大連市調(diào)整工傷保險(xiǎn)三項(xiàng)待遇的實(shí)踐

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【摘要】工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整和確定要與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，綜合考慮職工工資增長、居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)變化、工傷保險(xiǎn)基金支付能力、相關(guān)社會(huì)保障待遇調(diào)整情況等因素，兼顧不同地區(qū)待遇差別，按照基金省級(jí)統(tǒng)籌要求，適度、穩(wěn)步提升，實(shí)現(xiàn)待遇平衡?！蛾P(guān)于工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整和確定機(jī)制的指導(dǎo)意見》基于三項(xiàng)待遇的功能定位，確定了調(diào)待的參考變量和公式，體現(xiàn)了政策較好的可操作性和靈活性，使得各地工傷保險(xiǎn)三項(xiàng)待遇的調(diào)整依據(jù)更加充分，調(diào)整方案更加規(guī)范，調(diào)整水平更加科學(xué)。

【關(guān)鍵詞】工傷保險(xiǎn)待遇；調(diào)整；確定

為貫徹落實(shí)社會(huì)保險(xiǎn)法和《工傷保險(xiǎn)條例》，建立科學(xué)、規(guī)范的工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整和確定機(jī)制，保障工傷職工合法權(quán)益，根據(jù)《關(guān)于工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整和確定機(jī)制的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2017〕58號(hào)，以下簡(jiǎn)稱“58號(hào)文”）、《關(guān)于2017年調(diào)整工傷人員相關(guān)待遇的指導(dǎo)意見》（遼人社〔2017〕224號(hào)，以下簡(jiǎn)稱“224號(hào)文”）等有關(guān)規(guī)定，大連市于2018年3月印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整工傷人員相關(guān)待遇的通知》（大人社發(fā)〔2018〕133號(hào)），明確了一級(jí)至四級(jí)工傷人員傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)及供養(yǎng)親屬撫恤金（以下簡(jiǎn)稱“三項(xiàng)待遇”）的調(diào)整金額以及調(diào)整后的最低標(biāo)準(zhǔn)。該政策施行后取得了較好成效，一是加強(qiáng)了工傷保險(xiǎn)政策體系建設(shè)，三項(xiàng)待遇調(diào)整更加科學(xué)、公平、合理；二是進(jìn)一步上調(diào)了三項(xiàng)待遇標(biāo)準(zhǔn)，化解了用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn)，提升了工傷人員的滿意度和幸福感。本文在分析大連市當(dāng)前基金運(yùn)行和歷年調(diào)待數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，提出了待遇調(diào)整方案，并進(jìn)行了測(cè)算論證。

1關(guān)于調(diào)整工傷保險(xiǎn)三項(xiàng)待遇的政策依據(jù)

社會(huì)保險(xiǎn)法第三十八條、第三十九條規(guī)定，因工傷發(fā)生的9項(xiàng)費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付，3項(xiàng)費(fèi)用由用人單位支付，三項(xiàng)待遇屬于由工傷保險(xiǎn)基金支付的待遇項(xiàng)目。《工傷保險(xiǎn)條例》第四十條規(guī)定，“傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)調(diào)整。調(diào)整辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定”。2017年7月，人社部出臺(tái)了58號(hào)文件，提出了“工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整和確定要與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，綜合考慮職工工資增長、居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)變化、工傷保險(xiǎn)基金支付能力、相關(guān)社會(huì)保障待遇調(diào)整情況等因素，兼顧不同地區(qū)待遇差別，按照基金省級(jí)統(tǒng)籌要求，適度、穩(wěn)步提升，實(shí)現(xiàn)待遇平衡”，并明確了調(diào)待公式。2017年11月，遼寧省人社廳印發(fā)了224號(hào)文件，規(guī)定了本次調(diào)待范圍為2016年12月31日前領(lǐng)取三項(xiàng)待遇的人員，其中一級(jí)至四級(jí)傷殘津貼分別增加120元、110元、105元、100元，生活護(hù)理費(fèi)分別增加90元、75元、65元，供養(yǎng)親屬撫恤金增加50元。各市可結(jié)合本地實(shí)際，對(duì)三項(xiàng)待遇提高水平進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。通知自2017年1月1日起執(zhí)行。

