腰椎骨折患者護理論文
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1資料與方法
1.1方法
在兩組患者入院后，護理人員應輔助患者平臥于事先準備好的硬板床上，以減輕其脊柱的壓力，并為患者進行各項常規(guī)檢查，然后為其進行全麻，并在麻醉成功后為其進行手術治療[5]。為常規(guī)護理組患者進行術前準備、術中護理配合、對癥護理等常規(guī)護理，為護理干預組患者在進行上述常規(guī)護理的基礎上實施全面護理干預。觀察對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及其對護理工作的滿意度，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。進行全面護理干預的具體方法是：
1.1.1 心理護理[6]
①護理人員應多與患者及其家屬進行溝通交流，并為其講解關于腰椎骨折和手術治療的相關知識，以增加其對治療的信心，消除其顧慮、恐懼的情緒。
③護理人員盡可能地滿足患者的合理要求，極力安撫患者，讓其保持良好的心態(tài)。
1.1.2 病情觀察
①術中密切觀察患者各項生命體征的變化。
②術后讓患者去枕平臥6小時，并讓其將頭部偏向一側，同時嚴密監(jiān)測其生命體征的變化（術后24小時內(nèi)，每半小時或1小時為其測量1次呼吸、脈搏和血壓）。
③密切觀察患者手術切口的滲血情況，及時為其更換敷料[7]。
④待患者意識完全清醒后，護理人員應立即觀察其雙下肢的運動能力有無受到影響，神經(jīng)反射是否恢復，有無發(fā)熱和肌力無改善等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應及時報告醫(yī)生。
⑤術畢6小時后，護理人員應協(xié)助患者進行翻身，并囑其進行深呼吸，避免其脊柱發(fā)生扭曲。
1.1.3 引流管的護理
①護理人員要注意觀察引流液的顏色、量和性狀，并保持引流管的通暢，避免引流管發(fā)生折疊、受壓或扭曲。
②術畢24小時內(nèi)，應為患者進行常壓引流（負壓引流的引流效果雖然較為徹底，但是會增加患者的出血量）。
③若在引流的過程中，發(fā)現(xiàn)引流液的顏色淡而稀薄，應及時報告醫(yī)生。
④在患者大便時，或協(xié)助其進行翻身時，應對引流管進行妥善的固定，避免其發(fā)生滑脫、折疊的情況。
1.1.4 并發(fā)癥的護理
1.1.4.1 切口感染的預防及護理
①術前，嚴格執(zhí)行無菌操作，為患者清理個人衛(wèi)生，并對手術部位進行徹底消毒。
②及時更換手術切口處的敷料。
③保持引流的通暢。
1.1.4.2 壓瘡的預防及護理
①保持病床及床單的干凈整潔。
②術畢6小時后，應每隔2～3小時協(xié)助患者進行1次翻身。
③保持患者會陰部及肛周皮膚的干燥清潔。
1.1.4.3 泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的預防及護理
①護理人員要嚴格執(zhí)行無菌操作，每周為患者更換1次導尿管。
②每天為其更換1次集尿袋。
③每天為其清洗2次會陰。
④引流管的放置位置不可高于患者的恥骨聯(lián)合處。
⑤囑患者多喝水，每日至少飲水2000ml以上。
⑥術畢2天后，即可夾閉尿管，然后每隔2～4h打開1次。
⑦為患者按摩膀胱，使其能夠將余尿排盡。
1.1.4.4 腹脹的預防及護理
①護理人員應囑患者多進食營養(yǎng)豐富且易消化的清淡飲食，如豆?jié){、果汁、牛奶等。
②做好患者的口腔護理，每日使用生理鹽水為其進行口腔清洗2～3次。
③囑患者保持口腔的衛(wèi)生，避免發(fā)生口腔感染。
1.1.4.5 便秘的預防及護理
①囑患者多吃水果、蔬菜，多飲水。
②為患者進行腹部按摩，以促進其腸蠕動。
③必要時可遵醫(yī)囑使用緩泄劑為患者進行治療。
1.1.5 功能康復訓練
①術畢7天內(nèi)，指導患者進行直腿抬高鍛煉及腰背部肌肉鍛煉。
