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護(hù)理教育資源的研究現(xiàn)狀

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護(hù)理教育資源的研究現(xiàn)狀

摘要:護(hù)理教育資源是護(hù)理教育發(fā)展的前提條件,隨著護(hù)理行業(yè)得到越來越多的重視,有關(guān)護(hù)理教育資源的研究成為熱點(diǎn)。本文就護(hù)理教育資源的人力資源、物力資源、財力資源、護(hù)理教育資源共享方面的研究進(jìn)行綜述,以期為護(hù)理教育的發(fā)展和相關(guān)研究提供參考。

關(guān)鍵詞:護(hù)理教育;教育資源;現(xiàn)狀分析;綜述文獻(xiàn)

教育資源是涵蓋教育領(lǐng)域的人力資源、物力資源、財力資源等的總稱,是教育發(fā)展的前提和依托[1]。隨著國家對護(hù)理教育的重視程度增加,以及護(hù)理行業(yè)自身的努力,各地區(qū)對護(hù)理教育資源的相關(guān)研究也有所增加。2011年,國家將護(hù)理學(xué)認(rèn)定為一級學(xué)科,這一舉措為護(hù)理教育事業(yè)迎來了新的契機(jī)[2]。近年來,生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展以及全球人口的老齡化,對護(hù)理人員的要求上升到了一個新的臺階。社會各界對護(hù)理人才的需求量增大,要求護(hù)士不僅要滿足患者身體需求,更要滿足患者心理、社會等人文精神需求[3]。所以發(fā)展護(hù)理學(xué)科十分必要。而護(hù)理教育資源作為促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的保障,對護(hù)理人才的培養(yǎng)起著至關(guān)重要的作用。但就目前相關(guān)研究來看,國內(nèi)對于護(hù)理教育資源的內(nèi)涵理解不清晰,對于護(hù)理教育資源的認(rèn)識不全面,有關(guān)護(hù)理教育資源相關(guān)方面的研究還不夠深入。明確各地區(qū)護(hù)理教育資源的研究現(xiàn)狀有助于了解目前國內(nèi)護(hù)理教育發(fā)展的程度,也為護(hù)理教育資源合理配置、發(fā)展趨勢提供參考依據(jù)。因此,筆者將近年來有關(guān)護(hù)理教育資源的師資、人才培養(yǎng)、物力、財力、護(hù)理教育資源共享等方面研究進(jìn)行綜述,以期為護(hù)理教育的發(fā)展提供參考。

1護(hù)理教育資源內(nèi)涵及現(xiàn)狀

護(hù)理教育資源是指為護(hù)理領(lǐng)域發(fā)展提供護(hù)理人力、物力、財力等資源的總稱。由于我國護(hù)理教育起步晚、層次低、發(fā)展緩慢,目前各地區(qū)護(hù)理教育資源發(fā)展不平衡。從相關(guān)研究來看,我國護(hù)理資源發(fā)展整體存在護(hù)理教育師資及人才匱乏,護(hù)理教育資源存在投入與利用不足共存,護(hù)理教育物資、財力投入不足等[4-7]現(xiàn)象,越是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的省、市,護(hù)理資源配備越齊全。蔡少芳等[8]研究指出,東部地區(qū)醫(yī)學(xué)院校的數(shù)量、占地面積、師資及護(hù)理人才要多于中、西部地區(qū)。從世界衛(wèi)生組織編制的《國際醫(yī)學(xué)教育指南》[9]顯示的世界各地醫(yī)學(xué)院校設(shè)置,可大致了解全球醫(yī)學(xué)教育資源分布呈現(xiàn)嚴(yán)重不均衡現(xiàn)象,經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)學(xué)院校越多,而這些地區(qū)如北美、歐洲等人口相對較少,人口數(shù)量多的地區(qū)反而設(shè)置較少。

2護(hù)理教育資源的配置

2.1護(hù)理教育人力資源

2.1.1護(hù)理師資培養(yǎng)

