué)、帶教情況，每月月底將巡查情況反饋給學(xué)院和護(hù)理部，以便及時(shí)改進(jìn)。
5結(jié)論
醫(yī)教協(xié)同、校院合作是高職院校主動(dòng)適應(yīng)就業(yè)市場、縮短學(xué)校教育與臨床實(shí)際工作之間的差距、實(shí)現(xiàn)產(chǎn)教研結(jié)合的必由之路，也是高職教育的有效形式[9]。國務(wù)院在《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》（國發(fā)[2019]4號）中提出要推動(dòng)校企全面加強(qiáng)深度合作。校院一體化管理模式通過醫(yī)院和學(xué)校的緊密銜接，共同管理，雙向評價(jià)，大大提升了護(hù)理醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)模式的效果，提高了專兼職教師教學(xué)能力，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高了教學(xué)管理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
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作者：馮蓉 許紅 單位：江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院護(hù)理學(xué)院
