新生體檢結(jié)果分析及健康教育對(duì)策
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［摘要］目的了解大學(xué)新生入學(xué)健康狀況，確定高校衛(wèi)生工作防治重點(diǎn)，為開展高校衛(wèi)生保健工作打下基礎(chǔ)。方法選取江蘇省某高校2018級(jí)新入學(xué)新生共9166人為研究對(duì)象，體檢內(nèi)容主要包括身高、體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、血壓、心率、肝功能、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)等，并對(duì)健康體檢結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果男女生BMI分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），不同BMI新生高血壓檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。新生中高血壓590人，檢出率為6.44%；谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高566人，檢出率為6.17%；心律不齊44人，檢出率為0.48%；尿酸異常3508人，檢出率為38.27%；肌酐異常161人，檢出率為1.76%。男生高血壓、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、心律不齊、尿酸異常檢出率高于女生（P＜0.01），女生肌酐異常檢出率高于男生（P＜0.01）。結(jié)論大學(xué)生日常健康行為存在較多的疾病隱患，需要加強(qiáng)體育鍛煉，合理飲食，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)健康教育宣傳力度。
［關(guān)鍵詞］大學(xué)；體格檢查；學(xué)生保健服務(wù)
隨著生活水平的改善和生活方式的變化，大學(xué)生亞健康的發(fā)生率越來越高［1］，引起了家長(zhǎng)、學(xué)校乃至社會(huì)的廣泛關(guān)注。教育部、衛(wèi)生部規(guī)定高校新生入學(xué)健康體檢是高校必須開展的工作。體檢不僅可以掌握新生入學(xué)時(shí)的身體狀況，規(guī)范學(xué)生健康檔案，還能根據(jù)體檢結(jié)果，較為詳細(xì)地反映學(xué)生常見疾病及高校當(dāng)前在學(xué)生健康方面應(yīng)關(guān)注的問題。為了解某大學(xué)新生健康狀況，現(xiàn)對(duì)2018級(jí)入學(xué)新生體檢資料進(jìn)行分析，結(jié)果如下。
1對(duì)象和方法
1.1對(duì)象
選擇江蘇某高校2018級(jí)本科及研究生新生共9166人為研究對(duì)象，其中男性4602，女性4564人；年齡14～56歲，平均年齡（21.88±3.71）歲。1.2方法按照蘇教體藝［2018］8號(hào)《關(guān)于加強(qiáng)全省普通高等學(xué)校學(xué)生健康體檢工作的通知》［2］要求，由校醫(yī)院對(duì)入學(xué)新生進(jìn)行健康檢查，包括身高、體質(zhì)量、血壓、心率等內(nèi)外科、五官科、胸透檢查等，化驗(yàn)項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)等。
1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)
收縮壓≥140mmHg或（和）舒張壓≥90mmHg定義為高血壓［3］；心率＞100次·min-1或＜60次·min-1為心律失常［4］；谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常范圍為0～40U/L［5］；根據(jù)我國(guó)體質(zhì)指數(shù)（BodyMassIndex,BMI）等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)［6］，BMI＜18.5kg·m-2為低體質(zhì)量，18.5kg·m-2≤BMI＜24kg·m-2為體質(zhì)量正常，24kg·m-2≤BMI＜28kg·m-2為超重，BMI≥28kg·m-2為肥胖。尿酸正常范圍：男性208～428μmol/L，女性155～357μmol/L［7］；肌酐正常范圍：男性59～104μmol/L，女性45～84μmol/L［8］。1.4數(shù)據(jù)處理將數(shù)據(jù)資料錄入Excel表格中，再應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體統(tǒng)計(jì)方法采用描述分析、t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1基本情況
該研究對(duì)江蘇省某高校的9166名入學(xué)新生開展健康體檢，其中男生4602人，占50.21%，女生4564名，占49.79%。平均年齡為（21.88±3.71）歲，不同性別間基礎(chǔ)指標(biāo)見表1。
2.2不同性別新生BMI分布比較
低體質(zhì)量1835人，正常體質(zhì)量5974人，超重1117人，肥胖240人，正常體質(zhì)量的人數(shù)最多，且體質(zhì)量正常男、女生人數(shù)接近，占總?cè)藬?shù)的65.18%。男、女生BMI分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），在低體質(zhì)量、超重、肥胖組中男、女生的構(gòu)成比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），在正常體質(zhì)量組中男、女生的構(gòu)成比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，表2）。
2.3不同BMI新生血壓情況比較
血壓正常的新生8576人，患有高血壓的新生590人。不同BMI組高血壓檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01，表3）。
2.4不同性別新生體檢結(jié)果比較
新生患高血壓590人，檢出率為6.44%；谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高566人，檢出率為6.17%；心律不齊44人，檢出率為0.48%；尿酸異常3508人，檢出率為38.27%；肌酐異常161人，檢出率為1.76%。男生高血壓、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、心律不齊、尿酸異常檢出率高于女生（P＜0.01），女生肌酐異常檢出率高于男生，見表4。