國內(nèi)護(hù)理教育師資的配置總體上存在人力短缺、高學(xué)歷少、偏年輕化、臨床實(shí)踐缺乏的現(xiàn)象[10]。隨著醫(yī)學(xué)教育的改革以及社會對護(hù)理學(xué)的關(guān)注度提升,護(hù)理教育招生規(guī)模越來越大,相應(yīng)的也需要大量優(yōu)秀的護(hù)理教師來培養(yǎng)護(hù)理人才。由于我國護(hù)理教育起步較晚,對于護(hù)理教師的培養(yǎng)還在發(fā)展中。近年來為了增強(qiáng)國內(nèi)護(hù)理師資隊(duì)伍力量,有不少學(xué)者進(jìn)行了相關(guān)研究。21世紀(jì)初,教育部提出發(fā)展“雙師型”護(hù)理教師[11],即培養(yǎng)既能勝任護(hù)理教學(xué)工作,同時又擁有豐富臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理教師。通過查閱文獻(xiàn),發(fā)現(xiàn)國內(nèi)對于護(hù)理師資方面研究大多集中在崗位培訓(xùn)、人才引進(jìn)、學(xué)歷教育、校外師資選聘等方面,而對高校護(hù)理專職教師應(yīng)具備的核心能力研究較少,這對將來護(hù)理師資的研究方向也有一定的啟發(fā)作用。國外護(hù)理師資配置發(fā)展較快。21世紀(jì)初,美國護(hù)理聯(lián)盟(NationalLeagueforNursing,NLN)提出護(hù)理教育者出現(xiàn)老齡化、數(shù)量短缺、專職教師比重減少的現(xiàn)象,指出要提高護(hù)理教育地位,減少護(hù)理教育人才流失。隨后NLN完成第1版護(hù)理教師能力指標(biāo)框架[12],經(jīng)過不斷修改,成為美國護(hù)理教師上崗認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)(CertifledNurseEducator,CNE)。此外,護(hù)理教育工作者能力要符合用人單位要求,護(hù)理教師至少達(dá)到研究生水平,以及具備臨床實(shí)踐能力。歐洲學(xué)者研究證實(shí)了教學(xué)能力在護(hù)理教師核心能力中的重要地位[13]。相比較而言,國外的有關(guān)護(hù)理教育者能力研究較國內(nèi)早、發(fā)展迅速,對護(hù)理教育者的要求也較高,而國內(nèi)很多學(xué)者雖然正在積極地進(jìn)行相關(guān)探索,但研究的結(jié)果大多只能在小范圍應(yīng)用,并不能成為國家認(rèn)定護(hù)理教師的標(biāo)準(zhǔn)。

2.1.2護(hù)理人才的培養(yǎng)

擁有大量優(yōu)秀的護(hù)理人才是護(hù)理教育發(fā)展的基石,是護(hù)理教育資源中必不可少的組成部分??v觀國內(nèi)外護(hù)理人才的培養(yǎng),護(hù)理專業(yè)起始教育層次較低,起步較晚,但全球各地區(qū)的發(fā)展情況也有所不同。我國護(hù)理專業(yè)教育包括中專、大專、本科、研究生、博士層次,為了適應(yīng)社會對人才需求提高,近年來中專生的培養(yǎng)規(guī)模逐漸縮小,大專生、本科生的教育規(guī)模逐步擴(kuò)大,護(hù)理專業(yè)研究生、博士生也不斷增多。目前,我國護(hù)理專科院校數(shù)量超過500所,護(hù)理本科院校超過180所,設(shè)置護(hù)理研究生培養(yǎng)的院校超過60所,已有超過20多所護(hù)理院校設(shè)置護(hù)理博士點(diǎn),且這些數(shù)據(jù)還在不斷增長中[14]。“十二五”時期,全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2011-2015年)取得了顯著成效,護(hù)理隊(duì)伍的學(xué)歷不斷提高,具有大專以上學(xué)歷的注冊護(hù)士占總數(shù)的62.5%[15]。“十三五”時期,國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會在《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃2016-2020年》中為我國護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展制定了新的目標(biāo):到2020年,注冊護(hù)士總數(shù)達(dá)到445萬,每千人注冊護(hù)士數(shù)至少為3.14;大力培養(yǎng)老年護(hù)理人才,其參加培訓(xùn)比例達(dá)到90%等;要求護(hù)理人才培養(yǎng)要與行業(yè)需求相平衡,逐步建立院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育相互銜接的護(hù)理人才培養(yǎng)體系,全面提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量。可見,近年來我國護(hù)理教育層次的不斷提高,教育規(guī)模也不斷擴(kuò)大,國家對護(hù)理人才的培養(yǎng)也越來越重視,但這與國外護(hù)理人才培養(yǎng)還有一定差距。國外發(fā)達(dá)國家十分重視護(hù)理教育的發(fā)展,近年來發(fā)展迅速。20世紀(jì)中后期,美國就已經(jīng)提出護(hù)理教育應(yīng)以本科學(xué)歷為主,20世紀(jì)60年代開始培養(yǎng)護(hù)理研究生;北歐一些國家將護(hù)理本科教育作為注冊護(hù)士的最低要求;20世紀(jì)80年代日本、泰國、韓國開始培養(yǎng)護(hù)理博士;澳大利亞要求注冊護(hù)士達(dá)到本科學(xué)歷才能上崗,現(xiàn)已完成100%的高等護(hù)理教育[16]。Shirazi等[17]研究提出多樣的自學(xué)活動對護(hù)理研究生的自學(xué)能力起著重要作用,主要包括運(yùn)用感官知覺學(xué)習(xí)、知識建設(shè)能力、以問題為導(dǎo)向研究方式、與他人互動4大種類。有報道顯示,西方發(fā)達(dá)國家的護(hù)理專業(yè)協(xié)會如英國助理和助產(chǎn)士委員會、美國護(hù)理學(xué)會等建立有完善的護(hù)理人才介入機(jī)制,制定了護(hù)理專業(yè)協(xié)會對護(hù)理高等護(hù)理課程體系認(rèn)證制度等[18],以彌補(bǔ)護(hù)理專業(yè)教育的認(rèn)證和管理不足。

