舒適護(hù)理在胰腺癌患者中的應(yīng)用

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如何緩解胰腺癌患者的疼痛感、提升其希望水平及生活質(zhì)量具有重要臨床意義及社會(huì)價(jià)值[1]。舒適護(hù)理是一門(mén)綜合性的學(xué)科，它通過(guò)對(duì)護(hù)理活動(dòng)和舒適的研究，使人在心理、生理等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的時(shí)間及程度[2]。筆者所在醫(yī)院2010年1月~2013年6月期間對(duì)胰腺癌患者實(shí)施舒適護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年1月~2013年6月本院收治的胰腺癌患者88例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：依從性佳；交流溝通不存在問(wèn)題；患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎疾病者；嚴(yán)重心腦血管疾病者；有精神疾病史；依從性差，未完成隨訪者。將88例患者用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組46例，男24例，女22例，平均年齡60.91±5.86歲，其中，12例大學(xué)學(xué)歷，20例中學(xué)學(xué)歷，14例小學(xué)學(xué)歷；對(duì)照組42例患者，男23例，女19例，平均年齡62.12±6.78歲，其中，11例大學(xué)學(xué)歷，19例中學(xué)學(xué)歷，12例小學(xué)學(xué)歷。88例患者均符合胰腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3，4]。兩組患者的基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1幫助患者正確認(rèn)識(shí)和控制癌性疼痛癌性疼痛嚴(yán)重影響了患者的情緒和生活質(zhì)量，但臨床上發(fā)現(xiàn)，不少患者由于擔(dān)心鎮(zhèn)痛藥的副作用和鎮(zhèn)痛藥使用多了會(huì)降低藥效等原因，只有在疼痛劇烈或難以忍受時(shí)才愿意使用止痛藥。護(hù)士應(yīng)讓患者正確認(rèn)識(shí)癌性疼痛的性質(zhì)、危害性，患者在疼痛治療中所起的作用，以及“三階梯”止痛方案的目的和意義，鼓勵(lì)患者正確及時(shí)報(bào)告疼痛，積極主動(dòng)配合止痛方案的執(zhí)行，使疼痛尚未開(kāi)始或剛剛開(kāi)始便得到有效控制，以減輕患者的痛苦，提高患者對(duì)治療的信心和希望。

1.2.2提供舒適的住院環(huán)境在不影響治療及保障安全的前提下，病房一切設(shè)施從方便患者、令患者舒適出發(fā)，按照患者的生活習(xí)慣，擺放日常用物及適當(dāng)裝飾病房，每張病床的床頭放置愛(ài)心卡，放便患者向醫(yī)護(hù)人員表達(dá)他們的感受、意見(jiàn)和建議，盡力為患者提供溫馨、舒適的住院環(huán)境，以增加患者的舒適感和愉悅感，幫助患者緩解疼痛感。

1.2.3心理舒適護(hù)理癌癥患者都擁有較重的心理負(fù)擔(dān)，胰腺癌患者也不例外，且多數(shù)患者都處于中年(約40~50歲)，通常是家庭的主力，擁有較重的家庭的負(fù)擔(dān)，既為家庭以后的經(jīng)濟(jì)狀況擔(dān)憂，又為自己給家庭帶來(lái)的負(fù)擔(dān)而感到內(nèi)疚，思想負(fù)擔(dān)較重，常有不愿接受現(xiàn)實(shí)、害怕、恐懼等不良情緒出現(xiàn)。同時(shí)該類(lèi)患者的治療多以手術(shù)、放化療為主，由于對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)及治療步驟的不了解，更增加了患者的恐懼、緊張等情緒。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，并仔細(xì)對(duì)其觀察，了解其內(nèi)心狀況，體會(huì)其的真實(shí)感受，采用和藹的態(tài)度以及溫馨的語(yǔ)言拉近與患者之間的距離；同時(shí)采用通俗易懂的語(yǔ)言和方式講解與疾病有關(guān)的知識(shí)，如治療的目的、意義、治療后的效果、相應(yīng)手術(shù)步驟等，以消除患者的陌生感，減輕緊張心理，以最良好的狀態(tài)面對(duì)和接受治療。

1.3觀察指標(biāo)

采用Herth量表對(duì)患者希望水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表共12個(gè)條目，總分為48分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS18軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x-±s表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)兩組干預(yù)前后Herth評(píng)分評(píng)分進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，觀察組患者Herth評(píng)分總分及其他分項(xiàng)得分明顯較干預(yù)前改善(P<0.01)，也明顯高于干預(yù)后對(duì)照組Herth評(píng)分，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

3討論

胰腺癌為惡性程度很高的腫瘤，患者臨床癥狀重，遠(yuǎn)期生存率低。胰腺癌給患者帶來(lái)的癌痛要較其他腫瘤劇烈，常表現(xiàn)為難以忍受的劇痛，可明顯影響患者生活質(zhì)量，患者對(duì)生活失去希望，希望水平低下，部分患者可表現(xiàn)為明顯抑郁、焦躁甚至厭世等程度較重的不良情緒。因此，如何減輕胰腺癌患者的癌痛程度，提升患者的希望水平和生活質(zhì)量對(duì)臨床具有重要的意義。本研究對(duì)觀察組的胰腺癌患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，采取舒適護(hù)理干預(yù)措施，幫助患者正確認(rèn)識(shí)和控制癌性疼痛，并為患者提供舒適的住院環(huán)境，幫助患者睡眠舒適、體位舒適，同時(shí)針對(duì)心理、皮膚、飲食進(jìn)行干預(yù)，并尊重和支持患者的宗教信仰。一方面體現(xiàn)了護(hù)理的以人為本的核心理念，使患者能夠感受到護(hù)理人員的尊重和關(guān)愛(ài)，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信賴感，從心理精神層面影響患者，減輕其疼痛感，提升其希望水平，提升其對(duì)護(hù)理工作的滿意度；另一方面可增進(jìn)患者對(duì)胰腺癌相關(guān)知識(shí)的了解，幫助其有效控制及緩解疼痛癥狀，改善其睡眠質(zhì)量，減輕其強(qiáng)迫體位所致的軀體疲勞，從生理層面影響患者，從而增進(jìn)其舒適感，改善其生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者Herth評(píng)分總分及其他分項(xiàng)得分明顯較干預(yù)前改善(P<0.01)，也明顯高于干預(yù)后對(duì)照組Herth評(píng)分(P<0.01)。由此可見(jiàn)，舒適護(hù)理對(duì)胰腺癌患者具有減輕疼痛、改善生活質(zhì)量、提升希望水平及對(duì)護(hù)理滿意度的作用，有利于患者的康復(fù)和營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系，可取得良好的社會(huì)效益，因此，胰腺癌患者的舒適護(hù)理干預(yù)模式具有較好的應(yīng)用前景，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者：孔冠群 陳煥儀 郭間開(kāi) 單位：廣州市番禺區(qū)石樓人民醫(yī)院