宏觀審慎監(jiān)管框架下的醫(yī)院金融會計問題

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［摘要］在當前國際經(jīng)濟形式不斷向著復(fù)雜化的趨勢發(fā)展的大環(huán)境下，國際組織以及相關(guān)的監(jiān)管部門根據(jù)當前的經(jīng)濟環(huán)境以及具體的金融問題，制定出相應(yīng)的會計執(zhí)行準則以及國際監(jiān)管標準。就當前的經(jīng)濟形勢下，提升宏觀監(jiān)管力度已經(jīng)成為金融改革過程中的重要內(nèi)容。在這種情況下，我國根據(jù)國內(nèi)的具體經(jīng)濟情況提出了在這一時期的金融發(fā)展的相關(guān)管理制度。但是由于全國各地以及各個行業(yè)的經(jīng)濟發(fā)展情況十分復(fù)雜，所以在相關(guān)制度落實的過程當中，還存在許多具體的問題。醫(yī)院作為一個性質(zhì)較為特殊的單位，其金融會計問題也有其獨特性，再加上近年來醫(yī)院自身也面臨著制度的改革與調(diào)整，所以面對的金融經(jīng)濟問題也更為復(fù)雜，從宏觀審慎監(jiān)管的角度入手，對相關(guān)醫(yī)院金融會計工作中所面臨的問題進行分析和研究，試為其今后的發(fā)展提供參考與借鑒。

［關(guān)鍵詞］宏觀審慎監(jiān)管；金融；會計；問題；對策

醫(yī)院自身的醫(yī)療水平可以在一定程度上反映出一個國家的社會以及經(jīng)濟的發(fā)展狀態(tài)。受到國際金融危機的影響，各單位在日常經(jīng)濟活動中，更加注重本單位的金融發(fā)展情況。對于醫(yī)院而言，金融會計領(lǐng)域的相關(guān)管理工作者也更加注重對于會計審計工作中的相關(guān)制度的建立和完善，這也是保證醫(yī)院經(jīng)濟活動正常進行的重要保障。特別是近年來，我國的各個行業(yè)也都不同程度地受到金融危機的影響，針對這種情況，應(yīng)當根據(jù)自身能的經(jīng)濟情況以及國際經(jīng)濟大環(huán)境的具體要求，在金融會計的相關(guān)管理工作中，不斷完善自身的監(jiān)管措施，通過相關(guān)監(jiān)管制度的規(guī)范提升各行業(yè)的經(jīng)濟調(diào)控能力。目前我國的宏觀審慎監(jiān)管框架已經(jīng)基本形成，但是醫(yī)院作為一個性質(zhì)比較特殊的單位，其金融會計問題還有自身的獨特性，特別是在我國當前的國情之下，醫(yī)院的金融會計工作中還存在較多問題，所以，還應(yīng)根據(jù)當前的具體情況采取一些針對性較強的干預(yù)措施，以此預(yù)防醫(yī)院的金融會計問題逐步擴大。

1宏觀審慎監(jiān)管概述

在美國發(fā)生次貸危機之后，國際銀行對宏觀審慎的概念進行了總結(jié)和定義，并對經(jīng)濟危機出現(xiàn)時，監(jiān)管環(huán)節(jié)存在的問題進行系統(tǒng)的分析和總結(jié)，這也是建立經(jīng)濟危機預(yù)防體系的根本動力和內(nèi)在要求。我國以當前世界經(jīng)濟的大環(huán)境為背景，對自身的具體情況進行了全面的分析和總結(jié)，提出加快構(gòu)筑宏觀審慎管理框架的經(jīng)濟方針，并通過完善相關(guān)的金融會計管理制度來規(guī)范我國經(jīng)濟發(fā)展的相關(guān)環(huán)節(jié)進行管理，并以此實現(xiàn)逆周期的宏觀審慎監(jiān)管體系的構(gòu)建。就當前我國的經(jīng)濟發(fā)展情況而言，宏觀審慎的監(jiān)管框架的搭建依然尚不完善，特別是金融會計相關(guān)環(huán)節(jié)的發(fā)展，仍然無法與宏觀審慎監(jiān)管框架保持一致。所以在當前的經(jīng)濟環(huán)境之下，如何做好兩者之間的協(xié)調(diào)工作仍然是未來金融會計工作開展的重要任務(wù)。經(jīng)過金融危機的洗禮，宏觀審慎監(jiān)管體系不僅能夠有效提升金融體系的穩(wěn)定性，更能規(guī)避宏觀金融體系對于經(jīng)濟體系的負面影響，總體而言，宏觀審慎監(jiān)管體系是站在全局角度的一種自上而下的經(jīng)濟管理方法。相較于微觀管控手段，宏觀審慎監(jiān)管體系強調(diào)對于外在風(fēng)險進行預(yù)防的同時，提升對于內(nèi)在風(fēng)險的防范能力，通過內(nèi)外兼施的方式從根本上提升對于經(jīng)濟風(fēng)險的規(guī)避能力。橫向維度上，宏觀審慎監(jiān)管措施的實現(xiàn)主要是通過自上而下的管理形式，根據(jù)對外在風(fēng)險的評估對總資本進行整體的控制，縱向維度的宏觀審慎監(jiān)管主要是根據(jù)金融防范體系的順周期性，相應(yīng)制定逆周期的相關(guān)經(jīng)濟政策，進而對金融體系進行規(guī)范和管控。

