北京市工傷保險(xiǎn)政策的實(shí)施現(xiàn)狀思考

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摘要：隨著社會(huì)保險(xiǎn)改革不斷的深化發(fā)展，工傷保險(xiǎn)的出臺(tái)及逐步完善，給廣大職工帶來(lái)了利益保障。工傷保險(xiǎn)為職工提供了在工傷、患職業(yè)病期間及后期的工傷部位就醫(yī)期間的醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、醫(yī)療職業(yè)康復(fù)等物質(zhì)幫助，提高了職工的社會(huì)安全感及社會(huì)穩(wěn)定。但在實(shí)施過(guò)程中也出現(xiàn)了一些矛盾與問(wèn)題，本文提出了在工傷保險(xiǎn)政策實(shí)施過(guò)程中的一些問(wèn)題，希望能為進(jìn)一步制定和完善工傷保險(xiǎn)政策提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：北京市；工傷保險(xiǎn)；工傷基金

一、工傷保險(xiǎn)的概念

工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)制度中的重要組成部分，作為五大社會(huì)保險(xiǎn)之一，用于保障因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，分散用人單位風(fēng)險(xiǎn)的社會(huì)保險(xiǎn)制度。

二、工傷保險(xiǎn)的參保范圍

中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、國(guó)家機(jī)關(guān)、參照公務(wù)員法管理事業(yè)單位、規(guī)范工資事業(yè)單位、事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所和有雇工的個(gè)體工商戶。以上所有用人單位應(yīng)當(dāng)為本單位全體職工參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌，并由用人單位按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

三、工傷認(rèn)定的條件

1.應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形

（1）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（2）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（3）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（4）患職業(yè)病的；（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的。

2.應(yīng)當(dāng)視同工傷的情形

（1）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；（2）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；（3）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

四、工傷保險(xiǎn)待遇的支付規(guī)定

1.工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)支付的項(xiàng)目

（1）工傷醫(yī)療費(fèi)用：①工傷醫(yī)療費(fèi)；②住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；③跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)的交通費(fèi)、食宿費(fèi)。（2）因工傷殘費(fèi)用：①一至四級(jí)工傷人員傷殘津貼；②一次性傷殘補(bǔ)助金；③生活護(hù)理費(fèi)；④終止（解除）勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。（3）因工死亡費(fèi)用：①喪葬補(bǔ)助金；②供養(yǎng)親屬撫恤金；③一次性工亡補(bǔ)助金。（4）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用。（5）工傷康復(fù)費(fèi)。（6）配置輔助器具費(fèi)用。（7）工傷預(yù)防費(fèi)。（8）工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金。

2.用人單位應(yīng)支付的項(xiàng)目

（1）停工留薪期間的工資福利待遇。（2）停工留薪期間的生活護(hù)理費(fèi)用。（3）五級(jí)、六級(jí)傷殘職工的傷殘津貼。（4）終止（解除）勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。（5）用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的，工傷職工應(yīng)當(dāng)享受的工傷保險(xiǎn)待遇，由用人單位按照工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。

五、北京市工傷保險(xiǎn)運(yùn)行中的問(wèn)題及建議

1.加強(qiáng)審核力度，確保工傷基金不受損失

在單位申報(bào)工傷事故認(rèn)定的審核中，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加大審查力度，核查單位提交的材料的真實(shí)性。在認(rèn)定工傷界限模糊不清的情況下，應(yīng)成立專門(mén)核查小組到單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)，了解職工情況，匯總分析所掌握的材料，不應(yīng)確定為工傷的一律不予認(rèn)定，既確保工傷保險(xiǎn)的嚴(yán)肅性，又確保工傷保險(xiǎn)基金用到“真工傷”的職工身上，避免用人單位和職工鉆工傷保險(xiǎn)的空子，同時(shí)確保工傷基金安全不受損失。2016年度，北京市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展情況報(bào)告中數(shù)據(jù)顯示：受工傷保險(xiǎn)費(fèi)率下調(diào)的影響，北京市全年工傷保險(xiǎn)基金收入30.5億元，基金支出29.3萬(wàn)元，比上年增加2.8億元。從這個(gè)數(shù)據(jù)中不難看出，如果再不加大工傷認(rèn)定審核力度，勢(shì)必會(huì)造成工傷基金的入不敷出。

2.加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理

《工傷保險(xiǎn)條例》自2004年1月1日正式實(shí)施，北京市從2014年1月1日起，將工傷職工納入社會(huì)保障卡就醫(yī)管理體系，實(shí)行持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算與手工報(bào)銷(xiāo)兩種結(jié)算方式并行。

3.退休人員的工傷權(quán)益應(yīng)當(dāng)引起重視

當(dāng)前，許多退休人員退而不休，以返聘等方式留在工作崗位上，在工作過(guò)程中萬(wàn)一發(fā)生工傷，因《工傷保險(xiǎn)條例》中第二十一條明確受傷害人員是用人單位聘用的離退休人員或超過(guò)法定退休年齡的，不予受理其工傷認(rèn)定申請(qǐng)。從單位用工角度來(lái)看，第一，使用返聘人員大大減少了用人成本；第二，返聘人員對(duì)單位情況了解，工作順手；第三，返聘人員易于管理。雖然使用返聘人員存在一些優(yōu)點(diǎn)，但在工作中難免會(huì)遇到工傷事故，從這一層面上來(lái)講，返聘人員又得不到保障。需要我們社保部門(mén)考慮這部分人員的利益，積極探索行之有效的保護(hù)政策，讓返聘人員在工作崗位中更好的發(fā)揮作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐姝.離退休人員“工傷”權(quán)益保障[J].中國(guó)社會(huì)保障,2012(11).

[2]趙巍巍.北京市2012年社會(huì)保障相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整政策解答[J].北京勞動(dòng)保障職業(yè)學(xué)報(bào),2012(6):79.

[3]石瑛.北京市工傷保險(xiǎn)改革與實(shí)踐[J].勞動(dòng)保護(hù)雜志,2001(5):28.

作者:王秋艷 單位:北京農(nóng)業(yè)職業(yè)學(xué)院