2關(guān)于調(diào)整工傷保險(xiǎn)三項(xiàng)待遇的數(shù)據(jù)分析

2.1工傷保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況大連市自2013年7月起，實(shí)施了企業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)減半征收政策，減征期3年，基金累計(jì)減征約11.6億元。根據(jù)人社部、財(cái)政部關(guān)于調(diào)整工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策相關(guān)規(guī)定，大連市從2016年7月起，調(diào)整了基準(zhǔn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)，明確了八類行業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)率分別為用人單位職工工資總額的0.4%-2.1%，平均水平約為0.88%。大連市于2017年7月施行了新的浮動(dòng)費(fèi)率政策，激勵(lì)用人單位加強(qiáng)工傷預(yù)防，降低工傷發(fā)生率和基金支付率。截至2017年12月末，大連市工傷保險(xiǎn)基金當(dāng)年收入8.3億元，其中企業(yè)征繳7.5億元，機(jī)關(guān)事業(yè)單位征繳0.8億元，支出7.2億元，當(dāng)期結(jié)余1.1億元，歷年累計(jì)結(jié)余6.9億元，結(jié)存規(guī)模適度，約為11個(gè)月平均支付水平。2.2三項(xiàng)待遇歷年調(diào)整情況大連市自2004年9月起，12次上調(diào)了三項(xiàng)待遇。從調(diào)待周期看，除2015年遼寧省未下發(fā)指導(dǎo)意見外，大連市三項(xiàng)待遇每年調(diào)整一次。從調(diào)待金額看，大連市三項(xiàng)待遇歷年調(diào)整金額有高有低，主要考慮因素為職工工資增長、養(yǎng)老金調(diào)待水平、基金運(yùn)行情況以及遼寧省三項(xiàng)待遇指導(dǎo)意見等。從調(diào)待水平看，大連市三項(xiàng)待遇平均水平略高于省內(nèi)其他城市。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年12月，大連市三項(xiàng)待遇的領(lǐng)取人數(shù)及基金支出情況如下（見表1）：傷殘津貼316人，支出72.3萬元；生活護(hù)理費(fèi)752人，支出151.3萬元；供養(yǎng)親屬撫恤金1348人，支出186.9萬元。當(dāng)月領(lǐng)取待遇2416人，基金支出410.5萬元，年支出約4926萬元。