3討論
本研究通過對(duì)某高校大學(xué)新生健康體檢結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)入學(xué)新生中低體質(zhì)量1835人，占20.02%；正常體質(zhì)量5974人，占65.18%；超重1117人，占12.19%；肥胖240人，占2.62%。造成低體質(zhì)量的原因：可能是飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏必要的鍛煉、女生刻意追求苗條的身材、貧困學(xué)生為了節(jié)省而營(yíng)養(yǎng)攝入不足等。導(dǎo)致超重或肥胖的原因：長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)過剩，高油高脂飲食，缺乏鍛煉，將會(huì)增加高脂血癥、高血壓、糖尿病及各種心血管疾病發(fā)生的概率。此外，尿酸異常、高血壓、谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高檢出率較高，分別為38.27%、6.44%、6.17%，形勢(shì)不容樂觀，需要引起高校重視，采取有效改進(jìn)措施以保證學(xué)生健康。
3.1尿酸異常研究發(fā)現(xiàn)，目前新生健康體檢問題
最多的是尿酸異常。尿酸異常3508人，檢出率為38.27%，其中，男生尿酸異常2531人，檢出率為55.00%，女生尿酸異常977人，檢出率為21.41%，男生的尿酸異常檢出率是女生的2.57倍，這可能與男生喜歡飲酒、攝入過多高嘌呤食物、攝入過多脂肪等不良飲食習(xí)慣有關(guān)。高尿酸血癥的相關(guān)因素為性別、年齡、地區(qū)、遺傳因素、體質(zhì)指數(shù)、運(yùn)動(dòng)、疾病因素和膳食因素等［9］，其中膳食因素在高尿酸血癥的發(fā)生、發(fā)展過程中起著極其重要的作用。目前，不少大學(xué)生挑食、厭食，營(yíng)養(yǎng)不均衡現(xiàn)象普遍存在，因此，應(yīng)在高校進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)宣教并推薦食堂搭配營(yíng)養(yǎng)餐［10］。預(yù)防高尿酸血癥的飲食治療原則有［11］：控制飲食總熱量；限制飲酒和高嘌呤食物的大量攝入；每天飲水2000mL以增加尿酸的排泄；飲食要清淡，少油少鹽，多吃粗糧，選擇性多吃蔬菜和水果；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合；定期檢查。
3.2高血壓不同BMI新生高血壓檢出率差異有統(tǒng)
計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），即BMI對(duì)血壓水平及高血壓患病率有較大影響。血壓正常8576人，高血壓590人，檢出率為6.44%，男生高血壓499人，檢出率為10.84%，女生高血壓91人，檢出率為1.99%，男生高血壓檢出率是女生的5.45倍。原因可能與男生不良生活飲食習(xí)慣，如高鹽、飲酒、高脂肪食物以及貪吃貪睡、缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的肥胖有關(guān)，而女生對(duì)外表比較重視，有意識(shí)控制體重，注意飲食且生活比較規(guī)律［12］。高血壓是一種可預(yù)防的疾病，超重/肥胖、長(zhǎng)期高鹽飲食、過量飲酒者應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)，定期進(jìn)行健康體檢，積極控制危險(xiǎn)因素。針對(duì)已患高血壓學(xué)生，學(xué)校應(yīng)定期隨訪和測(cè)量其血壓水平，與其簽訂相關(guān)健康協(xié)議，囑其積極治療檢查，隨時(shí)與醫(yī)院保持聯(lián)系，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防意外情況發(fā)生［13］。
3.3谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高
谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高566人，檢出率為6.17%，男生谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高497人，檢出率為10.80%，女生谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高69人，檢出率為1.51%，男生谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高檢出率是女生的7.15倍，分析原因可能與男生在傳染病的防護(hù)意識(shí)和個(gè)人日常生活衛(wèi)生習(xí)慣差有一定的關(guān)系。對(duì)谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高的學(xué)生，高校應(yīng)進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)，定期復(fù)查，對(duì)易感人群積極推廣疫苗接種，加強(qiáng)大學(xué)生對(duì)有關(guān)衛(wèi)生知識(shí)及傳染病防治知識(shí)的普及力度，并通過發(fā)放宣傳單、健康教育宣傳欄等多種形式開展乙肝防控知識(shí)健康教育，提高大學(xué)生的自我防護(hù)意識(shí)［12］。谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高學(xué)生，培養(yǎng)良好的生活方式：積極鍛煉身體，早睡早起不熬夜，不太過勞累，盡可能少飲酒或不飲酒。高校應(yīng)建立健全新生入學(xué)體檢檔案和記錄，針對(duì)入學(xué)體檢存在異常的大學(xué)新生給予進(jìn)一步的檢查和治療，并做好定期追蹤、復(fù)診和健康宣教及心理疏導(dǎo)工作。對(duì)患傳染病的學(xué)生保留學(xué)籍，入院治療痊愈后，第二年體檢合格后方能入學(xué)，并及時(shí)安排與該生接觸其他同學(xué)到校醫(yī)院做相關(guān)檢查。保證學(xué)生的充足睡眠，戒除長(zhǎng)時(shí)間看書、看電視、上網(wǎng)、玩游戲等不良習(xí)慣，增加戶外活動(dòng)時(shí)間，合理營(yíng)養(yǎng)，均衡膳食，保持體質(zhì)量，避免超重和肥胖帶來的一系列健康問題。
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作者：馬燕 單位：南京大學(xué)醫(yī)院