2.2財力、物力資源研究

2.2.1財力資源

高等醫(yī)學(xué)院校建設(shè)成本與其他種類同等層次高等院校相比較多,因?yàn)槠渑囵B(yǎng)醫(yī)學(xué)生所需時間長,一門課需配備多專業(yè)老師而致人力成本高(如理論老師、實(shí)驗(yàn)室老師、臨床老師等),實(shí)驗(yàn)設(shè)備需不斷更新等,這些都需要大量的資金投入。隨著醫(yī)學(xué)院校的擴(kuò)招,教育經(jīng)費(fèi)出現(xiàn)不足及分配不合理的現(xiàn)象,很多院校的護(hù)理研究沒有固定的課題資金來源且申請資金渠道少[19]。趙國偉等[20]通過Delphi法和層次分析法構(gòu)建地方醫(yī)學(xué)院校教育經(jīng)費(fèi)管理水平評價指標(biāo)體系,提出把教育經(jīng)費(fèi)的籌集能力、運(yùn)作能力、增長潛力3個維度作為評價教育經(jīng)費(fèi)管理水平一級指標(biāo),下設(shè)8個二級指標(biāo)及28個三級指標(biāo)。這一評價體系的建立為教育經(jīng)費(fèi)的管理提供參考。有學(xué)者提出應(yīng)形成具有醫(yī)學(xué)院校的經(jīng)費(fèi)核算體系,公開教育核算信息。

2.2.2物力資源

教育資源中的物力資源主要包括圖書、建筑物、教育及科研設(shè)備等。充足的護(hù)理教育物力資源可以為護(hù)理專業(yè)的學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和實(shí)踐條件。由于經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展的程度不同,以及部屬地方院校教育資源配備的渠道來源不同,各地區(qū)醫(yī)學(xué)院校的物力資源發(fā)展參差不齊。調(diào)查顯示,地方院校的自習(xí)室、文化娛樂設(shè)施等資源供給不足,部屬醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對教育資源配置的評價高于地方院校[1]。目前我國很多醫(yī)學(xué)院校大型設(shè)備匱乏,實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃和建設(shè)不合理,造成了教育資源的浪費(fèi)和利用不足的現(xiàn)象并存。為了解決此類問題,有學(xué)者也作出了嘗試,但國內(nèi)對護(hù)理教育物資的研究還較少。管靜等[21]對護(hù)理實(shí)驗(yàn)室功能定位和建設(shè)模式進(jìn)行探索,提出構(gòu)建“3個平臺1個區(qū)”護(hù)理試驗(yàn)教學(xué)中心,即基礎(chǔ)平臺、??茖?shí)驗(yàn)平臺、綜合試驗(yàn)平臺、儲備實(shí)驗(yàn)室,能較好地提高設(shè)備利用效率。

3護(hù)理教育資源共享

目前教育資源共享是全球研究的熱點(diǎn)。雖然我國有關(guān)護(hù)理教育資源共享建設(shè)和研究還存在許多不足,如網(wǎng)絡(luò)技術(shù)缺乏而導(dǎo)致護(hù)理教育資源網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)不完善,大多數(shù)網(wǎng)絡(luò)資源共享模式只通過網(wǎng)絡(luò)課程來實(shí)現(xiàn),缺少多樣化資源共享模式等。但我國從院校合作到運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)共享教育資源,都進(jìn)行了嘗試和努力。我國的教育資源共享主要有以下幾種模式。

