護(hù)理教育對分課堂應(yīng)用文獻(xiàn)計(jì)量分析

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摘要：目的通過中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）和萬方數(shù)據(jù)庫對對分課堂在我國護(hù)理教育領(lǐng)域應(yīng)用情況進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量分析，以期為未來的研究提供參考。方法對對分課堂在我國護(hù)理教育領(lǐng)域的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果納入的72篇文獻(xiàn)發(fā)表在39種期刊上，作者來自22個省市，研究機(jī)構(gòu)以職業(yè)技術(shù)學(xué)院和普通高等學(xué)校為主，研究方法以類實(shí)驗(yàn)性研究為主，論文引文以中文文獻(xiàn)為主，被引頻次為10次以上的有6篇，受科研基金資助的28篇，研究對象包含不同學(xué)歷護(hù)生、實(shí)習(xí)護(hù)生、護(hù)理教師和新晉護(hù)士，對分課堂干預(yù)方式分為3種，教學(xué)效果評價(jià)指標(biāo)包括6項(xiàng)。結(jié)論對分課堂穩(wěn)步發(fā)展，政府十分重視；學(xué)術(shù)合作是發(fā)展趨勢，但文獻(xiàn)來源較分散；國外文獻(xiàn)引用較少，國內(nèi)缺乏深度研究，應(yīng)借助“互聯(lián)網(wǎng)＋”平臺，廣泛開展多學(xué)科研究。

關(guān)鍵詞：對分課堂；教學(xué)模式；護(hù)理教育；互聯(lián)網(wǎng)＋

隨著教育改革的不斷深入，高等護(hù)理教育體制更加完善，對教學(xué)模式和培養(yǎng)方案提出了新的要求。高校不斷嘗試各種創(chuàng)新型課堂教學(xué)模式來提高教學(xué)質(zhì)量，改善學(xué)生被動接受知識的狀態(tài)，其中微課、慕課、多元化教學(xué)、案例教學(xué)、PBL教學(xué)和翻轉(zhuǎn)課堂等廣泛用于人才培養(yǎng)。復(fù)旦大學(xué)張學(xué)新教授結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)與小組討論的優(yōu)勢提出對分課堂教學(xué)模式[1]，又稱PAD課堂，是將課堂教學(xué)的時間進(jìn)行對分，一半的課堂教學(xué)時間由教師講授知識，另一半時間則由學(xué)生以分組討論的形式進(jìn)行交互式學(xué)習(xí)[2]。教師不再填鴨式地教授學(xué)生教材內(nèi)容，而是將講授和討論分開，通過布置作業(yè)，讓學(xué)生進(jìn)行自主式學(xué)習(xí)[3]。其目的是經(jīng)講授（presentation）、內(nèi)化吸收（assimilation）和討論（discussion）3個環(huán)節(jié)來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性[4]，提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績和學(xué)習(xí)效果，注重學(xué)生能力和素質(zhì)培養(yǎng)以及提升教師教學(xué)水平、溝通能力等。通過對對分課堂進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量分析，旨在探究對分課堂在我國護(hù)理教育領(lǐng)域的應(yīng)用情況，為今后的教學(xué)改革和研究提供參考。

1資料與方法

1.1資料來源

數(shù)據(jù)來源于中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）和萬方數(shù)據(jù)庫，以“對分課堂”“護(hù)理”為主題、題名或關(guān)鍵詞進(jìn)行高級檢索，將題目、摘要、關(guān)鍵詞中包含對分課堂和護(hù)理的文獻(xiàn)全部納入研究。結(jié)果顯示，共144篇文獻(xiàn)。使用EndnoteX9軟件整理文獻(xiàn)，刪除重復(fù)或內(nèi)容不符文獻(xiàn)后最終獲得72篇。

