基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論的實踐

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摘要:紹興文理學(xué)院借鑒國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校課程整合經(jīng)驗，結(jié)合實際，對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程實施了“以器官系統(tǒng)為中心”的課程整合，并在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2017級(“卓越醫(yī)師”養(yǎng)成班)實施整合課程基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論。將基于學(xué)習(xí)通APP的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于整合課程基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論的教學(xué)中，精心設(shè)計，組織實施，及時反饋。實踐表明，整合課程基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論符合學(xué)習(xí)認(rèn)知規(guī)律，有利于知識的融會貫通，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和批判性思維;信息技術(shù)與整合課程深度融合，提升了教學(xué)效率。

關(guān)鍵詞:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué);整合課程;信息技術(shù);翻轉(zhuǎn)課堂

1教學(xué)對象

紹興文理學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)174班(卓越醫(yī)師)，學(xué)生數(shù)33人。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論64學(xué)時，其中理論48學(xué)時，實驗16學(xué)時，3.5學(xué)分，第一學(xué)期繼系統(tǒng)解剖學(xué)課程之后開設(shè)。選用俞小瑞主編《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》(人民衛(wèi)生出版社)教材，由教學(xué)經(jīng)驗豐富的骨干教師組成的教學(xué)團隊擔(dān)任。

2基于學(xué)習(xí)通APP的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式

學(xué)習(xí)通APP是一款由超星公司推出的交互式信息平臺，教師利用該平臺，可以創(chuàng)建教學(xué)空間并且進行課程建設(shè)以及課程教學(xué)管理。師生通過學(xué)習(xí)通APP，可以利用移動終端如手機、平板電腦等在線瀏覽海量的學(xué)習(xí)資源，并且在教與學(xué)的過程中實現(xiàn)學(xué)習(xí)、互動全流程的數(shù)據(jù)記錄、分析、應(yīng)用，可以實時查看某一活動的詳細(xì)參與情況，有助于教師進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計并做及時調(diào)整。以“血液”為例。課前－知識傳遞:①線上瀏覽血細(xì)胞微視頻(學(xué)長制作)和血涂片制作方法;②團隊以某個血細(xì)胞為知識點制作微視頻，血細(xì)胞必須源自于團隊成員制作的血涂片，按規(guī)定時間上傳至學(xué)習(xí)通分組任務(wù)中，團隊之間根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)進行互評，教師評價、反饋，團隊進行修改完善;③結(jié)合血常規(guī)化驗單進行初步討論，提出問題。課中－知識內(nèi)化:①開放實驗，自制血涂片，觀察與繪圖;②課堂前測，學(xué)生通過學(xué)習(xí)通APP以“閉卷”方式，獨立完成血液在線測試，測試時間10min，以檢測學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)成效。教師根據(jù)學(xué)生測試情況選擇錯題率較高的試題，圍繞知識點重點解析;③看圖說話，以學(xué)習(xí)團隊為單位，隨機抽取團隊成員，結(jié)合圖片進行表述，本團隊成員補充。教師進行點評后，其他團隊成員根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)對其進行評分;④化驗單分析－問題討論，各學(xué)習(xí)團隊針對化驗單進行討論，結(jié)合理論知識對化驗單結(jié)果進行分析、質(zhì)疑、討論、解答;⑤教師點評總結(jié)。課后－知識鞏固:①單元測試;②主題討論;③拓展閱讀。課程結(jié)束，設(shè)計整合課程基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)調(diào)查問卷，采用盲法檢測即時效果。學(xué)生完成調(diào)查問卷和課改日記。發(fā)出問卷33份，收回問卷33份。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析。

3討論

3.1整合課程基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論符合學(xué)習(xí)認(rèn)知規(guī)律

