執(zhí)業(yè)藥師配備現狀及繼續(xù)教育思考

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摘要:目的探索執(zhí)業(yè)藥師隊伍建設和能力提升的方法，促進醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展。方法采取注冊系統(tǒng)查詢和現場調研方式，分析云南省執(zhí)業(yè)藥師建設及注冊情況，以及其繼續(xù)教育參培情況，并提出改進建議。結果與結論該省執(zhí)業(yè)藥師人員數量不足，藥品經營企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師配備率低，執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育參培率低，未能很好地發(fā)揮用藥咨詢、用藥指導作用。應加大執(zhí)業(yè)藥師制度宣傳力度，完善相應措施以推動其實施，充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師在藥學服務中的作用。

關鍵詞:執(zhí)業(yè)藥師;云南省;繼續(xù)教育;配備現狀;藥學服務;用藥安全

1執(zhí)業(yè)藥師配備相關規(guī)定

新版GSP規(guī)定，藥品批發(fā)企業(yè)質量負責人和質量管理機構負責人必須是執(zhí)業(yè)藥師[1];“十三五”國家藥品安全規(guī)劃要求，執(zhí)業(yè)藥師服務水平要顯著提高，每萬人口的執(zhí)業(yè)藥師數應超過4人，所有零售藥店主要管理者應具備執(zhí)業(yè)藥師資格，營業(yè)時有執(zhí)業(yè)藥師指導合理用藥[2]。進一步強化了要從考試、注冊、繼續(xù)教育管理等方面不斷完善執(zhí)業(yè)藥師資格制度，加強執(zhí)業(yè)藥師隊伍建設，增加執(zhí)業(yè)藥師數量，完善繼續(xù)教育培訓方式，豐富繼續(xù)教育培訓內容，提高執(zhí)業(yè)藥師綜合素質，在藥品批發(fā)、零售藥店關鍵崗位剛性配備執(zhí)業(yè)藥師，不斷提高配備率，充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師作用，為患者提供用藥咨詢和合理用藥指導。

2數據來源

通過查詢云南省藥學技術人員管理系統(tǒng)和注冊系統(tǒng)，獲取執(zhí)業(yè)藥師資格人員情況、注冊人數和注冊類別。2018年組織對昆明、昭通等9個州、市藥監(jiān)局進行調研，獲取零售藥店執(zhí)業(yè)藥師配備及執(zhí)業(yè)情況。

3執(zhí)業(yè)藥師配備現狀

3．1隊伍建設及注冊情況

2017年12月底，全國執(zhí)業(yè)藥師注冊人數為408431人，平均每萬人口執(zhí)業(yè)藥師數為3．0人。據原國家食品藥品監(jiān)督管理總局網站信息，至2018年底，全國有922670人通過執(zhí)業(yè)藥師資格考試，取得執(zhí)業(yè)藥師資格證。截至2017年底，云南省累計考試合格執(zhí)業(yè)藥師21489人，到2019年3月31日，全省執(zhí)業(yè)藥師有效注冊10906人，注冊率為50．75%，平均每萬人口執(zhí)業(yè)藥師人數為2．29人。執(zhí)業(yè)藥師按執(zhí)業(yè)類別注冊情況為藥學7756人(71．12%)，中藥學2863人(26．25%)，藥學與中藥學287人(2．63%)。

3．2繼續(xù)教育參培情況

由于受地域、交通和工學矛盾的影響，加之單位不重視，導致執(zhí)業(yè)藥師參與繼續(xù)教育的積極性不高。2016年參加面授培訓的執(zhí)業(yè)藥師1177人，函授2365人次，網授5021人次;2017年分別為2643人，4454人次，4813人次;2018年分別為2446人，4411人次，4654人次。除去補修往年學分的人員后，每年的參培率不到50%，嚴重影響了執(zhí)業(yè)藥師了解新政策、獲取新知識、掌握新動態(tài)的機會和途徑，影響了執(zhí)業(yè)藥師理論水平和綜合素質的提高，不利于提供健康咨詢和指導合理用藥。