②每天為患者進行肌肉按摩2～3次，每次按摩15分鐘，以預防其肌肉發(fā)生萎縮。
③拆線2天后，囑患者取仰臥，用兩肘支撐胸部，進行懸空腰背部的練習。
④術畢一周后，囑患者取仰臥位，進行去枕屈膝練習及腰背肌功能訓練。
⑤術畢2～3周后，指導患者進行五點支撐法和三點支撐法的訓練。
⑥術畢5周后，指導患者進行不負重下地行走，活動量應以患者自身的承受能力為準，不可讓其過于疲勞
。⑦為其進行腰部固定3個月，這期間的功能鍛煉應以增強腰部動力性穩(wěn)定結構為目的。
⑧定期為其進行腰部復查，直至骨折愈合。
1.2.6 出院指導
①護理人員應對患者及其家屬進行相關康復知識的宣教。
②囑患者睡硬板床，并為其進行飲食指導、功能訓練指導。
③為患者制定一套有針對性的康復計劃，并囑其在出院以后堅持進行自我護理和訓練。
④囑患者在3個月內(nèi)不可負重，不宜過度進行前屈運動。
⑤定期對患者進行隨訪，并囑其按時來院進行復查。
1.2 統(tǒng)計學方法
應用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。
2結果
兩組患者對護理工作滿意度的比較在常規(guī)護理組28例患者中，對護理工作表示非常滿意的患者有11例（占患者總數(shù)的39.29%），表示滿意的患者有9例（占患者總數(shù)的32.14%），表示不滿意的患者有8例（占患者總數(shù)28.57%），滿意度為71.43%；在護理干預組28例患者中，對護理工作表示非常滿意的患者有15例（占患者總數(shù)的53.57%），表示滿意的患者有11例（占患者總數(shù)的39.29%），表示不滿意的患者有2例（占患者總數(shù)的7.14%），滿意度為92.86%。護理干預組患者對護理工作的滿意度明顯高于常規(guī)護理組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。在常規(guī)護理組28例患者中，發(fā)生腹脹便秘的患者有2例（占患者總數(shù)的7.14%），發(fā)生壓瘡的患者有1例（占患者總數(shù)的3.57%），發(fā)生切口感染的患者有3例（占患者總數(shù)的10.71%），并發(fā)癥的發(fā)生率為21.43%；在護理干預組28例患者中，發(fā)生腹脹便秘的患者有1例（占患者總數(shù)的3.57%），發(fā)生壓瘡的患者有0例，發(fā)生切口感染的患者有1例（占患者總數(shù)的3.57%），并發(fā)癥的發(fā)生率為7.14%。護理干預組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。
3討論
腰椎骨折是骨科臨床上十分常見的一種骨折類型，多因車禍或摔傷所致。目前，臨床上常采用手術的方法對此病患者進行治療。但由于患者對疾病和手術缺乏了解，加之痛感較為劇烈，極易使其產(chǎn)生焦慮、恐懼、不安等負面情緒。因此，對此病患者進行積極有效的護理干預就顯得十分重要。本次研究結果顯示，常規(guī)護理組患者對護理工作的滿意度為71.43%，護理干預組患者對護理工作的滿意度為92.86%，護理干預組患者對護理工作的滿意度明顯高于常規(guī)護理組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。常規(guī)護理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為21.43%，護理干預組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，護理干預組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。由此可見，對腰椎骨折患者實施全面護理干預的臨床效果顯著，此護理方法能提高患者的生活質量及其對護理工作的滿意度，值得在臨床上推廣應用。
作者：黃淼 單位：海門市人民醫(yī)院