高等教育的改革與發(fā)展已成為全世界關(guān)注的熱點之一。教育觀念的改變、學(xué)科交叉滲透和綜合化是高等教育發(fā)展的總趨勢。課程整合是體現(xiàn)學(xué)科交叉滲透和綜合化發(fā)展趨勢的具體方式之一，也是學(xué)科結(jié)構(gòu)調(diào)整的基礎(chǔ)性工作?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合改革符合國際醫(yī)學(xué)教育改革的發(fā)展趨勢。目前，國內(nèi)外多所醫(yī)學(xué)院展開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)改革，縮減基礎(chǔ)課程相互間重復(fù)部分，融合交叉部分，從而形成新型課程整合體系。借鑒國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校課程整合經(jīng)驗，結(jié)合我校臨床醫(yī)學(xué)的實際情況，參考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，我校將以往以學(xué)科為中心的課程體系，構(gòu)建為以結(jié)構(gòu)－功能－環(huán)境－臨床為主線的器官系統(tǒng)為中心的課程新體系，對原有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程進行選擇、優(yōu)化和重組，形成生命基礎(chǔ)模塊，環(huán)境與健康模塊，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實驗?zāi)K［1］，淡化了學(xué)科界限，促進了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的關(guān)聯(lián)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的整合，首先從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論拉開序幕?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論是一門多學(xué)科知識交叉融合的整合課程，由組織學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)等多個學(xué)科的總論和概述有機整合組成，是對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的縱橫匯總，知識體系復(fù)雜，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程的基礎(chǔ)入門課程［1］。該整合課程依據(jù)“從形態(tài)到功能、從正常到異常、從疾病到藥物治療”的認(rèn)知規(guī)律，使醫(yī)學(xué)生能夠熟悉和掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論的基本理論、基本知識和基本技能，對正常人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能活動規(guī)律、疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及防治疾病的原理與措施有初步地理解，對人體生物學(xué)的知識有指導(dǎo)性地認(rèn)識，為后續(xù)整合課程的學(xué)習(xí)奠定堅實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。經(jīng)過一學(xué)期整合課程基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論的教學(xué)實踐，對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段、學(xué)習(xí)效果進行了評估。問卷調(diào)查結(jié)果表明，75.76%的學(xué)生對整合課程基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論內(nèi)容的整合表示贊同，93.94%的學(xué)生對教學(xué)模式、教學(xué)效果表示滿意;100%學(xué)生認(rèn)為整合課程基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論有利于培養(yǎng)臨床思維能力，有利于知識的融會貫通(81.82%)。通過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)生的批判性思維(75.76%)和自主學(xué)習(xí)能力(90.91%)，81.82%學(xué)生希望繼續(xù)推廣整合課程。有的學(xué)生寫道:“整合的優(yōu)勢，結(jié)合臨床案例是我最喜歡的一點?！薄盎A(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論為我未來的學(xué)習(xí)打下較好的基礎(chǔ)，基礎(chǔ)知識與臨床的結(jié)合也提高了我對臨床的興趣，希望該課程可以得到推廣?！睂W(xué)生感受最深的是拓寬了自己學(xué)習(xí)的思路，提高了自主學(xué)習(xí)的能力，改變了學(xué)習(xí)方式。