3.1院校合并

政府依據(jù)院校性質(zhì)、地理、學(xué)科特點(diǎn)等把2所或以上高等院校合并,共享師資、圖書資料、院校設(shè)施等,從而實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)并進(jìn)而打造實(shí)力強(qiáng)校[22]。20世紀(jì)90年代我國開始通過這種模式實(shí)現(xiàn)教育資源共享,這也是我國最早探索教育資源共享的實(shí)踐模式。這種模式在一定程度上增強(qiáng)了院校的綜合實(shí)力,但由于各校建設(shè)制度和學(xué)科發(fā)展程度不同,以及權(quán)責(zé)分配不明等問題,大學(xué)合并后會增加教育管理成本,實(shí)現(xiàn)教育資源合理配置反而較為困難。因而有學(xué)者提出此種模式不宜作為教育資源共享的常用模式。近年來頗受關(guān)注的校企合作可否作為實(shí)現(xiàn)教育資源共享的新模式,如醫(yī)學(xué)院校與醫(yī)院間合作。目前大多數(shù)院校的護(hù)理學(xué)院與附屬醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)護(hù)理人才和師資,聘請臨床護(hù)理專家任教,派送學(xué)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)、見習(xí),這種方式可將臨床實(shí)踐技能資源運(yùn)用到護(hù)理學(xué)院教學(xué)資源中,同時也將護(hù)理知識理論運(yùn)用于臨床護(hù)理人才培養(yǎng),從而實(shí)現(xiàn)學(xué)校和企業(yè)兩種教育環(huán)境和資源的共享。

3.2大學(xué)城建設(shè)

將高等院校集中建立在一個區(qū)域,或者在大學(xué)集中地域建立社區(qū),各高校在這一特定區(qū)域?qū)τ布④浖Y源共同利用,實(shí)現(xiàn)教育資源共享[23]。這種利用地理位置優(yōu)勢的大學(xué)城建設(shè)在實(shí)現(xiàn)教育資源共享的同時,也帶來了相當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)和社會效益。但由于各高校的管理制度和隸屬單位不同,綜合實(shí)力有差異,存在有些院校共享意識淡薄等問題,在一定程度上阻礙了教育資源共享。目前,大學(xué)城建設(shè)是多種不同類型院校的加入,建議可以建設(shè)同種類型院校的大學(xué)城。比如建立醫(yī)學(xué)大學(xué)城,同時邀請教學(xué)醫(yī)院加入,形成大規(guī)模醫(yī)學(xué)教育資源共享區(qū)域。護(hù)理專業(yè)作為醫(yī)學(xué)專業(yè)的一部分,通過各高校護(hù)理學(xué)院與醫(yī)院護(hù)理教學(xué)部門共同建設(shè),利用地域便利優(yōu)勢實(shí)現(xiàn)資源共享。

3.3大學(xué)聯(lián)盟

該模式起源于美國克萊蒙特大學(xué)聯(lián)盟,現(xiàn)已發(fā)展得比較成熟。大學(xué)聯(lián)盟指2所或以上高校在教學(xué)、科研、社會服務(wù)等活動方面為達(dá)到共同的目標(biāo),匯集其總資源而形成的合作組織,也可以由科研機(jī)構(gòu)、學(xué)院共同參與,具有區(qū)域性、多機(jī)構(gòu)合作、擴(kuò)大資源、節(jié)約資源成本等特點(diǎn)[24]。20世紀(jì)80年代,美國護(hù)理教育界開始廣泛以大學(xué)聯(lián)盟作為護(hù)理教育資源共享模式,取得了成功的經(jīng)驗(yàn)。我國護(hù)理教育界也可借鑒這種模式的管理體制、運(yùn)行機(jī)制來實(shí)現(xiàn)教育資源共享,有些護(hù)理院校已通過互聘教師等形式實(shí)現(xiàn)教育資源共享,這對解決師資匱乏、教學(xué)力量薄弱等問題有一定的意義。但就目前大學(xué)聯(lián)盟在我國的運(yùn)用程度來看,還十分不夠。護(hù)理教育領(lǐng)域可以開展多種形式的大學(xué)聯(lián)盟,比如大學(xué)附屬醫(yī)院附近建立新的護(hù)理高校,培養(yǎng)高素質(zhì)臨床護(hù)理人才;護(hù)理學(xué)院與護(hù)理科研機(jī)構(gòu)聯(lián)盟,加快護(hù)理科研的進(jìn)步;護(hù)理學(xué)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作,促進(jìn)老年護(hù)理教育發(fā)展等。

