臨床護理教學質量的相關性探析

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［摘要］目的評價臨床護理兼職教師教學行為與臨床護理教學質量的相關性。方法采取問卷調(diào)查法對2013、2014級208名護理本科生進行調(diào)查，分析臨床護理兼職教師教學行為與臨床護理教學質量的現(xiàn)狀及相關性。結果教學行為總分為（125．43±13．10）分，臨床護理教學質量總分為（87．74±10．61）分。教學行為與臨床護理教學質量總分呈中等相關（r＝0．53，P＜0．05），兩變量各維度之間的相關系數(shù)為0．12～0．60。結論臨床護理兼職教師的教學行為與教學質量一般，教學行為對臨床教學質量具有積極影響。對臨床護理兼職教師的教學行為采取針對性干預措施，才能達到良好的臨床護理教學質量。

［關鍵詞］學生，護理；教學方法；質量控制；臨床實習

1資料與方法

1．1研究對象

本研究中的臨床護理兼職教師是指近2年穩(wěn)定在本校護理本科臨床教學一線的兼職教師，至少參與了2年以上臨床護理實踐教學工作。護理本科生是指在本院接受或已畢業(yè)的全日制護理本科生，正在進行或已完成臨床實習的學生。

1．2方法

1．2．1測量工具

1．2．1．1一般資料調(diào)查表

對2013、2014級2屆護理本科生進行問卷調(diào)查，同意參加并完成調(diào)查的學生208名。一般資料調(diào)查表包括學生年齡、性別、是否正在實習、實習醫(yī)院等。

1．2．1．2教師教學行為調(diào)查問卷

在充分進行文獻研究、專家咨詢基礎上參考同類研究的調(diào)查表［5］，編制護理兼職教師教學行為調(diào)查問卷，包括護理教學基本技能、臨床帶教方法、教學互動、教學管理、護士職業(yè)情感和態(tài)度5個方面，共32個條目。該問卷采用Likert－5級評分，得分越高說明教學行為越好。總的問卷Cronbach′sα為0．90，5個維度的Cronbach′sα為0．85～0．92。

1．2．1．3臨床護理教學質量評價問卷

在文獻復習、專家咨詢基礎上結合本校對臨床護理教學質量的目標與要求制定臨床護理教學質量評價問卷。包括教學態(tài)度、教學內(nèi)容、教學方法和教學效果，共22個條目。采用Likert－5級評分，得分越高說明教學質量越好。問卷總Cronbach′sα為0．87，4個分量表的Cronbach′sα分別為0．85、0．82、0．91、0．88。

1．2．2資料收集

對在校學習的2014級學生實習結束返回學校后開展問卷調(diào)查。問卷調(diào)查前對研究目的、問卷填寫方法等進行說明。學生填寫完問卷后放到指定位置的收納箱。對已畢業(yè)的2013級學生采用問卷星的方式請其填寫問卷。在問卷填寫的指導語中詳細介紹了本研究目的、問卷填寫方法與聯(lián)系方式等。

1．3統(tǒng)計學處理

應用SPSS19．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，調(diào)查對象的基本特征、問卷得分采用描述性統(tǒng)計分析；采用Pearson相關分析教學行為、臨床教學質量的關系。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1一般資料

共回收有效問卷208份，其中2014級回收113份，2013級回收95份。學生平均年齡（23．08±2．42）歲；男11人，女197人。

2．2教學行為得分情況

教學行為總分為（125．43±13．10）分，護理教學基本技能得分為（32．17±5．39）分，臨床帶教方法得分為（26．51±3．24）分，教學互動得分為（24．08±3．12）分，教學管理得分為（12．57±2．36）分，護士職業(yè)情感和態(tài)度得分為（31．30±3．74）分。

2．3臨床護理教學質量評價

教學質量總分為（87．74±10．61），教學態(tài)度得分為（21．27±4．05）分，教學內(nèi)容得分為（22．64±3．92）分，教學方法得分為（27．80±4．72）分，教學效果得分為（15．36±2．34）分。