3關(guān)于工傷保險(xiǎn)三項(xiàng)待遇的調(diào)整方案

3.1按遼寧省224號(hào)文件標(biāo)準(zhǔn)調(diào)待大連市按224號(hào)文件調(diào)待后（見表2），傷殘津貼增幅4.55%，生活護(hù)理費(fèi)增幅3.53%，供養(yǎng)親屬撫恤金增幅3.63%，基金增發(fā)185.2萬元，年度三項(xiàng)待遇支出5111.8萬元。由于各市經(jīng)濟(jì)發(fā)展及基金收支差異，大連市三項(xiàng)待遇增幅低于往年工傷或養(yǎng)老金調(diào)待水平，有必要根據(jù)人社部58號(hào)文件，結(jié)合大連市實(shí)際確定調(diào)待標(biāo)準(zhǔn)。3.2根據(jù)人社部58號(hào)文件規(guī)定，結(jié)合大連市實(shí)際調(diào)待3.2.1傷殘津貼。傷殘津貼公式為：Z1=S×(G×a+X×b)±C，其中G為上年度職工平均工資增長率，X為上年度居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)增長率，a、b為權(quán)重，a>b，C為綜合調(diào)節(jié)額。大連市一級(jí)至四級(jí)傷殘津貼S值分別為2816.1、2458.2、2197.5、2131.8，G=6.1%，X=1.9%，假設(shè)C=0，a、b權(quán)重系數(shù)分別為90%、10%，80%、20%，70%、30%，60%、40%，傷殘津貼上調(diào)金額見表3。我們認(rèn)為傷殘津貼是對(duì)一級(jí)至四級(jí)工傷職工退出工作崗位后工資收入損失的合理補(bǔ)償，在調(diào)整傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要側(cè)重權(quán)重系數(shù)a，兼顧權(quán)重系數(shù)b及調(diào)節(jié)額C?；诖筮B市職工平均工資增長率及同類城市調(diào)待幅度等相關(guān)因素，大連市本次調(diào)待確定了a=90%、b=10%，一級(jí)至四級(jí)傷殘津貼上調(diào)金額分別為160元、140元、125元、121元。為了體現(xiàn)政策的公平性，優(yōu)化傷殘津貼待遇級(jí)差，將三級(jí)傷殘職工的傷殘津貼調(diào)節(jié)額C確定為5，則三級(jí)傷殘津貼上調(diào)金額變更為130元。3.2.2生活護(hù)理費(fèi)。根據(jù)58號(hào)文規(guī)定，生活護(hù)理費(fèi)根據(jù)職工平均工資增長比例同步調(diào)整。大連市按社平工資增長6.1%調(diào)待后，上調(diào)金額分別為：生活完全不能自理的155元，生活大部分不能自理的133元，生活部分不能自理的110元（見表4）。3.2.3供養(yǎng)親屬撫恤金。供養(yǎng)親屬撫恤金公式為：Z2=F×(G×a+X×b)±C，其中，F(xiàn)為大連市上年度供養(yǎng)親屬撫恤金平均水平。大連市參數(shù)數(shù)值分別為，F(xiàn)=1386.8，G=6.1%，X=1.9%，假設(shè)C=0，a、b權(quán)重系數(shù)分別為10%、90%，20%、80%，30%、70%，40%、60%。本次供養(yǎng)親屬撫恤金上調(diào)金額分別為：32元、38元、44元、50元。鑒于大連市居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)上漲以及往年工傷調(diào)待高于遼寧省指導(dǎo)意見和省內(nèi)同類城市的實(shí)際情況，我們確定了a=40%、b=60%，調(diào)節(jié)額C=30，供養(yǎng)親屬撫恤金上調(diào)80元。3.2.4確立最低標(biāo)準(zhǔn)?！蛾P(guān)于調(diào)整工傷人員相關(guān)待遇的通知》（大人社發(fā)〔2018〕133號(hào)）施行后，大連市最低傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)傷殘2564元/月，二級(jí)傷殘2428元/月，三級(jí)傷殘2294元/月，四級(jí)傷殘2183元/月；最低生活護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：生活完全不能自理的2440元/月，生活大部分不能自理的2136元/月，生活部分不能自理的1842元/月；最低供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)：工亡人員配偶1290元/月，其它供養(yǎng)親屬1240元/月。三項(xiàng)待遇增幅分別為5.73%、6.1%、5.77%，工傷保險(xiǎn)基金一次性增發(fā)289.9萬元，年度三項(xiàng)待遇支出5216.5萬元。建立工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整和確定機(jī)制，關(guān)系到工傷職工及工亡職工供養(yǎng)親屬的切身利益，是保障和改善民生工作的重要舉措。58號(hào)文件基于三項(xiàng)待遇的功能定位，確定了調(diào)待的參考變量和公式，體現(xiàn)了政策較好的可操作性和靈活性。該項(xiàng)政策的出臺(tái)，使得各地工傷保險(xiǎn)三項(xiàng)待遇的調(diào)整依據(jù)更加充分，調(diào)整方案更加規(guī)范，調(diào)整水平更加科學(xué)。大連市調(diào)待文件施行后，取得了良好的社會(huì)效應(yīng)，得到了工傷人員的支持和認(rèn)可。大連市將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)58號(hào)文件的研究和學(xué)習(xí)，探索建立工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整的長效機(jī)制。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]邱明月.漫話工傷保險(xiǎn)制度的系統(tǒng)性與協(xié)調(diào)性建設(shè)[J].中國醫(yī)療保險(xiǎn),2011(6):54-56.

作者:關(guān)琪愉 單位:大連市人力資源和社會(huì)保障局