康復(fù)護理對腰椎間盤突出患者的效果

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【摘要】目的探討康復(fù)護理干預(yù)對接受射頻消融術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者的護理效果。方法選取2013年1月至2017年12月在南陽市骨科醫(yī)院疼痛科接受射頻消融術(shù)治療的102例腰椎間盤突出癥患者，按照隨機數(shù)表法分為對照組（51例）和觀察組（51例）。采用醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對護理服務(wù)質(zhì)量的滿意度，采用視覺模擬評分法（VAS）評定治療前后疼痛程度。結(jié)果觀察組護理滿意度為9607％（49／51），高于對照組7843％（40／51），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）。治療后，兩組患者VAS評分均低于治療前，觀察組VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）。結(jié)論對接受射頻消融術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者采用康復(fù)護理干預(yù)，可以有效提高患者護理滿意度，減輕疼痛，改善患者臨床效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出；康復(fù)護理；射頻消融術(shù)

1資料與方法

1．1一般資料

選取2013年1月至2017年12月在南陽市骨科醫(yī)院疼痛科接受射頻消融術(shù)治療的102例腰椎間盤突出癥患者，按照隨機數(shù)表法分為對照組（51例）和觀察組（51例）。對照組患者年齡為28～69歲，平均（4425±728）歲；男29例，女22例；病程為6個月～5a；單純性腰椎間盤突出32例，L4～L5椎間盤突出53例，L5～S1椎間盤突出17例。觀察組患者年齡為29～70歲，平均（4457±736）歲；男30例，女21例；病程為8個月～5a；單純性腰椎間盤突出32例，L4～L5椎間盤突出53例，L5～S1椎間盤突出17例。經(jīng)相關(guān)儀器檢查排除其他病變。兩組患者年齡、病情等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞005），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過，所有患者均簽署知情同意書。

1．2護理方法

對照組患者接受常規(guī)護理。觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上接受康復(fù)護理干預(yù)，具體護理措施如下。①心理護理：根據(jù)患者不同心理狀態(tài)給予相應(yīng)的安慰和心理疏通，讓其了解此項手術(shù)的良好效果，消除顧慮，增加治療信心。介紹手術(shù)室環(huán)境、配合事項，手術(shù)安全性，讓患者以最佳心態(tài)配合手術(shù)。②術(shù)前評估：根據(jù)患者者年齡、狀況、重要器官功能，做好預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的準備工作，協(xié)助患者配合檢查。③術(shù)前訓(xùn)練：要求患者臥睡硬板床，針對術(shù)中體位和術(shù)后臥位進行演練。術(shù)中臥位則腹下墊枕，側(cè)臥位則雙膝前靠，以便充分暴露手術(shù)部位；術(shù)后臥位需正確掌握軸翻身要領(lǐng)，同時開展臥床排便訓(xùn)練。④術(shù)前功能康復(fù)訓(xùn)練：教會患者掌握脊柱伸展訓(xùn)練，如挺胸、半橋、成橋、俯臥抬頭、俯臥抬腿等練習(xí)。⑤術(shù)中護理：安慰患者，降低恐懼感，協(xié)助患者擺好體位。⑥術(shù)后護理：術(shù)后6h按術(shù)前方法指導(dǎo)患者每2h做1次臥位變換，確保身體成一軸線，減低椎間壓力，減輕炎癥、水腫。⑦病情觀測：觀察體溫變化，有無滲血、紅腫、熱痛等炎性癥狀，預(yù)防感染，關(guān)注雙下肢及腰部感覺情況。備齊急救藥品，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。⑧督促患者盡早康復(fù)訓(xùn)練。

1．3觀察指標(biāo)

①采用醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對護理服務(wù)質(zhì)量的滿意度，滿分100分。非常滿意：90分以上；滿意：70～89分；不滿意：低于70分。滿意度＝（非常滿意＋滿意）例數(shù)／總例數(shù)×100％。②采用視覺模擬評分法（VAS）評定治療前后疼痛程度。分值為0～10分，分值與痛感呈正相關(guān)。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS140統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。護理滿意度以率（％）表示，組間比較采用χ2檢驗，VAS評分以均數(shù)±標(biāo)準差（珋x±s）表示，組內(nèi)治療前后比較采用配對t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗。P＜005差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）。

2．2VAS評分

治療前，兩組患者VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞005）。治療后，兩組患者VAS評分均低于治療前，觀察組VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）。

3討論

腰椎間盤突出癥是臨床上的常見癥狀，多是由于腰椎間盤病變、髓核突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致。臨床上多表現(xiàn)為腰腿疼痛、木脹、無勁等癥狀［3］。射頻消融術(shù)是一種安全、高效的微創(chuàng)方法，利用射頻熱能將腰椎突出部位髓核凝固、收縮，從而緩解神經(jīng)根壓迫感，是目前臨床上常用的治療腰間盤的手段之一［4－5］。但神經(jīng)根及腰腿部功能恢復(fù)需要一定時間，此過程中需要同科學(xué)、有效的康復(fù)護理手段相互配合，共同促進組織修復(fù)，緩解肌張力等。隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，康復(fù)護理干預(yù)越來越受到關(guān)注，并被逐漸接受。在針對腰椎間盤突出癥的治療中配合康復(fù)護理手段，顯著提升了臨床效果，緩解了癥狀，患者得以早日康復(fù)。心理護理干預(yù)消除了患者不良心理狀態(tài)，樹立信心，提高治療依從性。功能鍛煉能夠增加肌強度和提高耐力，預(yù)防肌肉萎縮，加速血液循環(huán)，促進活動功能恢復(fù)，有利于維持脊柱力學(xué)平衡。有研究顯示，接受康復(fù)護理干預(yù)的患者臨床治療效果以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)護理患者［6］。本研究認為，術(shù)后并發(fā)癥率的高低多取決于治療手段，與護理關(guān)系不大，而心理狀態(tài)與康復(fù)鍛煉的效果會直接影響患者的疼痛程度。因此，本文采用護理滿意度和VAS疼痛模擬法進行測評，結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度為9607％，高于對照組的7843％；觀察組治療后VAS評分低于對照組。該結(jié)果表明，手術(shù)成功不僅需要技術(shù)，同樣需要高質(zhì)量的護理。有效的護理服務(wù)是提升手術(shù)療效的重要保障。綜上所述，對接受射頻消融術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者采用康復(fù)護理干預(yù)，可以有效提高患者護理滿意度，減輕疼痛，改善患者臨床效果，值得推廣。

參考文獻

［1］馬麗紅．階梯式康復(fù)護理干預(yù)措施在腰椎間盤突出微創(chuàng)護理中的應(yīng)用效果及預(yù)后中的應(yīng)用分析［J］．實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（10）：84－86．

［2］匡淑華．腰椎間盤突出癥患者行射頻消融術(shù)的護理［J］．醫(yī)療裝備，2017，30（11）：186－187．

［3］李倩，何偉．早期康復(fù)護理應(yīng)用在腰椎間盤突出癥術(shù)患者護理中的臨床效果研究［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（31）：215．

［4］吳群英，羅繼瓊，符艷．護理干預(yù)在腰椎間盤突出癥患者接受射頻靶點消融術(shù)后的運用［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（10）：115－117．

［5］賈燕．射頻消融術(shù)治療55例腰椎間盤突出癥的護理體會［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（26）：112－113．

［6］田蘭松．康復(fù)護理干預(yù)在腰椎間盤突出癥手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］．齊魯護理雜志，2015，21（18）：91－92．

作者：楊金平 單位：南陽市骨科醫(yī)院疼痛科