2．4Pearson相關分析

教學行為與教學質量總分呈中等相關（r＝0．53，P＜0．05），兩變量各維度之間的相關系數(shù)為0．12～0．60。

3討論

本研究護理兼職教師的教師教學行為包括護理教學基本技能、臨床帶教方法、教學互動、教學管理與護士職業(yè)情感和態(tài)度5個方面。結果顯示，學生對護理兼職教師的教學基本技能、臨床帶教方法、教學互動與教學管理評分較低，單個條目的得分為3～4分，導致這些維度的總分得分均相對較低，低于75％四分位數(shù)。在調(diào)查過程中學生表示，臨床教師不能根據(jù)不同的教學內(nèi)容、教學形式采用不同的教學方法，如在理論小講課、技能操作示范、床邊教學、教學查房等方面存在教學技能單一、內(nèi)容枯燥、形式呆板等弊端，導致學生的學習興趣不高。在教學中，缺乏與學生的溝通互動，對學生的表現(xiàn)缺乏及時反饋，經(jīng)常教師只是在為完成教學內(nèi)容而教學。且大多數(shù)教師肩負繁重的臨床護理工作，其臨床帶教采用了傳幫帶的傳統(tǒng)教學模式，不注重多樣化的教學手段，也不會根據(jù)學生的個性特征采取不同的教學方法。臨床護理兼職教師不理想的教學行為與其沒有接受過系統(tǒng)、科學的護理教育理論、知識、技能的培訓有關［5］。其對護理教學的方法與形式只是來自于同事或之前自己的帶教教師，只停留在經(jīng)驗教學的層面。在護理教師教學行為的5個維度中學生對教師的護士職業(yè)情感和態(tài)度評價最高，教師對護理工作的熱愛、對護理專業(yè)的認同、對患者的尊重得到了學生極高的評價，單個條目得分基本均接近5分。提示了護理教師良好的職業(yè)道德情感對學生的潛移默化的影響，使學生通過實習，通過深入接觸臨床護理工作，增強了對護理工作的認知，護理專業(yè)的認同。護理教師道德楷模、職業(yè)楷模促進了學生對護理專業(yè)的理解與認可。本研究從教學態(tài)度、教學內(nèi)容、教學方法和教學效果4個方面評價了臨床護理教學質量。結果顯示，這4個方面的得分尚可，其中教學態(tài)度和教學內(nèi)容的單個條目得分基本接近4分，說明學生基本認同護理兼職教師的教學態(tài)度、教學內(nèi)容。教學方法是4個維度中得分最低的，與教學行為中臨床帶教方法的評價結果相似。學生對臨床教學效果的評價一般，單個條目得分均分為3．5分。提示臨床護理實踐教學質量未達到學生的期望。也可能與本研究中在設置教學效果評價采用了與以往評價不同的評價題目有關。本研究從帶教教師的教學吸引力、學生臨床護理知識技能應用、實習結束學生是否能獨立勝任臨床護理工作來評價臨床護理教學質量。從臨床實踐教學目標的層面設置評價問題，是為了更客觀、公正地評價臨床護理教學質量。本研究結果顯示，臨床護理兼職教師的教學行為與臨床護理教學質量總分呈中等程度相關，兩變量各維度之間也存在不同程度相關，提示臨床教學行為會對教學質量產(chǎn)生影響。教學行為包含的每一個層面均會對臨床教學質量產(chǎn)生不同程度的影響，與對臨床兼職醫(yī)師教學行為、教學質量的研究結果一致［5］。說明護理兼職教師的教學行為與教學質量休戚相關，只有改善教師的教學行為才能改進臨床教學質量。本研究通過對護理實習生開展調(diào)查評價了臨床護理兼職教師的教學行為與質量，在應用本研究結果時需考慮到以下不足：（1）本研究是橫斷面調(diào)查研究，教學行為與教學質量間的相關關系不能推斷為是因果關系；（2）采用了問卷調(diào)查、學生回顧實習情景評價教學行為與教學質量，結果容易受學生回憶偏倚、主觀情感的影響；（3）只對一所高等護理院校的護理本科生開展了調(diào)查，結果不能推廣到其他護理院校的兼職教師；（4）樣本量較小。因此，未來的研究中還需采用縱向研究設計、增加樣本量、在其他高等護理院校的實習生中開展調(diào)查，以進一步驗證本研究結果。本研究結果顯示，臨床護理兼職教師的教學行為與教學質量一般，教學行為對臨床教學質量具有積極影響。提示應從臨床護理兼職教師教學行為的5個方面采取針對性的干預措施，提高教師的教學基本技能、促進其掌握教學方法、學會教學管理與學生的溝通交流，能根據(jù)學生的特征因材施教，才能達到良好的臨床護理教學質量。

作者：馬春花 單位：廣州醫(yī)科大學護理學院