4執(zhí)業(yè)藥師制度推行遇阻原因

一是執(zhí)業(yè)藥師法至今仍一直未出臺，執(zhí)業(yè)藥師的責、權、利不對等，執(zhí)業(yè)藥師得不到應有的尊重，待遇低，不能很好地發(fā)揮作用。二是執(zhí)業(yè)藥師報考門檻和標準低，藥學及中藥學中專以上學歷，相關專業(yè)(醫(yī)學、護理、化學)等專業(yè)也可報考，雖能取得執(zhí)業(yè)藥師資格證，但因自身專業(yè)內容所限，滿足不了執(zhí)業(yè)藥師審核處方及指導合理用藥的需求，特別是網絡遠程審方的需求，不利于保證用藥安全。三是部分企業(yè)不重視執(zhí)業(yè)藥師配備，沒有從長遠發(fā)展著想，考慮經營成本，仍為過審而配備執(zhí)業(yè)藥師，特別是藥品零售企業(yè)，注冊率低，存在掛證現象。截至2016年底，全國每萬人口執(zhí)業(yè)藥師配備人數平均為2．5人，配備達到或超過3人的有8個省市，而云南省的執(zhí)業(yè)藥師配備率為1．70%，到2018年也僅2．17%，差異仍較大。四是現行執(zhí)業(yè)藥師資格制度規(guī)定，取得執(zhí)業(yè)藥師資格證后，只需每年參加繼續(xù)教育，多年不注冊資格證也不會作廢，影響了注冊率。五是藥品監(jiān)管部門對執(zhí)業(yè)藥師剛性配備檢查及處罰力度低，2018年對昆明、昭通等9個州、市藥監(jiān)局調研發(fā)現，昆明執(zhí)業(yè)藥師配備率為85%，文山為58%，紅河、楚雄、怒江為42%，昭通、德宏、大理、迪慶均低于30%。六是部分企業(yè)對執(zhí)業(yè)藥師配備培養(yǎng)不夠重視，不報銷培訓費，不安排培訓時間，導致參培積極性不高，繼續(xù)教育參培率低，特別是云南的迪慶州、怒江州所轄的藏區(qū)，受地域、交通限制，配備和繼續(xù)教育問題更突出。七是現有培訓方式單一，內容簡單，針對性、實用性不強，繼續(xù)教育培訓質量偏低。

5對策思考

省藥品監(jiān)督管理局及其他相關部門應積極呼吁，加快執(zhí)業(yè)藥師立法進度，進一步明確執(zhí)業(yè)藥師的責、權、利。通過立法加強繼續(xù)教育規(guī)范化、制度化建設，充分調動執(zhí)業(yè)藥師參與繼續(xù)教育的積極性和主動性。結合云南實際，建立適合云南的繼續(xù)教育管理和運行機制，制訂“十三五”繼續(xù)教育指導大綱，重視最新藥事管理政策、法規(guī)，各類疾病治療與合理用藥，現代藥店管理與經營，溝通技能與用藥指導，心理健康教育等內容，不斷提高執(zhí)業(yè)藥師的理論水平和綜合素質，為保持藥學服務高水平，確保安全用藥和醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展提供人才支撐。認真執(zhí)行國家對“三區(qū)”“三洲”執(zhí)業(yè)藥師考試的新政策，加強宣傳、抓住機遇、落實好政策、加強指導，規(guī)范管理，舉辦考前培訓班，逐步提高合格率，促進云南迪慶州、怒江州藏區(qū)執(zhí)業(yè)藥師隊伍建設，服務好藏族人民，以醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展帶動藏區(qū)脫貧致富。從國家層面考慮，提高執(zhí)業(yè)藥師報考標準，逐步取消相關專業(yè)人員報考，改變執(zhí)業(yè)藥師證取得后多年不注冊、不參加繼續(xù)教育仍不作廢的管理方式，積極推行執(zhí)業(yè)藥師五星級評定工作，確定哪一級別的執(zhí)業(yè)藥師有資格開展遠程審方，確保審方質量和用藥安全。完善云南GMP、GSP現場檢查驗收內容，提高標準，分層次、分區(qū)域逐步配備執(zhí)業(yè)藥師，對藥品生產企業(yè)、藥品批發(fā)企業(yè)、省市所在地的零售藥店強制配備，縣鄉(xiāng)所在地零售藥店分批配備，爭取在“十三五”末期達到要求，進一步加強執(zhí)業(yè)藥師實時在崗情況的檢查，整頓執(zhí)業(yè)藥師掛證行為，對未配備和掛證企業(yè)加大處罰力度。對執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育應按類型、執(zhí)業(yè)范圍的不同分設藥品生產、藥品經營、藥品使用培訓班及高級研修班，分別設置相應課程，提高培訓的科學性、實用性和針對性。在面授、函授的基礎上，積極拓展網授培訓，完善現有的網絡培訓平臺，簡化報名、繳費、選課程序，方便學員上網學習，在現有必修內容的基礎上，增加選修內容，以利于執(zhí)業(yè)藥師獲取自修學分，滿足注冊及職稱晉升對學分的要求。云南省執(zhí)業(yè)藥師注冊中心和協(xié)會要加強宣傳，繼續(xù)與山東大學合作，發(fā)揮云南校外學習中心的作用，推進“繼續(xù)教育+學歷提升”工作，不斷提高藥學人員學歷和理論水平，提高解決實際問題的能力。

作者：鄧紹友 單位：云南省執(zhí)業(yè)藥師注冊中心