新生兒病區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果分析

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摘要：探討新生兒病區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理方法與效果。方法：選取2019年3月-2020年3月在新生兒病區(qū)治療的患兒78例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各39例。對(duì)照組給予常規(guī)管理；研究組在常規(guī)管理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及家屬滿意度。結(jié)果：研究組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在新生兒病區(qū)采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：新生兒病區(qū)；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；不良事件；護(hù)理效果

近些年，隨著生活水平的提高，人們對(duì)在院期間的護(hù)理安全也有了更高要求，尤其在新生兒護(hù)理當(dāng)中，受到各類因素的影響極易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，一旦出現(xiàn)錯(cuò)誤就會(huì)引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。因新生兒剛脫離母體環(huán)境的支持，各系統(tǒng)與器官發(fā)育尚未完全，因內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境均發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變，使新生兒極易引發(fā)窒息或感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可危及新生兒生命安全[1]。

資料與方法

選取2019年3月-2020年3月在新生兒病區(qū)治療的患兒78例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各39例。對(duì)照組男22例，女17例；出生天數(shù)1～27d，平均(14.81±1.42)d；平均體質(zhì)量(3.6±0.2)kg。研究組男21例，女18例；出生天數(shù)2～28d，平均(14.7±1.4)d；平均體質(zhì)量(3.5±0.3)kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性?；颊呒凹覍倬炇鹬橥鈺?。排除患有免疫系統(tǒng)疾病、先天性疾病、心肝腎等器官功能障礙者。方法：⑴對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理干預(yù)：密切觀察新生兒生命體征，將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)至22～25℃，濕度維持在50%～60%，使新生兒體溫保持穩(wěn)定。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)方式，做好預(yù)防感染的工作[2]。⑵研究組采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式：①運(yùn)用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)，建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控平臺(tái)，制定科學(xué)、合理的預(yù)警處理流程，實(shí)施護(hù)理監(jiān)控工作，將預(yù)防工作落實(shí)到每一位新生兒身上。提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，總結(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件類型，包括用藥失誤、藥液外滲、執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤以及滴速過快等。②建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對(duì)新生兒進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)于高?；純阂獙?shí)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格監(jiān)控其生命體征，包括血壓、心率以及呼吸頻率等。將患兒情況詳細(xì)記錄在評(píng)估表中，并進(jìn)行實(shí)時(shí)的動(dòng)態(tài)追蹤，對(duì)于有可能出現(xiàn)的高危因素要采取針對(duì)性預(yù)防措施，最大程度保證新生兒的護(hù)理安全。③嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)規(guī)定，優(yōu)化風(fēng)險(xiǎn)管理制度，制定應(yīng)急預(yù)案，科學(xué)制定巡查制度以及安排交接班，加強(qiáng)對(duì)新生兒的巡視，做好床邊與現(xiàn)場(chǎng)交接以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒異常狀況[3]。④對(duì)新生兒采取一對(duì)一護(hù)理管理，減少新生兒與外界接觸，加強(qiáng)患兒與家屬以及患兒與其他患兒的隔離管理，有效降低新生兒發(fā)生交叉感染。⑤高度重視用藥護(hù)理安全，對(duì)用藥配伍進(jìn)行嚴(yán)格管理，明確用藥禁忌，避免輸液時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)，在進(jìn)行輸液時(shí)要注意調(diào)控輸液的速率以及濃度等。同時(shí)，對(duì)護(hù)理人員要采取標(biāo)準(zhǔn)化用藥管理形式，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)藥物知識(shí)的學(xué)習(xí)與掌握，標(biāo)明藥物，做到提醒與警示的目的，為臨床用藥提供安全的保障。⑥加強(qiáng)護(hù)理人員的安全隱患意識(shí)與安全責(zé)任感。用藥前，反復(fù)確認(rèn)醫(yī)囑，對(duì)于口頭醫(yī)囑也要確認(rèn)無誤后再嚴(yán)格執(zhí)行。進(jìn)行輸液時(shí)確認(rèn)患兒信息無誤，控制滴速，避免發(fā)生藥液外滲情況[4]。⑦護(hù)理人員應(yīng)具備風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。將患兒以及前來探訪的人員、工作人員列為監(jiān)控對(duì)象，嚴(yán)格把關(guān)來訪人員是否攜帶危險(xiǎn)物品，是否有精神異常者、神志不清者、嚴(yán)重酗酒者等。管理人員要確保護(hù)理人員能夠按照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)做好每日的護(hù)理工作，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，管理人員要在風(fēng)險(xiǎn)事件處理后立即填寫好風(fēng)險(xiǎn)事件報(bào)告，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因、解決方法以及預(yù)后效果總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。觀察指標(biāo)：比較兩組新生兒護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及家屬滿意度。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、科室管理以及護(hù)理安全管理評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越好。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件包括套管針脫出、藥液外滲、滴速過快、臀紅等。家屬滿意度為非常滿意和比較滿意的家屬例數(shù)之和與總家屬例數(shù)的百分比。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS23.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較：研究組基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、科室管理及護(hù)理安全管理評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。兩組新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較：研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。兩組新生兒家屬滿意度比較：研究組家屬護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