1.2研究方法

使用Date3.0數(shù)據(jù)園軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)合并與提取，利用Excel表格、COOC1.7軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與整理。閱讀每篇文獻(xiàn)，對以下各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行標(biāo)注與記錄，并行描述性分析。（1）文獻(xiàn)基本情況：包括文題、作者、研究機(jī)構(gòu)、地域分布、發(fā)表期刊、發(fā)表年份、發(fā)表文獻(xiàn)量、引文情況、基金來源、文獻(xiàn)類型等；（2）文獻(xiàn)主要內(nèi)容：包括研究對象、研究方法、研究內(nèi)容、干預(yù)方式和研究熱點(diǎn)等。

2結(jié)果

2.1年份和發(fā)文量

學(xué)科文獻(xiàn)的數(shù)量能反映該領(lǐng)域的發(fā)展?fàn)顩r、發(fā)展的速度和科研成果[5]。2016年，刊發(fā)對分課堂相關(guān)文獻(xiàn)4篇，2017年刊發(fā)18篇，2018年刊發(fā)文獻(xiàn)最多，共30篇，2019年有所回落，為20篇。

2.2期刊分布

納入文獻(xiàn)共72篇，排除會議論文、學(xué)位論文后的66篇文獻(xiàn)分別于39種期刊，其中載文2篇以上的期刊有16種。根據(jù)期刊載文量進(jìn)行排序，排在前10位的期刊為：衛(wèi)生職業(yè)教育（7篇，9.72％），現(xiàn)代職業(yè)教育（5篇，6.94％），中華護(hù)理教育（4篇，5.56％），護(hù)理學(xué)雜志（3篇，4.17％），繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（3篇，4.17％），全科護(hù)理（3篇，4.17％），護(hù)士進(jìn)修雜志（2篇，2.78％），護(hù)理研究（2篇，2.78％），中華現(xiàn)代護(hù)理雜志（2篇，2.78％）和護(hù)理學(xué)報(bào)（2篇，2.78％），其中核心期刊5種。

2.3作者及文獻(xiàn)來源

72篇文獻(xiàn)涉及作者160人，均篇作者數(shù)為2.22人。岳夢琳發(fā)文最多，有4篇，其中以第一作者發(fā)文3篇。單篇文獻(xiàn)作者最少1人，最多8人，由一名作者完成文獻(xiàn)21篇，由兩名或多名作者合作完成的51篇，合作率為70.83％。作者單位多為普通高等院校、職業(yè)技術(shù)學(xué)校以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等，其中來自各大院校的文獻(xiàn)63篇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)9篇。作者分布在22個省市，其中河南為13篇（18.06％）、山東和遼寧為6篇（8.33％）、廣東為5篇（6.94％），研究成果顯著。

2.4基金資助

72篇文獻(xiàn)中28篇（38.89％）有基金資助，其中受國家級科研基金資助的文獻(xiàn)1篇，為教育部關(guān)工委科研項(xiàng)目；受省部級科研基金資助文獻(xiàn)17篇，如廣西壯族自治區(qū)中青年教師基礎(chǔ)能力提升項(xiàng)目；受市級科研基金資助文獻(xiàn)2篇，如上海市護(hù)理學(xué)會科研課題青年項(xiàng)目；受院?？蒲谢鹳Y助文獻(xiàn)8篇，如寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院校級科研立項(xiàng)項(xiàng)目。

2.5被引頻次

72篇文獻(xiàn)共引文1002條，其中，中文引文940條（93.81％），英文引文62條（6.19％）。被引頻次是指論文自發(fā)表以來被引總次數(shù)，在一定程度上體現(xiàn)文獻(xiàn)的學(xué)術(shù)價(jià)值[6]。72篇文獻(xiàn)中被引用的論文33篇，引用3次以下的12篇，引用4～10次的15篇，引用10次以上的6篇，具體見表1。

2.6文獻(xiàn)類型

72篇文獻(xiàn)中，會議論文3篇（4.17％）、期刊論文69篇（95.83％），其中碩士論文3篇。文獻(xiàn)研究方法豐富，以類實(shí)驗(yàn)性研究最多，為27篇（37.50％），其中自身前后對照10篇（13.89％）。另外，經(jīng)驗(yàn)報(bào)告25篇（34.72％），隨機(jī)對照試驗(yàn)13篇（18.06％），描述性研究6篇（8.33％），系統(tǒng)評價(jià)1篇（1.39％）。