2宏觀審慎監(jiān)管框架下醫(yī)院金融會計工作中存在的問題

2.1相關(guān)金融會計信息的供應(yīng)無法滿足決策需要

就當前的會計準則來看，在具有公允價值的會計統(tǒng)計準則中，就包含七項不需要進行披露的項目和十二項需要進行披露的項目，但是具體需要對哪些項目進行披露，在暫行的會計準則中也沒有較為明確地指出，而對于具體的操作辦法也沒有相關(guān)的操作規(guī)范，這也是在個別單位的金融會計管理工作中出現(xiàn)問題的重要因素。對于一些醫(yī)院而言，由于其醫(yī)院自身的性質(zhì)、企業(yè)類型以及持有形式的特點，不希望以上重要信息被透露出去，而對于不同醫(yī)院而言，可以進行披露的信息以及不能被披露的信息類型也不盡相同。由于缺乏一個公認的標準，該項制度在施行的過程中就會缺乏嚴密性，另外，由于各個醫(yī)院所披露的信息不同，就不能進行同類比較，進而比較的透明度也會產(chǎn)生影響。而如果不進行相關(guān)信息的披露，醫(yī)院相關(guān)的審計工作就會出現(xiàn)較大的剩余空間。此外，由于我國的會計制度尚且不夠完善，這也使得在對相關(guān)信息披露的過程中，相關(guān)工作人員無法全面了解金融會計工作中隱藏的風(fēng)險。所以，在對醫(yī)院相關(guān)財務(wù)工作進行管理過程中，應(yīng)當從宏觀角度入手，切實對金融會計相關(guān)管理工作進行管控。

2.2動態(tài)撥備制度與會計制度的確認基礎(chǔ)存在矛盾

就當前醫(yī)院金融管理制度而言，一般采取動態(tài)撥備制度，這一制度對于順應(yīng)周期具有較好的干預(yù)效果。在進行具體的會計核算時，需要將未來可能會出現(xiàn)的損失也計算到貸款減值準備當中，但是會計的確認準則是以責(zé)權(quán)發(fā)生制為基礎(chǔ)，貸款減值也不能僅僅只依靠動態(tài)撥備制度進行核算。正是由于二者的目的不同。所以在醫(yī)院相關(guān)工作的運行過程中，經(jīng)常會發(fā)生沖突，會計信息的出發(fā)點主要是為了保證醫(yī)院本身的投資者的相關(guān)利益訴求，這也是導(dǎo)致矛盾出現(xiàn)的根本原因。

3宏觀審慎監(jiān)管框架下醫(yī)院金融會計工作的改革措施

3.1為會計處理與動態(tài)撥備搭建適當?shù)霓D(zhuǎn)換機制

在醫(yī)院日常財務(wù)管理工作中，會計處理與動態(tài)撥備都是比較重要的兩個部分，做好二者的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，有利于實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理工作的高效發(fā)展。為了保證監(jiān)管效果長期高效地發(fā)揮作用，就需要建立更為全面、合理的機制對其進行制約，也更利于在出現(xiàn)突發(fā)狀況時，能夠以最優(yōu)方式對金融問題進行有效解決。此外，為了提升財務(wù)管理的實效性，還應(yīng)將財務(wù)報告以相對規(guī)范的形式確定下來，在相關(guān)工作開展過程中，就可以快速實現(xiàn)各部門的有效對接，進而大幅提升工作效率。在進行會計處理與動態(tài)撥備轉(zhuǎn)換機制搭建的過程中，首先應(yīng)保證對于本院患者投資的穩(wěn)定性。此外，政府單位還應(yīng)根據(jù)行業(yè)內(nèi)相關(guān)監(jiān)管標準對相關(guān)事務(wù)進行有效分類。進而滿足醫(yī)院自身各項監(jiān)管機制的有效發(fā)揮。與此同時，醫(yī)院在進行監(jiān)管過程中，還應(yīng)結(jié)合本院的實際情況，對現(xiàn)有制度進行完善與拓展，使其能夠真正地服務(wù)于醫(yī)院相關(guān)的財務(wù)監(jiān)管工作。