討論

近些年，隨著醫(yī)院新生兒病區(qū)規(guī)模不斷增大，收治的新生兒患者也逐漸增多，護(hù)理人員的工作量與難度也有所增加。分析引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因主要有以下幾點(diǎn)：(1)護(hù)理人員責(zé)任心不高：新生兒是較為特殊的群體，其沒有自我保護(hù)能力，也無法與他人溝通，在護(hù)理的過程中需要極強(qiáng)的責(zé)任心避免新生兒出現(xiàn)墜床、管道滑脫、燙傷、靜脈留置針堵塞以及靜脈輸液外滲等情況，一些責(zé)任心缺乏的護(hù)理人員不仔細(xì)的查對(duì)醫(yī)囑或者執(zhí)行不到位，沒有嚴(yán)格執(zhí)行對(duì)新生兒眼、口、臍等的護(hù)理工作就容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。(2)護(hù)理人員溝通技巧不佳：護(hù)理人員應(yīng)具備良好的溝通技巧，在與患兒家屬溝通時(shí)應(yīng)儀表大方、關(guān)注家屬的情緒，盡量滿足家屬的需求，與新生兒家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系。但是在實(shí)際的護(hù)理工作中，由于工作量大或者護(hù)理人員缺乏溝通技巧等原因在護(hù)理工作中語(yǔ)氣生硬、表情冷漠，讓家屬感到護(hù)理人員的態(tài)度極為敷衍，沒有獲得良好的護(hù)理服務(wù)，加上護(hù)理人員不能耐心的解答家屬的疑惑以及沒有理解家屬的需求很容易造成偏差，家屬對(duì)護(hù)理工作不滿意。(3)護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力不高：現(xiàn)階段大多數(shù)的新生兒都是獨(dú)生子女，家屬對(duì)護(hù)理期望值較高，若護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平不高，很容易在護(hù)理工作中出現(xiàn)差錯(cuò)，這也是發(fā)生護(hù)患矛盾的重要因素。因此，加強(qiáng)對(duì)新生兒病區(qū)的護(hù)理管理極為重要。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是在患兒治療過程中，護(hù)理人員通過識(shí)別、評(píng)價(jià)患兒潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)采取護(hù)理措施降低可能發(fā)生不良影響的管理過程，是服務(wù)管理中的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高患兒生命安全以及醫(yī)院護(hù)理水平[5]。若要提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，首先要完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度，相關(guān)護(hù)理人員需明確工作流程并嚴(yán)格執(zhí)行該項(xiàng)制度，在護(hù)理工作中保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆?wù)態(tài)度，認(rèn)真對(duì)待每項(xiàng)工作，通過多種方式收集新生兒家屬的意見或者需求，隨時(shí)調(diào)整護(hù)理內(nèi)容。提高個(gè)人職業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)責(zé)任心，仔細(xì)核對(duì)患兒的胸牌與腕帶信息，確保無誤，避免發(fā)生抱錯(cuò)患兒的情況。嚴(yán)格遵循三查七對(duì)制度，盡最大限度減少或者杜絕發(fā)生工作失誤或者違規(guī)情況。由于新生兒的護(hù)理工作內(nèi)容比較特殊且針對(duì)性較強(qiáng)，加上醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)不斷更新，護(hù)理人員需不斷地學(xué)習(xí)以提高自身的業(yè)務(wù)水平，滿足新生兒以及家屬對(duì)護(hù)理的需求。多參與醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行的崗位培訓(xùn)提升自己的業(yè)務(wù)素養(yǎng)以及護(hù)理專業(yè)性。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種前瞻性的管理模式，對(duì)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)估，在工作中以預(yù)防為主，確?；颊叩陌踩圆⑻嵘o(hù)理質(zhì)量。但是，風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生是可變的，不僅要在新生兒發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件時(shí)懂得如何處理，還要隨著設(shè)備的更新、治療方法與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的變化而總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)并做出相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，最大限度減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。綜上所述，在新生兒病區(qū)采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度有重要意義，值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

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作者：陳芳如 單位：郴州市第一人民醫(yī)院北院