3.4網(wǎng)絡(luò)教育資源共享

在護(hù)理教育領(lǐng)域,我國正在通過網(wǎng)絡(luò)最大化實(shí)現(xiàn)護(hù)理教育資源共享。

3.4.1通過慕課共享護(hù)理教育資源

慕課是一種大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程,人們可以通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺學(xué)習(xí)各種學(xué)科知識[25],它與網(wǎng)絡(luò)公開課的區(qū)別在于慕課包含的是一個完整的學(xué)習(xí)周期,是“理想課堂”的再現(xiàn),也創(chuàng)新了教育資源共享方式。上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院創(chuàng)辦我國首門護(hù)理慕課《常見慢性病健康管理》在慕課平臺“好大學(xué)在線”上線。傅映平[26]提出護(hù)理專業(yè)教師可以把慕課、課堂研討、翻轉(zhuǎn)課堂3種模式融合,將慕課和護(hù)理課堂緊密聯(lián)系起來。高校護(hù)理教師可開設(shè)在線虛擬護(hù)理實(shí)驗(yàn)室教授護(hù)理臨床技能課程,既增加學(xué)生的興趣,又可緩解實(shí)驗(yàn)室緊缺的現(xiàn)狀。護(hù)理教育與慕課的結(jié)合響應(yīng)了醫(yī)學(xué)教育改革,通過這種自主化、隨時隨地的學(xué)習(xí)方式使越來越多的護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)者提升護(hù)理專業(yè)知識和臨床技能,拓寬了學(xué)習(xí)護(hù)理知識的視野,對護(hù)理人才的培養(yǎng)起著重要作用;實(shí)現(xiàn)了教師資源的共享,有利于促進(jìn)護(hù)理教育人力資源的發(fā)展和研究。

3.4.2其他網(wǎng)絡(luò)教育資源的共享實(shí)踐

馮俐[27]對醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)資源網(wǎng)站技術(shù)構(gòu)建進(jìn)行了探索,通過對上傳和下載的醫(yī)學(xué)教育資源重新整合,強(qiáng)調(diào)了元數(shù)據(jù)對提高教育資源維護(hù)性和共享性的意義。汪慶玲等[28]在104家全國具有代表性的醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院配合下,構(gòu)建共享型全國高職護(hù)理護(hù)理專業(yè)教學(xué)資源庫,建設(shè)了13門核心課程,推動了護(hù)理教學(xué)模式的改革,實(shí)現(xiàn)了有限的護(hù)理資源無限的共享,調(diào)動了學(xué)生的積極性,加速護(hù)理教育資源的信息化過程,對將來護(hù)理專業(yè)資源庫建設(shè)的深化和完善有一定意義。這些網(wǎng)絡(luò)資源平臺的建立和網(wǎng)絡(luò)課程的開設(shè)可以緩解目前醫(yī)學(xué)院校教室設(shè)備不足、圖書資料緊張等教育物力資源缺乏的矛盾。大部分網(wǎng)絡(luò)教育資源因其可反復(fù)免費(fèi)利用,節(jié)約了教育成本,也緩解了教育財力資源緊張與需求量大的矛盾。通過互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)教育資源共享已經(jīng)成為必然趨勢,雖然社會各界都作出了相應(yīng)的努力,但目前我國網(wǎng)絡(luò)教育資源共享平臺不足,上傳和下載網(wǎng)絡(luò)教育資源的推廣力度還不夠,缺乏完善的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建機(jī)制。這些對于護(hù)理教育網(wǎng)絡(luò)資源共享的發(fā)展既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。我國護(hù)理教育研究者應(yīng)根據(jù)我國護(hù)理教育發(fā)展的特點(diǎn),建立適合我國護(hù)理教育資源共享模式。

4小結(jié)

通過對護(hù)理教育資源相關(guān)文獻(xiàn)的分析,從護(hù)理教育資源中人力資源的師資和人才培養(yǎng)方面、財力資源方面、物力資源方面、教育資源共享方面歸納總結(jié),發(fā)現(xiàn)目前研究主要集中在人力方面,而缺乏對物力資源、財力資源的深入研究,護(hù)理教育領(lǐng)域網(wǎng)絡(luò)教育資源共享的研究也還不夠。護(hù)理學(xué)者應(yīng)集結(jié)各方力量,研究出適合我國國情的人力資源培養(yǎng)方式,加大護(hù)理教育物力資源、財力資源的投入力度,合理分配,同時探索出適合我國護(hù)理教育資源共享模式,積極構(gòu)建護(hù)理教育資源共享網(wǎng)絡(luò)平臺,充分利用高科技迎接護(hù)理教育資源發(fā)展的春天。

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作者:王藝璇 李惠萍 丁曉彤 肖婷 江笑笑 章毛毛 單位:安徽醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院