2.7研究對象及研究熱點(diǎn)

文獻(xiàn)研究對象范圍廣，其中，研究中職護(hù)生11篇（15.28％）、高職護(hù)生13篇（18.06％）、專升本護(hù)生2篇（2.78％）、本科護(hù)生32篇（44.44％），研究對象為護(hù)理專業(yè)研究生、護(hù)理教師、實(shí)習(xí)護(hù)生以及新晉護(hù)士的各1篇（1.39％）。對關(guān)鍵詞的提取和梳理可以從宏觀層面描述一個領(lǐng)域的主題和熱點(diǎn)[7]。72篇文獻(xiàn)中，對分課堂出現(xiàn)53次、護(hù)理出現(xiàn)12次、教學(xué)模式出現(xiàn)11次、護(hù)理教育出現(xiàn)9次、外科護(hù)理學(xué)出現(xiàn)7次、自主學(xué)習(xí)能力出現(xiàn)7次、教學(xué)方法出現(xiàn)7次、對分課堂教學(xué)模式出現(xiàn)6次、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)出現(xiàn)5次、教學(xué)改革出現(xiàn)5次，這些都是研究的熱點(diǎn)問題。

2.8研究內(nèi)容及干預(yù)方式

72篇文獻(xiàn)中，分析對分課堂教學(xué)模式改進(jìn)的4篇（5.56％），探討對分課堂教學(xué)模式在護(hù)理教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用的有57篇（79.17％）：外科護(hù)理學(xué)11篇，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)8篇，兒科護(hù)理學(xué)6篇，實(shí)訓(xùn)操作和社區(qū)護(hù)理學(xué)4篇，中醫(yī)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)和護(hù)理學(xué)導(dǎo)論各3篇，病理生理學(xué)、護(hù)理英語、傳染病護(hù)理學(xué)和臨床教學(xué)各2篇，精神病護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)和基礎(chǔ)課程各1篇；評價(jià)課程應(yīng)用效果的4篇（5.56％）；對分課堂經(jīng)驗(yàn)總結(jié)3篇（4.17％）；對分課堂教學(xué)模式對學(xué)生和教師能力的培養(yǎng)4篇（5.56％）。干預(yù)方式：有28篇文獻(xiàn)采取病例引入、提出問題、小組討論、教師提問和以“亮考幫”形式進(jìn)行總結(jié)；有11篇為通過互聯(lián)網(wǎng)、對分易教學(xué)平臺、微課、即時通信軟件、微信公眾號和QQ群等方式進(jìn)行學(xué)習(xí)；有7篇文獻(xiàn)采用理論授課和實(shí)踐訓(xùn)練相結(jié)合，學(xué)習(xí)成果經(jīng)PPT匯報(bào)或情景排練等形式展現(xiàn)。

2.9評價(jià)指標(biāo)

對分課堂應(yīng)用效果的評價(jià)指標(biāo)包括以下6種：（1）學(xué)習(xí)成績，包括考試成績、平時作業(yè)成績、課堂表現(xiàn)、實(shí)踐能力和出勤率；（2）教學(xué)滿意度；（3）學(xué)習(xí)態(tài)度，包括學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)體驗(yàn)和學(xué)習(xí)習(xí)慣；（4）自主學(xué)習(xí)能力；（5）綜合素質(zhì)，如自信心、合作能力、表達(dá)能力和智力情緒等；（6）批判性思維，包括尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、批判性思維自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度等，其中以學(xué)習(xí)成績和教學(xué)滿意度作為評價(jià)指標(biāo)的文獻(xiàn)最多。