3.2信息技術(shù)與整合課程深度融合，提升了教學(xué)效率

課程整合不能片面地采取以刪減教學(xué)內(nèi)容來實現(xiàn)整合，應(yīng)該充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，在教學(xué)方法和教學(xué)手段上有所創(chuàng)新，提高教學(xué)質(zhì)量。當(dāng)今，信息技術(shù)的教育應(yīng)用已進入信息技術(shù)與課程整合階段。學(xué)習(xí)通APP具有通知、簽到、投票、選人、搶答、主題討論、評分、測試、問卷、分組任務(wù)、直播等基本功能，也有彈幕互動、手機投屏實現(xiàn)內(nèi)容展示分享等特色功能。教師通過學(xué)習(xí)通APP快速生成學(xué)習(xí)資源并發(fā)送給學(xué)生共享，替代傳統(tǒng)教學(xué)的發(fā)送紙質(zhì)資料的教學(xué)方式，通過教學(xué)形式的轉(zhuǎn)換加強知識的共享與傳遞。教師通過學(xué)習(xí)通APP向?qū)W生發(fā)送微視頻、課件、學(xué)習(xí)資料、習(xí)題等，學(xué)生通過APP快速地獲取資料，及時解決疑難問題，強化學(xué)習(xí)效果。通過設(shè)置在線提問、選人、搶答、彈幕等即時交互活動，增加學(xué)生參與課堂的機會，方便進行即時交互，強化課堂上的教學(xué)互動，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與專注度。師生通過學(xué)習(xí)通APP實施翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)專業(yè)課程，使信息技術(shù)與教學(xué)達到了深度融合，教學(xué)更智能，課堂更有趣，師生交互更便捷［4］。實踐表明，基于超星學(xué)習(xí)通的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)組織模式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，增強學(xué)生的團隊合作能力和師生互動能力，提升教學(xué)質(zhì)量，讓師生切身體會到“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的先進性和創(chuàng)造性，推動現(xiàn)代教育教學(xué)改革。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，87.88%的學(xué)生認(rèn)為，與傳統(tǒng)教學(xué)模式比較，翻轉(zhuǎn)課堂提高了學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性，有利于自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和提高(90.91%)，有利于分析和解決問題能力的培養(yǎng)和提高(93.94%)，翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)效率高(72.73%)，學(xué)習(xí)效果好(81.82%)。有的學(xué)生在課改日記中寫道“這次血液的課改讓我收獲很多，老師讓我們自己去做血涂片，一步步地指導(dǎo)我們。當(dāng)我們做好了自己的血涂片，在顯微鏡下觀察，那種欣喜是從來沒有經(jīng)歷過的。對自己制作的標(biāo)片感到滿足，對血液的微觀世界也越發(fā)好奇。雖然找白細(xì)胞的過程很艱辛，但是在繪圖血細(xì)胞的歷程，我們分享每一個細(xì)胞的結(jié)構(gòu)，大大提高了效率。”本研究表明，基于學(xué)習(xí)通APP的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是一種線上的數(shù)字化在線教育與線下課堂教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方式，強調(diào)以學(xué)生為中心，充分發(fā)揮學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的積極性、主動性和創(chuàng)造性，借助在線教育資源與信息技術(shù)促進課程教學(xué)，有效地提升了教學(xué)效率，達到了事半功倍的教學(xué)效果。

3.3適時地動態(tài)反饋是調(diào)整教學(xué)設(shè)計和教學(xué)策略的催化劑

課程考核評價由形成性評價(50%)和終結(jié)性評價(50%)組成。形成性評價由線上成績(40%)、翻轉(zhuǎn)課堂(40%)、實驗成績(20%)組成;線上成績包括觀看微視頻(20%)、討論(15%)、單元測試(50%)、訪問數(shù)(10%)、課程互動(5%);翻轉(zhuǎn)課堂包括微課制作(20%)、課前測試(10%)、看圖說話(50%)、案例分析(10%)、課改日記(10%);實驗成績包括實驗報告(50%)和實驗考核(50%)。終結(jié)性評價為期末試卷考試，包括客觀題、主觀題、案例分析題。為評價多元化評價指標(biāo)的可信度和有效性，筆者用SPSS19.0對整合課程《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》過程性評價和終結(jié)性評價進行了相關(guān)性分析，數(shù)據(jù)分析表明，形成性評價和終結(jié)性評價具有顯著正相關(guān)(R=0.6214)，具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義，說明形成性評價對期末成績有非常大的解釋力度［5］。實踐表明，教師通過學(xué)習(xí)通APP，可以隨時獲取每個學(xué)生的學(xué)習(xí)過程數(shù)據(jù)，對學(xué)生的學(xué)習(xí)行為進行跟蹤記錄，根據(jù)學(xué)習(xí)者特征給學(xué)生提供個性化的學(xué)習(xí)指導(dǎo)并及時調(diào)整教學(xué)設(shè)計和教學(xué)策略。教師作業(yè)或測試，通過教師端可以實現(xiàn)數(shù)據(jù)的獲取、統(tǒng)計與分析，進行教學(xué)活動的設(shè)計與調(diào)整，改進教學(xué)策略以提高教學(xué)效果。

參考文獻:

［1］張金萍．地方院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合方案的設(shè)計［J］．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2017，19(5):357－361．

［2］張金萍．微課支撐下的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用［J］．解剖學(xué)雜志，2015，38(2):243－245．

作者：張金萍 單位：紹興文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室