3.2完善風(fēng)險價值信息的披露機制

在醫(yī)院日常的醫(yī)療活動中，常會隱藏著較多的經(jīng)營風(fēng)險，科學(xué)合理的風(fēng)險評估能夠在一定程度上提升醫(yī)院規(guī)避風(fēng)險的能力，進而幫助醫(yī)院將損失控制在一定范圍之內(nèi)。風(fēng)險信息披露機制是主要是針對相關(guān)衍生金融工具自身存在的風(fēng)險的定量披露，可以為決策人員提供較為全面的會計信息。與此同時，利用風(fēng)險信息披露機制還能明確反映出醫(yī)院自身的人員投資的組合關(guān)系，以及其與相關(guān)資產(chǎn)的聯(lián)系，決策者可以利用信息的便利對相關(guān)資產(chǎn)進行調(diào)整，總而言之，風(fēng)險信息披露機制的引入能夠提升決策者對于風(fēng)險評估的能力，進而明確金融風(fēng)險的構(gòu)成，此外，相關(guān)監(jiān)管機構(gòu)還可以利用風(fēng)險信息評估對風(fēng)險質(zhì)量進行評估。由此可見，風(fēng)險價值信息披露機制對于醫(yī)院自身的金融會計體系的管理具有重要意義。

3.3構(gòu)建具有較強的操作性的預(yù)期損失模型

就目前我國銀行的財政計算準則而言，一般利用新的資產(chǎn)計算準則進行財務(wù)管理中的相關(guān)資產(chǎn)的計算工作。這種計算方式也能在一定程度上提升自身的公允價值，對于銀行業(yè)務(wù)而言，證券以及保險的相關(guān)業(yè)務(wù)在整體金融業(yè)務(wù)中所占比例較大，這就對相關(guān)從業(yè)人員提出了更高的職業(yè)要求，需要根據(jù)自身業(yè)務(wù)要求不斷強化對于相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。醫(yī)院與銀行是兩個經(jīng)營性質(zhì)以及類型完全不同的行業(yè)，二者在經(jīng)營模式上存在較大的差別，盡管如此，在金融會計相關(guān)管理工作中以及相應(yīng)的監(jiān)管機制上，還是存在一些共通的部分。所以在進行醫(yī)院金融會計事務(wù)的管理上，還可以結(jié)合本行業(yè)的實際情況，進行適當?shù)恼{(diào)整。例如，在對醫(yī)院財務(wù)方面進行預(yù)算時，還應(yīng)將減值模型作為預(yù)算損失模型。此外，在進行建模過程中，首先要為建模預(yù)留較為富裕的時間，并充分做好建模準備，在進行具體的模型建立的過程中，還應(yīng)科學(xué)安排建模流程，特別是需要對模型進行科學(xué)有效的設(shè)計。在利用預(yù)期損失模型對醫(yī)院相關(guān)財務(wù)工作進行控制時，勢必會增加對于相關(guān)人員的培訓(xùn)費用以及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的養(yǎng)護以及升級的費用，而這一過程也會在一定程度上增加醫(yī)院的人力、物力以及財力的消耗。對于醫(yī)院內(nèi)部員工而言，該模型在建立的過程中，勢必需要其投入更多的時間與精力，這既是對于相關(guān)工作人員工作能力的考驗，也是對于醫(yī)院相關(guān)管理機制的運行情況的一次認證。此外，在進行預(yù)期損失模型的建立過程中，還應(yīng)盡量使之與國際金融管理工作相接軌，這就需要醫(yī)院根據(jù)實際情況，適當?shù)匾M一些外語翻譯人才，以此保證與國外相關(guān)金融管理工作進行有效對接，進而借鑒和學(xué)習(xí)國外宏觀審慎監(jiān)管框架的具體實施情況，吸取醫(yī)院金融會計相關(guān)管理工作的運行經(jīng)驗，并在此基礎(chǔ)上，結(jié)合本院的實際情況，形成具有自身特點的金融會計管理系統(tǒng)。

4結(jié)語

總而言之，在對醫(yī)院金融會計工作進行管理過程中，還需根據(jù)自身的具體情況，結(jié)合當前的經(jīng)濟環(huán)境，從宏觀角度上對醫(yī)院的財務(wù)管理工作進行宏觀調(diào)控，在具體問題的解決過程中，首先建立一個相對完善的監(jiān)管機制，對財務(wù)的動態(tài)配置以及會計處理機制進行協(xié)調(diào)和補充以此確保醫(yī)院資本的補充，與此同時，還應(yīng)充分利用便利的信息資源，提升對于醫(yī)院資產(chǎn)衡量的準確性，進而從多方面、多角度提升相關(guān)制度的實效性。對于醫(yī)院管理工作而言，這是一項巨大的挑戰(zhàn)，需要醫(yī)院的各部門、各個環(huán)節(jié)的協(xié)同努力，以此實現(xiàn)在宏觀審慎監(jiān)管框架下完成對于醫(yī)院金融會計工作的轉(zhuǎn)型升級。

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作者:吳亞輝 單位:聊城市人民醫(yī)院