3討論

3.1對分課堂穩(wěn)步發(fā)展，政府十分重視

對分課堂是我國護(hù)理教育領(lǐng)域興起的一種教學(xué)模式，護(hù)理領(lǐng)域刊載文獻(xiàn)記錄從2016年開始呈現(xiàn)穩(wěn)步發(fā)展勢頭，且文獻(xiàn)收錄期刊等級較高，核心期刊有5種。對分課堂除了應(yīng)用于本科護(hù)生外，中職、高職護(hù)生也是其應(yīng)用對象，因此，《衛(wèi)生職業(yè)教育》《現(xiàn)代職業(yè)教育》和《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》等期刊收錄文獻(xiàn)較多。另外，基金資助是科學(xué)研究順利進(jìn)行的根本保障，代表國家、省、市各級政府對研究項(xiàng)目的支持力度，近40％的文獻(xiàn)受基金資助，說明對分課堂日益受到重視。分析其原因有以下幾方面：（1）創(chuàng)新型教育模式受教育領(lǐng)域和國家政策的支持；（2）對分課堂可以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績、綜合素質(zhì)、自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)批判性思維等；（3）對分課堂通過使用對分易教學(xué)平臺、微信、QQ群等通信軟件，充分發(fā)揮了互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，為學(xué)生提供了便利。

3.2學(xué)術(shù)合作是發(fā)展趨勢，文獻(xiàn)來源較分散

學(xué)術(shù)合作已成為當(dāng)今科學(xué)研究的一種主流方式，對分課堂文獻(xiàn)合作率為70.83％，合作度為2.22。期刊中每篇論文的平均作者數(shù)是衡量期刊作者合作程度和協(xié)作能力的重要指標(biāo)，文獻(xiàn)合作度越高，合作效力就發(fā)揮得越好[8]。從發(fā)文單位可以看出，醫(yī)院較少，醫(yī)學(xué)院校居多，主要集中于職業(yè)技術(shù)學(xué)院和普通高等學(xué)校，但地域和機(jī)構(gòu)較分散，沒有形成集中研究區(qū)。合作作者多來自同一機(jī)構(gòu)或單位，跨機(jī)構(gòu)合作較少。因此，對分課堂在護(hù)理教育領(lǐng)域的發(fā)展需要各機(jī)構(gòu)交流合作，不斷進(jìn)行跨省甚至是國際間的信息交融和學(xué)術(shù)成果展示，進(jìn)一步提升科研水平。

3.3國外文獻(xiàn)引用較少，國內(nèi)缺乏深度研究

引文反映作者的科研態(tài)度、檢索文獻(xiàn)的能力以及對科研動態(tài)的了解狀況，是體現(xiàn)論文起點(diǎn)深度的科學(xué)依據(jù)[9]。72篇文獻(xiàn)中，93.81％的引文來自中文期刊，且引用文獻(xiàn)重復(fù)，表示國外的研究成果沒有得到很好的利用。研究對象只局限在中職、高職和本科護(hù)生中，對護(hù)理專業(yè)研究生、實(shí)習(xí)護(hù)生、新晉護(hù)士以及護(hù)理教師等群體的研究較少，可參考文獻(xiàn)太少。今后需要提高研究者的檢索能力，深度挖掘?qū)Ψ终n堂的具體實(shí)施步驟、研究對象、應(yīng)用效果以及學(xué)生評價(jià)。

3.4借助“互聯(lián)網(wǎng)＋”平臺，廣泛開展多學(xué)科研究

文獻(xiàn)的研究內(nèi)容在一定程度上反映一定時期內(nèi)某一學(xué)科的研究熱點(diǎn)及發(fā)展方向[10]。對分課堂目前應(yīng)用于17門學(xué)科的教學(xué)中，在微視頻、翻轉(zhuǎn)課堂、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺、微信公眾號等的輔助下取得了一定成果，具有靈活性、便利性和可擴(kuò)展性的優(yōu)點(diǎn)，提高了護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力。將教學(xué)與互聯(lián)網(wǎng)有效結(jié)合，使其變成學(xué)生查閱資料和完成作業(yè)的重要工具[11]。由于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)要求較高，大多數(shù)院校資源有限，后期還需加大經(jīng)費(fèi)支持力度，建立多媒體制作中心，完善網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，構(gòu)建微課程資源庫，為課堂教學(xué)和臨床教學(xué)提供資源。

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作者：慕家邑 尹燕雯 柳韋華 單位：山東第一醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院